Текст книги "Доктор, научите меня пить умеренно"

Автор книги: Диля Еникеева

сообщить о нарушении

Текущая страница: 11 (всего у книги 16 страниц)

Выпьем за то, чтобы все твои удовольствия стали твоими привычками!

NN

Человек, требующий правды, подсознательно надеется услышать не всю правду, а только ту её часть, которая характеризует его положительно, а с тем, что показывает его в негативном свете, – соглашаться не желает. То есть, он ожидает не правды, а опровержения своих собственных сомнений.

Возможно, и вы надеялись, что не найдете здесь подтверждения собственным опасениям, и именно поэтому все сказанное стало вас раздражать.

Самое трудное для пьющего человека, из-за чего он не хочет обращаться к наркологу, – мысль о том, что в будущем, после наркологического лечения, он уже никогда не сможет выпить даже рюмку спиртного.

– Сфотографируй меня героем!

– Как это?

– А очень просто. Идем в пивняк, уставляем весь стол кружками с пенящимся пивом, посередине блюда с креветками, а я сижу, отвернувшись!

Анекдот

Алкоголь и все, что с ним связано, уже настолько прочно вошло в стереотип жизни, в психологию пьющего, что он даже не представляет себе, как будет без него обходиться, как будет общаться с прежними приятелями – они будут сидеть рядом и выпивать, а что делать ему? Как говорят мои пациенты: "Пока не выпьешь, и говорить-то не о чем, а как только выпьешь – все сразу становится так просто". Сидеть за столом и пить "Боржоми", когда все остальные пьют спиртное, для многих кажется такой нелепой и невозможной ситуацией, что именно это чаще всего и останавливает от обращения к наркологу.

А пить уже дальше невозможно, так как из-за пьянства появилось множество проблем, но и абсолютная трезвость кажется неприемлемой. И получается, что выхода нет, и человек махнул на все рукой, ни о чем не задумывается, не стремится ничего изменить в своей жизни, так и плывет по течению, полагаясь на извечное русское "Авось", надеясь, что все само собой как-нибудь образуется.

Семь способов влияния на сбившегося с пути: прошение, пробуждение. убеждение, принуждение, торможение, отрешение и … отвержение.

В. Георгиев

Не нужно пассивно ждать у моря погоды, ничего само собой не обойдется, алкоголизм не относится к заболеваниям, которые проходят сами по себе.

В отношении опасений, что вам не придется больше употреблять спиртного, могу с уверенностью сказать, что это не такая уж и непреодолимая проблема, не стоит к этому столь сверхценно относиться. Тысячи людей после того, как бросают пить, совершенно спокойно обходятся без спиртного, не испытывая при этом никакого дискомфорта. Как раз наоборот, они очень гордятся собой и прекрасно себя чувствуют, когда рядом с ними другие люди пьют, а они нет.

Некоторые мои пациенты в ситуации бурного застолья испытывают удовлетворение и даже скрытое злорадство от сознания того, что лично они и завтра будут хорошо себя чувствовать, а вот те, кто сейчас так лихо выпивает, наутро проснутся с "квадратной" головой и в тяжких сомнениях, опохмелиться ли или идти на работу, хотя "душа просит", все внутри дрожит мелкой дрожью и "земля под ногами качается".

Надеюсь, вы тоже поймете и поверите, что это вполне возможно – обходиться в своей жизни без спиртного, и этому тоже можно научиться, и это совсем не трудно.

Всегда легче поставить себя на чье-то место, чем кого-то на свое.

Б. Крутиер

Многие мои пациенты, которые поначалу весьма скептически относились к самой возможности вести трезвый образ жизни, уже спустя некоторое время с удивлением говорили мне: "Диля Дэрдовна, а ведь меня даже не тянет выпить! Я двадцать лет пил почти каждый день и даже и представить себе не мог, что могу не пить, и не потому, что мне кто-то запрещает, а потому, что сам не хочу. Сколько же я зря потерял времени! По-моему я только сейчас и начинаю жить по-настоящему."

Психологически трудно будет только первые месяцы – этот период называется периодом неустойчивого равновесия. Но несколько месяцев – это же не вся жизнь, верно? А будущее стоит того, чтобы перетерпеть несколько месяцев.

А через 3-4 месяца ваши теперешние колебания и сомнения вам самому покажутся не заслуживающими такого внимания, как в настоящий момент. И никаких трудностей от своего воздержания вы испытывать не будете. Это я вам точно говорю, проверено практикой.

Главное – набраться мужества для самого первого важного решения, а уж если вы сами решите, то все остальное будет просто. Если в первые месяцы иногда будет трудно, то для того и существуют психиатры, чтобы вовремя протянуть вам руку помощи и поддержать.

Так что думайте и решайтесь!

Никто не может изменить порядок в мире, но каждый может привести в порядок хотя бы собственные мозги.

В. Георгиев

МОЖНО ЛИ НАУЧИТЬСЯ ПИТЬ УМЕРЕННО?

Я извлек из выпивки больше, чем выпивка из меня.

Уинстон Черчилль

Раньше на этот вопрос наркологи отвечали однозначно: больной алкоголизмом второй и третьей стадии никогда не сможет пить умеренно.

Считалось, что у больного алкоголизмом со сформированной физической зависимостью есть только два варианта: либо продолжать пить со всеми вытекающими отсюда последствиями, либо не пить совсем. Поэтому наркологи перед лечением соответственно настраивали пациентов, что пить, как все, он не сможет никогда. И именно так я и ответила своему пациенту В-кому (см. раздел "От автора"), чем сразу разочаровала его. Но это было очень давно, почти два десятка лет назад. За эти годы, наблюдая пациентов с доброкачественным вариантом алкоголизма, я изменила свое мнение. Мои пациенты, даже имея все основные признаки алкоголизма второй стадии (за исключением алкогольной деградации личности), приобретали способность пить умеренно.

Этот факт очень обнадеживает, потому что для человека, привыкшего пить в течение десятилетий и не представляющего своей жизни без спиртного, мысль о том, что больше он никогда не сможет выпить ни рюмки, настолько неприемлема, что это нередко является поводом для отказа от лечения.

Желание – сигнал потребности.

Александр Круглов

Многие хотели бы лечиться, но так, чтобы впоследствии не чувствовать себя "белой вороной" за праздничным столом, когда все выпивают, а он наливает себе минеральную воду. Если раньше человек выпивал, то абсолютное воздержание обычно вызывает множество расспросов, и даже если он оправдывается каким-либо заболеванием внутренних органов, его прежние собутыльники не отстают, настойчиво уговаривая его выпить хоть пару рюмок, дескать, это никакого вреда здоровью не принесет.

В такой ситуации человек чувствует себя дискомфортно, и чтобы избежать повторения подобного, начинает избегать коллективных вечеринок. А это уже ломка стереотипа жизни и разрыв прежних связей, что может быть очень болезненно, если это его старые друзья. Но и сидеть с ними за одним столом ему тяжело, так как привыкнув к легкости общения в состоянии опьянения, он может испытывать проблемы в трезвом состоянии. Его раздражают подвыпившие собеседники и их праздные разговоры, а те решат, что, бросив пить, он стал скучным занудой. Или они за его спиной судачат, что он "подшился" или "закодировался". Это психическая травма для человека, дорожащего своей репутацией и уважением окружающих, тем более что он столько сил прилагал, чтобы о его заболевании никто не узнал. А тут получается наоборот – пока он пил, никто его алкоголиком не считал, а когда бросил пить – все стали считать его пролеченным алкоголиком.

Способность пить умеренно приобретают люди, которые сами осознают свое заболевание или хотя бы отдельные его проявления. Их уже тяготит собственное пьянство или оно мешает работе. Некоторые мои пациенты самостоятельно прекращали потребление алкоголя, некоторые с моей помощью, а с течением времени смогли перейти на умеренное употребление спиртного.

Мои рекомендации рассчитаны именно на таких людей. Человеку думающему и самокритичному эта книга может помочь самостоятельно бросить пить, а после определенного "чистого" промежутка, то есть, периода воздержания от употребления от спиртного, – он может научиться пить умеренно.

Между хорошим обедом и долгой жизнью та разница, что за обедом сладкое подают в конце.

Р. Стивенсон

Если все прочитанное принесло вам пользу и вы смогли посмотреть на себя как бы со стороны, и нашли у себя некоторые признаки, свидетельствующие об алкоголизме, то смею надеяться, что заболевание имеет у вас доброкачественное течение, если вы ещё до сих пор сохранили эти высшие интеллектуальные функции – способность к анализу и критическому отношению к себе, – которые при типичном алкоголизме поражаются в первую очередь.

Поэтому не считайте себя безнадежным, как раз наоборот, первый, самый важный шаг вы уже сделали – критически оценили себя и свои взаимоотношения с алкоголем. Приступайте к следующему этапу.

Сильный и слабый, как их различают?

Я думаю, так, наверно:

Сильный пороки свои побеждает,

Слабый им служит верно!

Эдуард Асадов

В следующей главе описано, как самому бросить пить. Советы простые и выполнить их нетрудно. Так делали все мои пациенты, бросившие пить без специального наркологического лечения.

Возможно, прекратив прием спиртного, вы сами будете удовлетворены и так горды собой, что не захотите больше употреблять алкоголь. Очень хорошо, пусть так и будет. Это ваше собственное решение, а то, что человек решил сам, ему проще выполнить, чем то, что его заставляют сделать.

Но если вы ещё морально не готовы к тому, что больше никогда и капли в рот не возьмете, – то это тоже не беда. Возможно, впоследствии вы измените свое мнение, и вам самому не захочется разрушать то, чего вы добились.

Шанс, что вы приобретете способность выпивать умеренно, у вас есть, и немалый, если у вас ещё первая стадия или алкоголизм имеет доброкачественное течение. Поэтому начинайте, а там будет видно. Как говорится, будем решать вопросы по мере их поступления.

Обычно, если пациент обращается к наркологу под настойчивым давлением жены, хотя сам ещё не настроен на лечение и соглашается лишь уступая её просьбам, хорошего результата ждать не приходится. Наиболее эффективны результаты, когда человек решится сам, без какого-либо давления своих родных.

Если вы после прочтения книги поставили себе диагноз начальной стадии алкоголизма, – прогноз благоприятный. Нарушения обмена веществ (измененная реактивность организма) ещё не зашли слишком далеко, они имеют обратимый характер; после прекращения пьянства спустя определенный промежуток времени симптомы могут исчезнуть.

Со временем вы сможете употреблять алкоголь умеренно. Но для того, чтобы эту возможность реализовать, нужно, чтобы вы не только осознали свое заболевание, но и очень не хотели его возобновления. Поэтому вы должны постоянно контролировать себя, сознательно ограничивая и дозы, и частоту приема спиртного.

Сразу перейти на умеренное потребление алкоголя будет сложно, даже на начальной стадии алкоголизма. Этот стереотип уже закрепился, и сломать его при продолжении потребления алкоголя трудно. Необходим период воздержания, во время которого вы сможете психологически перестроиться и обходиться в своей жизни без прежних доз спиртного.

Некоторые мои пациенты переходили на умеренное потребление спиртного даже без периода воздержания, но это бывает сравнительно редко. Другие пациенты начинали выпивать умеренно после того, как перенесли серьезное заболевание внутренних органов.

Оптимально – определенный период трезвости; только когда вы осознаете, что у вас уже нет влечения к алкоголю, – тогда можете перейти на умеренное потребление спиртного. При существующем влечении это невозможно – любая неприятность может актуализировать влечение, и произойдет рецидив заболевания.

Воздержание – наилучшая гарантия морали и здоровья.

Моше Луццато

Для приобретения способности выпивать умеренно после периода воздержания важное значение имеют многие факторы, которые могут повлиять либо положительно, либо отрицательно.

Если вы сильный, целеустремленный и честолюбивый человек, занятый делом, у вас интересная и насыщенная жизнь, а выпивка не является единственным смыслом вашего существования и мешает вашим жизненным целям, – у вас высокие шансы научиться пить умеренно.

Если вы человек зрелый, со своими убеждениями и сформированной нравственной позицией, упорный, настойчивый, не бросаете начатое дело и стремитесь доводить его до конца, и осознание болезни у вас было или появилось, то это очень обнадеживает.

Имеют значение и такие особенности характера, как уравновешенность или наоборот, несдержанность. В первом случае шансов на то, что вы после периода трезвости сможете перейти на умеренное потребление спиртного, – больше, а во втором – гораздо меньше, поскольку вспыльчивые, легковозбудимые люди, бурно реагирующие на любой пустяк, – более уязвимы, и при любом стрессе может произойти срыв.

Воля – разумное желание

Зенон из Элеи

Если в вашем ближайшем окружении существует компания с "питейными" традициями, где принято отмечать любые, даже малозначимые события застольем или пьянствовать вообще без всякого повода, – то такие установки могут негативно повлиять на вас и поколебать вашу решимость. Если вы человек, легко попадающий под чужое влияние, то несмотря на принятое решение, вы можете поддаться настойчивым уговорам выпить, и вам будет трудно держаться в рамках умеренного потребления алкоголя, а в целом возможность ограничивать потребление спиртного сомнительна. Есть очень большой шанс стать типичным алкоголиком.

Но если вы человек с твердыми нравственными принципами, увлеченный своим делом и достигший определенных результатов в своей деятельности, то даже попав в среду, где практикуются частые совместные выпивки, – вы сможете противостоять такому влиянию.

Воля – способность быть хозяином своей судьбы.

Д. Е.

Важное значение имеют и семейные взаимоотношения. Если вы дорожите своей семьей, а ваше пьянство представляет угрозу для неё и грозит распад семьи, то вы сумеете пойти на значительное ограничение потребления спиртного.

Имеет значение и отношение к этой проблеме в профессиональном коллективе. Если в вашем коллективе пьянство не только не поощряется, но и осуждается, то эти факторы приобретают решающее значение. Если вы придаете важное значение своей работе, организовали собственное дело или имеете достаточно высокое служебное положение и не хотите нанести урон своей репутации, в случае возможной огласки или когда пьянство начинает мешать делу, – то вы способны ограничить потребление алкоголя или прекратить его.

Немаловажное значение имеет и влияние близких друзей, если их мнение важно для вас, и если ваше пьянство выходит за рамки потребления спиртного, принятого в вашем кругу.

И самое главное – это ваша собственная установка. Все факторы, вместе взятые, ничего не значат, если у вас самого нет внутренней убежденности, что пить в тех же дозах, что и раньше, – уже невозможно, что при продолжении пьянства, у вас неминуемо будут все тяжелые проявления алкоголизма. Если вы, взвесив все "за" и "против", пришли к выводу, что аргументов против продолжения употребления гораздо больше, – у вас есть реальная возможность изменить прежний стереотип.

Оптимист говорит, что бутылка наполовину полная,

пессимист – что она наполовину пустая.

Д. Е.

Все вышеперечисленные факторы способны повлиять на меру потребления вами спиртного. Если это влияние положительное, то есть шансы, что вы сможете ограничивать потребление алкоголя и перейти на умеренное употребление.

ВРЕМЯ СОМНЕНИЙ КОНЧИЛОСЬ – РЕШАЙТЕСЬ!

Воля – это то, что заставляет тебя побеждать, когда твой рассудок говорит тебе, что ты повержен.

Карлос Кастанеда

Многие мои пациенты не верили в то, что когда-нибудь смогут приобрести способность выпивать умеренно. Уже с первых слов, даже если пациент говорит, что он действительно хочет лечиться, – становится ясно, что он пришел не по собственной воле, а под давлением своих близких. Он с ними соглашается, если он разумный человек, и если у него ещё нет алкогольной деградации личности. Пациент и сам понимает, что дальше так продолжаться не может, но в глубине души у него ещё теплится надежда, что все как-нибудь обойдется. Пьющий ещё сам до конца не верит в то, что сделал очень важный шаг, самый первый шаг на этом пути. Что бы такой человек ни говорил жене и даже самому себе, он ещё не отчуждает себя от употребления алкоголя. "Да, – соглашается он. – Уже пора бросать", дает жене обещание, что будет лечиться, и сам искренне верит, что способен его выполнить. И вместе с тем оставляет для себя маленькую лазейку – а вдруг все обойдется разговорами и очередными обещаниями.

Штопор питает надежды закупренных бутылок.

Антоний Регульский

В какой-то момент, когда особенно тяжело, он решается и твердо говорит себе: "Все, дальше пить невозможно, с завтрашнего дня я начинаю новую жизнь." А завтра он встретил друзей-приятелей или наметилась веселая вечеринка, или предстоят важные переговоры с обязательной "символической обмывкой", или он очень устал, или случилась неприятность, – и пьющий говорит себе: "Это в последний раз, сегодня я выпью совсем немного, а вот с завтрашнего дня я точно начну новую жизнь." А послезавтра опять что-то случается и все опять повторяется. Пьющий уже забыл о своем решении и своих обещаниях, какое-то время все идет, как шло, а потом он опять просыпается с тяжелой головой и чувством вины и говорит себе: "Ну, на этот-то раз я точно "завяжу". Сегодня выпью пива, а то во рту "сушит", а с завтрашнего дня бросаю пить." И все проходит по уже известному сценарию.

Так вот, этого делать не нужно. Если вы будете именно так себя настраивать, то, скорее всего, ничего не получится. Тот, кто говорит, что бросит пить завтра, – вряд ли действительно бросит.

Воля – способность совершать поступки согласно выбору.

Лев Гумилев

Приведу житейский пример. Есть люди, которые хотят бросить курить, но не сразу, а постепенно. К примеру, тот, кто курил по пачке в день, определяет себе минимум – полпачки или не более 10 сигарет в день. Расписав по часам, через сколько можно выкурить очередную сигарету, он с нетерпением поглядывает на часы, а стрелки движутся так медленно! Раньше было так хорошо – захотел и закурил, встретил приятеля и первым делом оба закуривают, пауза в разговоре – на помощь приходит сигарета, начал новое дело – надо перекурить, закончил дело – тем более, надо перекурить, не идет дело или не клеится разговор – надо перекурить, со "свежей головой" пойдет лучше, – и так до бесконечности. А теперь, посадив себя на жесткий минимум и ограничивая себя в курении, человек нервничает, становится раздражительным, рассеянным, все мысли сконцентрированы на том, чтобы время до очередной сигареты шло быстрее. Подсознательно формируется убеждение: "Как было хорошо, когда я себя не ограничивал, и как дискомфортно сейчас, когда надо себя ограничивать!" Иными словами: когда куришь вволю – это хорошо, куришь мало – плохо.

Психиатры в таких случаях говорят, что у человека нет установки на воздержание. Промучившись какое-то время, человек рано или поздно махнет на все рукой и забывает о своей решимости. Мне многие рассказывали, что пытались бросить таким образом, но мало кому это удалось. Можно бросить только в том случае, если сделать это резко, сразу. Решил, что все, пора бросать, и в ту же минуту (не завтра, не через час и не после "последней" сигареты или "последней" затяжки) выбросить все имеющиеся дома сигареты, зажигалки и пепельницы. Если человек оставляет начатую пачку сигарет или прячет её, то, значит, он ещё не решился и в глубине души теплится трусливая мысль: "Если мне будет очень трудно, если не получится, то я сделаю всего одну затяжку, а потом все – бросаю окончательно и бесповоротно." Это значит, что ещё существует эта незримая связь.

Очень легко составлять планы, но ещё легче их не выполнять.

В. Георгиев

Со спиртным то же, что и с курением. Только сразу, только сию же минуту, не оставляя для себя никаких лазеек. Не завтра и не через неделю, иначе ничего не получится. И с самого начала сказать себе, что будет трудно, очень трудно, но всего лишь несколько дней. Но эти несколько дней нужно перетерпеть обязательно.

Первое время вы будете смотреть на часы и говорить себе: "Я уже три часа не пью, я уже полдня не пью, я сутки не пью, я три дня не пью, я уже неделю не пью", – и так далее. Для ваших близких это может показаться смешным: "Подумаешь, он целый день не пьет! Другие не пьют месяцами и не хвастают этим, как великим достижением". Но им не понять мучений человека, имеющего зависимость (неважно от чего – от алкоголя или от никотина).

Для самого человека, который воздерживается, предпринимая для этого героические усилия и борясь с собой ежеминутно, – это действительно тяжелая внутрення борьба, и ему есть чем гордиться. Тем, кто сам не бросал, – этого не понять. Тем, кто не имеет зависимости, – тем более. Я это знаю, я наблюдала эти мучения у многих моих пациентов и знаю, как это трудно. Но это вполне возможно и преодолеть влечение вполне по силам.

Моим пациентам было проще – они имели возможность поделиться со мной, рассказать, как им нелегко, и получали мое ободрение и психологическую поддержку. А ведь так важно, когда в трудную минуту тебя поддержит человек, которому ты можешь рассказать все, который тебя поймет и посочувствует!

Михаил начал выпивать во время работы за границей. Работы было много, он очень уставал, на развлечения не оставалось ни времени, ни сил. Как-то жена предложила ему выпить немного "для тонуса". После этого он стал выпивать регулярно, почти ежедневно, но только дома, с женой. На работе это тщательно скрывал. Если собирались коллеги отметить чей-то день рождения или праздник, Михаил не отказывался от приглашения, но никогда не пил более 3 рюмок, но дома мог выпить гораздо больше, особенно в вечер пятницы и субботы. Жена сама предлагала ему выпить, если видела, что он очень устал, никогда не упрекала в последующем.

Позже, уже вернувшись на родину, Михаил стал встречался с друзьями и, с его слов "надирался до поросячьего визга". Иногда они пили у кого-то дома, иногда выезжали на его дачу, ходили вместе в баню. После такой "встряски" мог неделями не пить. Затем снова напивался, иногда по несколько дней подряд, если на праздники они уезжали за город. Если друзья были заняты, пил один.

Однажды после переговоров, где он выпил только 3 рюмки , свою "официальную дозу", как он её называет, ему очень захотелось выпить. Михаил напился в ресторане и потерял портфель со служебными документами. До этого случая репутация его была безупречной, за него вступились друзья и только поэтому его не понизили в должности. Этот случай его "отрезвил". На некоторое время он совершенно прекратил употребление спиртного, с головой окунулся в работу, не пил 2 года.

Снова стал выпивать, познакомившись с молодой женщиной. Полтора года Михаил пил ежедневно, до 1000.0 – 1200.0 г коньяка. Ему стало трудно работать, хотя сам он не считал это похмельем, а полагал, что из-за скандалов с любовницей у него просто "расшатались нервы". У него повысилось давление, несколько раз он вынужден был брать больничный лист, ездил в санаторий. В возрасте 49 лет перенес микроинфаркт.

После выхода из больницы прекратил употреблять спиртное. Одновременно охладел и к своей любовнице, как он сам говорил, "однажды утром проснулся другим человеком", и резко порвал с нею отношения, но её слова, сказанные на прощание: "старый импотент" и прочие в том же духе, "засели в мозгу", и Михаил периодически возвращался к этой мысли, обдумывая, действительно ли это так или она сказала со зла. Чтобы проверить это, встретился с одной из прежних любовниц. Но, привыкнув выпивать во время свидиния, без спиртного оба чувствовали себя скованно, к тому же давно не виделись, отвыкли друг от друга, и как она ни старалась, он впервые оказался несостоятельным. По его собственному признанию, для него это был удар, которых никогда ранее он не испытывал. Будучи всегда уверенным в себе, Михаил впервые растерялся. Вновь появились боли в сердце, он не мог заснуть, анализировал, действительно ли уже несостоятелен как мужчина, но проверить это опасался, успокаивая себя тем, что просто переутомился.

Стал вновь выпивать, ежедневно, но понемногу, так как врачи категорически запретили ему спиртное. Однажды в гостях у приятеля выпил примерно 250.0 коньяка, после чего вошла новая гостья, от которой "вновь забилось сердце". Весь вечер он провел с ней, вместе они много выпили, а затем она увезла его к себе, и он вновь "ощутил себя полноценным мужчиной". После этого Михаил махнул рукой на советы врачей и на свое здоровье и стал пить, как и прежде, сказав себе : "Один раз живем, лучше я буду пить, и тогда у меня все нормально, чем ощущать себя трезвым импотентом".

Михаил сразу повеселел и на работе все складывалось удачно. Но по утрам стало мучать похмелье, хотя сам он этого по-прежнему не сознавал и алкоголиком себя не считал. Даже в возрасте 50 лет он мог выпивать по две-две с половиной бутылки коньяка. Перенес ещё один инфаркт, но пить не бросил – без спиртного своей жизни не представлял.

Я видела его в разных состояниях – и трезвым, ироничным и чуть высокомерным, и после двух бутылок коньяка, и утром, когда он напряженный и бледный заезжал к своей любовнице Лене (она была моей соседкой) и срывающимся голосом просил её охладить шампанское (обычно он пил только коньяк), а потом трясущимися руками подносил бокал и с жадностью выпивал в несколько приемов всю бутылку; через несколько минут его лицо розовело, мышцы расслаблялись и появлялась улыбка.

Мы неоднократно беседовали, Михаил был довольно откровенен, особенно будучи в состоянии опьянения, тем не менее, никогда не признавал себя больным алкоголизмом. Выпив сколько ему хотелось (иногда он приезжал уже сильно навеселе), он со снисходительной улыбкой говорил: "Ну, доктор, я готов, давайте продолжим наше интервью". Обычно при этом присутствовала Лена, но от неё у него не было секретов.

Михаил никогда не соглашался со мной, что у него есть признаки алкоголизма, насмешливо улыбался и говорил : "Алкоголики – это те, кого вы лечите, милый доктор, а я в вашем лечении не нуждаюсь. Когда захочу, я сам бросаю пить и сейчас в любой момент могу остановиться. Хотите на спор продемонстрирую?". И действительно, он мог прекратить прием спиртного в тот вечер, хотя выпил уже не менее 2-х бутылок коньяка, и по всем известным закономерностям алкогольной болезни следовало бы ожидать утраты контроля. Но даже после такого количества алкоголя Михаил оставался корректным, никаких нарушений поведения у него не наблюдалось. Его опьянение, в основном, проявлялось в его откровенности. Трезвый, он был закрыт, малоразговорчив, на все вопросы отвечал шутливой репликой, но ничего о себе не рассказывал.

Он был одним из немногих моих пациентов, которые столь подробно изучили самих себя и свою зависимость от алкоголя и могли это подробно описать. Например, влечение к спиртному Михаил описывал так: "Как будто у тебя внутри какая-то заноза, и мешает, и вытащить не можешь. Пытаешься отвлечься, одной половиной мозга думаешь о делах, а другой о бутылке коньяка в сейфе, и как в детстве ковыряли болячку – и больно, и как-то даже приятно, так и эта заноза. Думаешь, а может все же не стоит, выпью потом, вечером, а как-будто другой человек говорит – да подумаешь, все равно работа не идет, давай уж выпей и успокойся. Бывает, подойду и открою сейф, уже и бутылку достану, но нет, ставлю на место и опять сажусь за стол, опять помучаю себя немного. Потом думаю, ну чего так мучаться, кому хуже от этого, я-то сам знаю, что только лучше станет. Встаю, наливаю. Одной мало, ни то, ни се, быстро ещё две. И все. Теперь знаю, пойдет первая волна – это то, что мне было надо. И работа пошла, и то, над чем бился, сразу сложилось. Часа на два меня хватает. Но по второму разу я уже не сопротивляюсь. Прошу секретаршу сделать кофейку покрепче, и вместе с кофе коньяк – это то, что надо. По мне не заметно, даже если я бутылку выпью. Да мне и не перед кем отчитываться. А то, что коньяком пахнет, так от настоящего мужчины так и должно пахнуть. Мне ещё никто не говорил, что это плохо. Сейчас от всех толковых людей пахнет хорошим напитком и дорогим одеколоном. Дело я делаю, а что пью – это никого не касается".

С тех пор, как Михаил стал руководителем своей фирмы, он стал регулярно пить и на работе тоже. Очевидно, это было связано с похмельем, хотя он отрицал потребность в опохмелении: "Никакого похмелья у меня нет, просто хочется выпить". Выпив на работе бутылку, он садился за руль своей машины и ни разу не совершил аварии.

После работы он выпивал ещё как минимум бутылку коньяка, а иногда и больше, и утверждал, что вполне мог бы выпить еще. И я полагаю, что смог бы. Толерантность к спиртному у него была поразительная, и не только по количеству, а и по эффекту этой дозы – ни нарушений координации, ни расстройства речи, ни каких-либо явных нарушений поведения. Но иногда Михаил не помнил, что говорил накануне, и пытаясь выяснить, не сказал ли чего лишнего, использовал разные уловки: "Итак, на чем же мы в прошлый раз остановились, напомните в общих чертах" или "Ну-ка, милый доктор, проанализируйте, как вы расцениваете прошлое интервью". Его забавляли мои расспросы, он не скрывал, что ему самому интересно "вывернуть душу наизнанку" и понять самого себя, расценивая это как вариант психоанализа.

Мы часто спорили по поводу оценки его потребления алкоголя. "В пику" мне Михаил даже прочитал в оригинале (английским и ещё двумя языками он владеет в совершенстве) все работы известного американского психиатра Джеллинека, который считал, что алкоголизм начинается с утраты контроля за мерой выпитого. Из этого Михаил сделал вывод, что у него есть контроль за питьем и именно поэтому он не алкоголик.

При всей его интеллектуальной сохранности и склонности к самоанализу, его логика все же была "кривой", как и у большинства больных алкоголизмом. Например, на мои попытки доказать, что пьянство на работе – это утрата ситуационного контроля, он заявлял: "Но вы же сами сказали, что это выпивки в неподобающей ситуации. А я считаю, что это подобающая ситуация, потому что так я продуктивнее работаю. Я-то лучше знаю самого себя. Зачем мне себя насиловать, если мой организм требует этого? Это же на пользу делу, а не во вред". По поводу его мнения, что у него нет утраты количественного контроля, я с ним не соглашалась, приводя в пример рассказанные им случаи, когда он "напивался". На это Михаил говорил: "Так это было давно, а значит, неправда. Сейчас-то я себя контролирую". Я возражала, что отсутствие лишь одного симптома при наличии многих других, – ещё не свидетельствует об отсутсвии болезни и что при его высокой толерантности его "критическая" доза очень высока, и обычно он её не превышает, на что Михаил заявлял: "Так сколько ж надо выпить, чтобы вашу "критическую" дозу превысить, я же не лошадь!". На попытку доказать наличие похмельного синдрома, который я лично наблюдала, он говорил: "Ну так уж получилось, что я не мог выпить до этого. Если бы я выпил и потом сюда приехал, вы бы ничего не заметили". На мое возражение, что даже если бы я это не заметила, то это не исключает, что это есть, он заявлял: "Как раз исключает. Нет – значит, и не было", – и так далее, по каждому симптому. В психиатрии такие ответы называются мимо-ответами.