Текст книги "Мозг и душа"

Автор книги: Дэниел Амен

сообщить о нарушении

Текущая страница: 12 (всего у книги 14 страниц)

В том же исследовании сообщалось, что у 29 % населения имеется два различных психиатрических диагноза, а у 19 % – три различных психиатрических диагноза. Честно сказать, в проведении исследований самое трудное – это найти «нормальную контрольную группу».

У большинства из нас неправильно работает хотя бы одна система мозга.

Иногда эти расстройства совсем небольшие. Иногда – мешают нормальному течению жизни. Одна из наиболее убедительных причин обратиться за помощью состоит в том, что профессионал способен помочь пациенту по максимуму использовать ресурсы своего мозга. Если мозг работает плохо, то и человек неэффективен. Когда мозг работает правильно, то и в жизнях людей все хорошо. Я демонстрирую множество томограмм ОЭКТ, чтобы показать, какое облечение приносят препараты и психотерапия.

Что делать, если близкий человек отказывается от помощи

К сожалению, все еще слишком многие боятся обращаться к врачу, чтобы их не сочли сумасшедшими, глупыми или дефектными. Особенно склонны к отрицанию мужчины и подростки. Их пугает клеймо «психиатрического диагноза», и они не хотят, чтобы другой взрослый человек судил их поведение. Вот несколько предложений, как помочь людям, отказывающимся прислушаться к вам.

1. Попробуйте сначала прямой подход (но с позиций тех знаний о работе мозга, которые вы получили). Объясните, почему поведение человека тревожит вас и что такие нарушения могут говорить о функциональном расстройстве. Объясните, что лечить можно не сам дефект, а просто улучшить работу мозга, настроить его на оптимальный лад. Иначе, даже если человек старается изо всех сил, поведение, мысли или чувства будут мешать его успеху (на работе, во взаимоотношениях с людьми, в решении собственных проблем). Делайте акцент на положительные стороны человека и функции мозга, а не на проблемные.

2. Дайте человеку информацию: книги, видео и статьи на эту тему. Многие приезжают к нам, потому что прочитали книгу, статью или посмотрели видео. Правдивая информация может быть очень убедительна, особенно если она представлена позитивно и жизнеутверждающе.

3. Если и это не помогает, сейте семена идей о получении помощи и регулярно их поливайте. Время от времени повторяйте сказанное, сообщайте новые идеи на эту тему. Однако если вы будете слишком давить, человек начнет сопротивляться. Берегите свои взаимоотношения, люди больше прислушиваются к тем, кому они доверяют, чем к тем, кто постоянно их критикует. Заслужить доверие очень трудно. Не твердите только о получении помощи, интересуйтесь и другими аспектами в жизни этого человека, а не только медицинскими проблемами.

4. Дайте новую надежду. Многие люди с проблемами уже пробовали разные средства, которые не помогли. Объясните, что последние достижения в науке и медицине позволяют получить эффективную помощь как раз в данном случае.

5. Затем настанет время, когда вы должны признать, что сделали все возможное. Если близкий человек отказывается получить помощь, а его поведение ломает и вашу жизнь, пришла пора уходить самому. Не стоит поддерживать взаимоотношения, которые подрывают ваше здоровье. Нередко именно угроза ухода любимого человека мотивирует другого измениться, идет ли речь об алкоголизме, наркомании или лечении СДВГ. Заявление об уходе не годится в качестве первого средства воздействия, но после долгой работы по убеждению другого человека это лучший выход.

6. Поймите, что ваше влияние ограниченно. Вы не в силах заставить другого обратиться за лечением, если этот человек не представляет угрозы для себя и общества.

К счастью, сегодня мы можем сделать больше, чем десять лет назад.

Социальные связи необходимы для здоровья мозга, а здоровый мозг делает взаимоотношения лучше. Людям требуется общение и чувство причастности. Пусть укрепление хороших отношений станет вашим приоритетом.

Глава 14

ЛЕКАРСТВА И ДУША

Меняют ли нас лекарственные препараты или возвращают к истинному «я»?

В последние годы психотропные лекарственные средства стали неотъемлемой частью американской культуры. О них поют в песнях, их показывают в фильмах, репортажах и телешоу, упоминают в повседневных разговорах. Прозак, золофт, паксил и риталин украшали обложки «Тайм», «Ньюсвик», «ЮС Тайм энд Уорлд», «Уолл Стрит Джорнал», «Нью-Йорк Таймс», «Лос-Анджелес Таймс» и менее крупных газет и журналов по всей стране. Дебаты о том, разрешить ли применять рецептурные средства для лечения детей с СДВГ, разворачивались на государственном уровне. Врачи спорят, опасен или нет прозак, злоупотребляют им психиатры или спасают нацию. Многие религиозные деятели утверждают, что общество прибегает к простому способу прикрытия своей греховности с помощью лекарств. Словом, битвы кипят нешуточные.

Для меня не стоит вопрос, применять ли медикаменты. Если у человека имеются физиологические нарушения работы мозга, вызвавшие такие расстройства, как СДВГ, депрессия, биполярное, паническое, обсессивно-компульсивное расстройство или шизофрения, то отказаться от приема препаратов будет врачебной небрежностью и злым умыслом. Вы же не раздумываете над тем, чтобы выписать очки ребенку с плохим зрением. Вы без сомнений дадите инсулин диабетику. Не откажете в химиотерапии заболевшему раком. Так почему же мы спорим о применении лекарств у детей, подростков и взрослых с расстройствами работы мозга. Несмотря на неопровержимые доказательства, многие врачи и юристы все еще не считают мозг органом, равноправным с сердцем, легкими, щитовидной железой, почками и кишечником. Меня поражает, что работу мозга и тела все еще оценивают по отдельности. Но хотя я уверен, что при необходимости препараты следует выписывать, их прием сопряжен с рисками.

Позитивные аспекты назначения лекарств

Когда препарат правильно выписан, он в буквальном смысле спасает жизни, браки, карьеры, взаимоотношения и даже связь с Богом. Лекарство может предотвратить убийство, внебрачную связь, кражу, наркоманию, рискованное сексуальное поведение. Получив правильно назначенный препарат, люди становятся намного эффективнее в повседневной жизни. Вот несколько примеров.

Сари

Сари, 42-летняя домохозяйка, регулярно угрожала мужу разводом. Каждый раз угрозы возникали примерно за 10 дней до начала менструального цикла. В год обращения ко мне она трижды уходила от мужа, забирая с собой шестилетнюю дочь Дженни. Девочка очень страдала от выходок мамы, тревожилась, отказывалась ходить в школу, из-за чего родители и привели ее ко мне. Расспрашивая пациенток, я узнал о цикличности угроз Сари. Во время нашей встречи она была в начале своего менструального цикла и вела себя разумно, укоряла себя за то, что втянула дочь в проблемы с мужем, и рассказала, что уже много лет страдает от перепадов настроения во время менструации. Я назначил ей две томографии ОЭКТ.

Первая была проведена за 4 дня до начала следующих месячных (в «худшее» время цикла), а вторая – через 11 дней после начала (в «лучшее» время цикла). На первом скане было ясно видно, что поясная извилина, базальные ганглии и лимбические зоны гиперактивны. Из-за этого женщина не могла переключать внимание и контролировать свое поведение, акцентируясь только на негативных и тревожных чувствах. Второй скан разительно отличался от первого, поскольку все системы работали хорошо и только в базальных ганглиях активность была немного повышена.

Для лечения ПМС я часто использую серотониновые препараты. Благодаря таким препаратам настроение Сари выровнялось. Она стала мирно жить с мужем, и тревожность Дженни постепенно исчезла. Через год мы попытались отменить лекарство, но циклические перепады настроения вернулись.

Муж Сари позвонил мне через месяц после отмены препарата и попросил продлить назначение. Неужели вы думаете, что истинное «я» Сари – это та женщина, которая, подчиняясь гормонам, разрушала своей раздражительностью семью и психику дочери? Или ее настоящее «я» проявляется, когда лекарство помогает успокоить поясную извилину и дает больше контроля над своим поведением? Я голосую за второй ответ.

Сэмюэль

Когда я впервые увидел десятилетнего Сэмюэля, то решил, что он один из самых испорченных и вредных виденных мною детей. Он спорил с каждым словом матери, постоянно задирал младшую сестру, плохо учился и ни с кем никогда не дружил. Когда мать привела его на прием, он не захотел даже разговаривать со мной, вел себя грубо и выводил мать из равновесия своими выходками. Другой детский психиатр диагностировал у мальчика СДВГ и назначил препарат-стимулятор, ухудшивший положение. Ребенку также назначали несколько других стимуляторов, но они лишь подливали масло в огонь. Сначала я поставил диагноз «оппозиционно-защитное расстройство», которое попытался лечить психотерапией. Она не сработала, поскольку Сэмюэль категорически отказывался сотрудничать. Я рекомендовал родителям походить в школу родителей, которая тоже не помогла. Через несколько месяцев я назначил скан ОЭКТ, показавший очень высокую активность в поясной извилине, из-за чего ребенок застревал на негативных схемах поведения. Я назначил антидепрессант, и всего через три недели Сэмюэля было не узнать. Войдя в мой кабинет, он улыбнулся и сказал: «Здравствуйте, доктор Амен, приятно снова вас видеть». До этого он ни разу не проявлял обычной вежливости. Благодаря приему лекарства Сэмюэль стал лучше относиться к сестре и успевать в школе. Сейчас он принимает его уже 3 года и говорит, что лекарство помогает ему лучше контролировать настроение и поведение. Он не считает, что это препарат контролирует его. Он сам контролирует себя. Сэмюэл рассказал мне, что всегда хотел быть вежливым, но «никак не получалось».

Рэд

Рэд, 45-летний женатый бухгалтер, обратился ко мне после неудавшейся попытки самоубийства. Он разводился с женой по причине проблем со своим взрывным характером. Кроме того, был очень злопамятным, мрачным и раздражительным. Себя он описал как «Короля злобы». Бывшая жена рассказала, что когда что-то шло вразрез с желаниями Рэда, тот до такой степени терял контроль, что ломал мебель и пробивал дыры в стенах дома. В детстве Рэд перенес травму головы. Скан ОЭКТ показал сниженную активность левой височной доли и значительно повышенную активность поясной извилины. Я назначил ему два препарата. За три месяца лечения я подогнал дозировки к оптимальному уровню. Рэд, бывшая жена и их трое детей заметили значительные перемены к лучшему. Мужчина стал менее раздражительным и агрессивным, более гибким и довольным жизнью. Он стал лучше общаться с детьми и помирился с женой. Кстати, когда мы впервые увидели его в клинике, он был злым, требовательным, раздраженным и мешал лечению. После назначения лечения с ним стало приятно общаться. Он стал внимательным и готовым сотрудничать. Через 3 года лечения скан ОЭКТ показал нормализацию работы мозга Рэда.

Терри

23-летнюю Терри ко мне привели родители. Ее мама прочитала одну из моих книг и надеялась на помощь. Первая депрессия случилась с Терри, когда она уехала в колледж. Через два года девушка попыталась покончить с собой. Она непрерывно плакала, злилась по малейшему поводу. Терри рассказала, что чувствует себя все время уставшей, тревожной и не может избавиться от мыслей о самоубийстве. Много раз она попадала в больницу, но принимала назначенные препараты лишь короткие периоды времени, потому что считала, что таблетки изменят ее личность или вызовут серьезные побочные эффекты.

Уже на первой сессии я понял, что мозг девушки работает неоптимально. Ее скан ОЭКТ показал значительно сниженную активность левой височной доли и лобной коры, что сопровождалось повышенной активностью лимбической системы. Увидев свои сканы, Терри впервые осознала, что ее трудности вызваны физиологическими причинами и восстановить баланс химических веществ мозга эффективнее всего с помощью лекарств. Через 2 года приема препаратов по индивидуальной схеме она почувствовала себя уравновешенным и довольным человеком, суицидальные мысли исчезли.

Эффективные препараты, назначенные для нормализации работы мозга, дают доступ к духовным ресурсам и истинному «я», позволяя сосредоточиться, проявить силу воли и здравомыслие. Лекарства не чудодейственны, они не меняют людей к лучшему. Меняет нас только сбалансированная работа мозга, которой мы добиваемся с помощью доступных инструментов. Все истории из этой книги подчеркивают, что любые, большие или малые, улучшения в работе мозга оптимизируют наше физическое и психологическое самочувствие.

Негативные аспекты применения лекарств

При всей пользе от лекарств за нее приходится платить. Нужно взвесить «за» и «против» приема препаратов, использовать их осторожно, под присмотром врача. К несчастью, большинство врачей, прописывающих психотропные средства, – это обычные терапевты, не получившие обширных знаний в психиатрии. Вот несколько примеров, как терапия антидепрессантами причинила больше вреда, чем пользы.

Хуан

Хуан, 28-летний строительный рабочий, пробовал принимать прозак еще 13 лет назад, когда препарат только вышел на рынок. В то время Хуан страдал от потери работы и разрыва с девушкой и обратился к терапевту по поводу депрессии. Он жаловался на грусть, тревожность, приступы гнева и раздражительность.

Прозак к тому времени помог многим пациентам его врача, и тот назначил его и Хуану. Однако уже через несколько дней приема лекарства депрессия Хуана усугубилась. Он стал раздражительнее, потерял сон, а количество негативных мыслей резко выросло. Когда Хуан пожаловался врачу на суицидальные мысли, тот отменил прозак и направил его ко мне.

Кроме перепадов настроения, Хуан также страдал от дежавю и говорил, что видит некие «тени», что указывало на проблемы с работой височных долей. В то время я еще не занимался томографией ОЭКТ и назначил Хуану ЭЭГ, подтвердившую подавленность левой височной доли. Я назначил стабилизирующий настроение противосудорожный препарат, который начал помогать сразу же. Когда через три года я стал работать с томографией, то выяснил, что при приеме прозака и подобных ему средств симптомы расстройства височных долей ухудшаются. Кстати, за несколько лет до начала проявления симптомов Хуан попал в дорожную аварию, в которой и получил травму мозга.

Джошуа

Семилетний Джошуа плохо вел себя с двух лет. Это был озлобленный и мрачный маленький мальчик. Однажды его мама увидела в телешоу рекламу экстракта зверобоя – натурального антидепрессанта. Ведущий программы говорил, что зверобой помогает людям стать позитивнее, доброжелательнее и общительнее, поэтому она купила сыну эту биодобавку. Уже через неделю стало ясно, что Джошуа стал еще агрессивнее и дома, и в школе.

Во время одной из истерик он угрожал убить мать. Каждую ночь он просыпался от кошмаров, в которых видел расчлененные тела. Через три недели мать догадалась перестать давать ему зверобой и поведение ребенка немного улучшилось. К тому времени, когда мальчик попал ко мне на прием, я уже обладал информацией, что именно неладно с людьми, которым становится хуже при приеме зверобоя: почти все они страдали от расстройств височных долей.

Неудивительно, что скан Джошуа показал значительно сниженную активность в левой височной доле. Я назначил мальчику лекарственный препарат, который совершенно изменил его личность: успокоил, помог контролировать себя, стать менее тревожным и менее импульсивным.

Выслушав множество историй наподобие случая Джошуа, я понял, что зверобой работает как антидепрессант только при правильном диагнозе. У некоторых пациентов он ухудшает состояние. Растительные препараты опасны тем, что их можно без рецепта купить в любой аптеке. Самолечение зверобоем может стать смертельной ошибкой, поскольку растение способно ухудшить симптомы расстройства височных долей и толкнуть уязвимого человека на ужасный поступок.

Лиззи

Педиатр прописал 11-летней Лиззи золофт для лечения депрессии и оппозиционного поведения. Через три дня ее состояние экстремально ухудшилось. Она перестала спать, устраивала трехчасовые истерики, порезала свои запястья. Когда врач отменил золофт, Лиззи немного успокоилась.

Через несколько недель врач назначил другой антидепрессант-лювокс. Через 24 часа началось схожее ухудшение. На этот раз Лиззи разбила окно и угрожала матери осколком стекла, после чего девочку госпитализировали. Скан ОЭКТ показал повышенную активность по всей поверхности мозга – схема, соответствующая маниакально-депрессивному расстройству, которое часто ухудшается при приеме антидепрессантов. Девочке стало лучше, когда она начала принимать другое лекарство.

Побочные эффекты

Побочные эффекты – еще один камень преткновения. Иногда они являются позитивным фактором, а иногда негативным. Например, многие антидепрессанты удлиняют время достижения оргазма или уменьшают чувствительность во время секса.

Для мужчин, страдающих от преждевременной эякуляции, это полезный побочный эффект, поскольку они получают возможность дольше заниматься сексом и чувствуют себя комфортнее в роли любовника.

С другой стороны, у женщин и некоторых мужчин отложенный оргазм вызывает фрустрацию. Во время полового акта они испытывают неприятные ощущения (сухость, малая чувствительность), разочаровываются и начинают избегать близости.

Воспоминания о неприятных ощущениях во время полового акта ухудшают и другие аспекты их совместной с партнером жизни.

Снижение сексуального интереса, которое сопутствует приему многих психотропных веществ, – тоже медаль о двух сторонах. Когда супруг, который раньше активно интересовался своей половинкой, внезапно теряет влечение, второй партнер настораживается и чувствует неуверенность: «Ты меня не любишь? У тебя кто-то есть? Я тебя больше не привлекаю?»

Недопонимание может привести к изменам. С другой стороны, иногда снижение сексуального влечения улучшает совместимость между людьми, если изначально либидо одного партнера было намного выше, чем у другого. Мой друг доктор медицины Дуэйн МакКаллон (Dwayne McCallon),работающий главным врачом тюремной больницы Буэно Виста в Колорадо, назначает педофилам антидепрессант, чтобы уменьшить их навязчивые сексуальные мысли о детях, и многим это помогает.

Изменюсь ли я?

Часто пациенты объясняют, что избегают лекарств, чтобы не потерять свою личность. Они боятся, что препараты изменят саму суть их «я». Я отвечаю, что правильно назначенный препарат только оптимизирует работу мозга, и лишь когда они смогут полностью контролировать свой мозг, то откроют свое истинное «я».

Чтобы подчеркнуть это, я применяю аналогию с компьютером: если в новом компьютере не хватает оперативной памяти (RAM), то он будет работать медленно и все время «виснуть». Иногда я использую аналогию с автомобильным двигателем: если двигатель вашего великолепного «Корвета» работает неправильно, то машина начнет буксовать, расходовать слишком много топлива или глохнуть на перекрестках.

Наладив работу мозга любым из доступных способов, вы принесете пользу своей душе. Оптимизация мозга покажет, как улучшить ваши интеллектуальные, эмоциональные и духовные навыки.

Решение о приеме лекарств

Подумайте всерьез о приеме лекарств, если ваши мысли, чувства или поступки мешают реализовать свой потенциал дома, во взаимоотношениях, на работе и в учебе. Рецептурные препараты – не первое средство, к которому стоит обратиться, но нужно рассматривать все возможности. Вот несколько примеров, когда желательно подумать о приеме лекарств:

• если вы отдаляетесь от любимых людей;

• если концентрации внимания не хватает для хорошей учебы, хотя ваш потенциал выше;

• если уровень негативизма приводит к хронической грусти и мешает налаживать взаимоотношения с людьми;

• если из-за недостатка энергии вы перестали играть с детьми;

• если неорганизованность мешает доводить дела до конца;

• если компульсивная страсть к чистоте не оставляет времени для нормального общения с людьми;

• если расстройства памяти мешают хорошей работе;

• если недостаток мотивации не дает вам заняться поиском работы всерьез;

• если из-за тревожности вы пьете алкоголь;

• если чувство безнадежности мешает достигать своих целей.

Начав принимать препарат, держите в голове цель приема. Например: улучшение концентрации; стабильность настроения; повышение уровня энергии; снижение тревожности; усиление эмпатии. Отчетливые цели позволят оценить эффективность терапии в долгосрочной перспективе.

Вот еще примеры целей приема рецептурных препаратов:

• повышение устойчивости внимания и способности к обучению;

• уменьшение отвлекаемости;

• уменьшение гиперактивности;

• уменьшение импульсивности и повышение предусмотрительности;

• уменьшение раздражительности;

• уменьшение навязчивых мыслей или компульсивного поведения;

• улучшение настроения;

• повышение мотивации;

• лучший контроль себя;

• общее улучшение функционирования на учебе, работе, дома, во взаимоотношениях и наедине с собой.

Учитывайте, что существует устойчивость к приему лекарств. Многие боятся принимать их, боясь потерять контроль над собой. Однако эффективный препарат на самом деле дает больше контроля над мыслями и поведением. Однажды я обсуждал эту тему с 14-летним подростком, страдавшим от серьезных проблем с настроением. Его исключили из школы за то, что он ударил смеявшегося над ним сверстника. Томография ясно показала нарушение работы левой височной доли, возможно, наследственное (в его большой семье было много жестоких людей). Парень отказывался принимать лекарства, потому что не хотел, чтобы его контролировали таблетки или родители. Я усадил его перед монитором и показал его скан ОЭКТ, сказав: «Препарат не помешает тебе контролировать себя. Наоборот, ты обретешь еще больший контроль. Мы улучшим активность твоей височной доли, это даст тебе максимум контроля. Если тебе захочется кого-то ударить, ты сможешь это сделать, но на своих собственных условиях, а не по приказу внезапного импульса или каприза. Ты просто получишь возможность действовать разными способами, а не только агрессией».

Некоторые люди тревожатся, что лекарства лишь замаскируют существующие психологические проблемы. Им кажется, что начать прием психотропных средств – это то же самое, что заклеивать гнойный нарыв пластырем. Иногда эти опасения справедливы. Но не всегда. Без проведения томографии, такой как ОЭКТ, трудно сказать, с чем мы имеем дело в данном случае. Мой опыт подсказывает, что при наличии расстройства работы мозга лекарство не маскирует, а на самом деле лечит его. Вещество напрямую попадает в мозг и помогает скорректировать физиологическую причину болезни.

В некоторых случаях лекарства делают чувства неясными и мешают выздоровлению. Травмирующие события прошлого, такие как изнасилование, инцест, жестокое обращение, могут потребовать сначала психологического лечения, чтобы избавить пациента от тревожности. Без проработки психологической причины лекарство не подействует в полную силу.

Однажды я лечил женщину, пришедшую с симптомами тревожности и депрессии. Она принимала средство, назначенное семейным врачом, но оно не помогло. В поисках решения я выяснил, что ее мучили множественные личностные расстройства, которые, в свою очередь, развились после того, как много лет назад сосед семьи несколько раз сексуально оскорбил ее (а она не рассказывала об этом никому, потому что он угрожал убить ее собаку). Чтобы лекарство подействовало, ей потребовалась интенсивная психотерапия.

Другая пациентка обратилась по поводу депрессии. Ее брак был ужасен, поскольку самовлюбленный муж оскорблял ее эмоционально, а иногда и физически. Она не хотела уходить от супруга из-за стандартных причин: деньги, дети, приличия, страхи, но даже четыре семейных консультанта не помогли улучшить их брак. Я сказал, что мог бы назначить ей антидепрессанты, но они лишь замаскируют проблему. Настоящая причина расстройства заключалась в разрушенных взаимоотношениях, и сначала надо было справиться с этим. Женщина согласилась пойти к юристу и начать бракоразводный процесс вместо того, чтобы принимать таблетки. Удивительно, но заявление на развод склонило мужа к конструктивным действиям. Он обратился ко мне, и после томографии мы выяснили, что активность его лобной коры очень низка (этот участок мозга отвечает за эмпатию, учет прошлых ошибок и контроль импульсов). Прием медикаментов помог ему стать позитивнее, эмпатичнее и больше походить на того мужчину, за которого моя пациентка когда-то вышла замуж. В конечном счете они помирились и продолжают жить вместе.

В этой книге я стараюсь показать сбалансированный подход к лечению души, сюда входят и лекарства, и немедикаментозные методы. Часто психиатров обвиняют в пристрастии к выписыванию таблеток, но бывает, что врачи используют лекарства слишком поздно. Как мы видели, наилучшее исцеление происходит, когда учитываются биологические, психологические, социальные и духовные факторы одновременно.

Психотропные лекарства – это не добро и не зло. То, чем они обернутся, зависит от способа применения.

Препараты могут в буквальном смысле спасти чью-то жизнь и душу, а могут погубить. Все решения относительно лекарств должны быть сбалансированными и учитывать реальные возможности лечения и потенциальные побочные эффекты.

Я считаю, что психотропные средства должны назначать только психиатры, которые на них специализируются. В Америке из-за особенностей системы здравоохранения все чаще эти препараты приходится выписывать обычным врачам-терапевтам. С простыми случаями они справляются, но в сложных диагнозах могут совершить ошибку. Если терапевт прописывает вам психотропный препарат, хорошенько расспросите его, чтобы узнать, как должно подействовать лекарство и в чем заключаются побочные эффекты. Узнайте о лекарстве как можно больше и не ждите мгновенного результата.