Текст книги "Остеохондроз"

Автор книги: Андрей Долженков

сообщить о нарушении

Текущая страница: 11 (всего у книги 11 страниц)

Таким образом, для заболевшего человека самым правильным решением «перезревшей» проблемы болей в спине будет обращение к врачу, владеющему мануальной терапией и имеющему базовое профильное образование, будь то вертебролог, невропатолог, ортопед или травматолог. Ошибочно доверять свое здоровье и здоровье близких вам людей врачам, отрицательно относящимся к мануальной терапии да еще приторговывающим пищевыми добавками! Хочу обратить особое внимание на то, что вопросы, касающиеся дальнейшего плана и выбора методов консервативного лечения, обследования и необходимости хирургического лечения, также следует обсуждать не с врачом-нейрохирургом, а с доктором, владеющим приемами мануальной терапии и умеющим подобрать индивидуальный гимнастический комплекс. Подчеркиваю, вопрос о необходимости хирургической операции без неотложных к ней показаний должен решаться не врачом-нейрохирургом, а врачом, профессионально владеющим мануальной терапией и обладающим необходимыми познаниями по лечебной гимнастике.

Участие в лечебном процессе врача-невропатолога с объемом знаний, полученных в медицинской академии по установленному на сегодняшний день образцу, должно ограничиваться консультациями больных с тяжелыми неврологическими осложнениями. Та же роль врача-консультанта в лечении болезни, классифицируемой в настоящее время как остеохондроз, должна быть отведена и врачу-ортопеду, если последний не имеет представления о возможностях мануальной медицины.

Решающий голос в определении трудоспособности больного и выдачи ему больничного листа должен принадлежать лечащему врачу, а не консультанту, независимо от того, к какому сектору медицины относится лечащий доктор – к государственному или частному. В высшей степени безнравственно привязывать больных людей к государственным лечебным учреждениям монопольным правом государственного врача на выдачу больничного листа.

Несомненно, перспектива положительных, рациональных перемен в медицинской части рассматриваемой проблемы должна исходить из Министерства здравоохранения. Жизненно важно создание в медицинских академиях кафедр по подготовке специалистов, ориентирующихся во всем спектре вопросов, необходимых для постановки диагноза и выбора схемы лечения. Необходимо провести образовательную работу среди ныне практикующих врачей, имеющих отношение к лечению больных с патологией позвоночного столба, чтобы сформировать у них точное представление о существе рассматриваемой сегодня темы.

И я не считаю себя безгрешным, родившимся уже со знаниями по рассматриваемому предмету. Некогда, будучи во власти ложных представлений о болях в спине, и я своими действиями напоминал большинство ныне практикующих невропатологов, которые не ведают, что творят. И лишь благодаря интересу к лечению руками, который появился у меня, тогда еще студента пятого курса мединститута, в начале 1980-х мне посчастливилось совершить гораздо меньше лечебных ошибок, чем тем, кто был далек от применения в своей лечебной практике мануальной терапии. И даже спустя годы работы в нейрохирургической клинике еще не было достигнуто понимание того, о чем я пишу сейчас в этой книге. Насколько же велика сила коллективной инерции, опирающейся на хронический дефицит времени для свободных от догм анализа и размышлений…

Глава 35 Перспективы решения проблемы

Наверное, было бы куда проще видеть задачу, если бы где-нибудь в какой-либо стране имелся положительный опыт ее решения. Увы, те же нерешенные вопросы, которые мы сегодня обсуждаем, имеются везде, в том числе и в экономически развитых странах. Доказательство тому – высокие цифры нетрудоспособности в связи с болезнью, классифицируемой как спондилез (синоним – остеохондроз). И это тогда, когда в избытке накоплен и теоретический и практический материал, чтобы прекратить в конце концов всем миром наступать на одни и те же грабли. Куда там… И правящий мир развитого капитализма с его высокоприбыльными дорогостоящими технологиями с легкостью продолжает морочить населению голову по поводу того, что должно быть предельно ясным в силу давнишней изученности, а именно – важность мышечной системы для организма человека в целом и позвоночника в частности и высокая эффективность ручного метода воздействия на заболевшие мышцы.

Как-то в начале 1990-х годов в одной из североамериканских газет приводилась сравнительная характеристика эффективности методов лечения болей в спине в США. Первое место отводилось противовоспалительным препаратам. Второе, с недоумением констатировали авторы статьи, «почему-то (!) занимала мануальная терапия». На третьем было вытяжение позвоночника. По сути, на суд общественного мнения был вынесен статистический отчет, результат большой исследовательской работы, доказывающий необходимость более внимательного отношения медицины к мышечной системе человека и пропаганды способов воздействия на нее. Однако меня как читателя этой статьи не покидало ощущение, что ее авторы с иронией отнеслись к выводу о высокоэффективности мануальной терапии в лечении болезней позвоночника. Но Бог им судья. И даже серьезные положительные наработки по лечению больных с осложнениями грыжи диска при помощи мануальной терапии (кстати, появившиеся впервые в СССР) не смогли оказать на мировую академическую медицину должное отрезвляющее действие. Между тем в прессе, как бы между делом, приводились и ныне приводятся примеры осложнений мануального лечения без упоминания о том, что последние есть продукт применения жестких техник. Про другие же техники ни слова, будто и нет их совсем.

Кто же заказчик всего этого? Взгляните на аптечные прилавки, включите телевизор, откройте газету, и вы сами без труда догадаетесь, кто стоит за этим. По сей день с помощью средств массовой информации на сознание простых людей ведется массированная атака крупнейших фармакологических компаний, предлагающих приобрести их продукцию, по сути лишь дурманящую разум и отравляющую организм, а также предприятий, рекламирующих медицинские приборы-«обманки» для снятия болей в спине в домашних условиях. Если этих аргументов недостаточно, ответьте на ранее поставленный вопрос: почему нигде в мире профилактическая медицина не является ведущей, почему детей не обучают сохранять здоровье? Убежден, это «упущение» спланировано. Людей выгодно держать в невежестве относительно того, что касается вопросов здоровья.

И все же стихийный спрос на мануальную терапию, несмотря ни на что, велик. Так, в странах Западной Европы практикующих хиропрактов (мануальных терапевтов) на единицу населения значительно больше, чем в России. Тем не менее разные представления о причинах болей в спине, отсутствие единого понимания механизма положительного эффекта от мануальной терапии, а главное, отстранение от нее академической медицины, казалось бы обязанной устранить сложившуюся вокруг метода неразбериху, предполагают нерациональное использование этого высокоэффективного и сравнительно недорогого метода воздействия на опорно-двигательный аппарат. Этот бесценный метод оказался непонятен для подавляющего большинства врачей-невропатологов, нейрохирургов, ортопедов – словом, для тех специалистов, кто призван стоять на страже здоровья опорно-двигательного аппарата человека.

Выстраивая стратегию профилактики болей в спине, оказываешься перед фактом: все главные составляющие, необходимые для скорого ее разрешения, отсутствуют. Причем многие из требующих немедленного решения проблем возникли из-за непросвещенности лечащих врачей. И вот с чем в итоге придется столкнуться тем, кто будет в первых рядах перестройки службы медицинской помощи и профилактики заболеваний, сопровождающихся болью в позвоночнике.

• У населения не воспитано понимание того, что необходимо охранять хотя бы свое собственное здоровье.

• Не сформированы навыки по рациональной эксплуатации опорно-двигательного аппарата.

• Широко распространены экстремальные виды трудовой деятельности – малоподвижность и тяжелый физический труд.

• У большей части населения к зрелому возрасту запущено здоровье до степени «постоянных» или «часто появляющихся» болей в позвоночнике, в связи с чем профилактические мероприятия становятся жесткими и обременительными для человека.

• У основной массы практикующих врачей, которые также оказались жертвами непросвещенности в вопросе о значении мышечной системы для благополучия опорно-двигательного аппарата, нет четкого представления о решении проблемы.

• Недостаточное количество врачей, действительно владеющих приемами мануальной терапии и понимающих процессы, которые происходят в организме пациента.

• Отсутствие положительных тематических перемен в учебной программе медицинских факультетов.

• Воспитанный у большинства населения потребительский, невежественный подход к медицинским услугам, заключающийся в убеждении, что врач обязан вылечить, несмотря на степень запущенности болезни.

• Консерватизм государственной политики, создавшей и поддерживающей весь спектр перечисленных трудностей в решении рассматриваемого вопроса.

И в завершение позвольте мне привести короткую выдержку из письма настолько типичного по своему содержанию, что это, в конце концов, и сподвигло меня на написание очередной, для многих нелицеприятной книги.

...

Здравствуйте, Андрей Викторович! Большое спасибо Вам за книгу «Здоровье вашего позвоночника». Очень нужная книга! Просто нигде невозможно сейчас найти хоть какую-нибудь информацию о том, что же все-таки такое остеохондроз, грыжа и как ее можно избежать. Не хотят ничего объяснять и врачи. Создается впечатление, что ни невропатолог, ни хирург просто не знают толком причины болезни, а врачей-вертеброневрологов в нашем городе нет. Если бы мне хотя бы полгода назад попалась на глаза Ваша книга, когда незначительная боль в пояснично-крестцовой области меня только начала беспокоить, сейчас, конечно, не стоял бы вопрос об оперативном вмешательстве…

Нина Ивановна Ж.,

г. Красноярск

Обычно то, что заставляет меняться жизнь к лучшему, произрастает из настроения, царящего в обществе. Настроение же есть производная просвещенности.

ТОЛКОВЫЙ СЛОВАРИК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕРМИНОВ

Глубокие мышцы позвоночника – мышцы, расположенные в непосредственной близости с позвоночным столбом, играющие основную роль в обеспечении заданной позиции позвоночного столба и в его движения.

Грыжа межпозвонкового диска – фрагмент пульпозного ядра, расположенный частично или полностью за пределами диска.

Кифоз – изгиб позвоночного столба в боковой проекции, обращенный выпуклостью кзади.

Лордоз – изгиб позвоночного столба в боковой проекции, обращенный выпуклостью кпереди.

Межпозвонковый диск – фиброзно-хрящевое образование, которое находится между телами позвонков. Выполняет амортизационную, фиксационную функции, обеспечивает подвижность между соседними позвонками.

Межпозвонковые суставы – суставы между суставными отростками позвонков. Ограничивают свободную гибкость позвоночника, делая возможными движения лишь в направлении, заданном расположением суставных поверхностей.

Опорный комплекс позвоночного столба – это диски, суставы, мышцы, связки, задачей которых является сохранение анатомической и функциональной целостности позвоночника во время действия на него агрессивной силы.

Остеохондроз позвоночника —дистрофические изменения межпозвонкового диска и прилежащих к нему тел позвонков.

Остистый отросток – наиболее близко расположенная к задней поверхности тела часть позвонка (прощупываемые вдоль линии позвоночника косточки).

Позвоночно-двигательный сегмент – два соседних позвонка с соединяющими их диском, суставами, мышцами, связками и их иннервационное обеспечение.

Правильная осанка – это такое расположение тела в пространстве при совершении конкретного действия, при котором происходит минимальное напряжение мышечносвязочного аппарата позвоночного столба в сравнении с иным расположением тела при совершении того же самого действия.

Пролапс диска – полное или частичное выпадение фрагмента пульпозного ядра за пределы диска через дефект в фиброзном кольце (подразумевается факт образования грыжи).

Протрузия диска – выпячивание кнаружи участка фиброзного кольца.

Пульпозное ядро – важнейший элемент межпозвонкового диска. Занимает в нем центральное положение. По форме напоминает двояковыпуклую линзу. Сохранное пульпозное ядро очень пластично, вследствие чего оно способно к изменению формы и внутридисковому перемещению. Служит осью движения между смежными позвонками, выполняет функцию амортизатора при действии сил растяжения и сжатия. Является посредником при обмене жидкостью между телами позвонков и фиброзным кольцом.

Секвестр – здесь имеется в виду фрагмент пульпозного ядра. Образование секвестров связано с потерей ядром воды. Высыхая, оно теряет свою однородную структуру и распадается на отдельные фрагменты – секвестры.

Фиброзное кольцо – важная часть межпозвонкового диска. Состоит из плотных соединительно-тканных пучков, переплетающихся в различных направлениях. Окружая пульпозное ядро, оберегает его от избыточного уплощения. Прикрепляясь к телам соседних позвонков, придает прочность соединению, объединяя их тела в единое функциональное целое.

Примечания

1

Здесь и далее текст эпиграфа принадлежит автору.