Текст книги "От нуля до букваря"

Автор книги: Лариса Аникеева

сообщить о нарушении

Текущая страница: 11 (всего у книги 38 страниц) [доступный отрывок для чтения: 14 страниц]

Дружите с гигиеной

При искусственном вскармливании возрастает ответственность матери за соблюдение гигиенических правил при приготовлении пищи и кормлении ребенка.

Необходимо соблюдать идеальную чистоту при разведении смеси.

Ягоды, фрукты и овощи следует тщательно мыть в проточной воде, а затем обдавать кипятком.

Вся посуда, используемая для приготовления соков и пюре, должна обдаваться кипятком, а после употребления мыться и кипятиться.

Соки и пюре должны готовиться непосредственно перед их употреблением. Недопустимо хранение детского питания при комнатной температуре даже несколько часов.

Бутылочки после кормления надо сразу вымыть с помощью ершика, не дожидаясь засыхания смеси. Так же следует поступать с сосками и колпачками.

Если у вас есть стерилизатор, то бутылочки, соски и колпачки помещаете в него и кипятите в течение 20 минут, после чего полная стерильность обеспечена.

При отсутствии стерилизатора используйте для этой цели кастрюлю с крышкой, куда поместите заполненные водой бутылочки, налейте в кастрюлю воды, доведите до кипения и кипятите еще 20–30 минут вместе с сосками и колпачками.

Все манипуляции с сосками и бутылочками выполняйте чистыми руками.

Желательно детскую посуду хранить отдельно в закрытом шкафу, а перед употреблением обдавать кипятком.

Соблюдение этих несложных правил сохранит пищевую ценность продуктов и убережет ребенка от кишечных заболеваний.

Глава 3. Легко ли быть мамой?

Периоды детского возраста

В жизни ребенка выделяют 3 этапа и 6 периодов развития от зачатия до наступления половой и социальной зрелости.

Внутриутробный этап – от зачатия до рождения.

Интранатальный этап – период родов.

Внеутробный этап – наступает с момента рождения и в свою очередь подразделяется на следующие периоды:

• период новорожденности – неонатальный период, от рождения до 28 дней;

• период грудного возраста, младенчества – до 1 года;

• преддошкольный период – старший ясельный возраст – от 1 года до 3 лет;

• дошкольный период – от 3 до 7 лет;

• младший школьный период – предпубертатный, от 7 до 11 лет;

• старший школьный период – пубертатный, период полового созревания, от 11–12 до 17–18 лет.

Период новорожденности

С первого вдоха и момента перевязки пуповины младенец вступает в период новорожденности. Это самый сложный и ответственный период в жизни человека, когда все функции его организма находятся в состоянии неустойчивого равновесия, а следовательно, новорожденный наиболее уязвим для неблагоприятных воздействий окружающего мира. Основная задача организма в этот период – как можно лучше адаптироваться к условиям внеутробной жизни. Несмотря на кажущуюся слабость и хрупкость новорожденного, он обладает удивительной способностью – приспосабливаться к условиям окружающей среды. А если уж такое нежное создание способно отстаивать свое право на жизнь и бороться за место под солнцем, то уж взрослые люди, ставшие его родителями, тем более должны освоиться в своей новой роли и отважно вступить в новую действительность, несущую не только радости, но и огромную ответственность за своего малыша.

Вот мы и дома

Первые дни после выписки из роддома даются нелегко. Мама еще не совсем оправилась после родов, а младенец требует постоянного внимания и заботы. К тому же осознание своей ответственности за здоровье крохи давит на психику и внушает страх за каждое действие: правильно ли делаю, не наврежу ли ему?

Ваше беспокойство совершенно естественно, но поддаваться панике из-за неопытности и отсутствия навыков по уходу за новорожденным не стоит. Не боги горшки обжигают, и через пару дней вы приобретете уверенность и сноровку, которые позволят обходиться без посторонней помощи.

Будьте готовы еще к одному испытанию.

Едва вы переступили порог родного дома с малюткой на руках, как вас уже требуют к телефону многочисленные друзья-подруги с поздравлениями, добрыми пожеланиями и насущным вопросом: когда можно прийти с подарками и взглянуть на плод любви?

Организм новорожденного адаптируется к новым условиям, поэтому оберегайте его от лишних контактов

Потребуется немалое мужество, чтобы отказать в приглашении всем желающим, включая близкую подругу, и отложить знакомство хотя бы на один месяц.

Народные обычаи, мудрости которых мы не устаем поражаться до сих пор, запрещали показывать новорожденного посторонним людям до сорокового дня, опасаясь сглаза.

В сглаз мы нынче не верим, но этого правила придерживаемся по другой причине.

Новорожденный адаптируется к новым условиям, его защитные силы слишком слабы, чтобы противостоять различным факторам окружающего мира, следовательно, его надо оберегать от излишних контактов.

Он родился стерильным и сразу же повстречался с множеством микробов, которые стали активно прописываться в его организме. К маминой микрофлоре он адаптировался еще во внутриутробной жизни, уже получил и продолжает получать с молоком антитела к ней. А каждый новый знакомый несет на себе целый букет своих невидимых, но весьма коварных существ. Как такому маленькому и слабенькому человечку с еще не сформировавшимся иммунитетом противостоять нашествию визитеров и агрессивных микробов?

Да еще каждый посетитель норовит взять на руки, прижать покрепче и поцеловать. Нужно ли это ребенку?

Конечно, нет.

В первый месяц жизни организм ребенка адаптируется к новым условиям, к микрофлоре собственной квартиры и ближайших родственников, а это и так огромная нагрузка на иммунную систему, еще только-только начинающую работать.

Каждый гость, заглянувший «на минуточку», щедро делится своими стафило– и стрептококками с беспомощным малышом, который затем страдает от появившихся неизвестно откуда прыщиков на коже или нагноения пупочной ранки.

В это драгоценное время устанавливается и налаживается тесная связь между матерью и ребенком, и присутствие посторонних людей мешает этим интимным отношениям, делая затруднительным прикладывание к груди по требованию и невозможным сосредоточение на этом важном и ответственном деле.

Отложите знакомство малыша с друзьями и родственниками до 1,5–2-месячного возраста, когда он немного окрепнет, да и жизнь семьи, круто изменившаяся с появлением наследника, войдет в свою колею.

Ваши истинные друзья поймут, что это делается в интересах ребенка, и не обидятся на вас.

Члены семьи, где появился новорожденный, должны строго соблюдать правила общения с младенцем. Как бы ни соскучился папа за долгий рабочий день по малышу, прежде чем подойти к детской кроватке, он должен сменить одежду и обувь на «домашнюю» и вымыть руки с мылом. Не следует тискать и целовать маленького, особенно после пользования душистой парфюмерией и курения – ему неприятно.

Старшему ребенку объясните, что на некоторое время придется отказаться от приглашения в гости друзей-приятелей, чтобы не принести в дом возбудителей детских инфекций и не нарушать покой малыша.

Через несколько месяцев эти ограничения будут сняты самой жизнью, и круг общения малыша с разными людьми расширится.

О материнской любви

Как бы ни готовилась женщина к рождению первенца, какими бы радужными картинами ни рисовала она долгожданную встречу с младенцем, в действительности все происходит по-другому. И вместо всепоглощающей любви и безграничной нежности она нередко испытывает к ребенку весьма прохладные чувства. В этом страшно признаться даже самой себе, тем более с кем-нибудь поделиться. Это пугает женщину и служит источником лишних переживаний.

Начинаются терзания: может быть, я бесчувственная и бессердечная, и мой ребенок не получит материнской ласки и заботы?

Перестаньте мучиться понапрасну. Каждая нормальная женщина проходит через стадию привыкания к своему новому статусу матери, не испытывая поначалу нежных чувств к собственному ребенку и выполняя весь ритуал по уходу за малышом из чувства долга и по необходимости.

Ваша связь с малышом не прервалась после его рождения, она просто стала неосязаемой и хрупкой, но с каждым днем становится все прочнее и прочнее. И вот вы уже с умилением рассматриваете беспомощные барахтанья своего крохи, и ласковые слова срываются с языка по велению сердца, подсказанные искренней любовью, а не чувством долга. Чем больше времени вы проводите вместе, тем сильнее взаимная привязанность, тем больше удовольствия вы получаете от общения с малюткой.

А для него весь мир сосредоточен в ваших объятиях и в вашем молочке. Он нуждается в мамином постоянном присутствии, только так чувствуя себя в безопасности. Стоит ли обижаться на него за эти проявления безграничного доверия и требования взаимной любви. Новорожденному страшно и неуютно в этом огромном и непонятном мире. Ни стерильная чистота, ни свежий воздух, ни удобные кроватки-коляски не заменят ему тепла материнских объятий. Он должен постоянно чувствовать вашу любовь.

По утверждениям психологов дети, которых часто брали на руки, вырастают более общительными и уверенными в себе

Чаще берите малыша на руки, разговаривайте с ним, напевайте песенки. Ласковые интонации маминого голоса успокаивают его, внушают чувство защищенности и уюта. Не бойтесь приучить малыша к рукам, пусть он знает с рождения, что любящие родители всегда рядом и защитят от любых невзгод. Лучше дать ребенку нежности и ласки с избытком, чем недоласкать его.

На протяжении тысячелетий считалось, что ребенок первых месяцев жизни нуждается только в пище и сне. Новорожденных туго пеленали, кормили строго по часам, а все действия по уходу за ними выполняли хотя и добросовестно, но без лишних слов. Тем самым ограничивали ребенка в движении, в получении информации и в конечном итоге в развитии.

В средневековой Англии за детьми королевской династии ухаживали няни из простого народа, которым запрещалось в присутствии сановных отпрысков проявлять эмоции и даже разговаривать. Весь ритуал по уходу за детьми надлежало выполнять молча с каменными лицами. Такое, с позволения сказать, воспитание приводило к отставанию в развитии от своих менее родовитых сверстников и к частым болезням. Еще более жестокий эксперимент провел император Священной Римской империи Фридрих II. Он захотел узнать, на каком языке заговорят новорожденные, если не будут слышать человеческой речи. Он забрал у матерей младенцев, а нянькам и кормилицам категорически запретил разговаривать и выражать чувства при уходе за детьми. Эксперимент с треском провалился, все дети умерли, так и не удовлетворив любопытства тирана. Оставим в покое Рим и Англию и посмотрим на детей, воспитывающихся в государственных учреждениях. Всем известно, что детдомовские дети, лишенные эмоционального контакта с взрослыми, развиваются хуже, чем обласканный ребенок в благополучной семье.

По утверждениям психологов дети, которых часто брали на руки, вырастают более общительными и уверенными в себе. Приемы бессловесного контакта – прикосновения, поглаживания, массаж – оказывают благотворное влияние на развитие центральной нервной системы, стимулируют иммунитет и выработку гормона роста.

Отодвиньте от себя все второстепенные дела и сосредоточьтесь на ребенке. Вам проще и легче подстроиться под него, чем заставить его выполнять ваш режим. Пусть бесконечными домашними делами займутся родственники, желающие помочь на первых порах. А ваше главное дело – малыш и его благополучие.

Если вы обделены помощниками, не стремитесь выполнить всю домашнюю работу, пока кроха спит. Может быть, стоит и самой отдохнуть часок? Малышу приятнее общаться с веселой и отдохнувшей мамой, чем ощущать исходящее от нее раздражение в идеально прибранной квартире.

Пройдет совсем немного времени, и вы постигнете всю глубину материнской любви, привяжетесь к ребенку всем сердцем, искренне недоумевая: как я могла не любить его?

Вся семья в одной постели

Ни в одной отрасли медицины за последние годы не появилось так много новых взглядов и теорий, как в педиатрии.

Детские психологи призывают относиться к плоду в утробе матери как к самостоятельной личности, отстаивая за ним право на собственные мысли и чувства. Еще десяток лет назад такие высказывания казались фантастическими и смешными, а сегодня подтверждены новейшими современными исследованиями.

Еще совсем недавно кормление по режиму было одним из постулатов педиатрической науки, а теперь почти всеми признается неоспоримое превосходство кормления по требованию.

Педиатры настаивали на том, что ребенок должен большую часть времени находиться в своей кроватке, прикладываться к груди строго по времени и не находиться на руках у мамы и папы «просто так», чтобы не разбаловался.

А о том, чтобы взять ребенка в мамину постель, не могло быть и речи. Возражения сыпались как из рога изобилия: от «негигиенично» до «придавишь во сне». Вот и ходила запуганная «страшилками» мама, как сомнамбула, падая с ног от усталости и недосыпания. А младенец орал все ночи напролет, требуя воссоединения с мамой.

Помучавшись несколько ночей, мама брала малыша к себе в постель, чтобы быть рядом с ним и давать грудь, не вставая. Наступал желанный покой для всей семьи, но молодую женщину мучили угрызения совести: правильно ли она делает?

Все громче и громче звучат голоса психологов, приветствующих совместный сон ребенка и родителей. За время внутриутробного развития ребенок постоянно слышал мамино сердцебиение, ощущал тепло и чувствовал себя в безопасности. Новый, окружающий его мир несет отовсюду тревогу и неизвестность. Когда рядом мама, никакие внешние угрозы не страшны. Можно не тратить силы на защиту от опасности, а успокоиться и заснуть. Просыпаясь, малыш чувствует родной запах, находит мамину грудь, высасывает нужное количество молока и вновь засыпает. Потребность в сосании не просто способствует насыщению, но дает малышу чувство физического и эмоционального единства с мамой.

Не бойтесь брать в свою постель беспокойного младенца. Близость мамы гарантирует ему безопасность и успокоение

По уверению психологов дети, которых родители берут в свою постель, растут спокойными и уверенными в себе, не страдают детскими страхами и боязнью темноты, так как чувствуют себя защищенными. Если мама редко берет ребенка на руки, он вырастает беспокойным и тревожным, а длительный плач, не прерываемый родителями в воспитательных целях, нарушает нервную систему и снижает иммунитет.

В прошлые века инстинкт подсказывал матери брать младенца в свою постель и давать грудь по требованию, и совместный сон матери и ребенка был обычным делом, и лишь требования цивилизации развели их по разным постелям. Однако практика показывает, что не всегда цивилизованные методы жизни идут на пользу здоровью, и это как раз тот случай, когда не вредно вернуться к старым обычаям.

Совместный сон дает маме возможность выспаться, а ребенку дарит ощущение безопасности и комфорта, способствующие росту и развитию. Частые ночные прикладывания к груди стимулируют выработку молока, и женщина способна обеспечить растущего малыша питательным эликсиром до 1,5–2 лет.

Особенно нуждаются в совместном сне слабые и недоношенные дети. Рядом с любящими родителями они лучше развиваются и быстрее прибавляют в весе. Ребенок, неотлучно находящийся при маме, растет более спокойным и меньше болеет. Прижавшись к маме, он защищен от стресса и лучше сопротивляется негативным воздействиям внешней среды, в том числе и болезням. Это вовсе не означает, что детские кроватки не нужны, и все дети должны спать в родительской постели. В каждой семье этот вопрос решается индивидуально и по взаимному согласию всех сторон.

Но не мучайтесь угрызениями совести, если обстоятельства вынудили вас взять ребенка в свою постель. Помните, что сон слишком большая ценность для малыша, мамы и всей семьи в целом, чтобы приносить его в жертву требованиям педагогики. Иногда достаточно 1–2 недель, чтобы сон ребенка наладился, и он «переселяется» в свою кроватку. Другим детям требуется более длительное время для того, чтобы приобрести уверенность в доброжелательности окружающего мира. Но постарайтесь не затягивать пребывания ребенка в родительской постели. После трех месяцев будет очень трудно приучить его засыпать в одиночестве.

Физиологические состояния периода новорожденности

А теперь рассмотрим как следует нашего малыша и проследим, как его организм адаптируется в новом для него мире.

Впервые увидев новорожденного, вы можете испытать разочарование: он совсем не похож на того очаровательного карапуза, которого рисовало ваше воображение. Кожа красная и морщинистая, личико опухшее с отечными веками и приплюснутым носиком, голова непропорционально большая, да еще какая-то деформированная. Не пугайтесь! Так выглядят все дети сразу после рождения, проделавшие тяжелый путь из материнской утробы в новую действительность. Пройдет несколько дней, и вы убедитесь, что ваш малыш – самый красивый на свете.

Изредка у новорожденных наблюдаются дополнительные грудные соски в виде розовых или пигментных пятен, которые вызывают опасения у родителей. Эти пятнышки вскоре исчезнут без следа

С первых минут после рождения новорожденный подвергается серьезным испытаниям, заставляющим его приспосабливаться к новым условиям жизни. Достаточно сказать лишь о разнице температур в материнской утробе (37 °С) и в родильном зале (20 °С), чтобы понять, как неуютно чувствует себя новый человек в этом мире.

Способность младенца адаптироваться к внеутробной жизни зависит от многих факторов, в том числе от состояния здоровья матери, от течения беременности и родов, от жилищных, материальных и санитарно-гигиенических условий семьи.

Не случайно первый месяц считается самым ответственным в жизни ребенка и требует от врача-педиатра и матери повышенного внимания к его здоровью. В этот период могут отмечаться так называемые пограничные состояния, которые при правильном уходе исчезают бесследно и лишь в редких случаях требуют применения лечебных воздействий.

Физиологический катар кожи, или простая эритема – покраснение всей кожи новорожденного со слегка синюшным оттенком в области кистей и стоп. Появление эритемы объясняется значительным расширением кожных капилляров в ответ на воздействие обычных раздражителей внешней среды. Общее состояние малыша при этом не страдает, температура тела остается нормальной, аппетит сохранен. Через 2–3 дня кожа бледнеет, появляется мелкое отрубевидное шелушение, особенно выраженное на стопах и кистях. У недоношенных эритема может длиться до 2 недель, специального лечения не требует, достаточно обычного ухода за кожей.

Токсическая эритема – на гиперемированном фоне кожи появляется сыпь, напоминающая крапивницу, и плотные мелкие бугорки белого цвета с ярко-красным венчиком. Появляются они на первой неделе жизни и самостоятельно исчезают через 1–2 дня. Однако периодически возникают вновь и так же быстро проходят. Возможно, их появление связано с аллергической реакцией на всасывание нерасщепленных белков кишечной стенкой и поступление аллергенов от матери. При повторных и обильных высыпаниях рекомендуются антигистаминные препараты, адсорбенты и очистительная клизма. Применение мазей и кремов на кожу не рекомендуется.

Физиологическая желтуха появляется почти у 80 % новорожденных на 1–3 сутки жизни. В выраженных случаях наблюдается желтушное окрашивание склер и слизистых. Появление желтухи связано с физиологической незрелостью печени, неспособной связать и обезвредить накопившийся в крови билирубин, повышенное количество которого связано с массивным разрушением эритроцитов в первые дни жизни младенца. Физиологическая желтуха лечения не требует и проходит на второй неделе жизни. У недоношенных процесс затягивается до 1,5 месяцев.

Нередко на крохотном носике, на лбу и щеках появляются белые прыщики, которые портят небесную красоту вашего сокровища. Руки так и чешутся выдавить их или смазать чем-нибудь, чтобы скорее ликвидировать досадные высыпания. Не стоит применять таких решительных мер для борьбы с безобидной закупоркой сальных желез (милиа), которая пройдет самостоятельно через пару недель. Повышенное образование кожного сала является защитной реакцией организма, оберегающей нежную детскую кожицу от внешних воздействий. Иногда эти прыщики появляются в большом количестве, в основном на лбу и щеках, что вызывает обоснованное беспокойство у матери. Называется такое состояние акне новорожденных, или младенческие угри, а «виноваты» в их появлении гормоны андрогены, уровень которых в крови новорожденного повышен. Соблюдайте обычные гигиенические правила по уходу за младенцем, и угри исчезнут через некоторое время.

Физиологическая убыль веса сопровождает любого ребенка, с каким бы весом он ни родился. Обычно малыш теряет за первую неделю жизни 5–10 % от первоначального веса, а к 15-му дню восстанавливает утраченное. Причиной потери веса является повышенное выделение воды через кожу и дыхательные пути и недостаточное поступление жидкости в организм с богатым белком молозивом.

Транзиторная лихорадка – повышение температуры до 38–40 °С, совпадающее обычно по времени с максимальной убылью веса, появляется между 3-м и 6-м днями после рождения. Это состояние связано с нарушением водного обмена и распадом собственного белка сыворотки крови. Страдает общее состояние ребенка: беспокойство, озноб, дрожание конечностей, подбородка, иногда развиваются судороги. Необходимы врачебное наблюдение для исключения любого другого патологического состояния и коррекция водного обмена: выпаивание младенца глюкозо-солевыми растворами или внутривенное введение жидкости.

Половой криз с одинаковой частотой развивается как у девочек, так и у мальчиков, и обусловлен повышенным уровнем материнских эстрогенов в крови у плода и новорожденного. На 3–4-й день появляется набухание молочных желез, которое способно увеличиваться до 8–10 дня, достигая величины грецкого ореха. При надавливании из железы выделяется жидкость, похожая на молозиво. При тугом пеленании или выдавливании малыш беспокоится, давая понять, что ему больно. Никаких манипуляций с набухшими железами производить не следует. К концу 3-й недели молочные железы придут в норму. Изредка развивается гнойный мастит при несоблюдении гигиенических мероприятий по уходу за ребенком. Не торопите события и не пытайтесь справиться с мастопатией с помощью различных манипуляций. Не массируйте молочные железы и не выдавливайте из них содержимое, не смазывайте и не накладывайте никаких компрессов. Постепенное исчезновение материнских гормонов из крови малютки окажется более нежным и действенным средством. Грубые манипуляции с молочными железами могут привести к присоединению инфекции и развитию гнойного мастита, когда без хирургического вмешательства уже не обойтись.

Изредка у новорожденных наблюдаются дополнительные грудные соски в виде розовых или пигментных пятен, которые вызывают опасения у родителей. Эти пятнышки вскоре исчезнут без следа.

У девочек могут наблюдаться увеличение половых губ и кровянистые выделения из половой щели, обусловленные все теми же материнскими эстрогенами. Через 2–3 дня выделения прекращаются. Это состояние требует строгого соблюдения гигиены половых органов: после мочеиспускания и дефекации подмывать девочку кипяченой водой в направлении спереди назад (кверху животиком).

Если во время беременности мама перенесла молочницу или страдала гинекологическими инфекциями, необходимо уделить пристальное внимание состоянию половых органов малышки. Ведь в процессе родов она могла заразиться от матери и подхватить молочницу или вульвовагинит. Об этом через несколько дней расскажут выделения из половой щели и покрасневшая отечная слизистая гениталий. Если болезнь не была распознана вовремя, то в сделанном перед первой прививкой (в 3-месячном возрасте) анализе мочи будет обнаружено повышенное количество лейкоцитов. Это может быть свидетельством воспалительного процесса во влагалище, полученного в родах от матери, или несоблюдения гигиенических правил содержания малышки. В любом случае консультация детского гинеколога не повредит, а своевременное лечение быстро приведет к полному выздоровлению.

Мочекислый инфаркт почек, несмотря на грозное название, является не тяжелым поражением мочевыделительной системы, а всего лишь следствием недостаточного поступления жидкости в первые дни после рождения и отложением кристаллов мочевой кислоты в почечных канальцах. Количество мочи снижается, и она приобретает насыщенный красно-коричневый цвет, оставляя на подгузниках яркие пятна. По мере повышения поступления жидкости в организм увеличивается количество выделяемой мочи, и мочекислые кристаллы вымываются из почек. Лечения не требуется.

Физиологическая диспепсия проявляется увеличением кратности стула до 10 и более раз на фоне удовлетворительного состояния ребенка. Обычно это состояние возникает на 5–10-й день после рождения и связано с повышенной секреторной чувствительностью кишечника и повышенной проницаемостью кишечной стенки. Не исключается роль аллергии и бактериальной флоры, заселяющей кишечник новорожденного. Специального лечения не требуется. Важно соблюдать правила естественного вскармливания, гигиенические требования и обеспечить ребенка достаточным количеством жидкости.