Текст книги "Ожирение и метаболический синдром (Влияние на состояние здоровья, профилактика и лечение)"

Автор книги: Михаил Гинзбург

Соавторы: Геннадий Козупица
сообщить о нарушении

Текущая страница: 10 (всего у книги 10 страниц)

232. Wannamathee G., Shaper A. G. Weight change in middle-aged British men: implications for health. Eur. J. Clin. Nutr. 1989 44 133-142

233. Weissman NJ, Tighe JF Jr, Gottdiener JS, Gwynne JT Prevalence of valvular-regurgitation associated with dexfenfluramine three to five months after discontinuation of treatment. J Am Coll Cardiol 1999 Dec;34(7):2088-95

234. Wells JC Is obesity really due to high energy intake or low energy expenditure? Int J Obes Relat Metab Disord 1998 Nov;22(11):1139-40

235. Weyer C, Snitker S, Rising R, Bogardus C, Ravussin E Determinants of energy expenditure and fuel utilization in man: effects of body composition, age, sex, ethnicity and glucose tolerance in 916 subjects. Int J Obes Relat Metab Disord 1999 Jul;23(7):715-22

236. Wilkinson P. W., Parkin J. M., Pearlson G. et al., Energy intake and physical activity in obese children. Br. Med. J. 1977, i 756

237. Willett WC Is dietary fat a major determinant of body fat? Am J Clin Nutr 1998;67:556S-562S.

238. Williams KV, Mullen ML, Kelley DE, Wing RR The effect of short periods of caloric restriction on weight loss and glycemic control in type 2 diabetes. Diabetes Care 1998 Jan;21(1):2-8

239. Wilmore JH Increasing physical activity: alterations in body mass and composition. Am J Clin Nutr 1996 Mar;63(3 Suppl):456S-460S

240. Wing RR. Use of very-low-calorie diets in the treatment of obese persons with non-insulin-dependent diabetes mellitus. J Am Diet Assoc 1995 May;95(5):569-72; quiz 573-4

241. Wolf A. M.; Colditz G. A. Social and economic effects of body weight in the United States. Am. J. Clin. Nutr. 1996. – V. 63., N3. (Suppl). – P. 466S-469S

242. Wong J, Reddy SS, Klein AL Anorectic drugs and valvular heart disease: a biological and clinical perspective. Cleve Clin J Med 1998 Jan;65(1):35-41

243. Wurtman J, Wurtman R, Reynolds S et al., D-fenfluramine supresses snack intake among carbohydrate cravers but not among non-carbohydrate cravers. Inter. J. Eat. Disord.– 1987. – V.6.,N8. – P. 687-699.

244. Yamanouchi K; Shinozaki T; Chikada K; Nishikawa T; Ito K; Shimizu S; Ozawa N; Suzuki Y; Maeno H; Kato K; et al., Daily walking combined with diet therapy is a useful means for obese NIDDM patients not only to reduce body weight but also to improve insulin sensitivity. Diabetes Care 1995 Jun;18(6):775-8

245. Yki-Jarvinen H, Nikkila K, Makimattila S Metformin prevents weight gain by reducing dietary intake during insulin therapy in patients with type 2 diabetes mellitus. Drugs 1999;58 Suppl 1:53-4; discussion 75-82

246. Zhi J., Melia A. T., Guerciolini R., et al., Retrospective population-based analysis of the dose-response (fecal fat excretion) relationship of orlistat in normal and obese volunteers. Clin Pharmacol. Ther. 1994 56 82-85].

247. Zhi J; Melia AT; Eggers H; Joly R; Patel IH Review of limited systemic absorption of orlistat, a lipase inhibitor, in healthy human volunteers. J Clin Pharmacol 1995 Nov;35(11):1103-8].

248. Zimmet P, Collier G Clinical efficacy of metformin against insulin resistance parameters: sinking the iceberg. Drugs 1999;58 Suppl 1:21-8; discussion 75-82

249. Zoppi G; Luciano A; Vinco A; Residori P L'obesita in Pediatria: analisi statistica del rendimento scolastico dei bambini obesi. Pediatr Med Chir 1995 Nov-Dec;17(6):559-61

* Мы имеем в виду известную монографию Яна Татоня. (Ян Татонь. Ожирение. Патофизиология, диагностика, лечение. Варшава 1981 г.).

* См. Приложение 2

* См. приложение 1.

* Максимальное потребление кислорода регистрируется при максимальной физической нагрузке, выполняемой в аэробном режиме. Понятно, что чем большую аэробную нагрузку может совершить данный человек, тем выше у него будет МПК.

* Существенно так же и то, что на расход энергии в покое приходится порядка 70% общего расхода энергии.

* На долю постпрандиального термогенеза и расхода энергии, связанного с мышечной деятельностью обычно приходится порядка 20% от суточного расхода энергии

* Более подробно эти исследоавания будут рассмотрены в главе "Диетотерапия ожирения"

* Имеются и прямые количественные методы определения инсулинрезистентности. Вчастности эугликемический клемп-тест. Однако проведение этого теста требует наличия очень сложного оборудования (биостатора) и занимает несколько часов. В этой связи данный метод годится для научных исследований, но апсолютно не годится для клинических целей.

* См. Приложение 1

** См. Приложение 2

* Видимо, из за неизбежности рецидивирования, на западе этот феномен называется weight cycling

* См. раздел "Профилактика ожирения"

* В качестве примера см таблицу... на стр ...

* За остановку в снижении веса мы принимали ситуацию, когда в следующие две недели лечения масса тела уменьшалась меньше, чем на 0,2 кг.

* В группу исследования были отобраны женщины, у которых либо сиситолическое АД было выше 140 мм рт ст, либо диастолическое АД было выше 90 мм рт ст.

* Этот препарат известен так же под комерческим неазванием Ксеникал (Хофман ЛаРош – Швейцария).

[+.T.1]Как соотносится не сзаболеваемостью и смертностью, а с показателями здоровья? – критика медицинского подхода – пора на это смотреть с позиций валеологических!

[+.T.2]Недостаток этого метода – неучёт типа телосложения. Думаю, что в России, где достаточно много (по моим данным 30%) женщин, тяготеющих к гиперстеническому типу, эти критерии мало подходят.

Свою классификацию надо делать!

[+.T.3]Хорошо!

[+.T.4]Аргумент в пользу того, что физические нагрузки – средство лечения ожирения!

[+.T.5]Нами установлено, что мышечная сила надёжно (r2 = 0,42) взаимосвязана с уровнем общей (аэробной) работоспособности (PWC170). Эта взаимосвязь описывается следующей степенной функцией:

ИПМС = 7,98(PWC1700,47.

Визуализация найденной зависимости представлена на рис. 1.

Рис. 1. Взаимосвязь мышечной силы человека с уровнем аэробной работоспособности

Формула взаимосвязи мышечной силы и общей физической работоспособности позволяет прогнозировать и планировать индивидуальные оздоровительные программы с учётом индивидуальных особенностей состава тела и функциональной подготовленности занимающихся. Для определения эталонных (должных) величин ИПМС в формулу подставляют значение PWC170 соответствующее оценке "отлично" по В.Л.Карпману с соавт. [1989].

[+.T.6]Учитывая результаты исследований взаимосвязи PWC170 и мышечной массой, представленных выше, можно констатировать, что включение средств развития аэробной работоспособности в структуру силовой физической тренировки позволяет усилить воздействие последней на развитие мышечной силы и синтез мышечной массы.

[+.T.7]Неувязка. таком случае должна уменьшаться ЖМТ

[+.T.8]Аргумент – тактика лечения ожирения 1 – гипокаларийность ? 2 увеличение расхода энергии. В этом плане хорошо работает увеличение мышечной массы – привести наши данные об оптимуме мышечной массы.

[+.T.9]Этот показатель сейчас критикуется, поскольку он не учитывает тип телосложения