Текст книги "Анаболизм без лекарств III"
Автор книги: Юрий Буланов
сообщить о нарушении
Текущая страница: 2 (всего у книги 13 страниц)
Другим хорошим восстановителем с транквилизирующими свойствами является фенибут. Это фенильное производное ГАМК. Малые дозы фенибута обладают успокаивающим действием, а большие вызывают сон. В отличие от оксибутирата натрия фенибут не вызывает эйфории и в число допингов не входит. Его антигипоксические и восстанавливающие свойства лишь немного уступают таковым свойствам оксибутирата натрия. Для наркопсихотерапии фенибут используется в дозах 0,5–1 г (таблетки по 0,25 г).
Другим полезным производным ГАМК является пикамилон – соединение ГАМК с молекулой никотиновой кислоты (витамин РР). Помимо витаминных свойств пикамилон обладает легким транквилизирующим действием и в достаточно больших дозах 0,1–0,15 г может быть использован для наркопсихотерапии (выпускается в таблетках по 0,02 и 0,05 г). Антигипоксические и восстанавливающие свойства никамилона несколько слабее таковых у фенибута.
Кроме оксибутирата, фенибута и пикамилона, которые являются производными γ-аминомасляной кислоты и могут играть в организме роль метаболитов, есть группа веществ, которые метаболических (обменных) функций не выполняют, но повышают чувствительность нервных клеток к γ-аминомасляной кислоте. Это известные многим бензодиазепиновые транквилизаторы: хлозепид (элениум), сибазон (диазепам, реланиум, седуксен), феназепам, нозепам (тазепам), лоразепам, бромазепам, мезепам, гидразепам, клеобазам, альпразалам, тетразепам, нитразепам (радедорм). Применяя эти средства для наркопсихотерапии, следует учесть два принципиально важных момента. Первый момент заключается в том, что использовать их необходимо в малых дозах (подбираются опытным путем), которые сами по себе не вызывают засыпания. Засыпание должно вызываться внушением (самовнушением) на фоне предварительного приема малых доз транквилизаторов, и никак иначе. Транквилизаторы бензодиазепинового ряда для наркопсихотерапии используются курсами не более 10-и дней подряд, иначе развивается привыкание и возникает потребность в увеличении дозы. 10 дней обычно бывает достаточно, чтобы выработать навыки релаксации и продолжить самогипноз уже без помощи транквилизаторов.
С целью потенцирования внушения и самовнушения используют и малые дозы снотворных препаратов, только делают это крайне осторожно т. к. почти все снотворные быстро вызывают привыкание и зависимость. Если они и применяются, то, подобно транквилизаторам, коротким курсом (не более 10 дней).
Научиться спать 2 раза в день – трудная задача. Большим подспорьем здесь может стать процедура электросна. Используются прямоугольные импульсные токи низкой частоты 1-150 Гц, длительностью 0,4–0,2 мс, напряжением до 50 В и амплитудой 4–8 мА. В физиотерапевтической практике используются специальные аппараты: «Электросон-1», «Электросон-2», «Электросон-3», «Электросон-4Т». Для электронаркоза применяют аппараты «Электронаркон» и «Лэнар». В аппаратах для электронаркон используется большая частота тока, нежели в аппаратах для электросна. Как правило, она превышает 180 Гц. Если во время процедуры электросна развивается легкая дремота или поверхностный сон, то во время процедуры электронаркоза пациент сразу же впадает в глубокий сон. В некоторых странах (США) аппараты для электросна не используются вовсе. Применяют лишь аппараты для электронаркоза. Надо сказать, что они более эффективны, чем аппараты, выпускаемые у нас, в России. У нас наибольшей популярностью пользуется аппарат «Электросон-4Т», который позволяет проводить процедуру электросна одновременно четырем пациентам. С помощью этого аппарата за короткое время процедуру электросна может пройти целая спортивная команда. Используя сразу несколько таких аппаратов, можно одномоментно «усыпить» сразу большое количество людей.
Процедура электросна производится следующим образом: пациент лежит на спине, на кушетке или ровной поверхности. Для подведения к нему импульсного тока используют специальную маску с четырьмя металлическими гнездами, укрепленными на резиновых лентах (манжетах). В гнезда электродов помещают ватные прокладки, смоченные теплой водой. Маску надевают на голову пациента так, чтобы электроды расположились на закрытых веках и на сосцевидных отростках височных костей (у затылка), и закрепляют. Электроды, расположенные на веках, соединяют с катодом (-), электроды на сосцевидных отростках – с анодом (+). Процедура электросна воздействует непосредственно на подкорковые образования головного мозга. В зависимости от подобранных характеристик процедура вызывает сон или дремоту.
Процедура электросна может быть специально использована для более успешного внушения и отработки навыков самовнушения. Отработка навыков самовнушения (релаксации) на фоне дремотного состояния, вызванного электросном, представляется даже более важной задачей, чем проведение самой процедуры электросна. Посудите сами: курс лечения электросном, как правило, не превышает 10-12-и ежедневных процедур; курс лечения бензодиазепиновыми транквилизаторами или малыми дозами снотворных не превышает 10-и дней; лечение антигипоксантами достаточно дорого, а отработанные навыки самовнушения сохраняются у человека на всю оставшуюся жизнь. Они не требуют материальных затрат и применимы в любой обстановке.
Иногда с целью вызывания сна используют лекарственный трансцеребральный электрофорез. Суть процедуры заключается в том, что с помощью постоянного тока непосредственно в головной мозг вводятся транквилизирующие, снотворные и психотропные вещества. Такой способ введения лекарств обладает рядом преимуществ перед внутренним или инъекционным приемом:
1. Лекарственные вещества не раздражают желудочно-кишечный тракт и не проникают в печень.
2. Лекарственные вещества не попадают в общий кровоток и не могут быть обнаружены с помощью обычных анализов.
3. Лекарственные препараты избирательно накапливаются в мозговой ткани, что позволяет создать необходимую концентрацию того или иного препарата.
4. Расход лекарств уменьшается в десятки и даже в сотни раз. Если при введенном приеме в мозг проникает не более 2 % принятого препарата, то при трансцеребральном электрофорезе количество проникающего в мозговую ткань препарата на порядок больше.
5. Качество действия препарата, не прошедшего биотрансформацию в печени, может быть намного лучше, нежели после инъекционного введения, и тем более внутреннего приема.
Существуют две основные методики трансцеребрального электрофореза: трансорбитальная и инграназальная. При трансорбитальной методике один (раздвоенный) электрод накладывается на глазницы, а другой на затылочную область, захватывая верхние шейные позвонки. Наиболее широкое распространение получила трансорбитальная методика. Процедуру проводят с помощью обычного аппарата для электрофореза. Применяемая сила тока рассчитывается в миллиамперах (мА). Плотность тока при лекарственном электрофорезе обычно колеблется в пределах 0,01—0,1 мА/м2. Продолжительность процедур колеблется от 10 до 40 мин. Источником постоянного тока служат аппараты настенные – АГН-1, АГН-2, АГН-32, портативные АГП-33, АГВК-1. В этих аппаратах напряжение синусоидального сетевого тока понижается до 60 В, после чего ток выпрямляется и сглаживается. Сила тока контролируется миллиамперметром.
Лекарственный электрофорез проводят в положении пациента лежа. На закрытые глаза и затылочную область помещают электроды, состоящие из металлических пластин (свинец, металлизированная резина), обернутых влажной матерчатой прокладкой, которую и смачивают лекарственным веществом.
К настоящему времени разработаны частные методики введения через глазничные нервы (с анода) оксибутерата натрия и всех бензодиазепиновых транквилизаторов. Расход препаратов минимальный: на всю процедуру необходимо всего 1–2 мл 0,5 % раствора. Такой электрофорез проводится при плотности тока 0,03—0,05 мА/м2 в течение 30 мин ежедневно до 15 процедур на курс лечения. Во время проведения процедуры в зависимости от подбора характеристик пациент либо впадает в сон, либо у него развивается дремотное состояние, состояние полного расслабления. Такое состояние можно использовать для проведения внушения с самовнушением (релаксации) для скорейшей отработки и закрепления навыков самовнушения. Такой способ воздействия уже носит название электро-, нарко-, психотерапии. Сочетание трех факторов воздействия дает наибольший результат.
Еще большего результата можно достигнуть в том случае, если электро-, нарко-, психотерапия проводится с помощью аппарата для электросна. При этом глазные прокладки смачиваются лекарственными веществами, после чего и проводится процедура. Такое комбинированное воздействие позволяет в максимально короткие сроки устранить посттренировочное утомление, повысить спортивную работоспособность, усилить анаболизм при одновременном замедлении катаболизма и даже излечить некоторые имеющиеся заболевания.
Атлеты, сочетающие активную работу с тренировками, подчас не имеют возможности не то что спать днем, но даже присесть отдохнуть. В данном случае имеется лишь один выход – модифицировать ночной сон таким образом, чтобы усилить его восстановительное анаболическое и антикатаболическое действие. Существует такой способ воздействия, который называют «продленный физиологический сон». Основывается он на том, чтобы за несколько часов до сна принять какой-либо снотворный препарат. Таким образом, ночной сон продлевается на 2–3 часа. Многие снотворные, в частности производные барбитуровой кислоты, обладают способностью увеличивать ночную секрецию гормона роста. Самый распространенный снотворный препарат барбитурового ряда – фенобарбитал. Раньше он был широко известен под названием «люминал». Кроме него применяются такие производные барбитуровой кислоты, как циклобарбитол (фенадорм), эстимал, барбитал – натрий, этаминал – натрий. Барбитураты имеют свои особенности, отличающие их от снотворных препаратов других групп.
Барбитураты несколько тормозят активность коры надпочечников и выделение катаболических гормонов – глюкокортикоидов. Таким образом, замедляется катаболизм. Гормоны коры надпочечников находятся в антагонистических отношениях с половыми гормонами – андрогенами. Применение барбитуратов приводит к усилению синтеза андрогенов половыми железами, но в еще большей степени корковым веществом надпочечников. Иногда эффект достигает такой степени, что люди, длительно принимающие барбитураты по поводу какого-либо хронического заболевания (эпилепсия) обрастают волосами на теле, словно обезьяны. Барбитураты активируют монооксигиназную систему печени, которая осуществляет катаболизм стероидов и многих других соединений. При их применении ускоряется выведение из организма андрогенов, анаболических стероидов, холестерина, некоторых витаминов. Если мы применяем барбитураты с целью пролонгирования (удлинения) ночного сна, то необходимо соблюдать максимальную осторожность. Барбитураты могут кумулировать (накапливаться) в организме. Поэтому применять их можно не более 10 дней подряд в минимальных дозах. Менее токсичными являются производные бензодиазепинов. Они не кумулируют в организме. Наиболее сильными из них являются нитразепам, феназепам, тетразепам, гидазепам, лоразепам, мезапам. По сути, они являются транквилизаторами, но их транквилизирующее действие настолько сильно, что вызывает сон. Поэтому их иногда и используют в качестве снотворных. С этой же целью можно использовать и все остальные бензодиазепины. Оксибутират натрия, фенибут и пикамилон все же более предпочтительны, т. к. обладают анаболическим и восстановительным действием. Реже используются такие препараты, как геминейрин, бромизовал.
Можно комбинировать барбитураты и все остальные снотворные и транквилизаторы с самовнушением и внушением, а так же физиоаппаратуру, что позволит уменьшить их дозировку. В данном случае речь опять идет о наркопсихотерапии.
Те средства, которые используются для вызывания дополнительного дневного сна, могут быть использованы и для пролонгирования обычного ночного сна. При наличии квалифицированного психотерапевта пациент погружается в гипнотический сон и оставляется в таком состоянии без пробуждения. Гипнотический сон сам по себе переходит в обычный ночной сон. Для пролонгирования ночного сна можно использовать самовнушение, электросон, электрофоретический сон, электро-, нарко-, психотерапию.
Иногда естественный ночной сон пролонгируют, удлиняя не вечерний, а утренний период. Еще великий Бехтерев заметил, что в момент утреннего пробуждения самовнушение является особенно эффективным. Самовнушение по Бехтереву – это утренний сеанс глубокой релаксации, когда головной мозг еще находится в «полуспящем» состоянии. В таком состоянии все приемы самовнушения особенно эффективны. Многие люди занимаются релаксацией исключительно по утрам. Такой же обычай существует и в китайских монастырях. Примером здесь может служить всем известный монастырь Шаулинь, где медитируют утром, а не вечером. Сейчас мы знаем, что такая эффективность обусловлена возникновением в момент утреннего пробуждения фазовых состояний. Для продления утреннего периода сна могут быть использованы все вышеназванные средства электро-, нарко-, психотерапии и их комбинации.
В середине XX века во всем мире очень широко практиковалось лечение нервных, психических и внутренних заболеваний длительным сном. Больные спали 10 дней подряд, просыпаясь лишь для принятия пищи, туалета и нового приема снотворного. При этом все они значительно прибавляли в массе. До сих пор у нас в стране используется в некоторых клиниках 5-и дневный сон для лечения истощения нервной системы (истощения симпатико-адреналовой системы, если говорить медицинским языком). Лечение длительным сном проводится только в стационарных условиях под строжайшим медицинским контролем специально обученного медперсонала.
В спортивной медицине сон такой длительности, конечно же, применен быть не может, разве что для лечения серьезных заболеваний, возникших на фоне перегрузок (язвенная болезнь и т. д.). Мне, однако, часто приходилось применять на практике полуторасуточный сон для лечения перетренированности, да и просто для усиления анаболизма лиц со слабой конституцией, повышенной функцией щитовидной железы и другими заболеваниями, препятствующими росту мышечной массы. Проводится полуторасуточный сон в выходные дни. Вечером спортсмен ложится спать как обычно. Утром после пробуждения принимает снотворное, завтракает и снова засыпает до вечера. Вечером просыпается, принимает снотворное, ужинает и снова ложится спать уже до утра. Иногда при сильной перетренированности приходится применять 2,5 суточный сон, когда человек засыпает в пятницу вечером, спит все субботу и воскресенье (с перерывами для приема пищи и новой дозы снотворного) и просыпается лишь в понедельник утром. Для такого сна подходят все вышеперечисленные снотворные препараты, а еще лучше их чередование, что позволяет избежать кумуляции и привыкания. Наиболее предпочтительны все же производные бензодиазепина или их комбинация с оксибутиратом натрия. В случае такой комбинации как бензодиазепины, так и оксибутират берутся в уменьшенных дозировках. Отравиться этими препаратами невозможно, даже если в несколько раз превысить терапевтические дозировки. Пища, принимаемая на протяжении полуторасуточного или двух с половиной суточного сна в идеальном варианте должна состоять из одних только белков и аминокислотных добавок. Так мы добьемся максимального выброса соматотропина, и увеличение мышечной массы будет сочетаться с уменьшением подкожножировой клетчатки.
Ни в коем случае нельзя применять с успокаивающей и снотворной целью нейролептические препараты, такие как: аминазин, пропазин, тизерцин (левомепромазин), терален, метаразин, этаперазин, хлорпротиксен, азалептин и др. Нейролептики были созданы для лечения буйных психических больных. Они обладают настолько сильным успокаивающим эффектом, что обычный человек, приняв какой-либо нейролептик. моментально впадает в глубокий сон и может даже проспать несколько суток. Этот сон, однако, сопровождается блокадой выброса соматотропина, замедлением анаболизма и накоплением подкожножировой клетчатки. Нейролептики вызывают гибель нервных клеток, ответственных за секрецию соматотропина, и изменения могут носить необратимый характер, резко угнетается синтез половых гормонов, и у мужчин развивается необратимая импотенция, не поддающаяся лечению. Так подробно я останавливаюсь на этом потому, что некоторые малосведущие врачи назначают нейролептики в качестве снотворных, совершенно не представляя себе нейро-молекулярных механизмов их действия и нанося пациенту непоправимый вред.
Рассказ об управлении сном был бы неполным, если бы мы не затронули такую интересную тему, как депривация ночного сна. Депривация – значит лишение. Депривация ночного сна используется для лечения нервных депрессий. Депрессия – это очень серьезное расстройство нервной системы. Заключается она в плохом настроении, потери интереса к жизни, мрачных мыслях. По мере углубления депрессии появляются мысли о смерти, о бесполезности земного существования и, как крайнее выражение депрессии – мысли о самоубийстве. Если вовремя не вмешаться в этот процесс, то человек может покончить с собой. Существуют разные формы депрессий, в т. ч. и депрессии наследственного характера, однако в большинстве случаев нервная депрессия возникает в результате неблагоприятного стечения внешних обстоятельств, нервно-психических перегрузок, переутомления и т. д. Тонус симпатико-адреналовой (симпатической) нервной системы снижается из-за перерасхода катехоламинов, запасы которых не могут восстановиться. Поскольку симпатическая и парасимпатическая нервные системы находятся в постоянном антагонизме, с падением активности симпатического тонуса компенсаторно возрастает парасимпатический тонус, который еще больше подавляет активность симпатико-адреналовой системы. Возникает порочный замкнутый крут, из которого нет выхода, и ситуация постоянно ухудшается. Лекарственных средств от депрессии мало и помогают они плохо. Именно из-за депрессии люди начинают употреблять алкоголь, который приносит временное облегчение, подавляя парасимпатическую нервную систему. Затем, однако, идет компенсаторная «отмашка», и тонус симпатической нервной системы снижается еще больше, чем до приема алкоголя. Чем старше человек, тем больше он склонен к депрессии, т. к. из-за замедления синтеза белка в организме синтез катехоламинов – основных медиаторов симпатической нервной системы замедляется.
Депривация ночного сна – технически очень простой прием. Однако он требует достаточно большой силы воли. Осуществляется депривация следующим образом. Необходимо не спать всю ночь и весь последующий день. Только вечером можно лечь спать в обычное для себя время. Таким образом, человек проводит без сна приблизительно 36 часов. После одного сеанса депривации в течение 3-х дней человек ложится спать как обычно и в течение этого времени его настроение несколько улучшается, проявления депрессии смягчаются. После этого депривацию можно повторить, и так до тех пор, пока нервная депрессия полностью не исчезнет. Основная трудность проведения депривации заключается в ом, что после бессонной ночи человека неумолимо тянет спать днем. Если днем уснуть, то никакого лечебного эффекта не будет. Необходимо проявить очень большую силу воли, чтобы после бессонной ночи продержаться еще день. Только тогда будет полезный результат. С помощью депривации ночного сна иногда удается вылечить такие тяжелые депрессии, которые не поддаются медикаментозному лечению.
Лечебный механизм депривации заключается в том, что ночное бодрствование уменьшает активность парасимпатической нервной системы и, таким образом, снимается ее «блокирующее» действие на симпатическую нервную систему и синтез катехоламинов, от которых, собственно, и зависит настроение.
Зная механизм лечебного действия депривации ночного сна, мы теперь можем по-новому взглянуть на традицию ночных кутежей и банкетов. Люди инстинктивно чувствуют, что бессонная ночь, сопровождаемая развлечениями, может существенно повысить настроение. К тому же алкоголь в умеренных количествах подавляет активность парасимпатической нервной системы, не затрагивая симпатическую. Ошибка любителей ночных развлечений заключается лишь в том, что после бурно проведенной ночи они ложатся спать днем, а этого-то как раз делать нельзя. Только продержавшись на ногах целый день после бурной проведенной ночи, можно добиться лечебного эффекта. Дозы алкоголя, кстати говоря, тоже не должны быть большими, иначе симпатическая нервная система пострадает, и весь эффект от ночной депривации будет сведен к нулю.
Анаболические процессы во время депривации, конечно же, страдают, но это небольшая цена за то, чтобы вернуть человека к жизни, ведь некоторые спортсмены покидают спорт из-за развития возрастной депрессии, далеко не исчерпав весь свой потенциал. Да и жировая ткань во время депривации ночного сна сгорает в несколько раз быстрее, чем мышечная. Если спортсмен после серьезного проигрыша разочаровывается в спорте и в себе самом, то здесь стоит попробовать этот старый и надежный способ вернуть человеку уверенность в себе, в своих силах.
К какому же выводу мы, в конце концов, придем? Управление сном – сложнейшая задача. Проблема не терпит дилетантизма, она требует высокой квалификации врача и сверхосторожного подхода. Думаю, что осветить проблему в целом мне удалось.
Много лет я занимался массовыми сеансами гипноза, но постепенно отошел от этого занятия. Многие люди воспринимают гипноз как попытку влиять на них из вне и внутренне активно сопротивляются. Мне же по душе антагонизм между врагам и пациентом. Поэтому я перешел к сеансам массовой релаксации. Обучаю людей глубоко расслабляться и отдыхать за короткий промежуток времени, а затем мобилизоваться на предстоящую работу. Если набирается подходящая, я готов выехать (вылететь и т. д.) в любой конец страны. Недельных курсов вполне хватит, чтобы обучить людей управлению собственной психикой, эмоциями, работоспособностью. Мой телефон на обложке этой книги. Звоните.
