Текст книги "Искусство врачевания"

Автор книги: Леонид Розломий

сообщить о нарушении

Текущая страница: 11 (всего у книги 21 страниц)

КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА И ЧАСТНЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

Предлагаемый материал собран мною из имеющихся источников в медицинской литературе и, отчасти, на основе наблюдений и выводов собственной врачебной практики. Предлагаю использовать его для составления «порочных кругов патологии и определения «узловых точек, которые их объединяют. Эти сведения особенно интересны для начинающих врачей-прак– тиков, по просьбе которых я включил их в настоящую книгу.

Не спешите перелистать эти страницы, как нечто вам уже знакомое. Вы можете спросить: «Ну и что здесь нового? Меридианы, симптомы, синдромы – это всем уже известные сведения, неинтересно.

Неинтересно для тех, кто осуществляет посимптомное лечение, так как при этом думать не обязательно. Для остальных, кто не только декларирует интегральный подход – «лечить больного, а не его болезнь, но и делает это, материал сослужит добрую службу.

Основоположник создания теории развития соединительнотканной болезни А. Алексеев в книге «Врачи – заложники смерти пишет: «Врач обязан «наложить» друг на друга порочные круги, имеющиеся у больного в виде: язвенной болезни, мигрени, митрального проллапса, мозговой (и тем более – диэнцефальной подкорковой) недостаточности, колита, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, предменструального синдрома и пр. Порочные круги при этом оказываются «увязанными» в пространственную схему. В точках пересечения 3-х, 5-ти, 8-ми и более порочных кругов оказываются несколько узловых точек– патогенетических факторов (звеньев) механизма развития соединительнотканной недостаточности, которые и определяют вариант манифестации болезни. Однако для того, чтобы эти круги «накладывать, необходимо иметь целый ряд специфических сведений о проявлении той или иной патологии. Чем больше этих сведений будет у врача, тем легче определить причины патологических процессов.

К высказыванию А. Алексеева добавлю, что недостаточно только знать о методе наложения порочных кругов, необходимо ещё иметь эффективные механизмы воздействия на места их пересечений.

Предлагаемый материал собран мною из имеющихся источников в медицинской литературе и, отчасти, на основе наблюдений и выводов собственной врачебной практики. Предлагаю использовать его для составления «порочных кругов и определения «узловых точек. Эти сведения особенно интересны для начинающих врачей-практиков, по просьбе которых я и включил их в настоящую книгу.

Представляя суммированный материал, касающийся разных направлений в медицине, как нетрадиционного, в виде пропедевтики официальной медицины, так и традиционного, в виде эмпирического опыта народной медицины разных стран (Китая, Тибета, России и др.), я понимал, что у ряда специалистов могут возникнуть некоторые возражения. Действительно, сведения о нарушениях в меридианах не имеют параллели с общепринятой клинической диагностикой, и никому ещё не удалось эту параллель провести.

В настоящее время используется либо одна концепция, либо другая, и об эффективности терапии судят по результату, но в тех же (своих, специфических) измерениях.

Исходя из принципа «объединяй и властвуй, лежащего в основе этой книги, я проигнорирую, на данном этапе, возможные возражения, – в угоду расширению информации по затронутой теме. Делаю это для того, чтобы повысить интерес моих коллег, только начинающих свою практику, к другим, пока ещё обособленным врачебным специальностям.

Однако в дальнейшем с благодарностью приму любые замечания, если таковые поступят в мой адрес.

А теперь – к теме изложения. Материал, освещающий проблемы внутренних органов, представлен в произвольном порядке.

ЖЕЛУДОК

В желудке происходит второй этап обработки пищи: размельчение, разжижение, омыление жиров, расщепление белков, переход железа и других микроэлементов в растворимое и усвояемое состояние, и пр.

Желудок может находиться в нескольких физических и функциональных состояниях:

1. Желудок расположен в физиологических границах, связочный аппарат не изменен. Тело желудка легко и безболезненно смещается при пальпации. Диспептические явления отсутствуют. Это норма.

2. Желудок напряжен, несколько подтянут кверху и слегка развернут по часовой стрелке. Тело желудка при пальпации плотное, болезненное. При лабораторном исследовании содержимого желудка определяется его гиперсекреция. Такое состояние желудка может сопровождаться эрозивно-язвенным процессом. Это гиперреактивная форма, что принято называть «гиперсекреторным гастритом.

3. Желудок атоничен, вял, опущен вниз к пупку (гастроптоз). Связка между желудком и диафрагмой растянута. Из полугоризонтального положения тело желудка принимает почти вертикальное. Мышцы луковицы двенадцатиперстной кишки атоничны. В таком положении желудка происходит затекание в него желчи и панкреатического сока. Содержимое желудка наполнено слизью. Кислотность желудка низкая или нулевая. Такую клиническую симптоматику отождествляют с гипофункцией органа, и обозначают как «гипосекреторный или «анацидный гастрит. Данная патология при её дальнейшем прогрессировании вызывает атрофию слизистой с отмиранием обкладочных клеток, производящих соляную кислоту. Таким образом, резко снижается или полностью исчезает защитная функция желудка от проникновения микроорганизмов и простейших, как в сам желудок, так и в тонкий кишечник.

При этом состоянии может происходить бесконтрольное (из– за отсутствия соляной кислоты) разрастание слизистой желудка, вплоть до образования полипов с последующим перерастанием их в злокачественные опухоли.

4. Желудок в нормальных границах и нормально функционирует, может быть слегка напряженным и иногда болезненным при пальпации. Секреторная деятельность желудка нормальная или на верхней границе нормы. В желудке может появляться боль от сильного шума, яркого света, при физической нагрузке, особенно связанной с наклонами туловища вперёд. Он также избыточно ре– агирует на состояние, близкое к стрессу, на нервное напряжение. Диспептические расстройства, боли, эрозии и язвы появляются внезапно и могут сами собой быстро проходить. Это так называемый «невроз желудка.

Зачастую боли в желудке возникают при определённых психоэмоциональных стрессах, и в дальнейшем любое напоминание о стрессе будет вызывать болевой симптом. Это происходит по типу возникновения фантомных болей. Сбор анамнеза, диагностика и лечение подобного состояния всецело будут зависеть от доверительного отношения пациента и врача друг к другу.

В некоторых случаях этот симптом имеет своё начало в детстве. Когда ребёнок плачет, мать, пытаясь его быстро успокоить, даёт ему грудь. Этот процесс закрепляется в сознании ребёнка и в последующем (взрослом) состоянии: когда возникает стрессовая ситуация, желудок начинает выделять сок, «ожидая появления пищи. Однако пища в желудок не поступает и соляная кислота, сжигая слой слизи, раздражает клетки слизистой, вызывая болевые ощущения. В более лёгких случаях можно слышать от пациентов такие жалобы: «стоит только понервничать, как сразу наступает ощущение зверского аппетита. Такому пациенту достаточно вовремя поесть, чтобы немедленно успокоиться.

5. Желудок находится в своих нормальных границах, может быть гипо– или гиперреактивным, присутствуют симптомы раздражённого желудка, вплоть до язвенных процессов. При бактериологическом исследовании обнаруживаются бактерии и простейшие (хилопилори бактер, трихомонады), грибы или глисты. Это инфекционно-аллергическая форма.

В результате новых научно-исследовательских работ доказано, что воспалительно-язвенные процессы в желудке, равно как и в кишечнике, возникают из-за инфицирования их жгутиковыми бактериями, за открытие которых ряд исследователей получили Нобелевскую премию за 2005 год. Следовательно, при наличии этих симптомов необходимо проводить и специфическую антибактериальную терапию.

Думаю, что здесь будет уместен вопрос к автору: «Какое отношение эти состояния желудка имеют к мануальной медицине? Ведь это прерогатива врача терапевта, вот пусть он этими патоло– гиями и занимается. Но дело в том, что эти патологии отражаются на состоянии опорно-двигательного аппарата. Ведь это они «организуют защитную реакцию организма в виде сколиотической осанки. Внешний вид пациента, его сгорбленность (нависание над поражённым органом) – тому подтверждение. И по поводу болей в спине он приходит не к терапевту или гастроэнтерологу, а к невропатологу. И часто это происходит ещё на стадии доклинических изменений в больном органе, не важно, желудок это, или печень, или какой-либо другой орган.

Все выше перечисленные патологические состояния могут быть сочетанными, что представляет известную трудность в лечении данной патологии и потребует участия в лечении многих специалистов, в том числе и мануального терапевта.

Причинами этих клинических состояний желудка могут быть различные факторы:

♦ Посттравматические: от ударов в область желудка, подъёма тяжестей, прыжков с наполненным желудком.

♦ Химические – в виде интоксикаций от моющих средств, консервантов, красителей и других добавок, находящихся в пищевых продуктах. Опасность может исходить и от самих продуктов питания, некачественных по своему составу, или приготовленных с нарушениями технологических процессов, а также от вредных веществ, попадающих в желудок с водой и воздухом.

♦ Инфекционные, обменные, эндокринные, психоэмоциональные и др.

Представлю перечень общих симптомов, связанных с нарушением деятельности желудка. Это – эмоциональные срывы, головная боль, боль в области глаз, надбровных дуг и лобных бугров, зубная боль и воспаление десен, синуситы, боли в суставах, дис– кинезия кишечника с эрозиями и язвами, заболевания наружных и внутренних половых органов, невралгии в области лица, спазмы мышц лица, патология молочных желёз.

Наличие четырех клинических форм патологии желудка, естественно, предполагает применение различных форм и методов лечения, соответствующих поражающим факторам.

При избытке энергии в меридиане желудка отмечаются: психоэмоциональное возбуждение, повышение температуры тела, сухой рот, жажда, вздутие живота, запор («овечий кал), изжога, отрыжка, повышение секреции желудочного сока, обусловливающее повышенный аппетит, боль в желудке спазматического характера.

На фоне этих симптомов появляются: трещины на губах и в уголках рта, боль и судороги мышц по ходу меридиана желудка, напряжение передних мышц шеи, боли в грудной клетке, боли по передней поверхности бедра, в левом колене и голени. Язык имеет красное тело с жёлтым налётом. Пульс сильный.

При недостатке энергии в меридиане желудка появляются: урчание в животе, понос, рвота после еды, отрыжка кислым, тошнота, потеря аппетита, замедленное пищеварение, чувство переполнения желудка, низкая кислотность желудочного сока.

Сопровождающие симптомы: набухание слизистой горла, боль мышц живота, слабость в ногах, онемение и похолодание мышц бедра и голени спереди, напряжение мышц плечевой области.

Внешние проявления: скорбный взгляд, опущение углов рта, одутловатость лица. Язык имеет белый налёт. Пульс слабый.

Избыток энергии в меридиане желудка усиливает симптомы недостатка энергии в меридиане селезёнки—поджелудочной железы и наоборот.

КИШЕЧНИК

Кишечник, являясь одним из органов ассимиляции и диссимиляции, представлен несколькими отделами, отличающимися друг от друга:

♦ Двенадцатиперстная кишка, в которой происходит нейтрализация кислотного содержимого желудка.

♦ Тощая и подвздошная кишка, где происходит переваривание пищи на ферментативном уровне и частичное всасывание переваренных веществ.

♦ Толстая кишка (восходящая, поперечная и нисходящая части) с её микробным уровнем пищеварения.

♦ Сигмовидная и прямая кишки, где завершается переваривание и происходит основное всасывание жидкости и формирование каловых масс с последующей их эвакуацией наружу.

Каждый из указанных отделов кишечника имеет свою иннервацию через блуждающий нерв и сегменты спинного мозга, свои рефлексогенные участки на коже, свою связь с мышцами и другими частями тела.

Двенадцатиперстная кишка оказывает влияние на перистальтику нижележащего кишечника и на частоту сокращений желудка. Она взаимосвязана не только с ними, но и с желчным пузырём и поджелудочной железой. Многое в её работе зависит от концентрации кислотного содержимого желудка. Стоит увеличиться или снизиться концентрации и количеству соляной кислоты, как сразу нарушается синхронный моторно-эвакуационный ритм желудка и 12-перстной кишки. Это происходит в связи с тем, что не хватает времени или количества щёлочи 12-перстной кишки и желчи на нейтрализацию пищевого комка, или в связи с повышением количества секрета кишки. В результате появляются изжога, отрыжка, тошнота и боли в эпигастрии, а на слизистых этих органов могут появиться эрозии и язвы.

Патология тонкого и толстого кишечника может сопровождаться атоническим или спастическим состоянием, с определёнными для каждого из них симптомами.

Наличие полипов при атоническом колите может косвенно указывать на поражение слизистой кишечника простейшими или глистами.

Для всех отделов кишечника одной из причин функциональных нарушений или патологических поражений может стать изменение местоположения их относительно нормы, наличие спаечного процесса и, в связи с этим, усиление или угнетение их деятельности. Наиболее часто это происходит от опущения восходящей части поперечно-ободочной кишки и подъёма нисходящей части с натягиванием сигмовидной кишки, следствие чего – развитие спастического колита и запора.

Смещение восходящей части толстой кишки может привести к растяжению и не смыканию створок илеоцекального клапана. В этом случае ретроградный заброс газов, слизи и содержимого толстого кишечника через неплотно закрывающийся илеоцекальный клапан в тонкий кишечник и другие вышележащие органы может вызвать в них раздражение и воспаление. Непринятие своевременных лечебных мер приводит к аппендициту, язвенной болезни 12-перстной кишки и желудка, с вовлечением в процесс поджелудочной железы и желчного пузыря. Смещёнными, в силу разных причин, могут быть и другие отделы или части (петли) кишечника.

Частой причиной возникновения нарушений в тонком кишечнике (и не только в нём одном) является преобладание углеводов в пищевом рационе, что приводит к чрезмерному брожению в кишечнике и сопутствующему метеоризму. В результате этого могут произойти не только изменения в положении петель кишечника, но и дивертикулы в них. Избыточное растяжение кишечной стенки вызывает нарушение её кровоснабжения и иннервации и, как следствие, угнетение пристеночного пищеварения с дальнейшим предсказуемым развитием патологических симптомов.

К наиболее часто встречающимся причинам патологии кишечника можно отнести дисбактериоз, при котором происходит развитие патогенной микрофлоры в толстом кишечнике и поражение его грибами и простейшими.

Послеоперационные осложнения (грубо наложенные швы, рубцы, спайки) и вертеброгенная патология, такая, как ущемление или ишемия нервных корешков, в результате чего нарушается афферентная или эфферентная проводимость, могут также пагубно сказаться на состоянии этих органов.

Необходимо помнить, что кишечник на всем протяжении имеет мощную сосудистую сеть, и патологические изменения могут возникать не только в кишечнике, но и в питающих его сосудах, приводя к застойным явлениям и последующему перераспределению объёмов крови. Общеизвестны факты сочетания упорных головных болей с застойными явлениями в венах брюшной полости, особенно вокруг прямой кишки. Наличие геморроидальных узлов и варикоза вен связано с хроническими вялотекущими бронхитами и астмой.

Общие симптомы нарушения энергетического баланса в меридиане тонкой кишки проявляются, прежде всего, в острых и хронических заболеваниях тонкого кишечника. При длительном состоянии дисбаланса в меридиане патологические проявления затрагивают другие органы и ткани. Это проявляется в воспалении нёбных миндалин (тонзиллит), в нарушении функции внутреннего уха (шум в ушах и снижение слуха). Им сопутствуют головная боль, боли в плечевом поясе и локтях («теннисный локоть), ревматические и артралгические явления плечевого пояса и рук, состояние повышенного возбуждения.

При избытке энергии (в официальной медицине – симптом раздражённой кишки) появляются: боль в области пупка и нижней части живота, запоры, боль в области шеи, затылка, висков, звон в ушах, боль в задней поверхности плеча и предплечья. Сопутствующие симптомы: окрашивание мочи в красный цвет, жажда, афтоз. Кончик языка имеет красный цвет. Пульс быстрый.

При недостатке энергии (атония кишечника) появляются: тошнота, рвота, понос, боль в животе с характерным её уменьшением при нажатии на него, отёчность в области шеи и нижней челюсти. Это состояние может сопровождаться шумом в ушах и снижением слуха, уменьшением массы тела, слабостью и ощущением холода в руках. Язык имеет белый налёт. Пульс медленный.

Избыток энергии в меридиане тонкой кишки усиливает симптомы недостатка в меридиане сердца и наоборот.

При патологии кишечника возникают проблемы с коленными суставами, так как эта патология сказывается на четырехглавой мышце бедра и на икроножных мышцах. Они либо чрезмерно напряжены, либо атоничны. Это состояние мышц проявляется в тугопод– вижности суставов, вызывая трудности при подъёме по лестнице, приседании, или в патологической слабости связочного аппарата колен, в виде их «разболтанности.

При патологии в толстом кишечнике появляются симптомы, связанные с нарушением функции освобождения организма от токсических веществ, проявляющиеся в общей зашлакованности и закислении организма (лимфоцитоз, повышенное СОЭ, снижение рН и электропотенциала крови и пр.).

При избытке энергии в меридиане появляются: боль и вздутие живота; сухость во рту, запоры, головная боль (чаще в затылочной области). Сопутствующие симптомы: боль в плече, предплечье и пальцах рук; напряжение мышц задней поверхности шеи. Эти симптомы протекают на фоне ощущения жара во всем теле при нормальных термометрических показателях и ухудшения общего состояния при нахождении в тепле. Язык красного цвета, толстый, с жёлтым налётом. Пульс глубокий.

При недостатке энергии – понос, урчание в животе, головокружение, чувство слабости; тело холодное, на коже сыпь, вы– зывающая зуд, небольшой кашель и покраснение задней стенки глотки, улучшение общего состояния в тепле. Язык бледного цвета с тонким налётом. Пульс нежный.

Избыток энергии в меридиане толстой кишки усиливает симптомы недостатка энергии в меридиане лёгких и наоборот.

Избыток энергии в меридиане тонкой кишки усиливает симптомы недостатка в меридиане сердца и наоборот.

Дополнительные сведения

Патологические процессы, происходящие в кишечнике, могут отразиться на состоянии щитовидной железы. Так, при повышенной перистальтике кишечника, сопровождающейся ускоренным прохождением пищи по кишечному тракту, йод всасывается недостаточно полно, и в анализах крови Т-3 и Т-4 будут ниже нормы, ТТГ будет завышенным. Щитовидная железа выглядит увеличенной в объёме. Тогда как при снижении скорости прохождения пищи по кишечнику (как правило, при наличии запоров), сопровождающемся увеличением времени на всасывание веществ (в т. ч. и йода), Т-3 и Т-4 будут завышенными, а в железе появляются плотные холодные узлы. По моему мнению, наличие в толстом кишечнике йодофильной группы бактерий (естественный конкурент щитовидной железы по йоду) приводит к состоянию, похожему на эндемический зоб.

Процессы гипофункции и гиперфункции в щитовидной железе являются защитными реакциями организма, которые не обязательно решать с помощью скальпеля и заместительной гормонотерапии (М. Жолондз, 1997 г.).

Нарушение деятельности кишечника может сопровождаться заболеванием кожных покровов. При нарушениях в кишечнике ослабляется его детоксикационная функция, в результате чего кожа вынуждена взять на себя дополнительные обязанности по очистке организма, что вызывает её воспаление.

Появление прыщей в области угла нижней челюсти может быть признаком глистной инвазии, а появление болезненности в надкостнице указывает на неблагополучие в слизистой кишечника.

Помимо известных рефлексогенных зон Захарьина-Геда, на теле имеется ряд других зон (А. Огулов, 1994 г.), где изменение кожи (покраснение, бледность, болезненность или снижение чувст– вительности, гиперкератоз, угри, прыщи и пр.) может косвенно указывать на поражение в кишечнике.

При патологии слепой кишки и аппендикса на коже правого локтя могут возникать «кожные мозоли, а при патологии сигмовидной кишки аналогичные проявления – на коже левого локтя (собственные наблюдения).

При патологии в области восходящей части толстой кишки изменения затронут ткани задней поверхности правого плеча, а при патологии в нисходящей части изменения будут происходить в задней поверхности левого плеча (собственное наблюдение).

Зоны на лице были определены А. Огуловым (1994 г.), а зоны на плече были найдены мной с помощью тепловизионной диагностики и подтверждены лабораторными и клиническими исследованиями, проведёнными до и после лечения. На теплограммах температура кожи в области плеч при наличии патологии в толстом кишечнике снижена. Причём, отмечается прямая зависимость между тяжестью и давностью патологии в кишечнике и величиной изменений температуры кожных зон плеча.