Текст книги "Особенные дети"
Автор книги: Михаил Ингерлейб
Жанр:
Детская психология
сообщить о нарушении
Текущая страница: 10 (всего у книги 25 страниц) [доступный отрывок для чтения: 10 страниц]
Чувствительные дети имеют различную потребность во сне. Некоторые дети по причине наличия тревожности настолько устают днем, что вечером им сильно хочется спать – особенно когда они находятся в начале пути противостояния страху. Другие спят меньше, поскольку спать им мешают те же страхи.
Определить потребность чувствительного, да и обычного ребенка в сне, наверное, невозможно. Эта потребность не постоянна – она колеблется от сезона к сезону, да и просто от настроения ребенка. При этом можно прогнозировать, что если ребенок отзанимался, как положено, весь день и не выглядит чрезмерно усталым – он будет спать хорошо. Потому что для того, чтобы иметь крепкий сон, – в течение дня надо уставать. Однако при переутомлении возникает перевозбуждение нервной системы – и тогда ребенку (да и взрослому тоже) заснуть будет тяжело.
Для формирования у ребенка хороших навыков сна, вы можете воспользоваться следующими советами:
1. Поднимайте ребенка утром в одно и то же время, независимо от того, когда он лег спать.
2. Обеспечивайте ребенку достаточную физическую активность днем.
3. Не давайте ребенку вечером чай, какао, кока-колу и другие кофеинсодержащие напитки.
4. Избегайте вечером слишком возбуждающих занятий.
5. Не позволяйте ребенку смотреть телевизор или есть в постели. Спальная комната должна использоваться только для сна. Между просмотром телевизионных программ и засыпанием в идеале должен быть перерыв продолжительностью 30–40 минут.
6. Дайте ребенку выпить на ночь стакан теплого молока с зерновыми хлопьями или с медом: это будет способствовать более полноценному сну.
7. Если ребенок не может сразу уснуть, помогите ему найти какое-нибудь спокойное занятие: когда он устанет, то наверняка захочет спать.
Довольно часто более значительную проблему, чем сон ребенка сам по себе, представляет собой беспокойство, испытываемое как ребенком, так и родителями по поводу плохого сна. Слишком большое внимание к проблеме сна усугубляет эту проблему. Старайтесь приучить ребенка к тому, чтобы он самостоятельно укладывался спать в одно и то же время. Привычка – отличный регулятор поведения!
22. Перемена обстановки и чувствительный ребенокДля чувствительных детей любого возраста характерна низкая приспособляемость к переменам. Мы уже говорили о том, что непредсказуемость новых ситуаций усиливает чувство уязвимости ребенка и вызывает страх перед возможной опасностью. Снижение количества перемен в жизни тревожного ребенка (или максимальное их уменьшение) может сделать его более спокойным. Для этого:
• Пусть ваш ребенок твердо придерживается установленного порядка: каждое утро перед тем, как идти в школу, и каждый вечер, перед тем как ложиться спать. Например, утром ребенок должен встать с постели, умыться, одеться, позавтракать, заправить постель, собрать книги и отправиться в школу. Приучите его к тому, чтобы он каждое утро выполнял все эти действия в одной и той же последовательности и примерно с одной и той же скоростью. Постоянство дает ребенку уверенность в том, что события предсказуемы и поддаются контролю; а вам оно – спокойствие, что ваш ребенок вовремя выйдет из дома и попадет в школу. Ведите себя предсказуемо, говорите ему одни и те же утешительные слова. Такая практика учит ребенка быстрей справляться с тревожными ситуациями.
• Каждый раз знакомьте ребенка лишь с одной новой ситуацией. Например, если вы планируете семейный поход в зоопарк, не добавляйте к нему в этот день еще и посещение родственников. Прибытие к месту назначения на несколько минут раньше дает ребенку возможность привыкнуть к окружающей обстановке, что, как правило, бывает полезно. Если вы планируете организовать серию внешкольных мероприятий, расскажите ребенку сначала об одном из них. Когда малыш примет участие в этом мероприятии, похвалите его. Подождите, пока ребенок перестанет смотреть на первое мероприятие как на нечто обычное, и только затем предложите следующее.
• Помогайте детям в составлении планов «на всякий случай». Такие планы хорошо подходят для тех детей, которые уже владеют другими навыками противостояния тревожной ситуации, но не решаются их применять самостоятельно. Родитель и ребенок проговаривают определенные действия, которые в затруднительных для ребенка ситуациях он может предпринять. Допустим, ребенок планирует возможную ситуацию, когда ему надо будет позвонить домой или на работу родителям, чтобы спросить совет, и для этой цели на всякий случай носит в карманчике телефонную карточку или сотовый телефон.
• Составляйте планы вместе с ребенком, а не вместо него – это более эффективно. Такой подход побуждает ребенка думать самостоятельно, уменьшая его зависимость от родителей. Поощряйте ребенка к активному участию в процессе планирования. Пусть он высказывает свою точку зрения, выдвигает доводы «за» и «против». Принимайте его предложения даже в том случае, если они не совпадают с вашими, более правильными, вариантами. Дети, привыкшие к самостоятельному планированию, со временем чувствуют себя более уверенно, чем малыши, которые делали только то, что им говорили взрослые.
Для встречи ребенка с крупными переменами в жизни могут понадобиться репетиция и участие других людей. Многие родители знают наперед, какие события могут вызвать у их ребенка подавленное состояние. К ним относятся, прежде всего, переход в новую школу и первая в жизни поездка в лагерь. При подготовке к переходу в «новую реальность» могут оказаться полезными дробление крупного события на несколько более мелких и обдумывание способов преодоления каждого из них.
Например, переход в новую школу включает в себя следующие моменты:
• выбор транспорта для поездок в школу и обратно и освоение практики использования этого вида транспорта;
• встреча и налаживание взаимоотношений с незнакомыми детьми;
• встреча с новыми учителями и выполнение их требований;
• исследование нового школьного здания;
• привыкание к новому расписанию;
• выполнение новых учебных заданий;
• выполнение домашних работ по требованиям новой школы.
При взгляде на этот длинный список даже взрослый человек может испугаться, а ребенок – так и подавно!
Дети оценивают задачи из списка с разной степенью настороженности. Обычно их волнение сводится к двум-трем пунктам. Выясните вместе с ребенком, какие действия вызывают у него наибольшее беспокойство, и поместите их «в перспективу» (как было описано раньше). Затем подумайте, нельзя ли выполнить какие-нибудь дела из списка во время летних каникул. В первую очередь, например, можно решить вопрос транспорта. Кроме того, вы можете позвонить в школу и договориться о предварительной встрече с учителями и об осмотре здания. Узнайте, нет ли среди приятелей вашего ребенка детей, которые также выбрали эту школу, и предложите им ходить в школу вместе с вашим ребенком – хотя бы первое время.
И, наконец, не забудьте рассказать ребенку, что все новые ученики 1-го сентября будут в том же положении, что и он; только у него есть преимущество – ведь он уже подготовился. Возможно, в первую неделю занятий у ребенка будут проблемы со сном. Однако привыкание к новой ситуации, которое при другом, более пассивном, подходе было бы весьма травматичным для вашего ребенка, при проведении такой работы будет лишь вопросом времени.
Знакомство с новыми ощущениями может вызвать у вашего ребенка сильный дискомфорт. Имея дело с чувствительными детьми, мы часто обнаруживаем такие факты, как нежелание носить некоторые виды одежды, сильная реакция на громкую музыку или отвращение к определенным запахам. Вы должны постараться сделать так, чтобы окружающая обстановка была приемлемой для всех, – в том числе для ребенка.
Очень сильным может оказаться нежелание сменить старую заношенную одежду на что-нибудь более новое. Используйте различные подходы, побуждающие ребенка к тому, чтобы он в конце концов решился на смену гардероба. Нет смысла ругать ребенка и ставить ему ультиматумы. В этом случае проблема может только осложниться.
Обучение чувствительных детей взаимодействию с неожиданным может оказаться непростым делом. Неожиданные ситуации воспринимаются ими очень тяжело. Большинство людей справляются с непредвиденными ситуациями, делая их более предсказуемыми. Составление достаточно строгого распорядка дня – один из наиболее эффективных в этом случае подходов. С другой стороны, делая жизнь ребенка более размеренной и предсказуемой, мы снижаем его способность к импровизации в незнакомой обстановке. Идя курсом на «снижение тревожности», мы попадаем в замкнутый круг, делая ребенка все более и более зависимым от установившегося образа жизни и от родителей, этот образ жизни обеспечивающих.
Есть люди, постоянно стремящиеся к новизне, тревожные дети к ним явно не относятся. Но без столкновения с чем-то новым и неизвестным ребенок не приобретает новые навыки, не становится более приспособленным к жизни. Поэтому тревожного ребенка необходимо ставить лицом к лицу с новыми явлениями, но делать это надо в предсказуемых условиях и не забывать говорить: «Ты справишься!».
23. Тревожность и сопутствующие заболевания ребенкаМогут ли реально существующие сопутствующие заболевания быть причиной тревожности ребенка?
К сожалению, да. Некоторые заболевания сердца (например, пролапс митрального клапана), болезни щитовидной железы и другие эндокринные проблемы могут вызывать или усиливать тревожность, но это происходит далеко не всегда. Исследования показывают, что чувствительные дети больше подвержены аллергическим заболеваниям и астме. Однако нельзя утверждать, что астма и аллергические заболевания обязательно вызывают тревожность. Когда тревожность связывается с заболеванием, часто бывает неясно: заболевание вызывает тревожность, тревожность ли усиливает проявления заболевания, либо здесь вообще действует какой-то третий фактор, влияющий как на тревожность, так и на болезнь. Лишь медицинское обследование у педиатра может дать ответ на вопрос о влиянии медицинского фактора на тревожное состояние вашего ребенка.
Серьезные заболевания, конечно, могут повышать уровень тревожности. Чувствительные дети с серьезными хроническими заболеваниями, естественно, испытывают дискомфорт. Общение с другими детьми, у которых существует сходная медицинская проблема, может помочь ребенку почувствовать себя более уверенно.
Маленькие дети, которым из-за какой-либо болезни требуется госпитализация, чувствуют себя гораздо лучше, если кто-нибудь из родителей (обычно мать) постоянно присутствует рядом. Некоторые больницы предоставляют такую возможность. Дети постарше уже не нуждаются в таком присутствии родителей: для них достаточно регулярных посещений и сочувственных разговоров об их болезнях.
24. Тревожность и медикаментозное лечениеНе секрет, что у многих родителей, месяцами и годами бьющихся за здоровье своих детей, страдающих от их страхов и просто капризов, когда-нибудь да возникает искушение: «А может, дать какую-нибудь таблетку и он(она) станет как все дети?». К сожалению, таблеток от страхов и тревожности нет, и «прививок смелости» врачи еще делать не научились. Только Гудвин великий и ужасный знал секрет этого снадобья…
Еще одной стороной этого вопроса является то, что все психические проблемы человека являются отражением биохимической активности тех или иных структур мозга. Если ребенок сам не научился контролировать свою тревожность (а значит, не смог заставить клетки нужных структур мозга выделять в нужных количествах нужный медиатор), то лекарство может оказаться костылем. И если уж такая опора необходима, надо позаботиться о том, чтобы лекарство было именно костылями, которые отбрасывают, встав на ноги. Чаще же оно оказывается инвалидным креслом, из которого личность уже не встает на собственные ноги. А грань эта очень тонка!
Большинство чувствительных детей не нуждаются в лечении медикаментами; они преодолевают свои страхи и тревоги, используя методы, описанные в этой книге. Тем не менее некоторым детям действительно требуется лекарственное лечение, и родители порой сильно переживают из-за этого. У одних сами слова «медикаментозное лечение» вызывает страх и возмущение, у других – надежду на исцеление ребенка с помощью волшебного лекарства. Это прямо противоположные позиции, которые встречаются одинаково часто. И которые – увы – одинаково далеки от истины…
Лечение лекарствами, подобно всякому другому лечению, может иметь различное действие: в одном случае оно оказывается очень полезным, в другом его эффект незначителен, а в третьем оно может даже ухудшить состояние человека. То же самое можно сказать о психотерапии, исправлении поведения и других формах лечения. Попадая в организм человека, лекарственные вещества снижают симптомы тревожности. Дети с небольшими симптомами тревожности получают облегчение и могут заняться упражнениями на преодоление тревожных ситуаций.
После того, как ребенок существенно продвинулся в освоении навыков преодоления, обнаруживается снижение потребности в лекарствах. Через некоторое время можно совсем отказаться от этого вида помощи. В других случаях лекарства используются только в моменты сильной тревоги, когда все другие методы оказываются бессильны.
Лечение лекарствами может быть рекомендовано в следующих случаях:
1. Для облегчения ребенку задачи противостояния тревожной ситуации. Лечение медикаментами снижает тревогу ребенка до такой степени, что он может противостоять опасной ситуации с гораздо меньшим страхом. При этом тревожная ситуация должна быть ЗАВЕДОМО НЕПОСИЛЬНОЙ для ребенка – он не справится с ней без лекарств. И, как ни жестоко это звучит, эта непосильность должна быть проверена жизненным опытом самого ребенка, а не определена эмоциональными доводами родителей.
2. Для подавления наиболее болезненных медицинских симптомов тревоги. Чувствительные дети, испытывающие ежедневные головные боли из-за своей тревожности, страдают точно так же, как те дети, у которых головная боль связана с каким-либо хроническим заболеванием. Мало кто станет возражать против того, что ребенок, испытывающий боли вследствие какой-либо врожденной болезни, нуждается в медикаментозном лечении, однако многие оспаривают такую необходимость для детей, страдающих такими же болями по причине их тревожности.
3. Для снижения уровня тревожности ребенка с целью уменьшения ее влияния на повседневные занятия. И снова – только в том случае, если ВСЕ остальные способы снижения тревожности уже испробованы и оказались не эффективны.
4. Для устранения последствий длительного, запущенного тревожного состояния. В случае серьезных последствий, медикаментозное лечение, играя роль «первого удара», способствует возвращению ребенка к тому образу жизни, при котором становится возможно введение методов внутреннего диалога и расслабления. После этого метод постепенного привыкания получает больше шансов на успех.
1. Ни одно лекарство не может быть эффективно в ста процентах случаев. Если какое-то определенное лекарство оказалось высокоэффективным для какого-то количества детей, это вовсе не означает, что оно окажется столь же эффективным и для вашего ребенка. Некоторые лекарства обладают замедленным действием. Поэтому при выборе препарата есть смысл узнать у вашего педиатра обо всех его особенностях и характеристиках.
2. Нет гарантии в том, что то или иное лекарство не окажет побочного воздействия на вашего ребенка. Некоторые дети не испытывают никаких побочных эффектов при использовании лекарств, тогда как другие (часто те, которые испытывают тревогу по поводу самих лекарств) демонстрируют необычные симптомы, никак не связанные с употреблением данных препаратов. Большинство детей испытывают один или два, как правило, легких побочных эффекта от принятия того или иного лекарства. Спросите у своего врача, какие побочные эффекты характерны для того или иного лекарства, какие из них являются опасными (даже если они возникают редко). Не стесняйтесь вновь и вновь обращаться к врачу, назначившему лекарство, если вы заподозрили, что с ребенком что-то не так.
3. Ни одно лекарство не гарантирует, что в будущем у вашего ребенка не возникнет каких-либо проблем, связанных с тревожностью. Лекарственные вещества сохраняют свою эффективность до той поры, пока они находятся в организме человека. С прекращением приема любого препарата возвращение нежелательного эффекта вполне возможно. Поэтому доводы в пользу прекращения приема лекарства должны быть обсуждены с педиатром (точно так же, как и доводы в пользу начала его приема).
4. Лекарство не может дать немотивированному ребенку мотивацию к противостоянию тому, чего он боится; оно не может также изменить коренным образом характер ребенка.
Для лечения тревожности обычно применяют два вида медикаментозных средств: транквилизаторы и антидепрессанты. И та и другая группа препаратов не является безразличной для организма и обладает определенными лечебными и побочными эффектами, и поэтому не назначается до тех пор, пока не испробованы методы психологической помощи и применение более мягких медицинских средств: физиотерапия, использование растительных и гомеопатических препаратов, рефлексотерапевтических методик (иглоукалывания).
НАЗНАЧЕНИЕ И КОНТРОЛЬ ЗА ПРИЕМОМ ЭТИХ ПРЕПАРАТОВ ОБЯЗАТЕЛЬНО ДОЛЖНЫ ОСУЩЕСТВЛЯТЬСЯ ВРАЧОМ В ПОСТОЯННОМ КОНТАКТЕ С РЕБЕНКОМ.
Препараты этой группы чаще всего эффективны в плане регуляции сна и общего успокоения ребенка. «Прицельного» действия на тревожность или страхи они не оказывают. Кроме того, обратите внимание, что детям не рекомендовано давать спиртовые настойки распространенных растительных препаратов (например, валерианы), а сухие экстракты этих трав часто значительно уступают им по действию.
К седативным растениям относятся: Багульник болотный, Боярышник кроваво-красный, Буквица лекарственная, Валериана лекарственная, Донник лекарственный, Мята полевая, Вереск обыкновенный, Душица обыкновенная, Кипрей узколистный, Любисток, Паслен сладко-горький, Пассифлора инкарнатная (Страстоцвет), Подмаренник настоящий, Полынь обыкновенная, Пустырник сердечный, Синюха голубая, Сушеница топяная, Хмель обыкновенный, Цикорий обыкновенный, Чабрец ползучий, Череда, Шлемник байкальский. Чаще всего их используют для применения внутрь в виде различных отваров и настоев.
Однако существует и другой способ применения. Высушенными шишками (соплодиями) хмеля или травой душицы набивают наволочку, делают подушку, на которой потом спит ребенок.
Душица и хмель, как и другие седативные растения, например, мелисса или мята, могут быть использованы для приготовления ванн для купания малышей, страдающих расстройством сна.
Для приготовления ванн готовят отвар хмеля или душицы из расчета 5–6 ложек сухого сырья на 1 литр воды. Затем приготовленный отвар выливают в ванну, куда уже налита чистая вода для купания.
Разнообразными средствами обладает и гомеопатическая терапия, но в этом случае, как и при выборе лекарства, препарат должен подбирать специалист в этой области, а ни в коем случае не аптечный работник.
Эти лекарственные средства оказывают успокаивающее (транквилизирующее) действие, устраняют чувство страха и тревоги, снижают раздражительность и непродуктивную двигательную активность, оказывают противосудорожное и снотворное действие. Разные транквилизаторы эффективны при различных невротических и неврозоподобных состояниях. Поэтому они нашли широкое применение не только в психиатрической и неврологической практике, но и в других областях практической медицины. Необоснованное и бесконтрольное применение транквилизаторов может вызвать побочные явления, психическую зависимость и другие нежелательные эффекты.
Транквилизаторы могут использоваться либо регулярно (т. е. один или несколько раз в день), либо «сообразно возникшим обстоятельствам». Используемые на регулярной основе, они снижают тревожность и уменьшают ее отрицательное влияние на активность ребенка.
Как правило, детям транквилизаторы назначают лишь в течение коротких периодов времени, поскольку их эффективность при ежедневном применении постепенно снижается. Организм ребенка просто привыкает к лекарству. Долговременное применение транквилизаторов является необходимым в очень редких случаях.
Если ваш ребенок принимал транквилизаторы в течение нескольких месяцев или даже больше, то резкое прекращение приема может привести к увеличению тревожности и к появлению некоторого дискомфорта. В случае, когда вы считаете, что ребенок уже не нуждается в лекарствах, уменьшите дневную дозу, обязательно согласовав это с врачом. Постепенный отказ от приема создаст для организма вашего ребенка более благоприятные условия для отвыкания от лекарства.
