Текст книги "Материалы по медицинской службе катастроф"

Автор книги: Автор Неизвестен

сообщить о нарушении

Текущая страница: 7 (всего у книги 22 страниц)

Обнаружение

Индикация основана на окислении фтором KJ и колориметрически по красной окраске при реакции с метиловым спиртом.

Дезактивация

Удалить из зоны аварии горючие вещества. Для осаждения газа использовать распыленную воду или соду. Для дегазации использовать растворы щелочей: на 1т фтора необходимо 10т 10% NaOH.

Защита

Защита органов дыхания:

* изолирующий противогаз КИП-В, АСВ-2, АДИ-ГС, ИП-4;

* фильтрующий противогаз типа В;

Защита кожи:

* защитный костюмы из стекловолокна или неопреновой резины, защитные

очки из оргстекла.

Симптомы поражения

Вызывает некроз тканей, отек легких, поражает печень и почки.

Первая помощь

Надеть противогаз, вынести из зоны заражения. Чистый воздух, покой, тепло. Давать кислород. Ингаляция 2% раствором питьевой соды. Промыть глаза, носоглотку 2% раствором питьевой соды. Пить теплое молоко с питьевой содой, кофе. При кашле – кодеин, дионин, горчичники. Тепло на шею. При сужении голосовой щели – под кожу атропин (1мл 10% раствора). По показаниям стимуляторы дыхания, сердечные.

ПЛАВИКОВАЯ КИСЛОТА, ВОДОРОД ФТОРИСТЫЙ, HF

ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ = 5 мг/куб.м.

МОЛЕКУЛЯРНЫЙ ВЕС = 20.

КЛАСС ОПАСНОСТИ – 2.

ПОРАЖАЮЩАЯ ТОКСОДОЗА = 4 мг/л*мин.

ТЕМПЕРАТУРА КИПЕНИЯ = 19.5 град C

Свойства

Бесцветная жидкость или газ с резким запахом. Тяжелее воздуха. Растворим в воде. На воздухе дымит. Раздражающий яд.

Определение

Газосигнализатор УГ-2. Метод анализа аналитический. Осн.реактив флуоресцеин При объеме анализир.воздуха 400 мл диапазон измерений 0 – 30 мг/куб.м, продолжительность анализа – 6 мин. При объеме анализир.воздуха 150 мл диапазон измерений 0 –100 мг/куб.м , продолжительность анализа – 3 мин.

Дезактивация

Гашеная известь, аммиачная вода, р-р кальцинированной соды, щелочные растворы, едкий натр (на 1т СДЯВ – 20т 10% NaOH).

Защита

Защита органов дыхания:

* изолирующий противогаз;

* фильтрующий противогаз типа В(желт.), М(красн.), БКФ.

Защита кожи:

* защитный костюм типа Л-1;

* резиновые сапоги, перчатки.

Симптомы поражения

Раздражение слизистых, сухость в носоглотке, кашель, удушье, тошнота, рвота. Покраснение и зуд кожи. Действует на ЦНС.

Первая помощь

Надеть противогаз, вынести из зоны заражения. Слизистые и кожу промывать чистой водой 15 минут. Кожу

смазать кремом. В глаза 2-3 капли 30% р-ра альбуцида. Дать кислород, при кашле – кодеин.

ХЛОР, Cl2

ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ = 1 мг/куб.м

МОЛЕКУЛЯРНЫЙ ВЕС = 71.

КЛАСС ОПАСНОСТИ – 2

ПОРАЖАЮЩАЯ ТОКСОДОЗА = 0.6 мг/л*мин.

ТЕМПЕРАТУРА КИПЕНИЯ = –34 гpад. C

Свойства

Зеленовато-желтый газ с резким удушающим запахом. Хорошо растворим в воде. На воздухе дымит. Быстро испаряется. Тяжелее воздуха. Скапливается в низких местах. Сильный окислитель. Коррозионен. Раздражающий яд.

Обнаружение

Газосигнализатор УГ-2. Метод анализа-аналитический, осн.реактивы -флуоресцеин,бромид калия. При объеме анализир.воздуха 350 мл диапазон измерений 0 – 15 мг/куб.м, продолжительность анализа – 7 мин. При объеме анализир.воздуха 100 мл диапазон измерений 0 – 80 мг/куб.м, продолжительность анализа – 4 мин.

Дезактивация

Осаждение газа – распыленная вода (330т/1т СДЯВ), 5% р-р едкого натра или каустической соды (22-25т на 1т СДЯВ), сульфид натрия, гашеная известь, щелочные отходы, кроме аммиачной воды(т.к. образуется взрывоопасный хлористый азот).

Дегазация жидкости – вода (0,6 – 0,9 т/1т СДЯВ), 5% р-р едкого натра (22,5-23,0 т/1т СДЯВ), грунт, песок, зола

(2,3-3,5т/1т СДЯВ), снег (3-4т на 1т СДЯВ).

Защита

Защита органов дыхания:

* изолирующий противогаз типа АДИ-ГС, КИП-8, АСВ-2;

* фильтрующий противогаз типа В,А,М, БКФ, Е, Г, СОХ, ГП-4 с ДП-2, ГП-5,

ГП-7;

Защита кожи:

* защитный костюм типа КИХ-4, Л-1, ИЕ-1, КР-4, КР-3, КР-100.

Симптомы поражения

Раздражение слизистых и кожи, ожоги, резкая боль в груди, сухой кашель, рвота, одышка, резь в глазах, нарушение координации.

Первая помощь

Надеть противогаз, вынести из зоны заражения. Дать увлажненный кислород, нашатырный спирт. Слизистые и кожу промывать 2% р-ом соды 15 минут. Тепло, покой. Внутpь гоpячее молоко, кодеин. Искусственное дыхание.

ХЛОРПИКРИН

ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ = 0.7 мг/куб.м

МОЛЕКУЛЯРНЫЙ ВЕС = 164.

КЛАСС ОПАСНОСТИ – 2

ПОРАЖАЮЩАЯ ТОКСОДОЗА = 0.02 мг/л*мин.

ТЕМПЕРАТУРА КИПЕНИЯ = 112 гpад. C

Свойства

Бледновато-желтая маслянистая летучая легкоподвижная жидкость с сильным удушающим запахом ананаса. Испаряется медленно. Легко сорбируется кирпичом, одеждой и проч. При нагревании разлагается с образованием фосгена. Раздражающий яд.

Обнаружение

Реакция с р-ром KOH с 3-4 каплями тиофенола – выпадает белый осадок.

Дезактивация

Вода, щелочные р-ры, гашеная известь, водный р-р сернистого натрия, каустическая сода, гипохлориты, водно-спиртовые р-ры сульфида натрия или полисульфидов натрия.

Защита

Защита органов дыхания:

* изолирующий противогаз;

* фильтрующий противогаз типа А(коричн.), М(красн.), БКФ, ДП-2, В;

Защита кожи:

* защитный костюм типа Л-1, резиновые сапоги, перчатки.

Симптомы поражения

Раздражение слизистых, слезотечение, кашель, тошнота, боль в животе, понос, головная боль, слабость, раздражение легких, верхних дыхательных путей.

Первая помощь

Надеть противогаз, вынести из зоны заражения. Снять одежду. Покой, тепло. Промыть слизистые и рот водой или 2% р-ом борной к-ты. Дать кислород. От сильного кашля – кодеин. В глаза закапать по одной капле 2% p-pа новокаина, в нос – 2% p-p эфедpина.

ХЛОРЦИАН

ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ = 0.5 мг/куб.м

МОЛЕКУЛЯРНЫЙ ВЕС = 62.

КЛАСС ОПАСНОСТИ – 2

ПОРАЖАЮЩАЯ ТОКСОДОЗА = 0.75 мг/л*мин.

ТЕМПЕРАТУРА КИПЕНИЯ = 12.6 гpад. C

Свойства

Бесцветная легкоподвижная жидкость, газ с запахом миндаля. Металлический привкус во рту. Растворим в воде, смешивается с водой. Летуч, нестоек, испаряется медленно, хорошо горит. Ферментный яд.

Обнаружение

ВПХР, ППХР, ПГО-11, ПХР-МВ.

Дезактивация

Аммиачная вода, гашеная известь, щелочи, аммиак, p-pы отходов железного купороса, гипохлориты кальция и натрия. На 1т СДЯВ 12т 10% гипохлорита кальция.

Защита

Защита органов дыхания:

* изолирующий противогаз;

* фильтрующий противогаз типа В, СО, М(красн.), ГП-5, ГП-4у;

Защита кожи:

* защитный костюм типа Л-1, резиновые сапоги, перчатки.

Симптомы поражения

Онемение языка, головокружение, ослабление дыхания, паралич дыхания, судороги. Потеря сознания – при высоких концентрациях.

Первая помощь

Надеть противогаз, вынести из зоны заражения. Под маску – противоядие: 5-8 капель амилнитрита. Покой, тепло. Снять одежду, дать кислород. Пpи остановке дыхания пpоводить искусственное дыхание в течение длительного вpемени. Оказать специальную медецинскую помощь.

ЭТИЛЕНИМИН

ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ = 0.02 мг/куб.м

КЛАСС ОПАСНОСТИ – 2

ПОРАЖАЮЩАЯ ТОКСОДОЗА = 4.8 мг*мин/л.

МОЛЕКУЛЯРНЫЙ ВЕС = 43

ТЕМПЕРАТУРА КИПЕНИЯ = –11 гpад. C

Свойства

Бесцветная жидкость с запахом аммиака. Неограниченно смешивается с водой, растворяется в эфире и этаноле. В воде и слабокислых растворах полимеризуется в менее ядовитое вещество.

Обнаружение

Определение в воздухе основано на гидролизе этиленимина и окислении до формальдегида.

Дезактивация

Для осаждения паров использовать распыленную воду. Дегазацию стоков проводить кислыми растворами: на 1т

этиленимина необходимо 8.5т 10% HCl. Защита

Защита органов дыхания:

* изолирующий противогаз КИП-В, АСВ-2, АДИ-ГС, ИП-4;

* фильтрующий противогаз типа А;

Защита кожи:

* защитные костюмы Л-1 и т.п.

Симптомы поражения

Раздражение дыхательных путей и кожи. Обладает мутагенным действием, поражает центральную нервную систему. Известны случаи острых отравлений, через 10-15 минут наступает возбуждение и продолжается 6-8 часов, как опьянение. Затем слезотечение, охриплость, кашель, одышка, бронхит, тахикардия, повышение, затем понижение кровяного давления. При более тяжелых случаях после вдыхания в течении 2–5 минут этиленимина и попадании его на кожу, даже после быстрого смывания вещества наступает гибель от сердечной

недостаточности и отека легких и мозга. Действие на кожу напоминает солнечный ожог, проникает через кожу.

Первая помощь

Надеть противогаз, вынести из зоны заражения. При попадании на кожу смыть 10% раствором гипосульфата натрия или 5% раствором уксусной кислоты, затем струей воды и после снятия капель ватным тампоном, смазать 1% раствором димедрола в спирте. Глаза промыть водой или 1% борной кислотой. В нос, глаза закапать гидрокортизон. На кожу повязка с синтомицином. Ингаляция 3-5% анестизиновой эмульсии и 2% раствора эфедрина. В/м – промедол, димедрол, атропин и кордиамин. В/в –10мл 40% раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой и 5мл 33% гипосульфита натрия.

ЭТИЛЕНСУЛЬФИД

ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ = 0.1 мг/куб.м

КЛАСС ОПАСНОСТИ – 1

ПОРАЖАЮЩАЯ ТОКСОДОЗА = 0.1 мг*мин/л.

МОЛЕКУЛЯРНЫЙ ВЕС = 60

ТЕМПЕРАТУРА КИПЕНИЯ = 55 гpад. C

Свойства

Бесцветная жидкость, летучая, с неприятным запахом. Горюч и взрывоопасен. Устойчив к действию воды. Разлагается при кипячении. Растворяется в органических растворителях. Обладает раздражающим, наркотическим и судорожным действием. Всасывается через неповрежденную кожу.

Обнаружение

Реакция с хлорамином-Т дает хорошо кристаллизующиеся сульфимины. Для количественного определения реакция с бромом с последующим гидролизом в сульфоксид.

Дезактивация

Для осаждения паров использовать распыленную воду. Для дегазации использовать один из растворов: бромная вода, раствор хлорамина-Т, азотной кислоты. На 1т этиленсульфида требуется 3.7т хлорамина-Т.

Защита

Защита органов дыхания:

* изолирующий противогаз КИП-В, АСВ-2, АДИ-ГС, ИП-4;

* фильтрующий противогаз типа А;

Защита кожи:

* защитные костюмы Л-1 и т.п.

Симптомы поражения

Раздражение слизистых глаз и носоглотки. Судорожное подергивание мышц, может вызвать глубокий наркоз до

нескольких часов. Вызывает отек легких и кровоизлияние в них. При попадании на кожу вызывает кратковременное воспаление. При попадании в глаза -коньюктивит и помутнение роговицы.

Первая помощь

Надеть противогаз, вынести из зоны заражения. При легких отравлениях -свежий воздух, покой, тепло, крепкий чай, кофе. При сильной тошноте аминазин, трифтазин или седативные средства, витамины В6, РР, С.

Пр упорной рвоте – в/м 1-2 мл 2.5% раствора аминазина. При потере сознания – немедленно увлажненный кислород. Вдыхать амилнитрит(на ватке) 15-30с, повторять через 2-3 минуты. Вдыхать нашатырный спирт. В/м – кордиамин, кофеин.

ЭТИЛЕНМЕРКАПТАН

ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ =1 мг/куб.м

КЛАСС ОПАСНОСТИ – 2

ПОРАЖАЮЩАЯ ТОКСОДОЗА = 2.2 мг*мин/л.

МОЛЕКУЛЯРНЫЙ ВЕС = 62

ТЕМПЕРАТУРА КИПЕНИЯ = 35 гpад. C

Свойства

Бесцветная жидкость с неприятным запахом. Мало растворима в воде, растворима в этаноле, эфире.

Растворяясь в щелочах образует меркаптиды. Хорошо проникает через кожу.

Обнаружение

Определение в воздухе – полярографически.

Дезактивация

Для осаждения паров использовать распыленную воду. Для нейтрализации использовать щелочные растворы или растворы окислителей (марганцевокислый калий, гипохлорит кальция). На 1т этилмеркаптана требуется 6.5т раствора NaOH.

Защита

Защита органов дыхания:

* изолирующий противогаз КИП-В, АСВ-2, АДИ-ГС, ИП-4;

* фильтрующий противогаз типа В, БКФ.

Защита кожи:

* защитные костюмы Л-1 и т. п.

Симптомы поражения

Угнетение, растройство дыхания и координации движения, смерть наступает от остановки дыхания. Даже в малых концентрациях вызывает тошноту и головную боль. При повышении концентрации действует на центральную нервную систему, обладает наркотическим эффектом, вызывая мышечную слабость. Наблюдается и судорожное действие.

Первая помощь

Надеть противогаз, вынести из зоны заражения. При легких отравлениях свежий воздух, покой, крепкий чай, кофе. При сильной тошноте – аминазин, трифтазин или седативные средства, витамины В6, РР, С. При упорной рвоте в/м 1-2 мл 2, 5% раствора аминазина. При потере сознания – немедленно увлажненный кислород. Вдыхать амилнитрит (на ватке) 15-30с, повторять через 2-3 минуты. Вдыхать нашатырный спирт. В/м – кордиамин, кофеин.

Лекция ·6.

МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭПИДЕМИЧЕСКИХ ОЧАГОВ. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ОСОБО ОПАСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ

Учебные вопросы.

1.Характеристика эпидемических очагов.

2.Оценки санитарно-эпидемического состояния зоны ЧС.

3.Расчеты потерь населения инфекционного профиля в районах ЧС.

4.Лечебно-эвакуационное обеспечение инфекционных больных.

5.Противочумный костюм:назначение,правила пользования.

6.Проведение экстренной профилактики

7.Дезинфекционные мероприятия в районах стихийных бедствий и катастроф.

8.Обсервация и карантин.

9.Медико-тактическая характеристика опасных инфекционных заболеваний

1. клиника,диагностика,лечение и профилактика чумы клиника, диагностика,

лечение и профилактика холеры 2. клиника,диагностика,лечение и профилактика желтой лихорадки 3. клиника,диагностика,лечение и профилактика сибирской язвы 4. клиника,диагностика,лечение и профилактика лихорадки Ласса 5. клиника,диагностика,лечение и профилактика лихорадки Эбола и Марбург 6. клиника,диагностика,лечение и профилактика мелиоидоза

10.Клинико-патогенетические синдромы неотложных состояний при опасных инфекционных болезнях.

11.Организация противоэпидемического режима на этапах медицинской эвакуации

12.Инструкция по правилам отбора,хранения и доставки материала для микробиологического исследования

В ряду медико-санитарных последствий ЧС значительное место занимает появление зараженных территорий (зараженная территория – это местность,водоисточники,города,населенные пункты и отдельные объекты,подвергшиеся при катастрофах загрязнению биологическими агентами,химическими и другими веществами в количествах,представляющих опасность для людей и животных,находящихся на данной территории), инфицированных районов (инфицированный район – резкое ухудшение сан.-эпид.обстановки в районе ЧС с циркуляцией возбудителей инфекционных заболеваний,в т.ч. общих для человека и животных) и эпидемических очагов (эпид.очаг– территория,на которой в определенных границах времени и пространства произошли заболевания людей инфекционными болезнями,возникшие за короткий срок и принявшие массовый характер с угрозой дальнейшего распространения инфекции), динамика которых определяется временными границами и характеристикой четырех факторов:

* наличием инфекционных больных среди пострадавшего населения и

возможностью распространения ими возбудителей

* пораженными,нуждающимися в госпитализации,оцениваемыми с точки зрения

риска заражения

* здоровым населением,контактировавшим с инфекционными больными,

нуждающимися в обсервации и наблюдении,оцениваемым с точки зрения

риска заражения

* внешней средой,представляющей инфекционную опасность.

Эпид.очаг в районах ЧС имеет следующие характерные особенности:

* массовое заражение людей и формирование множественных очагов за счет

активизации механизмов передачи возбудителей инфекции в зонах

катастроф

* длительность действия очага (особенно природно-очаговых инфекций) за

счет продолжительности заражающего действия невыясненных источников

* сокращение инкубационного периода в результате постоянного контакта с

невыясненными источниками инфекции,снижения резистентности и большой

инфицирующей дозы возбудителей

* отсутствие защиты населения и пораженных от контакта с заразными

больными в связи с несвоевременной изоляцией инфекционных больных

* наличие различных клинических форм инфекционных болезней и

несвоевременность диагностики.

Для определения активности эпид.очага учитывать только инкубационный период инфекции недостаточно. Второй пик распространения инфекции может возникнуть через 2-3 инкубационных периода за счет передачи возбудителя лицами,у которых инфекция протекала в бессимптомной форме. Поэтому для определения временных границ эпид.очага необходимо учитывать и наличие носителей. Территорию распространения заболеваний называют нозоареалом и выделяют два типа ареалов инфекционных болезней:повсеместный и региональный: ·· группы болезней т и п а р е а л а пп повсеместный региональный

Брюшной тиф и паратифы,

вшивый сыпной и

возвратный тифы, 1 Антропонозы Холера, амебиаз, малярия. вирусные гепатиты,

эндемический менингит,

дифтерия, дизентерия,

грипп

Сибирская язва, сап,

лептоспирозы,

сальмонеллезы, бруцеллез Чума, туляремия, желтая 2 Зооант– поронозы столбняк, орнитозы лихорадка, клещевые

иерсиниозы, мелиоидоз, боррелиозы, клещевой

геморрагические энцефалит,.

лихорадки, лейшманиозы

Повсеместное заражение характерно для большинства антропонозных и зооантропонозных инфекций,поэтому в районах катастроф эти инфекции постоянно могут создавать эпидемические очаги,т.к.всегда существует источник инфекции, как правило,не изолированный.Региональные нозоареалыограниченные области распространения болезни.Это те районы,где социальные и природные условия благоприятствуют передаче возбудителя. Угроза возникновения эпид. очагов в районах ЧС зависит от многих вновь появляющихся причин,которыми могут быть:

* разрушение коммунальных объектов (системы

водоснабжения,канализации,отопления и др.)

* резкое ухудшение санитарно-гигиенического состояния территории за счет

разрушения промышленных предприятий,наличия трупов людей и

животных,гниющих продуктов животного и растительного происхождения

* массовое размножение грызунов,появление эпизоотий среди них и

активизация природных очагов

* интенсивные миграции организованных и неорганизованных контингентов

людей

* повышение восприимчивости людей к инфекциям (стрессовые состояния

снижают иммунологический статус,особенно у детей)

* нарушение работы сети санитарно-эпидемиологических и

лечебнопрофилактических учреждений,ране располагавшихся в зоне ЧС

* необходимость оказания помощи местным учреждениям в проведении

мероприятий среди населения.

В результате серьезных нарушений условий быта и жизни населения в районах катастроф резко обостряется эпидемическая ситуация по кишечным инфекциям,в том числе брюшного тифа, паратифов, инфекционного гепатита, дизентерии и сальмонеллезов. К числу патенциальных эпидемических болезней в разрушенных районах могут быть холера, вирусный гастроэнтерит, природно-очаговые и другие заболевания.

Чрезвычайная скученность людей в различных местах скопления (палаточные городки ) будет способствовать интенсивному распространению респираторных инфекций.Особую опасность в этом отношении представляют грипп,менингококковая инфекция, вирусная пневмония, дифтерия, корь и коклюш,а также паразитарные тифы.

В чрезвычайных ситуациях присущие закономерности развития эпидпроцесса могут нарушаться.Прежде всего это касается его 1-го звена – источника возбудителя инфекции, который принято называть объектом; он служит местом естественной жизнедеятельности, т.е. обитания, размножения и накопления возбудителя. В зонах катастроф источник заражения установить трудно,т.к.меняются формы его сохранения, места его жизнедеятельности, размножения, ареал его обитания и т.д. Поэтому в зоне катастроф может возникнуть одновременно несколько эпид.очагов разной нозологической формы. Возможен ярко выраженный полиморфизм клинических проявлений заболевания от тяжелейших,молниеносных форм, до легчайших состояний. Это связано с тем,что при стрессовых ситуациях восприимчивость к инфекции повышается, т.е. снижается иммунологический статус, особенно у детей.

Для оценки санитарно-эпидемического состояния зоны ЧС проводится санитарно-эпидемиологическая разведка.На основе полученных данных производят оценку санитарно-эпидемиологического состояния по следующим критериям:

БЛАГОПОЛУЧНОЕ СОСТОЯНИЕ:

1. наличие инфекционных заболеваний среди населения (за исключением

заболеваний чумой, холерой, желтой лихорадкой или заболеваний,

необычных для данной местности), не связанных друг с другом и

появившихся на протяжении срока, превышающего инкубационный период

данного заболевания 2. состояние эпизоотической (энзоотической) обстановки, которое не

представляет опасности для населения и формирований спасателей 3. отсутствие условий для широкого распространения инфекционных

заболеваний (удовлетворительное санитарное состояние

территорий,объектов водоснабжения, коммунальная благоустроенность,

качественное проведение всего комплекса противоэпидемических

мероприятий 4. в соседних районах среди населения отсутствуют массовые инфекционные

заболевания, а имеющиеся единичные заболевания не представляют в

существующих условиях непосредственной опасности для населения.

НЕУСТОЙЧИВОЕ СОСТОЯНИЕ:

1. возникновение отдельных, не регистрировавшихся ранее инфекционных

заболеваний,незначительное повышение спорадического уровня

инфекционной заболеваемости или возникновение отдельных групповых

заболеваний без тенденции к дальнейшему распространению при

удовлетворительном санитарном состоянии территории,объектов питания и

водоснабжения, коммунальной благоустроенности и качественном

проведении всего комплекса мероприятий по противоэпидемическому

обеспечению 2. отсутствие инфекционной заболеваемости,за исключением

спорадической,при наличии эпизоотических (энзоотических) очагов

зоонозных инфекций,могущих представлять угрозу для пострадавшего

населения и подразделений спасателей и (или) неудовлетворительном

санитарном состоянии территории, объектов водоснабжения, коммунальной

неблагоустроенности, низком качестве проведения профилактических и

противоэпидемических мероприятий 3. наличие очагов инфекционных заболеваний без выраженного развития

эпидемии 4. расположение районов ЧС в непосредственной близости от очага опасных

инфекционных заболеваний.

НЕБЛАГОПОЛУЧНОЕ СОСТОЯНИЕ:

1. появление групповых опасных инфекционных заболеваний в зоне бедствия

или очагов чумы,холеры,желтой лихорадки, геморрагических лихорадок

(Ласса, Марбург, Эбола) на соседних территориях при наличии условий

для их дальнейшего распространения (неудовлетворительное санитарное

состояние территории, объектов водоснабжения, коммунальная

неблагоустроенность и низкое качество проведения всего комплекса

мероприятий по противоэпидемическому обеспечению) 2. возникновение единичных заболеваний особо опасными инфекциями (чума,

холера, лихорадки Ласса, Эбола и др.).

ЧРЕЗВЫЧАЙНОЕ СОСТОЯНИЕ:

1. нарастание числа опасных инфекционных заболеваний среди пострадавшего

населения в короткий срок 2. групповые заболевания особо опасными инфекциями

1. активизация природных очагов чумы,туляремии и появление

заболеваний ими среди людей.

Исходя из характеристики эпид.очага в зонах ЧС,санитарные потери среди населения в очаге инфекционных заболеваний будут зависеть от своевременности и полноты проведения комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Под санитарными потерями в эпид.очаге понимается число заболевших людей вследствие распространения инфекции на этапе развития эпидемического процесса.

При оперативных расчетах потери населения в районах стихийных бедствий и катастроф можно определить по следующей формуле:

Сп = К х И х (1-Н) х (1-Р) х Е

где Сп – санитарные потери населения (чел.)

К – численность зараженного и контактировавшего населения,чел.

И – контагиозный индекс

Н – коэффициент неспецифической защиты

Р – коэффициент специфической защиты (коэффициент иммунности)

Е – коэффициент экстренной профилактики (антибиотикопрофилактики).

Величина "К" определяется в зависимости от установления инфекционной формы эпид. чага. принимается, что при высоконтагиозных инфекциях 50% населения,оказавшегося в зоне катастрофы, подвергается заражению.

При контагиозных и малоконтагиозных инфекциях заражение людей может составить 10-20% от общего количества населения.

Контагиозный индекс "И" – это численное выражение готовности к заболеванию при первичном инфицировании каким-либо определенным возбудителем. Этот индекс показывает степень вероятности заболевания человека после инфицирования (контакта с больным). Контагиозный индекс равен:

* бубонная чума,дифтерия,менингококковая

инфекция,бруцеллез .

* сибирская язва, брюшной тиф, вирусный гепатит 0,2

"А" . . . . . . . . .

* туляремия, Ку-лихорадка, сыпной тиф, клещевой 0,4

энцефалит . . .

* сап, мелиоидоз, пситтакоз,холера. . . . . . . 0,5

. . . . . . . . . . . . . . . . . . .

* геморрагические лихорадки . . . . . . . . . . 0,6

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

* корь . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,7

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . 0,75

o легочная чума . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,8

. . . . . .

o для других контактных инфекций . . . . . 0,5-0,6

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Коэффициент неспецифической защиты "Н"зависит от своевременности проведения сан.-гиг. и противоэпидемических мероприятий, защищенности питьевой воды и продуктов питания от заражения возбудителями, разобщения населения на мелкие группы при воздушно-капельных инфекциях, индивидуальных средств защиты от насекомых и др. Он может составлять при отличной санитарно-противоэпидемической подготовке населения 0,9; при хорошей – 0,7; удовлетворительной – 0,5; неудовлетворительной – 0,2. Если население попало в зону катастрофы биологически опасного объекта, то в любом случае коэффициент "Н" будет равен 0,1.

Коэффициент специфической защиты "Р" учитывает эффективность различных видов вакцин, рекомендуемых в настоящее время для специфической профилактики инфекционных заболеваний. Если население ммунизировано против данной инфекции,то коэффициент иммуности составит:

* дифтерия,корь . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . .

* Ку-лихорадка, туляремия, сыпной тиф, менингок. инфекция,

вирусный гепатит "А", скарлатина . . . . 0,65

* легочная чума,холера,сибирская язва,брюшной тиф . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .0,55

. .

* бруцеллез,геморрагические лихорадки . . . . . . . . . . . . .0,5

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . 0,75

* сап,мелиоидоз, пситтакоз, клещевой энцефалит, бубонная чума .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,8

* Если тип эпид.вспышки не установлен и не проводилась

иммунизация населению в эпид.очаге, то коэффициент иммуности 0,5

с некоторым приближением можно считать равным . . . . . . . .

. . . . . . . . . . .

Коэффициент экстренной профилактики (антибиотикозащищенности) "Е" соответствует защите антибиотиками от данного возбудителя болезни. Значение этого коэффициента:

* холера . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . .

* бубонная чума,геморрагические лихорадки . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . 0,2

* брюшной тиф,вирусный гепатит "А" . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,3

. . . . . . .

* легочная чума, туляремия, Ку-лихорадка, менингококковая 0,4

инфекция, дифтерия, сибирская язва

* сыпной тиф,клещевой энцефалит . . . . . . . . . . . . . . . 0,5

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . 0,6

* бруцеллез,мелиоидоз,скарлатина . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,75

. . . . . . . . .

* пситтакоз, сап . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,9

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . 1,0.

* Если же экстренная профилактика не проводилась . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . .

Имеются расчеты санитарных потерь табличным методом. Примером может служить: ориентировочные санитарные потери при передаче инфекции аэрогенным путем (по А.М.Мясненко) % использования насе-лением % населения, принимающего средства экстренной ср-в защиты профилактики

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 0 65,0 65,0 65,0 65,0 65,0 65,0 65,0 65,0 65,0 65,0 65,0

58,3 53,9 49,4 44,8 40,3 36,7 31,2 26,6 22,1 17,5 13,0 10 60,0 60,0 60,0 60,0 60,0 60,0 60,0 60,0 60,0 60,0 60,0

54,4 49,8 45,6 41,4 37,2 33,0 28,8 24,6 20,4 16,2 12,0 20 55,0 55,0 55,0 55,0 55,0 55,0 55,0 55,0 55,0 55,0 55,0

49,5 45,6 41,8 37,6 34,1 30,2 26,4 22,5 18,7 14,6 11,0 30 50,0 50,0 50,0 50,0 50,0 50,0 50,0 50,0 50,0 50,0 50,0

45,0 41,5 38,0 34,5 31,0 27.9 24,0 20,5 17,0 13,5 10,0 40 45,0 45,0 45,0 45,0 45,0 45,0 45,0 45,0 45,0 45,0 45,0

40,0 37,3 34,2 31,0 27,9 24,7 21,6 18,4 15,3 12,1 9,0 50 40,0 40,0 40,0 40,0 40,0 40,0 40,0 40,0 40,0 40,0 40,0

36,0 33,2 30,2 27,6 24,8 22,0 19,2 16,4 13,6 10,8 8,0 60 35,0 35,0 35,0 35,0 35,0 35,0 35,0 35,0 35,0 35,0 35,0

31,5 29,0 26,6 24,1 21,7 19,2 16,8 14,3 11,9 9,4 7,0 70 30,0 30,0 30,0 30,0 30,0 30,0 30,0 30,0 30,0 30,0 30,0

27,0 24,9 22,8 20,7 18,6 16,5 14,4 12,3 10,3 8,1 6,0 80 25,0 25,0 25,0 25,0 25,0 25,0 25,0 25,0 25,0 25,0 25,0

22,5 20,7 19,0 17,2 15,5 13,7 12,0 10,2 8,5 6,7 5,0 90 20,0 20,0 20,0 20,0 20,0 20,0 20,0 20,0 20,0 20,0 20,0

18,0 16,6 15,2 13,8 12,4 11,0 9,6 8,2 6,8 5,4 4,0

Примечание: числитель – % зараженных,

знаменатель – % заболевших от общего количества населения

Лечебно-эвакуационное обеспечение инфекционных больных. Особенностью медицинской помощи инфекционным больным является ее связь с проведением комплекса противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение распространения инфекционных заболеваний.

В организации противоэпидемических мероприятий особое место занимает активное выявление инфекционных больных,которое в эпидемическом очаге проводится врачебно-сестринскими бригадами при опросе населения и осмотре больных или подозрительных на инфекционное заболевание, с одновременным отбором материала для бак.исследования в лабораториях центров ГСЭН.

Для облегчения диагностики инфекционных болезней на этапах мед.эвакуации целесообразно использовать ориентировочное распределение инфекционных болезней по их начальным клиническим признакам на пять основных групп:

* с преимущественным поражением верхних дыхательных путей и легких

* с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта

* с признаками очагового поражения нервной системы

* с поражением кожи и слизистых оболочек

* с выраженным синдромом общей интоксикации без локальных органных

поражений.

До установления вида возбудителя и клинического диагноза на первом этапе оказания медицинской помощи основное значение приобретает сортировка инфекционных больных.