Текст книги "Материалы по медицинской службе катастроф"

Автор книги: Автор Неизвестен

сообщить о нарушении

Текущая страница: 20 (всего у книги 22 страниц)

– оценка состояния защиты персонала и больных в учреждениях здравоохранения при возникновении ЧС;

– разработка мероприятий, направленных на устранение выявленных недостатков в состоянии готовности СМК и повышения степени готовности органов управления, сил и средств СМК к решению ее задач в период повседневной деятельности, при введении повышенной готовности и при режиме чрезвычайной ситуации.

1.12. Степень готовности СМК оценивается следующим образом:

– служба готова к выполнению задач в полном объеме и в установленные сроки;

– служба ограниченно готова к выполнению задач в полном объеме, имеются недостатки, существенно влияющие на готовность службы;

– служба не готова к выполнению задач в предусмотренном для нее объеме и в установленные сроки.

2. ВИДЫ ПРОВЕРОК. ПЛАНИРОВАНИЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ ПОДГОТОВКИ К ПРОВЕДЕНИЮ

ПРОВЕРКИ СМК

2.1. Проверки службы медицины катастроф подразделяются на внезапные, плановые и контрольные.

Внезапные проверки проводятся на основании распоряжения Министра здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации или его заместителей должностными лицами, уполномоченными на проведение проверки, без предварительного предупреждения проверяемой службы медицины катастроф в соответствии с полученным распоряжением, а также и в иных случаях в соответствии с распоряжением соответствующих компетентных органов государственной власти.

Плановые проверки СМК проводятся Минздравмедпромом России совместно с органами МЧС России, Госкомсанэпиднадзора, других министерств и ведомств по разработанным согласованным комплексным планам, а также по планам Минздравмедпрома штабом ВСМК, сотрудниками Всероссийского центра медицины катастроф "Защита" и Региональных центров медицины катастроф совместно с Региональными центрами МЧС России.

Контрольные проверки СМК проводятся по распоряжению Минздравмедпрома России в сроки, которые устанавливаются на основании выводов в актах ранее проводимых плановых и внезапных проверок службы с целью контроля исполнения мероприятий по устранению недостатков, указанных в этих актах.

2.2. Планирование комплексных проверок СМК осуществляется МЧС России, по согласованию с Минздравмедпромом России, Госкомсанэпиднадзором России другими заинтересованными министерствами и ведомствами. В плане указывается: какая территориальная СМК проверяется, сроки и продолжительность проверки, состав комиссии. Указанные данные доводятся до руководителя органа управления здравоохранения проверяемой территории.

2.3. При подготовке к плановой проверке СМК разрабатываются:

– программа проверки с учетом особенностей проверяемой СМК, которая согласовывается с заинтересованными министерствами (ведомствами), принимающими участие в проверке;

– календарный план работы комиссии с учетом предложений министерств (ведомств), принимающих участие в проверке.

Утвержденные программа проверки и календарный план работы комиссии доводятся до членов комиссии, после чего проводится их инструктаж и изучение ими нормативно-правовых документов, методических рекомендаций по проверке СМК, уточняется порядок представления материалов для акта проверки и для доклада по подведению итогов проверки.

2.4. В программе плановой проверки СМК указываются:

– основные цели проверки с учетом особенностей проверяемой СМК и продолжительности работы комиссии;

– привлекаемые к проверке органы и учреждения СМК и перечень основных вопросов (мероприятий) проверки;

– характер практически выполняемых мероприятий в ходе проверки (штабные тренировки, тактико-специальные учения, решение ситуационных задач, смотры формирований, оповещение и сбор руководящего состава службы, персонала формирований и учреждений, хранение и выдача имущества и другие мероприятия с учетом особенностей проверяемых объектов).

2.5. В календарном плане работы комиссии указываются основные мероприятия, проводимые в составе комиссии и персонально каждым ее членом, дата и время их проведения, ответственные исполнители, кто привлекается из состава проверяемой СМК., метод проверки (собеседование, изучение документов, практическое выполнение мероприятий и др.).

2.6. Инструкторско-методическое занятие с комиссией проводится ее председателем, в ходе которого разъясняются основные положения программы проверки и мероприятия календарного плана работы комиссии, а также утверждаются частные планы работы членов комиссии.

2.7. Подготовка СМК к проверке организуется в соответствии с программой и календарным планом проверки, которые доводятся до руководства проверяемой СМК не позднее чем за 10 дней до начала работы комиссии. При необходимости отдельные позиции программы и календарного плана могут быть уточнены по прибытии комиссии на место.

2.8. Перед выездом на проверку члены комиссии изучают особенности деятельности СМК территории, документы по планированию медицинского обеспечения населения в ЧС, нормативно-правовые документы по проблемам РСЧС и ВСМК, что позволяет квалифицировано оценить состояние готовности проверяемой СМК.

3. МЕТОДИКА ПРОВЕРКИ И КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ГОТОВНОСТИ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ

3.1. Программой проверки предусматривается проверка органов управления, учреждений и формирований СМК на территориальном, местном и объектовом уровнях.

3.2. Перечень и количество проверяемых органов управления, учреждений и формирований СМК определяется в зависимости от соства и численности комиссии, вида и продолжительности проверки. Как минимум, проверке подлежат: МТКК службы медицины катастроф; ТЦМК; органы управления СМК 1-2 городов, 1-2 городских районов и 2-3 сельских районов; органы управления ТПО "Фармация", службы крови, госсанэпиднадзора, других ведомственных медицинских служб(железнодорожного, водного транспорта), объекты здравоохранения(больницы, поликлиники и др.).

При наличии в составе комиссии представителей медицинских служб Минобороны России, МВД России, представителей Госкомсанэпиднадзора России проверяются органы управления, учреждения, формирования указанных ведомств.

3.3. Основными формами проверки органов управления СМК являются:

–изучение имеющихся документов, определяющих деятельность органов управления СМК по планированю и подготовке к действиям в ЧС;

–оценка практической работы при имевших место ЧС;

–собеседование с руководящим составом с целью определения уровня подготовленности должностных лиц к решению возложенных задач;

–изучение условий размещения органов управления, их обеспеченность средствами связи и оповещения, средствами ндивидуальной защиты(СИЗ), транспортом;

–решение ситуационных задач и проведение тренировочных занятий(учений);

–практическая проверка оповещения и сбора персонала органов управления в рабочее и нерабочее время в установленные сроки.

3.4. Оценка состояния готовности МТКК службы определяется:

а) наличием основных документов с учетом их содержания и качества отработки в соответствии с современными требованиями по СМК; изложенными в действующих нормативно-правовых документах:

– приказа (распоряжения, постановления) о создании комиссии;

– положения о МТКК;

– функциональных обязанностей должностных лиц комиссии;

– плана работы комиссии на год;

– протоколов (решения) заседаний комиссии;

– плана медицинского обеспечения населения в ЧС;

б) перечня проведенных мероприятий по реализации плана работы комиссии, обеспечивающих повышение готовности СМК к работе в ЧС;

в) практической работой по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий при имевших место ЧС;

г) уровнем личной подготовки членов комиссии (знание прогнозируемой обстановки, функциональных обязанностей, соответствующего раздела плана медицинского обеспечения населения в ЧС).

По результатам проверки комиссией определяются оценки:

"отлично " если: имеются все вышеперечисленные документы, а их содержание обеспечивает руководство СМК по режимам ее деятельности; в соответствии с планом проводятся заседания комиссии; выполнены запланированные мероприятия по повышению готовности СМК; уровень личной подготовки 60 % членов комиссии оценивается на "отлично" и остальные – "хорошо", оповещение и сбор всех членов комиссии в рабочее и нерабочее время обеспечивается в установленные сроки;

"хорошо", если: отсутствуют 1-2 документа, кроме приказа о создании комиссии, плана медицинского обеспечения населения в ЧС, плана работы комиссии на год, функциональных обязанностей; содержание документов обеспечивает руководство СМК, но они имеют незначительные недостатки; план работы комиссии выполняется; по оповещению в установленные сроки прибывает не менее 90 % членов комиссии в рабочее время и не менее 70 % в нерабочее время; уровень личной подготовки членов комиссии у 70 % оценивается на "хорошо" и "отлично", у 30 % – "удовлетворительно";

"удовлетворительно " если: стоутствуют 1-2 документа, кроме перечисленных выше; имеющиеся документы имеют существенные недостатки и нуждаются в доработке; план работы выполнен по основным мероприятиям, обеспечивающим готовность СМК (ограниченно), а уровень личной подготовки 50 % членов комиссии не ниже оценки "удовлетворительно", остальных -"хорошо" и "отлично";

"неудовлетворительно", если не получена оценка "удовлетворительно".

3.5. Оценка состояния готовности ТЦМК определяется:

а) наличием основных документов с учетом содержания и качества их отработки в соответствии с современными требованиями:

– приказа о создании ТЦМК;

– положения о ТЦМК;

– функциональных обязанностей должностных лиц центра;

– инструкции оперативного дежурного;

– журнала оперативного дежурного;

– схемы оповещения персонала центра;

– плана работы ТЦМК (на год);

– плана медицинского обеспечения населения в ЧС;

– отчета о работе ТЦМК за год;

б) оснащенностью ТЦМК средствами оповещения и связи, средствами индивидуальной защиты, техническими средствами управления (компьютерная техника и др.);

в) созданием резерва медицинского, санитарно-хозяйственного, специального имущества, условиями его хранения и выдачи формированиям при возникновении ЧС;

г) практической работой центра по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, организации подготовки СМК к работе в ЧС; медицинской подготовки спасателей и населения;

д) уровнем личной подготовки персонала центра по выполнению своих функциональных обязанностей.

По результатам проверки комиссией определяются оценки:

"отлично ", если: имеется указанная выше документация, отвечающая современным требованиям, позволяющая обеспечить управление службой медицины катастроф; центр имеет средства связи и оповещения и обеспечивает устойчивую связь с МТКК службы, территориальным штабом ГО ЧС, взаимодействующими организациями, СМК городов и районов, а также с РЦМК и ВЦМК "Защита"; создан резерв имущества для оснащения специализированных медицинских бригад постоянной готовности в соответствии с табелем оснащения и может быть им выдан в установленные планом сроки; центром организована подготовка формирований и учреждений СМК к работе в ЧС, своего персонала в соответствии с функциональными обязанностями, систематически проводятся тренировки и учения; по оповещению в нерабочее время до 90 % персонала центра прибывают в установленные сроки; 60 % персонала центра показали знания в объеме своих функциональных обязанностей с оценкой "отлично" и остальные с оценкой "хорошо";

"хорошо", если: имеется указанная выше документация, в основном отвечающая современным требованиям управления СМК, но имеются недостатки по содержанию не более, чем в 1-2 документах; план работы центра выполняется; по оповещению в нерабочее время в установленные сроки прибывает не менее 80 % персонала центра; при проверке выявлено отсутствие связи до 10 % от числа проверяемых абонентов – органов управления СМК городов, районов территории и взаимодействующих организаций при обязательном наличии связи с другими абонентами (см. "Отлично"); создан резерв имущества на 80 %, но имеются незначительные недостатки в его хранении и выдаче; выявлены недостатки в подготовке формирований и учреждений к работе в ЧС, не снижающие их готовность; уровень подготовки руководящего состава центра у 80 % от числа проверенных оценивается положительной оценкой;

"удовлетворительно " если: отсутствуют не более 1-2 документов из числа перечисленных, за исключением: приказа о создании центра; плана медицинского обеспечения населения в ЧС; журнала оперативного дежурного, схемы оповещения, плана работы центра; имеющийся план медицинского обеспечения населения в ЧС имеет недостатки; при проверке в 25 % не установлена связь с абонентами (городами и сельскими районами) при наличии связи с другими абонентами (см. "Отлично"); создан резерв имущества на 50 %, имеются недостатки в его хранении и выдаче; имеются недостатки в подготовке формирований и учреждений к работе ЧС, частично снижающие их готовность; уровень подготовки руководящего состава у 80 % (от числа проверенных) оценивается положительно;

"неудовлетворительно", если не получена оценка "удовлетворительно".

3.6. Перечень и количество проверяемых объектов здравоохранения определяется программой проверки в зависимости от вида проверки, состава комиссии и продолжительности ее работы. Основная цель проверки объектов здравоохранения – степень выполнения ими задания по СМК и определение состояния их готовности к действиям в условиях ЧС. Проверке подлежат: областная (краевая, республиканская) больница; больница скорой медицинской помощи; другие объекты здравоохранения, в том числе и ведомственного подчинения; 3-4 больницы в городах и сельской местности; областной (краевой, республиканский) центр госсанэпиднадзора, 3-4 центра госсанэпиднадзора в городах и сельских районах; станции (институты) переливания крови (их филиалы, отделения); центральный аптечный склад; база и склады спецмедснабжения; кафедры (циклы, курсы) учебных заведений, готовящих кадры для СМК.

При оценке состояния готовности объектов здравоохранения учитываются:

– уровень (оценка) готовности органа управления (штаба по делам ГО ЧС), созданных формирований СМК;

– выполнение практических мероприятий объектом по его подготовке к действиям в ЧС;

– наличие материалов по прогнозу для объекта возможной обстановки в зависимости от предполагаемых ЧС;

– выполнение плана-задания для работы в ЧС на мирное и военное время;

– создание формирований общего назначения (объектовых);

– состояние защиты персонала и больных в ЧС;

– организация и уровень подготовки персонала объекта.

По результатам проверки комиссией определяются оценки:

"отлично " если: орган управления и проверяемые формирования получили оценку "отлично"; имеется прогноз обстановки (при возможных ЧС) для объекта; полностьювыполнен план-задание по СМК, имеющиеся защитные сооружения (убежища, противорадиационные укрытия, подвальные и цокольные этажи зданий, планируемые для защиты) содержатся в хорошем состоянии и готовы к приему укрываемых в установленные сроки (при отсутствии защитных сооружений или невозможности приспособления имеющихся подвалов под защитные сооружения оценку не снижают); создан запас средств индивидуальной защиты (СИЗ), либо имеются документы на их получение с пункта выдачи; спланирована эвакуация объекта, если она предусматривается по обстановке; организована и регулярно проводится подготовка персонала по соответствующим программам; и по ним 80% от числа проверяемого персонала по действиям в ЧС получили положительные оценки;

"хорошо " если: орган управления объекта и формирования получили оценку не ниже "хорошо", план-задание выполнен не полностью (созданы формирования, но не полностью оснащены табельным имуществом, нечетко спланирована перепрофилизация коек для работы в ЧС); имеющиеся защитные сооружения содержатся в хорошем состоянии, но требуется их подготовка к приему укрываемых; отсутствует запас СИЗ на объекте, но имеются документы на их получение со склада ГО; 60 % от числа проверяемого персонала получили положительные оценки, не полностью решены вопросы размещения объекта здравоохранения в загородной зоне;

"удовлетворительно " если: орган управления и формирования получили оценку не ниже удовлетворительной; план-задание выполнен не полностью; имеющиеся защитные сооружения требуют значительной (более 12 ч) подготовки; не используются для защиты персонала и больных имеющиеся простейшие укрытия (подвалы и т.д.); запас СИЗ на объекте не создан, документов на их получение не имеется, но руководство знает порядок их получения; 50 % от числа проверяемого персонала получили положи тельные оценки по вопросам действий в ЧС;

"неудовлетворительно", если не получена оценка "удовлетворительно".

3.7. Оценка состояния готовности штабов по делам ГО и ЧС объектов здравоохранения определяется:

а) наличием основных документов с учетом их содержания и качества отработки:

– приказа о создании штаба ГО ЧС на объекте здравоохранения;

– приказа об итогах подготовки объекта и задачах на новый учебный год;

– плана-задания объекту здравоохранения по СМК;

– плана действий объекта здравоохранения в ЧС мирного времени;

– плана действий объекта здравоохранения в военное время;

– функциональных обязанностей должностных лиц штаба и руководящего состава функциональных подразделений, имеющих задания по СМК;

– инструкции ответственному дежурному врачу по объекту здравоохранения;

– схемы оповещения личного состава штаба;

– журналов учета занятий с врачами, средним медицинским персоналом и обслуживающим персоналом;

– выписки-задания из плана действий объекта в ЧС функциональным подразделениям по СМК.

б) уровнем подготовки членов штаба ТО ЧС объекта.

По результатам проверки комиссией определяются оценки:

"отлично", если: имеется указанная документация, соответствующая современным требованиям; не менее 80 % членов штаба ГО ЧС объекта показали знание своих функциональных обязанностей с отличной и хорошей оценкой, а 20 % – с удовлетворительной; на объекте проводятся штабные тренировки (учения), подтвержденные методическими материалами, приказами на их проведение; по оповещению в установленные сроки прибыли члены штаба в рабочее время в количестве 90 %, в нерабочее время – 80 %;

"хорошо", если: отсутствуют не более 1-2 из числа указанных документов, за исключением: приказа о создании штаба ГО ЧС; приказа об итогах подготовки объекта за год; планов действий объекта в ЧС мирного и военного времени; схемы оповещения; инструкции дежурному; функциональных обязанностей; в 1-2 документах выявлены недостатки по их содержанию; не менее 50 % членов штаба ТО ЧС при проверке функциональных обязанностей получили отличные и хорошие оценки, остальные – удовлетворительные; проводятся занятия, штабные тренировки (подтверждены методическими материалами); по оповещению в установленные сроки прибыли члены штаба в рабочее время – в количестве 80 %, в нерабочее время – 70 % от штатного состава;

"удовлетворительно " если: отсутствуют не более 2-3 из числа указанных документов (см. "хорошо"); в имеющихся 2-3 документах отмечены существенные недостатки по их содержанию; по оповещению в установленные сроки прибыли члены штаба в рабочее время – 70 %, в нерабочее время -60 % (вместо членов штаба, находящихся в отпусках и командировках, а также занятых выполнением неотложных мероприятий, оповещаются их дублеры); при проверке знаний положительные оценки получили не менее 60 % в объеме своих функциональных обязанностей от числа проверяемых;

"неудовлетворительно", если не получена оценка "удовлетворительно".

3.8. Проверка готовности формирований СМК (бригад, отрядов) осуществляется путем приведения их в готовность в рабочее и нерабочее время и проверкой уровня специальной подготовки персонала, а также при проведении учений, если они предусмотрены программой проверки.

По результатам проверки комиссией определяются оценки:

"отлично ", если: личный состав формирования в полном составе собран в установленное планом время; формирование имеет полное табельное оснащение; персонал в 80 % случаев показал отличные и хорошие знания своих функциональных обязанностей (остальные 20 % -удовлетворительно), уверенно действует на учениях (при их проведении);

"хорошо " если: не менее 80 % личного состава формирования (раздельно врачей, среднего медперсонала) собрано в установленное планом время;имеется табельное оснащение до 80 % обеспеченности; персонал в 60 % случаев показал отличные и хорошие знания своих функциональных обязанностей, нет неудовлетворительных оценок; при действиях на учениях допускались незначительные ошибки;

"удовлетворительно", если: 60 % личного состава формирования (раздельно врачей, средних медработников) собрано в установленное планом время; имеется табельное оснащение до 60 % обеспеченности, персонал в 80 % показал знания функциональных обязанностей с положительной оценкой от числа проверяемых; при действиях на учениях допускались ошибки, снижающие эффективность выполнения задачи;

"неудовлетворительно", если не получена оценка "удовлетворительно".

3.9. Итоговая оценка готовности территориальной службы медицины катастроф подводится по результатам оценок МТКК, ТЦМК, объектов здравоохранения и формирований СМК.

Служба медицины катастроф готова к выполнению задач в полном объеме, если: оценка МТККи ТЦМК– "отлично" и "хорошо"; оценка не менее 80 % объектов здравоохранения от числа проверяемых "отлично", а остальные "хорошо"; оценка не менее 80 % формирований СМК от числа проверяемых – "отлично" и "хорошо", остальные – удовлетворительно.

Служба медицины катастроф ограниченно готова к вьполнению задач, если: оценка МТКК и ТЦМК не ниже "хорошо" и "удовлетворительно"; оценка не менее 60 % объектов здравоохранения от числа проверяемых не ниже "хорошо"; а остальные – "удовлетворительно", оценки 80 % формирований -положительные .

Служба медицины катастроф не готова к выполнению задач, если: оценка ТЦМК удовлетворительная или неудовлетворительная; положительная оценка у менее 60 % объектов здравоохранения от числа проверяемых; положительная оценка у менее 70 % формирований от числа проверенных. При определении итоговой оценки степени готовности СМК учитываются результаты ее практической работы при ликвидации имевших место ЧС.

3.10. Оценки готовности органов управления объектов здравоохранения и формирований СМК ведомственного подчинения, расположенных в границах административной территории, определяются раздельно и показываются отдельной строкой, что отражается в акте проверки.

3.11. По результатам проверки в соответствии с указанием председателя комиссии представляется материал для доклада по подведению итогов проверки и в акт проверки с изложением положительных фактов деятельности СМК и выявленных недостатков. Совместно с руководством проверяемой СМК административной территории разрабатывается план устранения выявленных недостатков.

Акт проверки в двух экземплярах подписывается председателем и членами комиссии, руководителем территориального органа здравоохранения и утверждается должностным лицом, распоряжением которого проводится проверка.

План устранения недостатков в готовности СМК является приложением к акту проверки, подписывается председателем комиссии и руководителем органа управления территориального здравоохранения. Один экземпляр акта с планом устранения недостатков готовности СМК вручается руководителю органа управления здравоохранения, второй – комиссии.

По согласованию с руководителем органа управления здравоохранения проводится частный разбор итогов проверки СМК.

4. КАЛЕНДАРНЫЙ ПЛАН ПРОВЕРКИ СМК НА ТЕРРИТОРИАЛЬНОМ УРОВНЕ

Вариант календарного плана проверки при 2 членах комиссии и сроке проверки 5 дней. Если проводится комплексная проверка под руководством МЧС России, то календарный план проверки СМК разрабатывается с учетом общего плана проверки и работы руководителя комиссии.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ВСЕРОССИЙСКИЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ "ЗАЩИТА"

САНИТАРНО– ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

ЭВАКУАЦИИ ПОСТРАДАВШЕГО НАСЕЛЕНИЯ И

ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

Пособие для врачей

Москва, 1997 г.

ББК Р11(2)290

УДК 616.9 – 083.98" 363"(07) + 614.8" 363" (07)

"Санитарно-противоэпидемическое обеспечение эвакуации пострадавшего населения и инфекционных больных в чрезвычайных ситуациях". Пособие для врачей, М., 1997, 32 с.

В Пособии освещены основные положения в организации противоэпидемических мероприятий на этапах медицинской эвакуации пострадавшего населения и инфекционных больных из зон чрезвычайных ситуаций (ЧС). Определяются санитарно-эпидемиологические критерии организации медицинской сортировки инфекционных больных. В соответствии с современными научными представлениями излагается организация противоэпидемического режима на этапах медицинской эвакуации.

Пособие предназначено для организаторов здравоохранения, специалистов санитарно-гигиенического и зпидемиологического профиля, инфекционистов и других врачей, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Авторский коллектив: д.м.н. проф. А.А.Шапошников, д.м.н. проф.

Е.В.Русакова, д.м.н. Г.Г.Онищенко, к.м.н. И.С.Конышев, к.м.н. П.К.Шумилов, к.м.н. Н.Н.Филатов, к.б.н. В.З.Гордина, к.м.н. А.Ф. Карниз

Всероссийский центр медицины катастроф "Защита Минздрава России

Общие положения

Под эвакуацией понимается организованный вывод или вывоз и размещение вне зоны бедствия– пострадавшего населения и пораженных из мест сильных разрушений, загрязнений территории, зон возможного катастрофического затопления, а также жизнеобеспечение эвакуированных в районе размещения.

Пострадавшим в чрезвычайной ситуации (ЧС) следует считать пораженного, либо понесшего материальные убытки или моральный ущерб в результате возникновения ЧС. Пораженным в ЧС является человек, заболевший, травмированный или раненый в результате поражающего воздействия источника ЧС.

В зависимости от масштаба и характера ЧС население может нуждаться в эвакуации из зоны бедствия на несколько дней, месяцев, а в некоторых случаях и без возврата на прежнее место жительства. При всех ситуациях наибольшую сложность представляет период его эвакуации и первые дни временного размещения в безопасных зонах с учетом возможности осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки.

Санитарно-противоэпидемическое обеспечение населения в условиях чрезвычайных ситуаций начинается непосредственно в зонах бедствия, в возникших эпидемических очагах и продолжается на путях эвакуации, вплоть до мест размещения пострадавшего населения.

Санитарно-противоэпидемическое обеспечение – это комплекс организационных, правовых, медицинских и противоэпидемических мероприятий направленных на предупреждение возникновения и ликвидацию инфекционных заболеваний, а также соблюдение санитарных правил и норм при резком ухудшении санитарно-эпидемиологического состояния в зонах катастроф и других чрезвычайных ситуаций.

Среди пострадавшего населения следует проводить активное выявление больных с различными инфекционными заболеваниями, появляющихся за счет "фактора перемешивания", которые подлежат эвакуации. Эвакуация таких заболевших может осуществляться как за пределы, так и внутри зоны чрезвычайной ситуации.

При планировании эвакуации инфекционных больных определяются их численность, очередность и сроки вывоза, маршруты следования до пунктов госпитализации или промежуточных пунктов.

Основными санитарно-противоэпидемическими требованиями к эвакуации пострадавших и инфекционных больных являются:

– организация эпидемиологического наблюдения;

– выявление в местах сбора эвакуируемого населения инфекционных больных и подозрительных на инфекционные заболевания, изоляция их и направление в инфекционный стационар;

– проведение экстренной профилактики (по показаниям);

– оборудование на путях эвакуации и в местах расселения пострадавших инфекционных изоляторов, обсерваторов и осуществлением контроля за проведением санитарной обработки населения;

– контроль за организацией питания, водоснабжения и банно-прачечного обслуживания на путях эвакуации и в местах размещения эвакуируемых;

– контроль за соблюдением санитарно-гигиенических правил снабжения питьевой водой и хранением пищевых продуктов, предназначенных для звакуируемых инфекционных больных;

– организация контроля за поддержанием удовлетворительного санитарного состояния мест и помещений временного пребывания эвакуируемого населения;

– борьба с насекомыми и грызунами, контроль за удалением и обеззараживанием нечистот и пишевых отбросов на маршрутах движения.

Руководство эвакуацией осуществляют штабы гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций (ГОЧС) административных территорий. Для практического осуществления мероприятий по эвакуации в помощь штабам ГОЧС создаются специальные эвакуационные органы и формирования.

Органы управления здравоохранением и санитарно-эпидемиологиической службой организуют медицинское обеспечение эвакуируемого населения, представляющее комплекс лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Эти мероприятия проводятся в местах сбора, в пунктах погрузки в средства эвакуации и высадки в местах предназначения, в пути следования и местах расселения.

При проведении противоэпидемических мероприятий на этапах медицинской эвакуации учитывают следующие особенности образования инфицированных районов и эпидемических очагов при ЧС:

– резкое ухудшение социально-бытовых условий жизни людей в связи с разрушение жилых и иных зданий, нарушением водо– и энергоснабжения, ухудшением организации питания, работы банно-прачечных учреждений и т. д.;

– одномоментное загрязнение значительных площадей территории, водоисточников, продовольственного сырья;

– появление большого числа пораженных, которые требуют госпитализации;

– обострение эпидемической ситуации по инфекциям, характерным для данной местности;

– завоз инфекции из вне спасателями и другими прибывающими в зону бедствия лицами, что приводит к наличию значительного числа невыявленных источников инфекции, которые оказываются неизолированными и в течение длительного времени имеют многочисленные контакты с окружающими; l

– инфицирование людей и животных при употреблении зараженной

воды и пищи, массовой миграции источников возбудителей инфекции;

– снижение уровня естественной резистентности организма у пострадавших, что облегчает формирование эпидемических штаммов возбудителей и инфицирование различных групп населения;

– образование множества эпидемических очагов, отсутствие их

четких границ;