Текст книги "Всё про массаж"

Автор книги: Владимир Васичкин

сообщить о нарушении

Текущая страница: 7 (всего у книги 23 страниц) [доступный отрывок для чтения: 9 страниц]

Рефлекторные зоны

Зона мочевого пузыря имеет округлую форму величиной с 2-рублевую монету, расположена над задним проходом в области копчика. Исследуется путем сдвигания тканей поперек крестцово-подвздошных сочленений. Исходное положение пациента – сидя на массажном столе (можно лежа), массажист – позади пациента на низком стуле.

Кишечная зона № 1 имеет вид полосы шириной примерно 5 см, начинается в области подъягодичной складки посередине между большим вертелом и седалищным бугром. Оканчивается у наружного края крестца. Зона обнаруживается у лиц, страдающих запорами или предрасположенных к ним. При исследовании руки держат перпендикулярно наружной границе зоны.

Генитальная зона Nq 1 располагается над зоной мочевого пузыря и занимает две нижние трети крестца, имеет гладкую поверхность при аменорее, дисменорее и задержке менструации. При ее исследовании производят сдвигание тканей по наружной границе перпендикулярно позвоночнику, а потом – снизу вверх.

Нижняя зона головы Na 1 (зона бессонницы) помещается в нижней трети крестца, сверху прикрывается генитальной зоной Na 1. Отдельно не исследуется.

Генитальная зона Na 2 расположена в верхней трети крестца.

Кишечная зона № 2 находится над верхней границей крестца по паравертебральным линиям поясничного отдела позвоночника (2 позвонка). Сверху на нее частично наслаивается зона почек (при поносах).

Венозно-лимфатическая зона расположена над подвздошным гребнем параллельно ему. При ее исследовании массажист как можно шире разводит локти, чтобы пальцы были направлены перпендикулярно позвоночнику, и сдвигает ткани вдоль зоны, не переходя на подвздошный гребень. Затем ткани сдвигают снизу вверх, перпендикулярно нижней границе этой зоны (рис. 51).

Рис. 51. Направление массажных движений при соединительнотканном массаже в области таза и поясничного отдела позвоночника

Зона почек помещается по обе стороны позвоночника на уровне L ₂—L ₅или L ₁—L ₂. Зону трудно обнаружить, так как она не имеет костной основы, расположена только на мышцах. Исследуется она путем сдвигания тканей снизу вверх параллельно позвоночнику. Последовательность проведения массажных движений в этой зоне изображена на рис. 52, а – в.

Рис. 52. Последовательность проведения и направления массажных движений при соединительнотканном массаже пояснично-крестцовой области и таза

Зона головных болей № 2 (средняя зона головы – основная) располагается около позвоночника на уровне XII ребра между зонами печени и желудка.

Зона печени, желчного пузыря помещается на уровне Th ₆—Th ₁₂под правой лопаткой. Исследуется симметрично слева и справа для сравнения. Мягкие ткани захватывают в складку I и II–IV пальцами, мягко оттягивают и медленно отпускают. На одном месте движения повторяет 3–4 раза (рис. 53).

Рис. 53. Направление массажных движений при соединительнотканном массаже области спины на уровне сегментов Th ₁₂– Th ₆и таза

Зоны сердца и желудка – зона сердца накрывает зону желудка. Находится на том же уровне, что и зона печени, только под левой лопаткой. Исследования проводят, как при исследовании зоны печени. Зоны печени и желудочно-сердечные можно исследовать, сдвигая ткани параллельно позвоночнику снизу вверх.

Зона головных болей («важнейшая») располагается между лопатками. Верхняя ее граница – на уровне верхних внутренних углов лопаток. Исследуется поглаживанием ладонями обеих рук сверху вниз. Не рекомендуется касаться медиальных краев лопаток (движения повторяют 8 раз; рис. 54).

Рис. 54. Направление массажных движений при соединительнотканном массаже спины и лопатки

Зона плечевого пояса находится в подостной ямке, ее латеральный край доходит до акромиона. Исследуется подушечками II–IV пальцев путем сдвигания в направлении к позвоночнику. Затем сдвигание производится снизу вверх к ости лопатки (рис. 55).

Рис. 55. Направление массажных движений при соединительнотканном массаже речевого пояса

Зона головы № 4 (верхняя зона головы) помещена по обеим сторонам от С ₇на ширину двух поперечных пальцев (общая ширина ее – от С ₃до Th ₁). Эта зона не исследуется (рис. 56).

Рис 56. Направление массажных движений при соединительнотканном массаже шеи и головы

Артериальная зона ног («зона курящих») расположена в виде шнура от седалищного бугра до большого вертела. Выявляется при любых функциональных или органических изменениях сосудов нижних конечностей.

Техника массажа

При массаже применяют короткое и длинное «штрихование» кожи и подкожных соединительных тканей. Приемы выполняются подушечками ногтевых фаланг III и IV пальцев, согнутых под прямым углом в первом межфаланговом суставе (можно и во втором межфаланговом суставе). Пястно-фаланговый сустав выпрямлен и фиксирован, так же как и лучезапястный сустав. Концы III и IV пальцев при выполнении приемов ставят на одном уровне. Пальцы не должны скользить по коже. Кисть и предплечье составляют единый рычаг. Прием заключается в том, что пальцы вначале соприкасаются с кожей, потом захватывают ее и тянут на себя без большого усилия. Таким образохм осуществляют короткие и длинные движения. Короткие движения делают обычно поперек края мышцы, а длинные – вдоль.

При правильном выполнении этих приемов у больного возникает ощущение рези или царапанья ногтем. Об этом необходимо предупредить пациента перед началом массажа.

Массаж бедра.Пациент лежит на спине, массажист находится на той стороне, где выполняют массаж. Таково исходное положение при обработке портняжной мышцы. Производят:

✓ короткие движения по медиальному краю портняжной мышцы, по средней и верхней трети бедра до паховой складки (внутренний край наискось снизу вверх);

✓ длинное компактное движение на том же месте;

✓ несколько коротких движений по нижней трети портняжной мышцы до коленного сгиба (снизу вверх);

Рис 57. Направление массажных движении при соединительнотканном массаже бедра

✓ длинное движение по тому же месту;

✓ заключительное длинное движение от колена до паховой складки (снизу вверх).

С латеральной стороны бедра обрабатывают наружный край мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра, теми же движениями, но массажист находится с противоположной стороны.

В нижней трети бедра (выше и сбоку коленного сустава, внутрь по краю портняжной мышцы) обрабатывают область гунтеровского канала – резким коротким движением вверх III пальцем (рис. 57).

Массаж области большого вертела.Положение больного – лежа на боку, нижняя нога выпрямлена, верхняя согнута; массажист стоит лицом спереди от пациента.

Массаж начинают с границы верхней и средней трети бедра, примерно на 10–12 см ниже большого вертела. Линия массажа идет по краю мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра, по задней поверхности бедренной кости, позади большого вертела и заканчивается над серединой его края. Вначале делают короткие движения перпендикулярно к указанной линии сзади наперед (к себе), затем длинные движения по той же линии.

Массаж крестца.Положение пациента – лежа на правом боку. Проводят:

✓ короткое движение от анальной складки по краю крестца в направлении к позвоночнику на дальней половине от массажиста;

✓ короткие движения снизу вверх по поперечным линиям на дальней половине;

✓ сначала короткие движения по линии от задней ости подвздошной кости к остистому отростку ц, затем – длинное движение там же;

✓ на ближней половине короткие движения над подвздошным гребнем, направленные вверх, продолжаются от остистого отростка ц до передней верхней ости подвздошной кости;

✓ длинное движение от ц до наружного края прямой мышцы живота. После этого пациента поворачивают на другой бок и повторяют массаж в указанной последовательности.

Рис. 58. Направление массажных движений при соединительнотканном массаже спины

Массаж области спины.Пациент лежит на правом боку. Правая нога выпрямлена, левая согнута. Массажист стоит позади пациента. Сначала делаю г массаж крестца (первые 5 движений, см. выше), а затем массируют спину.

Проводят:

✓ короткие движения по латеральному краю широчайшей мышцы спины до XII ребра, до нижнего угла лопатки (рис. 58);

✓ короткими движениями «заштриховывают» треугольник между латеральным краем широчайшей мышцы спины и передней аксиллярной линией до уровня нижнего угла лопатки;

✓ короткие движения вдоль внутреннего края лопатки до уровня ее ости; пальцы направляются от медиального края лопатки к позвоночнику, не соскальзывая с внутреннего края лопатки;

✓ короткие движения от внутреннего края лопатки до наружного под остью; ✓ длинное движение под остью лопатки от внутреннего края к наружному под остью;

✓ длинное движение от латерального края широчайшей мышцы спины до латерального края крестцово-остистой мышцы; от XII ребра до нижнего угла лопатки проделывают движения рукой (коснуться, сделать запас кожи, движения пальцев немного вверх и длинное движение к латеральному краю крестцово-остистой мышцы немного вверх по краю);

✓ длинное движение от латерального края крестцово-остистой мышцы до остистого отростка вышележащего позвонка; начинают от уровня XII ребра и заканчивают на уровне нижнего угла лопатки (короткое);

✓ объединенное движение 6 и 7 на той же поверхности и на том же уровне Th ₎₂—Th ₇;

✓ длинное движение под нижним краем грудной клетки от Th ₁₂до мечевидного отростка или до средней аксиллярной линии; слева и справа это движение делается осторожно – здесь проходит нижняя граница зоны сердца.

Массаж области плечевого сустава.Проводят:

✓ короткие движения по заднему краю подмышечной впадины;

✓ длинное движение по тому же месту соответственно задней подкрыльцовой линии;

✓ короткие движения по переднему краю подмышечной впадины соответственно подкрыльцовой линии;

✓ длинное движение по тому же месту;

✓ короткие движения по краю трапециевидной мышцы от С ₇до акромиона;

✓ длинное движение по тому же месту;

✓ короткие движения по заднему краю дельтовидной мышцы;

✓ длинные движения по тому же месту (обхватывающие).

Массаж живота.Проводят:

✓ короткие «насаживающие» движения по латеральному краю прямой мышцы живота на уровне пупка до реберной дуги, затем от уровня пупка до лобкового симфиза;

✓ короткие движения по реберной дуге от аксиллярной линии до мечевидного отростка;

✓ длинное движение от аксиллярной линии под реберной дугой до мечевидного отростка;

Рис. 59. Направление массажных движений при соединительнотканном массаже живота

Рис. 60. Направление массажных движений при соединительнотканном массаже грудной метки

✓ короткие «насаживающие» движения от передней верхней ости подвздошной кости по направлению к лобковому симфизу (пальцы идут изнутри кнаружи) по краю косой мышцы живота;

✓ длинное обхватывающее движение по тому же месту;

✓ заключительное длинное движение одновременно двумя руками на другой половине; одна рука движется над подвздошным гребнем, другая – под нижним краем грудной клетки.

Движения по нижней части живота проводят осторожно и легко, прекращая их при появлении болей (рис. 59).

Массаж грудной клетки.На грудной клетке спереди обрабатывают грудино-реберные сочленения и поверхность грудины. Проводят:

✓ короткие движения по грудино-реберным сочленениям до яремной вырезки; движения делают в направлении грудины;

✓ обхватывающее движение по тому же месту;

✓ короткие движения по грудино-реберным сочленениям с другой стороны;

✓ длинное обхватывающее движение по тому же месту;

✓ короткие движения по поверхности грудины, рука движется от мечевидного отростка до яремной впадины, а пальцы делают движения сверху вниз;

✓ заключительное движение (длинное) можно делать обеими руками одновременно по грудино-реберным сочленениям до яремной вырезки; можно продлить это движение до акромиальных концов ключицы, проводя пальцами под ключицами (рис. 60).

Точка Моренгейма находится в подключичной области у акромиального конца ключицы, обрабатывается короткими движениями вверх III пальцем (2–3 пасса).

При заболеваниях сердца

Показания:

✓ боли в области сердца после перенесенного миокардита;

✓ функциональные заболевания сердца (гиперкинетический синдром, тахикардия);

✓ нарушение коронарного кровообращения (стенокардия);

✓ митральный порок при болях после миокардита и при стенокардии.

Зоны соединительных тканей выражены отчетливо. Рефлекторные изменения в соединительных тканях находятся на левой стороне в сегментах С ₁– C ₈, Th ₁₁—Th ₉и прежде всего в Th ₂—Th ₆. Следующие зоны соединительных тканей особенно напряжены и болезненны: на спине – слева на шее при переходе к затылку в области подостной ямки, слева от остистых отростков Th ₂—Th ₄позвонков снаружи кнутри, над лопаткой, в нижнем отделе грудной клетки слева; спереди – очень велика разница в соединительных тканях справа и слева у места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы ближе к ключице, в подключичной ямке Моренгейма и сегменте Th ₂, в тканях по среднеключичной линии слева в области большой грудной мышцы, на наружной поверхности грудной клетки слева, по грудино-реберным сочленениям слева, где чаще наблюдаются набухания. Напряжены также ткани под эпигастрием и мечевидным отростком.

При соединительнотканном массаже очень чувствительны области между позвоночником и медиальным краем лопатки на уровне остистых отростков Th ₃—Th ₄позвонков, в области яремной ямки, подключичной ямки, в области большой грудной мышцы по среднеключичной линии между VI и VII ребрами. При массаже в этих участках иногда появляются боли в области сердца, как при стенокардии. Они могут быть устранены длинными движениями от Th ₁₂позвонка под грудной клеткой до прямой мышцы живота. Проводить их нужно медленно, тогда не наблюдается побочных явлений. Причины сердечных болей различны, поэтому очень важно уметь правильно исследовать соединительные ткани.

При заболеваниях периферических сосудов

Показания:облитерирующий эндартериит; болезнь Рейно. Массаж проводится и на стадии угрожающей гангрены, при этом иногда удается избежать этого заболевания.

При заболевании нижних конечностей ощущаются втяжения на ягодицах, которые проходят сверху вниз снаружи в направлении седалищного бугра, на стороне больной ноги. Кожа на спине становится грубой, малоподвижной, наблюдаются втяжения вдоль подвздошных гребней.

Большеберцовые мышцы и большой вертел очень болезненны, мягкие ткани здесь напряжены. Поэтому длинные движения вдоль подвздошного гребня проводить трудно, так как пациент сразу ничего не чувствует, несмотря на усилия массажиста. Лишь через несколько сеансов он начинает ощущать царапанье и резь, которые постепенно усиливаются. Одновременно появляются вазомоторные реакции. На периферии ощущаются парестезии. После шести процедур пациент начинает чувствовать в больной ноге волны тепла. Количество процедур зависит от способности соединительной ткани растягиваться.

Рис. 61 Направление массажных движений при соединительнотканном массаже

Начинают массаж в зоне соединительных тканей на спине и в области таза. Только после появления вазомоторной реакции переходят к массажу больной ноги у медиального края портняжной мышцы. Чем чувствительнее и напряженнее соединительные ткани, тем короче должны быть движения.

Продолжительность первой процедуры – 50–60 мин. Болезнью Рейно в основном страдают женщины. Поражаются верхние конечности, чаще обе. В результате нарушения кровообращения развивается некроз мягких тканей на кончиках пальцев. Массаж проводят в области крестца, спины, задней поверхности шеи. Некроз исчезает уже при массаже плечевых сегментов, пальцы становятся подвижными.

Основными участками для массажа являются спина, лопатки, шея. Длинные движения делают над большой грудной мышцей и по краю ключицы. Массаж приводит к вегетативной перестройке по ваготоническому типу, что способствует ликвидации спазмов сосудов верхних конечностей. Если кровообращение в руке усилилось, то переходят к массажу широчайшей мышцы спины. Подмышечную впадину не массируют, так как возникает онемение в пальцах (рис. 61).

Рис. 62. Направление массажных движений при соединительнотканном массаже

При венозных заболеваниях также имеет смысл применять массаж. Симптомами этого заболевания являются ночные судороги, тяжесть в ногах, повышенная утомляемость, ночные отеки лодыжек. Многолетняя отечность бедер чаще наблюдается вследствие тромбоза тазовых вен и вен нижних конечностей. Появляется широкая полоса, проходящая ниже подвздошного гребня и параллельно ему, характерная для данного заболевания и называемая венозно-лимфатической зоной (рис. 62). Массаж дополнительно проводят на крестце, бедрах, спине, что не исключает использования лекарств. Однако массаж заметно улучшает состояние пациента, который должен отдохнуть после массажа 2 ч.

При заболеваниях мочеполовой системы

Массаж рекомендуется при заболеваниях почек, после удаления камней, после циститов, при ночном недержании мочи.

Особенно напряжены, чувствительны участки соединительной ткани на уровне средней зоны головы Nq 2 и зоны почек, ткани в важнейшей зоне головы № 2, в месте перехода шеи в затылок, ткани в области подвздошного гребня, в области портняжной мышцы (в проксимальной части), в нижней части живота.

Соединительнотканный массаж ликвидирует боли и напряжение в тканях при поражении почек. При почечнокаменной болезни наблюдается напряжение паравертебральных тканей, в средней зоне головы. После удаления камней у клинически здоровых людей зоны соединительных тканей ярко выражены.

Зона мочевого пузыря находится в области копчика. При заболевании мочевого пузыря следующие зоны особенно напряжены и болезненны: сзади – в зоне мочевого пузыря, в области большеберцового тракта и в подколенной ямке; спереди – ткани над лобковым симфизом и в нижней части живота, ткани в области портняжной мышцы. После стихания острого цистита пациенты жалуются на острые боли в крестце, ощущение холода в ногах, которые не согреваются ночью, тупые боли в голове, не проходящие после приема анальгетиков.

Количество процедур – от 6—12 до 20 (в исключительных случаях).

При заболевании мочевого пузыря и предстательной железы массаж перестраивает вегетативную деятельность нервной системы. Это особенно заметно после медикаментозного лечения или после хирургического вмешательства. При заболевании мочевого пузыря и предстательной железы наблюдаются боли в области бедра (верхней его части), в области паховой складки, выше коленного сустава спереди; при функциональном заболевании мочевого пузыря и при цистите отмечаются боли в верхней части бедра, холодные ноги, боли в области крестца. При этом полезен массаж в области подвздошного гребня, нижней трети крестца.

Часто при массаже верхней части бедра не ощущается рези и царапанья. В таком случае необходимо массировать область поясничного треугольника по верхнему краю ягодичной мышцы, в нижней трети крестца, области гунтерова канала (в нижней части портняжной мышцы, где находится этот канал). Пациенты часто отмечают появление волнообразного тепла в ногах во время массажа, в области крестца. Периферический массаж ног таких результатов не дает.

При заболеваниях женских половых органов

Массаж применяют при нарушении менструального цикла, при болезненных менструациях, при аменорее и гипоменорее, после аднексита и эндометрита, при жалобах во время беременности и после родов, в климактерическом периоде.

Соединительнотканные зоны при этих заболеваниях могут быть обнаружены в области крестца, по краю крестца, по подвздошному гребню, в области большого вертела с обеих сторон, в области подъягодичной складки, по краю большой ягодичной мышцы, в области большеберцового тракта, в нижней части живота, ниже паховой области, в области медиальной поверхности верхней трети бедра (в области портняжной мышцы). Часто напряжены периферические зоны нижних-конечностей.

При дисменорее пациенты предъявляют жалобы на сильные боли в области крестца до менструации и во время нее (в первые дни). Это часто сопровождается спастическими запорами. Зоны соединительных тканей ярко выражены. Массаж начинают за 14 дней до начала менструации. На 1-й неделе массаж делают 3 раза, на 2-й неделе– ежедневно. Массаж снимает болезненность при менструациях. После менструации массаж в 1-ю неделю делают 2 раза, а во 2-ю неделю– ежедневно.

При гипоменорее и аменорее зоны соединительных тканей слабо выражены. При вторичной аменорее заметна гладкая поверхность в области крестца. В этих случаях на массаж реагируют маленький поясничный треугольник с двух сторон, генитальная зона № 1, задний край большого вертела.

При задержке менструации массаж делают ежедневно в указанных местах. Если все же менструация не наступает, то делают 2–3 массажа, как при спастической дисменорее, а затем 2–3 массажа на указанных местах. Если менструация началась, то 14–15—16-й день, считая от начала проводимого массажа, массируют указанные выше места и ожидают начала следующей менструации. Хороший результат получается при непродолжительной задержке. Если менструация не приходит, то повторяют весь курс сначала.

После аднексита зоны соединительных тканей ярко выражены. При этом женщины жалуются на тяжелые тупые головные боли. В таком случае обширный соединительнотканный массаж может дать исключительно быстрые результаты.

После операций на половых органах отмечаются отечность в области суставов нижних конечностей, на стопах; онемение, ноги усталые, тяжелые. После нескольких процедур массажа верхней части бедра и спины вегетативный тонус восстанавливается и улучшаются функции нижних конечностей. Боли в крестце и спине обычно очень продолжительны и требуют большого числа процедур.

При гипогалактии массаж дает хорошие результаты. В климактерическом периоде он также облегчает состояние больной, особенно при болях в крестце. Хорошие результаты дает массаж при болях в ногах, при расстройстве функций пищеварительного тракта, при жалобах на боли в области сердца, головные боли, бессонницу, онемение в конечностях.

Часто после соединительнотканного массажа усиливаются «приливы»; тогда лучше применять другое лечение. В климактерическом периоде у женщин часто наблюдается депрессия, из которой больную также можно вывести соединительнотканным массажем.

При заболеваниях желудка

Массаж применяется при гастритах и язве желудка. Обострение этих заболеваний наблюдается весной и осенью. Массаж используют для их предупреждения, при обострениях массаж противопоказан (можно вызвать кровотечение).

При заболеваниях желудка напряжены и чувствительны следующие зоны соединительных тканей: зона ниже нижнего угла лопатки, в области подостной ямки, на ости левой лопатки, на переходе шеи в затылок; в области правой прямой мышцы живота, в углу между грудино-ключично-сосцевидной мышцей и грудиной слева.

При заболевании желчного пузыря и печени больные жалуются на чувствительное давление в правой половине живота, ощущение распирания во время еды и ощущение опухания печени. При этом могут быть жалобы на боли в области правой лопатки, между правой лопаткой и позвоночником. Особенно напряжены и чувствительны следующие зоны соединительных тканей: в области правой лопатки, между правой лопаткой и позвоночником (Th ₄—Th ₆), в области правого нижнего края грудной клетки, ткани в месте перехода шеи в затылок, в области Th ₆между передней аксиллярной и правой среднеключичной линией, ткани в верхней части прямой мышцы живота справа.

При хроническом панкреатите трудно обнаружить зоны соединительной ткани.

Соединительнотканный массаж применяют только вне обострения заболевания. При хроническом панкреатите массируют следующие соединительнотканные зоны: кишечную зону № 1, ткани верхней части прямой мышцы живота справа (Th ₇—Th ₈) шириной 2–4 см, зону тонкой кишки (в нижней части живота – Th ₁₂) и зону толстой кишки (в нижней части живота слева– L ₁—L ₂) спереди– справа и ниже пупка Th ₁₀—Th ₁₁, в правой подвздошной области и восходящей ободочной кишке

При пояснично-крестцовом радикулите с ишиалгией (нарушением седалищного нерва)

Положение больного – лежа на животе. Под голеностопные суставы следует подложить валик.

1. Массаж поясничной области. Все приемы осуществляются дифференцированно.

2. Массаж области таза. Все приемы выполняются с учетом состояния пациента.

3. Массаж паравертебральной зоны от S ₅Th ₁₀. Все приемы делаются снизу вверх.

4. Массаж наиболее болезненных зон (БАТ, БАЗ), используя тормозной метод воздействия по 1,5–2 мин на каждой точке.

5. Массаж нижней конечности (при ишиалгии) по задней и передней поверхности. Массаж начинать со стопы и выполнять до области таза:

поглаживание;

растирание;

разминание (используются все приемы);

вибрация (выполняются дифференцированно).

Рис 63 Сегментарный массаж при крестцовых болях, рефлекторные изменения 1 – на коже, 2 – в соединительной ткани, 3 – в мышцах

Особое внимание следует обратить на поврежденные мышечные группы нижних конечностей.

6. Массаж важных нервных стволов нижних конечностей (седалищный нерв – хуань-тяо, чэн-фу, инь-мэнь, фу-си; малоберцовый нерв – ян-лин-цюань; большеберцовый нерв – фу-лю; бедренный нерв – би-гуань) – седативно.

Рис 64 Сегментарный массаж при правосторонней ишиалгии:

1–3 – то же, что и на рис 63

7. Пассивные движения на суставах нижних конечностей с акупрессурой точек (тазобедренный – хуань-тяо; коленный – ян-лин-цюань; голеностопный – цзе-си, кунь-лунь; межфаланговый стопы – юн-цюань).

8. Завершать массаж приемами вытяжения седалищного, малоберцового и большеберцового нервов. Положение больного – лежа на спине (прямой ногой в тазобедренном суставе вверх) и вытяжение бедренного нерва (больной лежит на животе, прямая нога вверх или согнута в коленном суставе) (рис. 63, 64).

Продолжительность процедуры – 30–35 мин. Количество процедур – 10–12 с постепенным увеличением интенсивности выполнения массажных приемов.

При бронхиальной астме

Положение больного при массаже – сидя или вначале лежа на животе, а затем – на спине.

1. Начинать массаж с общих поглаживаний и растираний области всей спины, воротниковой зоны и грудной клетки (если больной сидит).

2. Воздействие на паравертебральную зону от Th ₉– Th ₂:

поглаживание – плоскостное, щипцеобразное, гребнеобразное, граблеобразное, глажение;

растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, щипцеобразное, пиление, штрихование;

разминание – надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное;

вибрация – лабильная непрерывистая, отдельными пальцами, одной, двумя руками. Все движения выполняются только снизу вверх.

3. Массаж окололопаточной области (одновременно массировать на обе лопатки):

поглаживание – а) по наружному краю; б) по внутреннему краю; в) по оси лопатки к плечевому суставу;

растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, штрихование – по периметру лопаток;

разминание – щипцеобразное, надавливание, сдвигание, растяжение, поперечное и продольное по надплечьям;

вибрация – лабильная непрерывистая.

Завершить воздействие на окололопаточную область поглаживанием.

4. Массаж межреберных промежутков:

поглаживание – плоскостное, граблеобразное, щипцеобразное, гребнеобразное, глажение;

растирание – прямолинейное, круговое, пиление, пересекание, щипцеобразное, штрихование;

разминание – надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное;

вибрация – лабильная непрерывистая, стабильная прерывистая, пунктирование, сотрясение нижнего отдела грудной клетки.

5. Массаж грудной клетки: движение выполняется от передней поверхности шейного отдела, верхнего отдела трудной клетки, с акцентом на места прикрепления ключиц к грудине, аксомиальным отросткам лопаток:

поглаживание – обхватывающее, плоскостное, щипцеобразное, граблеобразное, глажение, гребнеобразное; движения выполняются сверху вниз по передней поверхности шеи, а на грудной клетке – к подмышечным лимфатическим узлам;

растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, щипцеобразное, пиление, пересекание, штрихование, строгание;

разминание – продольное, поперечное, надавливание, сдвигание, растяжение, накатывание;

вибрация – разновидности прерывистой и непрерывистой с сотрясением всей грудной клетки.

Рис. 65. Сегментарный массаж при заболеваниях легких и плевры:

1–3 – то же, что и на рис 63

6. Дыхательный массаж. При выполнении дыхательного массажа возможны варианты использования дыхательных упражнений по курсу Бутейко и др., а также варианты, рекомендуемые в случае применения методики лечения пневмонии.

7. Завершить процедуру поглаживаниями и растираниями спины, воротниковой области, грудной клетки (рис. 65).

Продолжительность процедуры– 15–20 мин. Количество процедур – 12–15.

При пневмонии

Положение больного – сидя или лежа, вначале на животе, а затем на спине.

1. Массаж спины:

поглаживание – плоскостное, обхватывающее, щипцеобразное, граблеобразное, гребнеобразное, глажение, варьируя эти приемы с отягощением;

растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, щипцеобразное, пиление, пересекание, штрихование, строгание;

разминание – продольное, поперечное, накатывание, надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное;

вибрация – лабильная непрерывистая, прерывистая, сотрясение.

2. Массаж воротниковой области:

поглаживание – плоскостное, обхватывающее, щипцеобразное, граблеобразное, гребнеобразное, с отягощением;

растирание – прямолинейное, круговое, щипцеобразное, пиление, пересекание, штрихование:

разминание – продольное, поперечное, надавливание, сдвигание, растяжение. щипцеобразное;

вибрация – лабильная непрерывистая, стабильная прерывистая на точке да-чжуй, которая расположена под 7-м шейным позвонком.

3. Массаж окололопаточной области (по краям обеих лопаток): поглаживание – плоскостное, отдельными пальцами со II по V и концевой фалангой I пальца по периметру лопаток одновременно, щипцеобразное;

растирание – круговое, прямолинейное, спиралевидное, с отягощением, штрихование, пиление, пересекание;

разминание – надавливание, щипцеобразное, сдвигание, растяжение, продольное, поперечное по надплечьям;

вибрация – лабильная непрерывистая, стабильная прерывистая.

4. Массаж передней поверхности грудной клетки:

поглаживание – плоскостное, гребнеобразное, граблеобразное, глажение, щипцеобразное;

растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, пиление, пересекание, щипцеобразное, штрихование;

разминание – продольное, поперечное, надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное;

вибрация – лабильная непрерывистая и прерывистая, сотрясение.

Рис 66. Сегментарный массаж при пневмонии 1–3 – то же, что и на рис 63

Массаж грудной клетки начинать с передней поверхности шеи, верхнегрудного отдела, затем нижнегрудной отдел и завершать движение по уровню проекции диафрагмы.