Текст книги "Доктор, научите меня пить умеренно"

Автор книги: Диля Еникеева

сообщить о нарушении

Текущая страница: 2 (всего у книги 16 страниц)

никогда не пил несколько дней подряд – 0

таковы традиции в вашей компании – 20

это вызвано вашими собственными проблемами, вы не можете самостоятельно прекратить употребление спиртного из-за плохого самочувствия – 1000

Иногда люди абсолютно беззащитны перед собственной угрозой.

В. Георгиев

Бывало ли так, что вы пили один?

нет, один я никогда не пью – 0

иногда выпиваю один несколько рюмок перед ужином для аппетита или если очень устал – 5

часто пью один, если хочется выпить – 100

у меня есть постоянная компания, и я всегда могу с ними выпить – 200

Если у вас друзья, которые не пьют совсем или пьют мало?

да – 0

нет – 50

Стало ли в последние годы пьющих приятелей у вас значительно больше, чем трезвенников?

да – 50

нет – 0

– Беда с моим мужем, – жалуется женщина соседке. – Он все ещё сидит в рюмочной со своими собутыльниками.

– Брал бы пример с моего. Его давно уже принесли домой.

Анекдот

Если вы перестали видеться с друзьями, которые не употребляют спиртного, то с чем это связано?

потому, что были конфликты, не связанные с выпивками – 0

потому, что они не пьют – 50

потому, что вы предпочитаете друзей, которые могут составить вам компанию по выпивке, а с трезвенниками вам неинтересно – 100

Если у вас есть какие-либо заболевания сердечно-сосудистой системы, печени или желудка, то связано ли возникновение или обострение этих болезней с вашим злоупотреблением алкоголем?

да – 100

нет, они были у меня и раньше, ещё когда я не выпивал – 0

Здоровье – это то, за что пью мои друзья, пока не свалятся с ног.

Филлис Даллер

Говорили ли вам когда-либо, что вы слишком много пьете?

да – 200

нет – 0

Говорили ли вам об этом несколько человек, а не только жена, – ваши родители, ваши друзья, члены вашего профессионального коллектива, ваше начальство?

да – 500

нет, мне никто этого никогда не говорил – 0

Хочешь быть львом – не будь ослом.

В. Георгиев

Говорили ли вам это неоднократно?

да – 500

нет – 0

Как вы относитесь к мнению окружающих, что вы слишком много пьете ?

считаю, что они не правы – 1000

правы лишь частично – 500

правы во всем – 200

Как вы поступили, услышав упрек по поводу вашего пьянства ?

проигнорировали – 1000

временно прекратили употребление алкоголя – 100

значительно сократили количество выпиваемого спиртного и частоту выпивок – 50

Были ли в вашей семье конфликты из-за вашего пьянства?

да – 200

нет – 0

Встречаются две подруги.

– Мань, ну как твой муж?

– Как пил – так и пьет, как бил – так и бьет.

– Ну хорошо, лишь бы не болел.

Анекдот

Были ли конфликты на работе, связанные с пьянством, нарушения трудовой дисциплины?

да – 1000

нет – 0

Имели ли вы какие-либо взыскания на работе, связанные с пьянством (лишение премии, снижение в должности, выговор, увольнение с работы)?

да – 1000

нет – 0

Есть ли у вас самого ощущение, что ваше пьянство причиняет какой-либо вред вашему здоровью, вашей семье или работе?

да – 200

нет – 0

Вы так думаете потому, что вам об этом постоянно говорят окружающие?

да – 200

нет, я сам пришел к такому мнению – 100

Как вы в настоящее время относитесь к проблеме пьянства ?

считаю его общепринятым и не осуждаю, так как пьют все – 20

осуждаю неумеренно пьющих людей – 0

Почему вы купили эту книгу?

из любопытства, чтобы узнать, то, что я ещё не знаю об алкоголизме – 0

потому, что есть некоторые опасения насчет собственного злоупотребления алкоголем – 20

Познай самого себя, но никому не говори об этом.

Д.Е.

Теперь суммирйте, сколько вы набрали баллов.

Если у вас получилось меньше 200 баллов, то вы можете со спокойной душой отложить эту книгу, так как у вас нет алкоголизма, или подарить её человеку, которому, на ваш взгляд, она может пригодиться.

А если вы набрали более 300 баллов, то вам следует внимательно прочесть эту книгу и попробовать поставить диагноз самому себе. Мы подробно разберем все симптомы алкоголизма и, вполне возможно, вы увидите себя совсем другими глазами.

Если у вас не хватило терпения ознакомиться со всей анкетой и посчитать баллы, – не беда, читайте дальше и может быть, вы захотите вновь вернуться к анкете.

«Я НЕ АЛКОГОЛИК!..»

Если кто уверяет, что выпил шесть или восемь бутылок вина за один присест, то из одного только милосердия я буду считать его лжецом, не то мне придется думать, что он – скотина.

Филип Честерфилд

Если опросить тысячу человек, с чего начинается алкоголизм, то только один сможет ответить правильно (да и то если он окажется наркологом). А подавляющее большинство людей назовут признаки, поздних стадий заболевания.

Беседуя с очень многими людьми, я убедилась, что они не знают о клинических проявлениях алкоголизма, особенно его начальной стадии. И тем не менее, в этой области все считают себя "специалистами". Но давайте проанализируем, что знает большинство людей об этом заболевании.

Водка губит население, в особенности, его отдельных представителей.

Д. Е.

Многие люди считают, что алкоголик – это тот, кого каждый день с утра "колотит и трясет" и поэтому он вынужден опохмелиться "для поправки здоровья", пьет любую алкогольсодержащую жидкость, вплоть до тормозной жидкости, самогона, одеколона и прочих суррогатов, пьет запоями, никогда не бывает трезвым, а к вечеру уже еле стоит на ногах и с трудом "доползает" до дома, пересчитав по дороге лбом все столбы, бьет жену, пропивает вещи, прогуливает работу и ни на одной работе не удерживается более 1-2 месяцев. Именно таких полностью опустившихся и деградировавших больных обычно показывают в телевизионных передачах о вреде пьянства и алкоголизма, чтобы наглядно продемонстрировать их социальную и нравственную деградацию. Поэтому в общественном сознании сложилось мнение, что все алкоголики именно такие. А если у человека ещё нет столь тяжелых социально-психологических последствий и деградации личности, – то его алкоголиком не считают.

Возле ресторана лежит пьяный. К нему подходит милиционер:

– Гражданин, вы выпимши или сердце прихватило?

– Ни то, ни другое. Я делаю рекламу.

Анекдот

То, что люди не догадываются, что данный человек болен алкоголизмом, связано, во-первых, с незнанием клинических проявлений начальной стадии болезни, а во-вторых, с существованием варианта алкоголизма, при котором нет явных социально-психологических последствий.

Любое заболевание, в том числе и алкоголизм, может иметь сходные, общие для всех больных симптомы. Такая клиническая картина алкоголизма называется типичной. Но у некоторых пациентов симптомы болезни отличаются от общеизвестных её проявлений – это называется атипичной клинической картиной. Атипичный алкоголизм может быть более тяжелым, чем типичный (злокачественный вариант), но может быть и облегченным (доброкачественный, или социально-компенсированный вариант). Именно доброкачественный вариант чаще всего и "не видят" люди, так как при нем одни симптомы болезни есть, а других нет, а в целом клиническая картина болезни существенно отличается от типичной.

Доброкачественный алкоголизм может распознать только специалист. Ни сам пьющий, ни члены его семьи, ни его коллеги многие годы не подозревают, что этот человек алкоголик.

Все начинается с бытового пьянства. Однако каждый пьющий считает, что именно он никогда не заболеет алкоголизмом. Он думает: "Сейчас пьют все, не только я. Не все же алкаши!". Своих приятелей-собутыльников он не считает алкоголиками и полагает, что сам тоже никогда им не станет.

Вся беда в том, что алкоголизм начинается гораздо раньше, чем думают многие люди. Болезнь развивается постепенно и незаметно и для самого пьющего, и для его родных, и для его друзей. Все считают его пьяницей, а он уже алкоголик, только сам об этом ещё не знает.

Любитель выпить пришел навестить больного коллегу. Тот говорит:

– Достань из холодильника бутылку и выпей за мое здоровье.

Гость выпил, потом внимательно смотрит на больного и говорит:

– Что-то неважный у тебя вид. Придется мне ещё пару раз выпить за твое здоровье, старик.

Анекдот

Первая, начальная стадия алкоголизма, когда ни сам больной, ни окружающие ещё не догадываются, что он болен, может ограничиться несколькими годами (при типичном варианте), а может длиться десятилетиями (при доброкачественном варианте).

Чем короче начальная стадия, тем более неблагоприятно заболевание; соответственно, чем длительнее первая стадия, тем более доброкачественное течение имеет алкоголизм. Но и в том, и в другом случае начальная стадия неминуемо перейдет во вторую, а при типичном алкоголизме – в третью; таковы закономерности алкогольной болезни. Только при доброкачественном варианте алкоголизма третья, конечная стадия не наступает.

Сначала вы требуете выпивку, потом выпивка требует выпивки, потом выпивка требует вас.

Синклер Льюис

Если вас ещё "не трясет" по утрам, то это не означает, что алкоголизма у вас нет. Вполне возможно, что у вас ещё начальная стадия заболевания, поэтому вы утром "как огурчик". Но если вы достаточно часто выпиваете, то рано или поздно этот день наступит. А чтобы этого не произошло, надо предотвратить переход болезни из первой стадии во вторую. А если вы ещё пьяница, а не алкоголик, то нужно предотвратить переход бытового пьянства в алкоголизм.

Когда по утрам "колотит и трясет" и "душа просит" опохмелиться, – речь идет уже о поздних стадиях болезни. При этом алкоголь становится необходимым для организма больного, а без спиртного возникают тяжелые нарушения – алкогольный абстинентный синдром (синдром похмелья), могут развиться алкогольные психозы ("белая горячка", алкогольный галлюциноз и другие) и судорожные припадки.

Водка – яд для неумеющего пить и противоядие для умеющего пить.

Д. Е.

Как бы ни уговаривала его жена (мать) бросить пить, "воспитательными" мерами такого человека уже не исправить. Его организм "требует", и алкоголик не в состоянии с этим справиться самостоятельно. Нужны кардинальные меры, чтобы нормализовать нарушенный обмен веществ в организме.

Большинство людей судит об алкоголизме лишь по критериям социально-нравственного снижения и деградации личности, – то есть, по его последствиям, а об основных клинических проявлениях этого заболевания не знают.

Жена:

– Ты опять заглядывал в рюмку?

Муж:

– Нет, пил из горлышка.

Анекдот

Когда я беседовала с пациентами и членами их семьи, выяснялось, что даже они ничего не знают о симптомах алкоголизма и оценивают его по наличию (или отсутствию) социально-нравственных последствий – приносит ли зарплату домой, пропивает ли вещи, прогуливает ли работу, обижает ли жену. Однако все это свойственно не начальной, а уже второй и третьей стадиям алкоголизма. Запои, похмелье, утреннее опохмеление, "белая горячка", цирроз печени, – вот и все, что многие люди знают об алкоголизме. Но это тоже проявления поздних стадий заболевания. А о самых первых, начальных проявлениях алкогольной болезни не осведомлены не только люди, не имеющие медицинского образования, но даже врачи общемедицинской практики, поскольку в курсе психиатрии в медицинских институтах наркология изучается очень поверхностно. Поэтому в большинстве случаев первая стадия алкоголизма расценивается как бытовое пьянство.

Разница между пьяницей и алкоголиком та, что пьяница не должен ходить на собрания «Анонимных алкоголиков».

NN

Тот факт, что употребляют алкоголь миллионы, а заболевают алкоголизмом лишь тысячи, позволяет каждому человеку думать, что именно его минует чаша сия: может быть, заболеет алкоголизмом сосед или кто-то другой, но только не он сам.

То, что может случиться когда-нибудь, через много лет, – не беспокоит людей. Мы живем сегодняшним днем, неприятности у нас бывают почти каждый день, а раз есть средство, которое помогает забыть о проблемах, – то никто не думает, что это когда-нибудь приведет к болезни.

– На прошлой неделе мой сосед гнал самогон.

– Откуда ты узнал?

– Его кролики опять набили морду моей собаке.

Анекдот

Запугивание тяжелыми последствиями, когда они возникают не сразу же, а когда-нибудь потом, – обычно безуспешно. Весело, хорошо и приятно сейчас, а что будет в далеком будущем, – люди обычно не задумываются, надеясь, что "авось пронесет". Поэтому и не имеют популярности передачи по телевидению, где показывают деградировавших алкоголиков или их неполноценных детей. Каждый человек при этом думает: "Так это у алкоголиков! А я же не алкоголик. Со мной такого никогда не случится."

Пожалуй, только в нашей стране к пьянству общественное мнение столь снисходительно, хотя на словах оно и осуждается. Причем, пьянство может публично и очень рьяно клеймить человек, которому и самому не мешало бы проконсультироваться у нарколога, но он никогда не обратится к врачу, так как твердо уверен, что именно он – не алкоголик и никогда им не станет.

Самыми большими моралистами бывают и самые большие грешники.

В. Георгиев

Пьяниц много и в среде с низким социально-интеллектуальным уровнем, и среди интеллигенции, и в творческой среде, и в деловых кругах, и среди крупных политиков и общественных деятелей. В любом пьющем коллективе есть не только пьяницы, но и больные алкоголизмом. Но ни сами они, ни их постоянные собутыльники об этом не подозревают. А отличить алкоголиков от многих окружающих их пьяниц неспециалисту не так-то просто.

– Где работает ваш муж?

– На ликеро-водочном заводе.

– Работа ему нравится?

– Не знаю. С тех пор, как он туда устроился, он ещё ни разу не приходил домой.

Анекдот

Пьянство и алкоголизм – это не синонимы. Между бытовым пьянством и алкоголизмом есть очень большая разница.

Бытовое пьянство – это не болезнь, а дань существующим в нашем обществе традициям, влияние "питейных" установок, принятых в данном коллективе (коллег, друзей или родственников), в некоторых команиях это образ жизни; пьянство может быть и следствием неверных предубеждений.

Русский и американец попали на необитаемый остров. Жарко… Пить хочется. Есть хочется. Вдруг видят озерцо. Бултыхнулись в него и поймали золотую рыбку. Рыбка просит:

– Отпустите меня, исполню по одному вашему желанию!

Американец попросил миллион долларов, а русский – цистерну пива и мешок воблы.

Сидит русский, пьет пиво, посасывает воблу, а американец обнял мешок с долларами и слюнки глотает. Пить охота, жрать охота… Доллары-то не съешь и не выпьешь. Да и кому они нужны на необитаемом острове?!

Решил он русского надурить:

– Давай в базар поиграем. Продай мне пару кружек пива и воблу.

– Полмиллиона долларов, – не моргнув глазом, заявляет русский.

– Да ты с ума сошел! Такие цены за пару кружек пива!

– А ты походи по базару, приценись, может, где дешевле найдешь…

Анекдот

Наркологического лечения бытовое пьянство не требует, и человек может в любой момент по собственной воле прекратить потребление алкоголя или значительно уменьшить его, не испытывая никаких неприятных ощущений от воздержания. Бытовое пьянство может наблюдаться на протяжении всей жизни человека, а количество потребляемого спиртного может оставаться неизменным или увеличиваться, но до определенных пределов. Однако бытовое пьянство может перейти в алкоголизм, поэтому и считается преддверием болезни.

А алкоголизм – это уже качественно иное состояние. Во-первых, это не "дурная" привычка, а болезнь, требующая лечения. Во-вторых, в отличие от бытового пьянства, больной типичным алкоголизмом не только не может самостоятельно прекратить потребление спиртного, но и контролировать количество выпитого. В-третьих, у больного алкоголизмом происходят такие изменения обмена веществ, что при резком обрыве организм "бунтует", требуя продолжения приема спиртного (чего не бывает при бытовом пьянстве). В-четвертых, бытовое пьянство не обладает прогредиентностью (то-есть, не прогрессирует), а алкоголизм – это прогрессирующее заболевание, и если уж возникли даже самые первые его симптомы, то болезнь будет неуклонно развиваться, и неизбежно возникнут новые клинические проявления, а затем деградация личности и все последствия алкогольной болезни. Исход типичного алкоголизма закономерен и неминуем.

В краяноярском крае новую водку прозвали «Ленинско-Шушенская». Потому что после первой рюмки человек начинает картавить, после второй – лысеть.

Владимир Рыжков

Уловить грань, где кончается пьянство и уже начинается алкоголизм, – может только специалист. Сам пьющий, если он не знает, с чего начинается алкоголизм и чем он отличается от бытового пьянства, – определить эту грань не в состоянии.

У каждого заболевания есть свои закономерности развития. Если человек заразился гриппом, то дальше у него повысится температура, будет ломота во всем теле, потливость, насморк и все остальные проявления гриппа. Если человек заболел гастритом, то у него появятся все симптомы этого заболевания, если его не лечить на самых ранних этапах.

Точно так же и при алкоголизме. Если появились первые признаки, то дальше алкоголизм будет развиваться по своим закономерностям. Вслед за начальными симптомами появятся следующие, затем новые. Они возникают не внезапно, а постепенно, в течение нескольких лет. Постепенно они суммируются, и вот спустя годы возникает качественно новое состояние. Назад уже пути нет. Больной алкоголизмом уже никогда не сможет вернуться в исходное состояние и снова стать бытовым пьяницей.

Все беда от водки, в лучшем случае – от коньяка.

Владимир Дубинский

Меня часто спрашивают люди, формально не являющиеся моими пациентами, как расценивать их потребление спиртного – это уже алкоголизм или ещё нет.

Даже по своей практике я знаю, как много людей, которые уже сами осознают, что, пожалуй, в последние года они стали пить гораздо больше, чем прежде. Но так уж устроена человеческая психика – люди не любят признавать свои ошибки, недостатки, отрицательные черты характера или чрезмерность потребления алкоголя, и обычно ищут себе оправданий. В душе понимая, что пьет слишком много, человек и для себя, и для своих близких оправдывает свое пьянство какими-то внешними причинами или ситуацией – уговорили друзья, была деловая встреча, банкет, невозможно было отказаться от выпивки, случились неприятности или просто было плохое настроение, хотелось расслабиться или отвлечься от своих проблем и прочее. Сегодня одна причина, завтра другая, послезавтра третья, – и получается, что человек выпивает почти каждый день или несколько раз в неделю. "Пора завязывать… – в конце концов решает пьющий – Все, с завтрашнего дня ни капли! Ну, может быть, всего пару рюмок за компанию…", – а потом опять какой-то "уважительный" повод, и он не может отказаться.

Нет такого пьяницы, который ни разу не клялся, что бросит пить.

Д. Е.

Пока употребление спиртного не сказывается на самочувствии, взаимоотношениях с женой или на работе, – пьющий ни о чем не беспокоится. Он полагает, что пьет не больше других: так же или даже больше, чем он сам, пьют все его друзья, приятели, деловые партнеры и коллеги. По его убеждению, они не алкоголики, и он тоже не алкоголик. А на самом деле это может быть совсем не так. Его приятели могут быть ещё пьяницами, а он может быть уже алкоголиком. Или приятели тоже давно больны алкоголизмом, а он на них равняется, считая их здоровыми.

Так человек продолжает пить, пока однажды рано утром не проснется с пересохшим горлом и бешено колотящимся сердцем, когда бутылка холодного пива кажется ему пределом мечтаний, и он все готов за неё отдать.

Похмелье: гнев гроздей.

«Плейбой»

То, что после "крутой попойки" утром будет плохо, – ни для кого не новость. У пьющих людей существует даже такая поговорка: "Если сегодня хорошо, – значит, утром будет плохо.".

Так знайте, уважаемый читатель, что если после выпивки "утром плохо", – то, во-первых, алкоголизм уже есть, а во-вторых, это уже как минимум, вторая стадия заболевания.

А сколько у нас таких людей, которым периодически или регулярно бывает "плохо по утрам", но никто даже не предполагает, что этот человек уже давно алкоголик?! В разговорах пьющих приятелей друг с другом упоминания о том, что "с утра был такой сушняк", – обычное явление. Однако сильная жажда утром – это один из симптомов похмелья. А похмелье (другие его названия – похмельный синдром, алкогольный абстинентный синдром) означает поздние стадии алкоголизма.

Все в руках человека, а человек во власти «зеленого змия».

Д. Е.

Но обычно жаждой дело не ограничивается. В легких случаях в состоянии похмелья могут быть потливость, усиливающаяся при физическом напряжении, головная боль (но у некоторых больных в похмелье никогда не болит голова) или чувство пустоты в голове, снижение аппетита, вялость, слабость, рассеянность внимания, несобранность, невозможность сосредоточиться и настроиться на работу. Человеку нужно сделать над собой усилие, чтобы включиться в свои повседневные профессиональные обязанности. Работать ему не хочется, но он пересиливает себя, с нетерпением ожидая конца рабочего дня. Работоспособность и продуктивность выполняемой работы снижена.

В самом начале второй стадии алкоголизма могут быть не все, а только некоторые из перечисленных симптомов похмелья – вначале жажда, с течением времени присоединяется головная боль. Остальные симптомы похмельного синдрома возникают позже, по мере развития заболевания. А чем дальше, тем похмелье тяжелее.

Большинство людей совершенно справедливо считают алкоголиками тех, кто уже с утра опохмеляется крепкими алкогольными напитками. Но пиво считается слабоалкогольным напитком, поэтому те, кто пьют с утра пиво, чтобы избавиться от жажды после вчерашней выпивки, – себя к алкоголикам не причисляют.

Пиво – шампанское бедняка.

Народная мудрость

Однако в данном случае концентрация алкоголя в спиртном напитке не имеет значения. На языке наркологов употребление пива или любого другого алкогольного напитка с утра, чтобы "поправить здоровье", – называется утренним опохмелением. Но даже если человек с утра "перетерпел", но "поправил здоровье" после работы, – то это тоже опохмеление, оно называется поздним, или отсроченным опохмелением. То есть, в любом случае, если "с утра плохо", если есть хотя бы некоторые из перечисленных симптомов, и из-за этого человек вынужден прибегать к помощи любого спиртного напитка на следующий день после выпивки, – речь идет об опохмелении, что свидетельствует уже о второй стадии алкоголизма.

Банальный алкоголик, если есть возможность, не разменивается на такие "мелочи", как пиво, а опохмеляется своим привычным напитком: если он предпочитает водку, то и опохмеляться будет водкой, если портвейн или другое крепленое вино – то им и опохмелится. Но если алкоголик не сможет достать водки или вина, – то выпьет любой напиток, который есть в наличии, включая суррогаты. А пиво или шампанское для облегчения похмелья с утра пьют те, кто ищет оправдания для самого себя, полагая, что раз это слабоалкогольные напитки, следовательно, он ещё не алкоголик.

Марку спиртного напитка, который они вместе распили, мужчина может вспомнить и спустя многие годы, а вот имя случайной сексуальной партнерши – вряд ли.

Д. Е.

Алкоголизм начинается гораздо раньше, чем думают многие. От момента его возникновения до появления похмельного синдрома и других его тяжелых симптомов проходит не один год. Но если болезнь уже сформировалась, она обязательно будет прогрессировать по своим закономерностям, и наличие её самого важного симптома (влечения к спиртному) не дает возможности больному алкоголизмом самостоятельно прекратить аьянство. Сам больной многие годы может не осознавать, что этот симптом у него уже есть, и продолжает пребывать в уверенности, что способен бросить пить, как только сам этого захочет.

Чтобы подорвать отчественный рынок спиртных напитков, в Россию ввезена большая партия фальсифицированной водки, в которой содержание сивушных масел превышает допустимое в 100 раз; наутро после употребления амплитуда трясущихся рук составляет 25 сантимертров вместо положенных десяти, а вместо привычного цирроза печени суррогат вызывает перелом шейки бедра.

Анекдот

К наркологам больные почти всегда обращаются уже на поздних стадиях заболевания, когда появились тяжелые последствия алкоголизма. Пока человек утром встает без симптомов похмелья, он и не думает о наркологическом лечении. Лишь жена или родители безуспешно пытаются уговорить его бросить пить, он обещает, а родные ждут и надеются, что он "одумается". А прогноз алкоголизма в далеко зашедших случаях может быть неблагоприятным.

Русские женщины предпочитают горячие ощущения вне дома, потому что их мужья предпочитают горячительные напитки дома.

Д. Е.

Поэтому надо постараться выявить болезнь, когда она ещё только-только начинается. А ещё лучше – не ждать, когда алкоголизм сформируется, а зная, с чего он начинается, вовремя спохватиться, когда все ещё поправимо.

А ДО ГРАНИЦЫ ДВА ШАГА…

Не хлебом единым жив человек. Нужно что-то и выпить.

Янина Ипохорская

Бытовое пьянство (синоним – злоупотребление алкоголем) – это чрезмерное употребление спиртных напитков, чаще всего ситуационное, традиционное или основанное на неверных предубеждениях. При этом отсутствуют влечение к алкоголю, сохранен контроль за количеством выпитого и своим поведением в опьянении.

Бытовое пьянство бывает в разных вариантах.

Первый вариант – регулярный прием сравнительно небольших доз спиртных напитков (например, вечером после работы, перед ужином "для аппетита", при пониженном давлении). При этом варианте человек выпивает не для того, чтобы опьянеть, а с иной целью, например, расслабиться после работы, снять психическое напряжение, повысить артериальное давление, улучшить сон, аппетит.

«Куда же я задевал пробку от своего обеда?..»

NN

Этот вариант не опасен с точки зрения формирования алкоголизма, но лишь при условии сохранения неизменных дозировок алкоголя. При превышении привычных доз алкоголя может перейти в другой вариант бытового пьянства; в этом случае риск, что человек может заболеть алкоголизмом, – увеличивается.

Для иллюстрации приведу случаи из своей практики.

30-летний Геннадий поступил на стационарную судебно-психиатрическую экспертизу. Он сирота, о родителях ничего не знает, его усыновили в годовалом возрасте. Приемные родители спиртным не злоупотребляли, относились с нему хорошо, своих детей у них не было. О том, что он неродной сын, Гена знал ещё с детских лет – ему рассказали приемные родители, объяснив, что для ребенка важно, кто его любит и воспитывает, а не кто его истинные родители, и он отнесся к этому спокойно.

По характеру он уравновешенный, обстоятельный, трудолюбивый, добрый. Не любит ссориться, в быту покладистый, послушный. Приемные родители и учителя всегда были им довольны. Отношения в семье хорошие. Его приемные родители были уже в преклонном возрасте, часто болели. В 57 лет у матери случился инсульт, и с 16-летнего возраста Гене пришлось ухаживать за ней. Он бегал в аптеку и в магазин, делал домашнюю уборку, готовил простую еду и кормил парализованную мать.

Соседки по дому не могли на него нахвалиться, говоря, что даже родной сын не стал бы так преданно ухаживать за матерью. Но она всегда была очень ласкова с ним, Гена искренне любил её и очень жалел. Когда она однажды сказала, что лучше бы ей умереть, чем быть для него обузой, поэтому она накопит снотворных, которые ей выписывает врач, и примет сразу большую дозу, чтобы и самой не мучиться, и сына освободить, – Геннадий умолял её ничего подобного с собой не делать, а потом спрятал от неё лекарства и лично выдавал ей по одной таблетке, следя, чтобы она проглотила, а не спрятала.

Через 2 года слег и отец. Он с трудом ходил даже по квартире. Геннадий купил инвалидную коляску и усадив в неё мать или отца, вывозил их по очереди на улицу или на балкон.

Родители мечтали, чтобы он получил высшее образование, но из-за их болезни материальное положение семьи было трудным, поэтому после окончания школы Геннадий пошел работать – вначале курьером, одновременно учился на курсах, после окончания которых работал электриком. Гена не отказывался от любой подработки, так как деньги нужны были постоянно – на лекарства для родителей и медсестре, которая приходила на дом делать уколы и обрабатывать пролежни у матери. Ни разу у Геннадия не возникло мысли о том, чтобы устроить родителей в дом престарелых. Отец несколько раз лежал в больнице, но там за ним плохо ухаживали, и Гена предпочитал, чтобы врачи приходили на дом, оплачивая вызов.

Его друзей забрали в Армию, а Геннадия от службы освободили, так как он был единственным сыном, а родители нуждались в уходе.

Со спиртным Гена знаком ещё с подростковых лет – выпивал со сверстниками, когда они уговаривали. Несколько раз это прошло незамеченным, но однажды мать заметила, что от него пахнет спиртным, расплакалась и рассказала ему трагедию своей жизни – её первый муж пил, а когда она забеременела, в пьяном виде однажды избил её и ушел, оставив её дома одну. У неё началось кровотечение, а телефона у них не было, соседей дома не оказалось, и прошло много времени, пока её доставили в больницу в тяжелейшем состоянии, и ей ампутировали матку. С пьющим мужем она развелась, а позже вышла замуж за приемного отца Геннадия. Она умоляла сына не притрагиваться к рюмке, говоря, что её первый муж тоже вначале был хорошим и любил её, а когда начал пить, то "зверел" и пьяного она его панически боялась, старалась не перечить, но он все равно сам к ней "цеплялся". Гена обещал и до окончания школы спиртного больше в рот не брал.

На работе он несколько раз выпивал вместе с другими рабочими, но все они были намного старше его, пили помногу, а Геннадию были неинтересна их пьяная болтовня и бахвальство. На каждой пьянке они напивались "в стельку", поэтому он стал отказываться пить с ними.

Когда Геннадию было 23 года, мать умерла. Семь лет он за ней преданно ухаживал, очень любил и тяжело переживал её смерть. На похоронах он впервые в своей жизни напился. Пил и плакал и снова пил. Его уговаривали хотя бы поесть, но от еды он отказывался. Несколько раз его рвало, но Гена снова пил. Так продолжалось три дня. За отцом ухаживали дальние родственники, которые приехали на похороны. В день их отъезда на их предложение выпить "на дорожку" Геннадий категорически отказался.

В течение 2 лет он не прикасался к спиртному, а с 25-летнего возраста стал пить дома один. Приносил бутылку водки и вечером после работы выпивал примерно 200,0 – 250,0 г. Больше этой дозы никогда не пил, бутылки ему хватало на два дня. Отец его не осуждал, так как пьяным сына не видел. Уговаривал его познакомиться с хорошей девушкой и жениться, тогда ему легче будет вести домашнее хозяйство, будут дети, и он не будет так скучать и пить в одиночестве. Но Геннадий отмалчивался. На работе все женщины были значительно старше его, многие были замужем или разведены, своей компании у него не было, так что знакомиться с девушками ему было негде.