Текст книги "Как правильно сделать инъекцию, измерить давление, поставить банки в домашних условиях"

Автор книги: Д. Беликов

сообщить о нарушении

Текущая страница: 2 (всего у книги 4 страниц)

ВНУТРИМЫШЕЧНАЯ ИНЪЕКЦИЯ В БЕДРО

Внутримышечно можно водить лекарство не только в ягодицы, но и в бедра.

Удобно расположитесь в кресле или на диване, расслабьте ногу, в которую вы будете колоть, выберите место где-то посередине бедра (рис. 2).

Рис. 2. Техника внутримышечных инъекций в бедро

Далее делайте все то же, что и при введении лекарства в ягодицу, то есть обработайте место укола спиртом, резко воткните иглу почти на всю длину, медленно введите лекарство, резко достаньте иглу, приложите ватку, смоченную спиртом, к пострадавшему месту, помассируйте его.

Вадим Т. рассказывает:

Считаю, что каждый взрослый человек должен уметь сделать себе и другому внутримышечную инъекцию, в том числе и в бедро. Тем более что в этом ничего трудного нет. Мое обучение этой процедуре проходило в «качалке», где все мы, еще молодые пацаны, баловались анаболиками. Ныли среди нас и медики, они и проводили мастер-класс. Я ни в коей мере не рекламирую анаболики. Думаю, их применение было ошибкой. Просто я делюсь своим опытом. Я обучил этой несложной процедуре и жену, и детей, поэтому при надобности они без проблем сделают внутримышечный укол.

ПОДКОЖНЫЕ ИНЪЕКЦИИ

Обычно подкожные инъекции нужно уметь делать диабетикам, так как инсулин вводится именно подкожно. Таким же образом делаются прививки, вводится гормон рост.

Подкожно введенные лекарства действуют медленнее, чем введенные внутримышечно, но гораздо быстрее, чем при приеме перорально (через рот).

Для подкожных инъекций применяется самая маленькая игла, и вводится она на глубину 1,5 мм в подкожно-жировой слой.

Подкожные инъекции делаются (рис. 3):

♦ в наружную поверхность плеч и предлопаточное пространство;

♦ передне-наружную часть бедер;

♦ живот;

♦ нижнюю часть подмышечной области;

♦ верхние части рук.

Рис. 3. Места для подкожных инъекций

Помните, что нельзя делать подкожную инъекция в поврежденные участки кожи, отечность, уплотнения! Кроме того, делайте уколы на расстоянии не менее 4 см друг от друга.

Техника подкожных инъекций проста. Начните с того, что тщательно вымойте руки. Затем обработайте место укола спиртом, возьмите шприц в правую (или левую, если вы левша) руку, а левой рукой соберите кожу в месте укола в небольшую складку и введите иглу в кожу под углом 45° на 2/3 ее длины, а затем медленно введите; лекарство. Снова протрите спиртом место прокола. Помассируйте поврежденное место.

Перед уколом держите наполненный шприц вертикально (иглой вверх). Пятый палец разместите на муфте, а вторым давите на поршень. Можете держать цилиндр шприца и первым, третьим и четвертым пальцами, а пятым давить на поршень. В этом случае вводите иглу под углом 30° к поверхности тела.

Перед тем как уколоть, держа шприц вертикально вверх, вытесните из него пузырьки воздуха. Если вы не выпустили воздух из шприца и начали инъекцию, не паникуйте: медленно вводите лекарство, но не до конца, оставьте его немножко в шприце. Так воздух не попадет в кровь.

Во время инъекции держите иглу срезом вверх, придерживая указательным пальцем канюлю иглы.

Обычно для подкожных инъекций применяют специальные инсулиновые шприцы объемом 1 мл, рассчитанные на 40 единиц препарата. Каждая инсулиновая единица обозначена на корпусе шприца, как обычной линейке: 5, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40. Лучше всего использовать шприцы с приваренными несъёмными иглами.

При соблюдении правил гигиены их можно использовать повторно в течение 2–3 дней, конечно, если вы не на интенсивной инсулинотерапии.

Анастасия Ч. делится собственным опытом:

Мне кажется, что нет ничего проще, чем сделать подкожный укол. Хотя лет пять назад я так не думала. Не знаю, как так получилось, где я недосмотрела, но мне пришлось столкнуться с диабетом. Когда моему ребенку исполнилось полтора года, я стала наблюдать, что с ним творится что-то неладное. А однажды ему стало очень плохо: ребенок постоянно спал, часто хотел пить, ему было трудно дышать, кожа словно горела, она была очень сухой. Я заволновалась и вызвала скорую. Оказалось, что малейшее промедление могло вызвать летальный исход: у нас была диабетическая кома. Я терялась, почему так произошло.

К счастью, мою дочурку спасли, но теперь мы не могли жить без инсулина. Пришлось мне учиться делать уколы. Было страшно колоть такую малютку, но что делать…

Теперь моей девочке шесть с половиной, и она сама уже прекрасно справляется с подкожной инъекцией.

ВНУТРИКОЖНАЯ ИНЪЕКЦИЯ

Кроме рассмотренных выше подкожных инъекций, существуют еще и внутрикожные – самые неглубокие, поверхностные уколы.

Обычно внутрикожно вводят небольшое количество лекарства – от 0,01 до 1 мл – в переднюю поверхность предплечья. Так колют, например, туберкулин.

Техника введения препаратов таким способом ничем не отличается от вышеописанных: наберите в шприц нужное количество лекарства, выпустите воздух, затем, протерев место укола спиртом, натяните другой рукой кожу и, держа иглу срезом вверх параллельно коже (рис. 4), введите ее конец, прижмите иглу пальцем, введите лекарство, вытащите ее и обработайте место прокола спиртом.

Рис. 4. Техника внутрикожных инъекций

ВНУТРИВЕННЫЕ ИНЪЕКЦИИ

Самый действенный вид инъекции – внутривенная, поскольку в данном случае лекарство вводится непосредственно в кровь, а значит, оно быстро всасывается, равномерно растворяется, следовательно, помогает (но может и навредить!).

Делая внутривенные инъекции, нужно быть очень осторожными и обязательно:

♦ убедиться в том, что игла введена непосредственно в вену, а не в околовенное пространство: в таком случае может пойти раздражение тканей;

♦ почитать инструкцию к применяемому лекарству, так как некоторые препараты нужно вводить очень медленно, прислушиваясь к своему состоянию или наблюдая за подопечным. Обычно очень осторожными нужно быть при введении сердечных гликозидов;

♦ следить за образовавшимися уплотнениями, чтобы избежать венозного тромбоза;

♦ колоть в вены локтевой ямки: они довольно большого диаметра, находятся близко к коже, их легко увидеть, а также они малоподвижны, то есть маловероятно, что вы промахнетесь.

Для внутривенной инъекции понадобятся: шприц объемом 10–20 мл, иглы диаметром 0,8 и длиной от 40 мм, резиновый жгут, спирт, стерильные ватные или ватно-марлевые тампоны.

Перед тем как делать внутривенную струйную инъекцию, тщательно вымойте руки с мылом, ногти протрите спиртом, можете надеть медицинские перчатки. Вскройте ампулу, предварительно внимательно прочитав инструкцию по применению используемого препарата и убедившись, что лекарство непросроченное, наберите его в шприц с помощью иглы большого диаметра. Обязательно выпустите пузырьки воздуха!

Усадите больного на стул или позвольте ему прилечь. Выберите такое положение, чтобы вам и ему было удобно. Главное, чтобы пациент мог максимально опустить разогнутую руку на небольшой столик или тумбочку. Под его локоть подложите валик, прикрытый стерильной салфеткой или полотенцем. Чтобы пережать кровеносные сосуды, на нижнюю часть плеча наложите жгут, и пусть больной несколько раз сжимает и разжимает кулак: так кровь по венам течет быстрее.

Затем, продезинфицировав спиртом место прокола, пальцами натяните кожу в этом месте и проколите ее и только после этого протыкайте переднюю стенку вены (рис. 5). Конечно, когда вы наберетесь опыта, то сможете прокалывать кожу и вену одновременно! Но не стоит экспериментировать на начальном этапе!

Рис. 5. Внутривенные струйные инъекции

Вводя иглу в кожу, следите за тем, чтобы она входила срезом вверх и была параллельна вене!

Светлана У. пишет:

Мой муж астматик, вот и пришлось научиться делать внутривенные инъекции. Куда деваться, когда жареный петух клюнет. Да и надоело всякий раз вызывать скорую, чтобы вколоть очередную порцию лекарства. Что поделать, если обычная лекарственная терапия плохо скомпенсирована. Помню, первый раз было очень страшно… Ведь это такая ответственность… И теперь, имел уже немалый опыт, я не решусь делать внутривенный укол чужому человеку или ребенку, колоть неизвестный или опасный препарат. Лучше уж обратиться к врачу… Всякое бывает…

Учила меня делать внутривенные инъекции знакомил медсестра. А тренировалась я на тонких трубочках. Надо же было как-то преодолеть страх того, что не попаду с первого раза… Главное – не заострять внимание на психологической боязни. Пусть голова боится, а руки делают… К с ли некому показать, нет рядом знакомого профессионала, можно, например, найти подход к своей участковой медсестре. Никогда не поверю, что люди при желании не могут договориться… Можно также записаться на медицинские курсы, и тогда у вас будет даже «корочка»… Конечно, делая любой укол, особенно внутривенный, обязательно обсудите это с врачом, подробно узнайте, какой препарат в каких пропорциях надо колоть, если что-то нужно смешивать, то каким образом. Это очень важно, от этого может зависеть ваша жизнь или жизнь вашего пациента. Обязательно читайте инструкции к лекарствам!

Сейчас близким и себе делаю и внутримышечные, и внутривенные, и подкожные инъекции. Могу и домашних животных уколоть. А что делать? Когда больше некому, некогда думать о страхах… А гематомы можно получить и от профи… Не раз слышала такое, что придет человек на укол, а ему и в вену попасть не могут, измучают всего, ходит потом в синяках… И еще… Делая внутривенные уколы, всегда представляйте, что игла – это продолжение вашей руки, и прежде, чем уколоть, тщательно прощупывайте вену, ваши пальцы должны чувствовать ее.

Если после прокола в шприце появилась кровь, значит, вы попали в вену. Но чтобы убедиться в этом, слегка потяните поршень на себя.

После того как вы прокололи вену, левой рукой возьмитесь за свободный конец жгута и потяните его – жгут должен развязаться. Теперь попросите вашего подопечного разжать кулак, а вы, не меняя положения шприца, плавно опускайте поршень. Не вводите весь объем лекарственного средства: оставьте в шприце 1–2 мл, тогда можете не опасаться, что в кровь попадут пузырьки воздуха. Ведь их попадание ведет к эмболии.

Завершив процедуру введения лекарства, прижмите к месту прокола ватный тампон, смоченный спиртом, достаньте иглу.

А вот маленьким детям внутривенные инъекции делаются в более мелкие вены кистей, стоп, предплечий, височной области. Но мы не советуем пытаться сделать такие уколы самостоятельно: можете промахнуться, и придется решать серьезные проблемы.

Так что лучше обратитесь к специалистам!

Вообще, будьте внимательны, когда делаете внутривенную инъекцию. Следите за реакцией больного и, если он начинает жаловаться на боли в локтевой области, чувствует жжение, вы видите, что пошло раздражен иг кожи, немедленно прекратите введение лекарства!

Ни в коем случае не доставайте иглу резко! Не вынимал иглы, отсоедините шприц с лекарством, замените; его на новый, наполните его 10–20 мл 0,5 %-ного раствора новокаина и промойте пространство около вены этим раствором для предотвращения омертвления тканей. Всегда имейте несколько ампул этого средства дома, если и делаете внутривенные инъекции!

Впоследствии можно сделать согревающие компрессы, чтобы инфильтрат быстрее рассосался. Если совсем худо, можно вводить лидазу – ферментативный препарат, помогающий справиться в том числе с рубцами и гематомами.

Существует еще и капельное внутривенное введение лекарственных препаратов. Конечно, лучше не ставить капельницы в домашних условиях, но для общего развития поговорим о технике их проведения.

Капельницы применяют, чтобы быстро восполнить объем жидкости, циркулирующей в крови, или обеспечить постоянное поступление лекарства.

Чтобы поставить капельницу, вам понадобятся следующие средства:

♦ стеклянная емкость;

♦ система резиновых трубок с капельницей;

♦ 1–2 кровоостанавливающих зажима;

♦ несколько игл для чрескожного введения в вену;

♦ стекло Пирогова, вставляющееся в капельницу (оно дает возможность заметить и не допустит! проникновение воздуха ниже капельницы).

Обязательно нужно следить, чтобы капельница нигде не пропускала жидкость и не засасывала воздух. Прибор также должен храниться в асептических условиях, перед использованием его нужно продезинфицировать спиртовым раствором.

Жидкость, вводящаяся капельным способом, обязательно должна быть теплой (не менее 40 °C), поэтому, чтобы она не остывала, обычно на резиновую трубку, подводящую ее, кладется грелка (по мере остывания она обязательно подогревается). Естественно, инфузионные растворы применяются только один раз.

Раствор нужно обязательно поднести к свету и внимательно посмотреть, чтобы в нем не было осадка или мути.

Так как капельное введение лекарства – процедура длительная, больного удобно укладывают на спину, руку фиксируют бинтом.

Скорость введения раствора не должна превышать 40–60 капель в минуту. Если ток прекратился, то нужно просто переместить место вливания. Ни в коем случае не прочищайте канюлю повышением давления!

Существует капельница одноразового применения. Она состоит из короткой трубки с иглой и длинной трубки с капельницей. На одном конце короткой трубки располагается игла, на другом – фильтр для задержки пыли, на конце длинной трубки – игла для прокалывания резиновой пробки флакона и канюля, идущая к игле (вводится в вену).

Одноразовая упаковка обязательно должна быть целой, все иглы – в колпачках. Перед применением пробку флакона нужно обработать спиртом или йодом, затем освободить иглу, близкую к капельнице, и ввести ее во флакон через пробку, пережав систему выше капельницы зажимом.

Флакон поверните вверх дном и укрепите на штативе. Капельницу поднимите таким образом, чтобы капроновый фильтр оказался вверху, а трубка – внизу. Наполните капельницу лекарством до половины, затем вытесните воздух из нижнего отдела трубки (из иглы раствор должен потечь струей). На конец трубки наложите зажим и введите иглу в вену. Как только игла окажется в вене, соедините ее с системой и вливайте раствор. Затем иглу зафиксируйте лейкопластырем параллельно вене. Скорость тока жидкости должна быть 30–60 капель в минуту.

Нужно следить, чтобы лекарство не попало под кожу, а у больного не появилось припухлостей, болезненных ощущений и инфильтратов.

Зная, как происходит процедура капельного введен и я лекарства, вы будете чувствовать себя спокойнее во время этой процедуры, всегда сможете дать компетентный совет не очень профессиональному медработнику.

Если у вас нет страха, вены четко прослеживаются, то вы можете делать дома внутривенные инъекции, однако при этом помните, что:

♦ попадание воздуха в кровь может привести к эмболии, а она, в свою очередь, к смерти;

♦ при использовании сильнодействующих лекарств случайное попадание их в нервные стволы может вызвать парезы и параличи;

♦ неправильное введение способствует образование гематом, вызывает боли в месте инъекции;

♦ попадание лекарства на кожу рядом с веной вызывает боль, жжение в поврежденном месте, ограничивает подвижность конечности и даже может вызвать некроз, или омертвление тканей.

Мы говорили о внутривенных инъекциях, которые делаются в вены локтевой ямки. Но чисто теоретически укол можно делать в любую вену.

Существует три типа вен, объединенных по степени просматриваемости и возможности их пальпации:

♦ хорошо контурированная отчетливо вена видна, она выступает над кожей, поскольку довольно толстая, ее можно почти полностью прощупать, исключая только внутреннюю поверхность;

♦ у слабо контурированной вены просматривается только передняя стенка, и хоть она практически не выступает над кожей, без проблем пальпируется;

♦ неконтурированная вена не просматривается, не выступает над кожей и фактически не пальпируется.

Кроме того, вены бывают фиксированными (практически не двигаются) и скользящими (легко смещаются под кожей на расстояние больше своего диаметра), толстостенными и тонкостенными.

Естественно, наиболее подходящей можно считать хорошо контурированную, фиксированную и толстостенную вену.

КАК ИЗМЕРИТЬ ДАВЛЕНИЕ

Не менее важным, чем делать уколы себе и близким, является умение измерить давление. Постоянный контроль над артериальным давлением даст возможность проследить за его колебаниями, при необходимости более точно поставить диагноз и своевременно начать лечение, не дать затаившейся болезни развиваться.

Беда в том, что довольно страшное, но распространенное заболевание, такое как артериальная гипертензия, или гипертония, протекает без каких-либо симптомом… До определенного момента (когда уже обычно на ее фоне появились проблемы с сердцем или почками) вы и не подозреваете, что больны. Поэтому так важно, особен но после 40 лет, когда организм постепенно начинает стареть, более внимательно следить за своим здоровьем, а значит, умение измерять давление не помешает.

Однако прежде, чем начать разговор о том, как правильно измерить давление с помощью различных тонометров, давайте разберемся, что такое артериальное давление, почему оно повышается или понижается, каким вообще должно быть давление.

Как вы знаете, сердце, сокращаясь, выбрасывает кровь, циркулирующую по сосудам под давлением. Так вот, артериальным называется давление, которое оказывает на стенки артерий текущая по ним кровь. Когда сердце сокращается и выбрасывает кровь в артерию, возникает верхнее (систолическое) давление, а когда сердце расширяется и в него поступает кровь нижнее (диастолическое).

Если от систолического давления отнять диастолическое, получится пульсовое давление, или пульсовая разность, которая всегда пропорциональна объему крови, вырабатываемому сердцем при каждом его сокращении.

Существует также капиллярное, венозное, глазное, брюшное и грудное давление.

Нормальное значение артериального давления составляет 120/80 мм рт. ст. (первая цифра означает верхнее давление, а вторая – нижнее). Однако повышение давления до 140/90 мм рт. ст. не считается болезненным отклонением. Тем более что давление – характеристика непостоянная: в периоды стресса, волнений, на холоде, во время физической активности, курения, употребления алкоголя, кофе, крепкого чая или шоколада оно повышается.

Кроме того, на артериальное давление влияют возникающее при дыхании давление в брюшной и грудной полостях, переполненный мочевой пузырь, вязкость и объем крови, выбрасываемой сердцем.

Но если давление выше указанных цифр, значит, у вас вполне может быть гипертония. Поэтому нужно чаще измерять давление, обязательно записывая все результаты в специальный дневник (если, конечно, вы не пользуетесь тонометром, фиксирующим давление и запоминающим полученные показания). Если результаты неутешительны, то есть ваше давление частенько повышается, отправляйтесь к врачу!

Чаще всего к гипертонии приводят чрезмерные эмоциональные переживания и нервные срывы. Однако ее могут спровоцировать и различные заболевания почек. Связано это с тем, что из организма плохо выводится хлорид натрия, или, проще говоря, обычная поваренная соль. Избыток этого вещества и вызывает чрезмерное давление кровяного русла. Повышенное содержание холестерина в крови, откладывающегося на стенках сосудов, делает кровь густой и вязкой, она плохо циркулирует, и, естественно, артериальное давление повышается.

Интересно, что повышенный объем крови, участвующей в кровообращении, а значит, усиленная работа сердца также провоцируют повышение давления.

Вообще, чем выше ваше артериальное давление, тем выше вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта, инсульта, ишемической болезни сердца) и почечной недостаточности.

В настоящее время для оценки артериального давления врачи пользуются классификацией Всемирной организации здравоохранения 1999 года (табл. 1).

Таблица 1. Классификация артериального давления

Категория артериального давления	Систолическое артериальное давление, мм рт. ст.	Диастолическое артериальное давление, мм рт. ст.
Нормальное оптимальное	Менее 120	Менее 80
Нормальное	Менее 130	Менее 85
Нормальное повышенное	130 – 139	85 – 89
Гипертония I степени (мягкая)	140 – 159	90 – 99
Гипертония II степени (умеренная)	160 – 179	100 – 109
Гипертония III степени (тяжелая)	Более 180	Более 110
Пограничная гипертония	140 – 149	Менее 90
Изолированная систолическая гипертония	Более 140	Менее 90

На самом деле нормальное оптимальное давление является пониженным. Нормальным оптимальным оно названо потому, что такое давление не способствует pa: i питию сердечно-сосудистых осложнений.

Пониженное давление, или гипотензия, может говорить о том, что у вас или анемия, или язвенная болезнь, пли хронический гепатит, или болезни щитовидной железы, или нейро-циркуляторная дистония (расстройство регуляции сосудистого русла), или нарушение тонуса кровеносных сосудов.

Гипотонию также вызывают стрессы, неврозы, злоупотребление алкоголем, применение некоторых лекарств.

При пониженном давлении человек чувствует слабость, у него кружится голова (болит в области лба и висков), ничего не хочется делать (да и сил нет!), преследуют сонливость и вялость. Кроме того, из колеи выбивают резкие перепады температуры и атмосферного давления, у женщин нарушается менструальный цикл, а у мужчин – половая функция, нередко наблюдаются запоры, постоянно не хватает воздуха, иногда ноет сердце (боль распространяется на левую руку и лопатку), стопы потеют, кожа бледнеет. Иногда головные боли могут быть нестерпимыми, может нахлынуть тошнота и рвота, появиться ломота в суставах и мышцах. Находиться в вертикальном положении при таких симптомах очень трудно. Если систолическое давление понижается до 50 мм рт. ст., человек теряет сознание.

При повышенном давлении (гипертензии) очень сильно болит голова, может пойти кровь носом, появляются боли в области сердца, тошнота и рвота.

Как видите, симптомов у гипертензии немного. Главным ее признаком является повышенное давление, которое нужно измерять с помощью специального прибора – тонометра.

Если у вас есть проблемы со здоровьем, измеряйте давление не только тогда, когда вам плохо. Обязательно отслеживайте артериальное давление в течение дня, месяца, времени года, ведь какие-то единичные, вырванные показания мало о чем говорят. Только по отдельным измерениям вы не поймете, почему давление повысилось, идут ли разрушительные процессы в организме. Может, вы просто нервничаете, или выпили бокал вина либо чашечку кофе, или просто боитесь врача либо самой процедуры…

Известно, что у здоровых людей систолическое давление может повышаться на 30 мм рт. ст., а диастолическое – на 10 мм рт. ст.

Эпизодические повышения давления не приносит вреда здоровому человеку, поскольку все системы организма отрегулированы нормально. Другое дело, когда саморегуляция не работает, давление повышается и но может вернуться в норму.

Сильный эмоциональный стресс может вызвать стойкое повышение артериального давления! Особенно опасно при этом вести малоподвижный образ жизни, так как после прекращения физической нагрузки давление постепенно снижается.

Не только взрослые, но и дети могут мучиться от повышенного давления, особенно в период полового созревания.

Самыми распространенными причинами гипертонии являются наследственность, стрессы, вредные привычки (малоподвижный образ жизни, курение, чрезмерное употребление алкоголя), неправильное питание (увлечение соленым и жирным).

Как мы уже говорили, диагноз «гипертония» не ставится просто потому, что у вас несколько раз давление превысило отметку 120/80 мм рт. ст.

Во-первых, вы обязательно должны будете проводить постоянные замеры в течение какого-то определенного времени.

Во-вторых, врач обязан назначить вам следующее обследование:

♦ полный анализ крови, помогающий выяснить,проходят ли какие-нибудь воспалительные процессы и организме, нужно ли проводить обследование почек.

♦ полный анализа мочи;

♦ анализ крови на сахар;

♦ анализ на биохимию, позволяющий узнать, повышен ли уровень холестерина, в норме ли содержание креатинина (по нему можно сказать, в порядке ли очистительная функция почек);

♦ электрокардиограмму, эхокардиограмму.

В борьбе с повышенным давлением могут помочь и некоторые травы, например валериана, пустырник, мята перечная, мелисса, шишки хмеля, а также плоды черноплодной рябины. Полезны и мочегонные средства: листья брусники, плоды шиповника, толокнянка, цветки бузины и акации белой. Однако не забывайте, что мочегонные средства вымывают калий из организма и вам обязательно придется его восполнять. Так что кушайте гречку и овсянку, бананы, курагу, хурму, листья салата, зеленые овощи, особенно брокколи, киви, цитрусовые, картофель, рыбу и молочные продукты. Вообще, вам не помешает обратить более пристальное внимание на то, что вы едите!

Конечно, чтобы избежать развития гипертонии, нужно вести здоровый образ жизни: отказаться от курения, не злоупотреблять алкоголем, больше двигаться (например, ходить пешком), отрегулировать свой сон (человек, который не высыпается, не может блистать здоровьем), не нервничать, ограничить употребление жирной и соленой пищи, сладостей и мучного, обязательно сбросить лишние килограммы. Конечно, сделать все это нелегко, но попытаться стоит. Готовьте дома, старайтесь фактически не солить продукты (заменяйте соль специями, но будьте осторожны: изучите свойства трав), отдавайте предпочтение продуктам, богатым кальцием и калием. Не забывайте о чесноке и сельдерее (они расширяют сосуды, значит, снижают давление), зеленом чае (нормализует обмен веществ, также снижает давление). Подходите к жизни позитивно, находите во всем хорошее, переживайте неприятности по мере их поступления.

Но вернемся к артериальному давлению…

Научиться измерять артериальное давление довольно просто, особенно сейчас, когда существует большой выбор и электронных, и механических (анероидных) приборов.

Какие из них лучше – выбирать вам. У каждого есть и свои достоинства, и недостатки. Но об этом позже. Давайте разберемся, как правильно измерять давление по методу Короткова, хирурга, придумавшего в начале XX века такой распространенный нынче тонометр. Конечно, электронными приборами измерить давление легче, но если у вас все в порядке со слухом и вы в состоянии различать тоны пульса, то нет метода и прибора надежнее (ведь более точные, но очень сложные и применении ртутные приборы канули в Лету)! Случайные движения руки никак не повлияют на результаты!

Анероидный тонометр состоит из механического манометра, манжеты с грушей и фонендоскопа. Чтобы измерить давление, необходимо пережать манжетой плечевую артерию и фонендоскопом (или стетоскопом) выслушать тоны, возникающие при медленном выпускании воздуха из манжеты (рис. 6).

Рис. 6. Устройство анероидного тонометра

Но все по порядку. Первым делом вам (если вы собрались измерять давление самостоятельно) или ни тему «пациенту» нужно удобно сесть, расположив предплечье руки, на которой измеряется давление, на уровне сердца, при этом поместив нижний край манжетки на 2 см выше локтевого сгиба. Обязательно усаживайтесь таким образом, чтобы ваша спина имела опору, поскольку всякий ее изгиб уже приводит к повышению давления.

Если нужно измерить давление в положении лежа (конечно, в положении сидя получаются более точный результат, но мало ли что может быть), располагайте руку вдоль тела и слегка приподнимайте ее до середины груди, подложив под плечо и локоть небольшую подушечку или валик.

Незаполненная воздухом манжета не должна сдавливать руку!

Фонендоскоп приложите к локтевой ямке в точке пульсации артерии непосредственно под краем манжетки. После этого быстро накачивайте манжетку на 30–40 мм рт. ст. выше уровня, когда исчезает пульс на лучевой артерии, поскольку сосуды пережимаются. Выпускайте воздух из манжеты медленно: не быстрее чем 2 мм рт. ст. на один удар пульса (давление постепенно снижается до нуля). Так вы лучше сможете определить давление, а также избежать ошибки, вызванной появлением беззвучного интервала между верхним и нижним давлением! Быстро выпустите из манжеты весь воздух и подождите 15–30 с. Снова поставьте фонендоскоп и быстро надуйте манжету до определенного ранее уровня, а потом медленно выпускайте воздух. Отметьте уровень, когда вы услышали звук, и продолжайте снижать давление до тех пор, пока он вовсе не исчезнет.

В общем, когда появятся первые различимые пульсовые удары, внимательно смотрите па шкалу тонометра и запоминайте значение. Это будет верхнее давление. Когда тоны исчезнут, также посмотрите па шкалу измерений. Таким образом вы определите нижнее давление.

Помните, что при измерении давления методом Короткова вы должны четко слышать характерные топы, которые можно подразделить на пять фаз:

1) тоны слышны постоянно, их звук по мере сдувания манжетки только нарастает. Первый услышанный вами тон и будет систолическим давлением;

2) появляются шумы и шуршащий звук (манжета при этом, естественно, сдувается);

3) звук переходит в хруст, постепенно нарастающий;

4) звук уменьшается, постепенно превращается в мягкий дующий;

5) при высоком давлении по мере сдувания манжетки (до 40 мм рт. ст.) между первой и второй фазами вообще отсутствует какой-либо звук.

Чтобы быть полностью уверенными, слушайте внимательно еще некоторое время, пока давление не упадет еще на 10–20 мм рт. ст. Затем снизьте давление до нуля. Не округляйте полученные значения до 5 мм рт. ст.! Пользуйтесь пределами в 2 мм рт. ст.

У некоторых людей точка приглушения томов и точка исчезновения довольно значительно отстоят друг от друга. Если разница больше 10 мм рт. ст., запишите или запомните оба значения (например, 140/85/72 мм рт. ст.).

Старайтесь не надувать манжету медленными повторяющимися движениями, так как появляющийся в результате этого венозный застой может быть причиной неправильных показаний.

Обязательно записывайте полученные результаты в специальный дневник. Даже если у вас отличная память, результаты обязательно забудутся и вы не сможете толком оценить скачки своего давления.

Иногда бывает, что артериальное давление измеряют не на руке, а на ноге. Манжету в таком случае накладывают на среднюю треть бедра, а фонендоскоп располагают у подколенной ямки (там, где пульсирует артерия). При этом обычно уровень диастолического давления не отличается от уровня давления, измеренного на руке, а уровень систолического – выше на 10–40 мм рт. ст.

Как мы уже говорили, давление способно меняться в зависимости от некоторых факторов, то есть оно не всегда 120/80 мм рт. ст. Поэтому, прежде чем приниматься за измерение артериального давления, обязательно соблюдайте несколько простых правил.

♦ Измеряйте давление в теплом помещении (при температуре 20–25 °C).