Текст книги "О чем говорят анализы. Расшифровка без консультации врача"

Автор книги: Дарья Нестерова

сообщить о нарушении

Текущая страница: 3 (всего у книги 13 страниц) [доступный отрывок для чтения: 5 страниц]

Липиды

Холестерин

Холестерин участвует в жировом обмене, синтезе половых гормонов и витамина D, а также в построении мембран клеток. Синтез холестерина происходит в печени. Часть холестерина поступает в организм с пищей.

Нормальный показатель холестерина в крови – 3—6 ммоль/л.

Основной транспортной формой общего холестерина является холестерин липопротеинов низкой плотности (холестерин ЛПНП) (табл. 16).

Холестерин содержится в сливочном масле, яйцах, молоке, жирном мясе и рыбе.

Он переносит общий холестерин в органы и ткани.

Таблица 16

Нормальные показатели холестерина ЛПНП

Транспорт жиров от одной группы клеток к другой осуществляет холестерин липопротеинов высокой плотности (холестерин ЛПВП) (табл. 17). Он переносит холестерин из сосудов сердца, сердечной мышцы и артерий мозга в печень – в ней из холестерина образуется желчь.

Таблица 17

Нормальные показатели холестерина ЛПВП

Повышенный показатель

Повышение уровня холестерина в крови наблюдается при:

• неправильном питании (преобладании в рационе продуктов, богатых углеводами и насыщенными жирами);

• ишемической болезни сердца;

• атеросклерозе;

• первичном циррозе;

• гломерулонефрите;

• хронической почечной недостаточности;

• нефротическом синдроме;

• хроническом панкреатите;

Повышенный уровень холестерин наблюдается, как правило, у людей, которые курят и злоупотребляют алкоголем.

• опухоли поджелудочной железы;

• сахарном диабете;

• гипотиреозе;

• подагре;

• алкоголизме;

• нервной анорексии;

• приеме оральных контрацептивов.

Пониженный показатель

Понижение уровня холестерина наблюдается при:

• нарушении питания (отсутствии в рационе продуктов, богатых углеводами и насыщенными жирами);

• голодании;

• обширных ожогах;

• гипертиреозе;

• хронической сердечной недостаточности;

• мегалобластической анемии;

• талассемии;

• миеломной болезни;

• сепсисе;

• острых инфекционных заболеваниях;

• хронических болезнях легких;

• туберкулезе легких;

• терминальной стадии цирроза печени;

• приеме эстрогенов.

Триглицериды

Триглицериды (ТГ), или нейтральные жиры, являются производными глицерина. Это главный источник энергии для клеток. ТГ синтезируются в печени, кишечнике и жировой ткани, поступая в организм с пищей. Уровень ТГ в крови (табл.18 и 19)зависит от пола и возраста человека.

Таблица 18

Нормальные показатели триглицеридов у детей

Таблица 19

Нормальные показатели триглицеридов у взрослых

Повышенный показатель

Повышение ТГ наблюдается при:

• инфаркте миокарда;

• гипертонии;

• ишемической болезни сердца;

• атеросклерозе;

• тромбозе сосудов мозга;

Повышение уровня ТГ часто наблюдается при беременности, понижение – при приеме витамина С.

• ожирении;

• хронической почечной недостаточности;

• циррозе печени;

• вирусном гепатите;

• подагре;

• талассемии;

• синдроме Дауна;

• анорексии;

•гиперкальцемии;

• сахарном диабете;

• гипотериозе;

• панкреатите;

• приеме оральных контрацептивов.

Пониженный показатель

Понижение ТГ наблюдается при:

• инфаркте мозга;

• гипертиреозе;

• хронических болезнях легких;

• травмах;

• ожогах;

• неполноценном питании;

• миастении;

• поражении ткани почек.

Углеводы

Глюкоза

Глюкоза является основным показателем углеводного обмена в организме. Концентрация глюкозы в крови регулируется гормонами, в частности инсулином. Определение уровня глюкозы в крови (табл. 20) помогает в диагностике сахарного диабета.

Таблица 20

Нормальные показатели глюкозы

Повышенный показатель

Повышение уровня глюкозы наблюдается при:

• сахарном диабете;

• эндокринных нарушениях;

• опухоли поджелудочной железы;

• панкреатите;

• муковисцидозе;

• хронических заболеваниях печени и почек;

• неполноценном питании;

Нормальные показатели глюкозы при беременности – 3,3-6,6 ммоль/л.

• инфаркте миокарда;

• стрессе;

• эмоциональном возбуждении.

Пониженный показатель

Понижение уровня глюкозы наблюдается при:

• болезнях поджелудочной железы;

• гипотиреозе;

• циррозе;

• гепатите;

• раке надпочечников;

• раке печени;

• раке желудка;

• отравлении мышьяком;

• отравлении алкоголем.

Фруктозамин

Фруктозамин показывает уровень содержания глюкозы в крови. Он образуется в результате взаимодействия глюкозы с белками крови, в основном с альбумином. Анализ на фруктозамин проводят для краткосрочного наблюдения за уровнем глюкозы в крови. Нормальный показатель фруктозамина – 205-285 мкмоль/л. У детей этот показатель ниже, чем у взрослых.

Повышенный показатель

Повышение уровня фруктозамина наблюдается при:

• сахарном диабете;

• гипотиреозе;

• почечной недостаточности.

Пониженный показатель

Понижение уровня фруктозамина наблюдается при:

• нефротическом синдроме;

• гипертиреозе;

• диабетической нефропатии;

• приеме витамина С.

Пигменты

К пигментам крови относятся прямой билирубин и непрямой билирубин. Вместе они образуют общий билирубин – желто-красный пигмент, продукт распада гемоглобина и некоторых других составляющих крови. Изменение нормальных показателей билирубина в большинстве случаев свидетельствует о патологических процессах в организме. Норма общего билирубина – 3,4—17,1 мкмоль/л, прямого – 0—3,4 мкмоль/л. У новорожденных билирубин высокий (физиологическая желтуха).

Общий билирубин

Повышенный показатель

Повышение уровня общего билирубина наблюдается при:

• гепатите;

• дефиците витамина В12;

• раке печени;

• первичном циррозе печени;

• желчнокаменной болезни;

• токсическом, лекарственном и алкогольном отравлении.

Прямой билирубин

Повышенный показатель

Повышение уровня прямого билирубина наблюдается при:

• остром вирусном гепатите;

• токсическом гепатите;

• инфекционном поражении печени;

• гипотиреозе новорожденных;

• желтухе беременных.

Низкомолекулярные азотистые вещества

Креатинин

Креатинин является конечным продуктом обмена белков. Он образуется в печени, выделяется в кровь и участвует в энергетическом обмене в мышечной ткани. Из организма креатинин выводится почками с мочой. Отклонения уровня креатинина от нормы (табл. 21 и 22), как правило, свидетельствуют о нарушении функции почек и состояния скелетных мышц.

Таблица 21

Нормальные показатели креатинина у детей

Таблица 22

Нормальные показатели креатинина у взрослых

Повышенный показатель

Увеличение количества креатинина наблюдается при:

• острой и хронической почечной недостаточности;

• лучевой болезни;

• гипертиреозе;

• обезвоживании организма;

• повреждениях мышц;

• нарушении питания (избытке в рационе мясной пищи).

Пониженный показатель

Уменьшение количества креатинина наблюдается при:

• приеме кортикостероидов;

• голодании;

• нарушении питания (вегетарианской диете);

• снижении мышечной массы.

В I и II триместре беременности происходит снижение уровня креатинина в крови.

Мочевая кислота

Мочевая кислота синтезируется в печени в виде солей натрия и содержится в плазме крови.

Она выводит из организма избыток азота. За выведение мочевой кислоты из крови отвечают почки.

При нарушении их функции наблюдается и нарушение обмена мочевой кислоты – накопление в крови солей натрия.

Уровень мочевой кислоты зависит от возраста и пола (табл. 23).

Таблица 23

Нормальные показатели мочевой кислоты

Повышенный показатель

Повышение уровня мочевой кислоты в крови – гиперурикемия – наблюдается при:

• подагре;

• лейкозе;

• дефиците витамина В12;

• пневмонии;

• скарлатине;

• туберкулезе;

• болезнях печени и желчевыводящих путей;

• сахарном диабете;

• хронической экземе;

Уровень мочевой кислоты в крови может повыситься после физической нагрузки, приема алкоголя, а также при длительном голодании.

• псориазе;

• крапивнице;

• болезнях почек;

• ацидозе;

• остром алкогольном отравлении;

• токсикозе беременных;

• неправильном питании (преобладание в рационе пищи, богатой углеводами и жирами).

Пониженный показатель

Понижение уровня мочевой кислоты в крови – гипоурикемия – наблюдается при:

• синдроме Фанкони;

• болезни Вильсона – Коновалова;

• неправильном питании (диете, бедной нуклеиновыми кислотами).

Мочевина крови

Мочевина крови является основным продуктом распада белков. Она вырабатвается печенью из аммиака и участвует в процессе концентрации мочи. Выводится из организма почками. Отклонение уровня мочевины от нормы (табл. 24) свидетельствует о нарушении функции почек.

Таблица 24

Нормальные показатели мочевины крови

Повышенный показатель

Повышение уровня мочевины крови наблюдается при:

• пиелонефрите;

• гломерулонефрите;

• туберкулезе почек;

• сердечной недостаточности;

• аденоме простаты;

• мочекаменной болезни;

• опухоли мочевого пузыря;

• лейкозе;

• сильных кровотечениях;

• непроходимости кишечника;

• непроходимости мочевыводящих путей;

• инфаркте миокарда;

• шоковом состоянии;

• ожогах;

• приеме андрогенов и глюкокортикоидов.

Концентрация мочевины в крови зависит от питания человека. Если в рационе преобладает белковая пища, может отмечаться повышение уровня мочевины в крови, если растительная – понижение.

Пониженный показатель

Понижение уровня мочевины крови наблюдается при:

• гепатите;

• циррозе печени;

• отравлении фосфором и мышьяком.

Неорганические вещества и витамины

Железо

Железо (Fe) помогает крови насыщать органы и ткани кислородом. Ионы железа входят в состав гемоглобина и миоглобина, окрашивая кровь в красный цвет. Железо поступает в организм человека с пищей, усваивается в кишечнике, разносится по кровеносным сосудам и попадает в костный мозг, где образуются эритроциты.

Нормальное количество железа в организме человека зависит от его пола и возраста (табл. 25), а также от уровня гемоглобина, веса и роста.

Таблица 25

Нормальные показатели железа

Повышенный показатель

Повышение уровня железа в крови наблюдается при:

• гемохроматозе;

• отравлении препаратами железа;

• гемолитической анемии;

• гипо– и апластической анемии;

• дефиците витаминов В6 и В12;

• нефрите;

• талассемии;

• гепатите;

• отравлении свинцом;

• острой лейкемии;

• приеме эстрогенов и оральных контрацептивов.

Пониженный показатель

Понижение уровня железа в крови наблюдается при:

• железодефицитной анемии;

• острых и хронических инфекционных болезнях;

• лейкозе;

• миеломе;

• кровотечении;

• заболеваниях желудка и кишечника;

У женщин потребность в железе в 2 раза выше, чем у мужчин, так как значительное его количество теряется во время менструаций. Беременным необходимо потреблять железа с пищей в 1,5 раза выше нормы.

• гипотиреозе;

• гепатите;

• циррозе;

• неполноценном питании (молочно-растительной диете);

• приеме андрогенов, аспирина, глюкокортикоидов.

Калий

Калий (K), наряду с натрием и хлоридами, обеспечивает электрические свойства клеточных мембран.

Уровень калия в крови зависит от возраста (табл. 26).

Таблица 26

Нормальные показатели калия

Повышенный показатель

Повышение уровня калия – гиперкалиемия – наблюдается при:

• гемолизе;

• длительном голодании;

• тяжелых травмах;

• обезвоживании организма;

• острой почечной недостаточности.

Пониженный показатель

Понижение уровня калия – гипокалиемия – наблюдается при:

• длительном голодании;

• неукротимой рвоте;

• продолжительной диарее;

• нарушении функции почек;

• муковисцидозе.

Натрий

Натрий (Na), наряду с калием и хлоридами, обеспечивает электрические свойства клеточных мембран. Нормальный уровень натрия в крови – 280-1000 мкг/кг.

Повышенный показатель

Повышение уровня натрия – гипернатриемия – наблюдается при:

• избыточном потреблении соли;

• некротимой рвоте;

• продолжительной диарее;

• усиленном мочеотделении;

• несахарном диабете;

• патологии гипоталамуса.

Пониженный показатель

Понижение уровня натрия – гипонатриемия – наблюдается при:

• патологии почек;

• злоупотреблении мочегонными препаратами;

• сахарном диабете;

• хронической сердечной недостаточности;

• циррозе печени;

• нефротическом синдроме.

Хлориды

Хлориды входят в состав желудочного сока и играют большую роль в процессе пищеварения. Уровень хлоридов в крови зависит от возраста (табл. 27).

Таблица 27

Нормальные показатели хлоридов

Повышенный показатель

Повышение уровня хлоридов наблюдается при:

• обезвоживании организма;

• острой почечной недостаточности;

• отравлении салицилатами;

• несахарном диабете;

• повышенной функции коры надпочечников.

Пониженный показатель

Понижение уровня хлоридов наблюдается при:

• неукротимой рвоте;

• промывании желудка;

• избыточном потоотделении.

Кальций

Кальций (Ca) принимает участие в проведении нервных импульсов, как и калий, натрий и хлориды удерживает жидкость в сосудах, препятствуя развитию отеков. Кальций входит в состав костной ткани и зубной эмали, он необходим для мышечного сокращения и свертывания крови.

Уровень кальция в крови регулирует витамин D и гормон паращитовидных желез. Нормальный показатель кальция – 2,15—2,5 ммл/л.

Повышенный показатель

Повышение уровня кальция в крови – гиперкальциемия – наблюдается при:

• усилении функции паращитовидной железы;

• онкологических заболеваниях с поражением костей;

• саркоидозе;

• избытке витамина D;

• обезвоживании организма;

• тиреотоксикозе;

• туберкулезе позвоночника;

• острой почечной недостаточности.

Пониженный показатель

Понижение уровня кальция в крови – гипокальциемия – наблюдается при:

Кальций поддерживает нормальный ритм сердцебиения, участвует в обмене железа, регулирует ферментную активность, способствует нормальной работе нервной системы, участвует в сокращении мышц, поддерживает в нормальном состоянии кости и зубы.

• ослаблении функции щитовидной железы;

• рахите;

• хронической почечной недостаточности;

• нехватке магния;

• гипоальбуминемии;

• остеопорозе;

• остеомаляции;

• панкреатите;

• кахексии;

• механической желтухе;

• хронической бессоннице;

• длительном голодании;

• продолжительной рвоте;

• продолжительной диарее;

• ацидозе;

• муковисцидозе.

Неорганический фосфор

Неорганический фосфор (P) входит в состав нуклеиновых кислот, костной ткани и основных систем обеспечения клеток энергией. Его уровень (табл. 28) регулируется параллельно с уровнем кальция.

Таблица 28

Нормальные показатели неорганического фосфора

Повышенный показатель

Повышение уровня неорганического фосфора наблюдается при:

• саркоидозе;

• лейкозе;

• избыточном накоплении витамина D;

• заживлении переломов;

• снижении функции паращитовидных желез;

• почечной недостаточности;

• остеопорозе;

• ацидозе;

• циррозе печени.

Пониженный показатель

Понижение уровня неорганического фосфора наблюдается при:

• рахите;

• неукротимой рвоте;

• длительной диарее;

• гиперкальциемии;

• пародонтозе;

• подагре;

• лечении сахарного диабета;

• повышенной функции паращитовидных желез.

Магний

Магний (Mg) участвует в синтезе белка. Он необходим для нормальной работы сердца, участвует в работе нервной и мышечной ткани. Нормальное количество магния – 0,65—1,05 ммл/л.

Повышенный показатель

Повышение уровня магния в крови – гипермагниемия – наблюдается при:

• обезвоживании организма;

• почечной недостаточности;

• миеломе;

• передозировке препаратов магния.

Пониженный показатель

Понижение уровня магния в крови – гипомагниемия – наблюдается при:

• неполноценном питании;

• неукротимой рвоте;

• продолжительной диарее;

• диабетическом ацидозе;

• рахите;

• остром панкреатите;

• алкоголизме;

• снижении функции паращитовидных желез;

• беременности;

• туберкулезе легких;

• раке печени;

• приеме диуретиков.

Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз

Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз позволяет оценить резистентность капилляров, время остановки кровотечения и свойства тромбоцитов. Нормальные показатели приведены в таблице 29.

Таблица 29

Нормальные показатели при сосудисто-тромбоцитарном гемостазе

Резистентность капилляров

Резистентность капилляров – это их способность сохранять целостность сосудистой стенки при механическом воздействии. При нарушении резистентности наблюдается ломкость капилляров. Резистентность капилляров определяется симптомом щипка Кожевникова, симптомом жгута Кончаловского-Румпеля-Лееде и баночной пробой Нестерова.

Симптом щипка Кожевникова.При нарушении резистентности капилляров на месте щипка кожи под ключицей появляются мельчайшие кровоизлияния (петехии) или кровоподтеки.

Симптом жгута Кончаловского – Румпеля – Лееде.У здоровых людей при повышении давления в тонометре до 80 мм ртутного столба в течение 5 минут на предплечье в 2 см от локтевой ямки в круге диаметром 2,5 см петехии не образуются или образуется не более 10 петехий (диаметром до 1 мм).

Баночная проба Нестерова.Данный анализ основан на создании отрицательного давления в кюветах диаметром 1,5 см, которые накладывают под ключицами.

У здоровых людей в течение 3 минут при разрежении до 30 мм ртутного столба появляется не более 20 мелких петехий.

Повышенные показатели

Повышенная ломкость капилляров наблюдается при:

• сепсисе;

• сыпном тифе;

• дефиците витамина С;

• эндокринных нарушениях;

• ДВС-синдроме;

• передозировке антикоагулянтнов;

• дефиците факторов протромбинового комплекса.

Время кровотечения

Время, которое проходит с момента нанесения раны на коже глубиной не менее 3 мм до прекращения кровотечения, называется временем кровотечения. Его определяют путем прикладывания к ране полоски фильтровальной бумаги.

Данное тестирование позволяет оценить первичный гемостаз, оно характеризует активность капилляров и тромбоцитов и не зависит от процессов свертывания крови.

Время кровотечения по Дуке.Для данного анализа прокалывают кончик пальца или мочку уха.

Время кровотечения по Анви.Для данного анализа наносят рану на передней поверхности предплечья в условиях повышенного давления (40 мм ртутного столба, манжета на плече).

Повышенный показатель

Повышенное время кровотечения наблюдается при:

• иммунных нарушениях;

• аллергии;

• инфекционных заболеваниях;

• болезнях крови;

• циррозе печени;

• ДВС-синдроме;

• кровотечениях с гипофибриногенемией;

• действии гепарина, дезагрегатов и салицилатов;

• дефиците витамина С.

Пониженный показатель

Пониженное время кровотечения наблюдается при повышенной спастической способности периферических капилляров, а также вследствие технической ошибки.

Количество тромбоцитов

Об увеличении и уменьшении количества тромбоцитов подробно говорилось в разделе «Общий анализ крови».

Адгезивность тромбоцитов

Адгезивность тромбоцитов, или ретенция, – это свойство тромбоцитов прилипать к поврежденной сосудистой стенке и лейкоцитам.

Повышенный показатель

Повышение адгезивности тромбоцитов наблюдается при ишемической болезни сердца, а также в послеродовом и послеоперационном периоде.

Пониженный показатель

Понижение адгезивности тромбоцитов наблюдается при:

• тромбоцитопатии;

• тромбастении;

• уремии;

• лейкозе;

• тромбофлебите.

Агрегация тромбоцитов

Агрегация тромбоцитов – это их свойство склеиваться друг с другом с образованием агрегатов.

Нарушение всех параметров агрегации свидетельсвует о тромбастении Гланцмана или эссенциальной атромбоцитопатии II типа, отсутствие второй волны агрегации – о тромбоцитопатии.

Спонтанная агрегация

Спонтанная агрегация наблюдается при:

• ДВС-синдроме;

• тромбозах;

• сахарном диабете;

• атеросклерозе;

• нарушении коронарного и мозгового кровообращения;

•гиперлипопротеинемии.

Тромбоциты. Фактор 3

Фактор 3 – это тромбоцитарный тромбопластин.

Пониженный показатель

Пониженная активность фактора 3 наблюдается при:

• тромбоцитопении;

• тромбоцитопатии.

Тромбоциты. Фактор 4

Фактор 4 – это антигепариновый фактор.

Повышенный показатель

Повышенный показатель (время укорочено) наблюдается при:

• тромбозе;

• атеросклерозе;

• ДВС-синдроме.

Даже здоровым людям развернутый анализ крови необходимо сдавать 1 раз в год.

Пониженный показательПониженный показатель (время удлинено) наблюдается при:

• тромбоцитопатии;

• лечении аспирином, папаверином, бутадионом.

Содержание гормонов в крови

Гормоны вырабатываются железами внутренней секреции, выделяются непосредственно в кровь и оказывают огромное влияние на функции всех органов и систем организма.

Гормоны гипофиза

Нормальные показатели содержания гормонов гипофиза в крови приведены в таблице 30.

Таблица 30

Нормальные показатели содержания гормонов гипофиза

Адренокортикотропный гормон

Является стимулятором синтеза гормонов коры надпочечников.

Повышенный показатель

Повышение АКТГ наблюдается при:

• болезни Аддисона;

• врожденной гиперплазии надпочечников;

• болезни Иценко – Кушинга.

Пониженный показатель

Понижение АКТГ наблюдается при:

• вторичной недостаточности надпочечников;

• опухолях надпочечников.

Соматотропный гормон

Это так называемый гормон роста. Он стимулирует рост органов, мышц и костей.

Повышенный показатель

Повышение концентрации СТГ наблюдается при:

• акромегалии;

• гигантизме.

Пониженный показатель

Понижение концентрации СТГ наблюдается при гипофизарном нанизме.

Пролактин

У женщин пролактин стимулирует рост и развитие молочных желез, усиливает лактацию, у мужчин влияет на рост семенных пузырьков и простаты.

Повышенный показатель

Повышение концентрации пролактина у женщин наблюдается при:

• беременности;

• кормлении грудью;

• опухолях гипофиза;

• аменорее;

• первичном гипотиреозе;

При повышении концентрации пролактина у мужчин наблюдается нарушение потенции.

• поликистозе яичников;

• приеме больших доз эстрогенов.

Тиреотропный гормон

ТТГ стимулирует процессы йодирования тирозина и распад тиреоглобулина в щитовидной железе.

Повышенный показатель

Повышение уровня ТТГ наблюдается при:

• первичном гипотиреозе;

• тиреоидите.

Пониженный показатель

Понижение уровня ТТГ наблюдается при:

• вторичном гипотиреозе;

• аденоме щитовидной железы;

• тиреотоксикозе.

Фолликулостимулирующий гормон

ФСГ оказывает огромное влияние на функции половых желез. У мужчин он стимулирует сперматогенез и развитие семенных канальцев, у женщин – фолликулов.

Повышенный показатель

Повышение концентрации ФСГ наблюдается при:

• первичной недостаточности яичников;

• дисфункциях сперматогенеза;

• менопаузе;

• синдромах Кляйнфелтера и Тернера.

Пониженный показатель

Понижение концентрации ФСГ наблюдается при:

• гипофункции гипоталамуса;

Во время беременности уровень ФСГ приближается к нулю.

• вторичной недостаточности яичников;

• раке предстательной железы;

• приеме эстрогенов и оральных контрацептивов.

Лютеинизирующий гормон

ЛГ стимулирует секрецию тестостерона у мужчин и эстрогенов и прогестерона у женщин.

Повышенный показатель

Повышение концентрации ЛГ в крови наблюдается при дисфункции половых желез.

Пониженный показатель

Понижение концентрации в крови ЛГ наблюдается при:

• вторичной недостаточности половых желез;

• нарушении функции гипоталамуса или гипофиза;

• приеме больших доз прогестерона и эстрогенов.