Текст книги "О чем говорят анализы. Расшифровка без консультации врача"
Автор книги: Дарья Нестерова
Жанр:
Медицина
сообщить о нарушении
Текущая страница: 2 (всего у книги 13 страниц) [доступный отрывок для чтения: 5 страниц]
Функция базофилов заключается в реакциях гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ).
Базофилия может наблюдаться в результате действия эстрогенов, базопения – во время овуляции, беременности, а также в стрессовых ситуациях.
Помимо этого, данные клетки крови принимают участие в реакциях гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) через лимфоциты, аллергических и воспалительных реакциях, а также в регуляции проницаемости стенок сосудов. Увеличение количества базофилов называется базофилией, уменьшение – базопенией.
Повышенный показатель
Базофилия наблюдается при:
• остром лейкозе;
• полицитемии;
• лимфогранулематозе;
• колите;
• микседеме;
• хроническом синусите;
• аллергии;
• гемолитической анемии.
Пониженный показатель
Базопения наблюдается при:
• остром течении инфекционных болезней; •гипертиреозе;
• синдроме Кушинга.
МоноцитыФункция моноцитов заключается в удалении из организма отмирающих клеток, остатков разрушенных клеток, денатурированного белка и бактерий. Кроме того, моноциты играют важную роль в иммунитете. Увеличение количества моноцитов называется моноцитозом, уменьшение – моноцитопенией.
Повышенный показатель
Моноцитоз наблюдается при:
• инфекционном мононуклеозе;
• вирусных и грибковых заболеваниях;
• бруцеллезе;
• саркоидозе;
• энтерите;
• остром лейкозе;
• лимфогранулематозе;
• злокачественном гистиоцитозе;
• хирургических вмешательствах.
Пониженный показатель
Моноцитопения наблюдается при:
• апластической анемии;
• действии глюкокортикостероидов;
• инфекционных болезнях с нейтропенией.
ЛимфоцитыЛимфоциты образуются в костном мозге и активно функционируют в лимфоидной ткани. Их главная функция – защита организма от неблагоприятных внешних факторов. Увеличение в крови количества лимфоцитов называется лимфоцитозом, уменьшение – лимфопенией.
Иногда лимфоцитоз наблюдается в результате действия анальгетиков, галоперидола и гризеофульвина, а лимфопения – на фоне приема иммуно-депрессантов.
Повышенный показатель
Лимфоцитоз наблюдается при:
• гриппе;
• аденовирусной инфекции;
• инфекционном мононуклеозе;
• остром вирусном гепатите;
• остром инфекционном лимфоцитозе;
• коклюше;
• кори;
• краснухе;
• лимфолейкозе;
• лимфосаркоме;
• туберкулезе;
• сифилисе;
• малярии;
• дифтерии;
• брюшном тифе; •токсоплазмозе;
• приеме наркотиков;
• бронхиальной астме.
Пониженный показатель
Лимфопения наблюдается при:
• онкологических заболеваниях;
• иммунодефицитных состояниях;
• действии ионизирующего излучения;
• почечной недостаточности;
• хронических болезнях печени;
• системной красной волчанке.
ТромбоцитыТромбоциты играют большую роль в свертываемости крови – защитной реакции организма, необходимой для предупреждения кровопотери.
Повышенный показатель
Увеличение количества тромбоцитов наблюдается при:
•эритремии;
• миелофиброзе;
• болезнях суставов;
• колите;
• туберкулезе;
• остеомиелите;
• циррозе печени;
• кровотечении;
• онкологических заболеваниях;
• гемолитической анемии.
Увеличение количества тромбоцитов может также наблюдаться в период выздоровления при мегалобластической анемии, после хирургических операций, во время лечения кортикостероидами.
Пониженный показатель
Уменьшение количества тромбоцитов наблюдается при:
• некоторых наследственных заболеваниях;
• апластической анемии;
• лейкозе;
• поражении костного мозга;
• вирусных и бактериальных инфекциях;
• ВИЧ-инфекции;
• отравлении алкоголем и химическими веществами.
СОЭПри лечении цитостатиками, анальгетиками, анти-гистаминными препаратами, антибиотиками, психотропными лекарствами, витамином К, гепарином, нитроглицерином, резерпином,преднизолоном и эстрогенами количество тромбоцитов в крови уменьшается.
Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – один из наиболее часто назначаемых анализов, который позволяет диагностировать наличие патологического процесса в организме.
Когда такой процесс развивается, происходит рост СОЭ, а после выздоровления СОЭ медленно возвращается к норме.
Как правило, СОЭ увеличивается на 2-4-е сутки болезни, а иногда ее максимальное значение наблюдается в самом начале выздоровления. Физиологическое ускорение СОЭ происходит в период беременности и после родов, а также во время менструации.
Повышенный показатель
Увеличение СОЭ наблюдается при:
• острых и хронических инфекциях;
• воспалении тканей;
• болезнях соединительной ткани;
• анемии;
• болезнях почек;
• заболеваниях печени;
• хирургических вмешательствах;
• травмах;
• отравлении химическими веществами;
• онкологических заболеваниях.
Пониженный показатель
Замедление СОЭ наблюдается при:
• анафилактическом шоке;
• плохом кровообращении;
• сердечно-сосудистых заболеваниях.
Миелограмма
Миелограмму выполняют для диагностики патологических изменений системы крови, в частности лейкоза.
Помимо этого, данный анализ позволяет определить некоторые другие заболевания, например лейшманиоз и системную красную волчанку.
Материалом для исследования служит костный мозг, который получают через прокол ости повздошной кости или поверхностного слоя грудины. Это делают под местной или общей анестезией.
Оценку миелограммы (табл. 4) проводят в сопоставлении с клиническим анализом крови.
Таблица 4
Миелограмма. Нормальные показатели
МиелокариоцитыПовышенный показатель
Увеличение количества миелокариоцитов наблюдается при:
• остром лейкозе;
• хроническом миелолейкозе;
• гемолитической анемии;
• кровопотере.
Пониженный показатель
Уменьшение количества миелокариоцитов наблюдается при:
• аплазии кроветворения;
• агранулоцитозе;
• лучевой терапии.
МегакариоцитыПовышенный показатель
Увеличение количества мегакариоцитов наблюдается при:
• метастазах злокачественных опухолей в костный мозг;
• лейкемии;
• истинной полицитемии;
• хроническом идиопатическом миелофиброзе;
• эссенциальной тромбоцитемии.
Пониженный показатель
Уменьшение количества мегакариоцитов наблюдается при:
• острых лейкозах;
• гипопластических и апластических состояниях.
Соотношение лейкоцитов и эритроцитовПовышенный показатель
Повышенный показатель соотношения наблюдается при:
• хроническом миелолейкозе;
• сублейкемическом миелозе;
• лейкемоидных реакциях.
Пониженный показатель
Пониженный показатель соотношения наблюдается при:
• гемолизе;
• кровопотере;
• эритремии;
• остром эритромиелозе.
Индекс созревания нейтрофиловПовышенный показатель
Повышение индекса созревания нейтрофилов наблюдается при:
• бластном кризе;
• хроническом миелолейкозе;
• лекарственной интоксикации.
Индекс созревания эритробластовПониженный показатель
Понижение индекса созревания эритробластов наблюдается при:
• дефиците витамина В12;
• гемолизе;
• кровопотере.
БластыПовышенный показатель
Увеличение количества бластов наблюдается при:
• остром лейкозе;
• миелоидной форме хронического лейкоза;
• миелодиспластическом синдроме.
МиелобластыПовышенный показатель
Увеличение количества миелобластов наблюдается при:
• бластном кризе;
• хроническом миелолейкозе;
• миелодиспластическом синдроме.
ПромиелоцитыПовышенный показатель
Увеличение количества промиелоцитов наблюдается при:
• лейкемоидных реакциях;
• хроническом миелолейкозе;
• промиелоцитарном лейкозе.
Пониженный показатель
Уменьшение количества промиелоцитов наблюдается при:
• апластической анемии;
• иммунном агранулоцитозе;
• воздействии ионизирующего излучения;
• лечении цитостатиками.
Нейтрофильные миелоцитыПовышенный показатель
Увеличение количества нейтрофильных миелоцитов наблюдается при:
• сублейкемическом миелозе;
• лейкемоидных реакциях;
• хроническом миелолейкозе.
Пониженный показатель
Уменьшение количества нейтрофильных миелоцитов наблюдается при:
• иммунном агранулоцитозе;
• апластической анемии;
• воздействии ионизирующего излучения;
• лечении цитостатиками.
Нейтрофильные метамиелоцитыПовышенный показатель
Увеличение количества нейтрофильных метамиелоцитов наблюдается при:
• сублейкемическом миелозе;
• лейкемоидных реакциях;
• хроническом миелолейкозе.
Пониженный показатель
Уменьшение количества нейтрофильных метамиелоцитов наблюдается при:
• иммунном агранулоцитозе;
• апластической анемии;
• воздействии ионизирующего излучения;
• лечении цитостатиками.
Нейтрофилы палочкоядерныеПовышенный показатель
Увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов наблюдается при:
• сублейкемическом миелозе;
• лейкемоидных реакциях;
• хроническом миелолейкозе.
Пониженный показатель
Уменьшение количества палочкоядерных нейтрофилов наблюдается при:
• иммунном агранулоцитозе;
• апластической анемии;
• воздействии ионизирующего излучения;
• лечении цитостатиками.
Нейтрофилы сегментоядерныеПовышенный показатель
Увеличение количества сегментоядерных нейтрофилов наблюдается при:
• сублейкемическом миелозе;
• лейкемоидных реакциях;
• хроническом миелолейкозе.
Пониженный показатель
Уменьшение количества сегментоядерных нейтрофилов наблюдается при:
• иммунном агранулоцитозе;
• апластической анемии;
• воздействии ионизирующего излучения;
• лечении цитостатиками.
ЭозинофилыПовышенный показатель
Увеличение количества эозинофилов наблюдается при:
• остром лейкозе;
• хроническом миелолейкозе;
• лимфогранулематозе;
• онкологических заболеваниях;
• гельминтозах;
• аллергических реакциях.
БазофилыПовышенный показатель
Увеличение количества базофилов наблюдается при:
• базофильном лейкозе;
• хроническом миелолейкозе;
• эритремии.
ЛимфоцитыПовышенный показатель
Увеличение количества лимфоцитов наблюдается при:
• апластической анемии;
• хроническом лимфолейкозе.
МоноцитыПовышенный показатель
Увеличение количества моноцитов наблюдается при:
• лейкозе;
• хроническом миелолейкозе;
• моноцитарном лейкозе;
• сепсисе;
• туберкулезе.
Плазматические клеткиПовышенный показатель
Увеличение количества плазматических клеток наблюдается при:
• миеломной болезни;
• апластической анемии;
• инфекционных заболеваниях;
• иммунном агранулоцитозе.
ЭритробластыУвеличение количества плазматических клеток на 20% и более, как правило, свидетельствует о миеломной болезни.
Повышенный показатель
Увеличение количества эритробластов наблюдается при:
• дефиците фолиевой кислоты и витамина В12;
• гемолитической анемии;
• постгеморрагической анемии;
• остром эритромиелозе.
Пониженный показатель
Уменьшение количества эритробластов наблюдается при:
• апластической анемии;
• лечении цитостатиками;
• воздействии ионизирующего излучения;
• парциальной красноклеточной аплазии.
Раковые клеткиПрисутствие в миелограмме раковых клеток свидетельствует о метастазах злокачественных опухолей.
Биохимический анализ
С помощью биохимического анализа крови можно оценить работу почек, печени, поджелудочной железы и других внутренних органов. Помимо этого, данный анализ показывает, каких микроэлементов не хватает в организме.
Биохимический анализ подразумевает исследование следующих показателей:
• белки (альбумин, общий белок, С-реактивный белок, гликированный белок, миоглобин, трансферрин, ферритин, железосвязывающая способность сыворотки, ревматоидный фактор);
• ферменты (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, гамма-глутамилтрансфераза, альфа-амилаза, амилаза панкреатическая, лактатдегидрогеназа, креатинкиназа, фосфатаза щелочная, липаза, холинэстераза);
• липиды (общий холестерин, холестерин ЛПВП, холестерин ЛПНП, триглицериды);
• углеводы (глюкоза, фруктозамин);
• пигменты (билирубин, билирубин общий, билирубин прямой);
• низкомолекулярные азотистые вещества (креатинин, мочевая кислота, мочевина);
• неорганические вещества и витамины (железо, калий, кальций, натрий, хлор, магний, фосфор, витамин В12, фолиевая кислота).
Биохимический анализ крови рекомендуется делать в утренние часы, натощак.
БелкиАльбумин
Альбумин – основной белок крови – вырабатывается в печени человека.
Определение в крови уровня альбумина (табл. 5) помогает диагностировать заболевания печени и почек, а также онкологические и ревматические болезни.
Таблица 5
Нормальные показатели альбумина
Повышенный показатель
Повышение уровня альбумина наблюдается при обезвоживании организма.
Пониженный показатель
Понижение уровня альбумина наблюдается при:
• неполноценном питании (недостаточном поступлении белков с пищей);
• приеме эстрогенов, оральных контрацептивов, стероидных гормонов;
• хронических заболеваниях печени (гепатите, циррозе);
• желудочно-кишечных болезнях;
• сепсисе;
• инфекционных заболеваниях;
• ревматизме;
• ожогах;
• травмах;
• онкологических заболеваниях;
• сердечной недосраточности;
• передозировке лекарств.
Во время беременности и кормления грудью биохимический анализ крови показывает небольшое уменьшение количества альбумина.
Общий белок
Во всех биохимических реакциях в организме человека участвуют различные белки. Понятием «общий белок» определяется суммарная концентрация альбумина и глобулинов, находящихся в сыворотке крови. Общий белок участвует в свертывании крови и иммунных реакциях, поддерживает нормальный рН крови, выполняет транспортную функцию.
Определение белка в сыворотке крови (табл. 6) помогает в диагностике заболеваний почек, печени, онкологических и других болезней.
Таблица 6
Нормальные показатели белка
Повышенный показатель
Повышенное содержание белка в крови наблюдается при:
• диарее;
• кишечной непроходимости;
• рвоте;
• обширных ожогах;
• холере;
• острых и хронических инфекционных заболеваниях;
• ревматоидном артрите;
• ревматизме;
• онкологических болезнях.
Пониженный показатель
Понижение содержания белка в крови наблюдается при:
• панкреатите;
• циррозе;
• гепатите;
• раке печени;
• заболеваниях кишечника;
• кровотечении;
• гломерулонефрите;
• обширных ожогах;
• травмах;
• асците;
• онкологических заболеваниях.
Понижение общего белка наблюдается при голодании и физическом переутомлении.
С-реактивный белок
С-реактивный белок (СРБ), стимулирующий защитные реакции и активизирующий иммунитет, быстрее других реагирует на патологические процессы в организме.
Повышение его уровня в сыворотке крови указывает на воспаление, травмы или проникновение в организм инфекции. Уже через несколько часов после инфицирования развивается воспалительный процесс, в результате чего уровень СРБ начинает расти. При этом чем острее протекает заболевание, тем выше уровень С-реактивного белка. Норма СРБ в сыворотке крови – до 0,5 мг/л.
При переходе хронического заболевания в фазу ремиссии СРБ в крови практически не обнаруживается.
Повышенный показатель
Повышение содержания СРБ в крови наблюдается при:
• ревматических заболеваниях;
• болезнях желудочно-кишечного тракта;
• онкологических заболеваниях;
• инфаркте миокарда;
• туберкулезе;
• послеоперационных осложнениях;
• приеме эстрогенов и оральных контрацептивов.
Гликированный белок
Гликированный белок образуется при присоединении к белку гемоглобина глюкозы. Нормальный показатель гликированного гемоглобина – 4-6,5% от количества свободного гемоглобина в крови.
Анализ на гликированный белок – самый эффективный метод диагностики сахарного диабета.
При этом уровень гликированного белка не всегда зависит от концентрации в крови гемоглобина.
Повышенный показатель
Повышение содержания в крови гликированного белка наблюдается при:
• сахарном диабете;
• железодефицитной анемии.
Пониженный показатель
Понижение содержания в крови гликированного белка наблюдается при:
• гипогликемии;
• гемолитической анемии;
• кровотечениях.
Миоглобин
Миоглобин содержится в скелетной и сердечной мышцах. Он доставляет кислород в скелетные мышцы. Поскольку миоглобин выводится из организма с мочой, его количество зависит от работы почек. При нарушении их функции наблюдается рост уровня миоглобина в крови (табл. 7).
Таблица 7
Нормальные показатели миоглобина
Повышенный показатель
Повышение уровня миоглобина наблюдается при:
• инфаркте миокарда;
• почечной недостаточности;
• травмах;
• судорогах;
• ожогах.
Пониженный показатель
Понижение уровня миоглобина наблюдается при:
Физиологическое повышение уровня миоглобина зачастую происходит при мышечном перенапряжении.
• полимиозите;
• ревматоидном артрите;
• аутоиммунных состояниях.
Трансферрин
Трансферрин содержится в плазме крови и является основным поставщиком железа. Насыщение этого белка происходит благодаря его синтезу в печени, поэтому определение уровня трансферрина позволяет оценить функциональное состояние печени.
Нормальный показатель трансферрина – 2-4 г/л. При этом у женщин уровень этого белка на 10% выше, чем у мужчин.
Повышенный показатель
Повышение уровня трансферрина наблюдается при:
• железодефицитной анемии;
• приеме эстрогенов и оральных контрацептивов.
Пониженный показатель
Понижение уровня трансферрина наблюдается при:
• гемохроматозе;
• хронических воспалительных процессах;
• циррозе печени;
• ожогах;
Уровень трансферрина увеличивается при беременности и понижается у пожилых людей.
• избытке в организме железа;
• онкологических заболеваниях;
• нефротическом синдроме.
Ферритин
Ферритин – это основной показатель уровня железа в организме. Он содержится во всех жидкостях и клетках организма. Определение уровня ферритина (табл. 8) используется для диагностики анемии, являющейся следствием онкологических, ревматических и инфекционных болезней.
Таблица 8
Нормальные показатели ферритина
Повышенный показатель
Повышение уровня ферритина наблюдается при:
• гемохроматозе;
• алкогольном гепатите;
• болезнях печени;
• лейкозе;
• остеомиелите;
• пневмонии;
• ожогах;
• ревматоидном артрите;
• раке молочной железы;
• приеме оральных контрацептивов;
• длительном голодании.
Пониженный показатель
Понижение уровня ферритина наблюдается при железодефицитной анемии.
Железосвязывающая способность сыворотки крови (ЖСС)
ЖСС характеризует способность крови к связыванию железа и показывает концентрацию трансферрина в сыворотке крови. При нарушении обмена, поступления и распада железа в организме изменяется ЖСС. Для диагностики анемии определяют латентную железосвязывающую способность сыворотки крови (ЛЖСС), то есть ЖСС без анализа сыворотки. Норма ЛЖСС – 20-62 мкм/л.
Повышенный показатель
Повышение уровня ЛЖСС наблюдается при:
• железодефицитной анемии;
• остром гепатите.
Пониженный показатель
Понижение уровня ЛЖСС наблюдается при:
• нефрозе;
• длительном голодании;
• онкологических заболеваниях;
• хронических инфекционных болезнях;
• циррозе печени;
• гемахроматозе;
• талассемии.
Ревматоидный фактор
При некоторых аутоиммунных заболеваниях, в частности при ревматоидном артрите, иммунная система реагирует на собственные структуры как на чужеродные тела и начинает вырабатывать аутоантитела, которые устраняют собственные ткани.
Ревматоидный фактор становится таким аутоантителом при ревматоидном артрите. Он образуется в суставе, откуда затем попадает в кровь. Нормальный показатель ревматоидного фактора – до 10 ед/мл.
Повышенный показатель
Усиление ревматоидного фактора наблюдается при:
• ревматоидном артрите;
• полимиозите;
• циррозе печени;
• онкологических заболеваниях;
• саркоидозе;
• системной красной волчанке;
• эндокардите;
• туберкулезе;
• сифилисе;
• краснухе;
• гриппе;
• кори;
• гепатите.
ФерментыАланинаминотрансфераза
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – это фермент печени, который участвует в обмене аминокислот. АЛТ содержится в печени, сердечной мышце, почках, скелетной мускулатуре. При патологических процессах в этих органах происходит выделение АЛТ в кровь и анализ показывает увеличение уровня данного фермента (табл. 9).
Таблица 9
Нормальные показатели АЛТ
Повышенный показатель
Повышение уровня аланинаминотрансферазы наблюдается при:
• вирусном гепатите;
• циррозе печени;
• токсическом поражении печени;
• хроническом алкоголизме;
• сердечной недостаточности;
• миокардите;
• инфаркте миокарда;
• панкреатите;
• ожогах;
• травмах скелетных мышц.
Пониженный показатель
Понижение уровня АЛТ наблюдается при:
• циррозе печени;
• дефиците витамина В6.
Аспартатаминотрансфераза
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – это клеточный фермент, который участвует в обмене аминокислот. АСТ содержится в тканях печени, почек, сердца, скелетной мускулатуры и других органов. Отклонение уровня АСТ от нормы (табл. 10) свидетельствует о патологических процессах в организме.
Таблица 10
Нормальные показатели АСТ
Повышенный показатель
Повышение уровня АСТ наблюдается при:
• инфаркте миокарда;
• стенокардии;
• гепатите;
• раке печени;
• остром ревмокардите;
• сердечной недостаточности;
• травмах скелетных мышц;
• ожогах;
• тепловом ударе.
При тяжелых физических нагрузках уровень АСТ в крови может повыситься.
Пониженный показатель
Понижение уровня АСТ наблюдается при:
• разрыве печени;
• дефиците витамина В6.
Гамма-глутамилтрансфераза
Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) – это фермент, который участвует в обмене аминокислот. ГГТ содержится в почках, поджелудочной железе и печени. Отклонение уровня ГГТ от нормы (табл. 11) свидетельствует о патологических процессах в организме.
Таблица 11
Нормальные показатели ГГТ
Повышенный показатель
Повышение уровня ГГТ наблюдается при:
• желчнокаменной болезни;
• остром и хроническом гепатите;
• остром и хроническом панкреатите;
• алкоголизме;
• токсическом поражении печени;
• сахарном диабете; •гипертиреозе;
У новорожденных норма ГГТ в 2-4 раза выше, чем у взрослых.
• обострении пиелонефрита;
• злокачественных опухолях поджелудочной железы, печени и простаты;
• приеме эстрогенов и оральных контрацептивов.
Амилаза
Альфа-амилаза (диастаза) образуется в поджелудочной железе и слюнных железах, панкреатическая амилаза – в поджелудочной железе.
Эти ферменты расщепляют крахмал и другие углеводы и обеспечивает переваривание пищи. Норма альфа-амилазы в крови – 28-100 ед/л, панкреатической амилазы – 0-50 ед/л.
Альфа-амилаза
Повышенный показатель
Повышение уровня альфа-амилазы наблюдается при:
• остром и хроническом панкреатите;
• кисте поджелудочной железы;
• желчнокаменной болезни;
• опухоли поджелудочной железы;
• эпидемическом паротите;
• остром перитоните;
• сахарном диабете;
• холецистите;
• почечной недостаточности;
• травме живота;
• аборте.
Панкреатическая амилаза
Повышенный показатель
Повышение уровня панкреатической амилазы наблюдается при:
• остром панкреатите;
• эпидемическом паротите;
• закупорке протока поджелудочной железы камнем, спайками, кистой или опухолью.
Пониженный показатель
Понижение уровня альфа-амилазы и панкреатической амилазы наблюдается при:
• недостаточности функции поджелудочной железы;
• остром и хроническом гепатите;
• токсикозе беременных.
Лактатдегидрогеназа
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – фермент, который участвует в процессе окисления глюкозы и образовании молочной кислоты. ЛДГ содержится во всех органах и тканях организма. Анализ крови на ЛДГ (табл. 12) проводят для диагностики заболеваний печени, сердечной мышцы, а также онкологических болезней.
Таблица 12
Нормальные показатели ЛДГ
Повышение уровня ЛДГ характерно при беременности и после физической нагрузки. Также наблюдается увеличение ЛДГ после приема алкоголя.
Повышенный показатель
Повышение уровня ЛДГ наблюдается при:
• гепатите;
• циррозе печени;
• инфаркте миокарда;
• инфаркте легкого;
• анемии;
• остром лейкозе;
• мышечной атрофии;
• травмах скелетных мышц;
• пиелонефрите;
• гломерулонефрите;
• онкологических заболеваниях;
• сердечной недостаточности;
• кровотечении;
• лечении кофеином, инсулином, анестетиками и аспирином.
Креатинкиназа
Креатинкиназа содержится в скелетных мышцах (реже в гладких) и обеспечивает энергией их клетки. Выход фермента из клеток происходит при повреждении мышц, поэтому определение уровня креатинкиназы в крови (табл. 13 и 14) применяется в ранней диагностике инфаркта миокарда.
Анализ креатинкиназы позволяет диагностировать инфаркт миокарда со 100%-ной точностью. Нормы креатинкиназы в крови – 0-24 ед/л.
Таблица 13
Нормальные показатели креатинкиназы у детей и подростков
Таблица 14
Нормальные показатели креатинкиназы у взрослых
Повышенный показатель
Повышение уровня креатинкиназы наблюдается при:
• инфаркте миокарда;
• миокардите;
• миокардиодистрофии;
• тахикардии;
• сердечной недостаточности;
• столбняке;
• гипотиреозе;
• белой горячке;
• шизофрении;
• эпилепсии;
• маниакально-депрессивном психозе;
• черепно-мозговой травме;
• онкологических заболеваниях.
Пониженный показатель
Понижение уровня креатинкиназы наблюдается при снижении мышечной массы и малоподвижном образе жизни.
Щелочная фосфатаза
Щелочная фосфатаза участвует в обмене фосфорной кислоты и способствует транспорту фосфора в организме. Больше всего щелочной фосфатазы содержится в костной ткани, слизистой оболочке кишечника, плаценте и молочной железе во время лактации.
Определение уровня щелочной фосфатазы в крови (табл. 15) позволяет диагностировать болезни печени, костной системы, почек и желчевыводящих путей.
Таблица 15
Нормальные показатели щелочной фосфатазы
Повышенный показатель
Повышение уровня щелочной фосфатазы наблюдается при:
• заболеваниях костной ткани, в том числе и онкологических;
• миеломной болезни;
• инфекционном мононуклеозе;
• лимфогранулематозе с поражением костей;
• рахите;
У детей уровень щелочной фосфатазы в крови выше, чем у взрослых. Также увеличение количества щелочной фосфатазы происходит в последнем триместе беременности.
• циррозе печени;
• инфекционном гепатите;
• инфаркте легкого;
• инфаркте почки;
• опухоли желчевыводящих путей;
• передозировке витамина С;
• приеме антибиотиков;
• приеме оральных контрацептивов, содержащих прогестерон и эстроген;
• дефиците кальция и фосфатов в пище;
• менопаузе.
Пониженный показатель
Понижение уровня щелочной фосфатазы наблюдается при:
• гипотиреозе;
• дефиците цинка, магния, витамина В12 в пище;
• цинге;
• анемии;
• нарушениях роста костной ткани.
Липаза
Липаза участвует в расщеплении нейтральных жиров – триглицеридов – на глицерин и высшие жирные кислоты. Она синтезируется многими органами и тканями организма. Норма липазы – от 0 до 190 ед/л.
Повышенный показатель
Повышение уровня липазы наблюдается при:
• панкреатите;
• опухоли и кисте поджелудочной железы;
• хронических заболеваниях желчного пузыря;
• непроходимости кишечника;
• перитоните;
• переломах костей;
• травмах мягких тканей;
• опухоли молочной железы;
• почечной недостаточности;
• ожирении;
• сахарном диабете;
• эпидемическом паротите;
• приеме барбитуратов.
Пониженный показатель
Понижение уровня липазы наблюдается при:
• онкологических заболеваниях, кроме опухоли поджелудочной железы;
• избытке в организме триглицеридов, что является следствием неправильного питания.
Холинэстераза
Холинэстераза (ХЭ) образуется в печени, содержится в скелетных мышцах и нервной ткани.
Сывороточная ХЭ присутствует в поджелудочной железе и в печени. Нормальный показатель холинэстеразы – 5300-12 900 ед/л.
Повышенный показатель
Повышение уровня холинэстеразы наблюдается при:
• артериальной гипертонии;
• нефрозе;
Уровень холинэстеразы может повыситься на раннем сроке беременности и понизиться на позднем.
• опухоли молочной железы;
• ожирении;
• алкоголизме;
• столбняке;
• сахарном диабете;
• маниакально-депрессивном психозе;
• депрессивном неврозе.
Пониженный показатель
Понижение уровня холинэстеразы наблюдается при:
• циррозе печени;
• гепатите;
• метастатическом раке печени;
• инфаркте миокарда;
• онкологических болезнях;
• приеме оральных контрацептивов, глюкокортикоидов, анаболических стероидов.