Текст книги "Питание ребенка"

Автор книги: Лоранс Пэрну

сообщить о нарушении

Текущая страница: 3 (всего у книги 6 страниц)

Расписание и рационы

При искусственном вскармливании ни в коем случае нельзя давать малышу бутылочку с молоком по первому его требованию. Если не следовать этому правилу, ребенок может заболеть, так как коровье молоко (свежее или консервированное) переваривается гораздо дольше материнского.

Интервалы между кормлениями должны быть три-три с половиной часа. Обычно первое кормление бывает в шесть часов утра. То, что мы говорили ранее о строгости режима при кормлении грудью, касается и кормления из бутылочек. Например, не советуем ждать пять – десять минут, когда часы пробьют полдень, под предлогом соблюдения режима и слушать, как малыш кричит. Надо составить расписание и следовать ему по возможности гибко, то есть давать еду ребенку немного раньше или позже в зависимости от обстоятельств.

Не думайте, что вы неправильно поступаете, когда будите спящего ребенка для кормления. Это необходимо для нормального пищеварения, чтобы желудок малыша функционировал регулярно. Обычно при искусственном вскармливании так же, как и при грудном кормлении, ребенка среднего веса кормят шесть раз в день. Режим кормления ребенка обязательно надо согласовывать с врачом.

Сколько молока давать малышу? В таблице, приведенной ниже, вы можете ознакомиться с ежедневной дозировкой молока для ребенка среднего веса. (Рекомендации французских педиатров.)

Первый день – Несколько ложечек кипяченой воды

Второй день – 6 бутылочек по 10 граммов=60 г

Третий день – 6х20 = 120 г

Четвертый день – 6x30=180 г

Пятый день – 6х40=240 г

Шестой день – 6x50 = 300 г

Седьмой день – 6х60=360 г

От восьмого до пятнадцатого дня – 6х70 = 420 г

Пятнадцатый день – 6х80 = 480 г

В три недели – 6x90 = 540 г

В один месяц – 6х100 = 600 г

В два месяца – 6х110=660 г

В три месяца – 5х160 = 800 г

В три с половиной месяца – 5х160 (или 180) =800 г (900 г)

Цифры таблицы даются только как схема. Надо помнить, что одним детям следует давать больше молока, а другим – меньше. Врач посоветует, какой рацион нужен именно вашему ребенку в зависимости от его возраста, веса и телосложения. Свое слово скажет и сам ребенок. Очень часто он бывает лучшим советчиком в этих вопросах. Если малыш не выпивает молока столько, сколько указано в схеме, значит, для него это количество молока слишком большое. Не настаивайте, но сообщите об этом врачу. Если малыш много плачет, то, возможно, что этой нормы ему не хватает.

В двух случаях эти нормы могут не подходить ребенку. Для недоношенного или слабого ребенка они, возможно, слишком велики, а для крупного ребенка, может быть, недостаточны. Врач поможет определить рацион с учетом общего состояния ребенка.

Как кормить из бутылочки?

Подошел час кормления. Для любого сорта молока готовить бутылочку следует так, как описывалось ранее. Если же вы взяли бутылочку из холодильника, то вначале подогрейте молоко. Тщательно вымойте руки, наденьте на бутылочку соску. Затем убедитесь в том, что температура молока нормальная, капнув несколько капель на внутреннюю сторону ладони. Одновременно вы сможете убедиться в том, как молоко течет через соску. (Отверстие в соске может быть слишком большим или слишком маленьким. Иногда оно забивается.) Лучше, если молоко будет несколько холоднее, чем горячее.

Прежде чем сесть на стул для кормления, убедитесь, что у вас есть запасная стерильная соска, потому что та, которой вы собираетесь пользоваться, может упасть. Если кормление придется прервать для того, чтобы прокипятить другую соску, вы заставите малыша нервничать: он будет кричать.

Для удобства садитесь на низкий стул или кресло с подлокотниками. Положите ребенка на сгиб руки в почти вертикальное положение. Дайте ему в рот соску. Вы увидите, что он сразу же начнет сосать. Бутылочку держите так, чтобы в соске постоянно было молоко. В противном случае ребенок начнет заглатывать воздух. Обращайте внимание па то, чтобы соска не давила на его маленький носик, иначе ему трудно будет дышать.

Если вы заметите, что соска сплющилась, то слегка приподнимите ее краешек, и она сразу примет свою форму. Обычно кормление продолжается пятнадцать минут. Не пытайтесь сократить время кормления под тем предлогом, что вы спешите.

Запомните, что кормить малыша надо в расслабленном состоянии, чувствуя себя счастливой от того, что держите в руках своего ребенка. Он почувствует это (да, да!) и будет очень счастлив. Не оставляйте ребенка одного во время кормлений из бутылочки – это опасно. Он может пить слишком быстро, захлебнуться или наглотаться воздуха.

После кормления дайте малышу срыгнуть воздух и переоденьте. Ребенок, вскармливаемый искусственно, после еды часто срыгивает молоко. Пусть вас это не волнует, положите себе на плечо пеленку, чтобы не испачкать платье.

Достаточно ли ест ваш малыш?

Вне всякого сомнения, этот вопрос мамы задают себе чаще других, потому что многие родители считают семейной гордостью пухлые щечки своего малыша. К тому же в начале своей жизни дети плачут довольно много, и родители, как правило, думают, что это от голода.

Достаточно ли ребенок ест? На этот вопрос труднее ответить, если речь идет о ребенке, находящемся на искусственном вскармливании, потому что малыш из материнской груди высасывает молока столько, сколько ему надо. Что же касается детей, вскармливаемых искусственно, то бывает трудно точно определить, насколько соответствует потребностям малыша тот рацион молока, который ему назначили (хотя теоретически он соответствует возрасту и весу ребенка).

Детям одного и того же возраста и веса иногда требуется разное количество молока. Имеет значение также и рост ребенка. При равном весе ребенку с большим ростом требуется больше молока. Как же в таком случае узнать, хорошо ли питается ребенок?

Если малыш регулярно набирает вес, если у него нормальный стул, хороший цвет лица и здоровый вид – это значит, что ребенок питается хорошо. Такой ребенок мало плачет и выглядит вполне довольным.

В отношении веса, роста, питания ребенка мать должна постоянно советоваться с врачом.

После возвращения из родильного дома иногда отмечается небольшое колебание кривой веса ребенка. Не надо волноваться: по различным причинам переезд домой может сопровождаться неустойчивым периодом, который выражается у малыша изменением в весе.

Если вес остается неизменным и при этом нет нарушений пищеварения или других симптомов, то также не стоит сразу волноваться. У некоторых детей вес может сохраняться в течение нескольких дней и даже недели, а потом сразу «трогаться с места». Между прочим, по этой причине некоторые врачи советуют взвешивать ребенка только один раз в неделю.

Возможно, что малыш не допивает молоко из бутылочки потому, что плохо дышит из-за насморка. После того как насморк пройдет, все быстро наладится. Может быть, у него болит ухо, а вы об этом не догадываетесь. Если бы ребенок был побольше, он бы сказал вам о своей боли, но в этом возрасте он может только плакать или пытаться потереть ухо своим маленьким кулачком. А может быть, ему мешает сосать и глотать воспаление слизистой оболочки рта? Следовательно, ребенка, который систематически не допивает молоко из бутылочки, надо показать врачу.

Возможно, что вес малыша окажется ниже или выше средней цифры. Если при этом кривая веса идет параллельно типовой кривой, то это не опасно. Регулярное увеличение веса важнее, чем теоретический вес. (Разумеется, мы говорим о небольшой разнице.) По всем этим признакам (вес, стул, внешний вид) мать сама без помощи врача может определить, насколько хорошо питается ребенок. Однако только врач может проверить состояние родничков, кожи, упитанности малыша, толщину его кожных складок и многие другие особенности развития ребенка, которые незаметны неопытному глазу.

Нарушение пищеварения. Пищеварение ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, может поставить перед вами некоторые проблемы: одни полегче, другие более серьезные. О каждой из них следует сообщать врачу. Чаще всего они возникают потому, что консервированное или свежее коровье молоко по сравнению с материнским молоком труднее переваривается[4]4
  Некоторым детям оно совсем не подходит. Один из первых признаков – стул принимает белесый оттенок, Об этом надо немедленно сообщить врачу,


[Закрыть]. Мать должна знать: очень серьезно следует относиться к поносу. Наиболее частым у детей, но менее опасным является запор. Не следует путать рвоту с простым срыгиванием. Могут причинять немало беспокойства колики, икота, которые в основном прекращаются у малыша через три месяца. О всех явлениях надо срочно говорить врачу.

Красные ягодицы. Многие мамы считают, что краснота на ягодицах является следствием слишком обильного питания ребенка. Чаще всего причиной бывает недостаточная аккуратность, плохо выстиранные пеленки, пластиковые трусики и т. п. Однако в любом случае необходимо посоветоваться с врачом.

Важная рекомендация. Не спешите менять молоко. При нарушении пищеварения у ребенка некоторые матери спешат сменить молоко, не посоветовавшись с врачом. Редко бывает, чтобы обычное молоко не подходило ребенку. Чаще всего смена одного молока приводит к смене второго, а потом – третьего, и нарушение еще больше усиливается.

Предлагаем несколько рекомендаций, которыми можно воспользоваться до консультации с врачом:

1. Если мать уверена в том, что ребенку не хватает того количества молока, которое он получает, она может увеличить каждое кормление на пять – десять граммов; сократить промежутки между кормлениями; если ребенок проснется ночью, можно дать ему немного сладкой водички.

2. Уменьшить количество молока, если мать считает, что малыш переедает.

Без рекомендации врача нельзя уменьшать количество воды при разбавлении молока, потому что более жирное молоко может вызвать другие нарушения пищеварения. Изменить сорт молока можно только после консультации с врачом.

Надо ли давать витамины ребенку, вскармливаемому искусственно? В коровьем молоке ребенку не хватает ряда витаминов. Какие витамины надо давать ребенку, должен определить врач.

Витаминизированные препараты дают из бутылочки вместе с молоком один-два раза в день по нескольку капель. Врач подскажет вам точную дозу, потому что она зависит от возраста ребенка и времени года. Особое внимание обратите на витамин Б. Следует регулярно по рекомендации врача давать ребенку препараты, содержащие витамин Б. Этот витамин необходим ребенку, так как он предупреждает появление рахита.

Несмотря на опасность появления рахита, не надо превышать предписанную врачом дозу витамина Б, так как чрезмерное его количество может вызвать различные нежелательные последствия.

Недостаток в организме витамина С может вызвать у новорожденного детскую форму цинги, при которой ребенок испытывает боль и кричит при малейшем движении. Этот витамин по рекомендации врача дают детям в виде фруктовых соков. Многим детям (но не всем!) рекомендуют апельсино-вый сок. Его начинают давать постепенно: вначале несколько капель, разбавленных кипяченой водой, затем пол чайной ложки. Постепенно количество сока увеличивается, а количество воды соответственно уменьшается, пока наконец не переходят па чистый сок.

Готовить апельсиновый сок надо только перед употреблением (а не заранее!). Давать его следует в промежутке между двумя кормлениями, вначале из маленькой ложечки, потому что в бутылочке он может «затеряться». Можно давать не только апельсиновый сок, но и другие соки, которые посоветует врач. Но при этом следует учитывать, что, например, лимоны, богатые витамином С так же, как и апельсины, обычно не нравятся детям, поэтому сок надо подслащивать. Вопреки мнению некоторых матерей виноградный сок не рекомендуется давать грудным детям, так как в нем намного меньше витамина С, чем в апельсинах, и очень много сахара, который может вызвать понос.

Некоторые дети не переносят апельсиновый сок, он вызывает у них диатез. Витамин С им дают в виде медицинских препаратов, но лучше всего попробовать соки других фруктов.

Кроме этих классических вопросов, касающихся проблемы питания, могут возникнуть и другие.

Можно ли кормить ребенка из начатой бутылочки с питанием? Через десять – пятнадцать минут после кормления можно, если в этом вдруг возникла необходимость. Однако не стоит сохранять начатую бутылочку до другого кормления, так как молоко в ней может загрязниться.

Как увеличить рацион? В настоящей главе можно познакомиться с таблицей рационов питания. Если ребенок готов к смене пищи раньше, чем указано в таблице, надо поговорить об этом с врачом и следовать его совету.

Проблема сосок. Эта практическая проблема часто волнует матерей, так как через одни соски молоко течет слишком быстро, через другие – слишком медленно. Как понять, что соска имеет нужное отверстие? Его можно сделать самим с помощью иголки. Предварительно воткните иголку в пробку. За нее вы будете держаться во время прокаливания иголки на огне. Затем проткните в соске дырочку. Чтобы убедиться в том, что дырочки в соске получились нужного размера (сделайте несколько сосок), переверните бутылку. Если сразу появляется тонкая струйка, значит, отверстие сделано правильно. Если молоко капает крупными каплями – отверстие слишком большое. Когда в соске большое отверстие, ребенок пьет молоко слишком быстро, при этом заглатывает столько же воздуха, сколько и молока. Это может вызвать обильное срыгивание. Соски с большими отверстиями можно сохранить для первых каш.

Если молоко поступает из соски слишком медленно, малыш может устать и не допить свою норму молока. Не всегда удается с первой попытки правильно проделать отверстие в соске. Это получается чаще всего после нескольких попыток.

От молока к кашам. Смеси

Мы советуем кормить малыша только молоком до четырехмесячного возраста[5]5
  Многие педиатры советуют кормить только молоком до пятимесячного возраста малыша. В отношении вашего ребенка следует посоветоваться с врачом.


[Закрыть]. Материнское молоко или разбавленное и подслащенное молоко, обогащенное витаминами (для детей, вскармливаемых искусственно), обеспечивает ребенка необходимым питанием. Но после трех месяцев малышу требуются и другие элементы, не имеющиеся в молоке. Начинается период, в течение которого постепенно в меню ребенка вводятся новые продукты.

У педиатров существует различное мнение по некоторым вопросам детского питания, однако большинство из них рекомендует начинать период дополнительного питания, использования смесей примерно в трех-четырехмесячном возрасте ребенка.

В некоторых случаях врач вынужден рекомендовать матери добавлять в молоко немного детской муки – один или два грамма на бутылочку,– то есть готовить смесь.

Смеси рекомендуются чаще всего тогда, когда у ребенка плохо переваривается коровье молоко. Несколько граммов муки регулируют пищеварение, дают возможность малышу быть сытым.

Смеси нужны ребенку для того, чтобы потом постепенно приучить его к каше.

Какая разница между смесью и кашей? Смесь – это мучная водичка, очень жидкая, содержащая один-два грамма муки на бутылочку. Каша более густой консистенции, она содержит до десяти граммов детской муки на то же количество жидкости.

Смешанное кормление

Питание, включающее два вида молока, называется смешанным. Мы советуем три вида смешанного кормления.

1. Дополнять каждое кормление. Если взвешивание ребенка после кормления грудью показывает, что ему не хватает материнского молока, необходимо покормить малыша еще молоком из бутылочки. О количестве дополнительного молока надо посоветоваться с врачом. Такой вид смешанного кормления требует времени, но при недостатке материнского молока он наиболее эффективен.

До начала кормления грудью приготовьте бутылочку с молоком и поставьте ее в теплое место или заверните в теплую пеленку. Когда ребенок кончит сосать грудь, он будет с нетерпением ждать бутылочку.

2. Чередовать кормление грудью и из бутылочки. Одно или несколько кормлений грудью полностью заменяют дополнительным питанием. В первую очередь лучше всего заменять кормление в три часа дня, затем, если необходимо, в девять часов утра. Такое чередование кормления грудью и из бутылочки облегчает переваривание коровьего молока. Первое кормление не следует заменять, так как оно самое главное. Не советуем заменять и последнее кормление.

3. Если врач рекомендует, то можно после кормления грудью давать ребенку одну-две чайные ложки (в зависимости от возраста) разбавленного сгущенного молока.

При смешанном кормлении стул ребенка бывает разным. Иногда он похож на стул при грудном кормлении, а иногда такой же, как при искусственном вскармливании. Подобное явление вполне нормально, поэтому не стоит волноваться.

Питание ребенка в возрасте от трех-четырех месяцев до трех лет

Как малыш постепенно учится есть обычную пищу

Качество питания очень серьезно влияет на здоровье и развитие ребенка. Искусство кормить ребенка стало одним из разделов педиатрии. Детское питание в настоящее время систематизировано согласно совершенно четким правилам.

С учетом потребностей и способностей переваривать пищу детям стали значительно раньше давать разнообразные продукты. С трех-четырехмесячного возраста ребенка советуем давать ему, кроме молока, и другие продукты, так как считаем, что после первых трех месяцев молоко не всегда обеспечивает организм малыша всем необходимым. Одного молока ему уже недостаточно.

Малышу в этом возрасте уже требуется больше калорий, белков, минеральных солей и железа.

Следовательно, мы подошли к разговору о важном этапе в жизни малыша – времени начала разнообразного питания. Ребенок будет пить не только молоко, он начнет постепенно знакомиться с другими продуктами.

Вначале добавляют в молоко детскую муку, которая дает дополнительно важные для малыша калории, новые питательные вещества, которых нет или недостаточно в молоке. Детская мука помогает малышам, питающимся коровьим молоком, легче переваривать пищу.

Второй этап мало чем отличается от первого. В это время уже нельзя удовлетворить потребности ребенка в минеральных солях и витаминах только с помощью молока и муки. Поэтому в меню ребенка добавляют овощи и фрукты. Если кормить ребенка слишком долго одними кашами, не вводить в его питание необходимых элементов, то он может заболеть, будет много плакать. У малыша может появиться понос или последуют другие неприятные явления, которые можно прекратить только сменой режима питания.

На третьем этапе в меню ребенка можно постепенно вводить белки и жиры с помощью яиц, мяса и рыбы. Таким образом, к десятимесячному возрасту пища ребенка может быть довольно разнообразной.

Итак, в период с трех до десяти месяцев почти каждую неделю меню ребенка будет обогащаться каким-то новым продуктом (он по-прежнему пьет молоко, которое уже не является в его питании основным продуктом).

Разумеется, весь процесс питания малыша должен проходить под наблюдением врача, который следит за развитием ребенка. Для того чтобы мать имела представление о последовательности в режиме питания ребенка, мы приводим общую схему питания малыша в период от трех месяцев до трех лет. В ней мы в основном говорим о тех изменениях, которые происходят в течение каждого месяца. Далее вы найдете подробное описание каждого вида продуктов и способ его введения в меню ребенка, потому что для некоторых продуктов существуют определенные меры предосторожности.

Введение продуктов, содержащих новые вещества, в меню малыша необходимо не только для того, чтобы у вашего ребенка были пухлые щечки. Новые продукты нужны для его умственного и общего физического развития. Наблюдения показывают, что дети, слишком долго питавшиеся только кашами, отстают в развитии от своих ровесников, которым постепенно начинали давать мясо и рыбу. И это справедливо, так как прогресс в питании ведет к прогрессу в общем развитии. Переход от протертой пищи к продуктам, нарезанным кусочками, умение пользоваться ложкой и пить из чашки является большим достижением ребенка в умственном и физическом развитии.

Ежемесячное меню малышаТри месяца

Четыре кормления из бутылочки (или грудных), одна каша, то есть пять кормлений по сто шестьдесят граммов каждое. В трехмесячном возрасте у ребенка может быть пять кормлений (по сто шестьдесят граммов) через каждые три с половиной часа (с 6.30 до 20 или 21 часа).

В три месяца советуем дать ребенку первую кашу. Мы рекомендуем давать кашу даже тогда, когда мать может продолжать кормить малыша грудью,– это принесет ему только пользу.

Таким образом, ежедневно у ребенка будет четыре кормления из бутылочки (или грудных) и одна каша, которую лучше давать на ночь, потому что малыш, плотно поевший вечером, утром просыпается, как правило, не так уж рано. Советуем в промежутках между кормлениями давать апельсиновый сок. Все нововведения надо оговорить с врачом.

Как готовить кашу? О приготовлении каши вы сможете прочитать в разделе «Рецепты для малыша». А какую кашу лучше всего давать трехмесячному ребенку? Мы советуем несколько видов каш для детей самого раннего возраста, простые по своему составу, например манная каша, приготовленная на рисовой основе, или составные каши, приготовленные, например, из смеси манной и овсяной крупы.

Если пищеварение у ребенка нормальное, то ему можно давать любую из названных каш. Но если он склонен к запорам, то лучше готовить ячменную или овсяную кашу. Если же у малыша склонность к поносам, то можно давать ему кашу на рисовой основе. Учтите, что многие каши крепят желудок, поэтому, начиная кормить малыша кашей, посоветуйтесь об этом с врачом.

На каком молоке готовить кашу? Независимо от того, каким молоком питается ребенок (материнским, коровьим или консервированным), кашу лучше всего готовить на свежем коровьем молоке. Однако в летний период советуем пользоваться консервированным молоком.

Как давать кашу: ложкой или из бутылочки? Лучше всего постепенно приучать ребенка есть с ложечки, и начать это можно с первой кашей. Однако очень часто у мамы и ребенка это плохо получается, да и едва ли малыш этого возраста может съесть всю кашу с помощью ложечки. Хороший выход: дайте часть каши с ложечки, чтобы он учился есть таким способом, а остальное – из бутылочки с соской, в которой проделана большая дырка[6]6
  В настоящей главе рассказывается о французском опыте питания малышей. В некоторых странах педиатры рекомендуют прикармливать детей и переходить на пятиразовое питание после пятимесячного возраста ребенка. О всех изменениях в режиме питания вашего малыша следует советоваться с врачом.


[Закрыть].