Текст книги "Действие природных факторов на человека"
Автор книги: Петр Царфис
сообщить о нарушении
Текущая страница: 8 (всего у книги 14 страниц)
Колиты и дискинезия кишечника
Каждому читателю интересно знать, каким образом развиваются нарушения функции кишечника, тем более что эти нарушения встречаются очень часто и беспокоят людей на разных этапах их жизни. У одних эти страдания начинаются в подростковом периоде жизни, у других – в зрелые годы, у третьих – на склоне лет, когда появляются различные заболевания не только органов пищеварения, но и других органов и систем организма.
В настоящее время установлено, что нарушения функции кишечника возникают не только на почве воспаления его слизистой оболочки, т. е. развития колита, но и в результате изменения функции нервных сплетений, гладких мышц и др. Эти изменения могут быть обусловлены центральными или местными механизмами нервной регуляции двигательной, эвакуаторной и секреторной функций тонкого и толстого кишечника.
Конечно, дискинезия (нарушение движения) кишечника может возникнуть у лиц, страдающих общим неврозом, а также появиться при нарушениях местных нервных механизмов регуляции функции кишечника. В первом случае расстройства деятельности кишечника носят распространенный характер и основываются на механизмах развития общего невроза, который приводит как к возникновению ангионевротической формы стенокардии, артериальной гипертонии, так и к развитию дискинезии значительных участков кишечника. Во втором случае нарушения функции кишечника в основном являются результатом «полома» местных нервных механизмов регуляции его функции, поэтому чаще развиваются сегментарные нарушения двигательной активности в тонком или толстом кишечнике, изменяются его секреторная и эвакуаторная функции.
Дискинезия кишечника может быть следствием развития висцеро-висцерального рефлекса со стороны желудка, желчного пузыря и других органов. Эти функциональные нарушения кишечника характеризуются приступообразными болями в различных участках живота, урчанием кишечника, запорами, отсутствием в анамнезе инфекции, интоксикации и алиментарных вредностей.
Рентгенологически у этих больных определяются нарушения двигательных функций, изменения координации перистальтических маятниковых и антиперистальтических движений кишечника без выраженных дефектов рельефа его слизистой оболочки. При лабораторном исследовании кала не выявляется каких-либо признаков воспаления. Эти данные важны для правильной диагностики заболевания, особенно если они сочетаются с невротическими реакциями.
В отличие от дискинезии кишечника при воспалительном процессе в его слизистой оболочке, наряду с характерными клиническими симптомами, определяются изменения кала. Клинически наряду с жалобами на схваткообразные боли, запоры, тяжесть по ходу толстого кишечника, особенно справа, определяются нарушения координации работы отдельных сегментов кишечника в результате атонического и спастического их состояния. Причиной кишечных нарушений могут быть нарушения регуляции всасывательной и выделительной функций, а также расстройства секреторной деятельности желез слизистой оболочки. Кроме того, важную роль в развитии колита нередко играет дисбактериоз, развивающийся при применении антибиотической терапии и при частых промываниях кишечника. При исследованиях кала в нем выявляются лейкоциты и слизь, а также непереваренные волокна, капли жира.
По клиническому течению выделяют легкую и тяжелую формы колита. Они протекают волнообразно: фаза ремиссии нередко сменяется обострением. Бывают и такие формы заболевания кишечника, когда процесс принимает монотонное течение. При тяжелых формах колита отмечаются деструктивные местные изменения в виде инфильтрата в стенке кишки, развивается гнойно-язвенный процесс, возникают кровотечения или даже перфорация стенки кишки.
Колитический процесс может принять рецидивирующее течение и быть очень продолжительным (на протяжении многих лет) , поэтому своевременное и длительное лечение больных с включением природных факторов приобретает большое профилактическое значение.
После ослабления интенсивности течения острого колита и исчезновения основных признаков заболевания нет никаких оснований успокаиваться и считать, что наступило выздоровление. Более правильна лечебная тактика, при которой больной находится длительное время под наблюдением врача и периодически получает повторные курсы лечения, причем не только по месту жительства, но и в условиях курорта. В специализированном санатории наряду с режимом питания и двигательным режимом назначают комбинированные методы лечения природными факторами.
Центральное место среди них занимают питье минеральных вод, минеральные ванны, а в необходимых случаях – грязелечение и физико-терапевтические воздействия. При показаниях в лечебный комплекс включают лекарственные препараты.
Принципиально важно проводить лечение под контролем данных ректороманоскопии, т. е. метода исследования состояния слизистой оболочки, для того чтобы составить объективную характеристику проявления воспалительного процесса и проследить его динамику под влиянием различных методов лечения.
Наряду с применением минеральных вод в виде питья и ректального введения, существенное значение в лечении этих больных имеют промывания и орошения желудка, дуоденальный дренаж, трансдуоденальное промывание и др.
Если питьевое лечение оказывает местное и рефлекторное влияние на тонкие кишки, печень и поджелудочную железу, то ректальные водные процедуры приводят к существенным изменениям в толстом кишечнике и вызывают определенные изменения в вышележащих отрезках толстого и тонкого кишечника. Минеральные воды, введенные внутрь, обусловливают большие изменения в слизистой оболочке кишечника: она очищается от гнойных налетов, уменьшается ее отечность, размягчаются каловые «завалы», особенно при запорах. Всосавшись через стенку кишки, минеральная вода вызывает нервнорефлекторные и нейрогуморальные изменения в главных пищеварительных железах, а также в приспособительных системах, в результате чего улучшаются секреторная, ферментативная и трофическая функции. Наконец, под воздействием этих вод значительно ослабевает воспалительный процесс в стенке толстой кишки.
Если при колитах отмечаются поносы, то рекомендуется двухразовый прием минеральной воды, и эти рекомендации должны строго выполняться больными, так как увеличение дозировки воды может усилить понос и ухудшить течение воспалительного процесса в кишечнике. Кроме того, вода должна быть теплой, особенно при повышенной перистальтике и дискинезиях кишечника; при атонии или гипотонии (снижении тонуса кишечных мышц), наоборот, больным рекомендуется пить минеральную воду более низкой температуры, чтобы усилить перистальтику толстого кишечника. При выраженных запорах в минеральную воду следует добавить 1 чайную ложку сульфата магния (магнезии). Горькие воды надо пить утром натощак или вечером перед сном.
При трансдуоденальном промывании кишечника минеральная вода через зонд поступает в обход желудка в кишечник, и поэтому в физико-химическом отношении является почти не измененной. Она действует своим макро– и микроэлементным составом, растворенными и свободными газами, объемом, гидродинамическими и температурными качествами. Здесь так же, как указано выше при поносах и спастических явлениях в кишечнике, вода должна быть теплой (40—45° С); при снижении тонуса гладких мышц кишечной стенки температура воды должна быть значительно ниже (20—25° С).
При колитах с большим успехом применяют ректальные методы введения минеральных вод в виде очистительных клизм и сифонных промываний, микроклизм и капельно-кишечных орошений. В зависимости от характера течения заболевания, наличия сочетанных изменений в разных органах пищеварения, от сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой или нервной системы, органов дыхания или выделения врач решает вопрос, по какой методике и с какой частотой должны применяться эти процедуры.
Выбор метода лечения (минеральные воды, лечебные грязи, физико-терапия и др.) продиктован состоянием общей реактивности больных, характером невротических реакций, местными изменениями в том или ином сегменте кишечника, а также физико-химическими особенностями каждого природного фактора. При сочетании колита и атеросклеротического коронарокардиосклероза наибольший успех наблюдается при сочетании внутреннего применения минеральных вод и сульфидных или хлоридных натриевых ванн. При неврозах, ангионевротической форме стенокардии и колите, при дискинезии кишечника выраженный лечебно-профилактический эффект наступает под влиянием углекислых или радоновых ванн. Ослабленным больным показаны маломинерализованные и азотно-термальные ванны.
Больной должен иметь в виду, что последовательное применение врачом процедур имеет существенное значение в достижении лечебно-профилактического эффекта. Углекислые, радоновые, сульфидные ванны при колитах назначают индифферентных температур или слегка теплые, грязелечение проводится в виде аппликаций на живот и на нижнегрудной и поясничный отделы позвоночника. Молодым людям с устойчивой нервной и сердечно-сосудистой системами грязи при колитах назначают более высокой температуры, чем пожилым больным, особенно если у них определяется атеросклеротический или миокардитический кардиосклероз.
Из физико-терапевтических факторов при колитах в лечебный комплекс целесообразно включить ультрафиолетовые облучения, индуктотермию, дециметроволновую терапию, электрофорез лекарственных препаратов. Лечебную гимнастику, особенно для брюшного пресса, механический вибрационный массаж и гидротерапию следует применять дифференцированно в зависимости от формы клинического течения колита, состояния сердечно-сосудистой и нервной систем, выносливости по отношению к физическим нагрузкам. Больной должен понять, что если под влиянием проведенного лечения удается достичь успеха, то достаточно нарушения предписанного режима одного лишь питания, чтобы возникло новое обострение колита или дискинезии кишечника. Еще чаще такие обострения могут возникнуть при возобновлении вредных привычек, и прежде всего употребления алкоголя и курения. Эти вредные привычки способны вызвать не только обострение заболевания, но и развитие различных осложнений вплоть до прободения стенки кишки, заворота кишечника и пр.
Если у больного, приехавшего на курорт по поводу заболевания сердца и сосудов, суставов или позвоночника или других заболеваний, имеются хронические, склонные к рецидивам заболевания органов пищеварения, то необходимо в целях вторичной профилактики провести курс питьевого лечения или перректального введения минеральных вод или сочетать эти меры с другими методами, направленными на улучшение функции органов пищеварения. Этот принцип должен быть использован и по отношению к больным, которые прибыли на курорт по поводу заболеваний органов пищеварения. Однако, если у них имеются другие заболевания, то следует комплексные курортные методы построить так, чтобы оказать положительное влияние на системы, которые ранее были вовлечены в патологический процесс, но в настоящее время в силу его затихания или преобладания основного заболевания этот процесс их не беспокоит.
Больной должен при изложении анамнеза своего заболевания рассказать, какие нарушения функции у него были в прошлом, какие методы лечения ему помогали для того, чтобы врач мог все учесть и рационально построить лечебно-профилактический комплекс в целях полной реабилитации больного. Такое содружество врача и больного будет способствовать достижению наибольшего успеха от применения природных факторов в целях укрепления здоровья человека.
Заболевания органов опоры и движения
Общие представления о двигательной активности людей
Двигательная активность людей зависит от многих причин: наследственных, приобретенных качеств и профессиональной деятельности человека, его тренированности и выносливости, характера течения различных болезней, в том числе и самого опорно-двигательного аппарата.
Хорошо известно, что лица, занимающиеся физическим трудом, передвигаются легко и быстро. Это обусловлено тем, что в ходе выполнения такого вида работы требуются ловкость, выносливость, быстрота и гармоничность движений, особенно если труд связан с механизацией и автоматизацией производства. При ослаблении одного из этих звеньев может возникнуть аварийная ситуация, нарушиться процесс производства со всеми вытекающими последствиями. Наоборот, у лиц умственного труда, ведущих сидячий образ жизни, преимущественно развивается гипокинезия – снижение двигательной активности всех органов и систем. Это объясняется тем, что во время умственной работы активно включаются корковые зоны больших полушарий головного мозга, в которых осуществляются мыслительные функции, и мало включаются или почти не участвуют моторные клетки коры той части мозга, которые управляют двигательной активностью человека.
Сам процесс движения чрезвычайно сложен. Механизм его осуществления крайне многообразен, в нем участвуют десятки миллионов нервных клеток и их волокна, сотни тысяч мышечных и костных структур, десятки сухожильных и хрящевых образований, сотни связок и фиброзных капсул – все они принимают участие в создании сложной конструкции органов опоры и движения.
Огромное значение в совершенствовании двигательного акта имеют систематические тренировки. Кому не известно, насколько трудны рабочие будни балерины и как изящны ее движения. С помощью нервно-мышечной и костно-суставной систем она под влиянием своих эмоций раскрывает глубокий смысл балетного сюжета. Кто не видел атлета с его массивными мышечными пластами, очерченными бицепсами, с огромными дельтовидными, грудными, изящными зубчатыми и межреберными мышцами. Торс такого атлета базируется на синхронно развитых мощных мышцах таза, бедер и голеней. Естественно, что с помощью такой развитой нервно-мышечной и костно-суставной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем он способен под воздействием психоэмоционального напряжения совершить то, что никогда не может осуществить обычный нетренированный человек.
На атлете, как ни на каком другом специалисте, можно демонстрировать тесную взаимосвязь между формой и функцией органов и систем, между их анатомией и физиологией. Чем больше выражены скелетные мышцы у человека, тем интенсивнее их функциональная способность, чем тренированнее функциональная его активность, тем более мощными становятся мышечные образования.
Эти внешние взаимоотношения формируются у человека в результате развития глубоких и сложных метаболических процессов в каждой мышечной и костной клетке, в каждом соединительнотканном и хрящевом образовании. Для обеспечения таких интенсивных метаболических процессов под влиянием функциональной нагрузки увеличивается транспорт энергетических и пластических материалов, гормонов и биологически активных веществ, а также ускоряется эвакуация метаболитов к органам выделения – легким, почкам, коже и кишечнику.
Как никакая другая функциональная система, опорно-двигательная система тесно связана с другими органами и системами организма. Это обусловлено прежде всего тем, что функция любого сегмента этою аппарата осуществляется с помощью различных тончайших и сложнейших механизмов, в которых участвуют прежде всего нервные и сосудистые элементы. В основе их действия лежат рефлекторные и нейрогуморальные компоненты, которые выработались в процессе эволюционного развития человека. Поэтому при наличии даже малейшего дефекта (величиной в какую-нибудь частицу микрона) в структуре этого аппарата во время включения рефлекторной двигательной цепи (нервной и мышечной клеток с их отростками, в том числе и синаптическими образованиями) может возникнуть локальная острая и даже отраженная боль, приводящая к спазму прекапиллярной и капиллярной региональных систем. Такие мимолетные процессы могут вызвать снижение транспортно-эвакуационных функций, развитие тканевой гипоксии и способствовать возникновению дистрофии в неполноценных клетках, особенно в синовиальной оболочке, сосудистой сети, связках и пр. Но эти местные изменения не настолько сильны, чтобы развился патологический процесс, скорее здесь начинают преобладать процессы разрушения над созиданием.
Медики хорошо знают, что обострение дискогенного грудного радикулита может усилить боли в сердечной области, особенно у больных хронической ишемической болезнью сердца, или стать причиной неприятных ощущений в желудке или желчевыводящей системе, если у этих лиц имеются скрыто протекающая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, холецистит или спастический колит. Наоборот, при обострении язвенной болезни часто усиливаются болевые ощущения в области нервных корешков на уровне VIII—IX грудных позвонков. Неудачный поворот или чрезмерное сгибание туловища может вызвать резкие боли в подвздошно-крестцовых или межпозвонковых сочленениях позвоночника, особенно тогда, когда начинает формироваться болезнь Бехтерева. Не менее тягостны опоясывающие боли грудной клетки, появляющиеся в тех случаях, когда эта болезнь захватывает верхнепоясничный или нижнегрудной отделы позвоночника. Эти процессы взаимообусловлены и свидетельствуют о том, насколько опорно-двигательный аппарат с его нервами, узлами и волокнами, артериальными, венозными и лимфатическими сосудами, связками и скелетными мышцами связан с важнейшими органами и системами управления и обеспечения такого сложного биологического гиганта, каким является организм человека.
Как формируются заболевания опорно-двигательного аппарата
Человек как саморегулирующаяся многозвеньевая система тесно связан с внешним мигом. В этой системе каждое звено синхронно реагирует на внешние влияния и зачастую ослабляет или контррегулирует вегетативные его «замки», поддерживает сложные процессы жизни. Но под влиянием неблагоприятных воздействий внешнего мира наступает напряжение систем управления, они компенсируют за счет возникновения приспособительных механизмов нагрузки, которые необходимо преодолеть для обеспечения нормальной жизнедеятельности организма, в том числе и функциональной активности опорно-двигательного аппарата. Однако компенсаторные механизмы имеют свои пределы замещения функции. Истощение этих механизмов приводит к развитию различных заболеваний, и прежде всего воспалительной и дистрофической природы.
Можно ли предотвратить развитие заболеваний органов опоры и движения? Ответ, естественно, не может быть однозначным, во-первых, потому, что в развитии этих заболеваний большую роль играют не столько локальные изменения в том или ином суставе или сочленении, сколько общие нарушения взаимоотношений между внешним и внутренним миром, при которых наступает срыв приспособительных и компенсаторных возможностей организма. Во-вторых, если в настоящее время врачи умеют подавлять активность острых воспалительных заболеваний костей и суставов, нервно-мышечной системы, артериальных и венозных магистральных сосудов, то при хроническом, рецидивирующем течении этих заболеваний достичь полного выздоровления удается не так часто. Значительное число болезней органов опоры и движения приводит к огромному числу дней временной нетрудоспособности и преждевременной инвалидности.
И все же если глубоко вникнуть в суть развития заболевания, понять его механизм и своевременно использовать меры первичной и вторичной профилактики, лечения и реабилитации, то ответ на поставленный вопрос может быть положительным. Однако, чтобы достичь таких результатов, больной должен не только понять смысл этой болезни, но и аккуратно выполнять все рекомендации врача.
Какова же сущность этих процессов? Как они развиваются и что необходимо делать для предупреждения развития заболеваний органов опоры и движений?
В дидактических целях кратко изложим современные представления о важнейших и наиболее часто встречающихся воспалительных и дистрофических заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
В детском и юношеском возрасте чаще всего развиваются различного происхождения воспаления суставов и позвоночника, и, наоборот, в более зрелом возрасте отмечаются дистрофические заболевания крупных суставов, межпозвонковых дисков и сочленений. Правда, иногда дистрофический процесс возникает у молодых людей с дефектами развития опорно-двигательного аппарата.
Для предотвращения тяжелых последствий этой патологии необходимо познакомиться с патогенезом упомянутых заболеваний, овладеть знаниями первичной и вторичной профилактики, а также своевременно обращаться за медицинской помощью и аккуратно выполнять советы врача.
