Текст книги "«Открытия и гипотезы» №2, 2012"

Автор книги: авторов Коллектив

сообщить о нарушении

Текущая страница: 4 (всего у книги 8 страниц)

11. Чем отличается конь от иголки?

12. На край стола поставили металлическую банку, плотно закрытую крышкой, так, что 2/3 банки свисало со стола. Через некоторое время банка упала. Что было в банке?

13. Попробуйте правильно подсчитать кучки песка. Была одна кучка песка, в течение недели (7 дней) к ней досыпали по такой же кучке песка, а на 8-й день половину забрали.

Сколько же кучек песка осталось?

14. Ночной сторож умер днем. Дадут ли ему пенсию?

15. Из Москвы и Ленинграда (теперь Петербурга) выходят навстречу друг другу два поезда. Скорость московского поезда в два раза больше, чем ленинградского. Какой поезд будет ближе к Москве в момент их встречи?

НАЙДЕН ЧЕРТЕЖ ВАВИЛОНСКОЙ БАШНИ
_{ИЗ ТЬМЫ ВЕКОВ}

*********************************************************************************************

Древнейшее в мире изображение Вавилонской башни, вернее – реального прототипа библейского сооружения, обнаружено на одной из стел давно хранящейся в частной коллекции норвежского бизнесмена Мартина Шейена.

Надписи на черном камне датированы 604–562 гг. до н. э… На плите изображены царь Навуходоносор II, правивший Вавилоном более 2500 лет назад, и легендарная Вавилонская башня. Если говорить точнее, то зиккурат Этеменанки. Это 91-метровое сооружение историки считают прообразом легендарной башни из Библии.

Колоссальное семиярусное здание с храмом на вершине не только представлено в виде сбоку, но и снабжено планом внутренних помещений. Надписи четко определяют башню как «великий зиккурат Вавилона». На стеле царь Навуходоносор сам рассказывает о конструкции: «Я сделал ее на удивление людей мира, я поднял ее ввысь в небо, сделал двери для ворот, покрыл ее битумом и кирпичами».

По словам профессора Лондонского университета, Эндрю Джорджа, изображение царя на стеле – всего лишь четвертый известный портрет Навуходоносора II, но главное – данный камень являет нам первое изображение легендарного зиккурата, современное правлению Навуходоносора II.

Надписи на камне также дают намек на происхождение библейской истории с разными народами, собравшимися и вздумавшими построить башню высотой до небес.

Клинопись гласит: «Я мобилизовал (все) страны всюду, (каждый и) любой правитель (который) был поднят до выдающегося положения над всеми людьми мира (как один) любимы Мардуком… Я построил свою структуру с битумом и (жженым кирпичом). Я закончил ее, делая (ее сияющей) ярко, как (Солнце)…» (перевод Эндрю Джорджа). (Мардук – бог древней Месопотамии, которому и был посвящен Этеменанки.)

Блистательное культовое сооружение (как и другие зиккураты Месопотамии) видели иудеи, угнанные в плен войсками Навуходоносора II после взятия Иерусалима в 586 году до нашей эры. Потому вполне вероятно, что подлинная история сооружения Этеменанки могла лечь в основу библейского сюжета.

СУМКА ЛЕОНАРДО СНОВА В МОДЕ

*********************************************************************************************

После нескольких месяцев тщательного исследования специалисты реконструировали фрагментарные чертежи уникальной сумки, разработанной титаном эпохи Возрождения Леонардо да Винчи примерно в 1497 году.

Эскиз впервые опубликовал в 1978 году Карло Педретти, один из ведущих исследователей наследия Леонардо. Эксперт обнаружил его среди тысяч рисунков «Атлантического кодекса». Находка игнорировалась на протяжении более чем трех десятилетий, пока ею не занялись Агнезе Сабато и Алессандро Веццози из Museo ideale, что в тосканском городе Винчи, месте рождения гения.

Модель Pretiosa («Драгоценность») возвращена к жизни известным флорентийским домом моды Gherardini. Изготовленная из высококачественной кожи сумка была представлена на выставке Pitti во Флоренции.

Леонардо и впрямь не был чужд моде. Его современник историк Паоло Джовио писал, что да Винчи считался авторитетом во всем, что касалось красоты и элегантности. В «Трактате о живописи» да Винчи подверг настолько резкой критике современную ему одежду, что многие были вне себя от ярости. Досталось и обуви. «Туфли стали настолько тесными, что пальцы трутся друг о друга, покрываясь мозолями», – жаловался да Винчи.

Функциональная, креативная, провокационная сумка, конечно, выделялась на фоне моды эпохи Возрождения. «Ее форма напоминает декоративный элемент с картины «Благовещение», написанной Леонардо в мастерской Вероккьо, с его спиралями и растительным мотивом – словно свитки и листья превращаются друг в друга», – говорит г-н Веццози.

ЦИВИЛИЗАЦИЯ «ЗОЛОТЫХ ВОЖДЕЙ»

*********************************************************************************************

Гробницы, открытые недавно в Центральной Америке, подарили ученым немало золота и драгоценных камней, но подлинным сокровищем стали новые сведения о пока не имеющей названия цивилизации так называемых золотых владык Панамы.

Новые артефакты датируются 700-1000 годами. Они найдены на раскопках в Эль-Каньо (Панама). Каменные монолиты и скульптуры Эль-Каньо обратили на себя внимание «черных археологов» еще в начале XX века, но, к счастью, им попадались только могилы бедняков.

Несколько лет назад Джулия Майо из Смитсоновского института тропических исследований, с помощью георадара обнаружила округлый участок с несколькими погребениями около 80 м в ширину. Вскоре после начала раскопок в 2008-м ученые нашли скелет некоего высокопоставленного человека, на котором был округлый нагрудник с вытисненными на нем устрашающими лицами, узорчатые нарукавники и пояс с большими золотыми бусинами.

Позже – в начале 2011 года – исследователи наткнулись на многоуровневую гробницу человека того же социального ранга, которую некогда прикрывала деревянная крыша. Его окружали 25 аккуратно разложенных тел. Это крупнейшее из шести обнаруженных доселе захоронений Эль-Каньо. Там же был обнаружен детский золотой наряд, предназначавшийся, возможно, для ребенка вождя: крошечные золотые пластины, браслеты, серьги, а еще ожерелье из полудрагоценных камней. Сам вождь лежал на дне ямы на своего рода платформе, созданной пятнадцатью телами.

Г-жа Майо считает, что это были военнопленные или рабы, принесенные в жертву или покончившие с собой. Аналогичные захоронения были открыты в Ситио-Конте. В подтверждение найден намек на то, какая смерть ждала тех несчастных, – сосуд с костями чрезвычайно ядовитой рыбы-собаки Guentheridia formosa.

Одна из многочисленных тайн Эль-Каньо заключается в том, что украшения несут изображения полулюдей и мифологических существ. По мнению некоторых экспертов, это духи животных, которым поклонялись как предкам. Подобные верования были распространены в доколумбовой Америке.

Но что это был за народ? Увы, испанцы уничтожили его слишком быстро. Так, никто не знает, на каком языке говорили эти люди.

ВТОРОЕ УПОМИНАНИЕ О «КОНЦЕ СВЕТА»

*********************************************************************************************

Ученые устали объяснять, что майя не предсказывали конца света в 2012 году. Мол, грядущий апокалипсис – только одна (не слишком правильная) из трактовок единственной каменной таблички из Тортугеро, что в мексиканском штате Табаско.

И вдруг Национальный институт антропологии и истории Мексики выступил с заявлением о том, что есть и другое упоминание, касающееся нашего 2012-го. Оно находится в развалинах Комалькалько неподалеку от Тортугеро. Речь идет о надписи, вырезанной или оттиснутой на кирпиче. Представитель института Артуро Мендес рассказал, что фрагмент надписи был обнаружен и изучен несколько лет назад. Экспертам известно о его существовании, но многие сомневаются в том, что он отсылает к концу света.

Исследованная ранее надпись представляет собой «календарный круг» – комбинацию дней и месяцев, которая повторяется каждые 52 года. На календаре отмечена дата, соответствующая окончанию тринадцатого бактуна. Бактун – это период, охватывавший примерно 394 года, а 13 – священное для майя число. Один из вариантов календаря майя под названием «Длинный счет» начинается в 3114 году до н. э., а тринадцатый бактун завершается в районе 21 декабря 2012 года.

Специалист по эпиграфике майя Дэвид Стюарт из Техасского университета в Остине поясняет, что там нет никакого указания на грядущее. В сопутствующих иероглифах употребляется настоящее время: «он (она, оно) приходит». Отсюда г-н Стюарт делает вывод о том, что надпись посвящена какому-то историческому событию и не содержит пророчества. А указание на 2012 год – просто результат неверной интерпретации.

Табличке из Тортугеро тоже около 1300 лет, она не менее загадочна, но очевидно, что речь в ней идет о будущем. Описываются какие-то события, в которых принимает участие Болон-Йокте – таинственное божество, которое майя ассоциировали с войной и творением. Увы, эрозия и трещины не позволяют прочитать надпись полностью. Некоторые предполагают, что она звучит так: «Он спустится с неба».

Так или иначе, но околохристианские идеи о пришествии мессии и конце света приписывать майя некорректно. В представлении майя временные циклы начинались и заканчивались без какого бы то ни было апокалипсиса.

Подготовил К. Кириенко

КАШЕЛЬ. ЛЕЧИТЬ, ИЛИ НЕ ЛЕЧИТЬ
_{СОВЕТЫ ДОКТОРА КОМАРОВСКОГО}

*********************************************************************************************

Словосочетание «лекарство от кашля» для врача звучит так же смешно, как лекарства «от головы» или, например, «от поноса». Ни один уважающий себя врач не сможет назначить лекарство от кашля, не видя больного и толком не представляя себе, о каком кашле и о какой болезни идет речь.

*********************************************************************************************

Начнем с главного и очевидного. Кашель не лечат, лечат болезнь, которая привела к возникновению кашля. Есть нечто, раздражающее слизистые оболочки дыхательных путей и приводящее к образованию мокроты. Устраним это «нечто» – кашель прекратится. Как устраним? При бактериальной инфекции назначим антибиотик, при аллергии – противоаллергический препарат, при вирусной инфекции просто подождем, пока организм сам с вирусом справится.

Что же в этом такого главного и очевидного? Прежде всего констатация того факта, что кашель не пройдет, пока не будет устранена причина кашля. Т. е. если вы или ваш ребенок кашляете потому, что в комнате очень сухо, так вы будете кашлять либо до тех пор, пока не купите увлажнитель, либо пока не придет весна и не отключится центральное отопление.

Очевидно, что мы можем погубить бактерии при бактериальных инфекциях, мы можем значительно уменьшить реакцию организма на аллерген при болезнях аллергических, но сделать что-либо с вирусами мы не в состоянии. Таким образом, при ОРВИ, т. е. в 99 % всех ОРЗ, мы не можем устранить причину кашля! Мы терпеливо дожидаемся, пока организм сформирует противовирусный иммунитет, вирус прекратит свое вредоносное воздействие на слизистые оболочки и кашель пройдет сам по себе.

В то же время кашель изрядно мешает существованию заболевшего ребенка и окружающих его родственников. Поэтому просто «терпеливо дожидаться» не получается. Надо что-то делать! И действительно надо! Ведь кашель при ОРЗ – это не просто мешающий жить симптом, это основной, ключевой механизм активной очистки дыхательных путей. Отсюда, собственно, и следует главный принцип симптоматического лечения кашля – не устранять кашель, а повышать его эффективность!

Важнейшая особенность эффективного кашля – он не бывает частым. Накопилась мокрота, кашлянули, очистили дыхательные пути. Получили передышку, пока новая порция мокроты не потребует нового кашлевого толчка. «Кашлянули, очистили» – это модель идеальной ситуации. Но так получается далеко не всегда – бывает, для того, чтоб очистить, надо раз двадцать кашлянуть… Отчего же зависит ответ на вопрос: «Сколько же раз надо»? Какие факторы определяют эффективность кашля?

• Способность кашлять – т. е. сила кашлевого толчка и возможность кашлять сознательно. Понятно, что чем ребенок старше, тем сильнее дыхательные мышцы, тем больше объем выдыхаемого воздуха, тем сильнее кашлевой толчок, тем эффективнее кашель. Очевидный «недостаток» грудничков – их не попросишь откашляться, еще несознательные…

• Качество мокроты. Жидкая мокрота – откашляться легко, кашель эффективный; густая мокрота – откашляться очень трудно: кашляем, кашляем, кашляем, а все без толку…

На способность кашлять мы повлиять не можем никак. Поэтому ведущим, стратегическим направлением в симптоматической терапии кашля является воздействие на качество мокроты, улучшение ее реологических свойств и повышение таким образом эффективности кашля.

С чего начинается воздействие на реологию мокроты? С соблюдения важнейших организационных принципов лечения ОРЗ, которые превращаются в главные правила симптоматического лечения кашля:

1. Режим прохладного влажного воздуха – профилактика пересыхания мокроты и слизистых оболочек.

2. Обильное питье – поддержание и восстановление реологии мокроты путем обеспечения нормальной реологии крови.

Называть и обсуждать лекарственные препараты, оказывающие влияние на кашель, можно только после того, как реализованы сформулированные нами два главных правила. Сухо, тепло, отказывается от питья – ничего не поможет. Поэтому, прежде чем бежать в аптеку за «лекарствами от кашля», надо четко расставить приоритеты, понять, что первично (воздух и жидкость), а что вторично (микстуры, капли, сиропы, таблетки и т. п.).

* * *

Итак, ребенок тепло одет, много пьет, в комнате прохладно и влажно. Это означает, что как минимум 90 % мероприятий, направленных на симптоматическое лечение кашля, мы уже осуществили. Но 10 % все-таки осталось! И очень хочется помочь (полечить) по-настоящему, дать ну хоть какую-нибудь таблеточку!

Ну что ж, давайте полечим…

Что могут лекарства?

• Воздействовать на реологию мокроты: сделать ее более жидкой, менее вязкой; возможно это в двух вариантах: во-первых, влияние на ту мокроту, что уже образовалась (разжижение, размягчение), и, во-вторых, изменение свойств той мокроты, что продолжает образовываться, – в подавляющем большинстве случаев лекарства оптимизируют работу эпителиальных клеток, которые, собственно, и производят мокроту. Как следствие – количество мокроты увеличивается, но мокрота эта «правильная» – не густая, откашлять ее легко.

• Уменьшить интенсивность воспалительного процесса в слизистых оболочках.

• Улучшить работу реснитчатого эпителия.

• Активизировать сократительную функцию бронхов.

Снизить возбудимость кашлевого центра в головном мозге.

• Уменьшить чувствительность нервных окончаний, которые находятся в слизистых оболочках дыхательных путей, – раздражение этих окончаний, собственно, и вызывает кашель.

Возможности лекарств позволяют легко прийти к выводу о том, что есть два варианта действий:

1) убирать кашель, снижая возбудимость кашлевого центра и чувствительность нервных окончаний;

2) улучшать кашель, улучшая, в свою очередь, реологию мокроты, работу реснитчатого эпителия, сократимость бронхов.

Двум вариантам действий соответствуют две группы лекарств, абсолютно разных по механизмам действия и смыслу применения, но, к огромному сожалению, воспринимаемых на бытовом уровне как одно и то же.

Первая группа – «ЛЕКАРСТВА ОТ КАШЛЯ», противокашлевые средства – те самые препараты, что кашель убирают.

Вторая группа – «ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА» – лекарства, кашель улучшающие.

Лекарства от кашля

Само понятие «лекарства от кашля» на первый взгляд выглядит странным: столько говоре-но-переговорено о том, что кашель – это важнейший способ очистки дыхательных путей, что без кашля не обойтись не то что больному, даже здоровому! Сами же сформулировали главный принцип симптоматического лечения кашля: не устранять кашель, а повышать его эффективность! И как же можно после этого произносить фразу «лекарства от кашля»?! И что такое должно произойти, чтоб эти лекарства надо было применять?

Действительно, с учетом наших знаний о причинах возникновения кашля использование «лекарств от кашля» представляется полностью лишенным здравого смысла. И это утверждение абсолютно справедливо в подавляющем большинстве случаев!

Но есть исключения. Т. е. и теоретически, и практически возможны ситуации, когда кашель не нужен, не полезен, не имеет физиологической целесообразности, не способствует выздоровлению, а только мешает. Ситуаций таких очень мало, но они все-таки есть, поэтому можно задать вполне конкретный вопрос: когда кашель необходимо убирать, когда нужны лекарства от кашля?

• Самое очевидное показание – коклюш. Кашель при этом заболевании связан с состоянием нервной системы, с раздражением реснитчатого эпителия.

• При воспалении наружной оболочки легких – плевры. Плеврит, который не сопровождается выделением жидкости, т. н. сухой плеврит, сопровождается очень частым рефлекторным кашлем.

При раздражающем кашле. Раздражающий кашель – понятие не определенное и не конкретное, в медицинской литературе нет единого мнения о том, что это такое и при каких состояниях он возникает. Суть – есть некий фактор, который вызывает раздражение нервных окончаний слизистых оболочек дыхательных путей, при этом появляется кашель, но не образуется мокрота. Это бывает, например, если покурить какую-нибудь гадость, или какой-нибудь гадостью сделать ингаляцию, или обработать полы особо раздражающим лаком, или если нормальному здоровому человеку провести ночь в комнате, где пыльно, жарко и сухо.

• При некоторых чрезвычайно опасных легочных болезнях, как правило, онкологических.

• При подготовке к проведению и при проведении хирургических или отоларингологических манипуляций, когда надобно инструментами что-то делать в дыхательных путях.

Как видно из приведенного списка, абсолютно все состояния, допускающие применение противокашлевых препаратов, никак не связаны с родительским самолечением. Даже в ситуациях, имеющих отношение к ОРЗ – коклюш, раздражающий кашель, – назначить лекарства от кашля можно, только убедившись предварительно в том, что легкие чистые, что откашливать нечего.

Использование же лекарств от кашля в ситуации, когда имеет место образование слизи в дыхательных путях, чрезвычайно опасно. Эти препараты, уменьшая силу кашлевого толчка и делая кашель более редким, способствуют накоплению мокроты в дыхательных путях, многократно повышая риск осложнений. Именно поэтому еще раз подчеркиваю: применение противокашлевых средств в порядке самолечения категорически недопустимо!

Все лекарства от кашля делятся на две группы: наркотические и ненаркотические. Наркотические препараты, что, впрочем, очевидно следует из названия, могут вызывать привыкание и лекарственную зависимость. Самым популярным наркотическим средством с выраженным противокашле-вым эффектом является кодеин. В больших дозах, реально отключающих кашель, он используется лишь в стационарах и лишь при очень тяжелых болезнях. Ну а в малых дозах кодеин и близкие к нему по структуре препараты, например, декстрометорфан, присутствуют в многочисленных комбинированных препаратах «от кашля» и даже в таких, что продаются без рецепта врача.

Препараты, содержащие наркотические противокаш-левые средства:

– Акодин, сироп

– Алекс плюс, пастилки

– Беникол, сироп

– Вокасепт, сироп

– Гликодин, сироп

– Далерон Колд 3, таблетки

– Детский тайленол от простуды, сироп

– Дионин, таблетки, порошок

– Зедекс, сироп

– Калмилин от кашля и простуды, сироп

– Коделак, таблетки

– Кодипронт, капсулы, сироп

– Кодтерпин, таблетки

– Нео-Кодион, таблетки

– Неотуссин, сироп

– Нурофен плюс, таблетки

– Пиранол плюс, порошок для приготовления раствора

– Терпинкод, таблетки

– Тофф плюс, капсулы

– Туссин плюс, сироп

– Фервекс от сухого кашля, таблетки шипучие

Перечитав список, автор даже усомнился: это ж получается – смотрите, вот наркотики продаются, покупайте… А потом подумал и сделал для себя вывод о том, что, во-первых, для нормальных людей как раз получается наоборот – вот наркотики продаются, будьте осторожны, а во-вторых, наркоманы лучше всех нас знают, что и где присутствует…

Ненаркотические противокашлевые препараты зависимости и привыкания не вызывают, но на них в полной мере распространяются призывы касательно осторожности и недопустимости самолечения.

Мы уже говорили о том, что убирать кашель можно двумя способами – снижая возбудимость кашлевого центра и снижая чувствительность нервных окончаний в дыхательных путях. Лекарства, снижающие возбудимость кашлевого центра, получили название «ненаркотические противокашлевые средства центрального действия». Все препараты этой группы, как, впрочем, и наркотические противокашлевые средства, которые тоже действуют на кашлевой центр, способны угнетать не только кашлевой, но и дыхательный центр. Именно поэтому они (все эти препараты) крайне нежелательны детям до двух лет, и вообще опасность их применения самым тесным образом связана с возрастом ребенка – чем дитя старше, тем риск меньше.

Препараты, содержащие ненаркотические противокашлевые средства центрального действия:

– Бронхитусен Врамед, сироп

– Бронхолитин, сироп

– Бронхосевт, сироп

– Бронхотон, сироп

– Бронхоцин, сироп

– Глаувент, драже

– Глауцин, драже, сироп

– Интуссин, таблетки, капли для приема внутрь

– Пакселадин, сироп, капсулы

– Панатус, таблетки, сироп

– Пектипронт, сироп

– Седотуссин, раствор для приема внутрь, свечи

– Синекод, сироп, капли для приема внутрь

– Стоптуссин, таблетки, капли для приема внутрь

– Тусупрекс, таблетки

Препараты, снижающие чувствительность нервных окончаний в дыхательных путях, называются «ненаркотические противокашлевые средства периферического действия». Лекарства этой группы как бы обезболивают и расслабляют перевозбужденные нервные окончания в трахее и бронхах, они (эти лекарства) намного менее активны, чем препараты центрального действия, но и, в свою очередь, намного более безопасны.

Препараты, содержащие ненаркотические противокашлевые средства периферического действия:

–  Битиодин, таблетки

– Левопрнт, капли для приема внутрь, сироп

– Либексин, таблетки

Итак, разговор о том, кто, когда, как и чем должен убирать кашель, можно считать законченным. Подводим главные итоги:

•  в подавляющем большинстве случаев лекарства от кашля противопоказаны при любых вариантах ОРЗ;

•  применять противокашлевые средства у детей до двух лет опасно и нерационально;

•  использовать лекарства от кашля у детей старше двух лет можно лишь при наличии четких и конкретных показаний, лишь по назначению врача и под постоянным врачебным контролем.

Последнее. Чем больше мокроты – тем, что вполне очевидно, выше риск от применения противокашлевых средств. Улучшать кашель, т. е. использовать отхаркивающие препараты, в большинстве случаев эквивалентно понятию «увеличивать количество мокроты».

Важнейший и очевидный вывод: сочетание противокашлевых и отхаркивающих средств недопустимо!!!

Отхаркивающие средства

Окончательно расставив все точки над i по отношению к лекарствам от кашля, мы имеем возможность сосредоточить свое внимание на улучшении кашля, т. е. на отхаркивающих средствах.

Начнем с весьма характерной и весьма показательной цитаты, взятой из очень известного учебника по детским болезням:

«ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА СНИЖАЮТ ВЯЗКОСТЬ МОКРОТЫ. ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ПРЕИМУЩЕСТВА В СРАВНЕНИИ С ОБИЛЬНЫМ ПИТЬЕМ НЕ ДОКАЗАНЫ…»

Этой цитатой мы вовсе не хотим сказать, что обсуждать тут нечего, дескать, будем поить, лекарств давать не будем. Эта цитата – всего лишь повод еще раз повторить совсем недавно написанное: «…ребенок тепло одет, много пьет, в комнате прохладно и влажно. Это означает, что как минимум 90 % мероприятий, направленных на симптоматическое лечение кашля, мы уже осуществили. Но 10 % все-таки осталось!»

Так вот еще раз обращаем внимание: эти 10 % без обильного питья и прохладного влажного воздуха эффективны не будут.

Теперь по существу.

Ассортимент отхаркивающих средств, имеющихся в аптечной сети и реально используемых в детском возрасте, пугающе огромен – несколько сотен препаратов в самых разнообразных лекарственных формах. Тем не менее, все это пугающее разнообразие можно определенным образом классифицировать, в соответствии с механизмами лечебного воздействия конкретных препаратов.

Отхаркивающие средства резорбтивного действия

Резорбция – в переводе на русский с медицинского это всасывание. Лекарства резорбтивного действия всасываются из желудка, после чего выделяются слизистой оболочкой бронхов, увеличивая количество слизи и разжижая ее. Препараты этой группы широко применялись и применяются врачами как минимум пару сотен лет, но сейчас интерес к ним стремительно угасает. Что это за лекарства? Обычный гидрокарбонат натрия (пищевая сода), натрия и калия йодид, аммония хлорид. Ограниченное применение в настоящее время обусловлено не отсутствием эффекта, а факторами экономическими и психологическими.

Препараты йода – популярный в прошлом компонент многочисленных отхаркивающих микстур, которые готовились непосредственно в аптеках. На сегодня общая тенденция такова: рецептурные отделы исчезают, аптечное разнообразие растет, пациенты хотят сразу купить и не хотят ждать, пока им лекарство приготовят, опять-таки все меньше и меньше врачей желают запоминать и писать рецепты.

Таблетки, включающие в свой состав натрия гидрокарбонат и терпингидрат (о нем чуть ниже), стоят несколько копеек. Как может мать, стремящаяся купить своему ребенку только самое лучшее, приобрести лекарство за несколько копеек, если рядом есть нечто, тоже от кашля, но в красивой упаковке и за несколько рублей?

Отхаркивающие средства рефлекторного действия

Препараты этой группы раздражают чувствительные нервные окончания в желудке. Это приводит к рефлекторной активизации кашлевого и рвотного центра. Усиливается сократимость бронхов, активнее работают реснички эпителия, мокрота из нижних отделов бронхов быстрее движется в верхние отделы. Одновременно улучшается работа бронхиальных желез, образуется больше слизи.

Отхаркивающие средства рефлекторного действия – это абсолютное большинство препаратов на основе лекарственных растений (термопсиса, солодки, алтея, подорожника, чабреца, мать-и-мачехи, тмина, багульника и т. д.), а также ряд простых химических соединений (натрия бензоат, терпин-гидрат).

–  Алтея сироп

– Амтерсол, сироп

–  Анисовое масло доктор Тайсс, капсулы

–  Бронхикум, порошок для приготовления чая, капли для приема внутрь, эликсир, сироп, пастилки

– Геделикс, капли для приема внутрь, сироп

–  Гэрбион сироп первоцвета

– Гербион сироп подорожника

– Грудной сбор №№ 1, 2, 3, 4

–  Грудной эликсир

–  Доктор Мом, сироп, пастилки

– Доктор Тайсс сироп с подорожником от кашля, раствор для приема внутрь

– Микстура от кашля, порошок

– Мукалтин, таблетки

– Нашатырно-анисовые капли, раствор для приема внутрь

–  Окаментол, пастилки

– Пектосол, капли для приема внутрь

– Пертуссин, раствор для приема внутрь

– Проспан, капли для приема внутрь, сироп

– Пульмекс, мазь

– Пульмотин, сироп

– Сироп от кашля с подорожником и мать-и-мачехой

– Сироп с экстрактом подорожника от кашля

–  Солодки сироп

– Суприма-Бронхо, сироп

– Терпингидрат, таблетки

– Терпон, сироп, свечи

–  Тимьяна экстракт жидкий

–  Трависил, сироп, таблетки жевательные, таблетки для рассасывания

– Туссамаг, сироп, раствор-капли для приема внутрь

– Эвкабал, эмульсия, сироп, капли

– Эвкалиптовый бальзам доктора Тайсса

Две описанные группы препаратов прекрасно иллюстрируют главную, стратегическую задачу отхаркивающих средств – очистить дыхательные пути от мокроты. Кашель в этом аспекте – всего лишь способ очистки.

Таким образом, отхаркивающие средства рефлекторного и раздражающего действия могут способствовать вышеупомянутой очистке двумя способами.

Во-первых, стимулировать отхаркивание, влияя на бронхи, реснички, железы, – такой эффект даже получил специальное название «секретомоторная активность».

Во-вторых, разжижать мокроту – «секретолитическая активность».

В то же время, помимо традиционных отхаркивающих средств, имеется несколько препаратов, главным достоинством которых является именно секретолитическая активность. Эти лекарства получили название муколитики (слизь по-латыни mucus).

Муколитики – активные современные препараты, химические соединения, не имеющие никакого отношения к лекарственным травам, нетрадиционной и народной медицине.

Муколитики особым образом воздействуют на структурные компоненты мокроты, значительно изменяя ее реологические свойства – разумеется, в лучшую сторону. Препаратов, относящихся к муколитикам, совсем немного, точнее, всего пять.

Муколитики:

–  Амброксол

– Ацетилцистеин

– Бромгексин

– Гзайфенезин

– Карбоцистеин

Муколитические препараты часто назначают детские врачи. Муколитические препараты – популярные средства родительского самолечения. Неудивительно, что подробная информация касательно их применения может быть и полезной, и интересной для большинства читателей этой статьи.

• Муколитики в основном используются для приема внутрь, но амброксол и ацетилцистеин применяются для ингаляций и даже могут вводиться внутримышечно и внутривенно.

• Муколитики – активные фармакологические средства с большим количеством положительных эффектов, но есть и эффекты побочные, в частности влияние на желудочно-кишечный тракт и вполне вероятные аллергические реакции.

• Муколитикам присущ ряд достоинств, помимо основного муколитического эффекта. Здесь трудно говорить про «достоинства вообще» – они у каждого средства свои, иногда специфические, но именно эти индивидуальные дополнительные возможности являются тем критерием, по которому врач определяет – какое из данных средств выбрать. Так, ацетилцистеин может разжижать не только мокроту, но и гной, он очень активен при местном применении при отитах, ринитах, синуситах; амброксол и карбоцистеин существенно влияют на циркуляцию антибиотиков, увеличивая их концентрацию в легочной ткани и повышая таким образом эффективность лечения бактериальных инфекций дыхательных путей; амброксол стимулирует синтез сурфактанта – особого вещества, которое обеспечивает эластичность легких; гвайфенезин, помимо муколитического, обладает активным секретомоторным действием и т. д.

• Показания к применению, выбор конкретного препарата, длительность использования, доза – все это очень индивидуально, определяется диагнозом, тяжестью заболевания, возрастом пациента и самое главное – определяется врачом.

• Муколитики показаны и целесообразны именно тогда, когда имеется густая вязкая мокрота. При влажном кашле, при легких формах ОРВИ с поражением верхних дыхательных путей муколитики в большинстве случаев не нужны, более того, их назначение может спровоцировать усиление кашля.