Текст книги "1000 советов опытного доктора. Как помочь себе и близким в экстремальных ситуациях"

Автор книги: Виктор Ковалев

сообщить о нарушении

Текущая страница: 8 (всего у книги 18 страниц) [доступный отрывок для чтения: 8 страниц]

Советы советчикам

Наверно каждому из нас хоть раз в жизни случалось давать советы о здоровье или болезнях кому-то из членов семьи, друзьям, соседям и коллегам по работе.

Надо сказать, что роль искушенного человека и всеведущего эксперта полна соблазнов. Так и тянет сразу же поделиться собственным опытом и выдать на гора пяток-другой способов лечения под лозунгами: «Проверено на себе» или «Одной даме помогло…».

Не стоит спешить. Даже если какие-то лекарства и процедуры в похожих обстоятельствах доставили облегчение вам или вашему знакомому, совершенно не обязательно, что они окажутся полезными другому.

Рассудительность гораздо важнее вороха из обрывков медицинской премудрости. Нужную линию поведения человеку, который оказался в затруднительной житейской ситуации, тем более связанной со здоровьем, вернее всего подскажут ваше душевное спокойствие и взвешенность.

Огромную пользу приносит умение внимательно слушать и сочувственно молчать. Учитесь этому постоянно. Пауза, неспешная тишина подчас бывают убедительнее слов. Особенно если собеседник ощущает подлинное участие и душевное тепло, исходящие от вас. Да иу вас появляется время привести в порядок свои мысли, а не ляпать с ходу первое, что пришло в голову.

В большинстве случаев, особенно если заболел ребенок, самой правильной рекомендацией следует считать совет обратиться к врачу. Только не торопитесь давать его, оборвав собеседника на полуслове.

Врач, по крайней мере на первых порах, для большинства людей лицо постороннее и вызывающее настороженность: «А мне по телевизору такое показали!..».

Не секрет, что скандальные ток-шоу, экранные злоключения героев сериалов могут сильно затуманить восприятие телезрителями обстоятельств и событий их настоящей, «реальной» жизни. Особенно, если в квартире постоянно работает несколько телевизоров.

Друзья мои! Не забывайте – телевизионная передача это, прежде всего, проект и продукт, говоря иначе, товар, который нужно продать – выпустить в эфир. К сожалению, лучше всего продаются нездоровые сенсации. Можно сказать, сведения с тухлинкой. Образы медицинский работников зачастую рисуются в них такими красками, что человека, которому нужна медицинская помощь, охватывают уныние и отчаяние: чего можно ждать от циников, хапуг и пьяниц. Да и лекарства сплошь поддельные.

Выключите телевизоры, девчата и ребята, а включите здравый смысл. Пользы от этого будет больше. Ваш внутренний врач (здравый смысл) обязательно шепнет вам, что употреблять любые дурно пахнущие продукты вредно для здоровья, в том числе нравственного и умственного.

Определенную сдержанность следует проявлять и в отношении медицинских сведений, почерпнутых в Интернете. Как источник информации Интернет удобен и незаменим. Несколько щелчков мышью – и можно найти ответ на большинство интересующих вас вопросов. Но не надо ставить знак равенства между бурным информационным потоком и систематическими медицинскими знаниями. И уж тем более не стоит заниматься самолечением под руководством Интернета.

Каждый пользователь Интернета сталкивается с тем, что рекомендаций в Сети попадается много, но зачастую они противоречат друг другу.

Безусловно, на вершину горы не одна тропинка, и от пяти врачей нередко можно услышать пять несовпадающих мнений, но многие из интернетовских рекомендаций либо устарели на многие десятилетия, либо выдают за новейшие достижения такие лекарства и методы лечения, которые еще не прошли испытания практикой.

В итоге неведомо откуда взявшийся анонимный советчик растворяется в виртуальном пространстве, а доверившийся ему человек остается наедине со своими проблемами. К тому же эти проблемы могут сильно усложниться.

Совсем другое дело – живое общение с врачом. По крайней мере, так кажется докторам.

О самонадеянности, нигилизме и ответственности

С сожалением приходится наблюдать, как у некоторых пациентов высокая самооценка феноменально быстро сменяется унынием и отчаянием. Чаще это происходить с людьми, которым кажется, что их жизненный опыт является эталоном.

Да разве можно всецело полагаться на врачей? Может быть, они и специалисты, да мы для них лишь объекты интересных наблюдений. А на то, что больной человек чувствует, им плевать. Уж как-нибудь мы своими силами обойдемся. Нам ли не знать, как лучше распорядиться своим собственным здоровьем! Организм-то у нас еще о-го-го!

В общем, «постелите мне степь, занавесьте мне окна туманом.». Если вдуматься поглубже, содержание большинства анекдотов и шуток на медицинские темы и про врачей тоже можно свести к тем же идеям. По-видимому, сочиняют все это люди, не собирающиеся болеть никогда. Но оставим тему зубоскальства, которым маскируют страхи и комплексы.

Лучше поразмышляем вместе, друзья мои, над историей, которую автору довелось прочесть в книге под интригующим названием «Свинья, которая хотела, чтобы ее съели».

Всю свою долгую жизнь Дхара Гупта прожила в деревушке на берегу большой индийской речки, вдали от Гималаев. Дело происходило давным-давно, в XIX веке – когда путешествия были уделом единиц.

Среди односельчан Дхара слыла очень мудрой – благодаря ясной голове, твердой памяти, сообразительности и рассудительности. Как-то раз ее племянник Махавир ударился в воспоминания о своих странствиях по торговым делам. Среди множества поведанных им историй о разбойниках, удивительных животных, диких племенах, высоких горах и других невероятных вещах, внимание Дхары привлек рассказ о превращениях хорошо известного ей вещества.

«Я путешествовал в местах, в которых было так холодно, что вода в реках прекращала свое течение и превращалась в твердые, прозрачные куски и пластины, – заливался соловьем Махавир. – Самое удивительное, что свободно текущая вода была лишь немного теплее той, которая становилась твердой».

«Да, паренек! Хватил ты через край – ври, да не завирайся», – подумала мудрая старушка. К побасенкам про какой-то лед она отнеслась с тем же недоверием, что и к россказням об огнедышащих драконах и прочих «чудесах» природы. Ведь то, что она услышала, противоречило всему ее жизненному опыту.

Мы, жители северных широт, знаем, что почтенная Дхара была не права в своих сомнениях относительно возможности превращения воды в лед. Рассказ ее племянника является точным описанием того, что происходит с водой при замерзании, а не фантазией сродни той, которая содержится в историях о драконах.

При поверхностном взгляде, мнение Дхары ошибочно из-за ее ограниченного кругозора: «Ну, что вы хотите от темной бабки». Однако не все так просто.

Неграмотная старушка из индийской глубинки совершенно права в том, что знания и утверждения должны опираться на точные факты.

Многие десятилетия она ежедневно смотрела на текущую рядом с деревней реку, но никогда не видела, чтобы вода превращалась в твердое тело при некой волшебной температуре.

Если кто-то утверждает, что он способен силой мысли остановить часовой механизм, воспарить к потолку и сделать там пару кругов или обладает возможностями избавлять от болезней с помощью магических словесных формул, звуков бубна или амулетов, у нас тоже есть основания не доверять этому рассказчику.

Вероятнее всего, что это будет правильной реакцией. Не стоит слепо верить всему, что нам рассказывается о непознанных тайных устройства окружающего нас мира.

Но мы не вправе просто отмахнуться от какой-то идеи только из-за того, что она не соответствует привычным для нас представлениям. Именно в этом заключается проблема восприятия всего нового.

Для здравого смысла Дхары слов одного человека было недостаточно, чтобы изменить ее представления об окружающей действительности.

Однако Дхаре следовало бы признать факт, что она не бывала в холодных краях, а ее собеседник бывал. Таким образом, ее жизненный опыт был хотя и велик, но не безграничен. Следовательно, обо всем, что существует за пределами этого опыта, ей приходилось судить лишь на основании чужих рассказов и мнений.

Человек далекий от медицины, заболевший впервые в жизни и обратившейся к врачу, в известной мере отказывается в положении Дхары Гупты.

Он чувствует, что в его организме, знакомом ему в рождения, происходит нечто, с чем он прежде не сталкивался. Объяснения врача (на первых порах малопонятные) заставляют пересматривать то, что казалось неизменным и очевидным. Ведь самые умные и образованные из нас могут заблуждаться по убедительным, очевидным, «правильным» причинам.

Вдобавок, в ситуации с болезнью, в отличие от случая Дхары Гупты, дело не исчерпывается «верю – не верю». От признания того, что вода может превращаться в лед, жизнь Дхары не изменится.

Когда же врач говорит, что требуется хирургическое вмешательство, возникает необходимость принятия решений, которые серьезным образом повлияют на житейские планы, а то и на всю жизнь пациента. Причем это касается не только его, но и близких ему людей.

Как быть заболевшему человеку? Как справиться с тяжким бременем ответственности, наваливающимся на него одновременно с болезнью?

Это возможно, но нелегко.

Болезнь заставляет каждого человека по-новому, более здраво взглянуть на самого себя. Представления о том, что все успехи в его жизни обусловлены исключительно гибким умом, быстрой сообразительностью и мощной интуицией, оказывается, не так уж верны. Развивая эту мысль дальше, следует предположить, что неудачи или нежелательные события тоже следствие его решений. Согласитесь, признать это гораздо труднее.

Довольно часто человек начинает без конца вспоминать и анализировать все события, предшествовавшие появлению первых симптомов: «Где, когда и в чем я ошибся?».

Занятие это бесплодное – обстоятельства, при которых болезнь стала явной, и причины, взывавшие болезнь, совсем не одно и то же.

А во-вторых, оно неконструктивно. Когда болезнь разгулялась, нужно думать не о том, откуда она взялась и насколько ты виноват в ее возникновении, а том, как ее вылечить.

Для облегчения бремени ответственности за собственные решения и действия умишко непременно займется составлением набора правил и принципов. Что-то вроде:

я готов полностью отвечать за то, в чем разбираюсь;

я не могу отвечать за то, в чем не разбираюсь;

за те обстоятельства моей жизни, о которых мне известно кое-что, но далеко не все, я ответственен наполовину.

Увы, ценность подобных моральных кодексов невелика. Больше всего они похожи на клятвы, которые вы давали самому себе в щенячьем возрасте, перед вступлением во взрослую жизнь, или того хуже – на предвыборные общения политиков.

Реальное воплощение таких правил и обещаний в жизнь весьма сомнительно. Впрочем, стремление к идеалу всегда похвально.

В общем, когда в голове воцаряется окончательная неразбериха, нам становится ясно, что в большинстве областей знаний мы со своим выдающимся интеллектом – отнюдь не знатоки.

С этого момента и начинает возникать правильное отношение к тому, что с нами происходит. Нет ничего зазорного в том, что нам иногда нужно спросить совета у более осведомленных людей. В ситуации болезни это можно сформулировать так: «Я заболел. Какая у меня болезнь и как лечиться, я не знаю. Надо обратиться к врачу».

Но прежде чем отправиться на прием к врачу, рассмотрим еще одно соображение. Если быть честным до конца, одна из причин, почему мы спрашиваем мнение других людей, заключается в том, что нам хочется услышать собственные мысли, произнесенные чужими устами. Ведь один из способов уклонения от ответственности за свои решения и действия – это ссылка на то, что ты действовал «по совету».

На самом деле это лишь изменяет нашу ответственность. От болезни шутками типа: «Я – хозяин своего слова. Хочу – дал, хочу – взял обратно» – не отвертишься. Мы в ответе не только за выбор своих действий, но и за выбор своих советчиков, и за готовность следовать из совету. Нужно не только решиться на просьбу помочь, но и быть готовым эту помощь принять.

Человек отражается в другом человеке, как в зеркале. Если пациент видит во враче равнодушного человека или недруга и ведет себя соответствующим образом, то и врач может ощутить пациента своим мучителем. Не надо требовать от врачей, чтобы они были словно ангелы – безгрешны и бесстрастны. Врачи могут обижаться, ошибаться, что-то забывать и упускать из вида, утомляться, в конце концов. Если пациент понимает это – все в порядке. В одной упряжке с врачом они одолеют любые трудности.

Вот теперь можно отправляться за светом и помощью к врачу. От доктора вы не услышите ничего похожего на наши с вами разглагольствования о том, почему, зачем и как надо общаться с врачами. Он станет задавать вполне конкретные вопросы о ваших ощущениях. К такому разговору нужно подготовиться.

Учитесь понимать сигналы собственного тела

Для чего это нужно

Для никогда не болевшего человека смысл призыва наблюдать за жизнью своего организма непонятен.

Да кому это нужно. Еще чего – прислушиваться к себе! Так и впрямь заболеешь.

Друзья мои! Оттого, что вы не хотите смотреть в лицо реальности, болезни не появляются и не исчезают. Книга наша не о том, как жить десятки лет, не болея, и не старея. Это дело, может, и хорошее, но маловероятное.

Поговорим лучше о том, как правильно и точно выразить словами то, что ты чувствуешь, когда заболел.

Людям, далеким от медицины, нередко бывает сложно описать свои болезненные ощущения – симптомы болезни. Впрочем, и врачи, когда они оказываются в роли пациентов, сталкиваются с теми же трудностями. Более того, часто они оказывают медвежью услугу своему коллеге, когда вместо бесхитростных описаний пользуются медицинскими словесными клише. Вместо «у меня колотится сердце» говорится «возникает тахикардия». Или, к примеру, не «вздувается и урчит живот», а «беспокоит метеоризм». От таких подсказок правильный диагноз быстрее не появится. Более того, мысли врача, который лечит врача, могут быть направлены по ложному следу. А представляете положение врача, чей пациент – профессор медицины?

Но вернемся к тому, зачем нужно точное и правильное описание ваших симптомов. Старинная медицинская мудрость гласит: «Правильно лечит тот, кто правильно диагностирует».

При правильно проведенном опросе и первичном осмотре опытный врач в девяти случаях из десяти может поставить правильный диагноз и подобрать необходимое лечение. Или, по крайней мере, определить какие уточняющие методы диагностики могут понадобиться.

Ах! Если бы у врача было достаточно времени, чтобы не торопясь расспросить нас.

Но, как правило, времени на неторопливую беседу у него нет. А сейчас, по мере ускорения прогресса и технической оснащенности медицины, времени на доверительные задушевные разговоры остается еще меньше. Все чаще пациента ожидает перспектива быть пропущенным через конвейер диагностического процесса, регламентированного должностными инструкциями и рекомендациями.

Компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс, эхография, биохимия, гистология, цитология – все это впечатляет, и без этого сейчас никуда, но источником наиболее ценной информации остается и останется навсегда первый разговор врача и пациента, впервые пришедшего на прием.

Коль скоро времени мало, разговор должен быть толковым, что называется, «по делу».

Разговор хозяина и тела

Прежде чем разговаривать с врачом, поговорите с самим собой: «Что у тебя болит?». Иногда разговаривать приходится, как с капризничающим ребенком, – участливо и терпеливо, но настойчиво. Временами строго. С собой можно не миндальничать. Но когда вы помогаете разобраться в жалобах не себе, а кому-то другому, не забывайте, что строгость и грубость – это совсем разные вещи.

Отвечая на вопрос «Что у тебя болит?», мысленно пройдитесь по всем уголкам тела – от макушки до пяток. Вопросы должны быть четкими, а ответы краткими: «да» и «нет».

«Лоб болит?», «затылок болит?», «ухо болит?», «глаз болит?» и так далее. Не обходите вниманием и те места, которые находятся «ниже пояса».

Итак, вы определили, откуда идут предупреждающие сигналы. Ведь боль, жар и другие ощущения – это не что иное, как язык, на котором говорит ваше тело.

Теперь начинается самое трудное – решить, что делать дальше. Задайте себе вопрос: «Что-нибудь подобное со мной раньше бывало?». Предположим, что нечто похожее случалось. Вспомните, как вам удалось выйти из положения в прошлый раз.

Если теперешнее состояние вам незнакомо, спросите себя: «Представляю ли я, что сейчас можно сделать?».

Когда следует обращаться в «скорую помощь»

В главах «Краткий курс домашнего рукоделия» и «Сам себе МЧС» перечислены ситуации, когда следует вызывать «скорую помощь» в экстремальных ситуациях и при неотложных состояниях – травмах головы, шеи, позвоночника, переломах крупных костей, сильных кровотечениях из ран, обширных ожогах, отравлениях.

В этой главе мы подробнее рассмотрим ситуации, когда «скорую помощь» необходимо вызвать в связи с внезапно возникшими болезнями. Хотя многие из этих заболеваний лечатся не хирургами, а врачами других специальностей, действовать нужно оперативно, то есть быстро и четко.

При: 1) непрекращающихся болях в груди; 2) сильных болях в животе; 3) выделениях крови из естественных отверстий тела (из носа, ушей, с мочой, из заднего прохода); 4) кровохаркании, кровавой рвоте; 5) судорогах; 6) сильной головной боли, сопровождающейся внезапно возникшими нарушениями чувствительности, движений, либо невнятной речью, – не следует терять время, пытаясь найти через своего врача или знакомых самых лучших в городе специалистов.

Во всех этих случаях нужно обращаться в «Скорую помощь». В большинстве случаев ваш семейный врач поступил бы точно так же, особенно если дело происходит ночью.

Иногда заболевший человек может просить вас не вызывать «Скорую помощь». Если вы считаете, что налицо неотложная ситуация, не теряйте драгоценное время на препирания – звоните в службу «Скорой помощи» незамедлительно.

Однако до прибытия бригады «Скорой помощи» оказывать первую помощь пострадавшему придется вам. Если вы принялись оказывать первую помощь (искусственное дыхание и другие мероприятия), предпочтительнее, чтобы вызовом «Скорой помощи» занимался кто-то другой. Это позволит вам безотлучно оставаться с пострадавшим.

Но люди болеют не только по ночам. Как поступать, когда симптомы возникают при свете дня?

Боли в груди

Иногда боли, возникающие в грудной клетке, могут вызываться повышенной нервной возбудимостью. Такие повторяющиеся боли на фоне переутомления, недосыпания или стресса не приводят к нарушению трудоспособности и не склонны к прогрессированию.

Однако сильная сжимающая или давящая боль за грудиной или боль в сочетании с одышкой или нарушением сердечного ритма может быть признаком тяжелого заболевания сердца или легких и требует неотложной медицинской помощи.

Причиной болей, возникающей в грудной клетке, могут быть заболевания легких, плевры, сердца, позвоночника, мышц, межреберных нервов.

Общее правило: при возникновении болей в грудной клетке больной должен быть осмотрен терапевтом. Вызывайте участкового врача или неотложную помощь.

Боли в животе

Если очаг воспаления разгорается в брюшной полости, поставить правильный диагноз бывает нелегко и врачу.

При болях в животе пациента прежде всех специалистов должен осмотреть хирург. В ожидании осмотра хирурга нельзя применять грелки, ставить клизмы, принимать слабительное и промывать желудок. Единственной лечебной процедурой может быть лишь холод на живот (пузырь со льдом, бутылка холодной воды и т. п.). Разумеется, больной в это время не должен ни пить, ни есть.

Итак, при внезапных болях в животе, которые не прекращаются сами в течение получаса, вызывайте врача.

Как сказал один мудрый терапевт, размышлять о том, что стряслось у вас в брюшной полости, лучше, когда вы едете в больницу.

Полезно запомнить еще одно правило: причиной любой боли в правой нижней части живота следует считать аппендицит, пока не доказано, что это не так. Понято, что доказательства надежнее искать в приемном отделении больницы.

Септические состояния

Температура выше 38 °C, головная боль, озноб, покраснение или посинение лица, рвота, спутанное сознание (бред) могут являться начальным проявлениями многих инфекционных заболеваний. При этих симптомах следует обратиться в неотложную помощь или вызвать на дом участкового врача. Только он может определить, нужна ли консультация хирурга.

Самым частым хирургическим заболеванием, которое сопровождается септическим состоянием, является рожистое воспаление, или по-старинному, рожа.

Начинается рожа внезапно, наряду со всеми проявлениями септического состояния у больного появляются очаги воспаления кожи, формой и цветом напоминающие языки пламени. На поверхности воспаленных участков кожи могут появляться пузырьки, как при ожогах. В тяжелых случаях кожа может некротизироваться (омертветь). В эпоху антибиотиков рожистое воспаление перешло из разряда грозных болезней в епархию хирургов, работающих в поликлиниках.