Текст книги "Полный справочник по уходу за больными"
Автор книги: Wim Van Drongelen
Жанр:
Справочники
сообщить о нарушении
Текущая страница: 18 (всего у книги 23 страниц)
Дыхательная недостаточность – это неспособность дыхательной системы обеспечить органы и ткани достаточным для нормального функционирования количеством кислорода.
Это состояние чаще развивается после операций на легких с удалением большой части легочной ткани (по поводу опухоли или туберкулеза легких).
Одышка (изменение частоты, глубины или ритма дыхания, а также ощущение больным нехватки воздуха), посинение кожи и слизистых оболочек, непереносимость даже небольших физических нагрузок.
Выполнение ЛФК (гимнастики Шена, дыхательной гимнастики) по рекомендации врача, применение кислородотерапии.
Сердечная недостаточностьСердечная недостаточность – это неспособность сердца обеспечить органы и ткани достаточным для нормального функционирования кровообращением.
Часто заболевание связано со снижением сократительной способности сердечной мышцы. Нередко данная патология осложняет уже имеющуюся дыхательную недостаточность.
К симптомам дыхательной недостаточности присоединяются отеки на ногах, накопление жидкости в животе, увеличение печени, нарушение сердечного ритма (аритмии), цианоз, ухудшение состояния при незначительной физической нагрузке. Диагноз подтверждается УЗИ сердца.
Используются диетотерапия, фитотерапия, апитерапия, а также продукты, содержащие большое количество биологически активных веществ.
ДиетотерапияПоказано употребление в пищу продуктов, нормализующих работу сердца: творога, абрикосов, кураги, земляники.
ФитотерапияТребуется: 1 ст. л. плодов боярышника кроваво-красного, 250 мл воды.
Приготовление. Плоды заварить кипятком, настоять в течение 2 ч в темном месте, процедить.
Применение. Принимать настой 3 – 4 раза в день по 1 ст. л. независимо от приема пищи.
Требуется: по 1 ст. л. корней валерианы лекарственной, плодов аниса обыкновенного, травы тысячелистника обыкновенного, листьев мелиссы лекарственной, 250 мл воды.
Приготовление. 1 ст. л. смеси залить кипятком, настоять в течение 8 ч, процедить.
Применение. Пить настой 3 раза в день по 0,5 стакана через 1 ч после еды.
Требуется: 1 часть зерен овса посевного, 10 частей воды.
Приготовление. Зерна залить водой, настоять в течение суток, поцедить.
Применение. Пить настой 2 – 3 раза в день по 0,5 стакана перед едой.
АпитерапияТребуется: по 1 ст. л. сухих плодов шиповника коричного, меда, 500 мл воды.
Приготовление. Плоды шиповника залить кипятком, кипятить 10 мин, настоять до охлаждения, процедить, добавить мед.
Применение. Пить 2 – 3 раза в день по 0,5 стакана между приемами пищи.
Примечание: используется любой вид меда.
Лечение продуктами, богатыми биологически активными веществами
Требуется: по 200 г нутряного свиного сала, сливочного масла, сахара, 50 г какао, 600 мл сливок, 8 желтков.
Приготовление. Желтки, сливки и какао взбить, масло, сало и сахар нагреть до растворения сахара. Все компоненты перемешать и кипятить до получения смеси консистенции жидкого теста, остудить.
Применение. Принимать 3 раза в день по 1 ст. л. между приемами пищи.
Сливочное масло обязательно следует включать в рацион ослабленных болезнью людей. В нем содержится витамин А, необходимый для нормального функционирования органов зрения и иммунной системы. Разумеется, желательно соблюдать рекомендуемую норму – 20 г масла в день.
1. Ежедневно употреблять орехи, сыр и изюм. На один прием – 30 г ядер грецкого ореха, по 20 г изюма и сыра.
2. Съедать натощак 1 большую дольку чеснока, мелко нарезанную и осыпанную поваренной солью.
3. Не превышать индивидуальную норму потребления поваренной соли, установленную врачом.
4. Пить молоко с мускатным орехом.
ПневмонияЗаболевание может развиться после любого оперативного вмешательства.
Причинами развития этого состояния являются малая подвижность больного, длительное пребывание в одном положении, неполноценное откашливание (пациент боится сильных кашлевых толчков, так как они могут причинить боль в области операции) – в результате мокрота скапливается в нижних отделах легких, инфицируется, вследствие чего развивается воспалительный процесс, ослабление защитных сил организма после перенесенной операции, формируется сердечная недостаточность.
Повышение температуры тела, слабость, повышенная утомляемость, отсутствие аппетита, одышка, кашель, жажда.
Диагноз подтверждается аускультацией (выслушиванием легких), рентгенологическим исследованием.
Лечение заболевания проводится аналогично терапии пневмоний иного происхождения. Назначаются антибиотики, отхаркивающие и противовоспалительные препараты.
Используются лечебная физкультура, массаж, подвижный образ жизни, рациональное питание (богатое витаминами, белками, микро– и макроэлементами), фито– и апитерапия, физиотерапевтические процедуры, прогулки на свежем воздухе, особенно полезно пребывание в хвойных лесах.
Фитотерапия
Требуется: по 1 ч. л. травы горца птичьего, листьев мать-и-мачехи обыкновенной, цветков бузины черной, 250 мл воды.
Приготовление. Компоненты перемешать, заварить смесь кипятком, настоять 30 мин, процедить.
Применение. Принимать настой 4 раза в день по 0,4 стакана за 30 мин до еды.
Апитерапия
Требуется: 1 кг липового меда, по 200 г листьев алоэ древовидного, оливкового масла, 150 г почек березы бородавчатой, 50 г цветков липы сердцевидной, 500 мл воды.
Приготовление. Березовые почки и липовый цвет заварить кипятком, кипятить в течение 1 – 2 мин на слабом огне, процедить. Отвар смешать с медом, мелко нарубленными листьями алоэ и оливковым маслом.
Применение. Принимать смесь для ускорения выздоровления 3 раза в день по 1 ст. л. независимо от приема пищи.
Требуется: 1 ч. л. липового меда, 250 мл воды.
Приготовление. Развести мед в кипяченой воде.
Применение. Выпивать маленькими глотками на ночь.
Бесплодие и болезненные менструацииЧасто эти состояния являются осложнением оперативных вмешательств на брюшной полости.
Основная причина бесплодия – спаечный процесс в брюшной полости. Спайки мешают нормальному прохождению яйцеклетки по половым путям женщины.
Кроме того, спаечный процесс меняет расположение матки в малом тазу (он часто отклоняется кзади), что также нарушает процесс оплодотворения.
Еще одной причиной бесплодия и болей является эндометриоз (попадание клеток слизистой оболочки матки на органы малого таза, их разрастание с образованием кист), который нередко развивается после операции на половых органах.
Спайки нарушают моторику матки во время менструации, что приводит к возникновению болевых ощущений, бесплодию.
При болезненных менструациях можно принимать анальгетики и спазмолитики. При бесплодии, связанном со спаечными процессами, применяют рассасывающие, противовоспалительные препараты.
Используются лечебная физкультура, массаж, фитотерапия.
Фитотерапия
Требуется: 1 ст. л. семян подорожника большого, 250 мл воды.
Приготовление. Семена залить кипятком, настоять в теплом месте в течение 15 – 20 мин, затем прокипятить в течение 5 мин, охладить, процедить.
Применение. Принимать настой при бесплодии 3 раза в день по 1 ст. л. до еды.
Требуется: 1 ч. л. измельченного корня девясила высокого, 250 мл воды.
Приготовление. Корень девясила залить кипятком, кипятить 15 мин на слабом огне, настоять в темном месте в течение 4 ч, процедить.
Применение. Принимать настой при бесплодии 3 – 4 раза в день по 1 ст. л. независимо от приема пищи.
Требуется: сок зерен пшеницы молочно-восковой спелости.
Применение. Пить при бесплодии 2 – 3 раза в день по 0,5 стакана за 20 мин до еды.
Требуется: 5 ч. л. травы лапчатки гусиной, 3 ч. л. травы золототысячника зонтичного, по 1 ч. л. трав горца птичьего, хвоща полевого, 250 мл воды.
Приготовление. 1 ст. л. смеси залить кипятком, настоять 1 ч, процедить.
Применение. Пить настой при болезненных менструациях в течение дня маленькими глотками.
Требуется: 2 ст. л. травы душицы обыкновенной, 500 мл воды.
Приготовление. Траву залить кипятком, настоять до охлаждения, процедить.
Применение. Пить настой при болезненных менструациях в течение дня в 3 приема за 30 мин до еды.
При альгодисменорее (болезненных менструациях) хороший эффект оказывает лечение лекарственными травами. В лекарственные сборы рекомендуется включать растения с успокаивающим, расслабляющим, обезболивающим действиями.
Требуется: по 10 ч. л. цветков ромашки лекарственной, листьев мяты перечной, корней валерианы лекарственной, 4 ч. л. цветущих веток вереска обыкновенного, по 3 ч. л. листьев березы белой, коры крушины ольховидной; 250 мл воды.
Приготовление. 1 ст. л. смеси залить кипятком, настоять 30 мин, процедить.
Применение. Пить настой горячим при болезненных менструациях по 1 стакану в течение дня в несколько приемов.
Посткастрационный синдромЭто состояние развивается после удаления яичников – женских половых желез. Резкое падение уровня половых гормонов является тяжелым стрессом для организма.
При отсутствии заместительной гормональной терапии после операции женщина отмечает приливы жара, выраженную потливость, учащенное сердцебиение, колебания артериального давления, перепады настроения, сухость слизистой оболочки половых органов.
Через несколько лет (реже – месяцев) развиваются поражения сердечнососудистой системы (атеросклероз, стенокардия, инфаркт, инсульт), костной системы (разрежение костной ткани – остеопороз, переломы костей).
Проводится заместительная терапия женскими половыми гормонами. Препараты и дозы подбираются индивидуально.
Используется лечение лекарственными растениями и продуктами пчеловодства.
Фитотерапия
Требуется: 1 ст. л. листьев омелы белой, 500 мл воды.
Приготовление. Залить листья кипятком, настоять 1 ч, процедить.
Применение. Выпивать настой в течение дня небольшими глотками.
Требуется: по 1 части цветков бузины черной, календулы лекарственной, просвирника лесного, трав грыжника голого, фиалки трехцветной, плодов аниса обыкновенного, корней стальника колючего, солодки голой, коры крушины ольховидной, 500 мл воды.
Приготовление. Компоненты перемешать, 2 ст. л. смеси залить кипятком, настоять в течение 2 ч, процедить.
Применение. Выпивать 2 стакана настоя в течения дня маленькими глотками.
Апитерапия
Требуется: по 1 части сока свеклы, меда.
Приготовление. Смешать сок свеклы и мед.
Применение. Выпивать смесь 2 – 3 раза в день по 0,3 стакана между приемами пищи.
ЗапорПричинами развития запоров после операции могут явиться малая подвижность больного, однообразное питание с низким содержанием растительной клетчатки, применение обезболивающих средств, сознательная задержка больным дефекации из-за боязни болезненных ощущений в области операции, выраженный спаечный процесс в брюшной полости. Для борьбы с запорами необходимо по возможности найти и устранить причинный фактор.
Опорожнение кишечника реже 1 раза в 2 дня, метеоризм, могут быть чувство распирания и боль в животе.
Назначаются различные препараты, стимулирующие моторную функцию кишечника (слабительные средства).
Применяются фитотерапия, апитерапия, массаж, лечебная физкультура.
Фитотерапия
Требуется: 1 ст. л. толченых семян льна посевного (зерен овса посевного) или листьев просвирника лесного, 2 ст. л. льняного (конопляного) масла или 1 ст. л. поваренной соли, 1 л воды.
Приготовление. Залить все водой, довести до кипения, процедить и добавить соль или масло.
Применение. Сделать клизму с полученным отваром (раствор должен быть теплым).
Апитерапия
Требуется: 1 ст. л. семян льна посевного, 1 – 2 ч. л. меда, 50 – 100 мл клюквенного (брусничного) сока, 250 мл воды.
Приготовление. Заварить семена кипятком и держать в духовом шкафу 15 мин (или на слабом огне). Затем настоять кисель до охлаждения, слить слизь (без семян), добавить в нее сок и мед.
Применение. Выпить весь кисель в течение дня.
Требуется: 100 мл сока алоэ древовидного, 100 г меда.
Приготовление. Компоненты перемешать.
Применение. Принимать по 1 ч. л. 3 раза в день до еды в течение 3 недель.
Народные советы
1. Пить воду, в которой долго варились сливы или овес, а также сок редьки, рассол капусты в теплом виде, простоквашу и чай из сушеной вишни и сушеных яблок от 4 до 5 раз в день.
2. Слабительным действием обладает огуречный рассол.
3. Полезно пить рассол капусты с дрожжами.
4. Рекомендуется есть семена и траву укропа.
Глава 6
ДИЕТОТЕРАПИЯ В ПРЕД-И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
Питание пациента в предоперационном периодеВ предоперационном периоде целесообразно назначать диету, богатую белковыми продуктами преимущественно растительного и молочного происхождения. Например, куриный бульон, куриное мясо, нежирную говядину, нежирный творог, фасоль и т. д. За несколько дней до операции исключают продукты, способствующие газообразованию в кишечнике. Накануне операции последний прием пищи должен состояться не позднее 18 ч.
Питание пациента в послеоперационном периодеНакануне операции вечером пациенту обязательно делают очистительную клизму. При операциях на желудочно-кишечном тракте ее повторяют еще и утром.
В послеоперационном периоде больному требуются покой и дегидратация. После нейрохирургических операций в организме пациента происходят катаболические процессы с повышенным разрушением белка и потерей калия, в результате потребность в энергии постепенно возрастает.
В первые сутки после операции у больного рефлекторно развивается угнетение секреторной и моторной функций желудка. В этот период питание осуществляется внутривенно (парентерально) и через зонд.
Энергетическая ценность рациона обеспечивается введением жировых эмульсий через зонд – не больше 500 мл готовой смеси в сутки, так как перистальтика кишечника на этом этапе угнетена.
На 2 – 3 сутки после операции больного переводят на смешанное парентерально-энтеральное питание. Энтеральное питание следует начинать с небольшого количества (до 500 мл) мясного бульона с протертым нежирным мясом (курица, телятина), смеси молока с яйцами и солью, натуральных соков и др. Потери калия во время операции должны восполняться курагой, абрикосами и др. Теплая пища подается в специальном поильнике или емкости с полиэтиленовой трубкой по 100 – 150 мл 5 – 6 раз в день.
Если больной не в состоянии принимать пищу самостоятельно, то кормление производят через назогастральный зонд, установленный медицинским персоналом. Перед кормлением целесообразно промыть желудок физиологическим раствором, чтобы, с одной стороны, убедиться, что зонд находится в желудке, а с другой – промыть стенки желудка от скопления слизи и остатков пищевых масс.
На свободный конец зонда надевают воронку, которую держат над больным, для того чтобы пища поступала в желудок самотеком. Не следует форсировать этот процесс. Головной конец кровати приподнимают (если нет никаких противопоказаний). После окончания кормления зонд пережимают примерно на 1 ч. После этого свободный конец зонда опускают в банку для оттока в нее пищи, которая может застаиваться в желудке вследствие его слабой эвакуаторной функции. В зависимости от ситуации зонд можно менять 1 раз в 2 – 5 дней. Частая смена зонда приводит к повышению внутричерепного давления.
В качестве зондового питания можно использовать специализированное готовое питание, представляющее собой сухую сбалансированную полноценную порошкообразную пищевую смесь, содержащую жиры, белки, углеводы, микро– и макроэлементы, полный набор витаминов. Готовую теплую питательную смесь вводят 5 – 6 раз в день по 100 – 150 мл.
Начиная с 3 суток после операции, объем питания можно увеличить до 1,5 – 2 л, вводя их с 2-часовым интервалом.
При слабой перистальтике и отсутствии самостоятельного стула выполняют очистительные клизмы или назначают слабительные средства (обычно через день). Максимальное сокращение парентерального питания за счет увеличения введения питательных смесей и жидкости через зонд является наиболее функционально выгодным и физиологичным.
Пациенты, получающие лечение по указанному принципу, скорее приходят в сознание, восстанавливается их неврологический статус, улучшается работа иммунной системы. После того как у больного полностью восстановится глотательный рефлекс, его переводят на обычный режим питания.
Жидкую пищу начинают давать с ложечки или из поильника небольшими порциями, не торопясь, и только тогда, когда пациент будет в состоянии свободно глотать, так как даже небольшое количество пищи, попавшее в трахею, может привести к развитию тяжелой пневмонии. После кормления производят санацию полости рта – полоскание или протирание салфеткой. Налет на языке можно счищать механически с помощью шпателя или ложечки. После этого губы смазывают специальным кремом или глицерином.
На 3 – 7 послеоперационные сутки в рацион добавляют легкоусвояемую мясную пищу (курицу, говядину, телятину), отварную рыбу, паровые котлеты, фрикадели, супы, постепенно переходя на обычное питание. Рекомендуются продукты с повышенным содержанием витаминов.
При удалении части желудка в организме пациента нарушаются обмен веществ, двигательная активность желудочно-кишечного тракта и процессы пищеварения. Пища поступает из желудка в тонкую кишку недостаточно обработанной, в результате чего нарушается согласованность выделения пищеварительных соков, изменяются процессы переваривания и всасывания пищевых веществ. После операции на желудке необходимо постепенно увеличивать нагрузку на желудочно-кишечный тракт.
Белковые блюда, тщательно измельченные, легче перевариваются ферментами поджелудочной железы и тонкой кишки, что обеспечивает более скорое и полное восстановление работы желудочно-кишечного тракта.
В 1 послеоперационные сутки больному нельзя ничего пить и есть. При сильной жажде губы можно смочить влажной ваткой или прополоскать рот кипяченой водой с соком лимона.
На 2 сутки после операции при хорошем самочувствии больного и отсутствии застойных явлений в культе желудка можно начинать пить небольшими порциями 5 – 6 раз в день несладкие клюквенный морс, компот, кисель, отвар шиповника, чай, минеральную воду без газа.
На 3 сутки при отсутствии противопоказаний разрешают 150 – 200 мл кефира в несколько приемов.
На 4 или 5 сутки, кроме жидкости, начинают давать слизистые супы, мясное пюре, творожное суфле, яйцо всмятку.
На 6 или 7 сутки в рацион добавляют протертые каши (рисовую, гречневую, овсяную).
На 8 сутки разрешают белый хлеб в виде сухарей.
С 10-х послеоперационных суток рацион по составу и объему приближается к обычному. Питание должно быть обязательно частым и дробным – по 300 – 500 мл 6 – 8 раз в день.
Резекция – это хирургическая операция по удалению части органа. Является наиболее распространенным видом оперативного лечения различных хирургических заболеваний.
Рекомендуются: овощное пюре, рыбные и мясные суфле и фрикадели, яйца, паровые омлеты.
После резекции тонкой кишки происходит уменьшение пищеварительной и всасывающей поверхности желудочно-кишечного тракта. В результате нарушения переваривания и всасывания витаминов, жиров, белков, минеральных веществ развиваются безбелковые отеки, гиповитаминозы, трофические нарушения, дефицит железа.
Основной целью лечебного питания является восполнение потребностей организма в питательных веществах.
Диета должна быть достаточной по энергетической ценности и обедненной шлаками. Необходимо исключать пищу, способствующую быстрому опорожнению кишечника (еда, богатая клетчаткой, холодные блюда, соленые продукты) и усиливающую бродильные процессы (черный хлеб, бобовые, молоко и др.).
В 1 послеоперационные сутки после резекции тонкой кишки пациенты не получают внутрь ни жидкости, ни пищи.
На 2 сутки им начинают давать по 30 – 60 мл 5 – 6 раз в день несладкие отвар шиповника, кисель, компоты, клюквенный морс, чай, минеральную воду без газа.
На 3 сутки разрешают 150 мл кефира в 3 – 4 приема.
На 4 или 5 сутки в рацион добавляют мясное или творожное пюре, слизистые супы, яйцо всмятку (по 100 – 180 мл 5 – 6 раз в день).
С 6 суток после операции при хорошем самочувствии больного и отсутствии осложнений назначается диета № 4 по М. И. Певзнеру. Пищу готовят на пару, жидкой или в виде пюре, протертой. Едят 5 – 6 раз в день.
Рекомендуемые продукты:
1) белый хлеб в виде сухарей;
2) супы на отварах риса или воде с добавлением фрикаделей;
3) суфле из несколько раз пропущенного через мясорубку отварного мяса, нежирная отварная рыба;
4) протертые каши на слабом бульоне или воде (манная, овсяная, рисовая);
5) отвар шиповника, кисели, творог.
Начиная с третьей недели, в течение 2 – 3 месяцев следует придерживаться диеты № 4б. С четвертого месяца после операции назначается диета № 4в.
