Текст книги "Вертолет 2000 02"

Автор книги: Автор Неизвестен

сообщить о нарушении

Текущая страница: 3 (всего у книги 8 страниц)

На помощь летит… госпиталь

Разработка медицинского варианта вертолета Ми-8 началась на КВЗ в 1988 году, причем не вполне традиционным путем. Обычно любая работа над новой модификацией имеет четко установленный порядок: техническое задание по заказу конкретного заказчика, эскизный проект, проектирование, рабочий проект, довольно длительные испытания, потом только решение о внедрении. При самом благоприятном раскладе это занимает от 3 до 5 лет.

На Казанском вертолетном все пошло гораздо быстрее – жизнь заставила, а вернее, цепь трагических событий в стране: землетрясение в Армении, крушение двух поездов в Башкирии. Срочно понадобился транспорт, который мог бы быстро оказать медицинскую помощь в чрезвычайных ситуациях, при массовом поражении людей.

Оборудование реанимационного отсека

Инициатива создания необходимой модификации вертолета исходила от самого вертолетного завода и непосредственно от Генерального директора А.П. Лаврентьева. Решено было делать вертолет на собственные средства завода, вне плана. В те годы это было очень смелое решение, на которое было весьма трудно получить разрешение и найти лимиты.

Начались консультации с Министерством здравоохранения СССР, были подключены соответствующие институты. Уже через год идея приобрела ясные очертания, были сформулированы основные требования к вертолету и оборудованию, которое должно было на нем размещаться. К делу приступили люди, имевшие большой опыт в вертолетостроении.

Трудность заключалась, в основном, в том, что оборудование обычной скорой помощи для медицинского вертолета не годилось: задача скорой – оказать первую помощь и везти пострадавшего в лечебное учреждение, задача медицинского вертолета – оказать максимальную квалифицированную медицинскую помощь на месте, в момент происшествия.

В Минздраве перечень необходимого оборудования утвердили. А как дошло до дела, выяснилось, что такого оборудования практически нет. КВЗ сам стал искать поставщика. Вскоре одна из венгерских фирм откликнулась на предложение завода оказать помощь в приобретении медицинского оборудования и установке его на вертолет. В 1989 г. казанская машина была отправлена в Венгрию, где ее оснастили в соответствии с перечнем, который определил Минздрав. В установке оборудования принимала участие оперативная бригада КВЗ. Это была по-настоящему творческая работа грамотных, заинтересованных в конечной цели специалистов. Через три месяца вертолет был готов. Его приняли комиссии Минздрава, представители эксплуатанта, и машина была допущена к эксплуатации.

Дальнейшая жизнь нового вертолета началась достаточно бурно – с выставки в Париже 1989 г., где он вызвал живой интерес. Таких вертолетов на Западе тогда не было. После выставки в Казани продолжались испытания машины, была выпущена необходимая техническая документация.

В 1991 г. Минздрав принял решение направить в разные регионы страны шесть таких вертолетов, и винтокрылые машины были запущены в производство. Вскоре перестал существовать СССР, но вертолеты КВЗ все же «дошли» до адресатов, а работа по модификации была продолжена. Медицинское оборудование по-прежнему устанавливали на вертолеты в Венгрии, затем перегоняли машины «домой». К 1993 г. наметился круг серьезных заказчиков на пять машин: Чита, МЧС Дагестана, Азербайджана…

Первый заказ на пять машин был успешно выполнен. Однако работа по дальнейшему совершенствованию многофункционального специализированного вертолета не остановилась. Эта машина поистине уникальна: ведь в полете врачи могли не только оказывать первую помощь пострадавшим, но и поддерживать жизненно необходимые функции организма; на земле вертолет, работая в автономном режиме, мог стать стационарным пунктом обработки раненых и более серьезной квалифицированной медицинской помощи. На борту вертолета имелся даже операционный стол.

Места транспортировки больных

Внутри вертопета-госпиталя

Завод разработал и другие варианты летающего госпиталя для труднодоступных районов, где есть необходимость проведения профилактических медицинских мероприятий при помощи современной диагностической аппаратуры. На борт Ми-8 можно поставить и рентгеновскую установку, и УЗИ, и лабораторию для анализа крови. Кроме диагностического варианта, прорабатывался вариант вертолета, оборудованного всем необходимым для оказания стоматологической помощи.

Особенно активно пошла работа над модификацией вертолета, когда был получен заказ из Турции на две машины. Существующий вариант вертолета заказчиков не совсем устраивал. Претензии вызвало, в частности, отсутствие обеспечения необходимой стерильности на борту при проведении операций. И вот тогда на КВЗ (поскольку этот вопрос уже рассматривался) решили, учтя пожелания турецких заказчиков, пойти значительно дальше. Была предложена внутренняя перепланировка вертолета: передний отсек, перегородка, за ней места для больных. Был предусмотрен специальный отсек – операционная с передвижным столом. Вертолет, таким образом, стал иметь три отсека: лечебный или транспортировочный, операционный и технический. Все места для перевозимых больных были оснащены системами искусственной вентиляции легких.

Турецкие заказчики такой вариант одобрили сразу. На заводе дооборудовали уже существующие вертолеты и в 1996 г. отправили в Турцию.

За этим заказом последовал другой – из Египта, уже на пять машин. Сегодня КВЗ выполняет заказ для Алжира на два вертолета, причем заказ этот с перспективой поставки еще шести машин.

… В нынешнем виде винтокрылый госпиталь выглядит следующим образом. Грузовая кабина разделена перегородкой по шпангоуту № 8 на три отсека: операционный, реанимационный и технический. В реанимационном (переднем) отсеке, расположенном с 1 по 8 шпангоут, оборудованы 4 места для размещения тяжелобольных на носилках. Носилки нижнего яруса установлены на ящиках-диванах, носилки верхнего – на специальных складных кронштейнах. Все 4 места оборудованы системами искусственной вентиляции легких (ИВЛ), многоканальными датчиками общего состояния больного. Отсек оборудован кронштейнами для крепления дополнительных приборов – карулографа, карулоскопа, дефибриллятора, прибора измерения давления. У перегородки по шпангоуту № 8 по правому борту устанавливаются баллоны кислородной и наркозной систем.

Между шпангоутами № 8 и 14 расположен операционный (задний) отсек с оборудованием, необходимым для проведения хирургических операций, осмотра больных. Медикаменты, лекарственные препараты, перевязочные материалы находятся в большом стеллаже по левому борту.

Здесь же располагается и универсальный стол на колесах, который может свободно перемещаться по операционному и реанимационному отсекам, а с помощью специальных направляющих его можно выкатить через задний люк, положить на него больного и доставить на борт вертолета. Здесь этот стол устанавливают на упоры, поднимают и поворачивают до наиболее удобного для проведения операции положения. После операции больного перевозят на этом же столе в реанимационный отсек.

В грузовых створках вертолета-госпиталя размещаются два электрогенератора с приводом от двигателя внутреннего сгорания, которые обеспечивают медицинское оборудование электроэнергией на земле. В полете они подпитываются от электросистемы вертолета.

Между шпангоутами № 14 и 16 расположен технический отсек, где находится вспомогательное медицинское оборудование: вакуумный компрессор, испаритель-кондиционер, умывальник с баком и сборным баком и т.д.

…Модифицированный медицинский Ми-8 вообще вызывает большой интерес за границей, в том числе и в Европе, где сейчас службы вертолетной скорой помощи активно развиваются. К сожалению, этого нельзя сказать о нашей стране. Содержание медицинских вертолетов очень дорого. Если такой вертолет используется только как медицинский, он должен постоянно находиться в «боевой» готовности, проходить все формы обслуживания, при нем должна быть постоянная медицинская бригада. Такая машина может быть востребована сегодня, а может через месяц. На Западе, где авиационная медицинская служба поддерживается через страховую медицину, таких проблем практически нет. Кроме того, во всех цивилизованных странах чрезвычайно ценится каждая человеческая жизнь, поэтому спасение в год даже 3-4 человек при помощи летающего госпиталя оправдывает дорогостоящее содержание вертолета. Но все же и в богатой Европе думают об экономии, поэтому в качестве скорой летающей помощи используют, как правило, небольшие, а значит, и менее дорогие вертолеты.

Вот и на КВЗ в начале нового века надежды на завоевание не только западного, но по большей части своего, отечественного рынка связывают с новой разработкой КВЗ – легким «Ансатом». Разработана концепция модификации вертолета в медицинский, спасательный. Как только «Ансат» подойдет к завершению летных испытаний и будет стоять вопрос о его серийной внедрении, один из его вариантов будет медицинским. Представители ВВС считают, что сегодня можно говорить о заказе в 50– 60 вертолетов. А есть еще МЧС, гражданская авиация.

Значит, и работы по модификации на КВЗ будут продолжены.

Лев ПЕРСОН, директор фирмы «Хелико»

ЕС-135 с красным крестом на борту

Идея использования самолетов и вертолетов в качестве летающих госпиталей не нова, однако еще не так давно их применение в медицинских целях в Великобритании ограничивалось эвакуационными полетами.

Первый полет британского летающего госпиталя состоялся в 1917 г. в Турции. Биплан De Haviland DH.5 доставил раненого солдата в госпиталь всего за 45 минут вместо трех дней, необходимых для перевозки наземным транспортом. Однако, несмотря на все преимущества такого вида сообщений, этот случай оставался единственным вплоть до начала 30-х годов. Именно тогда шотландское Министерство здравоохранения стало использовать летающий госпиталь для улучшения медицинского обслуживания жителей отдаленных островов. Первый из серии полетов гражданского назначения был совершен в 1933 г., когда пассажирский биплан DH Dragon доставил тяжелобольного с небольшого островка в госпиталь Глазго.

Под впечатлением успеха шотландских служб Британское общество Красного Креста учредило в 1935 г. Отдел летающих госпиталей, а Главная авиастроительная компания сконструировала двухмоторный самолет специально для этих целей. Из шести выпущенных аппаратов три были проданы Испании и использовались во время гражданской войны.

В тридцатые годы военные продолжали пользоваться в медицинских целях бипланом. Во время Второй мировой это были уже вертолеты типа Airspeed Oxford, Avro Anson, DH Domenie & Tiger Moth, Douglas C.47 Dacota. Однако после войны авиационная коммерческая санитарная служба действовала лишь в Шотландии, в Англии ее не было.

В 50-е, когда казалась реальной угроза мировой ядерной войны, британское правительство сформировало войска гражданской обороны, выполнявшие пробные эвакуационные полеты на вертолете Bristol Sycamope. Он был оснащен спасательным подъемником и мог перевозить больных на носилках. Однако никто не рассматривал возможность постоянного использования летающих госпиталей по их прямому назначению в мирное время.

В конце 50-х на авиасалоне в Фарнборо появился гражданский самолет Saro Skeeter с красным крестом на борту. Но и этот улучшенный образец летающего госпиталя не имел успеха на коммерческом рынке, и все созданные образцы оказались в британской армии. В качестве летающего госпиталя была также предложена модель Westland Wirgeon усовершенствованный пятиместный вариант WS-51 Dragonfly с более мощным мотором и четырехлопастным основным винтом. Его отличительной особенностью был люк в носовой части для более удобной эвакуации лежачих больных. 15 летательных аппаратов типа Wirgeon сошло с конвейера, одним из немногих потребителей этой продукции было правительство Гонконга, использовавшее машины для поисково-спасательных операций и в качестве летающего госпиталя. В Великобритании эти вертолеты в таком качестве не использовались.

ВК-117

Оборудование вертолета-госпиталя

Так получилось, что именно военным пришлось выполнять медицинские полеты на территории Британских островов (причем только в случаях крайней необходимости). Использовались для этого, главным образом, машины поисково-спасательных служб военно-морских и военно-воздушных сил, такие, как Sycamore, Whirlwind & Wessex, хотя иногда применялись и гражданские самолеты береговой охраны. При необходимости срочного санитарного вылета власти графств через Министерство внутренних дел делали запрос в Министерство обороны, а там, в свою очередь, выделяли, если это возможно, летательный аппарат. Подобная система до сих пор нормально функционирует в Соединенном Королевстве несмотря на то, что и в военно-морских силах, и в поисково-спасательной службе поколение вертолетов типа

Whirlwind & Wessex было заменено вертолетами типа Sea King. Эти военные вертолеты могут быть вызваны в случаях дорожно-транспортных и иных аварий, однако вначале они всегда берут на борт гражданский медицинский персонал и перевозят его к месту происшествия, работая скорее как воздушное такси, чем как летающий госпиталь.

Не только военные, но и несколько гражданских чартерных компаний предлагали специализированные медицинские полеты на легких машинах типа Beech Baron и Piper Navajo, а некоторые использовали также вертолеты специального назначения типа AS-350 Squirrel производства компании Aerospatiale и Jet Ranger фирмы Bell. В середине 80-х Служба безопасности полетов начала осуществлять специальную программу медицинских мероприятий на базе аэропорта в местечке Станстед близ Лондона, рассчитанную на использование вертолета AS-350. Экипаж этой машины состоял из трех человек: пилота, врача и анестезиолога. Новое подразделение должно было оказывать необходимую помощь при перемещении тяжелобольных из одного госпиталя в другой. Владелец вертолета – компания Careflight оказывала поддержку нескольким частным госпиталям и другим медицинским учреждениям, которые находились вне контроля региональных служб здравоохранения. Позднее компания заменила первый, одновинтовой, вертолет двухмоторным AS-355.

Несмотря на то, что правительство Великобритании признавало достижения других стран в разработке программ авиационной медицины для чрезвычайных ситуаций (только в Соединенных Штатах Америки было разработано более 200 подобных проектов), высокая стоимость эксплуатации воздушных судов останавливала развитие подобных программ в стране.

К концу 80-х в Западной Европе (в Германии, в частности) сложились хорошо спланированные системы авиационной медицины. В Британии же ни одной подобной системы не было, хотя количество чрезвычайных ситуаций (особенно на дорогах), требующих немедленной медицинской помощи, постоянно увеличивалось. Часто врачи простой «скорой помощи», прибывшие на место аварии, констатировали смерть пострадавшего лишь из– за того, что человека просто не смогли вовремя доставить в госпиталь.

Первыми на эту проблему обратили серьезное внимание на Корнуолле – юго-восточном районе Англии, представляющем собой узкую, длиной около 32 км полосу земли, с трех сторон окруженную водой. Корнуолл и находящиеся на значительном расстоянии от берега острова – популярнейшие места отдыха в Англии. Поэтому во время летних отпусков служба скорой помощи работает в особенно напряженном режиме и часто не может оказать медицинскую помощь в течение 8-10 минут после вызова (таковы требования Департамента здравоохранения); военные тоже не всегда могли быстро прийти на помощь.

Было совершенно очевидно, что нужна более надежная и постоянная служба. Поэтому в 1987 г. Медицинский департамент Корнуолла первым в стране учредил специальную коммерческую службу, использующую в качестве летающего госпиталя вертолет Во-105 с экипажем, состоящим из пилота и двух медиков. Небольшой вертолет оправдал себя практически сразу: в течение первых 15 недель он сделал 163 вылета, перевез 151 пациента и налетал в общей сложности 100 часов, совершая полеты лишь днем.

Годовое обслуживание летающего госпиталя в Великобритании обходится только в дневное время более чем в миллион долларов, поэтому власти Корнуолла стали искать дополнительные источники финансирования. В результате служба летающего госпиталя была зарегистрирована в качестве благотворительной организации и смогла получать деньги от спонсоров и частных жертвователей. Для поддержки новой системы было даже создано «Общество друзей летающего госпиталя», которое проводило мероприятия по сбору денег для поддержания вертолета в рабочем состоянии.

В 1989 г. в Лондоне в целях оказания скорой медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях стали использовать вертолет AS-365N Dauphin G-HEMS (Helicopter Emergency Medical Services – Вертолетная служба скорой медицинской помощи). Экипаж машины состоял из двух пилотов, врача и его помощника. Вертолет мог принять на борт 1-2 лежачих больных. Для этого была специально оборудована кабина. Местные органы здравоохранения взяли на себя часть расходов по эксплуатации летающего госпиталя, однако основным спонсором стала компания Express Newspaper, а вертолет получил название Flying Crusader. Первоначально вертолет базировался в Кенте, но впоследствии была оборудована взлетная площадка на крыше Лондонского королевского госпиталя в Уайтчапеле, в котором с лета 1990 г. и стала располагаться Вертолетная служба скорой медицинской помощи.

ВК-117

Во-105

С этой взлетной площадки вертолет мог достичь любой точки в границах Лондонской окружной автострады за 10-15 минут. Благодаря высокому расположению двигателя и защищенному хвостовому двигателю Dauphin может приземляться в городской тесноте и взлетать с небольших участков автотрассы, железнодорожных путей, школьных площадок и мест парковки автомобилей. Однажды, когда необходимо было ликвидировать последствия серьезной аварии пассажирского поезда, вертолету пришлось приземлиться даже на железнодорожной платформе. Словом, летающий госпиталь может быстро прибыть в такие районы, куда обычной «скорой помощи» или не добраться вовсе, или потребуется для этого слишком много драгоценного времени.

За 10 лет Dauphin сделал более 10000 медицинских вылетов со средней продолжительностью полета 10-20 минут, спас жизни сотен людей. Вертолет службы скорой медицинской помощи работает в светлое время суток все 7 дней в неделю. Министерство гражданской авиации присвоило ему категорию «А», дающую право в случае чрезвычайных вызовов беспрепятственно перемещаться в плотно загруженном пространстве Лондонского аэропорта Хитроу. HEMS является единственным в Великобритании летающим госпиталем, на борту которого находится квалифицированный врач. Сегодня подразделение ищет новую машину взамен отлетавшего уже 10 лет вертолета Dauphin. Наиболее реальными вариантами являются ЕС-135, ЕС-155, ВК-117 компании Eurocopter или А-109 Power производства фирмы Augusta, но решение по этому вопросу еще не принято, и, возможно, окончательный выбор будет сделан лишь через несколько лет.

Параллельно с Лондоном в 1989 г. Шотландская служба скорой помощи (SAS) также организовала работу летающего госпиталя на случаи чрезвычайных ситуаций. Вертолет Во-105, в экипаж которого входят пилот и два медика, готов к вылету пять дней в неделю. Из-за больших расстояний Шотландии винтокрылой машине было дано 30 минут на реагирование на вызов. К1992 г. для увеличения зоны охвата в эксплуатацию поступил второй вертолет Во-105, а в следующем году к парку машин добавился Dauphin для обслуживания островов и нефтяных платформ, находящихся далеко от шотландских берегов. При спонсорской поддержке нескольких расположенных в Шотландии компаний и финансировании со стороны органов здравоохранения три вертолета летают сегодня все семь дней в неделю от рассвета до заката, a Dauphin при необходимости может совершать вылеты и в ночное время. Кроме того, продолжает действовать и первая программа, начатая еще в 30-е годы.

Одним из основных спонсоров SAS является коммуникативная компания British Telecom (ВТ), поэтому вертолеты выкрашены в желтый цвет и имеют надпись ВТ в дополнение к традиционной раскраске SAS. В 1999 г. SAS заявила, что намерена заменить имеющиеся летательные аппараты на вертолеты ЕС-135. Ожидается, что эксплуатация первой машины начнется уже в 2000 г.

Поскольку концепция специализированного воздушного госпиталя вполне оправдала себя, региональные органы здравоохранения по всей стране начали предлагать свои собственные программы использования вертолетов в медицинских целях. К третьей декаде 1999 г. действующие подразделения уже существовали в Девоне (Во-105), Эссексе (Во-105), Кенте (AS-355), Линкольншире (Во-105), Норд-Исте (AS-355), Сассексе (MD-902), Вест-Мидланде (Во-105) и Вилтшире (MD-902). Именно в Вилтшире был осуществлен первый проект совместного действия полиции и медицинской службы. Сегодня специализированные авиационные санитарно-полицейские подразделения действуют в Сассексе (MD-902) и Уэльсе (А-109Е Power). Преимущество таких совместных проектов состоит в том, что расходы на новые дорогие аппараты делятся между заинтересованными ведомствами. Это позволяет обоим пользователям иметь более совершенную технику, чем ту, которую мог себе позволить каждый из них в отдельности.

Использование вертолета Bell-412 для эвакуации пострадавших в автомобильной катастрофе

Более чем за десять лет полетов коммерческих вертолетов система летающих госпиталей в Великобритании добилась рекордных результатов в области безопасности полетов. Единственная авария со смертельным исходом произошла в Кенте в 1998 г., когда летающий госпиталь AS-355 G-MASK врезался в линию электропередач, загорелся и разбился, унеся жизни трех членов экипажа. Служба спасения быстро приобрела новый вертолет, и в память о погибших он был зарегистрирован как GKGMT: эта аббревиатура содержит первые буквы имен погибших.

За исключением межведомственных проектов, все вышеназванные подразделения воздушной медицинской помощи действуют так же, как и в Корнуолле. Все они зарегистрированы как благотворительные общества, не финансируются государством и получают поддержку практически только от спонсоров и частных жертвователей.

Великобритания имеет значительное количество действующих летающих госпиталей, но некоторые районы страны в конце 90-х годов все еще оставались вне этой системы. Назрела необходимость создания общенациональной службы, подобной той, которая существует в Германии и некоторых других европейских странах. Это особенно важно для спасения людей, попавших в дорожно-транспортные происшествия: только в 1998 г. на дорогах Великобритании погибли 3599 человек.

В связи с этим одна из крупнейших коммерческих автодорожных спасательных организаций Королевства – Автомобильная ассоциация (АА) заявила в 1998 г., что будет помогать вновь созданной Национальной ассоциации службы летающих госпиталей (NAAAS) в создании сети авиационной скорой помощи. До 2002 г. Автомобильная ассоциация собирается вложить в проект более 220 миллионов долларов для того, чтобы семь новых летающих госпиталей появились в стратегически важных точках страны. В соответствии с планом через три года любой уголок Соединенного Королевства станет доступным для воздушной скорой помощи семь дней в неделю в светлое время суток.

Три первых вертолета – два Во-105 и один А-109Е Power были приобретены в 1999 г., еще 4 вертолета поступят в течение следующих двух лет. Ассоциация предоставит 15 миллионов долларов для обеспечения этих вертолетов, а также от 60 до 80 тысяч долларов в год на поддержание работоспособности уже действующих воздушных госпиталей. Несмотря на то, что Автомобильная ассоциация спонсирует как новые, так и уже существующие подразделения, в одном из пунктов соглашения между АА и NAAAS записано, что решение проблем развертывания и текущего функционирования летающих госпиталей остается в ведении органов здравоохранения.

Когда все вертолеты NAAAS начнут функционировать, Великобритания наконец-то будет стопроцентно обеспечена авиационной скорой медицинской помощью. Тогда все мы будем чувствовать себя на дорогах безопаснее. Чем скорее это произойдет, тем лучше.

Том КАММИНГЗ, офицер охраны бизнес-центра Доксфорда, член правления Северо-восточного авиационного музея

Перевод с английского Марины РУМЯНЦЕВОЙ

Демонстрация вертолета перед испытаниями