Текст книги "Питание ребенка"

Автор книги: Лоранс Пэрну

сообщить о нарушении

Текущая страница: 5 (всего у книги 6 страниц)

Малыш сыт

Экстренный случай. Отказ ребенка от еды практически не требует немедленного обращения к врачу. Однако случается, что обратиться к врачу все же необходимо. Это надо делать тогда, когда отказ от еды бывает внезапным и категоричным (малыш не хочет съесть ни одной ложки), а также в том случае, если отказ от пищи сопровождается криком, возобновляющимся через определенные промежутки времени, а иногда и рвотой. При таких явлениях вызывайте срочно врача, потому что, возможно, появилось заболевание, требующее хирургического вмешательства (например, грыжа, аппендицит и т. п.). Нельзя медлить с вызовом тогда, когда в стуле ребенка появляется кровь, так как предположение о заболевании в этом случае еще более обоснованно.

Расстройство пищеварения, температура и т. п. Если мама не может сразу определить причину отсутствия аппетита у ребенка, то она, конечно, начинает волноваться. Когда больной ребенок не ест, чаще всего она считает это явление нормальным. Когда же ребенок выглядит здоровым, но у него испортился аппетит, это кажется матери непонятным и даже подозрительным явлением, настолько она уверена в том, что у ребенка всегда должен быть аппетит. Затянувшееся отсутствие аппетита вызывает у многих матерей такое беспокойство, что в своем воображении они начинают приписывать ребенку различные заболевания, а кормление малыша превращается в настоящую драму.

В самом деле ребенок, у которого отсутствует аппетит, доставляет много хлопот родителям. Но не следует сразу же делать вывод, что ребенок заболел, даже тогда, когда у него нет аппетита в течение нескольких дней. Прежде всего надо убедиться в том, что отсутствие аппетита не вызвано серьезными причинами, способными снизить аппетит или заглушить голод у ребенка.

Первая причина. Отсутствие аппетита сопровождается другими симптомами.

По ряду признаков можно выяснить, что ребенок не ест в связи с какой-то болезнью, которая лишила его аппетита. Начните с измерения температуры, затем обратите внимание на все, что кажется вам необычным: насморк, кашель, сыпь, понос, запор, рвота. У совсем маленького ребенка такой информацией может быть в какой-то степени его вес.

Обнаружив один из этих симптомов, вызовите врача. Только он может сказать о причине отсутствия аппетита.

Чаще всего у ребенка бывают инфекционные заболевания и расстройства пищеварения. Любая инфекция, даже самая безобидная, как, например, насморк, может повлиять на аппетит малыша. Отсутствие аппетита у совсем маленького ребенка может быть вызвано именно насморком, так как ему трудно дышать, поэтому он отказывается есть. Когда такое заболевание проходит, то аппетит скоро возобновляется.

Нарушения пищеварения, возникшие в результате неправильного режима, также могут сказаться на аппетите. Ребенок стал есть слишком много или, наоборот, совсем мало. Возможно, он больше не может пить молоко пли не признает некоторые продукты? Может быть, ему не хватает витаминов?

Иногда происходит следующее: ребенок ненасытен, он «требует» больше еды. Рацион увеличивается. Чем больше он плачет, тем больше ему дают есть, причем до тех пор, пока он уже не в состоянии переваривать слишком большое количество пищи. Тогда он начинает отказываться от еды. Вес его в таких случаях больше не растет, а иногда даже снижается.

Установить идеальный режим бывает трудно, и не всегда это сразу удастся. В случае нарушения пищеварения следует изменить режим питания. Но об этом должен позаботиться врач. Если вы будете следовать его советам, то у вашего ребенка вновь появится прекрасный аппетит.

Если ребенок отказывается от пищи из-за инфекционного заболевания или неподходящего режима, то советуем не заставлять его есть. При температуре или при поносе рекомендуется посадить малыша на диету. Поэтому придерживайтесь естественного хода явлений. Когда ребенок поправится, не заставляйте его есть сразу много, даже если он похудел. Будьте терпеливы. Как только он сможет нормально переваривать пищу, его аппетит восстановится. Возможно, что в течение одной-двух педель малыш будет есть, пе зная меры. В этом случае будьте тоже внимательны: посоветуйтесь с врачом.

Вторая причина. Прорезывание зубов. По определенным признакам вы сможете определить, что у ребенка прорезаются зубы. Это также может отразиться на его аппетите.

Малышу исполнилось, например, шесть или девять месяцев. Он плачет, плохо спит, его стул не очень хорош, на теле появилось раздражение, у него выделяется слюна. Посмотрите десны ребенка. Если они красные, то это означает, что у него прорезаются один или два зуба. Когда зуб вылезет, аппетит вернется. Поэтому не волнуйтесь, если в таких случаях кривая веса понижается. Посоветуйтесь с врачом. Возможно, он изменит режим питания малыша.

Третья причина. Единственный признак: только отсутствие аппетита. Вас беспокоит то, что ребенок ест меньше, чем обычно. Нет никаких других признаков, по которым можно предположить какую-либо болезнь. Зубы не прорезаются, как это было в предыдущих случаях. Не волнуйтесь. С ребенком может происходить то же самое, что иногда бывает и с вами: он менее голоден, чем обычно. Ведь аппетит детей меняется так же, как и у взрослых людей: в разные дни по-разному. Как и у взрослых, у них есть любимые продукты. Кроме того, меняются вкусы малышей. Сегодня ребенок может отказаться от салата, который вчера ел с удовольствием. Особенно часто это происходит тогда, когда мама, увидев, что ее ребенок предпочитает какое-то блюдо, совершает ошибку, давая ему это блюдо слишком часто.

Наконец, у всех детей в определенные периоды и при определенных обстоятельствах аппетит понижается. Мы попытаемся дать общую характеристику аппетита ребенка от рождения до трех лет.

С первых дней жизни до пяти-шести месяцев. Малыш голоден. Он набрасывается на материнское молоко или на бутылочку с молоком, будто спешит набрать свой вес, за которым так внимательно следят врачи и мама. Но ребенок может (это бывает редко и порой без видимых причин) отказываться время от времени от еды.

Если совсем маленький ребенок, будучи внешне здоровым, отказывается сосать грудь или соску бутылочки, то причины могут быть и чисто механическими. Ребенку может быть трудно сосать или глотать из-за недостатка в строении рта или губ, из-за слабых мышц языка или зева у некоторых недоношенных детей, а также из-за локальной инфекции (например, воспаление слизистой оболочки рта).

Очень часто у ребенка понижается аппетит в период отнятия его от груди и первой каши, а также тогда, когда меняется время кормлений. После адаптации к новому режиму ребенок будет есть нормально.

От шести месяцев до года. Малыш еще испытывает голод, но уже не так ненасытен. Кстати, и поправляться он будет теперь в среднем на пятьсот граммов в месяц.

Некоторые события, которые происходят в его жизни в этот период, могут стать причиной беспокойства и время от времени приглушать у него чувство голода. У ребенка начинают прорезаться первые зубы, а это болезненно. Малышу впервые дадут твердые продукты, а научиться жевать не так-то легко.

От года до полутора лет. Так называемый физиологический голод первого периода жизни, то есть времени наибольшего роста, прошел. В течение первых недель малышу требуется значительно больше калорий на килограмм его веса, чем после года. Теперь у него появляется настоящий аппетит, проявляется вкус к определенным продуктам.

В этом возрасте меню ребенка достаточно разнообразно, поэтому он может выбирать и останавливать свое внимание на любимых блюдах. Эту новую способность ребенок может приобрести постепенно или резкими скачками с колебаниями. В результате малыш может отказываться от какого-либо блюда только потому, что оно ему не нравится, или просто для того, чтобы утвердить свою личность.

Возможно, ребенок заметил, что его маме не нравится, когда он что-то не ест, тогда, отказываясь от предложенного блюда, может быть, он показывает свою «власть» над ней?

Между годом и полутора годами. Более чем у пятидесяти процентов детей аппетит меняется от одного кормления к другому.

Аппетит может снижаться, как и в предыдущем периоде, во время прорезывания зубов, а также при появлении в меню нового продукта. Наконец, приблизительно в это же время происходит обучение малыша чистоплотности. Если ребенок недоволен тем, что его этому учат, то он может отказываться есть, так как видит в этом один из способов противиться выполнению требований. Иногда малыши пользуются этим своим «оружием».

После полутора лет. Здоровый ребенок к этому времени должен привыкнуть есть все, причем самостоятельно. Для него уже почти нет новых продуктов, к которым ему надо было бы привыкать. Его аппетит должен установиться.

К двум с половиной годам. В этот период происходит наибольшее развитие личности малыша (об этом мы будем говорить ниже). Ребенок еще может в течение некоторого времени отказываться от еды, так как для него это самый простой способ привлечь внимание к своей маленькой личности. Маме необходимо поступать так, словно ничего не происходит.

Итак, вы знаете о некоторых особенностях, поэтому не волнуйтесь, если время от времени ваш малыш будет отказываться от какого-то блюда. Прежде всего не заставляйте ребенка есть. Он ест столько, сколько ему нужно. Принуждая его, вы можете вызвать у него рвоту, а то и отвращение к пище, отчего временное отсутствие аппетита может превратиться в хроническое. То же самое бывает и с запорами, которые могут стать хроническими, если оставлять ребенка на горшке в течение нескольких часов в надежде добиться результата.

Старайтесь доверять своему ребенку. Он не голоден? Оставьте его в покое. Не пытайтесь заставить его есть, угрожая наказанием или обещая вознаграждение. Не разыгрывайте перед ним клоуна, чтобы развлечь во время еды, в надежде на то, что малыш поест, сам того не заметив. Не показывайте ребенку своего беспокойства. Если он заметит, что его отказ от еды беспокоит окружающих и может заставить папу встать на голову только за одну ложечку супа, будьте уверены, что ему это понравится, он начнет злоупотреблять своей «властью», и кормление превратится в настоящую «торговлю».

Не затягивайте кормление больше положенного времени (полчаса). Не следует также делить кормление на части, то есть предлагать ребенку поесть через полчасика, если он отказывается съесть все в положенное время. Лучше максимально увеличьте промежутки между кормлениями (предварительно посоветовавшись с врачом). Если ваш ребенок отказывается от какого-то определенного продукта, не давайте его ему в течение нескольких недель.

Не кормите малыша из слишком мелкой тарелки. Не меняйте рацион питания грудного ребенка без совета врача.

В пределах, дозволенных каждому возрасту, кормите малыша как только возможно разнообразнее.

Если утром ребенок отказывается от завтрака, то советуем дать ему немного сладкой водички. Эта мера очень эффективна: примерно через пятнадцать минут малыш проголодается.

Наконец, две маленькие хитрости, которые иногда дают хорошие результаты при кормлении ребенка с плохим аппетитом. Давайте малышу пюре в цветной посуде или кормите его вместе с другим ребенком, но при условии, что у них будет одинаковая еда. Некоторые малыши отказываются от каши, если видят в тарелке другого ребенка, например, жареную картошку.

О всех изменениях в аппетите ребенка сообщайте врачу, и особенно в следующих случаях: кривая веса остается неизменной более недели; вы заметили какие-то признаки заболевания; аппетит отсутствует продолжительное время, но при этом не наблюдается никаких нарушений.

Врач проведет необходимые медицинские исследования, чтобы выяснить причины таких явлений, так как некоторые заболевания не сопровождаются ярко выраженными внешними симптомами, а длительное отсутствие аппетита является единственным признаком начала болезни.

Отсутствие аппетита у детей иногда вызывается, например, простудой и продолжается несколько дней, а затем проходит вместе с болезнью. У некоторых детей можно наблюдать непостоянство аппетита, который периодически пропадает (иногда надолго). Причины такого явления иногда трудно обнаружить. Во время одного кормления такие дети могут совсем отказаться от еды или съесть очень мало, а во время другого едят много. Если ребенок больше любит сладкую пнщу, чем соленую, советуем не заставлять его есть не воспринимаемую им пищу. В конце концов его аппетит наладится, но при условии, что не будет допущено больших ошибок. Здесь действует такое правило: если аппетит у ребенка «капризный», то его меню должно быть максимально разнообразным.

Если ваш ребенок очень разборчив в еде, то вспомните, нет ли среди продуктов, разрешенных в его возрасте, таких, о которых вы забыли и которые могли бы порадовать малыша. Не бойтесь дать ребенку кусочек диетической колбасы или даже соленого огурчика. Старайтесь капризному малышу давать питательные продукты совсем небольшими кусочками. Если вам все-таки никак не удается найти такой продукт, который соблазнил бы вашего ребенка, берите его иногда с собой за покупками. Возможно, при виде каких-то овощей или фруктов он сам скажет: «Я хочу вот это».

Еще одна хитрость, эффективная только после трех-четырех лет. Предложите ребенку помочь вам приготовить какое-нибудь блюдо. Если он помешает соус, разобьет яйцо или сам разомнет банан, он будет гордиться этим и съест блюдо своего «приготовления».

А главное, будьте терпеливы. Некоторые мамы могут сказать, что такая система – это анархия. Вовсе нет, если это делается в меру. Речь не идет о том, чтобы предлагать ребенку в два часа дня кофе с эклером под предлогом того, что малыш ничего не ел в обед, или давать конфеты, чтобы малыш съел хотя бы что-нибудь. Только во время кормления капризного ребенка можно прибегать к некоторым хитростям. А между кормлениями ему нельзя давать никакой еды.

Ребенок постепенно учится есть самостоятельно

Мы много говорили о питании ребенка. Теперь остается сказать о том, какая атмосфера должна царить во время кормления. Оно должно начинаться каждый раз в определенное время и протекать в спокойной обстановке. Когда ребенок начнет есть с помощью ложки кашу или суп, вооружитесь терпением. Кормление будет более продолжительным, но не стоит каждые две минуты говорить ребенку: «Давай быстрее!» Малыш ест свою кашу довольно долго.

Маленький ребенок с нормальным аппетитом должен питаться один. Когда оп будет есть ту же пищу, которую едят его старшие братья и сестры, ему можно иногда разрешать есть с ними за одним столом. Малыш еще не умеет держаться за столом, поэтому не стоит постоянно кормить его вместе со взрослыми. Бесконечные замечания: «Ешь как следует» или «Держи вилку правильно» – будут регулярно портить аппетит и настроение всем взрослым членам семьи.

Многие мамы очень рано начинают требовать от ребенка аккуратности во время еды. Чтобы представить себе требования, которые можно предъявлять к ребенку в зависимости от его возраста, приведем этапы, которые в основном проходят все дети от четырех месяцев до четырех лет (имеется в виду питание).

Четырехмесячный ребенок. Он кладет ручку на бутылочку, но не умеет еще держать ее и вынимать изо рта.

Шестимесячный ребенок. Сидя у мамы на коленях, может пить из чашечки, которую ему держат.

Восьмимесячный ребенок. Он может сидеть на своем детском стульчике, есть ложкой пюре или другую пищу, которую ему дает мама. Это большой прогресс и для малыша и для мамы: малыш сидит «за столом». Некоторые мамы сажают ребенка на стул раньше семи месяцев. Для малыша это очень тяжело.

Девятимесячный ребенок. Может держать бутылочку, брать ее в рот, вынимать после еды. Однако не следует оставлять малыша одного с бутылочкой, потому что он может бросить ее, если не голоден, или съест все слишком быстро, если голоден. В этом возрасте малыш уже умеет пятью пальцами держать печенье и с удовольствием сосать его, но при этом будет сорить крошками на пол.

В годовалом возрасте ребенок умеет держать печенье большим и указательным пальцами и есть аккуратно. Малыш уже может вынуть хлебную корочку изо рта. Он узнает любимые блюда, от нежелательных ему отказывается. Может пить молоко из чашечки.

В пятнадцатимесячном возрасте ребенок может показывать пальцем на интересующие его предметы. Малыш уже сам держит чашку двумя руками. Пытается самостоятельно пользоваться ложечкой, но держит ее неправильно.

В полтора года ребенка надо научить правильно пользоваться ложкой. Он учится держать стакан (это труднее, чем держать чашку), но часто опрокидывает его. Иногда часть обеда малыш съедает самостоятельно, но через некоторое время устает и просит помощи.

В возрасте двадцати одного месяца ребенок может есть самостоятельно, но еще очень неаккуратно, пачкается.

В возрасте двух лет малыш делает большие успехи. До сих пор для каждого кормления требовалась новая салфетка, теперь же нередко почти до конца кормления она остается чистой. Но помните: в один день ребенок может есть аккуратно, а в другой день все будет перепачкано. Происходит это от того, что навыки у ребенка еще не сформированы. Следует заметить, что иногда ребенку вдруг хочется по той или иной причине обратить на себя внимание, заставить маму им заниматься. Тогда он может делать вид, будто разучился есть самостоятельно, н начнет «требовать», чтобы его кормили, как маленького.

Когда ребенок попросит покормить его, не отказывайте ему под предлогом, что он уже большой. После нескольких ложек он, возможно, снова захочет есть самостоятельно, но ему, наверное, было необходимо убедиться в том, что он может рассчитывать на вашу помощь.

В этом возрасте малыш может держать чашку одной рукой. Он любит постоянство за столом, поэтому все кормления должны протекать по установленному порядку.

В два с половиной года малыш «открывает» для себя вилку, начинает учиться ею пользоваться, накалывает на нее кусочки пищи. Пюре он ест еще ложкой. Хочет сам накладывать себе в тарелку различные блюда. Это дается малышу с трудом, но пусть пробует: он будет гордиться своими действиями. Чем раньше вы разрешите ему это делать, тем быстрее он научится самостоятельности.

В трехлетием возрасте ребенок может есть правильно и пе вызывать излишнего беспокойства за семейным столом. Однако не советуем постоянно сажать трехлетнего ребенка за семейный стол, так как у взрослых на еду уходит часто слишком продолжительное время, что возбуждающе действует на ребенка этого возраста. Трехлетний малыш уже может держать чашку за ручку.

В четырехлетием возрасте ребенку можно разрешить за столом пользоваться ножом, чтобы намазать хлеб маслом или отрезать сыр. Но у него еще нет достаточно силы, чтобы нарезать мясо или очистить твердые фрукты. Он не сможет это делать почти до семи лет. Четырехлетние дети любят помогать родителям накрывать стол и составлять меню.

Надо ли находиться рядом с ребенком, когда он начнет есть самостоятельно? Разумеется. Прежде всего потому, что он любит есть в компании (но при условии, что ему ежеминутно не делают замечания). Кроме того, нельзя оставлять во время еды ребенка одного из-за того, что он будет больше развлекаться, чем есть.

Надо ли рассказывать малышу сказки во время еды? Категорически нет. Иначе он привыкнет есть только «под сказку», что в дальнейшем будет приводить к неприятностям во время кормления. Поговорите лучше с ним на любую тему, например расскажите ему о его братьях и сестрах или о том, что он будет делать днем.

Ребенок хочет пить

Грудной малыш часто хочет пить. Это естественно, потому что запасы воды у него незначительны, а его потребности в воде (пропорционально весу) намного превосходят потребности взрослого человека. Грудной ребенок должен выпивать сто двадцать пять – сто пятьдесят граммов жидкости в день на один килограмм своего веса. Если бы взрослый человек пил жидкость в этой же пропорции, то при весе семьдесят килограммов он поглощал бы десять литров жидкости в день. На самом же деле при нормальной погоде взрослому человеку требуется примерно два литра жидкости.

Как узнать о желании грудного ребенка пить? Чаще всего малыш кричит, плачет, становится беспокойным. Если он очень сильно хочет пить, у него может появиться страдальческое выражение личика. Потрогайте его губки: они сухие. Посмотрите язык: он тоже сухой. Покажите ему бутылочку с водой, и вы сразу увидите, как он потянется, будто хочет приблизиться к вам.

Как узнать, что малыш выпил достаточно? Как избежать чрезмерного потребления воды? По этому поводу не стоит беспокоиться. Грудной ребенок сам определяет свою потребность в жидкости. Если он пьет, значит, ему еще это требуется. Утолив жажду, он сразу прекратит пить. Плачущему ребенку почти всегда надо предлагать бутылочку с водой.

В каких случаях недостаточно обычного количества жидкости, содержащейся в супах и других блюдах:

1. Когда у ребенка понос или рвота. Это легко понять: малыш теряет много жидкости, и эти потерн необходимо компенсировать подслащенной водичкой.

2. Когда молоко, которым питается ребенок, слишком концентрированно. Некоторые мамы стараются давать своим детям более насыщенное питание, чтобы ребенок был более сильным. Для этого они увеличивают количество порошкового или сгущенного молока при одинаковом количестве воды. Очень серьезная ошибка. Это хуже, чем сделать наоборот: дать грудному ребенку больше воды и меньше молока. Всегда лучше дать молоко более разбавленное, чем недостаточно разбавленное.

3. Когда у ребенка температура. Если он слишком тепло одет. Когда ему очень жарко: летом от солнца, а зимой от центрального отопления. Во всех этих случаях ребенок борется с избытком тепла. При этом он потеет или у него учащается дыхание. Нередко и то и другое происходит одновременно, истощая и без того небольшие запасы воды в организме малыша.

4. Когда у малыша обильное мочеиспускание. Если грудной ребенок постоянно хочет пить и никогда не отказывается от бутылочки с водой, то это может быть признаком диабета или болезни почек. Если ребенок часто просит пить ночью н при этом у него нормальная температура, оп пе слишком тепло одет, а в комнате совсем не жарко, то причиной жажды может быть заболевание. Об этих явлениях надо срочно сообщить врачу.