Текст книги "Наркомании: проявления, лечение, профилактика"

Автор книги: Олег Ерышев

сообщить о нарушении

Текущая страница: 7 (всего у книги 8 страниц)

Организация наркологической помощи

Заболеваемость наркоманиями резко возрастала в течение ХХ века. В настоящее время это одна из острейших проблем в мире. Существуют целые страны (например, в Латинской Америке), где наркомафия практически правит государством, имеет свою армию, в некоторых государствах идет война между правительственными войсками и вооруженными отрядами, которые организуют наркодельцы. Тысячи людей заняты в работе на плантациях, где выращивают сырье для наркотиков, и в их изготовлении. Множество людей занимаются транспортировкой (так называемые наркокурьеры). Практически все государства участвуют в борьбе с распространением наркотиков. Те м не менее, наркотики остаются одним из главных зол для человечества.

Россия – одно из государств, где проблема наркоманий возникла сравнительно недавно, можно сказать, в последние двадцать лет. Мы оказались не совсем, а скорее даже мало подготовлены к потоку наркотиков, хлынувшему на нас из-за рубежа (из Азии и Латинской Америки). До этого нашей проблемой был, в основном, алкоголизм. Наркоманий как бы не существовало. Они, конечно, были, но не в таком количестве, как сейчас, и об этом не очень принято было говорить. Сейчас – иное дело. Многие отталкивающие черты «гниющего капитализма» вдруг обнаружились и у нас. И об этом стало необходимо говорить, а самое главное – предпринимать конкретные меры.

Помощь в лечении больных наркоманиями (зависимостью от наркотиков) призвана оказывать наркологическая служба. Закаленная в борьбе с алкоголизмом, эта служба в настоящее время набирает организационный и практический опыт оказания помощи больным наркоманиями.

Мы помним, что наркология вышла из психиатрии. В наркологической службе, как и в психиатрической, главным звеном является наркологический диспансер, обеспечивающий наркологическую помощь на определенной территории: в районе, в городе, в области, в республике. Главной задачей диспансеров является амбулаторная (внебольничная) помощь больным с различными формами зависимости от психоактивных веществ. До последнего десятилетия вся работа сводилась, фактически, к лечению больных, страдающих алкогольной зависимостью. В последние годы к этому присоединилась сложнейшая задача лечения наркоманий и токсикоманий, в связи с постоянным, как мы знаем, увеличением количества этих заболеваний.

Диспансер обслуживает определенную территорию. Туда могут обратиться самостоятельно или по направлению других специалистов люди, проживающие в этом районе, городе и так далее с наркологическими проблемами. Больным и их родственникам обеспечена консультативная помощь, обследование и необходимое лечение. Консультирование и лечение происходит на полностью добровольных началах, то есть по согласию больного. Диспансеры обладают необходимой лабораторной базой для обследования пациентов и осуществления современной диагностики. В них осуществляется выведение пациентов из состояния абстиненции легкой и средней степени выраженности, проводится лекарственное лечение и психотерапия после выписки больного из больницы. В лечебной практике широко используются физиотерапевтические процедуры, в том числе иглорефлексотерапия.

Больные с явными признаками зависимости от психоактивного вещества, получающие помощь в диспансере на общих основаниях, обычно состоят на диспансерном учете, чего требует необходимость длительного планового лечения. При успешном лечении и воздержании от наркотика в течение 5 лет больные с наркологического учета снимаются. Во время нахождения на наркологическом учете пациенты имеют ограничения в отношении водительских прав. После снятия с учета эти ограничения снимаются. В соответствии с имеющимися директивными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации правом оказывать лечебную помощь больным наркоманиями обладают государственные лечебные наркологические и психиатрические учреждения. Существуют хозрасчетные (платные) варианты оказания помощи больным с зависимостью от психоактивных веществ, в отношении наркоманий – это диагностика болезней и оказание помощи после лечения в наркологической больнице.

Существенной частью работы каждого диспансера является стационарная (больничная) помощь. Особенно это важно для страдающих наркоманиями, поскольку они, особенно в начале лечения, нуждаются в изоляции. Стационар в какой-то мере обеспечивает это условие. Сюда поступают больные из амбулаторной (внебольничной) службы диспансера, а также желающие из района (или города) на хозрасчетных началах. Больные, поступающие в больницу на хозрасчетных условиях, принимаются без всяких направлений. В стационаре больным наркоманиями оказывается помощь по выведению их из состояния абстиненции любой степени тяжести, проводится лечение больных с психозами, вызванными наркотическими веществами (они могут лечиться и в психиатрической больнице), а также плановое противонаркоманическое лечение, направленное на формирование длительной стойкой ремиссии. Начало длительного восстановительного лечения больных наркоманиями в стационаре всегда более эффективно, чем амбулаторное. Помимо определенной степени изоляции больные постоянно находятся в соответствующей терапевтической (лечебной) атмосфере, общаются с врачами, психологами, медицинскими сестрами. Больные постоянно «погружены в проблему», они обдумывают свое прошлое, с помощью врачей и психологов пытаются критически оценивать прежнюю жизнь и привыкать к мысли о необходимости новой жизни без наркотиков и других психоактивных веществ. Не всем, к сожалению, это помогает сразу.

В то же время, пребывая в больнице, пациент находится в особых условиях, облегчающих его существование в период лечения, он отвыкает от жизни за стенами больницы. Поэтому переход из больницы в обычную жизнь – крайне ответственный момент. В этот период ему очень легко сорваться и особенно нужна помощь и участие. Поддержка может исходить от семьи. Но часто семья или уже распалась, или отношения и семейные связи почти разрушены. Пациенты не горят желанием обращаться в диспансер, так как они считают, что это ограничивает их свободу. Одним словом, они нередко оказываются предоставленными сами себе. Для больных наркоманией – это крах, это почти стопроцентная вероятность рецидива.

В этой ситуации, конечно, помимо врачей, неоценимую помощь оказывает родительская семья, готовая на любые жертвы, чтобы оттащить больного от наркоманической пропасти. Помочь в этих условиях могут также сообщества и коммуны бывших больных, в которых они работают и оказывают помощь друг другу или специальные терапевтические центры. Основными работниками в этих организациях являются консультанты или психотерапевты, обычно из бывших больных, находящихся в длительной ремиссии, прошедшие предварительную подготовку. За рубежом сеть таких центров, существующих на государственные средства или на средства благотворительных фондов, весьма распространена, – у нас они только зарождаются. Важную роль в этих центрах играют социальные работники, подготовка которых начала осуществляться нашими вузами. Они призваны помогать больным после лечения возвратиться в общество полноценными его членами, полезными для других людей. Выписавшиеся из больницы пациенты могут получать и поддерживающую психотерапию, и социальную помощь (попытки решения производственных и жилищных вопросов) в диспансере.

Нам бы хотелось, чтобы читатели поняли, что лечение от наркомании – длительный и трудоемкий процесс, в котором основную роль играет сам больной, страдающий этой болезнью. Чудес на этом пути не бывает. От больного и близких ему людей требуется глубокое понимание того, что возвращение здоровья возможно только при полном отказе от употребления психоактивных веществ, а также активной позиции в выполнении задач, связанных с отказом от наркотиков. Без активного участия больного невозможен благоприятный исход лечения. Все остальные, в том числе и врачи – это лишь его помощники.

Профилактика наркоманий

И эти болезни, конечно легче предупредить, чем лечить. Эта достаточно широко известная фраза достаточно точно отражает положение вещей. Все это знают, но следуют этой заповеди немногие. В период «формирования человека новой советской формации» проблема наркоманий не стояла так остро, и ЦК КПСС не приходилось принимать по этому поводу многочисленных постановлений. Зато теперь время требует от всех принятия экстренных мер по предупреждению катастрофического распространения наркоманий. Для каждого человека вопрос о трезвой жизни и жизни без наркотиков решается по-разному, в зависимости от его характера, интересов, здоровья, жизненных ситуаций. Но есть одно общее важное обстоятельство: у человека с детства соответствующим воспитанием должно быть сформировано убеждение о неприятии наркотиков, раскрыта вся глубина проблем наркомании, даны знания о путях ее решения. Самая надежная позиция в жизни – это позиция, обусловленная внутренним убеждением, и задача воспитателей, чтобы повзрослевший их воспитанник принял правильное решение. В отношении наркотиков это решение только одно – отрицание, в противном случае человек встает на губительный путь.

Кто же воспитатели? Они хорошо известны – это родители, педагоги, как говорили раньше – «трудовой коллектив», армия, а в настоящее время и церковь. Каждое из этих сообществ и организаций состоит из отдельных людей, которые должны помнить, они невольно оказывают влияние на детей, на подчиненных, на коллег по работе, просто на окружающих. Вот это чувство присутствия окружающих, стремление не навредить, а может быть и помочь им, бесспорно, облагородит самого человека и его окружение и поможет выбрать правильный путь в жизни, и, конечно, без наркотиков.

Первым делом надо осмотреться вокруг себя, особое внимание нужно обратить на подростков. Это за ними могут охотиться «ловцы душ», торгующие наркотиками, это им предлагают во дворе покурить или понюхать, чтобы повеселиться или «увидеть глюки» (то есть добиться такого состояния, когда человек будет испытывать галлюцинации – видения).

По некоторым признакам можно заподозрить, что подросток пробует наркотики, может быть, уже регулярно их употребляет. Вы можете обнаружить дома неизвестно откуда взявшийся шприц или иглу от него, какой-то непонятный порошок, можете невзначай увидеть у сына или у дочери следы от инъекции на внутренней стороне предплечий, можете, наконец, обратить внимание на необычное возбуждение подростка, говорливость, сбивчивость речи. Посмотрите в его глаза: узкие или расширенные зрачки, если ваш подопечный не принимает определенных, известных вам лекарств, часто признак употребления наркотических средств. Мы специально описали в этой брошюре картины опьянения различными наркотиками, по которым можно заподозрить их употребление. Если вы уверены, что с вашим ребенком творится «что-то не то», и это «что-то» может быть приобщением к наркотикам, – лучше посоветоваться со специалистом – подростковым психиатром или наркологом. Понятно, что в зависимости от ситуации это надо делать или более деликатно, или более решительно, но медлить нельзя. Помните, что при заболевании наркоманией опасен каждый упущенный день. Полную, как бы юридическую уверенность дает, конечно, специальное токсикологическое обследование в лаборатории медицинской экспертизы, такие лаборатории по определению наличия наркотика в крови или моче имеются во многих городах. Но туда следует обращаться только в случаях почти полной вашей уверенности, что интересующий вас человек (ребенок, ученик, сослуживец) употребляет наркотики, но категорически отрицает это. Тогда, в интересах больного или заболевающего, необходимо знать правду, чтобы склонить его к лечению или прекращению употребления наркотика.

Но вернемся к воспитанию, так как оно играет особо важную роль в предупреждении наркоманий. Здесь хочется еще раз подчеркнуть роль семьи, – ее трудно переоценить в воспитании ребенка. В семье человек получает первые жизненные навыки, ее глазами смотрит на мир, впитывает ее привычки и традиции. Ответственное отношение родителей к воспитанию ребенка – это уже весомый вклад в предупреждение наркоманий. Чем больше ребенку дано в детстве доброго и разумного, тем меньше у него шансов приобщиться к наркотикам. Необходимо контролировать каналы, по которым к ребенку поступает информация. К сожалению, масса предлагаемой в настоящее время литературы несет в себе минимум добра, в ней постоянно присутствует культ силы и описываются различные псевдоромантические ситуации, не дающие никакой пищи для размышления. С экрана телевизора несутся дикие крики американской мультипликации (это еще в лучшем случае), а зачастую смотрит дуло пистолета, сверкают мечи и кинжалы, рекой льется кровь. Кто-то подумает: «Вот и попробуй воспитывать в таких условиях». Однако эти условия только повышают роль родительской семьи в воспитании ребенка. И один из лучших методов – собственный пример, ровные уважительные отношения родителей.

Существенным моментом в семейном воспитании является, конечно, организация досуга подрастающих граждан. Выдающиеся деятели русской науки, такие как А. Ф. Кони, В. М. Бехтерев, придавали серьезное значение созданию для народа таких жизненных условий, при котором досуг был бы посвящен укреплению здоровья, повышению культуры людей; это, по их мнению, значительно могло бы уменьшить распространение пьянства. И в профилактике наркоманий организация досуга, укрепляющего духовные и физические ресурсы человека, также играет важнейшую роль.

Значение семьи не умаляет роли школы в эстетическом и моральном воспитании детей. Школа несет огромную нагрузку по воспитанию детей, и, слава богу, наши школьные программы сохраняют для детей гигантский гуманистический багаж русской и мировой культуры. Вместе с тем, отношение к наркологическому образованию школьников остается формальным. Имеется в виду необходимость сообщения детям сведений о вреде заболеваний, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами, о разрушениях, которые они приносят физическому и психическому здоровью человека. Эти занятия должны строиться так умело, чтобы не вызвать у подростков ненужного любопытства, а тем более положительного отношения к темам, связанным с наркотиками.

Нельзя обойти молчанием и роли трудового коллектива и новых независимых профсоюзов в организации качественного досуга трудящихся.

Роль государства в антинаркотической политике заключается в охране граждан и их подрастающего поколения от посягательств наркомафии. Ведь в отличие от алкоголя, наркотики ничего не приносят государству, как и его гражданам, – ничего, кроме вреда. И государство, в меру своих возможностей, борется с наркобизнесом, используя правоохранительные, таможенные и др. Одной из важных задач государства является постоянная забота о повышении материального уровня жизни граждан нашей страны. Без этого, видимо, трудно рассчитывать на уменьшение заболеваний, о которых мы здесь говорим, так как некоторые люди считают наркотики заменителями хорошей жизни.

Итак, профилактика наркоманий должна проводиться на всех уровнях – от государственного до индивидуального, формирующегося усилиями каждого человека.

Мы старались показать, что предупреждение наркоманий – дело общее. Какая же роль отводится в этой работе врачам и другим медицинским работникам? А роль немалая. Врачи ведут и просветительскую работу. Изучают причины болезни, ищут новые методы лечения. Во время проводимого лечения врачи общаются с родственниками, друзьями, сослуживцами больных. Среди них врачи также проводят серьезную разъяснительную профилактическую работу. Главная задача врачей, конечно, лечить больных, но они должны, и это они постоянно осуществляют, участвовать в пропаганде здоровой жизни и бороться с распространением наркоманий. Такие брошюры – один из вариантов для врачей внести свой посильный вклад в борьбу с наркоманиями. Насколько он удачен – судить читателю.

Заключение

В этой брошюре мы изложили сведения о распространении, причинах и основных признаках наиболее распространенных вариантов наркоманий. Это группа тяжелых заболеваний, приносящая часто невосполнимый урон и больному, и обществу. Это одна из групп болезней, где важную роль в формировании и лечении болезни играют не только физические, но и психологические, а также социальные факторы.

Предупреждение и лечение наркоманий – это дело не только медицинских работников, но и практически всех членов общества. Главная задача, которую мы ставили при написании этой брошюры, – познакомить читателя с основными проявлениями наркоманий, показать серьезность связанных с ними проблем. Если написанное нами поможет читателю раньше заметить опасность, пришедшую в его семью или угрожающую ему лично, и поможет ему сформировать свое отношение к больному, выработать рациональную модель поведения в трудной ситуации, то можно будет считать, что наша задача выполнена.

И еще несколько слов. Мы стараемся избегать наркома-нической псевдоромантики, выражающейся, в частности, в специальном наркоманическом жаргоне, поэтому старались не употреблять таких названий наркотиков, как «черное», «белый ангел», «кукнар» и прочие (а также и других слов из этого лексикона). Этот псевдокультурный довесок к тяжелейшей проблеме нам не интересен. Он ничего не проясняет. Впрочем, мы избегаем и таких слов, как «наркоман» и «алкоголик». С нашей точки зрения, существуют больные наркоманией (наркоманической зависимостью) и больные алкогольной зависимостью. Это действительно больные люди, им необходима и врачебная, и психологическая, и социальная помощь. И нам нужно быть готовыми ее оказать. К сожалению (мы часто употребляем в этой брошюре такое выражение), не все зависит от нас. Болезнь очень быстро прогрессирует.

Не хочется заканчивать книгу на этой грустной ноте. Мы уверены, активные правильные совместные действия людей, наконец, остановят наркомании и спасут сотни тысяч наших соотечественников.

И последнее. Читатель обратит внимание на некоторые повторения в главах, это мы делали сознательно, чтобы сделать текст более понятным и оттенить наиболее важные моменты в проблеме наркоманий. Для облегчения восприятия текста мы приводим небольшой словарь специфических терминов, название которых встречается в тексте.

Словарь специальных терминов

Абстиненция (абстинентное состояние, состояние отнятия или отрыва) – тяжелое физическое и психическое состояние, возникающее после прекращения приема наркотика; аналогично состоянию похмелья при алкогольной зависимости.

Алкогольная зависимость (алкоголизм) – заболевание, связанное с длительным отравлением человека алкоголем.

Барбитураты – производные барбитуровой кислоты, снотворные и противосудорожные средства. Вызывают тяжелую барбитуровую наркоманию (барбитуроманию).

Галлюциногены – наркотики, вызывающие зрительные и слуховые обманы (галлюцинации).

Гашиш (анаша, план), марихуана – вещества, получаемые из различных сортов индийской конопли. Вызывают гашишную наркоманию (гашишизм).

Зависимость от психоактивного вещества – состояние организма больного наркоманией, когда он испытывает неодолимую тягу к наркотику, а в отсуствие наркотика у него развивается абстиненция.

Наркомания (зависимость от наркотиков) – болезнь, связанная с длительным отравлением организма человека наркотиками.

Наркотики – психоактивные вещества, вызывающие выраженную зависимость у человека и занесенные в специальный реестр наркотических средств. Изготовление, хранение и распространение этих средств преследуется законом.

Опиаты – препараты группы опия (опий или опиум, морфий, героин). Вызывают тяжелую и распространенную опийную наркоманию, конкретно – героиноманию.

Полинаркомании – заболевания, связанные с зависимостью от нескольких наркотиков, имеющей место у одного человека.

Психоактивное вещество – вещество или лекарственный препарат, вызывающий изменение в психическом состоянии человека (повышенное настроение, взвинченность, одурманивание, галлюцинации). Частое употребление психоактивных веществ приводит к зависимости.

Ремиссия – длительное состояние воздержания от приема психоактивного вещества больным со сформировавшейся зависимостью.

Рецидив – возврат болезни после ремиссии.

Токсикоманическое вещество – вещество, вызывающее при длительном употреблении зависимость, не внесенное в реестр наркотических средств.

Токсикомания (токсикоманическая зависимость) – заболевание, связанное с длительным отравлением токсико-маническим веществом.