Текст книги "О чем говорят анализы. Расшифровка без консультации врача"

Автор книги: Дарья Нестерова

сообщить о нарушении

Текущая страница: 4 (всего у книги 13 страниц) [доступный отрывок для чтения: 5 страниц]

Гормоны щитовидной железы

Нормальные показатели содержания гормонов щитовидной железы в крови приведены в таблице 31.

Таблица 31

Нормальные показатели содержания гормонов щитовидной железы

Тироксин и трийодтиронин

Т4 и Т3 регулируют интенсивность углеводного, белкового и жирового обмена, оказывают влияние на функции дыхательной, сердечно-сосудистой, иммунной и нервной системы.

Повышенный показатель

Повышение уровня Т3 и Т4 наблюдается при:

• тиреотоксикозе;

• дефиците в организме йода.

Пониженный показатель

Понижение уровня Т3 и Т4 наблюдается при:

• гипотиреозе;

• действии дексаметазона.

Кальцитонин

Кальцитонин участвует в регуляции кальциевого обмена.

Повышенный показатель

Повышение концентрации кальцитонина наблюдается при:

• беременности;

• раке щитовидной железы.

У пожилых людей отмечается понижение концентрации кальцитонина в крови.

Инсулин

Инсулин (ИРИ) является основным гормоном поджелудочной железы. Он повышает проницаемость клеточных мембран для глюкозы, способствует синтезу гликогена и тормозит его распад. Норма инсулина в крови – 16—160 ед/мл.

Повышение уровня ИРИ наблюдается при инсулеме, понижение – при сахарном диабете I типа.

Гормоны надпочечников

Нормальные показатели содержания гормонов надпочечников в крови приведены в таблице 32.

Таблица 32

Нормальные показатели содержания гормонов надпочечников в крови

Альдостерон

Альдостерон регулирует водно-солевой обмен в организме.

Повышенный показатель

Повышение уровня альдостерона наблюдается при:

• беременности;

• рационе, бедном натрием;

• физическом переутомлении;

• сильном потоотделении;

• гиперплазии надпочечников;

• опухолях коры надпочечников;

• отеках и задержке в организме натрия, связанных с заболеваниями сердца, нефрозом, циррозом печени.

Пониженный показатель

Понижение уровня альдостерона наблюдается при:

• болезни Аддисона;

• гипофункции надпочечников;

• эмболии надпочечниковой артерии;

• тромбозе надпочечниковой вены;

• рационе, бедном калием;

• потреблении большого количества жидкости.

Кортизол

Кортизол усиливает образование глюкозы из аминокислот и белков, ограничивает синтез антител, а также снижает аллергические реакции.

Повышенный показатель

Повышение концентрации кортизола в крови наблюдается при:

• болезни Иценко – Кушинга;

• аденоме и раке надпочечников.

Пониженный показатель

Понижение концентрации кортизола в крови наблюдается при:

• болезни Аддисона;

• хронической надпочечниковой недостаточности.

Адреналин и норадреналин

Эти гормоны повышают артериальное давление, уровень глюкозы и холестерина в крови, учащают ритм сердечных сокращений, суживают периферические сосуды, тормозят моторику кишечника и усиливают поступление жирных кислот в кровоток.

Повышенный показатель

Повышение концентрации адреналина и нор-адреналина наблюдается при:

• физической и эмоциональной нагрузке;

• тиреотоксикозе;

• феохромоцитоме;

• синдроме Иценко – Кушинга;

• заболеваниях почек;

• гемолитической желтухе.

Пониженный показатель

Понижение концентрации адреналина и нор-адреналина наблюдается при:

• миастении;

• поражении гипоталамуса;

• синдроме Иценко – Кушинга.

Половые гормоны

Нормальные показатели содержания половых гормонов в крови приведены в таблице 33.

Таблица 33

Нормальные показатели содержания половых гормонов в крови

Эстрогены

Эстрогены – прогестерон и эстрадиол – обеспечивают развитие половых органов, продукцию половых клеток, формируют психофизиологические особенности полового поведения и влияют на все этапы беременности.

Повышенный показатель

Повышение концентрации эстрогенов наблюдается при:

• опухолях яичников;

• опухолях коры надпочечников.

Пониженный показатель

Понижение концентрации эстрогенов наблюдается при:

• склерозе яичников;

• недостаточном функционировании яичников;

• облучении;

• нарушении секреции гонадотропных гормонов.

Тестостерон

Тестостерон влияет на развитие половых органов, рост мышц и костей, формирование вторичных половых признаков.

Повышенный показатель

Повышение концентрации тестостерона наблюдается при:

• раннем половом созревании;

• гиперфункции надпочечников;

• опухолях яичек.

Пониженный показатель

Понижение концентрации тестостерона наблюдается при:

Эстрогены и тестостерон образуются как у женщин, так и у мужчин. В женском организме преобладают эстрогены, в мужском – тестостерон (андрогены).

• нарушении продукции гонадотропных гормонов;

• недостаточности семенников.

Анализ на хорионический гонадотропин

Хорионический гонадотропин (ХГ) – это особый гормон беременности, его вырабатывают клетки хориона (оболочки зародыша). С помощью анализа крови на ХГ можно определить беременность уже через 6—10 дней после оплодотворения. ХГ состоит из а– и b-ХГ. a-ХГ имеет схожее строение с гормонами

Уровень ХГ в крови у мужчин и небеременных женщин – менее 5 мЕд/мл.

ТТГ, ФСГ и ЛГ, а b-ХГ – уникальный гормон. Именно анализ на b-ХГ имеет решающее значение в подверждении беременности (табл. 34).

Таблица 34

Уровень ХГ при беременности

Уровень ХГ при беременности повышается постепенно. Он быстро нарастает в первом триместре, удваиваясь каждые 2-3 дня. Самый высокий уровень ХГ наблюдается на 10-12-й неделе беременности, затем он начинает медленно понижаться и остается постоянным во второй половине беременности.

Повышенный показатель у беременных

Повышение уровня ХГ при беременности наблюдается при:

• многоплодии;

• токсикозе;

• сахарном диабете;

• патологии развития плода, в том числе синдроме Дауна;

• приеме синтетических гестагенов.

Повышенный показатель у небеременных и у мужчин

Повышение уровня ХГ может наблюдаться при:

В течение 4-5 дней после аборта показатель ХГ в крови может быть повышен. Высокий уровень ХГ после миниаборта указывает на то, что беременность не прервана.

• опухолях яичек;

• онкологических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, легких, почек, матки;

• пузырном заносе и рецидиве пузырного заноса;

• хорионкарциноме;

• приеме препаратов ХГ.

Пониженный показатель у беременных

Понижение ХГ при беременности наблюдается при:

• неразвивающейся беременности;

• внематочной беременности;

• задержке в развитии плода;

• угрозе выкидыша;

• хронической плацентарной недостаточности;

• перенашивании беременности;

• гибели плода.

Анализ РАРР-А

РАРР-А (ПАПП-А) – это белок, который вырабатывается плазмой при беременности. Анализ РАРР-А назначают, чтобы выявить риск отклонений в развитии ребенка на ранних сроках беременности. Как правило, его сдают с 11-й до 14-й недели беременности. На сроке более 14 недель анализ считается неинформативным. С помощью данного анализа можно оценить риск развития у ребенка синдрома Дауна и других хромосомных аномалий, а также угрозу выкидыша.

В низкой концентрации РАРР-А содержится в крови мужчин и небеременных женщин. У беременных уровень белка постепенно растет (табл. 35).

Таблица 35

Нормальные показатели РАРР-А при беременности

Пониженный показатель

Понижение уровня РАРР-А в крови наблюдается при:

• хромосомных аномалиях плода;

• синдроме Дауна;

• синдроме Корнелии де Ланге;

• замершей беременности;

• угрозе выкидыша;

• синдроме Эдвардса.

Отклонения в результатах анализа РАРР-А еще не свидетельствуют на 100% о наличии у плода патологии. Пониженный показатель является сигналом для проведения более серьезных исследований.

Анализ на эстриол

Эстриол – это женский половой гормон, который относится к эстрогенам. Этот гормон вырабатывает плацента, а затем печень плода. Концентрация эстриола в крови женщины возрастает с течением беременности.

Поскольку в образовании эстриола участвуют плацента и плод, уровень этого гормона (табл. 36) – идеальный показатель работы плацентарной системы. Анализ эстриола позволяет определить возможные нарушения в развитии плода.

Таблица 36

Нормальные показатели эстриола при беременности

Пониженный показатель

Понижение уровня эстриола наблюдается при:

• угрозе выкидыша или преждевременных родов;

• перенашивании;

• синдроме Дауна;

• внутриутробной инфекции;

• гипоплазии надпочечников плода;

• анэнцефалии плода;

• фетоплацентарной недостаточности;

• приеме антибиотиков;

• многоплодной беременности.

Анализ на RW

Анализ крови на RW играет важную роль в диагностике сифилиса и проводится на разных стадиях заболевания. Реакция крови на RW дает представление о наличии и степени активности бледной трепонемы.

Анализ крови на RW является обязательным при госпитализации.

Результат бывает отрицательным или положительным. Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии заболевания, положительный может иметь от одного до четырех крестов:

• + – сомнительная реакция;

• ++ – слабоположительная реакция;

• +++ – положительная реакция;

• ++++ – резко положительная реакция.

При сомнительной или слабоположительной реакции рекомендуется сдать повторный анализ, поскольку такой результат не всегда означает, что человек болен сифилисом: при тяжелых инфекциях, аллергических реакциях и при беременности анализ на сифилис может быть положительным. Подтвердить диагноз может только повторный анализ. Резко положительная реакция всегда указывает на наличие у человека сифилиса.

Группа крови и резус-фактор

На эритроцитах имеются специальные белки – антигены групп крови, к которым в плазме есть антитела. Взаимодействие одноименных антигена и антитела вызывает склеивание эритроцитов в столбики – в таком виде они не могут переносить кислород. Именно поэтому в крови одного человека не встречаются одноименные антиген и антитело. Их комбинация – это и есть группа крови. Ее учитывают при переливании крови. Как и все белки организма, антигены и антитела группы крови (не сама группа крови) передаются по наследству, поэтому их комбинация у детей может отличаться от комбинации у родителей (табл. 37). В диагностике пользуются определением группы крови по системе АВ0:

• группа крови I (0);

• группа крови II (А);

• группа крови III (В);

• группа крови IV (АВ).

Таблица 37

Группа крови. Наследование

Если у одного из родителей I группа крови, у ребенка не может быть IV, а если IV – не может быть I.

Резус-фактор – это белок на мембране эритроцитов, который присутствует у 85% людей (их кровь называется резусположительной). У остальных 15% резус отсутствует (их кровь – резус-отрицательная). Ген резус-фактора (R) передается по наследству точно также, как и его отсутствие (г) (табл. 38).

Таблица 38

Резус-фактор. Наследование

Групповая несовместимость и резус-конфликт при беременности

При беременности может возникнуть конфликт по группам крови: плод может вырабатывать антитела, если имеет антиген, которого нет у матери. Конфликт иногда возникает, если у плода II группа крови, а у матери – I или III; у плода III, у матери – I или II; у плода IV, у матери любая другая.

Резус-конфликт может возникнуть при беременности женщины с отрицательным резус-фактором крови, если плод имеет положительный резус-фактор. В этом случае при попадании эритроцитов плода в кровоток матери у нее образуются антирезусные антитела. В норме кровоток матери и плода смешивается только во время родов, но при некоторых патологиях резус-конфликт может возникнуть уже в первой половине беременности. Поэтому, если у женщины отрицательный резус-фактор, ей назначают анализ на антирезусные антитела на ранних сроках беременности.

Онкомаркеры

Онкомаркеры – это вещества, которые вырабатывают опухолевые клетки. В норме их вырабатывают клетки эмбриона, но поскольку у взрослого человека нет эмбриональных клеток, наличие этих веществ в организме может указывать на развитие опухоли. Различные новообразования выделяют разные маркеры, каждый из которых имеет свое название (табл. 39).

Таблица 39

Онкомаркеры. Нормальные показатели

РЭА

Синтезируется в пищеварительном тракте плода. Как онкомаркер используется для диагностики и контроля за ходом лечения рака желудка, а также в качестве дополнения к анализу SCC.

Повышенный показатель

Повышение показателя РЭА наблюдается при:

• раке желудка;

• раке шейки матки;

• раке толстой и прямой кишки;

• раке поджелудочной железы;

• раке щитовидной железы;

• раке молочной железы;

• раке желудка;

• циррозе печени (до 10 нг/мл);

• хроническом гепатите (до 10 нг/мл);

• панкреатите (до 10 нг/мл);

• язвенном колите (до 10 нг/мл);

• пневмонии (до 10 нг/мл);

• бронхите (до 10 нг/мл);

• туберкулезе (до 10 нг/мл);

• муковисцидозе (до 10 нг/мл).

АФП

Этот белок вырабатывается в печени эмбриона и используется для диагностики пороков развития плода. В качестве онкомаркера применяется для диагностики и контроля за ходом лечения рака печени и половых органов.

Повышенный показатель

Повышение уровня АФП наблюдается при:

• метастазах рака в печень;

• первичном раке печени;

• раке яичек;

• раке яичника;

• раке желудка;

• раке толстой кишки;

• раке поджелудочной железы;

• раке молочной железы;

• опухоли бронхов;

• циррозе печени;

• хроническом гепатите;

• хроническом алкоголизме;

• хронической печеночной недостаточности.

Повышенный показатель во время беременности

Повышение уровня АФП во время беременности наблюдается при:

• многоплодной беременности;

• некрозе печени плода.

Пониженный показатель во время беременности

Понижение уровня АФП во время беременности наблюдается при:

• синдроме Дауна;

• пузырном заносе;

• задержке развития плода.

СА 19-9

Этот антиген синтезируется в печени и поджелудочной железе плода. Как онкомаркер используется для диагностики и контроля за ходом лечения рака поджелудочной железы и желудка.

Повышенный показатель

Повышение уровня СА 19-9 наблюдается при:

• раке поджелудочной железы;

• раке желчного пузыря и желчевыводящих путей;

• первичном раке печени;

• раке желудка;

• раке прямой и сигмовидной кишки;

• раке молочной железы;

• раке яичника;

• раке матки;

• циррозе печени;

• воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта и печени (до 500 Ед/мл, чаще – до 100 Ед/мл);

• муковисцидозе (до 100 Ед/мл).

СА 72-4

Повышенный показатель

Повышение уровня СА 72-4 наблюдается при:

• раке желудка;

• доброкачественных опухолях и воспалительных процессах (редко).

СА 15-3

Этот антиген синтезируется в альвеолах и протоках молочных желез и используется для диагностики рака молочной железы.

Повышенный показатель

Повышение уровня СА 15-3 наблюдается при:

• раке молочной железы;

• раке яичников;

• раке шейки матки;

• раке эндометрия;

• раке желудка;

• раке печени;

Физиологическое повышение уровня СА 15-3 наблюдается при беременности.

• раке поджелудочной железы;

• доброкачественных заболеваниях молочной железы;

• доброкачественных заболеваниях желудочно-кишечного тракта;

• хронических заболеваниях легких.

СА 125

Этот антиген синтезируется в клетках опухоли яичника. Также он присутствует в нормальном эндометрии, но попадает в кровь только при эндометриозе.

Повышенный показатель

Повышение уровня СА 125 наблюдается при:

• раке яичников;

• раке эндометрия;

• раке матки;

• раке молочной железы;

• раке поджелудочной железы;

• раке прямой и сигмовидной кишки;

Повышение уровня СА 125 может происходить во время менструации, при беременности, а также при панкреатите, гепатите и циррозе печени.

• раке желудка;

• эндометриозе;

• кисте яичников;

• почечной недостаточности.

SCC

Повышенный показатель

Повышение уровня SCC наблюдается при:

• раке шейки матки;

• почечной недостаточности (до 10 нг/мл).

НСЕ

Повышенный показатель

Повышение уровня HCE наблюдается при:

• раке легких;

• доброкачественных болезнях легких (до 20 нг/мл);

• поражениях нервной системы.

CYFRA 21-1

Повышенный показатель

Повышение уровня CYFRA 21-1 наблюдается при раке легких.

ХГЧ

Повышенный показатель

Повышение уровня ХГЧ у мужчин и небеременных женщин наблюдается при:

• раке яичек;

• раке яичников;

• хорионкарциноме;

• пузырном заносе;

• раке желудка;

• раке печени;

• раке толстой и тонкой кишки;

• раке матки;

• раке почек.

Повышение уровня ХГЧ наблюдается при беременности, а также у женщин с миомой или кистой яичника (в менопаузе).

Повышенный показатель

Повышение уровня PSA наблюдается при:

• раке предстательной железы;

• доброкачественной гиперплазии предстательной железы (до 10 нг/мл);

• раке прямой и сигмовидной кишки;

• раке почек;

• простатите(до 10 нг/мл).

Уровень PSA может увеличиться после ректального обследования,цистоскопии, трансуретральной биопсии и лазерной терапии. При доброкачественной гиперплазии простаты уровень PSA изменяется следующим образом: 50-59 лет – до 2,9 нг/мл, 60-69 лет – до 3,9 нг/мл, 70-79 лет – до 4,8 нг/мл, 80 лет и старше – до 8,8 нг/мл.

b-2-микроглобулин

Повышенный показатель

Повышение уровня b-2-микроглобулина наблюдается при:

• аутоиммунных заболеваниях;

• СПИДе;

• состояниях после трансплантации органов.

Коагулограмма

Данные этого анализа складываются из различных тестов. Их количество меняется в зависимости от целей исследования. Различают полную и сокращенную коагулограмму, а также отдельные тесты.

Нормальные показатели коагулограммы приведены в таблице 40.

Таблица 40

Коагулограмма. Нормальные показатели

Время свертывания крови по Ли – Уайту

Это время, прошедшее с момента взятия крови до момента ее свертывания, которое зависит от активности плазменных факторов и тромбоцитов, а также от состояния сосудистой стенки.

Повышенный показатель

Повышенный показатель (время удлинено) наблюдается при:

• тромбоцитопатии;

• избытке антикоагулянтов;

• дефиците факторов свертывания крови;

• постгеморрагической анемии.

Несвертывание крови

Несвертывание крови наблюдается при афибриногемии, то есть при содержании фибриногена менее 1 г/л.

Индекс контактной активации

Это соотношения времени свертывания крови по Ли – Уайту в силиконовой и несиликоновой пробирках.

Повышенный показатель

Повышенная контактная активация наблюдается при:

• нарушении функций печени;

• недостатке факторов Хагемана, Флетчера и Фитцжеральда;

• избытке антикоагулянтов.

Материалом для анализа служит плазма.

Пониженный показатель

Пониженная контактная активация наблюдается при гиперкоагуляционной фазе ДВС-синдрома.

Время рекальцификации плазмы

Это время свертывания крови после добавления к ней определенного количества хлорида кальция.

Повышенный показатель

Повышенный показатель (время удлинено) наблюдается при:

• тромбоцитопении;

• наличии антикоагулянтов;

• недостатке факторов свертывания.

Пониженный показатель

Пониженный показатель (время укорочено) наблюдается при:

• тромбозе;

• ДВС-синдроме;

• эритроцитозе.

Активированное время рекальцификации

Это время свертывания крови после добавления к ней определенного количества хлорида кальция в условиях стандартизации коалином.

Повышенный показатель

Повышенный показатель (время удлинено) наблюдается при:

• тромбоцитопении;

• наличии антикоагулянтов;

• недостатке факторов свертывания.

Пониженный показатель

Пониженный показатель (время укорочено) наблюдается при:

• тромбозе;

• ДВС-синдроме;

• эритроцитозе.

Активированное частичное тромбопластиновое время

Повышенный показатель

Повышенный показатель (время удлинено) наблюдается при:

• ДВС-синдроме;

• циррозе;

• жировой дистрофии печени;

• гемофилии;

• наличии антикоагулянтов.

Если добавление 10%-ной донорской плазмы нормализует АЧТВ при повышенном показателе, это указывает на нехватку плазменных факторов.

Пониженный показатель

Пониженный показатель (время укорочено) наблюдается при:

• попадании тканевого тромбопластина в пробирку (нарушение техники взятия крови);

• повышенной свертываемости крови.

Основные типы коагулограмм (по Е. П. Иванову)

Показатели основных типов коагулограмм приведены в таблице 41.

Таблица 41

Основные типы коагулограмм

Результаты исследования фибриногена А, а также протаминовой и этаноловой проб обозначаются знаком «+».

1-й тип (снижение антикоагулянтных свойств крови):

Коагулограмма 1-го типа наблюдается при:

• состояниях после хирургического вмешательства (особенно у людей старше 35 лет и у больных с гнойными осложнениями);

• состояниях после родов у женщин с гипертонией или флеботромбозом.

2– й тип (гиперкоагуляция)

Коагулограмма 2-го типа наблюдается при:

• тромбоэмболии легочной артерии;

• инфаркте миокарда;

• остром артериальном тромбозе нижних конечностей;

• гиперкоагуляционной фазе ДВС-синдрома.

3– й тип

Коагулограмма 3-го типа наблюдается при:

• резкой депрессии фибринолиза;

• развивающейся тромбонемии на фоне гиперфибриногемии.

4– й тип

Коагулограмма 4-го типа наблюдается при гиперкоагуляционной фазе ДВС-синдрома с признаками гиперкоагуляции в первой фазе.

5-й тип

Коагулограмма 5-го типа наблюдается при острой приобретенной гипофибриногемии с расстройством фаз свертывания при ДВС-синдроме.

6-й тип (гипокоагуляция)

Коагулограмма 6-го типа наблюдается при:

• гемофилии;

• лечении гепарином.

7-й тип

Коагулограмма 7-го типа наблюдается при:

• врожденном дефиците факторов свертывания с поражением паренхимы печени;

• гиповитаминозе К;

• лечении непрямыми антикоагулянтами.

Для анализа состояния свертывающей системы крови используют тромбоэластографы и коагулографы.

8-й тип

Коагулограмма 8-го типа наблюдается при:

• заболеваниях крови;

• лечении фибринолитическими препаратами;

• шоковых состояниях.

9-й тип

Коагулограмма 9-го типа наблюдается при:

• тромбоцитопении;

• тромбоцитопатии.