Текст книги "Половое воспитание детей"
Автор книги: Виктор Каган
Соавторы: Дмитрий Исаев
сообщить о нарушении
Текущая страница: 19 (всего у книги 20 страниц)
Врач, занимающийся половым воспитанием, не может быть свободен от решения этических проблем, которые в Детской сексологии встают часто острее, чем в сексологии и сексопатологии взрослых. Трудности в разрешении существенных противоречий в сексологической практике, – отмечает К. Имелинский, – усугубляются личными взглядами и нормативными моделями самого сексолога, а также степенью его конформизма по отношению к давлению «общественного мнения». Пожалуй, ни в одной другой сфере деятельности врача эти вопросы не стоят с такой остротой.
Традиционное медицинское образование, в котором ни сексология, ни – тем более – детская сексология пока не занимают должного места, не может освободить врача от тех этических и моральных установок в отношении к психосексуальной стороне жизни, которые сложились у него до начала врачебной деятельности. В этом смысле врач – такой же человек, как все. Полученное и воспринятое им в родительской семье пуританское воспитание, неблагоприятный личный опыт отношений между полами или в сексуальной жизни и т. п. могут оказаться существенным препятствием в его деятельности по половому воспитанию. У одних врачей этический конфликт между собственными установками и задачами полового воспитания проявляется в активном непринятии последнего, другие, даже понимая целесообразность полового воспитания и правильность его задач, не могут перешагнуть этический барьер и не способствуют половому воспитанию, хотя и не противодействуют ему. У третьих, наконец, изменение своих этических установок принимает, особенно на первых порах, формы крайнего, не оправдываемого задачами полового воспитания, прогрессизма. И лишь немногим удается достаточно быстро и внутренне безболезненно выйти на уровень сбалансированного сочетания установок и требований.
Внутренние этические конфликты врача могут вызывать у него напряжение, находящее не всегда адекватные выражения в проводимой им работе по половому воспитанию и консультированию воспитателей. Порой они ведут к построению своей деятельности по типу «лишь бы избавиться», порой – к попытке решения всех проблем через подход к психосексуальному развитию с привычных позиций биологической терапии, а порой – к отрицанию своей роли в помощи семье и ребенку с переадресовкой их к педагогам, психологам, врачам другой специальности (педиатр – к эндокринологу, эндокринолог – к гинекологу, гинеколог – к психиатру и т. д.).
Может ли врач преодолеть и разрешить эти внутренние конфликты, если фиксирует их наличие? По крайней мере, он может попытаться это сделать, внимательно и непредвзято ознакомившись с существующей научной литературой по сексологии и детской сексологии. Он не все примет и не со всем согласится, но убедится в том, что мучающие его вопросы ставятся и решаются и другими, что существуют разные мнения и разные подходы, что осуществлять половое воспитание – значит размышлять, переживать, искать, отказываться от сковывающих привычек и предрассудков. Многим это поможет перевести этический конфликт в этический поиск, продуктивный не только в отношении своего участия в половом воспитании, но и своего личностного развития. Если требуемое от врача остается для него все же этически неприемлемым, он вправе не участвовать в половом воспитании, но обязан не мешать ему. Все сказанное, разумеется, не снимает вопрос о методически и административно организованной специальной подготовке врачей к этой работе.
Этические конфликты могут носить и внешний характер. Желание оказать максимальную помощь обратившимся за ней семье и ребенку не всегда обязательно совпадает с существующими в культуре и обществе этическими установками, усугубляющими имеющиеся страдания и трудности. В одних случаях это позиция родителей по отношению к ребенку, в других – позиция не подготовленных к этой работе коллег, в третьих – позиция общественности. В той же мере, в какой врач должен быть готов к возможности подобных конфликтов, он должен стремиться уменьшить ее. Лобовая атака на неверные и предрассудочные мнения и позиции лишь усугубляет конфликт, приводя иногда к тому, что врач просто лишается возможности участвовать в половом воспитании. Уменьшить вероятность этих конфликтов помогает четкое сознание того обстоятельства, что от врача ждут не этических реформ, а помощи в охране здоровья. Его задача не доказательство несостоятельности этических установок людей, а настойчивое, терпеливое, учитывающее разнообразие позиций, разъяснение связи полового воспитания с охраной физического и психического здоровья детей, обоснование целесообразности тех или иных шагов в половом воспитании. В ряде же случаев от врача может потребоваться немалое личное, профессиональное и гражданское мужество для отстаивания оптимальной позиции. В любом варианте существенную помощь врачу может оказать знакомство с методами психологической коррекции и психотерапии, дающее возможность строить убеждение не только на силе собственной убежденности, но и на апелляции к собеседнику или аудитории, учитывающей, наряду с целью, и эмоциональную атмосферу, традиции культуры, особенности и реальный опыт данной микросоциальной среды.
Наконец, врач, как и всякий человек, испытывает потребность видеть результаты своего труда, чувствовать себя профессионально и этически состоятельным. Многое здесь зависит от точки отсчета. Если врач ориентирован на достижение быстрых непосредственных результатов, тем более – в массовом масштабе, он всегда будет разочарован, а продуктивность его участия в половом воспитании будет снижаться. Если же он понимает, что его возможности имеют свои пределы, а мерой успешности его работы служат помощь конкретному ребенку или конкретной семье, принятие аудиторией хотя бы небольшой части пропагандируемых им положений, стимулируемые им тенденции к изменению позиций и тактики воспитания, – он сумеет шаг за шагом разворачивать свою деятельность так, что она будет приносить все большие реальные результаты.
Заключение
В постоянно развивающемся психосексуальном мире человека возникают нравственные и психологические проблемы, отнюдь не исчезающие от того, что о них умалчивают. Недостаточность и неправильность воспитания в этой сфере, неблагоприятный сексуальный опыт, принятие ложных установок, деформированных или архаичных стереотипов маскулинности и фемининности могут отрицательно сказываться на нравственном, соматическом и психическом здоровье человека.
Если понимать половое воспитание как необходимую часть воспитания нравственного (вне контекста нравственного воспитания оно, как и любая другая специальная часть воспитания, бессмысленно, а потому либо неэффективно либо даже вредно), то не может быть двух мнений о том, нужно ли его проводить. Если отдавать себе отчет в значении ранних этапов развития для формирования личности, то не может быть двух мнений и об оптимальном времени начала полового воспитания, а попытки откладывать его «на потом» будут лишь попытками ухода от проблемы. Как всякое воспитание, вне зависимости от того – ставят ли перед собой такую специальную задачу воспитатели, оно осуществляется всегда и начинается сразу после рождения. Речь идет только о том, кому и как его проводить, чтобы оказать оптимальную помощь в полноценном и гармоничном развитии растущим гражданам страны – будущим женщинам и мужчинам, а не предоставлять это развитие воле случая.
Воспитание подрастающих поколений как полноценных граждан и тружеников не только не заслоняет, но и решительно подчеркивает важность воспитания девочек как женщин и мальчиков как мужчин. От успешности решения этой задачи зависит слишком много, чтобы пренебрегать ею: здоровье людей, их личное и семейное счастье, подход к воспитанию будущих поколений, доверительность отношений и взаимопонимание поколений, гражданская и трудовая активность людей, воспитание защитников Родины [Спивак Л. И., Мишин Г. И., 1977], демографическая ситуация в стране и т. д.
Половое воспитание должно способствовать оптимизации психосексуальной дифференциации на разных этапах развития и формированию ответственных партнерства, супружества, родительства. Для успешного решения этих задач воспитателям должна быть предоставлена соответствующая информация, соотнесенная с половозрастными закономерностями развития человека, у них должны быть выработаны адекватные воспитательные установки и навыки. Необходимо и организационно-методическое обеспечение полового воспитания, без которого оно не может быть оформлено в охватывающую все этапы и аспекты формирования личности систему. Понимание того, что построение такой системы – дело долгосрочной перспективы, не отменяет того очевидного факта, что теория и практика полового воспитания остро нуждаются в развитии и совершенствовании, и нужда эта не только не уменьшается, но – напротив – возрастает.
Безусловно, сегодня родителям и педагогам может быть трудно преодолеть барьеры, возводимые на путях полового воспитания полученным ими самими воспитанием. Для них не всегда ясна связь многих душевных и жизненных конфликтов взрослого человека с тем, как и под какими влияниями протекало его психосексуальное развитие в детстве: они часто принимают причину за следствие и, наоборот, вынося из этого впечатление о необязательности, а то и о ненужности полового воспитания. На практике такое воспитание приобретает форму «педагогизации предрассудков». Половое воспитание можно отрицать, но невозможно отменить – выгнанное в дверь, оно входит в окно, только уже в опошленном, примитивном и искаженном виде. Проще всего отвергать такие установки. Дело, однако, не в том, чтобы их отвергнуть, и даже не в том только, чтобы убедительно их опровергнуть – дело в том, чтобы всемерно помогать принять верные и целесообразные идеи и принципы полового воспитания, а приняв – оптимально их реализовать.
Беря на себя роль консультанта, а при необходимости – и воспитателя воспитателей, врач в первую очередь должен обратиться к собственным позициям, взглядам, установкам в сфере пола и сексуальности, полового воспитания. Слово и дело врача обладают особой силой воздействия, ибо ассоциируются в восприятии с обеспечением и поддержанием здоровья: ошибки врача ятрогенны. Неспециалистам врач часто кажется единственным исчерпывающе и верно осведомленным в области вопросов пола лицом. Но сам врач не может (по крайней мере – не должен) заблуждаться на этот счет: существующая система вузовской подготовки не дает основания для таких заблуждений. Более того, традиционно биологическая ориентация медицины сужает диапазон осмысления проблем пола и сексуальности, а такая медицинская дисциплина как сексопатология в сферу обязательной подготовки врача не входит и представлена в лучшем случае факультативными курсами в единичных вузах страны. Вклад последипломной подготовки также весьма скромен. Надеясь на то, что эта книга поможет в заполнении существующих пробелов, мы все же должны подчеркнуть, что мера полезности ее зависит и от того, готов ли врач к расширению сферы своей деятельности, восприятию не всегда привычных для него мнений и установок, словом – к той интересной, хотя и порой нелегкой, внутренней работе, без которой его участие в создании системы полового воспитания может обретать нежелательную, мертвящую это живое и развивающееся дело, формальность.
Участие врача в половом воспитании не может и не должно быть лишь предписываемой, извне навязываемой врачу обязанностью. Оно тем более эффективно, чем в большей мере является обязанностью внутренней, отражающей не только профессиональное долженствование, но и отношение врача к проблеме психосексуального развития и бытия человека. Может показаться, что такой подход предъявляет избыточные требования к врачу или ставит его деятельность в непозволительную зависимость от личных качеств. Но именно такой подход определяет глубинную сущность воспитания вообще: «Любовь матери к ребенку поднимает его, делает сильным, уверенным в себе лишь постольку, поскольку в ней выражена материнская любовь ко всем людям. Иначе и любовь матери угнетает ребенка»[62]62
Соловейчик С. Просто любовь? – Неделя, 1985, № 15 (1307), с. 10.
[Закрыть].
Не меньшее значение имеет готовность и способность врача к продуктивному диалогу с представителями других специальностей. К сожалению, не только врач и педагог, врач и психолог, но даже врачи разных специальностей часто говорят «на разных языках», вкладывая в одни и те же термины разный смысл или обозначая одни и те же явления разными терминами, видя за одним и тем же признаком разные причины и разные направления необходимой работы. Эта «разноязыкость» затрудняет взаимопонимание и сотрудничество даже единомышленников, не говоря уже о людях, чьи взгляды на половое воспитание могут расходиться. В этой связи мы должны обратить внимание на недопустимость смещения терминов, в которых оценивается сексуальность, и на постепенно складывающуюся тенденцию перехода к терминологии, не связанной с одобрением – неодобрением. Для врача, от которого ждут помощи, а не морализирования, терминологическая корректность особо важна.
Трудности врача в работе по половому воспитанию нередко связаны с избыточными, не учитывающими специфики и неизбежной ограниченности его возможностей, требованиями к нему. Чаще всего они порождаются попытками возложить на медработника задачи единственного воспитателя и неумеренным энтузиазмом малоподготовленных людей. Это могут быть, например, попытки требовать от врача выступить в роли осуществляющего половое воспитание «трудных» подростков или вдохновляемое энтузиастами решение родительского собрания 1-3-х классов о необходимости внедрения полового воспитания на этой ступени и проведения его школьной медицинской сестрой. Перед врачом в таких случаях возникает непростая задача: сохраняя роль пропагандиста полового воспитания и консультанта воспитателей, брать на себя функции ограничения его разумными и реалистическими пределами и мерами, которые не дискредитировали бы саму идею полового воспитания и не приводили бы к нежелательным эффектам.
С учетом того, что контакт среднего и младшего медицинского персонала с детьми гораздо более тесен, чем контакт врача, возникает необходимость подготовки среднего и младшего звена, которая пока практически не проводится. Нужда в такой подготовке тем более велика, что доверительность контакта детей со средним и младшим персоналом (особенно в стационарных и санаторных учреждениях) также больше, чем контакта с врачом.
Даже за, казалось бы, положительным отношением взрослых к половому воспитанию в действительности нередко скрывается понимание его целей как сдерживания полового развития и выработки единообразных и жестких предписаний сексуального поведения в будущем. Однако в этой сфере человеческой практики и переживаний далеко не все воспитуемо, и существует чрезвычайно широкий круг индивидуальных подходов и оценок, индивидуальных стилей сексуального поведения. Цель полового воспитания состоит не в унификации полоролевого и сексуального поведения, а в том, чтобы помочь развивающейся личности находить и реализовать свою маскулинную или фемининную индивидуальность в возвышенном, благородном, гуманном и ответственном, но не в низменном, вульгарном, сладострастно-своевольном и эгоцентричном. Врач должен уметь объединить в целостном нравственном контексте самые разные стороны и аспекты полового воспитания и просвещения, дезактуализировать в восприятии аудитории изжившие себя архаичные противопоставления плотского и духовного, являющиеся существенным препятствием на пути достижения счастья и здоровья.
Все эти задачи требуют, чтобы врач был носителем и распространителем достоверных и обоснованных сведений не только по медико-биологическим аспектам пола, но и по половозрастной психологии, семейной и лечебной педагогике, медицинской психологии, психогигиене и психопрофилактике, деонтологии, психотерапии, общей и школьной гигиене и т. д. В этом состоит одна из многих, порой нелегких, но важных и вполне посильных задач, решая которые врач выполняет свой прямой профессиональный долг. Исполнение этого долга не терпит формализма, и мерой успеха в нем служат удовлетворение сознанием помощи подрастающему поколению и его здоровье в будущем, осознание своего посильного вклада в решение вопросов, опосредующих и связывающих воедино интересы общества и личности.
Краткий словарь терминов[63]63
Часть терминов определяется применительно к контексту книги.
[Закрыть]
Амбивалентность – сосуществование двух противоположных мотивов (мнений, оценок, побуждений, эмоций) у одного человека в связи с одним и тем же явлением.
Андрогиния – наличие у особи одного пола признаков другого пола; в книге речь идет о психологической андрогинии: наличии у личности психологических выраженных признаков одновременно фемининности и маскулинности.
Аутоэротизм – направленность сексуального влечения на самого себя. См. также Нарциссизм.
Гетеросексуальность – направленность сексуального влечения на лиц другого пола.
Гомосексуальность – направленность сексуального влечения на лиц своего пола.
Гомо– и гетеросоциальность – общение преимущественно с лицами своего или противоположного пола.
Гомо– и гетерофилия – эмоциональное тяготение к лицам своего или противоположного пола.
Двойной стандарт – различные для мужчин и женщин нормы поведения, исходящие из абсолютизации биологических различий и распространения их на другие сферы жизни и поведения.
Депривация – лишение; например материнская Д. – отсутствие или недостаточность материнского ухода.
Дисморфофобия – навязчивый или сверхценный страх наличия физических дефектов или нарушений физиологических функций.
Идентичность – «самость», чувство собственного постоянства, тождественности самому себе телесно (физическая И.) и душевно (психическая И.).
Идентификация – психологический процесс самоотождествления, формирования идентичности.
Инициация – обряд посвящения во взрослого мужчину или женщину.
Интернализация (интериоризация) – глубокое усвоение, присвоение информации, превращение знаний в убеждения и установки.
Интерсексуальность – в широком смысле – промежуточное сексуальное состояние, в более узком – недифференцированное сексуальное влечение, приводящее к бисексуальному (гомо– и гетеросексуальному) поведению.
Инцест – кровосмешение, сексуальные отношения между кровными родственниками.
Конвенциональный – соответствующий принятым стереотипам, нормам.
Конформность – психологическое свойство пассивного, некритического следования тем или иным средовым стереотипам, мнениям.
Креативность – сложная многомерная подструктура личности, центральное место в которой занимают оригинальность, дивергентность (отсутствие ригидности в восприятии и решении проблем), чувствительность к проблемам и интегративность (объемность, отдаленность и неожиданность ассоциаций) мышления.
Либидо – половое влечение.
Маскулинность – комплекс физиологических, соматических, психологических и психических признаков, определяющих принадлежность к мужскому полу.
Мастурбация (онанизм, ипсация) – сексуальное удовлетворение, достигаемое путем эротического фантазирования (так называемый психический онанизм), или манипуляции собственными гениталиями, а также путем раздражения других эрогенных зон (руками, различными предметами, водой и т. д.).
Менархе – первая менструация, а также возраст появления первой менструации.
Нарциссизм – состояние, когда предпочтительным сексуальным объектом является собственное тело; в психологии – самовлюбленность, самолюбование.
Негативизм – сопротивление внешним влияниям. Пассивный Н. – невыполнение требований, активный Н. – поведение, противоположное требуемому.
Нейротизм – психологическая нестабильность личности, склонность к психической напряженности, тревожности, стрессовым и невротическим реакциям.
Онихофагия – навязчивое обкусывание ногтей.
Парафилия – то же, что половое извращение (перверсия) или отклонение (девиация).
Педофилия – направленность сексуального влечения на детей.
Перверсии – формы сексуального поведения взрослых, обусловленные нарушением направленности полового влечения и (или) способов его удовлетворения (гомосексуализм, вуайеризм, мазохизм, садизм, нарциссизм, педофилия, эксгибиционизм и др.).
Петтинг – взаимные сексуальные ласки в любой форме, кроме непосредственного соприкосновения гениталий, заменяющие половой акт.
Прокреация – воспроизводство.
Промискуитет – в современной сексологии – беспорядочные половые сношения со многими партнерами.
Пубархе – начало лобкового оволосения.
Пуризм – стремление (чаще показное) к сохранению чистоты и строгости нравов (отсюда – пуритане, пуританский).
Редукционизм – сведение сложного явления или процесса к какой-либо одной его стороне.
Референтная группа – круг лиц, на которых ориентируется индивид в своих ценностных и поведенческих установках.
Садизм – достижение сексуального удовлетворения путем причинения боли и страданий партнеру; в широком смысле – стремление мучить (физически или душевно) других.
Сексизм – дискриминация женщин в сексуальном отношении.
Сенситивность – повышенная душевная чувствительность, ранимость.
Сиблинг, сибс – обозначения братьев и сестер при отсутствии необходимости уточнять их пол.
Табу – социально-культурный запрет.
Телархе – начало подмышечного оволосения.
Трансвестизм – термин обозначает получение сексуального удовлетворения от переодевания в одежду противоположного пола.
Транссексуальность – расхождение половой и сексуальной идентичности с предписываемым паспортным полом; убежденность человека в том, что его половые признаки не соответствуют его полу; стремлением принадлежать к другому полу.
Трихотилломания – навязчивое действие: выдергивание волос на голове, бровей, ресниц.
Фаллос – символическое изображение эрегированного мужского полового члена.
Фемининность – комплекс физиологических, соматических, психических и психологических признаков, определяющих принадлежность к женскому полу.
Фрустрация – психическое состояние (подавленное настроение в сочетании с напряжением и тревогой), возникающее в связи с трудно преодолимыми или непреодолимыми для данной личности препятствиями на пути достижения намеченной цели или реализации неосознаваемых установок.
Эякулярхе – первая эякуляция.
Экспектации – ожидание от человека определенного поведения, соответствующее привычным ценностным эталонам, социальным стереотипам.
Экстравертированность и интровертированность – характеристики типов личности, различающиеся по преимущественной ориентации на мир внешних событий или внутренних переживаний. Экстравертированные люди обычно открыты, общительны, оптимистичны, а интровертированные – сдержаны, сосредоточены на своем внутреннем мире, предпочитают привычное и не любят изменений. Экстравертированность связывают с холерическим и сангвиническим темпераментами, а интровертированность – с меланхолическим и флегматическим.
Эмпатия – специфическая способность индивида отзываться на переживания другого, понимать его эмоционально, интуитивно (а не рассудочно), сопереживать, сочувствовать.
