Текст книги "Статьи о кокаине"

Автор книги: Зигмунд Фрейд

сообщить о нарушении

Текущая страница: 2 (всего у книги 7 страниц)

VI. ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ КОКИ

Растение, которое благодаря чудесным свойствам приобрело славу в стране происхождения, неизбежно должно было стать средством для лечения различных расстройств и болезней человеческого организма. Первые европейцы, узнавшие о существовании этого сокровища у местного населения, проявляли несдержанность в реумственные способности человека. По моему мнению, длительное применение коки может привести к устойчивому улучшению, если психическое торможение, имевшее место до применения коки, вызвано только физическими причинами или истощением организма. Разумеется, мгновенное воздействие дозы коки нельзя сравнивать с воздействием инъекции морфина. С другой стороны, при этом отсутствует опасность нанести вред организму, которая возникает при постоянном применении морфина.

Многие врачи считают, что кокаин должен заполнить пробел в спектре медицинских препаратов, которыми располагают психиатры. Известно, что психиатры имеют в распоряжении целый ряд препаратов для понижения возбудимости нервных центров, но ни один из них не способен повысить уровень их возбудимости. Поэтому применение коки рекомендовалось при различных психических недугах: истерии, ипохондрии, меланхолии, ступоре и аналогичных расстройствах. Существуют сообщения об определенных успехах, достигнутых в этой области. Так, иезуит Антонио Хулиан (Лима, 1787) сообщает об образованном миссионере, который избавился от тяжелой ипохондрии. Мантегацца превозносит коку как почти универсальное средство исцеления функциональных расстройств, которые теперь называются неврастеническими. Флессбург ⁶¹сообщает о замечательных результатах применения коки при «нервной прострации». По мнению Колдвелла ⁶², кока – лучшее тонизирующее средство при лечении истерии.

Е. Морселли и Г. Буккола ⁶³провели эксперименты, связанные с систематическим (на протяжении нескольких месяцев) применением кокаина в лечении меланхоликов. В соответствии с предписаниями Троммсдорфа они применяли препарат кокаина в виде подкожных инъекций в дозах по 0,0025—0,1 грамма за один прием. Спустя несколько месяцев они подтвердили некоторое улучшение состояния своих пациентов. Пациенты стали принимать пищу, у них улучшилось настроение, усвоение нищи приобрело устойчивый характер ⁶⁴.

В целом эффективность применения коки в лечении нервных и психических расстройств нуждается в дальнейшем исследовании, которое, по-видимому, приведет к более благоприятным заключениям. По мнению Мантегаццы, при органических изменениях и воспалениях нервной системы нецелесообразно, а иногда даже опасно применять коку.

б)  Применение коки для лечения расстройств пищеварения.Здесь идет речь о самом древнем, достаточно проверенном н наиболее понятном для нас применении коки. По единодушному мнению древних и современных специалистов (Хулиан, Мартиус, Унануэ, Мантегацца, Бингел ⁶⁵Скривенер ⁶⁶, Франкл и другие), применение коки различными способами устраняет диспепсические симптомы и связанные с ними расстройства и недомогания; длительное применение коки приводит к исцелению. Я сам провел ряд таких наблюдении.

Я, подобно Мантегацце ⁶⁷и Франклу ⁶⁸, убедился на собственном опыте, что после приема небольших доз кокаина (0,025—0,05 грамма) вместе с отрыжкой исчезают неприятные симптомы, которые появляются после приема обильной пищи: ощущение дискомфорта, тяжести и наполненности в желудке, отсутствие желания работать. Время от времени я оказывал помощь своим коллегам по этому поводу. Я дважды наблюдал, как чувство отвращения к пище, вызванное гастрономическими излишествами, вскоре под действием кокаина уступало место нормальному желанию поесть и ощущению физического довольства. Кроме того, я научился избавляться от расстройств желудка, добавляя немного кокаина к салицилату соды.

Мой коллега доктор Джозеф Поллак сообщил мне о замечательном свойстве кокаина, которое свидетельствует о возможности применения кокаина не только для устранения неприятных ощущений в желудке, но и для серьезных рефлекторных реакций. Таким образом, у нас есть все основания утверждать, что кокаин оказывает мощное воздействие на слизистую оболочку и мышечную систему данного органа.

«Сорокадвухлетннй крепкий мужчина, с которым был хорошо знаком доктор, придерживался строгой диеты и принимал пищу в установленное время, поскольку в противном случае у него наступали приступы, описанные ниже. В наибольшей мере он был подвержен приступам во время поездок или при эмоциональном напряжении. Приступы развивались в определенной последовательности: они начинались вечером с неприятного ощущения в надчревной области, после чего появлялись гиперемия, слезы на глазах, пульсация в висках и сильная боль в области лба, сопровождающиеся сильной депрессией и апатией. Он не мог спать по ночам; к утру возникали болезненные спазмы, рвота, которая продолжалась несколько часов подряд. Около полудня наступало некоторое облегчение. Несколько ложек супа вызывали такое ощущение, „словно желудок наконец выталкивает пулю, которая длительное время находилась в нем“. Затем появлялась прогорклая отрыжка, которая держалась до вечера, пока состояние пациента не становилось нормальным. Пациент был не способен работать днем и поэтому придерживался постельного режима».

«В 8 часов вечера 10 июня появились обычные симптомы приступа. В 10 часов, после появления сильной головной боли, пациенту дали 0,075 грамма сосатит muriaticum.Вскоре он почувствовал теплую отрыжку, которая показалась ему „слишком незначительной". В 10 часов 30 минут пациенту дали вторую дозу (0,075 грамма) кокаина; отрыжка усилилась; пациент почувствовал некоторое облегчение и смог написать длинное письмо. Он сказал, что почувствовал интенсивное движение в желудке. В 12 часов, если не считать легкой головной боли, у него появилось нормальное, даже веселое настроение, и он совершил часовую прогулку. Он не смог уснуть до 3 часов утра, но это его не огорчило. На следующее утро он проснулся здоровым, готовым к работе, с хорошим аппетитом».

Мантегацца также допускает, что кока оказывает на желудок двоякое действие: стимулирует движение и снижает чувствительность этого органа. Последнее представляется вероятным не только потому, что после приема кокаина в желудке появляются определенные ощущения, но еще и потому, что кокаин оказывает аналогичное действие на другие слизистые оболочки. По словам Мантегаццы, ему удалось достигнуть замечательных результатов в лечении гастрита и энтерита, причем исчезновение болезненных и судорожных явлений он приписывает анестезирующему свойству коки. Я не могу подтвердить в этой части результаты, полученные Мантегац-цой. Только в одном случае – катара желудка – я отметил исчезновение чувствительности желудка к давлению после приема коки. В других случаях я сам наблюдал и узнал от других врачей, что пациенты с подозрением на рак или на наличие рубцов в желудке жаловались на сильную боль после приема коки. Это можно объяснить повышенной перистальтикой.

Таким образом, необходимо отметить, что применение коки, несомненно, показано при атонической, пищеварительной слабости и так называемых нервных расстройствах желудка. В таких случаях

можно достигнуть не только снятия симптомов, но и длительного улучшения.

в)  Применение коки при кахексии.Длительное применение коки настоятельно рекомендуется (и, как утверждают, было успеншо опробовано) при болезнях, связанных с перерождением тканей. К числу таких болезней относятся выраженная анемия, туберкулез легких; продолжительное применение коки рекомендуется после перенесения данных болезней. Так, например, Макбин ⁶⁹отметил устойчивое улучшение при лечении кокой брюшного тифа. Говорят, что при лечении туберкулеза легких кока оказывает смягчающее воздействие на лихорадку и потовыделение. Пекхэм ⁷⁰сообщает, что после применения в течение семи месяцев жидкого экстракта коки в лечении туберкулеза легких наступило заметное улучшение состояния пациента. Хоул ⁷¹описывает другой, довольно серьезный случай, когда хроническое отсутствие аппетита привело к истощению организма. В этом случае применение коки также позволило восстановить здоровье пациента. Вообще говоря, Р. Бартолоу ⁷²отметил целесообразность применения коки при лечении туберкулеза легких и других «туберкулезных процессов». Мантегацца и другие специалисты приписывают коке замечательное терапевтическое свойство – ограничение перерождения тканей организма и повышение его сил при кахексии (истощении).

Успехи в лечении упомянутых болезней отчасти можно приписать несомненно положительному действию коки на пищеварение, но при этом необходимо учитывать, что многие авторы статей о коке рассматривают ее как «источник накоплений», то есть они считают, что организм после приема крайне малой дозы кокаина способен в результате реакции на коку накопить больше жизненной энергии, пригодной для работы, чем без коки ⁷³. Если принять объем работы за постоянную величину, тогда организм, получивший коку, способен справиться с низким метаболизмом, что, в свою очередь, предполагает поглощение меньшего объема пищи.

Это, очевидно, объясняет воздействие коки на индейцев, которое, по мнению фон Войта ⁷⁴, осталось необъяснимым. Воздействие коки даже не вступает в противоречие с законом сохранения энергии. Ибо труд, черпающий энергию из пищи или компонентов ткани, влечет за собой определенную потерю при использовании усвоенной пищи или в процессе превращения энергии в работу; такие потери, вероятно, можно снизить, если принять соответствующие меры. До сих пор, однако, не доказано, что такой процесс имеет место. Сравнительные эксперименты, проведенные с целью определения объема урины, выделяющейся при использовании коки и без нее, не дали убедительных результатов. В действительности эти эксперименты не всегда проводились в условиях, способных обеспечить надежность результатов. Более того, эксперименты, по-видимому, проводились на основании предположения, что выделение урины, связанное, как известно, с определенной затратой сил, служит показателем общего метаболизма. Принимая коку во время прогулок, Кристисон отметил небольшое снижение количества твердых компонентов в урине, а на основании своих экспериментов Липпман, Демарль, Марво, а недавно и Масон ⁷⁵пришли к заключению, что употребление коки уменьшает количество выделяемой урины. С другой стороны, Газо ⁷⁶установил, что под воздействием коки выделение урины возрастает на 11–24 %. По его мнению, лучшая усвояемость накопившихся в организме элементов объясняет повышение работоспособности организма и его способности обходиться без пищи под воздействием коки. Следует отметить, что экспериментальные исследования выведения из организма двуокиси углерода не проводились.

Войт доказал, что кофе, который также считается «источником накоплений», не влияет на расщепление белков в организме. Следует признать, что определение коки как «источника накоплений» было опровергнуто после проведения некоторых экспериментов, во время которых животных лишали пищи. Во время голодания, когда животным время от времени давали кокаин, было отмечено, что у них уменьшился вес тела и сократился период, в течение которого животные были способны выносить голодание. Такие эксперименты были проведены К. Бернаром ⁷⁷, Мореном-и-Маисом, Демарлем, Газо и фон Ан-репом. На основании результатов этих экспериментов было установлено, что животные, которым давали кокаин, не выдерживали длительного голодания в отличие от животных, которые не получали кокаина. Но этому заключению противоречит факт голода в Ла-Пасе – эксперимент, который провела сама история. По словам Уна-нуэ, спаслись от голодной смерти только те жители города, которые употребляли коку. В этой связи можно упомянуть и то, что нервная система человека оказывает несомненное, хотя и не совсем понятное воздействие на питание тканей. В конечном счете психологические факторы способны вызвать снижение веса и у здорового человека.

Не следует скоропалительно отвергать терапевтические свойства коки, которые мы взяли за основу в своих рассуждениях. Обусловленное кокаином возбуждение нервных центров способно оказывать положительное воздействие на питание организма, истощенного туберкулезом легких, даже в том случае, когда такое воздействие не приводит к замедлению метаболизма.

К сказанному следует добавить, что применение коки в лечении сифилиса получило весьма лестную оценку. Р. Тейлор ⁷⁸сообщает, что при употреблении коки у пациента повышалась переносимость ртути и прекращалось развитие ртутной кахексии. Дж. Коллан ⁷⁹рекомендует коку в качестве лучшего лекарства от ртутного стоматита (stomatitis mercurialis).По его словам, Паг-валин всегда предписывает применение коки в сочетании с ртутными препаратами.

г)  Применение коки в лечении морфинизма и алкоголизма.В Америке недавно было сделано важное открытие: препараты коки способны подавлять тягу закоренелых наркоманов к морфину и снижать в некоторой степени серьезные симптомы коллапса, которые возникают в процессе отучения пациента от привычки к морфину. По моим сведениям (почерпнутым преимущественно из «Детройтской терапевтической газеты»), У. Бентли ⁸⁰сообщил в мае 1878 года, что при лечении морфинистки он заменил обычный алкалоид кокой. Спустя два года Палмер опубликовал в «Луисвилльских медицинских новостях» статью, которая вызвала всеобщий интерес к этому способу лечения морфинизма. На протяжении следующих двух лет «Терапевтическая газета» регулярно публиковала статьи под заголовком «Применение эритроксилина коки в лечении привычки к опиуму». В настоящее время сообщения о случаях успешного исцеления начинают появляться все реже и реже. Не знаю, почему это произошло. Быть может, редкость таких сообщений вызвана тем, что от этого лечения отказались. Судя по рекламным объявлениям, опубликованным торговцами лекарствами в последних номерах американских газет, это предположение представляется мне наиболее оправданным.

Существует около 16 сообщений о случаях успешного исцеления пациентов от наркомании, и только в одном случае применение коки не привело к снятию симптомов морфинизма. Примечательно, что в последнем случае врач недоуменно задает вопрос, почему существует так много положительных рекомендаций по применению коки в лечении морфинизма ⁸¹. Не все данные об успешном исцелении от морфинизма одинаково убедительны. В некоторых случаях для лечения закоренелых наркоманов применялись большие дозы опиума или морфина. Существует сравнительно мало сведений о рецидивах, поскольку в большинстве случаев сообщения о результатах поступали вскоре после проведения лечения. Особую ценность представляют те сообщения, в которых отмечается способность пациентов обходиться без коки несколько недель спустя после излечения и не испытывать тяги к морфину ⁸². Особое внимание неоднократно обращалось на то, что на смену морфиновой кахексии приходило замечательное здоровье, так что после излечения пациентов трудно было узнать ⁸³. Что касается процедуры отвыкания от наркотика, то необходимо внести ясность: постепепное уменьшение привычной дозы наркотика сопровождалось постепенным увеличением дозы коки. В то же время был опробован метод неожиданного прекращения приема наркотика ⁸⁴. В последнем случае Палмер рекомендует давать в течение дня пациенту определенную дозу наркотика всякий раз, когда у него возникает тяга к морфину ⁸⁵. Постепенное снижепие дозы коки происходит до тех пор, пока пациент не сможет обходиться без нее. 6 самом начале периода воздержания приступы были слабыми либо ослабевали через несколько дней. Почти в каждом случае лечение проводил сам пациент, тогда как применяемый в Европе метод лечения морфипизма без помощи коки требует наблюдения за пациентом в стационарных условиях.

Однажды мпе представилась возможность наблюдать за пациентом, проходившим курс лечения, который предполагал неожиданную отмену морфина и использование коки в качестве вспомогательного средства; в результате воздержания на стадии предыдущего лечения пациент испытывал жестокие мучения. На этот раз его состояние было терпимым, – в частности, признаки депрессии или тошноты не появлялись до тех пор, пока сохранялось действие коки; теперь единственными постоянными симптомами воздержания от наркотика были озноб и диарея. Пациент не был прикован к постели и мог нормально двигаться. Первые дни лечения пациент ежедневно принимал 3 дециграмма сосатит ти-riaticumи спустя 10 дней мог полностью обходиться без коки.

Таким образом, лечение морфинизма с помощью коки не приводит к замене одного вида наркомании другим – оно не превращает морфиниста в coquero(любителя коки). Более того, я не считаю, что общеукрепляющее воздействие коки позволяет ослабленному морфином организму выдержать, поплатившись лишь несущественными симптомами, отказ от употребления морфина. Я склонен считать, что кока оказывает на морфин прямо противоположное воздействие. В поддержку моей точки зрения я приведу следующие наблюдения доктора Джозефа Поллака, которые имеют непосредственное отношение к рассматриваемой проблеме:

«Тридцатитрехлетняя женщина страдает на протяжении многих лет от сильной менструальной мигрени, и облегчение доставляют ей только инъекции морфина. Хотя при отсутствии мигрени эта дама никогда не принимает морфин и не испытывает желания употреблять его, тем не менее во время приступов она ведет себя как морфинистка. Спустя несколько часов после инъекции она испытывает сильную депрессию, раздражительность и приступы рвоты, которые можно прекратить с очередной инъекцией морфина. Затем вновь возникают симптомы зависимости и наступает приступ мигрени со всеми вытекающими отсюда последствиями: пациентка на три дня прикована к постели и находится в самом плачевном состоянии. Для борьбы с мигренью был опробован кокаин, но лечение не принесло положительных результатов. Пришлось вновь прибегнуть к инъекциям морфина. Но при появлении повышенной восприимчивости к морфину прием 1 дециграмма кокаина быстро доставлял облегчение, в результате чего пациентка быстрее оправлялась от приступа, употребляя при этом значительно меньше морфина».

В Америке кока была опробована в лечении хронического алкоголизма почти одновременно с ее применением в лечении морфинизма. В большинстве публикаций одновременно сообщалось

об этих способах применения коки ⁸⁶. При лечении алкоголизма были отмечены случаи несомненного успеха, когда непреодолимая тяга к выпивке либо устранялась, либо становилась менее мучительной; при этом уменьшались диспепсические страдания алкоголиков. Вообще говоря, подавление пристрастия к спиртному с помощью коки оказалось более трудным, чем подавление пристрастия к морфину. Бентли сообщает об одном случае превращения алкоголика в со-quero.Остается только предположить, что как «источник накоплений» кока приобретет огромное экономическое значение, если подтвердится ее эффективность в лечении алкоголизма.

д)  Кока и астма.Чуди и Маркхэм ⁸⁷сообщают, что во время занятий альпинизмом в Андах жевание листьев коки позволило им устранить характерные симптомы так называемой горной болезни. Этот комплекс симптомов включает в себя одышку, сердцебиение, головокружение и другие симптомы. По словам Пойзата ⁸⁸, в каждом случае применение коки позволяло прекратить приступы астмы у пациентов. Я упомянул это свойство коки потому, что оно имеет физиологическое объяснение. Эксперименты фон Ан-репа на животных привели к начальному параличу некоторых отростков блуждающего нерва; высотную астму и характерные для хронического бронхита приступы можно рассматривать как результат рефлекторного возбуждения, возникающего в легочных отростках блуждающего нерва. Следует учитывать возможность применения коки в лечении других неврозов блуждающего нерва.

е)  Кока как афродизиальное средство.Аборигены Южной Америки изображали богиню любви с листьями коки в руке и не сомневались в стимулирующем воздействии коки на гениталии. Мантегацца подтверждает, что у coqueros сохранялась половая потенция на высоком уровне вплоть до преклонного возраста. Более того, он сообщает о случаях восстановления потенции и исчезновения функциональной слабости после применения коки, хотя сам Мантегацца не верит в способность коки оказывать такое воздействие на каждого индивида. Марво решительно отстаивает точку зрения, согласно которой кока оказывает стимулирующее действие; другие специалисты настоятельно рекомендуют применение кокн в качестве лекарства от временной функциональной слабости и истощепия. Бентли сообщает об одном из таких случаев, когда применение коки привело к излечению пациента ⁸⁹.

Три человека из тех, кому я давал коку, сообщили о сильном половом возбуждении, которое они не колеблясь приписали воздействию коки. Молодой писатель, которому кока вернула работоспособность после продолжительной болезни, отказался от употребления наркотика из-за нежелательных побочных эффектов.

ж)  Местное применение коки.Применение коки и се солей в насыщенном растворе оказывает выраженное анестезирующее воздействие при соприкосновении с кожей и слизистой оболочкой.

Это свойство свидетельствует о возможности кратковременного применения коки в качестве местного анестезирующего средства. По словам Коллана ⁹⁰, Ш. Фовель настоятельно рекомендует применять коку в лечении болезней глотки, характеризуя ее как «превосходное тонизирующее средство для голосовых связок» (ale tenseur pat excellence des chordes vocales»).Действительно, анестезирующее свойство коки позволяет применять ее в самых различных областях.

ЦИТАТЫ,

ПРИМЕЧАНИЯ,

БИБЛИОГРАФИЯ

¹Makham О. R.: Peruvian Barks,London, 1880.

²По оценке Бибры (Bibra): Narcotic stimulants,1885.

³Это описание я позаимствовал у профессора Фогля (Вена), который любезно предоставил в мое распоряжение свои записи и книги о коке.

⁴Weddell: Voyage dans le Nord de la Bolivie,1853.

⁵Scrivener: «On the coca leaf and it’s uses in diet and medicine», Medical Times and Gazette,1871.

⁶Garci lasso de la Vega: Cementations reales de los Incas,1609–1617.

⁷Christison: «Observation on the effects of cuca, or coca, the leaves of Erythroxylon coca: British Medical Journal», 1876. Bibra, lok. cit.

⁸Mantegazza: Sulle virtu igienkhe e medicinali della coca,Milan, 1859.

⁹Scrivener, loc. cit.

¹⁰По словам Улло, которые приведены в работе Бибры.

¹¹ Systema mat. med. brasil.,1843.

¹² Essai sur la coca du Perou,Thesis, Paris, 1862.

¹³Cf. Fronmiiller: «Coca and Cat», Prager Vier-teljahresschrift fiir praktische Heilkunde,V. 79, 1863.

¹⁴ Viagem da cidade de Cuzco a de Belem,1846.

¹⁵ Expedition dans les parties centrales de VAmeri-i/iie du Sud,1851.

¹⁶Spix’s and Martius’ journey in Brazil. 1831.

¹⁷ loc. cit. ‘

¹⁸ Travel sketches from Peru in 1838 and 1842.

¹⁹ loc. cit.

^2H Journey Round the World,1835.

²¹ Travels in Peru and India,1862.

²² Journey in Chile., Peru and on the Amazon River,1827–1832.

²³ Disertacion sobre el aspecto, cultivo, comercio у virtudes de la famosa planto del Peru nombrada Coca,Lima, 1794.

²⁴ Historical and descriptive narrative of twenty years residence in South America,1825.

²⁵Fronmiiller, loc. cit.

²⁶«The coca leaf», Lancet,1876.

²⁷ Disertacion sobre Hayo о Coca,Lima, 1787.

²⁸ Memoria sobre la coca, Lima,1793.

²⁹«Sulle virtu igieniche e medicinali della coca. Memoria onorata del Premio dell’Acqua nel concorso di 1858, estratto dagli Annali Universali di Medici-na 1589». – Краткая версия статьи содержится в « Oesterreichische Zeitschrift fiir praktische Heilkunde», 1858.

³⁰ Armalen d. Chernie u. Pharmac,114, и Vierte-Ijahresschrift f. prakt. Pharmacie,9.

³¹ Annal der Chernie und Pharmacie,133.

³²Среди специалистов нет единого подхода к вопросу растворимости кокаина в воде. Это, очевидно, связано с поступлением кокаина в продажу и применением различных препаратов «кокаина».

³³Husemann and Hilger: «Plant Substances,etc.», 1884. Girtler: «On Coca, extract of coca and cocaine», Wiener med. Wochenschrift,1862.

³⁴При сопоставлении научных публикаций я полагался на статью «Эритроксилон коки», оиуб-линованную в IV томе «Предметного каталога Управления начальника медицинской службы» (1883), который можно считать полным каталогом по данной литературе. Из-за неполной комплектации наших публичных библиотек мне удалось ознакомиться лишь с частью публикаций, упомянутых мной лишь в качестве ссылок и заимствованных сообщений. Тем не менее я надеюсь, что мне удалось прочесть достаточно, чтобы достигнуть поставленной в этой статье цели – собрать всю существующую информацию о коке.

³⁵По словам Лоссена, содержание кокаина в листьях коки составляет от 0,2  %до 0,02 %. 0,05 грамма сосатит muriaticumсоставляет минимальную эффективную дозу для человека. По словам Липпмана (Etude sur la coca du Pe'rou, Strasbourg, Thesis 1868),высушенный лист коки весит 1 дециграмм.

³⁶«On the physiological effects of cocaine», Pflu-gers Archie,XXI, 1880.

³⁷«Preliminary report on cocaine», Wochenblatt der Gesellschaft der Aerzte in Wien,1862.

³⁸ Recherches chimiques et physbhgiques sur I’Erythroxylon coca du Pe'rou,1868.

³⁹«Cocaine and Diabetes, 1872» (на русском языке).

⁴⁰«Contribution to the study of the effects of cocaine on the animal organism» (на русском языке).

⁴¹«On the physiological effects and the therapeutic use of cocaine, 1872» (на русском языке).

⁴²«Ап experimental inquiry into the physiological action of Theine, etc.». Edinburgh Medical and Surgical Journal,1874.

⁴³«Coca and its alkaloid cocaine», New York Medical Record,1876.

⁴⁴Применение в виде подкожных инъекций.

⁴⁵Как и Ашенбрандт (Deutsche med. Wochen-schrift,Dec. 1883), я применял хлористоводородный препарат кокаина, описанный Мерком в Дармштадте. Этот препарат можно приобрести в аптеке Хаубнсра (Вена) по цене не намного дороже, чем в аптеке Мерка. Тем не менее эту цену следует признать весьма высокой. Управляющий аптекой любезно сообщил мне, что фирма старается снизить цену на препарат, найдя новые источники поставки.

⁴⁶ Finska lakaresdllsk, handl.XX, 1878.

⁴⁷«De la coca et de ses veritables proprietes the-rapeutiques», L’Union medicale,1877.

⁴⁸«Sur Taction physioloque des feuilles de coca», Echo medical Suisse,1861.

⁴⁹Essai sur la coca du Perou, Thesis, Paris, 1862.

⁵⁰«Note sur Temploi de la coca», Bulletin the-rapeutique,1866.

⁵¹Результаты применения подкожных инъекций описаны в работе Морселли и Букколы (см. ниже).

⁵²Уальдер описывает воздействие кокаина на него, которое почти полностью соответствеют моим наблюдениям (Detroit Therapeutic Gazette,Nov. 1882).

⁵³«Observations in the effect of Cuca, or coca, etc.», British Medical Journal,1870.

⁵⁴Experiences in connection with the therapeutic use of coca leaves», Deutsche Klinik,1867.

⁵⁵Collan J.: Finska lakaresallsk, handl. XX, 1878 – from Schmidt’s Yearbooks,87, 1880.

³⁶«Erythroxylon coca; its physiological effects, etc.» Boston Medical and Surgical Journal,1882.

⁵⁷«Физиологические воздействия сосатит mu-riaticumпа человеческий организм и их значение. Наблюдения проводились во время осенних маневров третьего корпуса баварской армии в 1883 году». Deutsche med. Wochemchrift,12 December, 1883.

⁵⁸ loc. cit.

⁵⁹Ploss: ZeUschrift ftir Chirurgie,1863.

⁶⁰ Philadelphia Medical and Surgical Reporter,1883.

⁶¹ Detroit Therapeutic Gazette,February 1883.

⁶²«Review of some of our later remedies», Detroit Therapeutic Gazette,December 1880.

⁶³«Riccerhe sperimentali sull’azione fisiologica e tcrapeutica della Cocaina», Rendiconti del R. 1st. Lombardo,XIV, 1882.

⁶⁴Их оценки физиологического воздействия кокаина согласуются с оценками Мантегаццы. По их наблюдениям, применение инъекций кокаина непосредственно вызвало расширение зрачков, повышение температуры тела на 1,2 градуса, учащение пульса и дыхания. При этом не было отмечено ми одного приступа болезни.

⁶⁵ Pharmakologisch-therapeutisches Handbuch,Erlangen, 1862.

⁶⁶В процитированном месте «замечательное тонизирующее средство при слабости в животе».

⁶⁷Мантегацца дал исчерпывающее медицинское описание историй болезни, которое, как мне кажется, вполне заслуживает доверия.

⁶⁸«Communication on coca», by Dr. Josef Frankl, spa doctor in Mariienbad, Zeitschrift der K. Gesell-schaft der Aerzte,1860.

⁶⁹«Erythroxylon coca in the treatment of typhus and typhoid fevers, and also of other febrile diseases», British Medical Journal,vol. I for 1887.

⁷⁰ Detroit Therapeutic Gazette,July 1880.

⁷¹«Coca Erythroxylon in exhaustion», Detroit Therapeutic Gazette,October 1880.

⁷² Detroit Therapeutic Gazette,September 1880, based in the Louisz>ille Medical News.

⁷³Marvaud: Les aliments d’epargne,Paris, 1874.

⁷⁴«Physiology of general metabolism», 1881. Hermann's Handbuch,VI, I.

⁷⁵«Erythoxylon coca, its physiological effect and especially its effect on the excretion of urea by the kidneys», Boston Medical and Surgical Journal,1882.

⁷⁶Comptes rendus de l’Academies des Sciences, U, 1870.

⁷⁷В работе Марво.

⁷⁸«Pathology and treatment in venereal diseases», Detroit Therapeutic Gazette,February 1884.

⁷⁹ loc. cit.

⁸⁰«Erythroxylon coca in the opium and alcohol habiss», Detroit Therapeutic Gazette,September 1880.

⁸¹ Detroit Therapeutic Gazette,November 1880.

⁸²Brenton J.: Therapeutic Gazette(далее T. G.,1881 – Gray G. H.: from «The medical brief», T.G.,June 1881 – Leforger H.: Dec. 1872.

⁸³Huse E. С.: T. G.,Sept. 1880. – Henderson: T. G.,Febr. 1881.

⁸⁴Taggart, R.: T.G.,May 1881,– Stirnmel A. F.: T. G„July 1881.

⁸⁵ T. G.June 1880. Препарат применялся главным образом в виде жидкого экстракта, изготовленного фирмой «Парк, Дэвис и К"».

⁸⁶Bentley W. Н.: Т. G.,Sept. 80.– Volum. Jan. 81.-Wamer H.: March 81,– Stirnmel: April and July 81.

⁸⁷ Travels in Peru and India,1862.

⁸⁸«The Erythroxylon coca in asthma», Philadelphia Medical and Surgical Reporter,1881.

⁸⁹ T. G.,Dec. 1880.

⁹⁰«De la coca et de ses veritables proprietes the-rapeutiques», L’Union medicate,1877.

ПРИЛОЖЕНИЕ

1. Воздействие коки на здоровых людей

После публикации этой статьи, которая приводится здесь в виде перепечатки, я имел возможность наблюдать воздействие кокаина на ряд людей. На основании результатов наблюдений я должен заявить, причем смелее, чем прежде, что реакции индивидов на кокаин многообразны. Я установил, что одни индивиды проявляли точно такие же признаки эйфории, вызванной кокой, как и я, тогда как другие не испытывали на себе действия доз от 0,05 до 0,1 грамма. В то же время некоторые индивиды реагировали на коку симптомами легкой интоксикации, словоохотливостью и легкомысленностью в поведении. С другой стороны, повышение работоспособности служило постоянным признаком воздействия коки. Исходя из своего опыта в этой области, я провел эксперимент, цель которого состояла в выявлении действия коки на основе сопоставления некоторых показателей содержания коки в организме людей. 31 января 1885 года в еженедельнике «Wiener mediciniche Wochenschrift» сообщалось о положительных результатах этого эксперимента. Речь шла об изменении силы мышц руки, измеренной с помощью динамометра, и скорости психической реакции, зафиксированной с помощью нейроамебиметра, прибора, изобретенного профессором Экснером. Проводя эксперименты на себе после приема 0,1 грамма сосагпит munaticum,я установил, что давление, производимое одной рукой, повышалось на 2–4 кг и давление, производимое двумя руками, повышалось на 4–6 кг. В этой связи любопытно отметить, что воздействие коки зависит от состояния субъекта во время проведения эксперимента и становится ярко выраженным при низких (а не высоких) первоначальных показателях двигательной силы. Вызванное кокой повышение двигательной силы неожиданно проявляется через 15 минут и продолжается, постепенно уменьшаясь, в течение 4–5 часов. Отсюда можно заключить, что это состояние соответствует эйфории, вызванной кокой, и обусловлено повышенной готовностью к выполнению работы, улучшением самочувствия, но не прямым воздействием наркотика на двигательные органы. Кроме того, были отмечены различия в скорости психической реакции. После приема коки скорость моей психической реакции была такой же, как и в тех случаях, когда состояние моего здоровья было превосходным, хотя прежде в менее удовлетворительном состоянии здоровья психическая реакция носила неровный и более длительный характер.