сообщить о нарушении
Текущая страница: 2 (всего у книги 34 страниц)
- Что Василий сказал? - Рита надела перчатки и попробовала добраться до живота пациента, но тот лишь сильнее сжался и застонал.
- Соседка вызвала скорую. Больной вчера днем пожаловался на режущую боль в животе, говорит, даже кричал от боли. Пришел к соседке за таблеткой. Потом полегчало, а ночью снова скрутило. Они до утра ждали и только тогда скорую вызвали. А скорая пока доехала...
Рустам осторожно придержал прижатые к груди пациента колени, дав Рите возможность ощупать живот. Максим обратил внимание на то, что живот увеличен. Он провел пальцами по правому боку и пояснице больного. Пальцы ощутили характерный "хруст". Максим кивнул Рите, чтобы она проверила. Женщина прощупала указанные зоны. Сомнений не было.
- Прободная язва. Тут картина очевидна... - Рустам нахмурился. Если бы скорая приехала хотя бы на полчаса раньше...
- Я настаиваю на ургентной лапароскопии. - Твердо произнес Максим. - Случай критический, пациент без сознания. Нам некогда ждать.
- Макс, ты прав, но мы рискуем. Есть опасность возникновения искусственного пневмоперитонеума, мышцы передней брюшной стенки напряжены. Кроме того, общее состояние больного не позволяет проводить данную манипуляцию. - Возразила Наташа.
- Ты предлагаешь просто начать резать? - Ехидно поинтересовался Красовский.
- Вот анализы... - Мила зашла в смотровую.
- Так быстро? - Удивилась Рита.
- Кровь еще в "скорой" взяли и сразу передали в лабораторию. Это первые, через 10 минут передадут еще. - Медсестра подала лист Рустаму.
- Гиперлейкоцитоз и сдвиг формулы крови влево. Перитонит. - Рустам сжал бланк анализов. - Пока вы тут спорите, мы рискуем потерять пациента. Судя по всему, давность прободения - 12-13 часов. Предварительно - ушивание. В ходе ревизии брюшной полости нам нужно максимально быстро обнаружить прободное отверстие. Пациента на экстренную гастроскопию, кардиограмму сделаем на месте, все же возраст... Предупредите, что пациент без сознания. Мила, бегите в рентген кабинет. У нас на всё минут 10, максимум 15. Ярик?
- Понял. - Анестезиолог уже мысленно планировал дозы препаратов и введение. - Внутривенный. Как только пациент будет на операционном столе, я сразу введу наркоз.
- Хорошо. Еще нужно антибиотик для брюшной полости подготовить... - Рустам перехватил взгляд Максима.
- Рустам, ты не забыл, кто заведующий? - Красовского разозлила уверенность Агаларова.
- Максим, тут сейчас нет заведующих. У нас пациент, и медлить нельзя.
- А ты, смотрю, уже все решил?
- Да, решил. Если ты со мной не согласен, обсудим это позже.
- Сейчас. Ты прав, у нас нет времени. И поэтому ургентная лапароскопия - оптимальный вариант. У нас нет времени на гастроскопию и рентгенографию. И пациента буду оперировать я. Наташа, ты со мной.
- Нет. - Наташа твердо посмотрела на Красовского. - Я согласна с Рустамом. И я не собираюсь принимать участие в операции, которая заведомо ошибочна.
- Максим... - Рита попыталась образумить Красовского, но тот словно с цепи сорвался. Максим не терпел, когда ему перечили и тем более указывали на его промахи. Головная боль стала невыносимой и только еще больше раздражала мужчину.
- Значит, вы хотите сказать, что я ни черта не смыслю в хирургии? Что я здесь просто папенькин сынок, которого вовремя пристроили на хорошее место? - Красовский сорвался. Злость на отца, страх и боль ослепили его.
Рита осторожно подала санитарам знак увозить пациента. Максим этого не заметил.
- Макс, успокойся! - Наташа попыталась было подойти к нему, но Красовский замахнулся на нее, словно собираясь ударить. И тут же почувствовал железную хватку на своем запястье. Ярик крепко держал его за руку.
- Максим, остынь. Не стоит. - Тихо, но твердо сказал он.
Красовский молча вырвал руку и вышел. Коллеги проводили его встревоженными взглядами.
- Что это с ним? - Ярослав недоуменно смотрел вслед Максиму.
- Надеюсь, просто плохое настроение... - Рита покачала головой. Сегодня Максим повел себя странно. Он сорвался ни с того, ни с сего и это было неожиданно. Рита вспомнила взгляд Максима, когда они с Рустамом сегодня зашли к нему.Такой пустой и отчаянный... Неужели случилось что-то, что довело Максима до такого состояния?
- Рита, Наташа, вы оперируете, я ассистирую. - Тихо сказал Рустам. Ему было неудобно распоряжаться после выпада Красовского, но Максим ушел, а решение нужно было принимать сейчас. - Готовимся.
Смотровая опустела.
* * *
- Спасибо, Оксана Павловна, я вас понял. Обязательно передадим повторно. Всего доброго. - Владимир Петрович закончил разговор с главой департамента здравоохранения и положил трубку. Странно. Ведь он лично передал отчет по расходу гос препаратов по аптеке и отделению. Зоя двое суток просидела с бухгалтером, составляя акт. Вот и копия акта. Но департамент не получил требуемой информации. Пугало то, что среди них был акт расхода наркотических средств. Такие документы ни в коем случае не должны попасть в третьи руки.
Началова отвлек стук в дверь. В кабинет вошел посетитель, который показался главврачу смутно знакомым. Владимир Петрович не мог понять, где он видел этого мужчину, но тем не менее подал руку для приветствия и предложил присесть.
- Я к вам по важному вопросу, Владимир Петрович. - Посетитель не счел нужным представиться и сразу перешел к делу.
- Я вас внимательно слушаю. - Началов сплел пальцы. Его не покидало ощущение угрозы, исходящей от посетителя. Где же он мог его видеть?!
- Не буду ходить вокруг да около. Мне нужно получить заключение, на основании которого мне могут дать инвалидность, а также на которое можно списать мое отсутствие на рабочем месте.
- Простите? - Началов удивился. Так открыто о подобных просьбах еще никто не заявлял.
- Коротко говоря, мне нужна бумажка, на которой написано, что я серьезно болен, бумажка со всеми подписями и печатями.
- Я такой, как вы выразились, бумажки дать не могу. Пройдите обследование. Если с вами что-то не в порядке, если у вас есть жалобы, мы поставим диагноз и назначим соответствующее лечение.
- Вы не поняли. Со мной все в порядке, но нужно, чтобы было не в порядке. - Посетитель, прищурившись, смотрел на Началова.
- Зачем? - Поинтересовался Владимир.
- Это уже вас не касается. Ваше дело - написать правдоподобный диагноз и поставить печать.
- Ничем не могу вам помочь. - Развел руками Началов. - Все справки и заключения выдаются на основании проведенного осмотра.
- Я вас понял. - Посетитель достал конверт и подтолкнул к главврачу. - Здесь полторы тысячи долларов. Это за заключение. Еще столько же будет за печать. И разойдемся мирно.
Владимир Петрович глянул на конверт и перевел взгляд на посетителя.
- Уберите. - Тихо, но жестко сказал он.
- Мало? Ну давайте накину. - Посетитель достал кошелек. - Сколько?
- Уберите это. - Началов брезгливо кивнул на конверт. - И убирайтесь сами.
- Вот так, значит? - Протянул мужчина, закрыв кошелек. - А если я заявление на вас подам? За взяточничество? Заключение мне и в другой клинике выдадут, а вот вы не захотели выдать больному человеку справку. И требовали денег. И взяли деньги.
- На конверте нет моих отпечатков. - Спокойно произнес Владимир Петрович. - Только ваши. А предложение взятки тоже наказуемо.
Посетитель схватил конверт и сунул в дипломат. Его глаза, казалось, готовы прожечь дыру в груди Началова.
- Все же подумайте. Я еще вернусь. Этот разговор не закончен.
- Можете не возвращаться. - Милостиво разрешил Владимир Петрович. - Этот разговор не имеет смысла.
Мужчина захлопнул за собой дверь. И буквально сразу в кабинет ворвалась Зоя.
- Володя, кто это? - С тревогой посмотрела она на мужа. - У него такой взгляд был, словно он кого-то убил!
- Да так, неприятный разговор. - Владимир предпочел умолчать о деньгах и цели визита. - Я вот только вспомнить не могу, где я его видел...
- Так он у Красовского работал два года назад. Помнишь? На конференции он был в оргкомитете. Правда, потом я его не видела... Но это точно он.
Теперь Владимир и сам вспомнил. И чувство тревоги усилилось. Неужели Красовский снова взялся за свое? Еще и эта история с документацией...
- Зоя, у нас ЧП, акты по медикаментам не дошли до департамента. Нужно отправить новые до конца дня. - Владимир взглянул на Зою.
- Как пропали? Ведь мы же с Еленой Сергеевной все сделали! - Удивилaсь Зоя и нервно поправила очки.
- Я знаю, но до пункта назначения они не дошли. Так что нам предстоит много работы. Вызови Елену Сергеевну.
Зоя, кивнув, набрала номер бухгалтера. Владимир поднялся и подошел к окну. Он заметил, что его гость садится в машину. "Серая. Как и он сам." - невольно отметил Началов. И повернулся к Зое, которая уже достала папку с бумагами. Работа ждала, и времени было мало.
* * *
Максим, сцепив руки, сидел на любимом диване в ординаторской. Хотя у него был свой кабинет, сейчас ему хотелось побыть именно здесь, где столько всего произошло, хорошего и не очень... Красовский мрачно смотрел перед собой. Ему было стыдно за свой срыв. Он и сам понимал правоту Рустама и Наташи, но в тот момент Максиму казалось, что все против него. Операция началась без него, и хирург был даже рад этому. Он понимал, что в таком состоянии мог навредить пациенту, и кроме того, не очень хотел встречаться с кем-либо из коллег. Внезапно ему захотелось позвонить Оксане.
- Да? - Девушка не сразу взяла трубку. Видимо, телефон, как обычно, на беззвучном.
- Привет.
- Привет.
- Как дела? - Максим не знал, что сказать. Ему просто хотелось слушать ее голос.
- Хорошо. Володя спит, я ужин готовлю. Или точнее, завтрак для тебя после ночного дежурства. - Засмеялась Оксана. Максим улыбнулся.
- Я люблю вас. - Тихо сказал он.
- Мы тебя тоже любим. - Голос Оксаны напрягся. - Что-то случилось?
- Нет, просто тяжелый день. И поругался немного. - Максим потер голову. Боль нарастала. Он принял все лекарства, но боль лишь ненадолго отступила. И сейчас накинулась на мужчину с новой силой. И лишь голос Оксаны помогал ему отвлечься.
- Ничего, все будет хорошо! - Уверенно произнесла девушка. - Небольшая встряска иногда не помешает. И вообще...
Что "вообще", Максим уже не услышал. На заднем фоне послышался плач ребенка и Оксана, быстро попрощавшись, бросила трубку. Максим вздохнул и уронил голову на руки.
Коллеги застали его в этом положении. Максим с трудом поднял голову, стараясь выглядеть, как обычно.
- Как все прошло? - Спросил он.
- Там оказалось два прободных отверстия. Мы ушили оба и почистили полость. Пациент стабилен. - Ответил Рустам, не глядя на Максима.
- Спасибо. - Красовский вздохнул. - Я сволочь, да?
- Тебе честно? - Спросила Наташа.
- Я прошу прощения. Сам не знаю, что не меня нашло. Вы молодцы, а я сегодня ... - Максим махнул рукой.
- Забыли. - Рустам положил руку на плечо Красовскому.
Наташа покачала головой. Сегодняшний выпад Максима ее насторожил. И она собиралась выяснить, в чем дело.
- Нужно Миле передать назначения по больному, и чтобы она следила за показаниями приборов. - Рита дописала пару строк на бланке.
- Я к себе, так что давай передам по пути. - Максим резко встал. Внезапно его мозг пронзила резкая и страшная боль. Перед глазами все налилось красным, а потом резко потемнело.
Рустам успел подхватить падающего Максима. Тот был без сознания. Рита вскрикнула, а Ярик кинулся Рустаму на помощь. Вдвоем они уложили коллегу на диван.
- Носилки, быстро! - Крикнул Рустам Наташе.
Та кивнула и исчезла за дверью. Рита дрожащими руками набирала заведующего неврологическим отделением. И в голове у каждого из присутствующих билась мысль: "Неужели произошло то, чего они так боялись?"
========== Часть 3 ==========
Тамара с тревогой проводила взглядом бегущего Владимира Петровича. Она чуть сама в обморок не упала, когда Максима Кирилловича на носилках увидела. Надо же такому случиться! До медсестры донеслись обрывки фраз: "Кровоизлияние... Вызвать нейрохирурга...".
- Видели? - Шепотом спросила Мила, кивнув в сторону коридора.
- Видела. Ой жалко Максима Кирилловича... - Тамара Михайловна сокрушенно покачала головой. - Как проклятая для него эта должность оказалась...
- И не говорите... - Девушка вздохнула. - И мы снова без заведующего.
- Владимир Петрович назначит. - Отмахнулась медсестра. - Главное, чтобы с Максимом Кирилловичем все в порядке было.
- Тамара, вы Владимира Петровича не видели? - Запыхавшаяся Рита подбежала к стойке.
- Он в неврологии. Буквально пару минут назад проскочил мимо. - Тамара сочувствующе посмотрела на хирурга.
- Ясно. - Рита поникла. Она тревожилась за Максима. Хотя Рустам с ним в неврологии, а теперь и Началов тоже. Они не дадут случиться чему-то плохому!
- Пожалуйста, если что-то новое узнаете, скажите мне, хорошо? - Посмотрела она на Тамару.
- Обязательно, Маргарита Сергеевна! - Тамара закивала.
- Мы в ординаторской... Мила, почему вы не с больным? - Только сейчас Рита заметила медсестру.
- Так я за ватой и пластырем отошла! - Мила показала врачу пакет.
- Вернитесь, пожалуйста, на свое рабочее место. - Устало попросила Рита.
- Да, конечно! - Мила помчалась в палату. Рита, кивнув Тамаре, направилась в ординаторскую.
Коллеги встретили ее немым вопросом.
- Пока ничего. Владимир Петрович там. Александр Петрович не берет трубку. Я не стала идти в отделение, думаю, там и без меня обойдутся. - Рита села на диван.
Наташа напряженно застыла. Ярослав осторожно приобнял ее за плечи. Женщина даже не заметила этого, хотя в обычное время уже отстранилась бы и отчитала Ярика за неуместность телячьих нежностей.
- А ведь я уже давно заметила, что с ним не все в порядке. - Произнесла она, глубоко задумавшись. - Эти приступы, они участились. Макс умело их скрывал, но я-то его хорошо знаю. И его поведение... Я должна была предположить...
- Наташа, мы все должны были. - Мягко произнес Ярик.
- Ты права, мы должны были заметить... - Рита прикрыла глаза. Непростительная для них ошибка. Они поддались мнению, что венозная ангиома головного мозга неопасна. И потеряли бдительность.
Все замолчали. Ярик нежно гладил Наташу по плечам. Он чувствовал, что ей сейчас тяжело. И в то же время его мысли были в неврологии, рядом с Максимом.
Рустам застал коллег в полной тишине. Он заметил разбросанные бумаги на столе Наташи, остывший чай перед Ритой, небрежно брошенный халат Ярослава... И свои записи, разбросанные по полу. Молча собрал листы и положил на стол. Он спиной чувствовал взгляды коллег.
- Рустам, не томи! - Не выдержал Ярик.
- К счастью, это не разрыв ангиомы. Кровоизлияния нет. Произошел ангиоспазм, который в комплексе с опухолью дал такую клинику. Но из-за нарушения кровотока теперь стоит вопрос об удалении опухоли. Если подобное повторится, велика вероятность разрыва узла и кровоизлияния в мозг. Это как шланг, на который наступили ногой. Вода набирается, образуется затор, а стоит отпустить ногу - и вода прорывается, сметая все на своем пути и может разорвать сам шланг...
- Но операция может иметь серьезные последствия. - Возразила Наташа. - Ангиома лежит глубоко, и в ходе операции будет сильно кровоточить, это затруднит процесс удаления. А если что-то пойдет не так, Максим, в лучшем случае, останется инвалидом. А в худшем... - Она не договорила, но коллеги прекрасно ее поняли.
- Нет, все должно быть хорошо! - Рита прерывисто вздохнула. - Сейчас существуют другие способы, и высококвалифицированные специалисты...
- Рустам, я думаю, обычное удаление здесь неуместно. Ты сам все сказал. - Перебила ее Наташа.
- Что ты предлагаешь? - Рустам потарабанил пальцами по столу.
- Введение закупоривающего вещества через сосудистый катетер, ну или же гамма-нож. При таком расположении опухоли эти два способа менее травматичны.
- Владимир Петрович и Александр Петрович сказали то же самое. - Рустам потер лоб.
- В любом случае, нужна консультация лечащего врача Максима из института Ромоданова. - Вмешалась Рита.
- Ты права. Его уже вызвали. Перевозить Максима сейчас опасно. Ему неделю лежать придется. И это как минимум.
- Оксане кто-то сообщил? - Подал голос Ярослав. Все растерянно переглянулись. Никто и не подумал о том, что стоит сообщить близким. А самым близким человеком для Красовского сейчас была Оксана. Маме его такие новости сообщать не стоит, она сама еще не оправилась. А вот отцу... Скорее всего, придется.
- Я позвоню ей. - Рита достала телефон.
- Давайте по домам, уже пять. - Рустам привычно сунул руки в карманы халата. - От нас тут толку мало, да и состояние Максима стабилизировалось. Если во время ночного что-то случится, я вам сообщу.
Никто не спорил. Через несколько минут все разошлись. Рустам подошел к окну. На улице все так же мело, и снежные сугробы, казалось, выросли еще больше. Мужчина запоздало подумал, что стоило вызвать Рите такси и тут же отогнал эту мысль. В такую погоду ни одно такси не выедет. Одно хорошо - они живут недалеко. Рустам напомнил себе позвонить Рите позже и углубился в записи.
* * *
