Текст книги "Мед – лучший допинг для мужчины"

Автор книги: Николай Пересадин

сообщить о нарушении

Текущая страница: 9 (всего у книги 9 страниц)

9. Трихомониаз

Это инфекционное (паразитарное) воспалительное заболевание, передаваемое преимущественно половым путем. Мочеполовой трихомониаз является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний и выявляется у 10 % бесплодных супружеских пар.

Заболевание регистрируется у женщин чаще, чем у мужчин.

Трихомонады – это простейшие одноклеточные организмы, обнаруженные в 1836 г. французским врачом Альфредом Донном. Трихомониаз находят у 30–40 % партнеров инфицированных женщиной. У большинства зараженных мужчин симптомы не проявляются, болезнь исчезает без лечения.

С другой стороны, При обнаружении трихомониаза у мужчин обследование показывает инфекцию у 85 % их партнеров.

У 50 % женщин не наблюдается никаких проявлений, у других они могут быть следующими: желтоватые или серые вагинальные выделения, иногда с неприятным запахом, раздражение, зуд, боль во время полового акта, жжение и боль при мочеиспускании. У некоторых симптомы появляются только во время или после менструации.

Трихомониаз в основном передается половым путем, но заражение может произойти и через предметы домашнего обихода, также описано заражение от матери ребенка во время родов.

Диагностика – исследование мазков микроскопированием.

Лечение необходимо проводить обоим партнерам. Женщин лечат препаратами, которые принимают как внутрь, так и вагинально.

10. Эктопаразиты. Лобковые вши

Существует около 400 видов эктопаразитов, некоторые из них живут на поверхности человеческого тела. Это, в частности, лобковая вошь.

В мире ежегодно регистрируется более 3 млн случаен заболевания, но это касается стран более цивилизованных, а в странах, где население имеет слабые знания в области сексуального поведения и гигиены, учет относителен.

Лобковая вошь часто сосуществует с. головной, она имеет небольшие размеры, серого цвета, паразитирует на покрытых волосами частях тела человека, по виду напоминает краба. Вошь обнаруживается на лобке, но иногда и на волосах в подмышечной впадине, бороде, бровях и даже ресницах. На волосистой части головы она обитает редко, поскольку волосы здесь очень тонкие. Лобковая вошь – кровососущее насекомое, на месте ее обитания кожа краснеет и возникает сильный зуд.

Лобковые вши передаются при сексуальном или каком-либо ином физическом контакте. Возможна передача через одежду, постельное белье, полотенце, а также при посещении туалета.

Выводят вшей с помощью специальных инсектицидных шампуней, которые продаются в аптеках без рецепта врача, волосы сбривать не обязательно.

11. Чесотка

Чесотка была описана еще в 1687 г. Ее возбудителем является чесоточный клещ. Но до XVIII века этот факт не фигурировал в медицинских изданиях. Чесоточный клещ имеет 6 пар ног и быстро передвигается по поверхности тела, пока не находит место, где можно проникнуть в кожный покров и отложить яйца, созревающие в течение 10 дней. У человека возникает аллергическая реакция, не проходящая в течение нескольких дней.

Чесотка – чрезвычайно контагиозное заболевание, обычно передающееся половым путем или при каком-либо другом непосредственном контакте.

Признаками чесотки служат различимые визуально ходы в коже. Они имеют вид сероватых линий или рубцов и наполнены жидкостью или гноем.

Помимо половых органов клещи могут гнездиться под молочными железами, между пальцами, в подмышечной впадине.

Диагноз ставится на основании микроскопического исследования содержимого ходов.

Клещей выводят с помощью инсектицидных шампуней.

Резюме. Болезни, передающиеся половым путем, – наиболее важная группа инфекционных заболеваний в нашей стране. Это не новая проблема, однако в последнее время ей опять придается большое значение в связи с общим увеличением заболеваемости, достигшей существенного уровня.

12. СПИД – ВИЧ-инфекция

Особая актуальность проблемы. Почти два десятилетия это заболевание, единодушно окрещенное журналистами «чумой XX века», шествует по миру; по массовости и неотвратимости человечество в новейшее время еще не знало ничего страшнее. Люди сегодня становятся свидетелями того, что древняя истина устарела и ей на смену пришла новая – самые глобальные катастрофы граждане начинают сопоставлять и сравнивать не с возбудителем чумы, а с вирусом иммунодефицита человека.

Вот почему так соблазнительно, так завораживающе читать сенсационные сообщения о новых средствах и методах лечения ВИЧ-инфекции («сенсация», связанная с открытием ереванскими медиками препарата «Арменикум», – один из примеров подобного рода).

Увы, кардинальной эффективности в борьбе с этим заболеванием в мире пока не достигнуто, а потому самые большие надежды возлагаются на предупредительные (профилактические) меры.

Нам кажется, что валеологическое образование и воспитание населения способно существенно и ощутимо помочь В создании «управы» на ВИЧ-инфекцию. Пристально занимаясь проблемой иммунодефицитов последние двадцать лет, пройдя несколько стажировок н Центрах по борьбе со СПИДом, мы пришли к осознанному убеждению: знания об этом страшном заболевании следует давать, начиная со средней школы. К сожалению, опыт покапывает, что сами учителя биологии (именно они призваны давать информацию о ВИЧ-инфекции ученикам) довольно слабо осведомлены о деталях и тонкостях патологии.

В конце XX века на планете по самым неполным данным насчитывалось несколько десятков миллионов инфицированных (зараженных ВИЧ) людей, а реальное число больных и инфицированных, по мнению экспертов ВОЗ, в 1,5–2 paзa выше.

Наиболее неблагополучны в этом плане сейчас Южная Африка, государства Южной и Юго-Восточной Азии. Велико количество зараженных в США и на американском континенте в целом. В Европе по числу инфицированных лидирует Украина, характер распространения уровня заражения здесь считается стремительным (В.А. Кордюм, 1997), особенно со второго полугодия 1995 года.

«СПИД разделил общество Украины на две категории: пока здоровые и уже обреченные» – строчка из интервью главного врача Луганского центра по профилактике и борьбе со СПИДом, к.м.н. Р.В. Чхетиани. Он привел данные о том, что к осени 1999 г. в Украине выявлено более 40 тыс. человек, инфицированных ВИЧ.

В последнее время на страницах средств массовой информации СНГ развернулась оживленная дискуссия о СПИДе. Профессор Ю.С. Солодовников (г. Москва) констатировал крайне низкую, точнее практически полную неэффективность принятой в странах СНГ (прежде всего в Украине и России) системы профилактики и борьбы г. о СПИДом. О неэффективности объективно свидетельствуют возрастание и геометрической прогрессии количества ВИЧ-инфицируемых лиц.

СПИД – синдром приобретенного иммунного дефицита, или ВИЧ-инфекция (заболевание, вызванное вирусами иммунодефицита человека), – особо опасная болезнь вирусной природы, характеризующаяся поражением иммунной системы индивида и многообразными клиническими проявлениями (так называемыми оппортунистическими страданиями и опухолевыми процессами).

Этиология. Причинным фактором (возбудителем, или инфекционным агентом) при этой патологии являются ретровирусы (хорошо изучены два их типа– ВИЧ-1 и ВИЧ-2, хотя упоминается о существовании по меньшей мере еще нескольких вариантов возбудителя, но на их характеристике мы не будем останавливаться).

Ретровирусы имеют выраженную лимфотропность – сродство и своего рода предпочтение к клеткам иммунной системы – лимфоцитам. ВИЧ содержит особый фермент– ревертазу (обратную транскриптазу), который обусловливает «переписывание» (транскрипцию) наследственной информации с вирусной РНК на ДНК, а далее – классическим путем через информационную РНК на белок. Вирус обладает высочайшей рекордной изменчивостью: более 1 000 мутаций на 1 ген, что превышает мутационную активность «короля изменчивости» – вируса гриппа – от 30 до 1 млн. раз(1).

Геном ВИЧ (греч. генос – рождение) совокупность генов в наборе хромосом данного вируса таков; – 7 регуляторных генов, т. е. на целых 4 гена больше, чем у остальных представителей семейства ретровирусов. Сумма генов обеспечивает ВИЧ образование защитных капсульных бол ков, ревертазы, белков, управляющих активностью возбудителя, его инфекционностью (заразительностью), и т. д.

Исследователи подчеркивают преимущественное распространение ВИЧ-1 в Северной Америке, Западной Европе и Центральной Африке, а ВИЧ-2, считают специалисты, локализуется в Западной Африке, Португалии, Франции, Германии (А.В. Караулов, 1999).

Особенно замечателен тропизм ВИЧ к тимусзависимым лимфоцитам, имеющим рецептор СД4. Ученые объясняют такой тропизм наличием на мембране вириона (зрелой вирусной частицы, или элементарного тельца вируса вне клетки) специального гликопротеида, родственного (аффинного) к рецептору СД4. Проникнув путем активного вторжения в клетку, вирус до поры до времени остается в латентном ("спящем») состоянии, иногда годами и десятилетиями, пока какая-нибудь вторичная инфекция не приведет к стимуляции зараженных тимусзависимых лимфоцитов. Вот тогда и наступает резкая активация ВИЧ с бурным синтезом вирусных частиц и гибелью тимусзависимых лимфоцитов-хелперов.

Инфицированность различных клеток организма человека ВИЧ значительно шире и способов вторжения вирусов в клетки много, однако главные моменты мы схематично очертили.

Возбудители СПИДа обнаруживаются не только в Т-лимфоцитах, но и в других образованиях организма (клетки Лангерганса, макрофаги/моноциты, эозинофилы. мегакариоциты, нейроны, микроглия, клетки кишечного эпителия и т. д.). ВИЧ обнаружены в сперме, крови, слюне, слезной жидкости, грудном молоке инфицированных кормящих матерей.

По состоянию на 1999 г. в большинстве стран среди заболевших СПИДом 70–80 % приходилось на долю гомо-и бисексуалистов, 12–18 % составили наркоманы (преимущественно «внутривенные»), 7 % – женщины-партнеры больных ВИЧ-инфекцией, 1,1 % – дети больных СПИДом, 0,6 % – пациенты с гемофилией, а в 6–7 % случаев пути передачи инфекции остаются невыясненными.

Основным путем заражения БИЧ являются сексуальные контакты с больными (или носителями ВИЧ), далее в перечне следует переливание зараженной крови и препаратов из нее, инфицированные шприцы и иглы, передача с материнским молоком, пересадка (трансплантация) органов и тканей. Описано профессиональное заражение медиков (стоматологи, хирурги, работники станций переливания крови) в 1,5–2 % случаев. Передача возбудителя через слюну и кусающимися насекомыми (комары, москиты) до сих пор исключается, однако в организме постельных клопов вирусы сохраняют свою жизнеспособность в течение одного часа (!).

Инкубационный период (скрытое, без внешних проявлений размножение и развитие вирусов до появления заметных внешних симптомов заболевания) при СПИДе составляет от 4–6 месяцев до 3–5 и более лет, (мы встречали информацию о 15-ти годах (!) инкубационного периода).

У некоторых пациентов первые признаки ВИЧ-инфекции а форме увеличения лимфатических узлов (так называемая лимфоаденопатия) и повышенная температура тела (лихорадка) развиваются даже через 4–6 недель после заражения. При трансплантационном пути передачи этот скрытый период обычно составляет 4 8 месяцев. Выделяют еще и так называемый средний период: между появлением специфических антител в крови (наличие инфекции!) и развитием признаков СПИДа, он составляет от 7 до 11 лег. У 5 % инфицированных заболевание развивается в первые 3 года, а в последующие 8 лет ВИЧ-инфекция развивается со скоростью 3–7 % в год из числа зараженных лиц. Подсчитано, что у 65 % зараженных людей клинические проявления СПИДа развиваются в «полной красе» на протяжении 16 лет (P.M. Хаитов, Г.А. Игнатьева, 1992).

Патогенез – механизм развития и основные клинические «портреты» болезни. На основании нарушения болезнетворным вирусом (ВИЧ) иммунной системы могут возникать различные проявления заболевания.

Отечественные авторы выделяют 3 больших и 6 малых симптомов заболевания.

Большие:

– похудение (потеря массы тела) на 10 и более процентов в срок наблюдения равный, 6 месяцам;

– продолжительная немотивированная лихорадка более 1 месяца, хроническая (более 1 месяца) диарея (наличие жидкого стула, или поноса).

Малые:

– постоянный кашель более 1 месяца;

– генерализованный (распространенный по всему телу) зудящиися дерматит;

– рецидивирующий (повторный) опоясывающий лишай (медики именуют его Herpes zoster);

– ротоглоточный кандидоз (грибковое поражение);

«хронический прогрессирующий или диссеминированный простой герпес (герпетическая инфекция);

– генерализованная лимфаденопатия.

В.В. Покровским и О.В. Юриным разработана такая клиническая классификация ВИЧ-инфекции (см. ниже). Ее приводит в своем учебнике клинической иммунологии академик А.В. Караулов. Клиническая классификация ВИЧ-инфекции:

1. Стадия инкубации.

2. Стадии первичных проявлений:

а) острая лихорадочная форма;

б) бессимптомная фаза;

в) генерализованная лимфаденопатия.

3. Стадия вторичных заболеваний:

а) потеря массы тела менее 10 %; поверхностные грибковые, бактериальные и вирусные поражения кожи и слизистых оболочек, опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы, хроническая рецидивирующая патология ЛОР-органов.

б) прогрессирующее похудение на 10 % и более; необъяснимая лихорадка или диарея более 1 месяца; туберкулез легких; повторные или стойкие первичные (т. е. с самого начала упорно не поддающиеся лечению) бактериальные, паразитарные (протозойные) поражения внутренних органов (без диссеминации), глубокие поражения колеи и слизистых оболочек организма, повторный или диссеминированный опоясывающий лишай, локализованная саркома Калоши.

в) генерализованная бактериальная, вирусная, грибковая, протоэойная пневмоцистная пневмония (пневмоцистоа), кандидоз; атипичные микобактсриозы, внелегочной туберкулез; кахексия (катастрофическое исхудание) пациента, диссемшшио ванная (распространенная) саркома Капоши, поражения ЦНС (лимфомы головного мозга, криптококковый менингит, токсоплазменные абсдсссы, энцефалиты и др.).

4. Терминальная (финальная) стадия и смерть.

В последние годы само название болезни настолько примелькалось, бдительность к нему явно притупилась. К СПИДу в обществе стали относиться как к чему-то ординарному и банальному (феномен «притерпелости»). Однако болезнь от этого не стала ни слабее, ни менее заразной, а эффективного лечения во всем мире до сих пор не найдено. Бот почему мы считаем крайне необходимым напоминать читателю о клинической картине этого грозного заболевания.

Профилактика СПИДа общеизвестна:

– воздержание от поведения, связанного с риском заражения (половое воздержание или сексуальные контакты с одним партнером, ни зараженным БИЧ);

– применение мужских презервативов (хотя это и не абсолютная защита, но риск инфицирования снижается);

– профилактические меры в отношении групп повышенного риска (наркоманы, проститутки и т. д.), связанные с изоляцией инфицированных;

– мощная валеологическая пропаганда в СМИ здоровой сексуальности.

Служба здравоохранения прилагает много усилий для предотвращения и борьбы с этим заболеванием, но последнее слово в этом принадлежит каждому отдельному человеку. Любой из нас обязан принимать все возможные меры профилактики данной инфекции, знать ее симптомы, безотлагательно обращаться за медицинской помощью при развитии этих признаков и ставить в известность недавних половых партнеров о возможности инфицирования.