О чем говорят анализы. Расшифровка без консультации врача

Текст добавлен: 8 октября 2016, 15:34

Текст книги "О чем говорят анализы. Расшифровка без консультации врача"

Автор книги: Дарья Нестерова

Жанр:

Медицина

сообщить о нарушении

Текущая страница: 6 (всего у книги 13 страниц) [доступный отрывок для чтения: 6 страниц]

Назад к карточке книги

Генетический маркер риска развития остеопороза – полиморфизм 13910 С/Т гена лактазы (LPH)

Анализ полиморфизма 13910 С/Т гена лактазы (LPH) помогает выявить лактозную непереносимость и оценить риск развития остеопороза.

Аминокислотную последовательность лактазы кодирует ген LPH. Лактаза вырабатывается в тонком кишечнике и участвует в расщеплении лактозы – молочного сахара. Лактаза, как правило, присутствует в организме детей. У некоторых взрослых этот фермент перестает вырабатываться. В этом случае употребление молочных продуктов приводит к расстройствам пищеварения. Человек отказывается от молочных продуктов, что часто приводит к дефициту кальция в организме. Это крайне неблагоприятно для женщин, находящихся в постменопаузе, поскольку приводит к развитию остеопороза.

Исследование полиморфизма 13910 С/Т гена лактазы (LPH) рекомендуется при:

• непереносимости молочных продуктов;

• определении риска развития остеопороза;

• оценке вероятности непереносимости молочных продуктов у детей старше 1,5 года.

Результаты исследования:

• С/С – нормальный вариант полиморфизма в гомозиготной форме. Непереносимость лактозы у взрослых;

• С/Т – гетерозиготная форма полиморфизма;

• Т/Т – мутантный вариант полиморфизма в гомозиготной форме. Хорошая переносимость лактозы у взрослых.

На выработку лактазы у взрослых влияет полиморфизм 13910 С/Т гена лактазы (LPH). При этом нормальный вариант полиморфизма С связан со снижением выработки лактазы у взрослых, а мутантный вариант Т – с сохранением повышенного синтеза этого фермента. Получается, что в организме гомозиготных носителей варианта С лактоза не усваивается, тогда как носители гомозиготоного варианта Т спокойно питаются молочными продуктами.

Установление биологического родства

Для разрешения спорных случаев биологического происхождения детей проводят молекулярно-генетическое исследование. Его целью является установление родственных связей между предполагаемыми родителями (отцом или матерью) и ребенком или, напротив, их исключение. Генетическое установление родства основано на принципах хранения и передачи наследственной информации, которая записана в молекуле ДНК.

ДНК присутствует в ядре каждой клетки организма человека и находится в хромосомах. В каждой клетке имеется по 22 пары хромосом, которые называются аутосомами, и по 2 половые хромосомы. При этом одну из парных хромосом человек получает от матери, а другую – от отца. Половые хромосомы ребенок тоже получает от родителей: Х-хромосому от матери, а Y-хромосому (рождается мальчик) или Х-хромосому (рождается девочка) от отца.

Для установления биологического родства из биоматериала (в большинстве лабораторий у обследуемых лиц берут анализ крови) выделяют ДНК, а затем с помощью локус-специфичной ПЦР искусственно увеличивают в миллионы раз число копий аллелей по исследуемым локусам. После этого копии аллелей разделяют и идентифицируют, сравнивая аллели ребенка и предполагаемых родителей.

На хромосомах, полученных от родителей (гомологичных хромосомах), расположен двойной комплект генов – тех участков ДНК, на которых записан код организма.

В ДНК есть еще и другие участки, которые ничего не кодируют. При этом в каждой гомологичной паре хромосом гены и пустые участки ДНК находятся в одних и тех же местах – локусах. Правда, последовательность расположенных в одних и тех же локусах нуклеотидов может различаться. Неодинаковые последовательности, расположенные в локусах отцовской и материнской хромосом, называются аллелями. Человек с одинаковыми аллелями является гомозиготным по данным локусам, а тот, у которого аллели отличаются, – гетерозиготным.

Как правило, локусы представлены двумя различными аллелями, но у людей одному и тому же локусу могут соответствовать десятки аллелей. Аллели, которые в большом разнообразии присутствуют у людей, называют высокополиморфными. Чем больше исследуется локусов с высокополиморфными аллелями, тем точнее становится молекулярная картина человеческого организма.

Генетический анализ на установление биологического родства следует отложить, если кому-либо из обследуемых в последние 6 месяцев проводилась трансплантация мозга или переливание крови.

При установлении материнства или отцовства исследуется максимальное количество локусов с высокополиморфными аллелями. В генотипе ребенка в любом из исследуемых локусов одна из аллелей всегда совпадает с аллелью, полученной от матери, в другой – с аллелью, полученной от отца. На этом и основывается методика генетического исследования биологического родства – аллели ребенка сравнивают с аллелями предполагаемых родителей. Если в анализе ребенка отсутствуют как минимум две аллели, совпадающие с аллелями предполагаемого родителя по одноименному хромосомному локусу, родство исключается.

В большинстве лабораторий для установления биологического родства используют анализ STR-локусов – участков ДНК длиной от 2 до 5 нуклеотидов. Эти участки могут повторяться. При этом число повторов может отличаться в аллелях для однотипных локусов. Аллели STR-локусов являются высокополиморфными, и установление отцовства (материнства) по ним снижает вероятность случайных совпадений генетических данных у обследуемых людей, поскольку таких локусов очень много.

К тому же они равномерно распределены по всем хромосомам.

Чтобы увеличить достоверность исследования (точность не менее 99,9%), биоматериал рекомендуется сдавать не только предполагаемому родителю, но и тому, родство с которым бесспорно. При отсутствии материала анализа от одного из родителей вероятность результата составляет 99,75%.

Иммунологические исследования

Иммуноглобулины класса A (IgA)

Это основной вид антител, участвующих в местном иммунитете. Сывороточный IgA синтезируется плазмоцитами и является фракцией гамма-глобулинов. В сыворотке крови 90% IgA представлено мономерными молекулами. В основном IgA присутствует на поверхности слизистых оболочек, а также в молозиве, молоке, слюне, желчи, моче, бронхиальном, желудочно-кишечном и слезном секрете.

В первые дни жизни ребенка IgA поступает в его организм с молозивом матери.

Основная функция сывороточного IgA – нейтрализация вирусов. IgA защищает желудочно-кишечный тракт, мочеполовые и дыхательные пути от проникновения инфекции.

Анализ на IgA рекомендуется при:

• рецидивирующих бактериальных респираторных инфекциях, а также отите и менингите;

• бронхиальной астме;

• хронической диарее;

• синдроме Луи-Бара;

• миеломе;

• лейкозах;

• ретикулосаркоме;

• ревматоидном артрите;

• системной красной волчанке;

• дерматомиозите;

• хроническом гепатите;

• циррозе печени.

Нормальные показатели уровня IgA приведены в таблице 54.

Таблица 54

Уровень IgA в крови. Нормальные значения

Повышенный показатель

Повышение уровня IgA наблюдается при:

• муковисцидозе;

• алкоголизме;

• энтеропатии;

• множественной миеломе IgA-типа;

• синдроме Вискотта – Олдрича;

• ревматоидном артрите;

• туберкулезе;

• хронических гнойных инфекциях желудочно-кишечного тракта;

• хроническом гепатите;

• циррозе печени.

Пониженный показатель

Понижение уровня IgA наблюдается при:

• потере белка при энтеро– и нефропатиях;

• лечении иммунодепрессантами и цитостатиками;

• радиационном облучении;

• злокачественных анемиях;

• гемоглобинопатии;

• атопическом дерматите;

• болезни Брутона;

• синдроме Луи-Бара.

Понижение уровня IgA может вызвать прием декстрана, эстрогенов, карбамазепина, вальпроевой кислоты, метилпреднизолона, а также препаратов золота.

Иммуноглобулины класса М (IgM)

Эти антитела первыми реагируют на проникновение в организм антигенов и запускают дальнейшую иммунную защиту. IgM синтезируется клетками плазмы.

В сыворотке крови IgM нейтрализует вирусы и бактерии.

Анализ на IgM рекомендуется при: • хронических бактериальных респираторных инфекциях;

• гнойном отите;

• сепсисе;

• хронической диарее;

• ревматоидном артрите;

• онкологических заболеваниях;

• хроническом гепатите;

• циррозе печени.

Повышенный уровень IgM в пуповинной крови свидетельствует о внутриутробном заражении ребенка краснухой, сифилисом или токсоплазмозом.

Нормальные показатели уровня IgM приведены в таблице 55.

Таблица 55

Уровень IgM в крови. Нормальные значения

Повышенный показатель

Повышение уровня IgM наблюдается при:

• внутриутробных инфекциях у новорожденных;

• острых и хронических заболеваниях дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта;

• ревматоидном артрите;

• остром и хроническом гепатите;

• циррозе печени;

• множественной миеломе IgM-типа;

• паразитарных заболеваниях;

• энтеропатии;

• макроглобулинемии Вальденстрема.

Пониженный показатель

Понижение уровня IgM наблюдается при:

• состояниях после цитостатической и лучевой терапии;

Понижение уровня IgM и IgG в крови может вызвать прием декстрана и препаратов золота.

• лимфоме;

• ожогах;

•гастроэнтеропатиях;

• состоянии после спленэктомии;

• селективном дефиците IgM;

• болезни Брутона.

Иммуноглобулины класса G (IgG)

Это основной вид иммуноглобулинов сыворотки крови, участвующих в иммунном ответе. IgG синтезируется плазмоцитами, его дефицит приводит к ослаблению иммунной системы.

Иммуноглобулины класса G нейтрализуют бактериальные экзотоксины и участвуют в аллергических реакциях. В ответ на хроническую или возвратную инфекцию уровень IgG в сыворотке крови возрастает.

Иммуноглобулины класса G проникают через плаценту от матери к плоду, благодаря чему у новорожденного образуется пассивный иммунитет к отдельным инфекционным болезням, например к кори. Материнские IgG исчезают в первые 9 месяцев жизни, когда в организме ребенка начинается синтез собственных IgG.

Анализ на IgG рекомендуется при:

• хронических бактериальных респираторных инфекциях;

• гнойном отите;

• сепсисе;

• хроническом вирусном гепатите;

• циррозе печени;

• ревматоидном артрите;

• системной красной волчанке;

• дерматомиозите;

• ВИЧ-инфекции;

• миеломной болезни;

• онкологических заболеваниях. Нормальные показатели уровня IgG приведены в таблице 56.

Таблица 56

Уровень IgG в крови. Нормальные значения

Повышенный показатель

Повышение уровня IgG наблюдается при:

• туберкулезе;

• инфекционном мононуклеозе;

• системной красной волчанке;

• ревматоидном артрите;

• хроническом гепатите;

• циррозе печени;

• саркоидозе;

• хроническом гранулематозе;

• множественной миеломе IgG-типа;

• паразитарных заболеваниях;

• ВИЧ-инфекции.

Пониженный показатель

Понижение уровня IgG наблюдается при:

• наследственной мышечной дистрофии;

• болезни Брутона;

• синдроме Вискотта – Олдрича;

• лимфопролиферативных заболеваниях;

• новообразованиях лимфатической системы;

• энтеро– и нефропатиях;

• радиационном облучении;

• состоянии после спленэктомии;

• лечении цитостатиками и иммунодепрессантами;

• аллергических реакциях;

• МИС-синдроме у грудных детей;

• ВИЧ-инфекции.

Компоненты системы комплемента С3 и С4

С3 – это центральный компонент системы комплемента, белок острой фазы воспаления. Он образуется в печени, лимфоидной ткани, макрофагах, фибробластах и коже. Играет огромную роль в защите организма от инфекций.

С4 – гликопротеин, который синтезируется в костях и легких. Он поддерживает фагоцитоз, участвует в нейтрализации вирусов и увеличивает проницаемость стенки сосудов.

Анализ на С3 и С4 рекомендуется при:

• аутоиммунных нарушениях;

• повторных бактериальных инфекциях;

• диагностике системной красной волчанки, ревматоидного васкулита, подострого бактериального эндокардита, гломерулонефрита, ревматической полимиалгии, смешанной криоглобулинемии, грамположительной бактериемии, диссеминированной цитомегаловирусной инфекции.

Нормальные показатели уровня С3 и С4 приведены в таблицах 57 и 58.

Таблица 57

Уровень С3 в крови. Нормальные значения

Таблица 58

Уровень С4 в крови. Нормальные значения

Повышенный показатель

Повышение уровня С3 наблюдается при:

• ревматизме;

• ревматоидном артрите;

• инфаркте миокарда;

• вирусном гепатите;

• язвенном колите;

• опухолях;

• бактериальной инфекции;

• пневмококковой пневмонии;

• зобе;

• тифе;

•тиреоидите;

• амилоидозе;

• саркоидозе;

• заболеваниях кишечника воспалительного характера.

Повышение уровня С4 наблюдается при:

• наличии более четырех С4-аллелей;

Повышение уровня С4 наблюдается у больных СПИДом при приеме препаратов циметидина и у людей, страдающих системной красной волчанкой, при лечении циклофосфамидом.

• малярии;

• системной красной волчанке;

• ревматоидном артрите;

• бактериальном эндокардите;

• сепсисе;

• гломерулонефрите;

• острых воспалительных заболеваниях;

• криоглобулинемии.

Пониженный показатель

Понижение уровня С3 наблюдается при:

• врожденном дефиците С3 и регуляторных белков;

• аутоиммунной гемолитической анемии;

• СПИДе;

• остром гломерулонефрите;

• системной красной волчанке;

• длительном голодании;

• малярии;

• подостром бактериальном эндокардите;

• паразитарных болезнях;

• бактериальном сепсисе;

• виремии;

• тяжелом поражении печени.

Понижение уровня С4 наблюдается при:

• дефиците С4 (у новорожденных);

• врожденном или приобретенном ангио-невротическом отеке;

• гломерулонефрите;

• системной красной волчанке;

• ревматоидном артрите;

• аутоиммунной гемолитической анемии;

• длительном голодании;

• сепсисе;

• респираторном дистресс-синдроме;

• криоглобулинемии;

• аутоиммунном тиреоидите;

• системном васкулите;

• тяжелых поражениях печени;

• состоянии после трансплантации почек.

Интерлейкины

Нормальные показатели данного анализа приведены в таблице 59.

Таблица 59

Интерлейкины. Нормальные значения

Интерлейкин 1-бета (IL-1b)

Интерлейкин 1-бета – это преобладающая форма IL-1, который относится к группе про-воспалительных цитокинов.

Свойства IL-1 и IL-1b сходны. IL-1 активирует в основном Т-лимфоциты и обладает паракринным и аутокринным действием. IL-1b – многофункциональный цитокин с широким спектром действия.

IL-1 участвует в регуляции температуры тела. Сильное повышение содержания этого цитокина вызывает гипотензию, анорексию, разрушение хрящей в суставах.

Он играет большую роль в развитии иммунитета – одним из первых включается в ответную защитную реакцию организма. IL-1b стимулирует и регулирует воспалительные иммунные процессы, активирует Ти В-лимфоциты, повышает фагоцитоз, проницаемость сосудистой стенки, бактерицидную и цитотоксическую активность.

Повышенный показатель

Повышение уровня IL-1b наблюдается при:

• пневмокониозе;

• туберкулезе;

• саркоидозе;

• септическом шоке;

• ревматоидном артрите;

• сахарном диабете I типа;

• воспалении кишечника;

• травмах;

• отторжении почечного трансплантата;

• воздействии ультрафиолетового излучения;

• остром и хроническом миелолейкозе;

• волосатоклеточном лейкозе;

• СПИДе;

• диссеминированной внутрисосудистой коагуляции.

При лечении глюкокортикоидами и циклоспорином А уровень IL-1b в крови может понизиться.

Пониженный показатель

Понижение уровня IL-1b (при динамическом наблюдении) наблюдается при:

• атопии;

• псориазе;

• респираторных вирусных инфекциях;

• раке легкого.

Интерлейкин-6 (IL-6)

Этот гликопротеин относится к цитокинам воспаления.

Источниками его продукции являются клетки иммунной системы, а также фибробласты, кератиноциты, хондроциты, клетки Лейдига в яичках, клетки стромы эндометрия, гладко-мышечные клетки кровеносных сосудов, фолликулярно-звездчатые, эндотелиальные и синовиальные клетки. Кроме того, IL-6 может выделяться опухолевыми клетками. Он влияет на кровь, печень, обмен веществ, иммунитет, стимулирует секрецию соматотропного гормона и подавляет секрецию тиреотропного гормона, регулирует процессы созревания антител, снижает синтез альбумина и преальбумина.

Повышенный показатель

Повышение уровня IL-6 наблюдается при:

• аутоиммунных заболеваниях;

Анализ на IL-6 назначают при раке яичников, остром панкреатите, тромбоцитозе и аутоиммунных заболеваниях.

• ревматоидном артрите;

• эссенциальной тромбоцитемии;

• тяжелых воспалительных процессах;

• травмах;

• болезни Кастлемана;

• псориазе;

• сердечной миксоме;

• алкогольном циррозе печени;

• саркоме Капоши;

• лимфоме;

• миеломе и карциноме почек;

• мезангиопролиферативном гломерулонефрите;

• панкреатите;

• обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;

• болезни Крона;

• синдроме Кавасаки;

• вирусном гепатите;

• глютеновой энтеропатии;

• неспецифическом язвенном колите;

• первичном билиарном циррозе.

Интерлейкин 8 (IL-8)

Этот гликопротеин продуцируют макрофаги, лимфоциты, фибробласты, клетки эпидермиса, а также эпителиальные и опухолевые клетки. IL-8 – это мощный медиатор воспаления, который в основном образуется под воздействием фактора некроза опухоли (ФНО), IL-1 и IL-3.

Анализ на IL-8 назначают, если необходимо углубленно исследовать особенности иммунного статуса при острых и хронических воспалительных заболеваниях.

Повышенный показатель

Повышение уровня IL-8 наблюдается при:

• ревматоидном артрите;

• септическом шоке;

• алкогольном гепатите;

• псориазе;

• хронических воспалительных процессах;

• обострении гломерулонефрита;

• инфаркте миокарда;

• пневмонии;

• менингите;

• язвенном колите;

• злокачественных новообразованиях.

Интерлейкин 10 (IL-10)

Это противовоспалительный цитокин, который продуцируется Т-клетками и подавляет продукцию всех провоспалительных цитокинов. IL-10 играет большую роль в геронтологии.

Повышенный показатель

Повышение уровня IL-10 наблюдается при:

• хронической почечной недостаточности;

• злокачественных новообразованиях;

• неходжкинской лимфоме.

Пониженный показатель

Понижение уровня IL-10 наблюдается при:

• метаболическом синдроме у полных женщин;

• инсульте;

• отторжении почечного трансплантата.

Фактор некроза опухоли (ФНО)

ФНО относится к цитокинам. Он оказывает цитотоксическое воздействие на опухолевые клетки in vivo (внутри клетки). ФНО способен вызывать геморрагический некроз некоторых опухолевых клеток, не повреждая при этом здоровых. ФНО играет большую роль в патогенезе и выборе метода лечения при септическом шоке, аутоиммунных заболеваниях, эндометриозе, ишемических поражениях мозга, остром панкреатите, слабоумии у больных СПИДом, алкогольном поражении печени, отторжении трансплантата, рассеянном склерозе.

ФНО имеет диагностическое значение при лечении гепатита С.

Нормальный показатель уровня ФНО в крови – до 8,21 пг/мл.

Повышенный показатель

Повышение уровня ФНО наблюдается при:

• сепсисе;

• ДВС-синдроме;

• инфекционном эндокардите;

• хроническом гепатите С;

• рецидивирующем герпесе;

• шоковых состояниях после травмы или ожога;

• аллергии;

• аутоиммунных заболеваниях;

• злокачественных новообразованиях;

• атеросклеротическом слабоумии;

• ревматоидном артрите;

• хроническом бронхите;

• псориазе;

• миеломной болезни;

• коронарном атеросклерозе;

• грибовидном микозе.

Пониженный показатель

Понижение уровня ФНО (при динамическом наблюдении) наблюдается при:

• тяжелом атопическом синдроме;

• раке желудка;

• первичном и вторичном иммунодефиците;

• пернициозной анемии.

Уровень ФНО может снизиться при лечении иммунодепрессантами, кортикостероидами и цитостатиками.

Антитела

Антитела класса IgA к глиадину

Это серологический тест, который используется в диагностике целиакии.

Глиадин является спирторастворимой фракцией глютена. Это вещество относится к токсическим агентам, вызывающим у некоторых людей целиакию (глютен-чувствительную энтеропатию) – заболевание тонкого кишечника. При целиакии происходит аутоиммунное поражение слизистой оболочки тонкой кишки, характеризующееся потерей ворсинок и появлением большого количества межэпителиальных лимфоцитов. Это приводит к нарушению всасывания питательных веществ, в результате чего больного беспокоят метеоризм, вздутие живота, диарея и снижение веса.

Целиакия может спровоцировать развитие анемии, остеохондроза и нарушения репродуктивной функции.

Целиакия может развиться на фоне дефицита IgA, герпетиформногодерматита, аутоиммунного тиреоидита, сахарного диабета и неврологических нарушений. Также существует наследственная предрасположенность к данному заболеванию.

Нормальные показатели теста приведены в таблице 60.

Таблица 60

Анализ на антитела класса IgA к глиадину

Повышенный показатель

Повышение значений серологического теста наблюдается при:

• целиакии;

• язвенном колите;

• болезни Крона;

• ревматоидном артрите;

• системном склерозе;

• синдроме Шегрена;

• дефиците галактозидазы;

• идиопатическом фиброзирующем альвеолите;

• фибротической стадии саркоидоза.

Антитела к эндомизию IgA и IgG

Это один из самых эффективных тестов, позволяющих диагностировать целиакию. Его результат может быть положительным или отрицательным.

Положительный результат

Положительный результат теста наблюдается при:

•целиакии;

• герпетиформном дерматите.

Антитела к тромбоцитам IgG

С помощью этого скринингового теста можно выявить специфические тромбоцитарные антитела.

Антитела к тромбоцитам появляются в крови при идиопатической тромбоцитопенической и посттрансфузионной пурпуре, аллоиммунной тромбоцитопении новорожденных. Также они могут присутствовать при некоторых системных, инфекционных, лимфопролиферативных и неопластических заболеваниях.

Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

Положительный результат

Положительный результат теста наблюдается при:

• идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (у 90% обследуемых);

Отрицательный результат анализа свидетельствует об отсутствии антител к тромбоцитам IgG. Однако существуют ложноотрицательный и ложноположительный результаты. Последний часто бывает у людей, страдающих неиммунной тромбоцитопенией.

• посттрансфузионной пурпуре;

• рефрактерностиктром-боцитам;

• ВИЧ-инфицировании;

• болезни Эпштейна -Барр;

• системной красной волчанке.

Антитела к кардиолипину IgG

Этот тест используется в диагностике антифосфолипидного синдрома. Антитела к кардиолипину относятся к аутоиммунным антифосфолипидным антителам. Они включены в патогенез антифосфолипидного синдрома, который сопровождается тромбозами, бесплодием, невынашиванием плода (повторным) и тромбоцитопенией. Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

Положительный результат

Положительный результат теста наблюдается при:

• антифосфолипидном синдроме;

• системной красной волчанке;

• гепатите С;

• малярии;

• сифилисе;

• ВИЧ-инфицировании;

• бореллиозе.

Диагноз «антифосфолипидный синдром» ставится, если тестирование дает положительный результат в течение 6 недель. Дело в том, что в случае острых инфекционных заболеваний повышение уровня антифосфо-липидных антител бывает временным.

Антитела к фосфатидил-серину IgG, IgM

Этот тест повышает точность лабораторной диагностики антифосфолипидного синдрома применительно к случаям бесплодия и невынашивания беременности.

Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

Положительный результат

Положительный результат теста наблюдается при:

• антифосфолипидном синдроме;

• системной красной волчанке;

• гепатите С;

• малярии;

• ВИЧ-инфицировании;

• сифилисе;

• боррелиозе;

• алкогольном циррозе печени;

• лейкемии;

• злокачественных опухолях.

Антитела к фосфолипидам IgM и IgG (АФЛ)

Этот тест используется в диагностике антифосфолипидного синдрома.

При антифослипидном синдроме поражаются сосуды сердца, головного мозга, печени,почек и надпочечников. АВС может сопровождаться нарушением мозгового кровообращения с развитием инсульта и кожными заболеваниями.

Действие аутоиммунных АФЛ направлено против основных составляющих клеточных мембран (фосфолипидов). АФЛ нарушают нормальное функционирование кровеносных сосудов, вызывая их сужение (васкулопатию) и образование тромбов.

Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

Положительный результат

Положительный результат теста наблюдается при:

• антифосфолипидном синдроме;

• ВИЧ-инфицировании;

• вирусном гепатите С;

• системной красной волчанке;

• злокачественных новообразованиях;

• приеме оральных контрацептивов и психотропных препаратов.

Антитела к кератину

Этот тест используется в диагностике ревматоидного артрита. При этом анализ позволяет обнаружить у пациента артрит за 5-10 лет до проявления его симптомов.

Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

Положительный результат

Положительный результат теста наблюдается при:

• ревматоидном артрите;

• синдроме Шегрена;

• системной красной волчанке.

Ауто-АТ к сердечной мускулатуре

Этот тест используется в диагностике миокардита и дилатационной кардиомиопатии, реже – ишемической и других болезнях сердца.

Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

В сыворотке крови здоровых людей ауто-АТ к сердечной мускулатуре отсутствует.

Положительный результатПоложительный результат теста наблюдается при:

• миокардите;

• дилатационной кардиомиопатии;

• состояниях после операций на сердце;

• ишемической и других болезнях сердца (редко).

Антитела к цитоплазме нейтрофилов (ANCA)

Этот тест используется в диагностике системного васкулита. ANCA связаны с гранулематозом Вегенера (васкулитом мелких сосудов) и другими формами васкулита (узелковым периартериитом, синдромом Чарга-Стросса, быстропрогрессирующим гломерулонефритом).

Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

Положительный результат

Положительный результат теста наблюдается при:

• гранулематозе Вегенера;

• микроскопическом полиангиите;

• идиопатическом быстропрогрессирующем гломерулонефрите;

• синдроме Чарга – Стросса;

Присутствие в крови ANCA наблюдается у 6% здоровых людей.

• классическом узелковом полиартериите;

• синдроме Гудпасчера;

• язвенном колите;

• системной красной волчанке.

Антитела к базальной мембране кожи (IS, BMZ)

Этот тест используется в диагностике кожных заболеваний.

Наличие антител к межклеточному веществу кожного эпителия (IS) характерно для пузырчатки (у 90% больных тест дает положительный результат), антител к базальной мембране многослойного эпителия (BMZ) – для пемфигоида.

Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

Положительный результат

Наличие в анализе IS наблюдатеся при:

• пузырчатке;

• приобретенном буллезном эпидермолизе. Наличие в анализе BMZ наблюдается при:

• активном буллезном пемфигоиде (70% случаев);

• везикулярном пемфигоиде (50% случаев);

• приобретенном эпидермолизе (50% случаев);

• рубцующемся пемфигоиде (10% случаев).

Антитела к базальной мембране клубочков почек IgA, IgM, IgG

Тест используется в диагностике синдрома Гудпасчера (почечно-легочный синдром) – редкого аутоиммунного заболевания, при котором иммунитет действует против нормальных компонентов базальной мембраны клубочков почек и альвеолярного эпителия.

Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

Клиническими проявлениями синдрома Гудпасчера являются быстро прогрессирующий гломерулонефрит и легочные кровотечения.

Положительный результат

Положительный результат теста наблюдается при:

• синдроме Гудпасчера;

• быстропрогрессирующем гломерулонефрите;

• тубулоинтерстициальной патологии почек.

Антитела к микросомам печени и почек типа 1 (anti-LKM1)

Этот тест используется в диагностике аутоиммунного гепатита 2-го типа – редкого хронического заболевания печени.

Также анализ помогает выявить больных хроническим гепатитом С.

Результат анализа может быть отрицательным, сомнительным и положительным.

Наличие anti-LKM1 в крови может наблюдаться при приеме тиенама, дигидралазина, галотана, фенитоина, фенобарбитала и карбамазепина.

Положительный результат

Положительный результат теста наблюдается при:

• аутоиммунном гепатите 2-го типа (в большинстве случаев);

• вирусном гепатите С, D.

Антитела к гладкой мускулатуре (SMA, ASMA)

Этот тест используется в диагностике гепатита 1-го типа – классического аутоиммунного гепатита.

Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

Положительный результат

Положительный результат теста наблюдается при:

• аутоиммунном гепатите 1-го типа (70% случаев);

• вирусном гепатите;

• онкологических заболеваниях;

• инфекционном мононуклеозе.

Антитела к париетальным клеткам желудка (PCA)

Этот тест используется в диагностике хронического атрофического гастрита и пернициозной анемии.

Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

Положительный результат

Положительный результат теста наблюдается при:

• пернициозной анемии (до 90% случаев);

• атрофическом гастрите без пернициозной анемии (50% случаев);

• ювенильном диабете;

• болезни Аддисона;

• язвенном гастрите;

• синдроме Шегрена;

• железодефицитной анемии.

Антитела к митохондриям (AMA)

Этот тест используется в диагностике билиарного цирроза печени. При этом АМА обнаруживаются в анализе еще до начала клинических проявлений заболевания.

У 5-10% больных первичным билиарным циррозом печени АМА в анализе крови не выявляются.

Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

Положительный результат

Положительный результат теста наблюдается при:

• первичном билиарном циррозе печени (90% случаев);

• хроническом активном гепатите;

• аутоиммунных заболеваниях (редко).

Антитела класса IgG к двуспиральной (нативной) ДНК (анти-дсДНК IgG)

Этот тест используется в диагностике системной красной волчанки.

Иногда анти-дсДНК (в низких концентрациях) обнаруживается в крови при других аутоиммунных заболеваниях.

Результат анализа может быть положительным, отрицательным или сомнительным.

Положительный результат

Положительный результат теста наблюдается при:

• системной красной волчанке (в большинстве случаев);

• синдроме Шегрена;

• ревматоидном артрите;

• билиарном циррозе;

• склеродермии;

• цитомегаловирусной инфекции;

• инфицировании вирусом Эпштейна – Барра.

Антиядерные антитела (ANA)

Этот один из самых распространенных тестов, которые используются в диагностике аутоиммунных заболеваний. Существует более ста разновидностей антиядерных антител, действующих против гистонов, нуклеиновых кислот, компонентов сплайсосом, рибонуклеопротеинов, а также белков ядерной мембраны, ядрышек и центромер. Результат анализа может быть положительным или отрицательным.