Текст книги "50 эффективных секретов избавления от тревоги и напряжения. Путь к радости (СИ)"
Автор книги: Тимофей Аксаев
сообщить о нарушении
Текущая страница: 1 (всего у книги 16 страниц) [доступный отрывок для чтения: 6 страниц]
Аксаев Т. А.
50 эффективных секретов избавления от тревоги и напряжения. Путь к радости.
Введение
Рад приветствовать вас, дорогой читатель!
В данной книги, мне хочется с вами поделиться некоторыми определенными техниками, которые позволяют и уже позволили, сотням и тысячам клиентов, как в психотерапии, в консультациях, так и в тренинговых программах, преодолевать сложности, во многих ситуациях, стрессовых моментах, в нашем техногенном мире.
Возможно, человек не будет волноваться, не будет чувствовать никаких эмоций, он может просто расстроится. Но, тем не менее, у каждого индивидуальная реакция на такого рода ситуацию. Фактор у каждого свой. Но по сути дела, реакция нашего организма идентична.
Дальше, все зависит от индивидуального восприятия, к тем или иным ситуациям, но реакция у нас у всех, одинаковая. Техники, которые я даю на своих тренинговых программах, в консультациях, они для всех нас одинаковы, то есть эмпирический подход.
Основываясь на свой более, чем десятилетний опыт, этот подход работает и он мне самому нравится и даже не только как психотерапевту, психологу, но также он нравится и моим клиентам, которые ко мне обращаются. Они проходят психотерапевтический курс, и в данной книге, мы с вами поговорим об этом. Раскроются некоторые особенности техник, которые стоят не одну тысячу рублей. Если расценивать это в денежном эквиваленте.
Забыл сказать вам, что во время прочтения, у вас могут возникать различные мысли и фантазии, поэтому, рекомендую их записывать на бумаге.
Тогда, продолжайте чтение и внимать то, что мы с вами обсуждаем.
– Мы не будем рассматривать какие – то схемы, диаграммы, какие-то определенные рисунки (но, может быть совсем простые, только для лучшего восприятия в ходе прочтения книги).
Хочу сказать, мир, по сути, сам по себе, нейтрален, скажем так – априори. Но для кого-то он крайне негативен, в каких черно – серых тонах и расценивается и воспринимается в черно – сером цвете. Другой – просто радуется и счастлив от того, что он живет, все видит в цветном, ярком, насыщенном цвете, но все же это субъективное восприятие реальности, то, как мы это понимаем, как мы это воспринимаем.
Конечно, эти механизмы нашей жизни, интегрированы в процессе нашей жизни, в процессе нашего воспитания, в психологии они называются – адаптивными механизмами, то есть то, как мы привыкли расценивать наше восприятие, наш мир. Реагировать на этот мир, на восприятие, на реальность. У каждого это восприятие разное, индивидуальное. Например, как в спорте, человек, не привыкший к малейшим нагрузкам, такие люди, обычно не испытывают жела
ния, не привыкли преодолевать трудности, не привыкли напрягаться, физически трудиться, преодолевать какую ни будь физическую боль, у таких людей волевой порог занимает очень низкую позицию.
Такие люди не всегда могут свободно чувствовать себя в социальном обществе. Я сейчас не случайно провожу ассоциацию со спортом, так как спорт дает не только ресурс, не только энергию, не только волевые качества, но спорт, так же заставляет в нашем современном мире быть в тонусе. Мы берем и копируем стиль поведения, достижений, физических преодолений, более волевых качеств. Что мы делаем, мы просто моделируем все это в нашу не спортивную жизнь и пользуемся.
Соответственно, все эти механизмы, они как в спорте работают, мы преодолеваем трудности постепенно, понимая, что сейчас, да, больно, тяжело, но потом будет проще, лучше, качественнее и интереснее, более благоприятнее для каждого из нас. Существуют люди, которые просто не готовы к этому, или еще не готовы, или они так и не будут приспосабливаться к каким-либо факторам, к каким-либо стрессовым моментам трансформирующим и тревожащим их.
Если переводить это, экстраполировать на бизнес. Чем, например, я занимаюсь, компания, которая называется просто: «Аксаев Company», психотерапия, коучинг, тренинговый бизнес. Эта как в любом бизнесе, есть определённые ямы, но об этом я сейчас не буду рассказывать – это тема другого характера, другой книги, но, тем не менее, начать зарабатывать определенный доход в самом начале тяжело.
Допустим, человек зарабатывал на обычной госслужбе или на работе, в обычной организации – примерно 10, 15, 20 или 25 тысяч рублей в месяц и, соответственно, потом ему нужно преодолеть свое сознание, преодолеть свое мышление, расширить его, а расширение происходит через боль.
Тут опять же тема спорта. Расширение происходит через некую боль, потому что проходя этот этап есть два варианта развития:
Если человек захотел сделать какой-то бизнес, свое направление, у него есть какие-то идеи, взгляды, но этих ресурсов недостаточно. И что происходит, тут есть два варианта – Или он сдулся, и вернулся в привычный мир, погружается в привычное мировоззрение, и дальше продолжает работать, школа в бюджетной организации, не важно на кого.
Или например, второй вариант, когда человек падает или спотыкается, но преодолевая трудности, он испытывает боль, он испытывает стрессы, может быть достаточно интенсивной по своей глубине, и все равно, как в спорте, боль за болью, трудность за трудностью, у него расширяется мировоззрение, у него изменяется привычная картина мира, когда он выходит за предела своей субъективной реальности, и все-таки преодолевает эти камни преткновения.
Так вот – здесь в техниках происходит то же самое – мы должны четко понимать, почему и от чего это происходит, но самое интересное и очень важное, есть такое понятие как "Физическая память" то есть когда человек в прошлом испытывает для себя какие-то субъективно неприятные значимые для него события или ситуации естественно, так как мы все живые мы реагируем, помимо болезненных ощущений, каких-то дискомфортных для нас ощущений, мы реагируем эмоционально.
Это понятно, что мы реагируем разными эмоциями, это может быть и страх, и напряжение, и тревога, и обида и может быть паника, ощущение бесперспективности. И потом вроде бы все хорошо, то есть человек начинает дальше жить, скажем так, что этот стрессовый этап каким-то чудом завершился.
Допустим, он уехал из этой ситуации куда-то в другую страну или регион, неважно, то есть что-то произошло и он продолжает жить так как жил дальше, и вроде бы все прекрасно и замечательно, но касательно вопроса мышечной памяти – мышечная память у нас такая, вещь я бы сказал "Паразитическая", потому что она запоминает очень многие эмоции.
Анимации на самом деле никуда не исчезают, они просто напросто аккумулируются в наших мышцах. И соответственно, все что у нас аккумулируется рано или поздно как какой-либо сорняк на грядке, он может прорасти при благоприятных условиях.
О чем я хочу сказать, ситуация будет подобна той, в которой человек уже испытал какие-то определенные эмоции, или эмоциональные трудности, что если подобная ситуация не проработана, то это рано или поздно проявит себя в эмоциональном плане. Иными словами говоря, человек берёт и возвращает себя в те же условия, не преодолевая этот болевой порог, и не тренируюсь (если брать аналогии со спортом). Не избавившись от привычного мышления – стандартного, стереотипного мышления, которое у него уже было сформировано. И соответственно такое состояние опять вновь и вновь возвращается на круги своя.
Непосредственно в авторском подходе я рассматриваю то, как избавиться от мышечного напряжения, который я очень часто использую в психотерапии, своих тренингах – это более детальные, и глубокие механизмы, которые мы рассматриваем со своими клиентами. Механизмы, рассказывающие о том "Как избавляться".
За свою более чем 10 летнюю практику, я выработал свой авторский курс который называется "7 эффективных шагов как избавиться от напряжения. Путь к радости". Если это делать, то вы должны понять, что не нужны никакие препараты, никакая фармакотерапия вообще не нужна.
У меня очень много клиентов, которые были уже у других врачей – невропатологов, терапевтов и других, приходили с препаратами, и с неопределёнными диагнозами ВСД (вегетососудистая дистония), НЦД (нейроциркуляторная дистония), гипертензия (повышенное давление), головные боли, остеохондроз. Большой перечень показаний, для прохождения данного курса. Это квинтэссенция моей деятельности, которую я синтезировал за 10 летнюю практику.
Объединил разные техники, разные взгляды, разные научные подходы – здесь есть и медитативные практики, медитации, транс погружение. Глубокое, позволяющее избавляться от бессознательных конфликтных ситуаций, которые были заложены в глубоком детстве. Где создаются техники на уровне нашего разума, осознанности, которые позволяют непосредственно переориентировать наш окружающий мир, изменить свою реальность к лучшему.
В самом начале я говорил о том, что мир сам по себе нейтрален, но кто-то воспринимает его резко негативно, а кто-то положительно. Почему все происходит так? От наших мыслей, образов и восприятия, и воздействия окружающего мира на нас самих – субъективный влияющий фактор. Опять же мир нейтрален, и мы сами вольны выбирать так, как мы к нему хотим относиться.
А также мы вправе выбирать то, как мы хотим, чтобы относились к нам. Мы выбираем социумы, группы людей с кем нам общаться, с кем нам не общаться. Мы сами выбираем качество нашей жизни. Очень часто прослеживается фактор нашего обвинения кого-то извне в том, что наша жизнь сложилась таким образом. Мы обвиняем работу, работодателей, друзей. Все потеряно, все печально и плохо. Мы сами выстраиваем свои мысли, мы сами, основываясь на своем жизненном опыте, выстраиваем свою картину мира, и способ нашего мышления.
Об Авторе
Меня зовут Тимофей Александрович Аксаев.
• Доктор-психотерапевт, психиатр II категории,
• Действительный член Профессиональной Психотерапевтической Лиги (ППЛ) России,
• Тренер, коуч,
• Предприниматель, владелец [Аксаев Company],
• Автор эффективной Системной Прогрессивной Полимодальной Психотерапии (System Progressive Polymodal Psychotherapy),
• Автор разработанного направления – DRUM-ТЕРАПИЯ (терапия с барабанами)
• Автор книг по психологии и бизнесу,
• Автор множества различных статей на психологическую и бизнес тематику,
• Автор различных тренинговых программ и множества Кастов (подкастов) в психологии, психотерапии и коучинге,
• Член Закрытого бизнес-сообщества Chief Time (Улан-Удэ),
• Партнёр и резидент Co-Working (Республиканский Бизнес Инкубатор),
• Более 10-лет практики в сфере психологии и психотерапии..
Являюсь также автором разных тренинговых программ:
Для тех, кто хочет овладеть навыками публичных выступлений и свободно чувствовать себя перед любой аудиторией, для тех, кому важно быть уверенным в себе во время своих выступлений, докладов, тренингов – специально разработанная авторская тренинговая программа: « ХОЧУ ГОВОРИТЬ УВЕРЕННО !!»
2. Если вы чувствуете и испытываете:
1. Тревогу
2. Раздражительность
3. Общее напряжение (как внешнее мышечное, так и внутреннее)
4. Внутренний дискомфорт
5. Сложность совладать со стрессовыми ситуациями
6. Вероятные панические атаки
7. Состояние вегето-сосудистой дистонии (ВСД, НЦД)
8. Трудность расслабиться
9. Проблемы засыпания (и другие нарушения сна)
10. Ощущение, что энергия куда-то исчезает..
тогда мой тренинг «7 эффективных шагов – как избавиться от тревоги и напряжения за 1,5 недели. Путь к радости» именно то, что вы вероятнее всего давно ищете…
Ну, а если Ты – молодой человек, который уже давно хочет познакомиться с прекрасной незнакомкой … но, только хочешь и все как-то складывается не удачно в сфере знакомства, а может вообще, не складывается – тогда, специально для тебя, мой авторский тренинг « КАК ПОЗНАКОМИТЬСЯ С ДЕВУШКОЙ БЫСТРО И ЛЕГКО ?!!»
Для тех, кто хочет научиться выстраивать свои цели, следовать своим желаниям и уверенно их реализовывать – авторская тренинговая программа «Как грамотно выстраивать своё время и цели: или как увеличить свой доход до 100.000 + Руб. за пару месяцев»
Специальное предложение для тех, у кого уже имеется свой бизнес или те, кто только задумывается над тем, как с радостью обрести финансовую и личностную свободу и независимость от вышестоящего персонала и увеличить свой доход – индивидуальная (или в группе) коучинговая программа, где я буду очень тесно с Вами со-трудничать и давать Вам основные правила и «фишки» ведения грамотного и прибыльного бизнеса, правильно и поэтапно внедряя которые в свою профессиональную жизнь, Вы сможете добиваться хороших реальных результатов.
Есть определенные техники, которые уже достаточно эффективно зарекомендовали себя среди моих клиентов, которые их используют.
Помимо тренингов и курсов, в своей практике я использую и провожу индивидуальные консультации, где мы вместе с моими клиентами разрешаем следующие трудности и проблемы:
• проблемы в отношениях в семье, на работе;
• конфликты с окружающими людьми, семейная дисгармония;
• неуверенности в себе;
• страхи, различного характера комплексы;
• трудности засыпания, ночные пробуждения и другие нарушения сна;
• тревога во всевозможных проявлениях;
• социальная дезадаптация в силу определенных трудностей;
• депрессия, подавленное длительное время настроение;
• панические расстройства (панические атаки);
• проблемы в сексуальной жизни (сексуальная дисфункция – снижение влечения, отсутствие оргазма, общая неудовлетворенность в интимной жизни) и др.;
• раздражительность; агрессия;
• чувство утраты энергетического ресурса;
• суицидальные мысли и проявления;
• различные психосоматические (телесные) расстройства и заболевания (артериальная гипертензия, нейродермиты, бронхиальная астма, колиты, головные боли, остеохондроз, вегето-сосудистая дистония) и другие нарушения, мешающие отличному проживанию СОБСТВЕННОЙ ЖИЗНИ ))!!
Очень часто, особенно в такой техногенный, «быстроразвивающийся век», если можно так выразиться, у нас очень много стрессов. Стрессы – они у каждого свои, кто-то проигнорирует их, а кого-то это очень серьезно «опечалит». Есть много «секретиков», которые «обычный» психолог или психотерапевт вам не скажет.
У меня была операция, очень серьезная (опухоль головного мозга, а именно область мозжечка) в октябре 2005 г. и, соответственно, выживаемость (я не говорю, что человек вообще нормально живет) в первые пять лет, по данным статистики, составляет = 0,06 % от всего количества таких пациентов!! Вы только вдумайтесь – 0,06 %!
После пяти лет, статистика вообще не нужна, так как просто напросто, некого уже анализировать… Вы держите в руках данную книгу от 2017 года, т.е. я не просто живу, но ещё и постоянно обучаюсь, провожу тренинги, консультации в психотерапии, путешествую, занимаюсь плаванием, играю на музыкальных инструментах (не могу сказать, что отлично, но в принципе, что-то даже получается)
После этой операции достаточно тяжело мне было реабилитироваться в силу того, что у нас в Бурятии, как правило, реабилитационных центров практически нет, тем более я доктор, я пытался это «пробить» через свои каналы.
Я говорю нет таких, в которых бы мне повезло и мне помогли, но, тем не менее, я начал использовать разные техники, совершенно разные, из разных направлений, из разных каких-то психологических таких моментов, и понял, что в принципе есть всего лишь несколько техник, которые могут качественно повлиять. Поэтому то, что я вам дам в этой книге, это не только профессиональный опыт, но это и личный опыт, который я прожил, который я пережил, и скажем так прошел.
История моей трансформации
-Уважаемые друзья, в данной главе, где я немного решил осветить очень интересную тему для моих клиентов, моих коллег, тех, кто также как и я занимают определенную позицию в психологии, психотерапии.
Очень интересная особенность того, почему мы как специалисты в области психологии, психотерапии, а может быть и коучинга, почему мы недостаточно зарабатываем.
Мы сейчас не берем действительность западную, потому что там ментальность, мышление людей другое и восприятие к психологическим расстройствам, трудностям имеет некий иной аспект. Все-таки сейчас в современном техногенном мире восприятие наших услуг меняется у населения.
В этой книге, я постараюсь максимально сжато дать основные принципы моей работы за десятилетнюю практику. Понятно, что все было не так просто и легко. Да и сейчас есть определенные трудности, но трудности другого уровня. Трудности, которые уже с учетом своих знаний, которыми я хочу с вами поделиться, преодолеваются быстрее, проще, без каких-либо душевных потерь и материальных в том числе.
То, что сейчас будет происходить для вас очень интересно, важно и пригодится в вашей практике. Я являюсь доктором, психотерапевтом, психиатром. Психиатрию я отложил на второй план, занимаюсь очень редко, только когда какие-то индивидуальные запросы, консультации. В основном это психиатрия, различные авторские тренинговые программы, которые я даю не только своим клиентам, участникам различных тренинговых программ, коучинга, но и моим коллегам по данной дисциплине психологии и психотерапии.
Интересная особенность – многие мои коллеги-психологи предполагают, и это заблуждение, я хочу подчеркнуть, думают, что действительно я закончил институт, психфак, медицинский, специализацию психотерапии, я такой весь крутой, классный, я должен уже, почему мне не платят вообще или платят очень мало.
Я скажу одну такую особенность, чтобы платили, необходимо показывать ценность. Ценность, безусловно, дается не просто так, нарабатывается, определенное время необходимо, чтобы это ценность закрепить. Эта ценность передаётся, транслируется через что-то.
То же самое банальное сарафанное радио, которые присутствует в разных нишах, в разных сферах нашей и не только нашей профессиональной деятельности. Это то, что позволит вам быть если не главными, не мега востребованными, то сарафанное радио работает очень хорошо.
Как увеличить доход? Вопрос очень интересный, он и большой и маленький, он включает многие аспекты, как и внутренние личностые, профессиональные назовем это так, духовные, составляющие эмоциональной сферы, так и некие технические техники, фишки, которые необходимо, чтобы увеличить доход. Как привлечь клиентов – это вопрос второй части нашего вебинара.
Я могу сказать о том, что моя история достаточная интересная, я закончил медицинский факультет при университете, затем обучился – прошел интернатуру по психиатрии. Работая психиатром, конечно у меня было желание заниматься чем-то таким, тем, что не будет требовать серьезного вмешательства с помощью лекарственных препаратов, хотя как психиатр, я их назначал естественно и использовать начала какие-то другие эмпирические мысли, свои собственные наблюдения из формирующегося опыта, я начал это применять к своим пациентам.
Затем немного позже обучился по психотерапии, получил свою первую специализацию и там понеслось. Пошли мое участие в различных вебинарах, мастер-классах, тренингах, программах в других городах, странах, и я максимально как губка впитывал необходимую информацию.
Но что было один из сложных – это внедрение, потому что знания, которые я впитывал и вбирал в себя, было достаточно много. Информация достаточно сложная и на уровне знаний и на уровне действа, какого-то поступательного движения для реализации какой-то задачи, которая стоит.
Так вот были моменты, когда просто напросто ничего не хотелось делать. Когда после приема, получая, не скрою 6,5 тыс. руб. в месяц, работая психиатром на тот момент, я даже умудрялся откладывать какие-то деньги, что в дальнейшем их инвестировать в свое развитие, я покупал различные программы на тот момент, тренинги проходил, копил на вылеты на семинары, конгрессы и прочее.
ГЛАВА I. Исторические предпосылки терминологии
Для обозначения дисрегуляторных расстройств сердечно-сосудистой системы Г.Ф. Ланг впервые предложил термин «нейроциркуляторная дистония», обозначающий синдром, который обусловливает риск развития гипертонической болезни. В качестве самостоятельного заболевания НЦД впервые представил Н.Н. Савицкий, который выделил три ее варианта: кардиальный, гипотонический и гипертонический.
Наиболее детализированной является классификация, разработанная Г.М. Покалевым и В.Д. Трошиным (1976), в которой не только выделены различные типы НЦД с учетом ее происхождения, но и клинические варианты их течения, осложнения и фазы заболевания.
Многие исследователи до настоящего времени считают наиболее приемлемым следующее определение НЦД: самостоятельное полиэтиологическое (множество причин) заболевание, являющееся частным проявлением вегетативной дистонии, при котором имеются дисрегуляторные изменения преимущественно в сердечно-сосудистой системе, возникающие вследствие первичных или вторичных отклонений в надсегментарных и сегментарных центрах вегетативной нервной системы.
По всей видимости, впервые клиника вегетососудистой дистонии была описана во время гражданской войны в США. У. Маклен дал в 1867 г. этому синдрому первое название: «синдром раздраженного сердца»; с 1871 г. этот синдром стал носить имя другого своего исследователя – был переименован в «синдром Да Косты».
Впрочем, тогда, равно как и чуть прежде (в условиях боевых действий британских войск в Крымской и Индийской кампаниях), синдром вегетососудистой дистонии был отнесен на факт тяжелого переутомления солдат и потому толковался в рамках соматогенной астении. Сам термин «вегетососудистая дистония» был введен в научный обиход только в 1909 г. Б. Вилчманом на основании работ X. Эппингера и Л. Хесса.
Далее для обозначения нарушений центральной нервной системы с доминирующими вегетативными расстройствами использовались различные термины: X. Оппенхейм говорил о «нейроциркуляторной астении» (1918), Я.А. Ратнер – о «диэнцефалозе» (1929), Ф.К. Кессель – о «нарушении равновесия вегетативной нервной системы» (1941); Г.И. Маркелов ввел в 1948 г. понятия «вегетоза» и «вегетопатии», Н.К. Боголепов – «вегетативной дисфункции» (1954).
Кроме того, использовались понятия: «вегетативная дезрегуляция», «нейроциркуляторная дистония», «вегетативная стигматизация», «вегетативная неустойчивость», «вегетативный невроз», «вегетоневроз», «вазомоторный невроз», «ангионевроз», «кортико-висцеральный невроз» и др.
Однако одним из наиболее популярных терминов, обозначающих это расстройство, был «органоневроз». В литературе описано множество «органоневрозов» – «невроз сердца», «невроз желудка», «невроз дыхания» и др. Впрочем, еще в 1927 г.
Дж. Бергманн полагал, что со временем это название исчезнет, поскольку будут найдены тонкие органические расстройства, лежащие в основе соответствующих дисфункций, но, как известно, этого не произошло, да и не могло произойти.
Е.А. Попов в 1954 г. разделил эти состояния на расстройства деятельности внутренних органов, которые вызваны нарушением функционального состояния коры головного мозга, а также на функциональные расстройства со стороны внутренних органов в рамках неврастении и психастении. В.Н. Мясищев рассматривал эти состояния как «системные неврозы» (1959), а Т. Биликевич– как психосоматические заболевания (1973).
Наконец, А.Б. Смулевич и его соавторы показали, что под маской «неврозов органов» скрываются невротические реакции, психогенно и соматогенно обусловленные (44,8%), фазовые состояния у лиц с компенсированным психопатическим или акцентированным преморбидом (25,9%), а также ипохондрические развития, протекающие с сенестоалгиями и сенестопатиями (29,3%).
Следует, кроме того, напомнить, что еще в 1949 г. немецкий психиатр Р. Лемке утверждал, что под «маской» вегетососудистой дистонии в значительной части случаев скрывается депрессия. Этим же автором было предложено соответствующее название: «вегетативная депрессия».
Маскированные (лавированные или скрытые) депрессии действительно частый гость в практике врача-терапевта, однако подобное толкование вегетососудистой дистонии нельзя не признать следствием непозволительного расширения данного понятия.
Вегетативные расстройства, конечно, часто встречаются и при депрессии и могут даже маскировать депрессию, но они – отнюдь не то же самое, что вегетососудистая (нейроциркуляторная) дистония. При маскированной депрессии вегетативные расстройства столь же монотонны и вычурны, сколь и традиционные для этих депрессий сенестопатии.
В случае такой «маски» депрессии могут отмечаться покраснения кистей рук, пациенты могут жаловаться на «сдавливающие» («жужжащие», «скоблящие», «едкие» и т. п.) боли в области сердца, наконец, возможны колебания артериального давления, что вообще характерно для больных с маниакально-депрессивным психозом (Губачев Ю.М. с соавт., 1993).
Обследование подростков с вегетососудистой дистонией, проведенное в 1988 г. Г.Г. Осокиной с соавторами, показало, что в 74% случаев речь идет о витальных аффективных синдромах с изменением побуждений, активности, телесными патологическими ощущениями, сенестопатическими, сенестоипохондрическими и некоторыми другими субдепрессивными расстройствами.
Однако и здесь необходимо принять во внимание следующие возможности. Во-первых, данные аффективные нарушения могут быть проявлением как собственно невротического расстройства, так и реакцией на относительное длительное, безрезультатное лечение данных пациентов, то есть должны рассматриваться в рамках нозогении.
Во-вторых, тревожные расстройства (а психические расстройства, связанные с нарушением адаптации, всегда ведут к развитию тревожных состояний) имеют тенденцию к своеобразному перерастанию в депрессию (Курпатов А.В., 2001), так что последние – выявленные в процессе исследования, – может статься, не более чем еще одна ветвь развития невротического расстройства. Еще одна, причем самостоятельная, наряду с формированием соответствующих вегетативных условных рефлексов, составляющих суть вегетососудистой (нейроциркуляторной) дистонии.
Еще в 40-х годах XX века в научной школе К.М. Быкова было показано, что экстероцептивный условный рефлекс можно образовывать на деятельность любого внутреннего органа, функция которого не поддается произвольному волевому управлению.
И хотя кортико-висцеральная теория К.М. Быкова и И.Т. Курцина, согласно которой возникновение психосоматических заболеваний связано с первичным нарушением корковых механизмов управления висцеральными органами (Быков К.М., Курцин И.Т., 1960), подвергается отчасти заслуженной критике (Суворов Н.Ф., 1986) за явное упрощение проблемы психосоматической патологии, именно этой школой в лабораторных условиях были вызваны экспериментальные неврозы сердца, сосудов, желудка и кишечника, а также коронарной недостаточности, язвы желудка и т. п.
Впрочем, здесь, к сожалению, произошло смешение различных феноменов, неоправданно объединенных под понятием «психосоматические заболевания».
Очевидно, что природа и генез соматоформной вегетативной дисфункции и собственно психосоматических заболеваний (гипертония, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, экземы и т. п.) принципиально отличны (Курпатов А.В., Аверьянов Г.Г., 2001), да и в клинике этих заболеваний действуют разные механизмы (в первом случае – специфического патологического вегетативного условного рефлекса, а во втором – дезадаптивной функциональной системы).
Если преодолеть это смешение, то, конечно, идея условнорефлекторной природы соматоформной вегетативной дисфункции представляется абсолютно оправданной и, кроме того, объясняет самостоятельный нозологический статус этого заболевания.
А.М. Вейн в свою очередь предлагает выделять синдром вегетососудистой дистонии при различных заболеваниях и состояниях, с одной стороны, и вегетососудистых заболеваний – с другой.
Синдром вегетососудистой дистонии, по A.M. Вейну, может быть конституциональной природы, возникающим на фоне эндокринных перестроек организма, при первичном поражении висцеральных органов, при первичных заболеваниях периферических эндокринных желез, при аллергии, при патологии сегментарной вегетативной нервной системы, при органическом поражении головного мозга, а также при неврозах, где он, по словам A.M. Вейна, является «облигатным».
К вегетососудистым заболеваниям A.M. Вейн относит мигрень, обмороки, ангиотрофоневрозы и ортостатическую гипотонию (Вейн А.М., 1991). Впрочем, подобная классификация по сути своей основана не на патогенетическом, а на феноменологическом принципе и вряд ли что-то проясняет в тактике лечения вегетативных дисфункций.
Так или иначе, но, как указывает Б.Д. Карвасарский, попытки выделения вегетативной дистонии в качестве нозологической формы вегетативной патологии, а также нейроциркуляторной дистонии в виде самостоятельного заболевания (Покалев Г.М., Трошин В.Д., 1986) представляются недостаточно правомерными.
Столь же сомнительны и утверждения, согласно которым вегетососудистая дистония есть расстройство, обусловленное изменением симпатической и парасимпатической иннервации, а к нейроциркуляторной дистонии следует относить расстройства, обусловленные изменениями тонуса сосудов и их реактивности (Карвасарский Б.Д., 1990).
Сам Б.Д. Карвасарский определяет данные состояния как невротические нарушения сердечно-сосудистой системы, невротические нарушения дыхания, невротические желудочно-кишечные расстройства, невротические расстройства мочевыделительной системы (Карвасарский Б.Д., Простомолотов В.Ф., 1988).
Нейродинамическое направление, активно разрабатываемое представителями отечественных научных школ, изучает нейрофизиологическое обеспечение стойких патологических состояний и объясняет возникновение «функциональных» расстройств нарушенными кортиковисцеральными взаимоотношениями.
В русле этой концепции ведущая роль отводится психогенно-эмоционально-стрессорным факторам. Эмоциональный стресс характеризуется состоянием выраженного эмоционального возбуждения, возникающего под влиянием психологического конфликта, затрагивающего значимые интересы личности.
Эмоциональные реакции имеют два параллельных компонента: психологический (чувственный тип удовольствия или неудовольствия) и вегетативный, который выполняет биологически важную роль энергетического обеспечения целостного поведения.
Эта особенность выявления эмоций связана с нейрофизиологическим субстратом, включающим новую кору и лимбическую систему (гиппокамп, миндалина, гипоталамус), которые взаимодействуют с ретикулярной формацией ствола мозга.
Возбуждение этих структур проявляется соответствующими ощущениями, двигательными и мимическими реакциями, а также изменением вегетативных функций. Патогенная по отношению к внутренним органам функция эмоционального стресса связана с тем, что его вегетативное выражение включает в себя как избыточную активацию эрго– или трофотропных структур гипоталамуса (по А.М. Вейну), так и длительное возбуждение гипофизарно-надпочечниковой системы.
