Текст книги "Проблемы сердца и органов кровообращения"

Автор книги: Рудигер Дальке

сообщить о нарушении

Текущая страница: 12 (всего у книги 18 страниц)

При следующем сокращении сердечной мышце необходимо выбросить и тот объем крови, который вернулся в сердце. Мы можем сравнить такое сердце с альпинистом, который карабкается по отвесному склону горы, покрытому глубоким снегом. Сделав два шага вперед, он скатывается на один шаг назад. При каждом шаге ему не хватает опоры, так же как и сердцу, пораженному пороком. Тот, кому приходилось лезть в гору, утопая в снегу, хорошо представляет себе напряжение и мучения, которые сопровождают это медленное продвижение вперед.

На душевном уровне легко предположить наличие неосознанной проблемы, связанной с этим недугом. Пациент неосознанно переживает те же чувства, что и альпинист, который целиком и полностью ориентирован на «прогресс» своего восхождения, но при этом страдает от множества мелких «шагов назад». Он добивается движения потока своей жизни вперед за счет серьезных уступок. Поскольку он не хочет признавать эти шаги назад, в душевной сфере именуемые регрессиями, они воплощаются на сцене его тела. Пациенту не хватает необходимой поддержки в жизни. Он открыт во всех направлениях, в том числе и в тех, которые не способствуют его продвижению вперед, а, напротив, отбрасывают назад. Он не может закрыться даже в тех случаях, когда это остро необходимо. В результате ему не удается разделить многие вещи, которые должны быть изолированы друг от друга. От чрезмерной открытости страдает и его способность различать, в первую очередь это касается осознания действий собственной жизненной энергии. Сама по себе открытость – качество неплохое, плохо лишь то, что она проявляется в неверный момент и в неверном направлении. И когда направление оказывается противоположным желательному, пациент движется назад, а не вперед, но даже не замечает этого – или замечает исключительно благодаря сердцу, страдающему от увеличившейся нагрузки.

Надо признать, что открытость является высокой и прекрасной целью, однако открытость по отношению ко всему окружающему без каких-либо исключений в нашем полярном мире если и возможна, то лишь в состоянии просветления. В телесной и душевной сфере необходима определенная закрытость. Так же, как в сердце клапаны должны закрываться, чтобы удерживать поток крови и обеспечивать его движение вперед, человек должен научиться определенной закрытости в душевной сфере, умению сказать «Нет!» и сдержаться в нужный момент. Народной мудрости хорошо известна эта проблема, о чем свидетельствует выражение: «Самое трудное в жизни – это сказать „Нет“!»

Но это может получиться, только если необходимой жизненной энергии будет предоставлена достаточная поддержка. Те, кто не смогут удержаться, должны будут, как и их сердце, слишком много «работать впустую». Вместо того чтобы делать первые шаги к успеху на своем жизненном пути, они начнут переживать кризис за кризисом. Их кровь и сердце честнее, однако борются они с теми же проблемами. И жизненный поток, вместо того чтобы двигаться вперед, остается на месте. Несмотря на всю активность индивида, кровь, жизненная сила и все обстоятельства существования не двигаются с места. Лучше всего распознать эту тенденцию в самом начале.

Негерметичность сердечных клапанов может свидетельствовать о том, что человек не в состоянии сдержаться в нужный момент, и это напрямую связано с неспособностью говорить «нет». Тот, кто не в состоянии себя ограничивать и сдерживать, очень быстро может начать двигаться в неверном направлении.

После этого нелегкого признания следующий шаг должен вести к решению проблемы. Это может означать известное отстранение от жизненной энергии, однако не стоит забывать о том, что в результате можно получить взамен. Здесь можно стать лучше, лишь учась на своих ошибках. Постепенное и осторожное движение вперед привносит в игру необходимую долю рассудительности и базу для будущих перевоплощений.

Однако центральной темой все еще остается искренность, которую необходимо направить в нужное русло. Прежде всего надо признаться себе же в своей мягкости и безвольности. Регрессия в душевном плане – это возвращение по лестнице саморазвития к уже пройденным ступеням из страха перед тем, что ждет впереди. Зацикливание на прошлом сродни привычке алкоголика в сложных жизненных ситуациях прикладываться к бутылке. Но можно рассматривать эти надежные, хотя уже неактуальные моменты как трамплины на пути в новую жизнь. Ведь для того чтобы шагать вперед, нужно твердо стоять на ногах.

С другой стороны, речь может идти об осознанном отступлении. В том плане, в каком возвратился домой библейский блудный сын. Или как Персиваль должен был прожить свою жизнь заново, чтобы действительно созреть для сакраментального вопроса: «Чего же тебе не хватает?» Этот вопрос «недостающего» элемента жизни характерен для всех симптомов. Однако при сердечной недостаточности он встает особенно остро.

Прежде всего, только если удалось примириться с самой историей болезни, можно сделать шаг вперед. Легенда о Граале говорит нам также, что всему свое время. Когда совсем еще юный Персиваль, используя все уроки сдержанности, преподанные ему матерью, при своем первом посещении замка святого Грааля не задает ни единого вопроса, то полностью проваливает задание. Что говорит о том, что он слишком юн для определения нужного уровня самоконтроля. Точно так же пациент, страдающий недостаточностью сердечных клапанов, должен прежде научиться искренности, чтобы дать возможность созреть настоящей сдержанности.

Недостаточность митрального клапана

Недостаточность митрального клапана очень часто связана со стенозом, так как многие пороки сердца, в принципе, пересекаются. И в таком случае проблемы удваиваются. В том, что касается физической стороны вопроса, это легко объяснить. Сокращение и заживление клапана и сдерживающих сухожильных нитей вследствие ревматизма может вести к его сужению и негерметичности. Так же и в психическом плане эти моменты зачастую имеют много общего. Разумеется, здесь лежат в основе проблемы более веские и разнообразные, чем можно предположить с первого взгляда.

При отказе митрального клапана часть крови при сокращении стремится из левого желудочка обратно в левое предсердие и возвращается к легким. Этот порок сердца в течение долгого времени может сглаживаться благодаря большому резерву мощности левого желудочка. Разумеется, если левая часть сердца начинает проявлять признаки ухудшения работы, это быстро приводит к застою в легких и впоследствии к отказу правого предсердия, недуг при этом развивается быстрее, чем в случае с предсердием левым. Эта ситуация является настолько опасной, что даже операция будет связана с немалым риском. Однако откладывать операцию еще опаснее – это может только усугубить положение. К тому же нельзя исключать возможности осложнений и на легких. Вывод напрашивается сам.

Недостаточность аорты

Недостаточность аорты в большинстве случаев восходит к ревматизму и среди мужчин встречается в три раза чаще, чем среди женщин. После недостаточности митрального клапана она – наиболее легкий сердечный недуг. Но это исключительно благодаря большому запасу сил, которым обладает левый желудочек. Однако усилий от него требуется действительно много. Большей частью обратный отток крови соответствует обычному рабочему объему здорового сердца. В таком случае сердцу приходится значительно увеличивать свой объем, чтобы справиться с превышающим норму потоком крови. Медики называют это заболевание «cor bovinum», или «бычье сердце». Эластичные поддерживающие силы аорты, которые в нормальной ситуации обеспечивают непрерывность потока крови и сглаживают скачки давления между фазами сокращения и расслабления, из-за дефекта вообще выходят из игры. Так называемая воздухозаборная функция, которая играет важную роль в циркуляции крови, тоже снижается. Таким образом, «дефект вентиля» влияет на циркуляцию крови в целом. Сердце пациента бьется уже спокойнее, появляется румянец, а сонная артерия сильно пульсирует, выдавая высокое напряжение сердца. В случаях, когда пульс очень силен и неровен, а пульсация крови в капиллярах ногтевого ложа и в сонных артериях можно заметить визуально, врачи говорят о «пульсирующем человеке», «homo pulsans». Чрезмерное падение давления во время фазы расслабления сердца может к тому же стать причиной стенокардических приступов, так как в такие моменты сосуды не пропускают достаточного количества крови. Поток ее практически прерывается, давление резко падает…

Образ «пульсирующего человека» наглядно иллюстрирует ситуацию, в которой тот находится. Постоянные кивки головой в ритм сердечных ударов свидетельствуют о психологической установке на постоянную открытость и неспособность говорить «нет». Неважно, о чем его спрашивают, этот человек заранее уже согласен. Он уже готов к огромной безвозмездной работе, его сердце – тоже. Он дрожит от активности – и абсолютно безрезультатно. Постоянный румянец говорит здесь о «бездеятельной» активности и состоянии, не способном дать никакого прогресса в делах.

Этот последний вывод может бросить свет на все тонкости закулисной ситуации.

Как митральный стеноз, так и недостаточность аорты восходят в большинстве случаев к одному и тому же, а именно к ревматизму. Если рассматривать это с физической точки зрения, тут используются одни и те же компенсационные механизмы, вращающиеся вокруг все той же основной темы открытости.

Разделение способов взаимодействия людей по половому признаку хорошо отражает здесь общественные условия, и результат не мог быть в этом обществе другим.

Недостаточность трехстворчатого клапана

Дефект клапана, отделяющего правое предсердие от правого желудочка, ведет к перегрузке последнего, реагирующего на опасную ситуацию намного чувствительнее левого. Постоянный обратный отток крови в правое предсердие и оттуда в венозную систему приводит к повышению давления, притом что пульс остается нормальным. В то время как при недостаточности аорты наблюдалась пульсация сонной артерии, здесь пульсируют только шейные вены. Кровообращение значительно ускоряется, и там, где раньше был мирный штиль, мы видим шторм. Возникающая среди этих «волн» «пена» абсолютно бесполезна. Обратный отток в венозной системе ведет, как и в случае со стенозом трехстворчатого клапана, к застою крови в печени, которая особенно чувствительна к пульсациям. В перспективе это может привести к застойному циррозу – опасному для жизни и разрушительному для печени процессу.

Далее – обратный поток ведет к отеку нижней части тела и к водянке брюшной полости. В ней может образоваться целое озеро застойной жидкости. Простукивание живота помогает установить, развивается ли там водянка, и если да, то на какой стадии она находится. Вода с символической точки зрения – элемент души и, кроме того, олицетворяет женское начало. Обратный отток воды может свидетельствовать о том, что пациент отрицает его. Все качества, которые ему соответствуют: чувствительность, интуиция и прочие, – совершенно им не задействованы. Разумеется, это не приводит ни к чему хорошему как в духовном, так и в физическом плане.

Легочная недостаточность

В отдельности она почти не встречается, только вместе с тяжелой формой митрального стеноза или при так называемой легочной гипертонии – при повышенном давлении в малом круге кровообращения.

6. Аритмичное сердце

То, что биение сердца определяет ритм жизни, становится особенно заметно, когда ритм биения сердца сбивается. Стоит ему ускориться – и жизнь тоже ускоряет свой ход. Стоит сердцу сбиться с ритма – и мы уже чувствуем себя выпавшими из жизни. Но за исключением редких моментов биение сердца столь точно соответствует ежеминутным потребностям человека, что мы почти не замечаем его.

Удары сердца неподвластны воле. Разве что благодаря правильному питанию и интенсивным специальным тренировкам можно достичь относительного контроля над ними. Но не стоит даже мечтать о том, чтобы, подобно дыханию, мы могли бы задерживать его по своему усмотрению. Ритм сердца – показатель состояния всего организма.

Сердце управляет жизнью – во многих смыслах, в том числе и в самом глубинном. Сердца детей бьются быстрее, чем у стариков, – соответственно, и ритм их жизни быстрее. И при этом сам поток времени для них кажется очень медленным. Другими словами – первое десятилетие жизни тянется у нас очень долго, второе проходит быстрее… и так все быстрее и быстрее, вплоть до самого последнего, которое вообще пролетает как один день.

И это касается не только людей. К примеру, муха живет, согласно человеческой системе мер, всего три недели. Но благодаря скорости ее жизни, несравнимой с нашей, для мухи эти три недели – как для нас 100 лет. Можно предположить, как много в таком случае успевает муха всего за одну секунду, и насколько неоправданно замедленными ей кажутся наши действия.

Чем существо больше, тем медленнее ритм его жизни. Сердце слона совершает лишь 25 ударов в минуту – но он и живет до 60 лет и более.

Многие пациенты, пережив несчастный случай, рассказывали потом, как вся жизнь в тот миг пронеслась у них перед глазами. При этом заняло это, естественно, едва ли больше секунды. Что касается сугубо физиологии, здесь играет главную роль переизбыток в крови адреналина, активизирующего нервную систему и заставляющего сердце биться чаще. В такие – объективно короткие, но с точки зрения пациента растянутые во времени – промежутки способность к реагированию экстремально повышается, что может привести к появлению едва ли не сверхъестественных способностей, в том что касается самозащиты, по крайней мере.

Когда сердце останавливается, изменяется не только скорость, но и само качество жизни. Иначе говоря, как бы странно это ни звучало, но хотя с общепринятой точки зрения остановка сердца приводит к концу человеческой жизни, с другой стороны – весьма субъективной, конечно, – это начало абсолютно нового периода и новых переживаний, которые невозможно себе представить, находясь в линейном потоке времени.

Люди, вырванные чудом современной медицины из лап смерти, рассказывали о том, как вся их жизнь проносилась у них перед глазами. В этот момент делаются возможными даже религиозные откровения, по крайней мере, если верить священным писаниям. Большей частью Книги мертвых, тибетские и египетские, дают исчерпывающее впечатление о жизни «по ту сторону». Тайна биения сердца заключается в наивысшей степени утонченном сотрудничестве сердечных мышечных клеток с теми, которые регулируют нервные импульсы. Образно сердце можно сравнить с мегаполисом, опутанном проводами. Тогда синусовый узел в предсердии был бы, к примеру, главной телерадиостанцией. Отсюда транслируется звук метронома для всей страны нашего тела с частотой ударов от 60 до 80 в минуту. Однако он не передается напрямую, но последовательно распределяется дальше с помощью сложной системы. Мышечные клетки предсердия получают сигнал прежде всех остальных, чтобы иметь возможность сразу начать работу. По трем центральным и самым быстрым потокам упомянутый ритм мчится на вторую станцию, к антивентикулярным узлам и достигает их раньше отдельных клеток предсердия. Здесь информация удерживается в течение времени, необходимого предсердию для завершения работы. От атриовентрикулярного узла импульс направляется по быстропроводящим волокнам к верхушке сердца, в то время как по «медленным линиям передач» движется от атриовентрикулярного узла к близлежащим клеткам. Это обеспечивает одновременное начало работы всеми клетками камеры.

В конце концов каждая из мышечных клеток соединяется с «центральной станцией» согласно тщательно согласованной иерархии, которая служит тому, чтобы все участники были проинформированы в нужный момент. Соблюдение этой иерархии – необходимое условие для безупречной работы сердца. В данном случае очень ярко проступает сам глубинный смысл слова «иерархия», его происхождение. Состоит оно из греческих слов «hieros» – священный и «arche» – власть, что означает власть божественного начала. Божественную, верховную власть в сердце символизирует синусовый узел, который при нормальных условиях беспрепятственно управляет ситуацией. Он – естественный лидер и обладает такой властью, что любым своим действием лишает силы все остальные клетки сердца. Это необходимо, так как он ни на минуту не должен оставлять своей ведущей роли. Стоит ему это один раз сделать, как он тут же обзаведется конкурентами. Находящиеся ступенью ниже клетки перенимают командную роль, но только до того момента, пока синусовый узел не отвоюет ее себе обратно с повторной демонстрацией власти. Вторую ступень на иерархической лестнице занимает атриовентрикулярный узел. На третьей находятся волокна Пуркинье, сердечный проводящий миоцит, который руководит импульсом от атриовентрикулярного узла к верхушке сердца. Здесь предел – от 20 до 40 ударов в минуту, чего едва хватает для поддержания жизни.

Иерархически организованные центры находятся, грубо говоря, всегда в позиции низкого старта. Только синусовый узел может заставить их успокоиться и продолжать служить лишь информационными носителями. В контексте опутанной проводами страны их преувеличенная готовность к активности выглядит так, как если бы различные удаленные от центра станции, задача которых заключается в вещании на дальность, подготавливали свои собственные передачи. Их гиперготовность должна как можно скорее притормаживаться центром. В здоровом сердце – здоровая конкуренция. Она не прекращается, так как базируется на правильной иерархии. Стоит, однако, центру «ослабить хватку», как возникает «революционная ситуация», в которой «низы» заявляют о своих правах. Медики говорят в таком случае о вторичном ритме сердца.

Ситуацией управляет синусовый узел, однако он в свою очередь управляется высшей нервной системой – и, следовательно, ритм тоже, он сильно зависит от психического состояния пациента. Когда этому способствуют внешние возбудители, частота ударов сердца повышается, когда мы успокаиваемся, она снижается. Связь между душевным и физическим состоянием особенно явно проявляется в том, что касается сердца. Например, когда мы очень злимся, то чувствуем, как стук сердца отдается у нас в висках. В ситуациях опасных для жизни дополнительная энергия, которая с большим трудом вырабатывается сердцем, помогает нам. Если же, напротив, впасть в состояние душевного спокойствия и равновесия, как при медитации, число сердечных сокращений в минуту резко падает и тело не нуждается в особенной энергии. На физиологическом уровне этому способствуют оба полюса вегетативной нервной системы, а также соответствующие гормоны.

Рис. 4

Нарушения сердечного ритма – вполне обыденное явление, и все мы сталкиваемся с ними каждый день. Эмоции неизбежно влияют на сердечный ритм, а сильные эмоции даже сбивают его. Будь то страх, который либо останавливает сердце, либо заставляет его биться в совершенно другом ритме; будь то паника, из-за которой оно просто колотится как сумасшедшее, или радость, заставляющая его биться чаще. Наше сердце неразрывно связано с жизнью наших чувств, и каждое душевное переживание отдается в сердечных ударах. Как счетчик Гейгера на радиоактивность, сердце реагирует на наши эмоции с необыкновенной чувствительностью и точностью. Словно сейсмограф, отслеживающий любые изменения в недрах земли – от крошечных сдвигов земной коры до извержений вулканов и землетрясений, сердце отмечает все – от малейших душевных порывов до сильных эмоциональных вспышек. В известных границах сердце может и должно выбиваться временами из своего ровного ритма, подскакивать от радости, а некоторое стеснение в сердце – вполне в порядке вещей, если ситуация, в которой мы находимся, удручает нас. Однако, в любых случаях, которые обозначаются медиками как «способствующие нарушению сердечного ритма», речь идет о тех же самых событиях, с той лишь разницей, что внешне они не вызывают у пациента эмоций. Он сознательно или подсознательно их игнорирует, и они проявляют себя только физически. Таким образом, тот, кто периодически дает эмоциям волю, может не беспокоиться о нарушениях сердечного ритма. Тот же, кто ставит нормы поведения превыше всего и не дает чувствам выхода, заполучает их быстрее, чем успевает сказать: «Спасибо, очень приятно…»

Те, чье сердце часто выбивается из ритма, должны себя спросить – а не слишком ли они строги к себе? Возможно, их жизнь раз и навсегда приобрела четкие границы, и теперь уже нет ничего, что могло бы изменить монотонность их существования. В этом случае последним шансом является сердце, которое периодически «сходит с рельс». Тот, кто обезопасил свою жизнь от любых неожиданностей, открывает свое сердце для приступов. И поэтому мы должны внимательно слушать свое сердце и не подчинять его себе, но сами иногда ему подчиняться.