Текст книги "Газета ЗОЖ N13, 2008"

Автор книги: Газета ЗОЖ

сообщить о нарушении

Текущая страница: 5 (всего у книги 8 страниц)

ПОЧЕМУ СОВРЕМЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ КАТАРАКТЫ ДОСТУПНО НЕ ВСЕМ?

Клавдия Яковлевна Волчкова рассказала в своем письме о судьбе больного этим недугом из небольшого городка. В областном городе хирургов-офтальмологов нет, а в райцентре в поликлинике отсутствует даже окулист-терапевт. В столице же оперирующие офтальмологи в государственной лечебнице провинциалов не принимают. Почему так происходит? На этот вопрос корреспонденту «ЗОЖ» Александру Рылову отвечает заведующий офтальмологическим отделением Центральной клинической больницы Управления делами Президента РФ, кандидат медицинских наук Николай Владимирович ЕРМАКОВ.

"ЗОЖ": Почему так трудно вылечить катаракту в рамках государственной медицины?

Николай ЕРМАКОВ: Катаракту лечат терапевтическим и хирургическим методом. В первом случае помутнение хрусталика можно лишь иногда затормозить специальными каплями и то лишь в начале развития болезни. На собственном опыте об их безрезультатном применении и сообщила читательница "ЗОЖ". Но даже при удачном лечении никакая терапия радикально проблему не решит.

Однако что касается оперативного лечения в рамках государственной медицины, то, как справедливо заметила Клавдия Яковлевна, "видит око, да зуб неймет"…

Разберемся теперь, из-за чего это происходит.

Дефицита отечественных имплантатов в России нет, причем даже современной продукции. Это мягкие хрусталики из полимеров. Разрез глаза для их имплантации делают крошечный (0,2 см). Поэтому осложнения случаются редко, и пациент через 1-2 дня покидает клинику. При этой операции (факоэмульсификации) измельчают помутневший хрусталик с помощью аппарата – факоэмульсификатора, затем с его же помощью извлекают измельченные остатки. Наконец имплантируют свернутый в трубочку мягкий искусственный хрусталик, который сам разворачивается в глазу. Но беда тут в том, что стоимость импортных факоэмульсификаторов очень высока: от 3 миллионов рублей, и требуется их много, а отечественные не производятся.

"ЗОЖ": Но ведь по-прежнему эффективен, хотя и чаще вызывает послеоперационные осложнения "старый" хирургический метод удаления катаракты, где факоэмульсификатор ненужен! Почему нельзя в страховой медицине работать по старинке? Люди бы были благодарны и этому…

Н.Е.: К сожалению, не хватает не только дорогих приборов, но и специалистов Однако тут виновны не столько чиновники нашего здравоохранения, которые "недозапланировали" подготовку офтальмо хирургов, сколько… природа-матушка.

Дефицит таких специалистов остро ощущается во всем мире. Дело в том, что глазная операция требует от доктора высочайших способностей к координации тонких движений.

После мединститута глазной хирург доучивается относительно недолго – 3 года. Но за это время происходит такой отсев, которого не знает ни одна область медицины! Молодых специалистов "губит" главный враг офтальмохирурга: тремор (дрожание) рук во время операции. Он возникает по причине сильнейшего стресса, переживаемого человеком, который в течение нескольких часов совершает мельчайшие движения пальцами. Тренировка здесь помогает недостаточно. Нужны врожденно-генетические особенности мозговых двигательных центров. А они даются немногим…

В развитых странах стартовый поток молодых кандидатов в офтальмохирурги очень высок потому, что, например, в США такой специалист получает едва ли не больше президента! В России же у молодых выпускников медвузов нет столь мощного стимула рискнуть несколькими годами жизни,потраченными на обучение. Потому и подготовка этих профессионалов в нашей стране совершенно недостаточна. Да и из тех немногих офтальмо-хирургов россиян, которые ее успешно завершат, большинство тут же "расхватывают" платные клиники.

Отсюда и возникла та ситуация, которая возмутила Волчкову. Даже в Новгороде, крупном областном центре, ни один офтальмохирург в государственных клиниках катаракту не лечит, а если Минздрав и откроет новые кабинеты для таких операций, работать там будет некому.

"ЗОЖ": Клавдия Яковлевна жалуется, что после имплантации вживления хрусталика у нее часто возникает усталость глаз, их сухость или слезоточивость. В чем дело?

Н.Е.: Быстрая усталость глаз – не осложнение, а естественное последствие такого вмешательства. Клавдии Яковлевне необходимы очки. Есть искусственные хрусталики с разной кривизной. Одни позволяют свободно видеть вблизи, но для дальнего зрения нужны очки или, наоборот, другой хрусталик.

Какой же хрусталик использовать, пациент выбирает вместе с доктором.

"ЗОЖ": Из-за чего такие сложности?

Н.Е.: Никакие имплантаты не способны к аккомодации, то есть мышцы глаза не могут изменять кривизну "хрусталика-новосела". А ведь люди со здоровыми глазами именно за счет этого механизма и не теряют остроту зрения, на каком бы расстоянии ни находился рассматриваемый предмет.

Сухость же глаз или слезоточивость – частые послеоперационные осложнения. И вот почему они возникают. В результате хирургического вмешательства нередко усугубляется течение так называемой болезни сухого глаза, которая до этого уже началась, но почти не беспокоила пациента. Слезоточивость же является… проявлением того же недуга. При каждом нашем моргании слезную жидкость выделяют железы, расположенные в веках. Когда они пересыхают, время от времени включаются резервные и весьма мощные увлажнители: большие слезные железы, находящиеся у углов глаз. Кстати

Обратная связь

плачем мы как раз благодаря этим органам.

Чтобы избавиться от сухости глаз и слезоточивости, Волчковой необходимо закапывать в глаза искусственные слезы. Кстати, ей повезло в том, что ее беспокоят не самые частые и болезненные осложнения операции по поводу катаракты.

"ЗОЖ": Что вы имеете в виду?

Н.Е.: Это различные воспаления глазных тканей. Для их профилактики после операции необходимо закапывать в глаза в течение месяца левомицитин и дексаметазон. Упаковки стоят от 70 до 100 рублей. В первые 14 дней закапывают по 1 -2 капли 3 раза в день, в третью неделю – 2 раза, в четвертую – один раз ежедневно.

Закапывание в глаза раствора меда, которое кто-то посоветовал Волчковой, вряд ли поможет. Черника эффективна для лечения болезней сетчатки, но бесполезна в случае катаракты.

"ЗОЖ": Какие правила здорового образа жизни в первую очередь важны после удаления катаракты?

Н.Е.: Клавдия Яковлевна ошибается, считая, что теперь ей пожизненно придется расстаться с любимым садовым участком ("Мне нельзя ничего носить, поднимать, нагибаться"). После экстракции катаракты нельзя нагибаться и приседать лишь в течение 3 недель, а поднимать тяжести свыше 1,5 кг в течение полутора месяцев. После факоэмульсификации эти сроки можно сократить в четыре раза.

Категорически запрещены в течение месяца после операции посещения бани и употребления спиртного! Из прочих болезней в первую очередь следует опасаться гриппа, который может спровоцировать послеоперационные осложнения.

Диалоге Семеном Никифоровичем

Я ваша давняя и благодарная читательница. Почти 8 лет читаю "ЗОЖ", а с 2004 года имею все годовые подшивки, которыми пользуются мои друзья и родные. Очень многие рецепты помогают поддерживать здоровье, может, потому и живу долго. Мне нынче исполнится 83 года.

В "ЗОЖ" (N 9 за 2008 год) обратила внимание на статью Семена Никифоровича Никитина "Полночный разговор с сердцем" и его стихотворение "Диалог с доктором Огородом". Поняла, что пишет человек теплой души, с добрым юмором. Меня это развеселило и, продолжая улыбаться, я "поговорила" с ним рифмованным текстом, как говорится, на одном дыхании, посетовала на свои проблемы.

Мне очень знаком и понятен полночный разговор с сердцем… После операции остался зрячим один глаз, но и ему я не даю пощады. Не могу, чтобы не читать да и писать тоже. Очень люблю поэтов-классиков, сама с собой разговариваю стихами,иногда по поводу и без. Но дальше своего стола стихи не пускала. Знаю, примитивны и наивны. Однако дерзнула. Хотела послать С.Н. Никитину, но побоялась: как я поняла, он – профессионал-литератор.

Итак, разговор с Никитиным Семеном Никифоровичем (на его стихотворение "Диалог с доктором Огородом").

Вы, конечно, очень

славно Рассказали про недуг, И понятно сразу стало. Кто ваш враг, а кто

ваш друг.

Только вот с

рецептом года Здесь немного

не сошлось. К сожаленью,

с огородом Распрощаться мне

пришлось. Если б можно

сбросить годы, Что вцепились,

как клещи, Вот тогда бы огородом Я лечилась от души. А теперь, как птица

в клетке, Я гляжу в свое окно. Пью никчемные

таблетки, Мне теперь уж все

равно.

Вам, наверное, понятен Мой душевный неуют, В огород меня пускают, Но лопату не дают. Я, конечно, возмутилась – Как же так?

Что за вопрос? Но мне сын взамен

лопаты

Кресло в огород принес. Кто придумал эту

старость? Гце былых времен

полет? Только вспоминать

осталось Про сады и огород. Но живет, живет,

страдая, В поднебесье не спеша, Трудовая, боевая, Сквозь крестьянская

душа. За живое ведь задели, В мир вчерашний увели. …В огурцах шмели

гудели, Буйно яблони цвели. Адрес: Малышевой Надежде Архиповне, 456010 Челябинская обл., г. Аша, ул. Озимина, д. 7, кв. 64.

Есть чему поучиться

Очень тронуло письмо Чернова Станислава Ильича "Говорите близким добрые слова" в "ЗОЖ" (N 11 за 2008 год). Сколько мужества в этом человеке в преодолении недуга, огромная сила воли и желание жить. Есть чему поучиться у него. Письма таких людей зажигают искру надежды, укрепляют веру в себя, свои силы, поднимают дух и настроение. Спасибо!

Вот и лето пришло. Хочется и по мягкой травке походить, и чистой водицы из родника хлебнуть, и свежего молочка попить около коровки, заедая душистым домашним хлебцем. Но, увы… Хоть помечтать – и то хорошо. И это душу греет. Пишу стихи для души, шлю вам о лете, часто читаю и перечитываю стихи зожевцев в рубрике "Творческий клуб". Лето

Уж июль на пороге,

Лета разгар.

Полыхнет при дороге

Саранок пожар.

Аромат земляники

По лесу плывет,

И тетерка у дерева

Деток зовет.

На пригорке зайчонок,

Затаившись, сидит,

Голос иволги звонкий

Волнует, манит.

Травы в рост

человека,

Настал сенокос,

Звон косы утром

ранним

С луга ветер донес.

И туман над долиной, лебедь спит на воде.

От росы спозаранку

Травы все в серебре.

Адрес: Петренко Валентине Александровне, 675000 Амурская обл., г. Благовещенск, ул. Ленина, д. 205/3, кв. 1а.

ОФИЦИАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА: ЭКЗЕМА

«ВСКИПАЮЩИЙ» НЕДУГ

Болезнь эта не является заразной, но вместе с тем она социально значима. Поскольку вид пораженной экземой кожи бывает столь неприятен, что больные испытывают нравственные страдания подчас более тяжкие, чем физические. Определенный дискомфорт при общении с такими людьми, безусловно, ощущают и окружающие. Поэтому еще раз повторим – экзема не заразна.

Как лечить это кожное заболевание? Вот что рассказала корреспонденту "ЗОЖ" Любови Ульяновой кандидат медицинских наук, заведующая отделением дерматовенерологии московского кожно-венерологического диспансера N° 13 Инна Геннадьевна ШУЛЬГИНА.

Мало кто знает, что название недуга произошло от греческого слова "экзео", что означает "вскипать". И, конечно, не случайно: острые воспалительные симптомы экземы – это прежде всего ярко-красная сыпь с пузырьками. Быстро лопаясь, пузырьки создают некое подобие кипящей воды, образуют мокнущие эрозии. Все усугубляется зудом, жжением, болезненными ощущениями.

Экзема может возникать на любом участке тела, но чаще на открытых местах – лице, руках, реже – на туловище. Очаги постепенно распространяются на другие участки тела, в первую очередь симметричные.

БОЛЕЗНЬ ОДНА -ПРИЧИН МНОЖЕСТВО

Причины экземы самые разные – снижение иммунитета,

нарушения обмена веществ, аллергические реакции, инфекционные факторы, зашлакованность организма, стрессы, наследственная предрасположенность, некоторые болезни внутренних органов… Словом, факторов, при которых происходят функциональные изменения кожи, такое множество, что экзема считается мультифакториальным заболеванием.

Различают несколько ее форм. Назову основные.

Истинная экзема характеризуется островоспалительным течением: не успев оформиться, пузырьки вскрываются. Возникают точечные эрозии – их называют серозные "колодцы", – из которых капельками выделяется экссудат, серозная жидкость, похожая на росу.

Скапливаясь на коже, экссудат образует обширные мокнущие поверхности, так называемые мокнутия. Они постепенно ссыхаются в корочку, под которой развивается воспалительный процесс. По мере его затухания появляется шелушение. В этом неприятная особенность экземы – на пораженном участке одновременно могут быть все элементы недуга: пузырьки, эрозии, корочки, шелушения, отеки… Такая вот картина.

Без вмешательства врача справиться с острой формой мокнущей экземы довольно трудно. Процесс, особенно если лечение малоэффективно, со временем переходит в хроническую стадию, с частыми рецидивами в течение многих лет.

Микробная экзема развивается вокруг инфици рованных ран, ссадин, царапин, трофических язв, свищей. Она тоже может быть мокнущей. На поверхности образуются обширные массивы рыхлых гнойных корок, порой даже без участков здоровой кожи. Часто очаги микробной экземы располагаются на ногах.

Себорейная экзема чаще возникает у пациентов, страдающих себореей, соответственно и появляется в местах, богатых сальными железами: на волосистой части головы, за ушными раковинами, между лопатками, в паху… Очаги представляют собой шелушащиеся пятна, покрытые жирными чешуйками, с папулами желтовато-бурого цвета.

Профессиональная (контактная) экзема обычно бывает у рабочих, занятых на вредном производстве, в некоторых отраслях химической, текстильной промышленности – при соприкосновении с красителями, смолами, шерстяной пряжей… Мокнущие очаги напоминают истинную экзему. При устранении контакта с аллергеном профессиональная экзема проходит.

Дисгидротическая экзема – вариант истинной экземы – развивается на фоне повышенного потоотделения. На ладонях, подошвах появляются пузырьки с плотной покрышкой, которые сопровождаются зудом и болью, иногда трофическим изменением ногтей. Лечится этот вид экземы упорно и долго. Очаг может распространиться на другие участки рук и ног.

Детская экзема диагностируется у детей в возрасте 2-5 лет, родители которых склонны к аллергии, или на фоне дисбактериоза, недостатка активных ферментов желудочно-кишечного тракта. Если один из родителей страдает экземой, в 40% случаев она появляется и у ребенка. Если больны отец и мать, вероятность недуга возрастает до 70%.

Как правило, люди знают о такой наследственности, поэтому стараются придерживаться основных правил и образа жизни. Это позволяет впоследствии практически избавиться от болезни.

НАЧНИТЕ С ПРИМОЧЕК

Теперь, когда вкратце познакомились с основными формами экземы, перейдем к главному – как лечиться? Рекомендации, в принципе, касаются любой формы экземы, поскольку клинические их проявления во многом схожи.

При сильном зуде помогут антигистаминные препараты – хорошо известные супрастин, тавегил. пипольфен. Появилось немало современных средств, не обладающих снотворным эффектом, – кларитин, телфаст, эриус, ксизал или их аналоги.

Если экзема развивается с болезненными ощущениями, мокнущими поверхностями, лечение начинайте с примочек. Мази, гели, кремы, другие наружные средства в этот период противопоказаны!

Раствор для примочек очень прост: это прохладная вода со слабым раствором марганцовки, или крепко заваренный черный чай (без добавок и наполнителей), или серебряная вода. Чай должен постоять с полчаса, чтобы из заварки вышли танины, дубильные вещества, которые благотворно действуют на очаги экземы, снимают болевые ощущения.

Примочки делайте так: 4-5 слоев марли или бинта, взятые по размеру площади пораженного участка, намочите в приготовленном растворе, отожмите и приложите к мокнущей поверхности. Сверху ничем не накрывайте. Через 15 минут все повторите. За час сделайте 3-4 процедуры.

При обширных, сильных очагах мокнутия в течение дня проведите несколько часовых мероприятий. Если экзема микробная или присоединилась инфекция, бинт или марлю после каждого использования выбрасывайте, берите новые. Примочки хорошо оттягивают с поверхности очага влагу, а дезинфицирующий раствор марганцовки снимает воспаление.

После примочек в конце часовых мероприятий можно наложить одно из очень легких средств – крем (акридерм, тридерм, целестодерм или любой другой с гормонами), эмульсию (адвантан) или сбрызнуть аэрозолем (оксикорт). Ни в коем случае не забинтовывайте очаг мокнутия. Не подсушивайте его под вентилятором, обогревательными приборами. Не надевайте перчатки – медицинские или другие, чтобы не возник парниковый эффект. Кожа должна дышать, подсыхать самостоятельно. Старайтесь не мочить очаг поражения – чем меньше контакт с водой, тем лучше, не будет риска обострения недуга.

Обращаю особое внимание: в острый период не используйте для примочек травяные настои. Дело в том, что у пациентов с экссудатом часто бывает повышенная чувствительность к каким-либо травам. Это может усилить воспалительный процесс. Между тем при правильном уходе, регулярных примочках с использованием названных средств мокнущие поверхности исчезают уже за пару-тройку дней.

ОСТОРОЖНО: МАЗЬ

Когда процесс стихает, на месте очага появляется шелушение,

кожа становится стянутой, сухой, может утолщаться. Корочки срывать не следует: они отшелушатся сами под действием специальных смягчающих мазей. Их накладывают раз в день, можно даже под повязку на ночь – чтобы размягчить корочку. Мази – тех же названий, что и вышеперечисленные кремы: как правило, одна лекарственная линия содержит несколько препаратов разного действия.

Однако помните: гормональными средствами постоянно, длительно пользоваться нельзя. Они хоть и местного назначения, систематическое их применение может вызвать атрофию кожи. Детям я вообще советовала бы очень аккуратно наносить эти мази. И лучше – после консультации с врачом.

В аптеках есть немало других, не менее эффективных средств, которые можно использовать самостоятельно, как говорится, без особого вреда. Это гели – фенистил, гестан, они не содержат гормонов. Их можно применять на очаге мокнутия, в том числе и у детей, 2-3 раза в день. Без рецепта продается и "болтушка" циндол: ею смазывают очажки 3-4 раза в день. Цинк, который содержится в препарате, хорошо заживляет, подсушивает, дезинфицирует кожу, снимает зуд, отеки.

Есть смягчающие, увлажняющие кремы с содержанием мочевой кислоты, которая хорошо размягчает, отшелушивает очаги особой сухости, в частности на пятках.

В период обострения заболевания – обычно это бывает весной и осенью, когда снижается иммунная защита организма, – необходима строгая гипоаллергенная диета. Откажитесь от фруктов и овощей красного цвета, забудьте про мед, шоколад, кофе, сладости, пирожные, сладкую выпечку. Исключите цитрусовые, орехи, соленую, копченую рыбу, птицу, консервы, острые приправы, шелушении, в том числе майонез, яйца, грибы, дыни, алкогольные напитки. В рационе должны преобладать рисовая, овсяная, гречневая каши, кисломолочные продукты, отварная говядина, картошка, капуста, зеленые яблоки. Хорошо, если эта диета сохранится месяц-другой и после острой фазы экземы. Внутрь можно принимать активированный уголь, другие сорбенты после консультации с врачом.

БЕРЕЗАМ И ВАННА С КРАПИВОЙ

В подострой фазе экземы эффективны народные средства. Их довольно много, назову некоторые. ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ Залейте 1 ч. ложку травы тысячелистника стаканом кипятка, настаивайте в теплом месте 20 минут. Пейте по 1 ст. ложке 3 раза в день.

Хорошим дезинфицирующим действием обладает также смесь корней лопуха и одуванчика. Измельчите сухие корни, смешайте в пропорции 1:1, 2 ст. ложки смеси залейте на ночь 3 стаканами воды. Утром прокипятите в течение 15 минут, остудите, процедите. Принимайте по 0,5 стакана 3 раза в день.

Сухие листья березы истолките в порошок, залейте 4 ч. ложки 0,5 л кипятка, настаивайте 10-15 минут. Пейте по стакану 2 раза в день.

ДЛЯ НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Рецепт для лечения сухой экземы:

100 г березового

дегтя, 50 г свежих сливок, 4 сырых желтка тщательно разотрите в однородную смесь. Прикладывайте на пораженные места. Смывайте теплой сывороткой кислого молока.

Рецепт для лечения себорейной и дисгидротической экземы: приготовьте отвар дубовой коры – 5 ст. ложек залейте 1 л холодной воды, кипятите 30 минут. Остудите до комнатной температуры. Делайте с отваром ванночки. Можно хранить в холодильнике 2 суток.

Рецепт для ванн в подострый период: 50 г травы крапивы, желательно с корнями, измельчите, залейте 1 л кипятка, настаивайте 30 минут, процедите. Вылейте настой в ванну. Принимайте в течение 15 минут, курс – 10-12 ванн. Вместо крапивы можно использовать корни лопуха.

ПАРАД РУБРИК