Текст книги "Остеохондроз"

Автор книги: Андрей Долженков

сообщить о нарушении

Текущая страница: 10 (всего у книги 11 страниц)

Выполняя эти несложные упражнения в течение нескольких дней, вы, вполне вероятно, избавитесь от болей в «сердце». Не забывайте, что от состояния мышц опорно-двигательной системы зависит надежность работы нашего сердца, да и движение крови и лимфы обеспечивается благодаря не только сердцу, но и активной помощи скелетных мышц, которые по праву можно назвать вторым сердцем нашего организма.

Глава 28 О шейном головокружении мышечного происхождения

Наверное, для многих покажется неожиданным, что причиной нарушения равновесия может быть, кроме всего прочего, и нарушение работы мышц шейного отдела позвоночного столба. Так, по моим наблюдениям, у людей от сорока до пятидесяти лет головокружение обычно бывает связано именно с этим. А вот у тех, кто постарше, поводом для нарушения равновесия может явиться и атеросклероз сосудов головного мозга, и, например, колебания артериального давления по тем или причинам. Немаловажное значение имеют и часто встречающиеся у пожилых людей костные выросты в позвоночнике, которые раздражают или сдавливают позвоночную артерию, снабжающую кровью задний отдел головного мозга, ответственный в том числе и за устойчивость тела в пространстве.

Каким же образом «поломки» в работе шейных мышц приводят к головокружению? Во-первых, на некоторых участках шеи позвоночная артерия непосредственно соприкасается с мышцами. В частности, напряжение нижних косых мышц головы, расположенных в верхней части шейного отдела позвоночника, может привести к ее сдавливанию и вызвать головокружение. Во-вторых, постоянные сбои в работе какого-то мышечного пучка, пусть и не соприкасающегося с позвоночной артерией, могут вызывать рефлекторный спазм названного сосуда и, как следствие, ощущение покачивания, подбрасывания из стороны в сторону.

Конечно, чтобы появились эти симптомы, сдавливание мышцами позвоночной артерии или раздражение ее нервного сплетения должно существовать довольно продолжительное время. Тогда устойчивость к кислородному голоду головного мозга, хронически недополучающего кровь по позвоночной артерии, может снизиться. Малейшие же изменения его питания в худшую сторону, вызванные названными причинами, могут чувствоваться человеком как приступы головокружения, дурноты.

К неправильному функционированию мышцы ведут обменные нарушения в ней, изменяющие способность мышечных волокон сокращаться и расслабляться, когда это от них требуется. К названным нарушениям чаще всего приводит выполнение мышцами продолжительной статической работы, во время которой они вынуждены длительное время находиться в сокращенном состоянии.

Выше уже говорилось о том, что в случае частого и продолжительного нахождения в сокращенном состоянии каких-либо мышц (или мышечных пучков) наиболее натруженные из них претерпевают пространственную деформацию: толстая, наиболее сильная часть мышечного волокна пере-растягивает более слабую, тонкую ее часть. При снижении резервных возможностей мышцы ее деформация не исчезает, а остается, несмотря на то, что нагрузка с мышцы снята, причем названные изменения в мышце способны оставаться на очень продолжительное время, становясь пусковым механизмом для появления в скором будущем огромного количества болезненных симптомов в шейном, поясничном или грудном отделе позвоночника.

Если же учесть, что даже такое простое действие, как поворот головы в сторону или разворот туловища, обеспечивается слаженной работой большого количества различных мышц, включающихся в действие одна за другой в строгой последовательности, то конечный результат в случае сбоя одной из них может быть непредсказуем. Помните детскую игру в испорченный телефон? Начальное слово, произнесенное первым играющим, порой слишком сильно отличается от последнего. Так и в нашем случае: когда меры профилактики не соблюдаются, случаются казусы, правда не такие забавные, как в игре. Важно помнить, что мышцы связаны нервными окончаниями, как проводами, со всеми структурами организма. Когда в двигательной мышечной цепочке случаются «замыкания», то их «слышат» и близко расположенные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение головного мозга.

Следует сказать еще вот о чем. Очень часто напряжение вышеупомянутых нижних косых мышц головы, сдавливающих позвоночные артерии, вызвано неправильным расположением первого шейного позвонка – атланта – вследствие его ротационного подвывиха. Обычно к подвывиху атланта приводят кувырки через голову или какой-либо активный или пассивный разворот головы, вовремя не защищенный мышцами. Причем чаще он случается у тех людей, у кого имеется избыток длины связок и слабый мышечный корсет. Наиболее часто страдают дети, поэтому начавшего жаловаться на головную боль и головокружение ребенка необходимо обследовать и на предмет дисфункций мышц верхнешейных сегментов позвоночника и подвывиха первого шейного позвонка, являющегося частой причиной неполадок в работе мышц шеи.

Очень часто под диагнозом «синдром внутричерепной гипертензии» скрывается упомянутая недиагностированная дисфункция мышц шеи, которую лечат мочегонными препаратами, в прямом смысле слова высушивая головной мозг ребенка. Надо знать: если с момента получения травмы прошел месяц и подвывих не был устранен, то вправление его сопряжено с определенными сложностями, заключающимися в необходимости длительного – в течение месяца – ношения довольно громоздкой конструкции (так называемого воротника курганского типа), растягивающей шейный отдел позвоночника. В этой связи особую актуальность приобретает знание врачами этой патологии.

Для профилактики травмы шеи и ее последствий необходимо, во-первых, пересмотреть содержание программы физического развития школьников и учащихся средних и высших учебных заведений, исключив из нее упражнения с высокой нагрузкой на верхнешейные сегменты, в том числе и кувырки через голову, и, во-вторых, донести до преподавателей физкультуры информацию о ранней клинической диагностике ротационного подвывиха атланта.

Надо сказать, что кувырки через голову способны вызвать и повреждение с последующим обызвествлением связки, прикрывающей сверху позвоночную артерию перед вхождением ее в черепную коробку. Причем к названным изменениям связки, классифицируемым как аномалия Кимерли, склонны люди, имеющие нормальное строение связочного аппарата. Если в случае избытка их длины во время кувырков через голову связки, излишне растягиваясь, допускают подвывих первого шейного позвонка, то нормальные связки, сдерживающие опасно большой объем движения в верхнешейных сегментах позвоночного столба, травмируются. Это приводит к их склерозированию, увеличению плотности, сдавливанию при наклонах головы позвоночной артерии. Так или иначе, стоит отказаться от этого упражнения, безопасного лишь для приматов, имеющих мощные от природы мышцы шеи.

В тяжелых случаях «синдрома позвоночной артерии» (а чаще всего именно так врачи именуют симптомокомплекс, включающий головокружение, рвоту, головную боль) назначаются постельный режим, ограничение подвижности шейного отдела позвоночника при помощи воротника Шанца, сосудистые препараты. В остальных же случаях наиболее правильным терапевтическим решением будет коррекция позиционно-двигательного стереотипа через использование приемов мануальной терапии с последующим соблюдением режима двигательной активности и выполнением индивидуального комплекса гимнастических упражнений.

Подчеркну: при доказанной мышечной природе головокружения наиболее логично начинать лечение с мануальной терапии, а не с приема лекарств и электролечения. Известный чешский специалист с мировым именем в области мануальной медицины доктор медицинских наук, профессор К. Левит писал, что нигде мануальная терапия не оказывает такой эффективности, как при лечении нарушения равновесия. Это подтверждается практикой. Однако многие врачи запрещают пациентам лечиться у мануального терапевта, мотивируя это тем, что вероятность головокружения усиливается при мануальной терапии. Это очередное заблуждение традиционной медицины, которое обходится больному очень дорого. Мало того что ему предлагается то одно, то другое лекарство, часто лишь опустошающее кошелек, но еще и нередки случаи и развития депрессии из-за кажущегося отсутствия перспективы от назначаемого лечения, ведь головокружения часто сопровождает то и дело появляющееся ощущение предобморока, «наступающей потери сознания». Наиболее чувствительные к этому неприятному симптому люди боятся без сопровождения выходить на улицу, отдаляться на большое расстояние от дома, брать на прогулку детей, опасаясь и за их безопасность.

Мной пролечено большое количество больных с шейным головокружением, причем у большинства из них имелась нестабильность в одном или нескольких сегментах шейного отдела позвоночника. Применяя мягкую, а потому безопасную и комфортную по ощущениям методику мануального воздействия, у восьми из десяти больных удавалось в относительно короткий срок полностью ликвидировать мучившие их головокружения без применения лекарств и ношения воротника Шанца. Другое дело, когда мануальный терапевт использует резкие движения, грубые приемы. Это действительно может вызвать ухудшение самочувствия. Вероятно, такой стиль «лечения» имеют в виду врачи, полностью запрещающие применение метода. Но тогда правильнее было бы сделать оговорку, какую технику ручного воздействия можно применять, а какую нельзя, а не надувать с умным видом щеки, не ориентируясь в существе вопроса.

В качестве самопомощи, с целью устранения напряжения нижних косых мышц головы как наиболее частой причины головокружения предлагаю следующее упражнение.

...

• Исходное положение сидя перед столом. Верхним краем виска обопритесь о самый край стола (между ним и виском оставьте полотенце, чтобы не было так жестко). Руку, оказавшуюся со стороны лица, положите сверху на висок. Вдохните, задержав дыхание на вдохе на 5 секунд, медленно выдохните, оказывая легкое давление рукой на голову. Должно почувствоваться растяжение в верхней части шеи, на стороне, оказавшейся ниже. Если этого не произошло, поищите правильное для этого упражнения положение головы. Выполните то же для другой стороны. Повторяйте упражнение один-два раза в день в течение 3–4 дней. Людям с диагностированным, но не устраненным ротационным подвывихом первого шейного позвонка с целью профилактики напряженности нижних косых мышц головы это упражнение достаточно выполнять один раз в неделю.

У многих людей, прошедших ультразвуковое обследование сосудов шеи, было выявлено недоразвитие одной из позвоночных артерий. Если поводом для обследования явилось злополучное головокружение, то может показаться, что найденная аномалия и есть его причина. Следует знать, что сужение просвета артерии не более чем на 25 % принято считать нормой. Если вы еще молоды, помните, что наиболее вероятной причиной вашего головокружения может быть дисгармония в работе мышц шейного отдела позвоночника. И не спешите пить лекарства, а начните лечение с мануальной терапии.

Несколько слов о профилактике нарушения равновесия шейного происхождения. Держите голову прямо или находите для нее опору, если специфика труда вынуждает держать голову полуопущенной. Время от времени совершайте медленные повороты головы в стороны, глубокие наклоны вперед с последующим разгибанием. Приподнимайте и опускайте плечи, сводите и разводите лопатки. Весьма полезным будет и самомассаж затылка и задней поверхности шеи.

Имейте в виду, что нарушение способности мышцы к сокращению и расслаблению может происходить очень незаметно, «неслышно». Словом, не дожидайтесь болезненных симптомов, а занимайтесь их профилактикой. Тем же, у кого гимнастика или простые бытовые движения вызывают приступы дурноты, головокружения, необходимо лечение, устраняющее изменения в двигательной сфере. И мануальная терапия – незаменимый в том помощник.

При нарушении равновесия шейного происхождения сегодня назначают главным образом лекарства – кавинтон, трентал и другие. Положительный эффект от их применения объясняется уменьшением потребности головного мозга в кислороде и повышением устойчивости к гипоксии. Благодаря этим и подобным им лекарственным препаратам головной мозг на какое-то время перестает остро ощущать перепады кровоснабжения, вызванные сбоем в работе мышц. Если же на последнее обстоятельство не обратить внимания, обычно очень скоро появляется необходимость в повторном курсе фармакотерапии. В случае, когда после лечения лекарствами наступает хороший, стойкий эффект, можно предполагать, что причина головокружения была не в мышцах, а в чем-то другом – например, в снижении способности головного мозга переносить кислородный голод, что нередко бывает у людей, истощенных какой-либо тяжелой болезнью или мало двигавшихся, длительно находившихся в плохо вентилируемых помещениях.

Глава 29 Разная длина ног как наиболее вероятная причина сколиоза

Разная длина ног как проявление аномалии развития встречается в человеческой популяции довольно часто. Различие в длине может колебаться от нескольких миллиметров до сантиметра и более. Так или иначе, неодинаковая длина ног приводит к компенсаторному искривлению позвоночника: сначала лишь в положении стоя, а затем – в положении лежа, что говорит о закреплении кривизны позвоночного столба околопозвоночными мышцами, а затем и деформацией тел позвонков, их неправильным взаиморасположением.

К сожалению, родители, да и, чего греха таить, школьные врачи, мало осведомлены об этой патологии как одной из наиболее частых причин сколиоза и считают, что искривление позвоночника является следствием лишь неправильного положения ребенка за партой, неумения быть дисциплинированным при сохранении правильной осанки. Ни в коей мере не умаляя важности названных причин в формировании сколиоза, хочу обратить ваше внимание на эту патологию, чтобы, легко диагностируемая, она не осталась незамеченной, сведя на нет усилия и родителей и ребенка по формированию правильной формы позвоночного столба. В этой связи представляется весьма актуальной ранняя диагностика этой особенности строения опорно-двигательной системы, способной, как и некоторые другие причины, привести к искривлению позвоночника.

Заподозрить разную длину ног можно на основании различной выраженности реберно-подвздошного углубления с правой и левой стороны в вертикальном положении тела, при выпрямленных и сведенных вместе ногах. С той стороны, где нога длиннее, глубже переходная область. Это объясняется тем, что приобретенная из-за разной длины ног тенденция отклонять тело от вертикальной оси компенсируется наклоном туловища в противоположную сторону. В положении сидя сколиоз исчезает, так как в этой позиции исчезает причинный фактор. Однако стоит ребенку подняться на ноги, как позвоночный столб, чтобы сохранить равновесие тела, изгибается и сохраняется изогнутым, пока ребенок вновь не сядет.

Естественно, подобная «игра» боковых изгибов позвоночного столба носит скоротечный характер. Со временем, если аномалия развития не замечена и не устранена, формируется устойчивая форма сколиоза.

Если вы обнаружили, что у ребенка ноги разной длины, обратитесь к детскому ортопеду. При своевременном визите к доктору, как правило, назначают ношение ортопедической стельки, компенсирующей разницу в длине ног, общеукрепляющие и оздоравливающие процедуры. Ребенок наблюдается в течение всего периода активного роста. Более сложным лечение становится при позднем обращении за медицинской помощью.

Глава 30 Последствия неправильного введения лекарства в ягодичную область

В последние десятилетия довольно высока популярность инъекций лекарственных препаратов, назначаемых по поводу различных заболеваний, в том числе и в связи с болью в спине. В большинстве случаев это внутримышечное введение лекарства в ягодицу. Пренебрежение техникой выполнения этих простых инъекций не проходит бесследно для нервно-сосудистых образований, находящихся в большом количестве в околокрестцовой области.

Известно, что скорость всасывания лекарственного препарата прямо пропорциональна развитости сосудистой сети той ткани, в которую он был введен. У жировой ткани она не развита, мышцы же, напротив, прекрасно кровоснабжаются. Поэтому неверно выбранное место для инъекции или использование слишком короткой иглы ведет к попаданию лекарства в жировую прослойку, залеживанию его там и образованию плохо рассасывающихся уплотнений, именуемых в просторечье шишками. Когда же уплотнение слишком велико и располагается по соседству с нервно-сосудистым образованием по выходе его из крестца, то оно способно оказывать на него давление, приводя к тем или иным неврологическим расстройствам или усугубляя имеющиеся нарушения.

Для введения лекарства в ягодицу правильно использовать верхний наружный ее квадрант. Это объясняется тем, что указанная часть ягодичной области имеет наиболее тонкую жировую прослойку и не содержит в себе крупных нервно-сосудистых пучков. Взрослому человеку средней комплекции, чтобы донести лекарство до хорошо кровоснаб-жающихся мышц, ставят инъекцию с помощью 35-миллиметровой иглы. Иглы меньшей длины применяются в детской практике. Людям, страдающим ожирением, с целью профилактики постинъекционных уплотнений целесообразно использовать специальные, более длинные иглы или выбирать другие места для введения препарата, например мышцы наружной поверхности бедра, или делать укол в руку, вводя препарат в мышцы, прикрывающие сзади плечевую кость.

Помните, что кровь для введенного препарата является транспортом. Мало транспорта, как в жировой ткани, – препарат залеживается, образуются шишки, много, как в мышце, – лекарство быстро разносится кровью, проникая в те области человеческого тела, ради которых и были назначены инъекции.

Глава 31 Хроническая железодефицитная анемия и боль в спине

Может показаться удивительным, что назначение автором некоторым больным лишь препаратов железа избавляло их от болей в позвоночнике, как, впрочем, и от многих других симптомов, долгое время отравляющих этим людям жизнь. Какая же связь между железодефицитной анемией и болью в спине? Оказывается, самая непосредственная.

Представьте, что вы несколько ночей подряд не высыпаетесь. Тело тогда кажется вялым, непослушным, отяжелевшим, появляется или усиливается боль в тех местах позвоночника, в которых она чувствовалась ранее. Нечто подобное испытывают люди, страдающие хронической железодефицитной анемией. Кроме общей слабости, недомогания, ломкости ногтей и выпадения волос они, представьте, могут чувствовать и стойкую боль в спине. А некоторые жалуются, что у них вообще «болит все». Вот так, ни много ни мало.

Вспомним, что железодефицитную анемию отличает пониженное содержание в крови гемоглобина, являющегося транспортом для кислорода. Человек с низким содержанием гемоглобина в крови может дышать чистейшим воздухом в сосновом бору, но кислород в необходимом количестве не будет попадать в клетки организма, потому что недостаточно транспорта – гемоглобина. В свою очередь, кислород – это окислитель, благодаря которому совершаются обменные процессы в клетках. Мало его – в них накапливаются недоокисленные продукты обмена, по существу яд, отравляющий организм, нарушающий его функционирование. Отсюда и слабость, и вялость, как при отравлении, и повышенная мышечная утомляемость. При этом мышечная утомляемость является следствием не только анемии, но и дефицита так называемой альфа-глицерофосфатоксидазы, в состав которой входит железо. А если учесть, что к гипоксии наиболее чувствительна нервная ткань, то находит объяснение и странная на первый взгляд жалоба больных на то, что «болит все».

Из всех известных науке анемий я не случайно выделил железодефицитную, исходя из того, что она наиболее часто встречается в человеческой популяции и к тому же довольно проста в лечении. Как правило, в той или иной форме железодефицитной анемией страдают женщины с обильными и продолжительными менструациями. Остается только удивляться формальному подходу иных врачей-гинекологов (ориентирующихся лишь на нормальные показатели общей формулы крови) к своим качающимся от слабости подопечным.

Помните, дорогие женщины: если у вас обильные и (или) продолжительные кровопотери – и все это на фоне хронической общей и мышечной слабости, приступов дурноты и головокружений, усиливающихся во время менструации, ломкости ногтей, плохо заживающих трещин в уголках рта, извращений вкуса (всего вкупе или без чего-либо перечисленного) – у вас, вероятнее всего, хроническая железодефицитная анемия. И каким бы успокаивающе хорошим ни оказался анализ крови, сдайте его еще раз в другой лаборатории, будьте настойчивее в том, что касается вашего здоровья.

Глава 32 Плоскостопие и боль в спине

О том, что существует какое-то особое состояние стопы, именуемое плоскостопием, слышали многие. Но о том, что плоскостопие может быть причиной не только болей в ногах, но и в спине, известно наверняка не всем. Дело в том, что во время уплощения сводов стопы происходит компенсаторное увеличение поясничного прогиба (лордоза), ведущего к увеличению нагрузки на опоронесущие элементы позвоночного столба и соответственно к боли.

Должен сказать, что страдающих плоскостопием гораздо больше, чем знающих об истинной причине своего недуга. Одно из объяснений тому – в широко бытующем мнении, что плоскостопие – это обязательно плоская стопа. Это не совсем так. Стопа вне нагрузки на нее может быть и нормальной формы, а уплощаться до патологического состояния лишь под весом тела, определяя так называемое статическое плоскостопие. Кстати, этот вид уплощения сводов стопы наиболее распространен и оттесняет на задний план другие виды этой болезни – врожденное плоскостопие, травматическое, рахитическое, паралитическое и диабетическое. Важно знать, что большинство видов несостоятельности сводов стопы являются приобретенными. И если в свое время призывной медицинской комиссией юноша был признан здоровым, это не означает, что спустя годы у него не сформируется какой-либо вид плоскостопия.

Для самостоятельного диагностирования плоскостопия выполните следующий тест.

Положите на пол лист чистой бумаги. Смажьте каким-нибудь жирным питательным кремом ступни и встаньте на этот лист. Ноги при этом должны быть разогнуты в коленях, стоять вместе, спина также должна быть прямой. На листе бумаге останется отпечаток ваших стоп. Карандашом проведите линию 1, соединяющую края подошвенного углубления (рис. 31). Перпендикулярно первой проведите линию 2, пересекающую углубление стопы в самом глубоком месте. В том случае если отпечаток узкой части стопы занимает не более одной трети линии 2 – у вас нет плоскостопия. Если достигает середины и более – не откладывайте визит к врачу-ортопеду.

Рис. 31

Небезынтересно и то, что кроме болей в ногах и спине плоскостопие может определять и развитие такого дефекта, как «косточка» у большого пальца стопы. Поначалу этот дефект носит косметический характер, далее по мере роста косточки проблема становится и ортопедической.

Глава 33 Про онемение кистей рук

Жалобы на онемение кистей рук заставляют некоторых больных, безуспешно прошедших консервативное лечение по поводу так называемого синдрома карпального канала, согласиться на хирургическую операцию. Онемение кистей при этом весьма распространенном заболевании является чаще всего следствием сдавливания сосудов, кровоснабжающих срединный нерв, поперечной связкой в запястном канале, образованном запястными костями и упомянутой связкой (рис. 32). Напряжение поперечной связки вызывается сокращением мышцы, сгибающей большой палец кисти, одна из головок которой вплетается в поперечную связку. Кроме того, сосуды срединного нерва в канале могут подвергаться компрессии и напряженными сухожилиями мышц, сгибающими ладонь и запястье, определяя в конечном счете один из причинных факторов гаммы симптомов, объединенных в упомянутый синдром «запястного (карпального) канала».

Рис. 32

Запястный канал: а – срединный нерв; б – мышца, сгибающая палец; в – поперечная связка

Оставленный на самотек процесс рождает много тягостных симптомов. К онемению рук и пальцев скоро присоединяется боль в них. Причем если первое время она беспокоит лишь по ночам, то в дальнейшем будит человека и в ранние утренние часы. Чтобы уменьшить болезненные ощущения в кистях, человек предпочитает спать со спущенными с кровати руками. На более поздней стадии заболевания боли появляются и днем, особенно при поднятых вверх руках.

В связи с тем, что сдавливание сосудов, кровоснабжающих срединный нерв, вызвано частым и продолжительным напряжением мышц и связок лучезапястной области, а поддерживается оно остаточным их напряжением, лечение необходимо начинать с приемов растяжения как наиболее эффективного способа воздействия на мышечную сферу и соединительную ткань. Другие методы консервативного лечения должны лишь дополнять растяжение мягких тканей, если, разумеется, в них есть необходимость, связанная с запущенностью заболевания.

Для саморастяжения мягких тканей, участвующих в образовании запястного канала, можно применять следующие приемы.•  Растяжение мышцы, сгибающей большой палец кисти. Для этого локтевой частью ладони больной руки обопритесь о бедро, другой рукой возьмитесь за большой палец кисти и потяните его кнаружи и одновременно вверх (рис. 33).

Рис. 33

Рис. 34

...

•  Растяжение связок, соединяющих запястные кости. Исходное положение: сидя, уложив руку на бедро, ладонью кверху. Кончик большого пальца другой руки положите сверху, на основание большого пальца, а кончик указательного пальца – на начало противоположной стороны кисти со стороны мизинца (рис. 34). Производя легкое давление пальцами в противоположных направлениях, добейтесь небольшого смещения косточек, образующих запястный канал.

Сдвигающего косточки давления можно добиться и другими способами, используя различные опоры для больной кисти, а другой рукой прилагая усилия в одну или другую сторону, в зависимости от расположения опоры. Заметно облегчит вашу задачу помощь близкого человека, которому будет проще, чем вам, растянуть мягкие ткани запястного канала. Наиболее же верное решение – довериться мануальному терапевту, имеющему навыки лечения синдрома «запястного канала».

В редких случаях – там, где лечение руками не оказывает желаемого эффекта, в область канала инъекционным способом вводятся гормональные противовоспалительные препараты. И совсем редко, когда появляются признаки атрофии мышц ладони, несмотря на консервативное лечение, проводится хирургическая операция по декомпрессии срединного нерва.

Глава 34 Кому лечить боль в спине

Так кому же лечить сегодня огромную армию больных, жалующихся на боли в спине? Мы с вами выяснили, что в одиночку врачам-неврологам и ортопедам с этой задачей не справиться. Не справиться по той простой причине, что названные специалисты не имеют должной теоретической и практической подготовки по диагностированию и лечению болезненных состояний мышц скелета. Вспомним, что началом начал большинства изменений в костно-хрящевой основе позвоночника и неврологической сфере являются вызванные физическими перегрузками повторяющиеся функциональные нарушения в группе мышц, объединенных в единую двигательную цепь. В результате способность мышц защищать курируемый ими участок позвоночного столба от чрезмерного в нем объема движений снижается.

Неспособность мышц обеспечить безопасный объем движений смежных позвонков по отношению друг к другу, отягощенная неполноценностью связочного аппарата, – основная причина функциональных и органических повреждений как в костно-хрящевой основе позвоночника, так и в окружающих его мягких тканях.

Сегодня необходимы специалисты, умеющие прежде всего находить и устранять поломки в мышцах. Встречать болезнь на передовых рубежах должны не ортопеды и тем более не невропатологи, а специалисты по мышечной системе – назовем их врачами – миологами или миовертебрологами , которые будут готовы своевременно распознавать и устранять болезни мышц, вызванные неоптимальной на них нагрузкой. Эти врачи не станут отфутболивать больных, не обнаружив изменений на их рентгеновских снимках или снижения рефлексов и чувствительности (всего этого может еще и не быть), а будут кропотливо искать поломки в мышцах и, найдя их, устранять. Причем устранять известными с глубокой древности способами – растяжением, прокалыванием сухой иглой или сдавливанием локального болезненного участка. Только глубоко невежественный доктор отправит больного на начальной стадии болезни на электропроцедуры или инъекции обезболивающих препаратов, лишь маскирующих дефект двигательной цепи. Но именно так сегодня, применяя в лечении что угодно, только не то, что устраняет нарушения в работе мышц, действует огромная армия неподготовленных специалистов. Результатом их «лечения» зачастую становятся стойкие боли в позвоночнике или другие тяжелые осложнения заболевания, а также возникшая необходимость в хирургическом лечении. Именно потому, что своевременно не была устранена «поломка» в мышечной сфере, ежегодно десятки тысяч россиян, не раз своевременно обращавшихся за медицинской помощью, оказываются на операционном столе, получив в работоспособном возрасте инвалидность.

Так что же делать больным людям сегодня, сейчас, пока необходимые перемены еще не наступили? К кому идти лечиться? На этот вопрос пока нет утешительного ответа. Можно предположить, что в практическом аспекте с физиологией и патофизиологией мышечной сферы лучше всех должны быть знакомы специалисты по мануальной терапии и врачи ЛФК. Однако в большинстве своем это далеко не так, что объясняется большими недостатками образовательных программ медицинских факультетов. И все же мой совет: начните лечение у специалиста, владеющего «мягким» методом мануальной терапии – постизометрическим растяжением (ПИР) и ЛФК. А по ходу дела будет видно, подключать другие методы лечения или обойтись без них. Если вы впервые почувствовали недомогание в области позвоночника, наверняка другого лечения не потребуется.

Тем, у кого история болезни исчисляется годами, методы ПИР и ЛФК помогут значительно облегчить самочувствие, обойтись без дополнительной порции лекарства, уменьшить зависимость от других небезвредных для организма методов лечения. Надо помнить, что в большинстве случаев грамотно проведенная мануальная терапия и выполнение индивидуально подобранного комплекса гимнастических упражнений могут сделать то, чего никогда не удастся добиться ни фармакотерапией, ни электропроцедурами, ни массажем – ничем, что не способно в необходимой степени воздействовать на мышечную сферу и формировать оптимальный двигательный стереотип.