Текст книги "Больница здорового человека. Как люди изменили медицину во время пандемии"

Автор книги: Полина Мохова

сообщить о нарушении

Текущая страница: 8 (всего у книги 9 страниц)

Глава третья. Медицинское волонтерство: ваш выход

После пандемии мир будет и не будет прежним одновременно: останутся больницы, врачи и пациенты; останутся неповоротливая государственная система и бюрократия; сохранятся медицинские проблемы, которые мы так и не научимся решать. Но все же появится и кое-что важное: мы уже точно будем знать на практике, что обычные люди – без медицинского образования, но просто желающие помочь, быть причастными – могут встроиться в мир врачей и пациентов и стать важным, даже незаменимым его элементом.

Волонтерство позволяет решать сложные задачи здесь и сейчас, минуя многоступенчатые согласования, не дожидаясь выделения денежных ресурсов и новых кадров. Добровольцы просто берут и делают, потому что у них есть желание изменить мир к лучшему.

Что делают волонтеры для медицины во время пандемии?

1. «КРАСНАЯ ЗОНА»:

– Анкетирование пациентов в отделении

В 52-й больнице волонтеры опрашивали поступивших пациентов о контактах с другими больными и выездах за рубеж.

Если анамнез заболевания – дело врача, то о «жизненном анамнезе» вполне может спросить и волонтер – и зафиксировать в анкете. Это экономит часы работы медиков!

– Регулярное измерение температуры и сатурации

Основная жалоба пациентов первой волны в 52-й больнице – «за весь день никто даже не подошел». Врачи были так загружены срочными задачами, что пациенты в линейных отделениях, у которых все было более-менее в порядке, оставались практически без внимания. Эту проблему решили с помощью волонтеров (а заодно и важную медицинскую задачу регулярной фиксации измерений). Добровольцы приходили в палаты каждые два часа, снимали показатели и поддерживали общение с пациентами.

Но и после коронавируса регулярные измерения пригодятся: возможно, сатурацию будут мерить не так часто, но градусники в отделениях точно останутся. И тут волонтеры смогут помогать в сборе данных и коммуникации с пациентами.

– Адаптация пациентов после реанимации

Важнейшую роль в реабилитации играют общение и забота, которых так не хватает в больницах. В первую очередь это касается самых тяжелых пациентов. Обеспечение связи с родственниками, помощь в бытовых ситуациях (поддержать, чтобы дошел до туалета; достать из сумки нужную вещь, помочь сесть и так далее).

– Дежурства в реанимациях

Забота о качестве жизни пациентов (например, нанесение противопролежневых средств), транспортировка пациентов из отделения в отделение, уборка помещений, по возможности – общение, обеспечение связи с близкими.

– Сопровождение родственников в реанимации

Одним из самых смелых решений за время пандемии врачи московской 52-й больницы считают допуск родственников в реанимации. Эта практика уже есть во многих странах мира, но она сложна организационно. Близкие люди не могут прийти в ОРИТ без сопровождения, особенно если речь идет об инфекционном отделении, где нужно соблюдать все меры безопасности. В 52-й больнице сопровождающими стали опытные волонтеры, которые прекрасно ориентировались в больнице, знали правила, были знакомы с медперсоналом и могли оказать моральную поддержку.

– Сопровождение выписки и транспортировка пациентов

Многие пациенты выписываются из больницы ослабленными. Им требуется помощь на выходе из больницы, иногда в транспорте (даже если больница доставляет пациента до дома) и по приезде домой. Особенно это касается одиноких пожилых людей и людей, перенесших хирургические операции. Многие волонтеры 52-й больницы рассказывают о сопровождении в выписке как о самой приятной задаче: в такие моменты видишь, что все усилия не зря.

– Уход, гигиена, уборка

Эта часть работы входит в функционал санитаров. Но обстоятельства пандемии непредсказуемы: по идее, в обычной ситуации клиникам нужен штат такого же объема, как и в экстренной. Нарастить же недостающий штат так же быстро, как увеличивался поток поступающих пациентов, не представлялось возможным.

2. «ЗЕЛЕНАЯ ЗОНА»:

– Прием передач от родственников

В ковидные отделения не пропускали близких, но часто требовалось передать вещи из дома. Передачи помогали поддерживать человеческий контакт. Сотни человек каждый день искали возможность переправить родным что-то важное. Раньше такие посылки захватывали с собой медсестры или санитарки, но это не входит в их штатные обязанности. Никто не может себе позволить передавать сотни посылок «между делом» во время наплыва пациентов. С этой задачей отлично справлялись волонтеры.

– Помощь в архиве

Сортировка и копирование медицинских документов отнимает у медиков часы работы: в пандемию это была непозволительная роскошь. Доброволец мог часами ксерокопировать медицинские карты, в то время как медсестра оказывала помощь пациентам – каждый был занят важным делом.

– Логистика

Хорошо организованная логистическая система позволяет больницам работать эффективнее, и это актуально в любое время. В пиковые моменты пандемии транспортных проблем у медучреждений возникало больше, чем обычно. Например, некоторые больницы брали на себя обязательства по развозке выписанных пациентов по домам; в поликлиниках нужно было организовать сложные маршруты для выездов терапевтов (десятки за день); доставка средств защиты, питания для врачей, организованная автоволонтерами, тоже нуждалась в координации.

– Сall-центр

В период высокой заболеваемости телефон больницы постоянно перегружен, родственники пациентов не могут дозвониться и получить информацию. Сделать многоканальный телефон несложно, но кто его будет обслуживать? Операторы нашлись среди волонтеров. Также несколько человек вызвались написать скрипты для стандартных звонков, что существенно упростило переговоры.

– Сортировка поставок и их развозка по отделениям

Принять и разгрузить машину у больницы, рассортировать медикаменты, гигиенические средства, питание, развезти по отделениям – в 52-й больнице все это делали добровольцы.

– Помощь в отделениях переливания крови (ОПК) с анкетами

Если лечение сопровождается переливанием крови или ее компонентов, поддержка волонтеров может понадобиться и в работе с донорами. В 52-й больнице волонтеры проделали огромную работу по сортировке анкет. Во многих фондах, деятельность которых связана с работой ОПК, волонтерам также доверяют обзвон базы доноров (например, в петербургском фонде AdVita).

– Развоз белья и анализов

В штатной ситуации больница и сама справляется с этими задачами, но в период пандемии или эпидемии, когда нагрузка увеличивается, волонтеры могут ускорить простые бытовые процессы.

3. ВНЕ БОЛЬНИЦЫ:

– Автоволонтерство

Самый популярный вид помощи медикам во время пандемии. Волонтеры-водители были практически в каждом регионе, к которому мы обращались. Помогали они по-разному: в Красноярске, например, сопровождали врачей и медсестер на ковидные выезды, забор анализов и т. п., а в Чите возили педиатров на вызовы к детям – у детских поликлиник не осталось транспорта, весь он был пущен на ковид.

– Обеспечение медиков питанием

Обычно врач или приносит с собой в больницу еду в контейнере, или выходит пообедать в столовую или кафе. Во время пандемии это стало невозможно: многие доктора неделями не бывали дома, а общепит не работал. Некоторые кафе и рестораны готовили еду для врачей даром или организовывали акции по сбору средств на питание медицинского персонала (а затем в счет этих средств готовили еду).

– 3D-мейкинг

Владельцы 3D-принтеров по всему миру объединили свои усилия, чтобы помочь врачам с расходными материалами и средствами защиты, в поставках которых были перебои как минимум в начале пандемии. Мейкеры создавали защитные экраны, заколки для масок (чтобы те не натирали лицо), боксы для бронхоскопии и так далее. Помощь 3D-мейкеров пригодится и в других сферах медицины.

– Фандрайзинг

К денежным сборам волонтеры относятся по-разному: кто-то их не приемлет и принципиально помогает только собственным трудом, а кто-то, напротив, инициирует большие кампании, которые могут подстраховать неповоротливую медицинскую систему. Например, организуя закупку СИЗов, ИВЛ.

– Научное волонтерство

Во время пандемии с вирусом COVID-19 сражались не только врачи, непосредственно имевшие дело с заболевшими, но и ученые, которые исследовали «поведение» болезни и искали способы борьбы с нею в лабораторных условиях. Им требуется помощь добровольцев, причем далеко не всегда кандидаты обязаны иметь медицинское образование. Так, в проекте Фазли Атауллаханова, описанном во второй главе, участвовали люди разных профессий.

– Координация работы волонтеров

Кто занимается организацией работы волонтеров? Как правило, сами волонтеры: среди них выделяются те, кто готов взять на себя координационные задачи. Если волонтеры работают в больнице, то со стороны клиники тоже будет организатор.

– Помощь пострадавшим от пандемии вне больниц

В большинстве регионов России добровольцы помогали тем, кто соблюдал карантин, в первую очередь старикам, с доставкой продуктов и покупкой лекарств. В некоторых городах (например, в Хабаровске) особое внимание уделяют общению с пожилыми: просто звонят по телефону, ведь многим одиноким людям очень не хватает простой возможности поговорить.

Александр Ванюков

Главную функцию волонтеров в нашей больнице я вижу в сохранении человеческого достоинства пациентов. Увы, персонал больницы, особенно в аварийных условиях, часто не может быть эмпатичен настолько, насколько того требует ситуация. Врачи, медсестры, санитарки выполняют в первую очередь медицинскую часть своей работы. Важно, чтобы были проведены все необходимые процедуры и операции, чтобы все пациенты были приняты и выписаны вовремя, чтобы операционные, реанимации и палаты были идеально чисты. Но все это время рядом с ними находятся люди в критической ситуации. Пациентам в больнице бывает не только больно (с болью должен справляться врач или его помощники). Пациентам бывает одиноко, страшно, скучно, в конце концов. Пациент может захотеть пообщаться с родными, но не уметь или не иметь сил воспользоваться мобильным телефоном. Пациенту может захотеться обмолвиться парой слов с кем-то, у кого есть на это силы. Пациентам нужны волонтеры, их человеческое тепло.

Как действовать, если я обычный человек и хочу стать волонтером в медицине?

Инструкция

ШАГ 1. НАЙТИ ТЕХ, КТО УЖЕ ЭТО ДЕЛАЕТ, И ПРИСОЕДИНИТЬСЯ

В этом случае изобретать велосипед не стоит. Опыт предшественников позволяет нам и помогать эффективнее, и силы и время экономить. У врачей есть возможность познакомиться с опытом зарубежных коллег, а также поделиться собственным. А у волонтеров – примкнуть к существующим волонтерским организациям.

Если волонтерской организации в вашем регионе нет – значит, ее можно и нужно создать. А опыт перенять в аналогичных организациях в других местах. Например, медики и волонтеры из регионов могут приехать в 52-ю больницу и посмотреть, как система волонтерской помощи устроена там.

Где и как искать других волонтеров?

1. Послушайте сарафанное радио: если среди ваших знакомых есть кто-то, кто уже волонтерил, вы узнаете контакты и правила подачи заявки, сможете расспросить о специфике волонтерских задач и опыте в целом.

2. Посмотрите в поисковиках. В большинстве регионов России волонтерские организации и фонды имеют сайты или группы в социальных сетях. Обращайте внимание не только на то, как организация описывает себя сама, но и на комментарии и отзывы. Ваша помощь будет эффективнее, если цели организации, к которой вы примкнете, и атмосфера будут вам близки. Волонтерство в равной степени нужно и благополучателям, и вам.

3. Обратите внимание на фонды, которые занимаются добровольчеством на постоянной основе. Дальше мы приводим широкий список благотворительных фондов, которые организуют больничное волонтерство в России. Часть из них приостановила визиты в больницы на время пандемии, но возобновит после, другие продолжают навещать пациентов, третьи изобрели способы помогать онлайн. Подробности можно уточнить в самих фондах. Подумайте, какая форма волонтерства вам ближе: возможно, вас заинтересует помощь медицинской системе вне больницы или поддержка немедицинских организаций (например, детских домов, фондов помощи бездомным людям или животным и так далее).

ШАГ 2. ПРОЙТИ СОБЕСЕДОВАНИЕ И ПОДПИСАТЬ ВОЛОНТЕРСКИЙ ДОГОВОР

В большинстве волонтерских организаций вам предложат подписать договор и пройти собеседование. И не стоит этого бояться.

Процедура нужна, с одной стороны, для того, чтобы волонтер узнал о предстоящих задачах и правилах, подтвердил серьезность своих намерений, сформулировал, в том числе и для себя, зачем он пришел в волонтерство, и подтвердил свое согласие следовать правилам, установленным в организации.

С другой стороны, это дает возможность координаторам от фонда и больницы познакомиться с новобранцем, понять, в какой сфере его помощь будет особенно ценна, и узнать, нет ли каких-то ограничений. Например, в организациях, оказывающих помощь онкологическим больным, не принято допускать к контакту с пациентами тех, кто недавно (менее года назад) пережил потерю, связанную с онкологией. Слишком высока вероятность травматического опыта и на стороне потенциального волонтера, и на стороне его возможных подопечных. Если мотивация такого кандидата высока, ему предложат поучаствовать в формах помощи, не связанных с непосредственным контактом с пациентами (например, помощь в отделениях переливания крови или в логистических задачах).

Для заключения договора между волонтером и больницей есть еще одна причина – юридические обоснования присутствия в больнице посторонних людей. Так, в 52-й больнице договор заключался между волонтером и «Фондом 52», а фонд, в свою очередь, официально предоставлял больнице эти ресурсы.

ШАГ 3. НАЧАТЬ ВОЛОНТЕРИТЬ

Координатор организации, куда вы обратитесь, сориентирует вас в направлениях помощи, которые можно выбрать, и даст первые инструкции. Обычно начать волонтерить можно почти сразу после собеседования, и в первые дни вас ждет короткая стажировка.

В некоторых фондах вам предложат пройти обучение. Так, например, в фондах «Подари жизнь» и AdVita больничные волонтеры первым делом проходят специальную школу.

О КАКИХ ОГРАНИЧЕНИЯХ И ОПАСНОСТЯХ НУЖНО ЗНАТЬ, СТАНОВЯСЬ ВОЛОНТЕРОМ В МЕДИЦИНЕ?

1. Как правило, во всех больницах есть возрастные ограничения. Верхняя планка не всегда бывает, нижняя есть – 18 лет. Это юридическое условие: можно заключить договор и с несовершеннолетним, но это приведет к дополнительным сложностям, и, как правило, сами больницы выступают против. Например, в ряде больниц нужно проходить обследования – сдавать анализы на вирусы и инфекции, несовершеннолетним на это требуется согласие родителей.

2. Наличие или отсутствие у волонтера ограничений, связанных со здоровьем, пока остается на усмотрение медучреждения. В 52-ю больницу, например, людей пока принимают без справок: спрашивают о здоровье и верят на слово. Не берут тех, кто находится в группе риска по тем или иным хроническим заболеваниям или проживает с такими родственниками. Пока нет утвержденной правовой базы относительно того, обязаны ли волонтеры проходить обследования и какие именно. При этом для социальных учреждений (интернатов и детдомов) такой перечень утвержден и закреплен законодательно.

3. Нельзя обнародовать данные пациентов: фотографировать, вывешивать в соцсети лица, называть имена пациентов без их согласия. Важно сохранить личное пространство каждого, кто находится в больнице, неприкосновенным. В журналистском репортаже люди тоже должны участвовать добровольно и никак иначе.

4. Нужно внимательно следить за собственным эмоциональным состоянием. Чем меньше личная дистанция между пациентами и волонтером, чем больше времени волонтер посвящает больнице – тем скорее наступит волонтерское выгорание[28]28
  Выгорание волонтеров – эмоциональное истощение и постепенное снижение вовлеченности. Часто сочетается и с физической усталостью, ведь зачастую волонтерство идет дополнительной нагрузкой к обычной деятельности человека. Прим. авт.


[Закрыть]. Эта деятельность связана с высоким эмоциональным вовлечением. Поэтому важно, во-первых, внимательно относиться к себе – чувствовать, когда наступает усталость, делать паузы; во-вторых, соблюдать правила, с которыми координатор знакомит волонтеров в самом начале. Не нужно забывать, что волонтер и подопечный – не друзья, не родственники и не коллеги. Волонтер осуществляет опеку – для эффективности его работы необходима дистанция.

5. Волонтеру не стоит комментировать состояние здоровья пациентов для их близких. Любые вопросы, связанные с самочувствием, необходимо задавать лечащему врачу. Не будучи медиками, волонтеры не могут объективно оценить медицинский статус пациента, а значит, в их «показаниях» могут быть расхождения с тем, что говорит врач.

У родственников пациента может возникнуть впечатление, что волонтер «хороший», ведь он сообщает приятные новости, а врач «плохой и врет». На самом деле, разумеется, никто никому не врет. Просто волонтер видит свою задачу в эмоциональной поддержке, поэтому он может невольно приукрашивать действительность (ведь близкие пациента хотят хороших новостей), а врач стремится к объективности.

Запретить волонтерам общаться с родственниками было бы бесчеловечно, но врачи могут подсказать формулировки, которые волонтерам следует использовать, когда их спрашивают о состоянии пациентов или, например, о результатах анализов.

Российские благотворительные фонды, которые практикуют больничное волонтерство

Как действовать, если я врач и хочу наладить волонтерство у себя в клинике?

Инструкция

Если вы работаете в поликлинике или больнице, вы можете сами инициировать волонтерское движение. Легко сказать! – отмахнутся многие. Но пример 52-й больницы доказывает, что именно с инициативы сотрудников может начаться большая история, сперва стихийного, а затем и системного взаимодействия медицинского учреждения с добровольцами.

Во многих регионах России больницы волонтеров не приняли, хотя в помощи очень нуждались. Люди, готовые помогать во время пандемии, находили другие способы поддержать врачей. При этом большинство из них в интервью признавались, что предпочли бы пойти в больницу, и недоумевали, почему врачам оказалось так трудно попросить о помощи, признать проблему и заявить о себе.

История волонтерства в 52-й больнице началась с простой бытовой потребности: в самом начале пандемии понадобилась помощь с такелажными работами. В экстренном порядке вводился в эксплуатацию после ремонта новый корпус, и кто-то должен был таскать оборудование и мебель. Сил и мощностей штатных сотрудников не хватало. В тот момент врачам больницы было не до высоких материй вроде психологической поддержки пациентов, и так далеко, как тотальное участие волонтеров во всех внутренних процессах, они, конечно, не заглядывали.

Вы сами можете распознать область применения волонтеров в своей больнице – просто оглянитесь вокруг и посмотрите, где зияет дыра: может, регистратура не справляется с потоком звонков от родственников; может, к пациентам в течение дня редко подходит персонал; может, в отделениях много пожилых людей, которым остро не хватает общения? А затем – проявляйте инициативу.

Как говорит завотделением рентгенохирургии 52-й больницы Александр Ванюков, волонтерство нужно начинать из той точки, где вы находитесь. Если вы завотделением, эту роль вам доверили не просто так. Конечно, больница больнице рознь: где-то роль главного врача сильнее и система централизованней. Но, так или иначе, в ваших силах позвать волонтеров и построить мини-систему, а потом уже утвердить ее с начальством. Покажите результат, готовое решение проблемы – и согласуйте его, а не свои абстрактные представления о должном.

Рядовому доктору организовать волонтерскую помощь, несомненно, труднее, но и здесь нет ничего невозможного. Как правило, в больницах тесный коллектив, и для начала можно просто сказать: «У меня есть идея». Обсудите свое предложение с завотделением, покажите ему эту книгу. Покажите, какие существуют проблемы и какие решения вы видите. Важная тактическая рекомендация: продумайте формулировки, чтобы они не звучали директивно. Например, фраза «вы сходите к главврачу и договоритесь, а я подтянусь» вызовет не ту реакцию, которой вы ждете (представьте, если бы кто-то сказал такое вам). Сформулируйте свою идею, спросите мнение, покажите примеры; можете даже набросать что-то вроде проекта. Заранее подумайте о том, какие к вам будут вопросы и что на них отвечать.

Потребности у больниц могут быть самые разные. И у вас может возникнуть искушение позвать волонтеров в качестве дополнительных санитаров или сотрудников архива. Но все же имеет смысл смотреть в первую очередь туда, где не хватает эмоционального человеческого участия. Одна из самых амбициозных задач, с которыми может справиться волонтерство, – наладить связь с родственниками пациентов. Порой люди часами обрывают телефоны для того, чтобы всего лишь узнать, что их близкие находятся в больнице и с ними все более-менее в порядке (или не в порядке). Это неправильно, и это можно изменить, подключив и научив добровольцев.

Истории волонтерства могут и должны начинаться с простой личной инициативы, а не с решения сверху, сопровождаемого кучей бумаг. В решениях, проходящих вереницу согласований, очень слабая искра. Зажигают огонь не согласования, а люди, готовые, как паровоз, тащить на себе процесс, в который они верят. Лучше пробовать и наступать на грабли, чем вынашивать речи и гадать, как подступиться к начальству.

С КАКИМИ СЛОЖНОСТЯМИ МОЖЕТ СТОЛКНУТЬСЯ ОРГАНИЗАТОР ВОЛОНТЕРСКОГО ДВИЖЕНИЯ?

1. Люди придут, но вы не будете знать, чем их занять

В 52-й больнице поначалу было именно так: хотя первоначально Александр Ванюков и сформулировал запрос, но ни он, ни его коллеги не ожидали, что на призыв о помощи откликнется так много людей.

Решение: прежде чем пригласить добровольцев, составьте для них список возможных задач. Сформулируйте их так, чтобы они были понятны людям с немедицинским образованием (это легко протестировать на своих друзьях и знакомых).

2. Посторонние люди в больнице будут мешать

Это главный страх противников больничного волонтерства. Но, как показывает опыт, волонтеры, родственники, допущенные в реанимацию, слушают сопровождающих и не нарушают установленных правил. Главное, чтобы эти правила были грамотно сформулированы. Исключения бывают, но они бывают и среди медперсонала: всякий может потерять самообладание или допустить ошибку. Не стоит вводить ограничения, ориентируясь на исключения.

Решение: продумайте заранее, какие правила вы хотите установить для своих помощников. Пропишите их на бумаге, повесьте как инструкцию в помещениях, где волонтеры будут находиться, раздайте в виде памятки, а также обязательно проговорите во время собеседования. Кроме того, вы можете закрепить правила в волонтерском договоре.

3. Общения станет слишком много, это плохо скажется на вашей обычной работе

Действительно, такой риск есть, особенно если добровольцев придет больше, чем вы ожидаете. Поэтому обязательно предусмотрите, кто и как будет координировать волонтеров. Возможно, эту обязанность поделят между собой несколько врачей или сестер. Возможно, у больницы есть фонд, который ей помогает, – координатора могут предложить и там.

Выделите среди добровольцев старших и ответственных, которым вы постепенно делегируете задачи, не требующие вашего личного участия. Таким образом координация перейдет в руки самих волонтеров.

4. Коллеги негативно воспримут вашу инициативу

Лучшее средство от негативной реакции коллег – не навязывать им помощь и демонстрировать все на своем примере, как полезно присутствие волонтеров в больнице. Если вы верно определите проблему, для решения которой пригласите добровольцев, коллеги быстро заметят все плюсы сами.

5. Возникнут проблемы с соблюдением санитарных норм

Эта проблема решается так же, как и с медицинским персоналом: инструктируйте волонтеров о том, какие меры необходимо соблюдать, и снабжайте необходимыми средствами защиты. Если проблема именно в дефиците средств, можно обратиться за помощью к фондам или самим же волонтерам: фандрайзинговые кампании, инициированные добровольцами, в период пандемии были очень успешны.

6. К вам никто не придет

Такой риск есть всегда, причем не только в отношениях с волонтерами, но и в целом. Люди могут отказаться от участия в жизни больницы по самым разным причинам. Чаще всего из-за страха – непонимания того, как устроена медицинская система, почему и зачем нужна помощь, как именно придется помогать.

Продумайте кампанию по привлечению добровольцев. Не обязательно подключать СМИ, как это делали многие региональные волонтерские организации. Можно опубликовать призыв от себя лично в социальных сетях, но попросить о поддержке друзей и коллег с широким кругом общения. Если ваш призыв поддержат люди, к чьему мнению прислушиваются, – ваши шансы получить помощь значительно возрастут.

Если пригласить волонтеров не лично ваша идея, а решение больницы, то обязательно опубликуйте новость о наборе волонтеров на сайте учреждения. Там же можно оставить ссылку на гугл-форму с анкетой для регистрации волонтера.

По возможности напишите подробно о том, по какой причине и для решения каких задач вы приглашаете людей.

7. Пациенты будут недовольны присутствием лишних людей

Опыт 52-й больницы показал, что большинству пациентов приятно дополнительное внимание. Особенно это проявилось во время пандемии, когда врачи и медсестры были перегружены, а среди пациентов преобладали пожилые люди. В тех редких случаях, когда человек выражает неудовольствие, достаточно было сократить контакты волонтеров лично с ним. Хотя бывало, что и в проблемных случаях волонтеры находили к больным особый подход. Например, Леонид Краснер затевал с молчаливыми пациентами диалоги от лица кукол, которых он сам сделал. Кто перед таким устоит?

8. Больница окажется в центре внимания, и это станет проблемой для главного врача

Действительно, такое может случиться. У PR-службы больницы, главврача, а также инициатора движения прибавится работы: нужно будет давать комментарии. Но опыт 52-й больницы и знаменитой московской «Коммунарки», где тоже были волонтеры, показал, что репутация больницы от этого только выигрывает. Кроме того, огласка помогает привлекать новые ресурсы – и волонтеров, и благотворителей.

9. Волонтеры могут заметить проблемы, которых раньше никто не замечал

Не могут, а заметят точно! Свежий взгляд всегда отлавливает детали, которые стираются для постоянно находящегося в больничном мире персонала. Но часто сами волонтеры и предлагают решения замеченных ими проблем (и обычно сами их и решают). Например, волонтеры, заметившие отсутствие крючков для одежды в душевой для медперсонала, тут же сами их и повесили.

10. Если я приведу волонтеров, то мир, в котором я живу, перестанет быть прежним

В каком-то смысле это так. Но точно ли это плохо?

Так исторически сложилось, что в российской медицине превалирует патерналистская модель, где врач единолично принимает решения за пациентов и несет за них ответственность. И это, в свою очередь, делает пациента полностью зависимым и еще более беспомощным перед лицом болезни. Во всем мире отношения врача и пациента меняются в сторону более равноправной модели, основанной скорее на сотрудничестве: во главу становится пациент как получатель медицинских услуг, которые оказывают врач, медсестра, санитарка и другие сотрудники.

Услуги эти оказываются наравне, а не сверху вниз. Все строится на том, что и врач, и пациент – люди и должны взаимно уважать друг друга. Кто-то из врачей, возможно, ужаснется: ведь это ведет к потере пиетета перед доктором! Но разве уважение может быть только в одностороннем порядке? Такая система позволяет бережно относиться ко всем участникам процесса и ставит пациента в более ответственную позицию, что в конечном итоге немало способствует выздоровлению.

Именно пациент должен принимать решения по поводу своей жизни и здоровья. Это сложно организовать, потому что во многих вопросах он некомпетентен, и перед врачом неизбежно встает необходимость долго и терпеливо объяснять нюансы.

Где врачу найти столько времени, спросите вы. В пациентоориентированной медицине гораздо большая ответственность ложится на плечи медсестры. Если медсестры перестанут спрашивать разрешения врача на каждое элементарное действие (а они и так в большинстве случаев знают, что можно, а что нельзя), врач сможет сконцентрироваться на значимых задачах, требующих его квалификации. Кроме того, было бы логичным переложить бесконечное заполнение документов, которыми занимаются сейчас доктора, на секретарей и регистраторов, как это делают сейчас во многих клиниках мира.

Комментарий главного врача больницы № 52 Марьяны Анатольевны Лысенко

Медицинское волонтерство существует в мире уже не первый год. В некоторых странах Европы, например в Испании, это существенная часть системы оказания медицинской помощи. И это неудивительно: правильно организованные волонтеры снимают с врачей немалое количество организационных задач.

Ковид, в свою очередь, еще раз показал, что и вокруг нас очень много неравнодушных людей, способных на сопереживание, готовых помогать друг другу в трудный момент. И конечно, эту мотивацию нужно поддерживать.

Запуская волонтерство, мы, разумеется, прежде всего думали о рисках. Ведь речь шла о допуске неподготовленных людей в «красную зону», и мы брали на себя ответственность за их жизнь и здоровье. Но вот что важно: волонтерство не предполагает абсолютной свободы действий. Новички проходят через собеседование, затем инструктаж, затем ведут работу под присмотром координаторов. Люди принимают задаваемые нами правила игры.

Надо отметить, что регулировать и выстраивать отношения необходимо не только с волонтерами – с прессой тоже. Мы традиционно активно сотрудничаем со СМИ и поэтому уже на берегу сумели договориться о «нельзя» и «можно», связанных с нашей работой. Да, главный врач отвечает за все, что происходит в учреждении, и плохое, и хорошее, и рассказывать об этом скорее полезно. Но то, как это будет освещено в прессе, зачастую зависит от того, проработаны ли отношения с журналистами, заботимся ли мы о них. Часто неверное понимание происходит не из желания уязвить, а от незнания.

Меня очень растрогало то, с какой благодарностью волонтеры вспоминали потом о днях, проведенных в госпитале. Говорили, что очень многое поняли о людях, о долге и о том, что действительно важно. Многие из них люди очень успешные, но и им порой не хватает возможности помогать напрямую, приносить пользу здесь и сейчас. Поэтому, с одной стороны, неожиданно, а с другой – объяснимо, что ребята называют месяцы пандемии самым счастливым для них временем.

Казалось бы, при чем тут волонтеры? Именно их появление – это первый шаг к открытости и перестройке взаимоотношений врача и пациента. Волонтеры – новое дыхание всей медицинской системы, мощнейший нравственный рычаг, позволяющий не забывать о человечности и милосердии. О социальной важности волонтерства написаны прекрасные книги Мэтта Ридли «Происхождение альтруизма и добродетели. От инстинктов к сотрудничеству» и «Коллапс»[29]29
  Джаред Даймон. Коллапс. Почему одни общества приходят к процветанию, а другие – к гибели. М.: АСТ, 2021. Мэтт Ридли. Происхождение альтруизма и добродетели. М.: Эксмо, 2016.


[Закрыть] Джареда Даймонда.