Текст книги "Победить боль в спине"
Автор книги: Андрей Долженков
сообщить о нарушении
Текущая страница: 11 (всего у книги 13 страниц)
Глава 23. Рационализация труда как составляющая нормального режима работы мышц.
Первое, что я выясняю у пациента, обратившегося с жалобами на боль в спине, – что к ней привело. Иногда достаточно найти и устранить внешнюю ее причину, чтобы впредь избавить человека от появления боли и необходимости дорогостоящего и обременительного обследования и лечения. По моей статистике, поводом для возникновения боли в подавляющем большинстве случаев оказалась нерациональная физическая нагрузка. Между тем непросвещенный в вопросах функционирования мышечной сферы человек редко догадывается об истинных причинах боли. А когда начинает беспокоить спина или шея, то обычно все беды сваливают на пресловутый остеохондроз (впору вновь задаться вопросом, чего больше вносит в жизнь этот термин – вредной путаницы в логику причинно-следственных отношений или пользы).
О том же, что нерациональная физическая нагрузка чаще всего является причиной сбоев в работе мышц, тянущих за собой длинную цепь всевозможных отклонений в здоровье, люди обычно не догадываются и потому совершают много дорогостоящих ошибок в поисках лечения.
Выше уже не раз говорилось о том, что человек из-за особенностей физиологии мышечной системы ни в коей мере не приспособлен ни для тяжелого физического труда, ни для малоподвижной деятельности. И в том и в другом случае присутствуют стабильные напряжения мышц, изменяющие их биохимию и нарушающие автоматизм двигательной цепи. Одного лишь этого достаточно, чтобы в наиболее загруженных мышечных группах вскоре появились боли. И чем существеннее происшедшие в мышцах структурные изменения, тем боли устойчивее. Пресловутый же остеохондроз без воспаления в позвоночнике создает лишь предпосылки для усиления напряженности мышц, вынужденных восполнять сниженную стабилизирующую функцию межпозвонкового диска.
В этом случае именно мышцы, а не изменения в костно-хрящевой основе позвоночного столба, именуемые остеохондрозом, являются основным источником боли. Это должно быть предельно ясно и понятно, чтобы не совершать ошибки в выборе лечения. Лишь при наличии воспалительного процесса, связанного с реакцией организма на повреждение диска, суставов или связок позвоночника, боль приобретает независимое от мышц "звучание". Но как бы то ни было, своим появлением воспалительный процесс во многом обязан нерациональной физической деятельности, приводящей к неоптимальной нагрузке на мышечную сферу, неспособности создать ею выгодные условия для функционирования позвоночного столба. Поэтому рационализация труда человека является главной составляющей профилактики болезней опорно-двигательной системы.
За разъяснением, что же понимается под рационализацией труда, вновь обратимся к научному труду "Физиология мышечной деятельности труда и спорта": "Под рационализацией труда понимается проведение мер, обеспечивающих повышение производительности труда, облегчение и оздоровление его условий". Тут же идет пояснение в виде примера: "Во многих случаях устранение лишних движений достигается соответствующей планировкой рабочих мест с таким расчетом, чтобы инструменты и рычаги управления, приводимые в действие правой рукой, находились справа, а приводимые в действие левой рукой – слева".
Все просто и понятно. Далее находим довольно подробное объяснение механизма утомления мышц и еще один пример практического решения вопроса.
"Статические усилия необходимы для поддержания рабочей позы, так как при отсутствии в скелете абсолютно жестких, закрепляющих суставы механизмов требуемая устойчивость позы обеспечивается напряжением мышц. Напряжением мышц, фиксирующих суставы, устраняется лишняя степень подвижности. Утомление при статических усилиях обусловлено затруднением кровотока в мышцах и непрерывным потоком импульсов от напряженных мышц, что изменяет функциональное состояние нервных центров, снижает их работоспособность и вызывает охранительное торможение. Физиологически обоснованная механизация труда должна предусматривать не только рационализацию динамической работы, но и особенно статических усилий.
Примером могут служить разработанные по указаниям физиологов столы и стулья для счетных работников. Первоначально при организации работы на счетной фабрике были установлены обыкновенные канцелярские столы. На этих столах находились счетная машина и листы для записи результатов. Поза работника характеризовалась большой статической работой (удержания на весу руки и фиксации в боковом наклонном положении туловища) и была очень утомительна. Было предложено уменьшить высоту расположения клавиш машины, приблизить машину к работающему, сделать подлокотники для правой руки, придать наклон в 10 градусов крышке стола, сделать в ней вырез. Все эти усовершенствования способствовали уменьшению утомления работающих и повышению их работоспособности. Полученные результаты показывают, что, в сущности, несложными мерами усовершенствования конструкции рабочего места можно достигнуть заметного оздоровления условий труда".
Если работодатели жалеют денег на нормализацию условий труда – это неизбежно оборачивается для работающих людей сначала ухудшением производственной деятельности, а затем и утратой работоспособности. Практика показывает, что успешно пролеченный по поводу боли в спине и выписанный на работу человек вскоре вновь начинает чувствовать знакомые боли, столкнувшись на производстве с той же, провоцирующей их появление средой. Не понимая значения этих разрушающих организм факторов, человек видит причину своего плохого самочувствия в недостаточности предшествующего лечения или в чем-либо другом, совсем далеком от истины. Чтобы определить, насколько ваше рабочее место и труд соответствуют оптимальному варианту, понаблюдайте за своими ощущениями, рождаемыми мышцами в процессе производственной деятельности.
Сразу оговорюсь, что этот тест непригоден для запущенных случаев, с практически постоянной болью, заставляющей непрерывно ерзать на стуле или все время искать опору. Можно с уверенностью сказать, что быстро появляющееся где-либо мышечное утомление указывает на неравномерность распределения нагрузки на опорно-двигательный аппарат. Обязательно устройте свое рабочее место и организуйте труд так, чтобы нагрузка на мышцы была как можно более равномерной. Игнорирование этого рано или поздно приведет к стойким болям и необходимости лечения. Подумайте, будет ли работодатель оплачивать ваше лечение?
Рассмотрим наиболее часто встречающиеся ошибки, касающиеся положения тела при выполнении работы в быту и на производстве.
1. Труд с полуопущенной головой без опоры для нее – " поза чиновника, просматривающего бумаги"
(рис. 35).
Во избежание проблем во время работы необходимо опираться головой на руку (рис. 36).
2. Напряженные приподнятые плечи характерны для "вяжущего на спицах" (рис. 37: а – неправильная поза, б – правильная). В данном случае под локти необходимо подложить подушечки, а голову держать прямо.
Полезен в качестве опоры для головы воротник Шанца или не туго обвязанный вокруг шеи толстый шарф. 3. Прижатая плечом к уху телефонная трубка – "поза устроителя дел по телефону" (рис. 38). Во избежание болей в шее следует лишить себя привилегии вести телефонные разговоры в такой позе. 4. Туловище в положении полунаклона – "поза садовода, у которого скоро заболит спина" (рис. 39). Следует опереться свободной рукой о колено (рис. 40) или, при необходимости занять работой обе руки, трудиться в позиции глубокого наклона (рис. 41).
Можно трудиться и на корточках (рис. 42) или в положении на коленях с одной опорной рукой (рис. 43). Туловище в положении полуоборота – "поза неопытного кассира" (рис. 44). Надо сесть так, чтобы снять избыточное напряжение с мышц, удерживающих туловище в неудобной позиции.
Следует запомнить, что положение тела или какой-либо его части на весу, без опоры, предъявляет к мышцам, удерживающим его, чрезмерно высокие требования и, следовательно, вскоре приводит к заболеванию позвоночника или каких-либо других органов, поскольку от состояния мышц в организме человека зависит очень многое.
Глава 24. Боль в спине и депрессия.
Давно замечено, что люди, испытывающие хроническую боль в спине, видят мир в серых тонах и им стоит больших усилий не выказывать окружающим свое пасмурное настроение. Очень часто, когда силы в борьбе с болью истощаются, формируется депрессия, требующая самостоятельного, подчас довольно длительного, лечения. В этой связи представляется важным поговорить о внутренних механизмах, объединяющих, казалось бы, два разных понятия – боль и депрессию.
Итак, к настоящему времени считается доказанным, что человеческий организм имеет несколько противоболевых систем, призванных справляться с появившейся по той или иной причине болью. Благодаря их работе значительная часть болевых сигналов не доходит до нашего сознания, и лишь в случае неспособности организма самостоятельно справляться с происходящими в нем неисправностями мы чувствуем боль. Также известно, что некоторые из противоболевых систем участвуют в регуляции хорошего самочувствия, вырабатывая морфиноподобное вещество, создающее ощущение радости, удовольствия, прилива сил. Ясно, что расходование этих веществ на борьбу с болью ведет к их дефициту в эмоциональной сфере: сначала – к плохому настроению, а в случае неустранения конфликта – к депрессии. Логична и обратная связь: появление, а точнее, проявление болей в спине по мере потребления морфиноподобного вещества расстроенной эмоциональной сферой. Например, человек поссорился с кем– то из близких или пережил конфликт на производстве, и вдруг ко всем неприятностям присоединилась знакомая боль в пояснице.
Встречаются люди с врожденной неполноценностью болеутоляющих систем. Эта патология проявляется повышенной психической утомляемостью, склонностью к ипохондрическому состоянию, депрессии и, разумеется, повышенным восприятием боли. Нередка и такая особенность организма, как повышенная чувствительность к боли, исходящей из перерастянутых связок. Мне приходилось встречаться с больными, имеющими эту сложную, плохо поддающуюся лечению патологию. Каждый из них не помнил дня, чтобы не чувствовался дискомфорт в том или ином участке опорно-двигательного аппарата. Принимая во внимание чрезвычайную распространенность болей в околопозвоночных тканях и в самом позвоночнике, а также болей, вызванных другими заболеваниями, нетрудно представить всю масштабность разрушительного их влияния на сознание людей. Для того чтобы каждый человек мог непредвзято смотреть на мир, отличать друга от недруга, правду от вымысла, был способен бороться и побеждать зло, его необходимо избавить и от этого гнетущего ощущения. Хотелось бы, чтобы информация, данная в этой книге, помогла справиться с болью и вам, читатель. Чтобы боль физическая не была помехой вашим добрым мыслям и делам, чтобы впоследствии она не переросла и в боль душевную.
Глава 25. О важности полноценного сна.
Совершенно верно сказано: кто мало спит, тот всегда спит. Без сна человек погибает так же скоро, как и без воды. Дефицит сна не восполнить ничем – ни пищей, ни прогулками на свежем воздухе. Анализируя привычки и образ жизни долгожителей, ученые отметили, что эти люди много спят. Для полноценной работы органов и систем человека в условиях средней загруженности необходимо 9–10 часов сна, при высоких нагрузках – еще больше.
Сон необходим не только ночью, но и днем. Прислушайтесь к звукам дневного леса и убедитесь, что жизнь на какое-то время там словно замирает: все живое засыпает, подчиняясь биологическим суточным часам. Проходит немного времени, и вновь слышатся щебет и пение птиц. Давно отмечено, что все люди делятся на "сов" и "жаворонков ", причем примерно в равной пропорции. Однако данная физиологическая особенность не принимается в расчет не только в трудовой деятельности взрослых, но и при составлении расписания занятий в школах. Не умеющий рано засыпать ребенок-"сова" вынужден подниматься ни свет ни заря на занятия в школу, где, искривив спину, и досыпает на первых уроках. Почему бы не сделать так, чтобы ребята-" совы " учились во вторую смену, а " жаворонки" – в первую.
Плохо высыпающийся человек вял, раздражителен, склонен к заболеваниям, у него снижен эмоциональный и мыслительный потенциал. Так в раннем детстве через грубое вмешательство в вегетативные функции растущего организма закладывается фундамент болезней. Кто-то возразит: в армии распорядок для всех один, а юноши демобилизуются румяные и круглолицые. Спору нет, правильно поставленное военное дело, включающее физическую подготовку и режим, делает молодых ребят физически крепче. Но мы сейчас ведем разговор о другом – о суточном ритме мыслительной активности. Если перед бойцом поставить умственную задачу, не требующую срочности решения, юноша-" сова " наверняка справится с ней в темное время суток, а "жаворонок" –в светлое. Другое дело, что служба в Вооруженных Силах обычно не требует от солдат высокого умственного напряжения, поэтому разница между "совами" и "жаворонками" там не заметна.
Бесцеремонным крупномасштабным вмешательством в вегетативную систему целых народов можно назвать сезонный перевод часов в некоторых странах мира, призванный экономить электроэнергию. Как и в случае с другими крупномасштабными экспериментами, здоровье простых людей приносится в жертву экономическим интересам. И все же интересно, каков экономический ущерб от нездоровья, вызванного изменением режима сна?
Глава 26. О судорогах в ногах.
Очень многие люди жалуются на судороги в ногах. Причем беспокоят они не только пожилых, но и молодых людей, чьи «старческие» симптомы иными докторами всерьез не воспринимаются. Судороги могут возникать как ночью, так и днем в ответ на напряжение определенной группы мышц. С этим симптомом, как правило, обращаются к сосудистому хирургу, зная понаслышке или из личного опыта о том, что судороги имеют отношение к болезни сосудов ног. Исходя же из собственной практики, могу сказать, что этот неприятный симптом надолго исчезает или становится менее выраженным после растяжения мышц, вовлекаемых в судорожную волну. Причем положительный эффект зачастую возникает так скоро, так отчетливо, что вновь с горечью вспоминаешь об ущербности образовательных программ медицинских факультетов, практически не дающих полезной информации о мышечной сфере человека. Однако все по порядку. Известно, что судороги возникают при повышении рефлекса мышцы на сокращение. Рефлекс повышается при ухудшении обменных процессов в мышце, когда в ней уменьшается количество энергетического субстрата – аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ). Ее уменьшение снижает способность мышц к самостоятельному расслаблению. Особенно высока зависимость к расслаблению от содержания АТФ в медленных мышцах, потому что кальциевый насос, благодаря которому создается физико-химическая среда, обусловливающая возможность сокращения и расслабления мышечного волокна, в медленных мышцах работает с меньшей интенсивностью («Физиология мышечной деятельности труда и спорта»). Как раз названные мышцы и составляют мышечную основу нижних конечностей. К ухудшению обменных процессов и, следовательно, к уменьшению образования в мышцах АТФ способны привести не только изменения свойства крови, например повышение ее вязкости или патология сосудов, кровоснабжающих мышцу, но и чрезмерное мышечное утомление, результатом которого является повышение рефлекса мышцы к сокращению.
Надо сказать, что к мышечному утомлению приводят не только чрезмерные физические нагрузки, такие как продолжительная ходьба, интенсивный бег, перенос тяжестей. К нему способна привести и физическая работа, вполне обычная с точки зрения человека среднего физического развития, но выполняемая уже утомленными, уставшими мышцами. Последнее может быть вызвано продолжительными болями в конечности, связанными с воспалительной реакцией в ответ на рождение грыжи, ее реструктуризацией или обострением хронического аутоиммунного воспалительного процесса. Выше говорилось, что мышечное волокно, получающее сигнал из проходящего через него раздраженного нерва, реагирует на него сокращением, причем не обязательно сильным, внешне заметным. Единственным его проявлением может оказаться лишь легкое напряжение в мышцах ноги, иногда ощущение ее укорочения. И тем не менее длительно повторяющееся сокращение мышцы, даже легкое, незаметное, приводит к повышению ее судорожной готовности.
Надо сказать, что отсутствие болей в ноге у людей с грыжей диска не указывает на отсутствие раздражающего мышцы сигнала, исходящего из некогда дававшего знать о себе болью нерва. Противоболевые системы организма могут не впускать боль в сознание человека, если она незначительна и автономно контролируема. Вялый воспалительный процесс в позвоночнике может длиться у этой категории людей годами, и мышцы получают сигнал к сокращению внешне незаметный, но достаточный, в силу своей продолжительности, для формирования в них повышенной судорожной активности. Нередко в интенсивно и продолжительно работающих мышцах образуются болезненные мышечные уплотнения (БМУ) различных размеров и формы, становящиеся источником боли в ногах и генератором судорог. Мелкие, с горошину, называются гипертонусами Корнелиуса, по имени автора, их описавшего. Средние, обычно несколько вытянутые по ходу мышечного волокна, называются гипертонусами Мюллера.
Крупные уплотнения, но более мягкой консистенции классифицируются как миогелозы Шаде. БМУ в какой-либо одной мышце может вызывать, при его возбуждении, судорогу этой мышцы. Если мышечных уплотнений несколько, то судорога, начавшись с одного участка, распространяется на другие, захватывая большую площадь. Устранить БМУ не сложно. С этой целью можно применить один из трех известных с глубокой древности способов устранения мышечных деформаций: растяжение мышечного уплотнения, прокалывание его сухой иглой или сдавливание. Для самолечения судорог в ногах наиболее доступно растяжение мышцы, вовлекаемой в судорожную волну. В качестве примера приведу технику растяжения различных мышечных групп нижней конечности.
Растяжение мышц задней группы голени. Исходная позиция: стоя, придерживаясь за стену или спинку стула,– передней частью ступней станьте на небольшое возвышение (ступеньку), пятки опустите на пол. Постойте в этой позиции 10–15 с (рис. 45).
Растяжение мышц внешней поверхности голени. Повторите предыдущее упражнение, с той лишь разницей, что носки сведены вместе, а пятки врозь (рис. 46). Задержитесь в достигнутом положении на 10–15 с. Растяжение внутренней группы мышц голени. Исходная позиция: та же, что и в двух предыдущих упражнениях, но теперь разведены носки, а сведены пятки (рис. 47). Задержитесь в достигнутой позиции на 10–15 с.
Растяжение передней группы мышц бедра. Исходная позиция: стоя, рука держит стопу отведенной назад ноги (рис. 48). Для устойчивости обопритесь другой рукой о спинку стула или стену. Удерживайте положение 10–15 с.
Для растяжения задней группы мышц бедра нужно лечь на спину, больную ногу, немного согнутую в коленном суставе, поднять вертикально вверх. Другую ногу, чтобы уменьшить напряжение поясничных мышц, согнуть в колене (рис. 49). Сцепив пальцы рук над коленом поднятой вверх ноги, потянуть ее на себя, задержаться в достигнутой позиции на 10–15 с.
При судорогах в пальцах ног можно использовать следующее упражнение. Исходная позиция: сидя или лежа на спине, бедро прижато к животу (рис. 50). Взявшись рукой за пальцы ног, потянуть стопу на себя, одновременно разворачивая ее подошвой наружу. Задержаться в этом положении на 10–15 с.
Выполняя перед сном то или иное упражнение, можно если и не полностью избавиться от судорог в ногах, то заметно уменьшить их выраженность. Знайте: какой бы ни была причина судорог в нижних конечностях, растяжение их мышц поможет обойтись без дополнительной порции лекарств или другого лечения.
Глава 27. Боль в области сердца мышечной природы.
К боли в левой половине передней грудной стенки приводят не только болезни сердца, но и множество других причин, из которых наиболее частая – остаточное напряжение грудных мышц. Когда врач «скорой помощи», не найдя отклонений на электрокардиограмме, рекомендует вам лечить грудной остеохондроз, попробуйте-ка лучше растянуть мышцы левой половины передней грудной стенки и межлопаточной области по предложенной схеме. Если же гимнастика не принесет желаемых результатов, обратитесь к мануальному терапевту.
1 Растяжение подключичной части грудной мышцы. Исходная позиция: лежа на спине на плоскости, возвышающейся над полом; разогнутая в локте и отведенная под прямым углом от корпуса левая рука свисает (рис. 51). Вдохнуть, слегка приподняв руку, затем медленно выдохнуть, отпустив руку свободно свисать, расслабиться. Повторить 3 раза.
2. Растяжение грудино-реберной части грудной мышцы. Исходная позиция прежняя, с той лишь разницей, что левая рука отведена в сторону не под прямым углом, а несколько нацелена к верхней части туловища (рис. 52). Вдохнуть, слегка приподняв руку, затем медленно выдохнуть, расслабиться, отпустив руку свободно свисать. Повторить 3 раза.
3. Растяжение межлопаточных мышц. Исходная позиция: стоя в одной плоскости с открытой дверью. Дальней к нему рукой взяться за дверную ручку и, держась за нее, отклониться в заданной плоскости от двери (рис. 53). Затем вдохнуть, медленно выдохнуть, отклоняясь от двери. Задержаться в достигнутой позиции на 10 с. Выполнить то же самое для другой стороны. Выполняя эти несложные упражнения в течение нескольких дней, вы, вполне вероятно, избавитесь от болей в "сердце". А вообще не забывайте, что от состояния мышц опорно-двигательной системы зависит надежность работы нашего сердца, да и движение крови и лимфы обеспечивается благодаря не только сердцу, но и активной помощи скелетных мышц, которые по праву можно назвать вторым сердцем нашего организма.
