Текст книги "Здоровый сон – счастливый ребенок"
Автор книги: Марк Вайсблут
Жанр:
Здоровье и красота
сообщить о нарушении
Текущая страница: 17 (всего у книги 41 страниц) [доступный отрывок для чтения: 17 страниц]
Все дети в первые несколько недель своей жизни беспокоятся и плачут безо всякой видимой причины.
Считается, что дети, которых нужно успокаивать для предотвращения плача более трех часов в сутки более трех дней в неделю и более трех недель подряд, страдают повышенной нервозностью / коликами. Беспокойство наблюдается чаще, чем плач. Это состояние, предшествующее плачу, которое часто переходит в него, если родители не могут успокоить ребенка; иногда беспокойство переходит в плач независимо от усилий, которые они предпринимают.
• Это начинается через несколько дней после рождения.
• Это происходит по вечерам.
• Это прекращается примерно в три-четыре месяца.
• Ребенок начинает беспокоиться и плакать, когда бодрствует, и прекращает, когда засыпает.
Повышенной нервозностью / коликами страдают 20 % детей.
В первые несколько месяцев жизни эти дети не только больше беспокоятся и плачут, но и меньше спят. Если ребенка успокаивать, он может плакать меньше, но вовсе не обязательно будет спать больше. Просмотрите «Признаки и сигналы готовности ко сну» в главе 2.
Просмотрите «Признаки утомления».
К несчастью, у многих детей с повышенной нервозностью / коликами признаки сонливости не проявляются.
Вы не можете испортить вашего ребенка, поэтому делайте все что можете, чтобы он больше спал и меньше беспокоился и плакал.
См. «Что нужно для утешения».
Подумайте, кто может оказать вам дополнительную помощь – родственники, соседи и т. п.
К несчастью, на многих чрезмерно нервозных детей простые методы успокаивания не действуют. Чтобы успокоить такого ребенка, может потребоваться постоянно носить его на руках, кормить грудью и спать вместе с ним.
Если ребенок успокаивается и засыпает только в том случае, когда вы спите вместе с ним, то спите вместе, даже если вам этого не хочется, пока ему не исполнится четыре месяца.
Гораздо полезнее дать ребенку поплакать, чем трясти его, поэтому, если вы совершенно вымотаны и страдаете от тяжелого недосыпания, сделайте перерыв, чтобы перезарядиться… даже если в это время ваш ребенок продолжает плакать.
У матерей велика вероятность развития депрессии, появления признаков тревожности, утомления и вследствие этого – напряженности в семье.
У чрезмерно нервозных детей после четырех месяцев чаще возникает привычка к ночным пробуждениям.
ФАКТОРЫ РИСКА ДЛЯ РАЗВИТИЯ УСТОЙЧИВЫХ НАРУШЕНИЙ СНА
1. Повышенная нервозность и плач плюс материнские переживания по поводу беспокойства и плача ребенка в возрасте пяти месяцев.
2. Повышенная нервозность и плач плюс проблемы со сном в возрасте пяти месяцев.
У чрезмерно нервозных детей после четырех месяцев чаще формируется «трудный» темперамент.
Как ваш ребенок взаимодействует с окружающим миром? Если он напряжен, плохо адаптируется, негативен по настрою, замкнут и непостоянен, значит, с ним сложно справиться. У него «трудный» темперамент. Я считаю, что в возрасте четырех месяцев эти характеристики свидетельствуют о переутомлении ребенка. Сон влияет на темперамент, поэтому, помогая вашему малышу лучше спать, вы сделаете его более послушным и легким в общении.
Сам по себе повышенный уровень нервозности и плача не является фактором риска для развития устойчивых нарушений сна.
Оцените, насколько ваш ребенок склонен к беспокойству и плачу и какой у него темперамент.
Из каждых 100 детей:
• у 80 % от рождения отмечается нормальный уровень нервозности. Из этих детей у 49 % (39 детей) формируется «легкий» темперамент, у 46 % (37 детей) – «промежуточный», а у 5 % (четырех детей) – «трудный»;
• у 20 % от рождения отмечается повышенный уровень нервозности/колики. Из этих детей только у 14 % (трех детей) формируется «легкий» темперамент, у 59 % (12 детей) – «промежуточный», и у 27 % (пяти детей) – «трудный».
Соотнесите свои методы воспитания с развивающимся темпераментом вашего ребенка.
• Семейная постель: постоянно, частично, никогда, с присоединяющимся спальным местом для ребенка или без него.
Примерно для 80 % детей (тех, у кого нормальный уровень нервозности) раннее начало сна в общей постели обычно оказывается удачным. Возникновение нарушений сна в будущем маловероятно.
Примерно для 20 % детей (с повышенным уровнем нервозности) укладывание в общую постель сразу после рождения может приводить к нехватке сна у родителей на протяжении первых нескольких недель. Однако сильное успокаивающее воздействие тепла тел матери и отца, ощущение близкого физического контакта, звуки дыхания, сердцебиение, слышимое при сосании груди, или запах грудного молока успокоят ребенка, и вы поймете, что ваши усилия были ненапрасны. Нарушения сна в будущем могут возникнуть, если ребенку в возрасте около четырех месяцев позволяют слишком долго бодрствовать по вечерам.
Некоторые родители детей с повышенным или нормальным уровнем нервозности оказываются в растерянности, потому что им не хватает ресурсов для успокаивания. Развитие нарушений сна более вероятно у тех детей, родители которых изначально не хотели спать с ними в общей постели, но потом изменили свое решение из-за ее успокаивающего воздействия. Вероятность возникновения нарушений сна повышается не из-за сна в общей постели, а из-за сохраняющегося недостатка ресурсов для успокаивания.
• Грудное вскармливание: постоянно, время от времени (сцеженным грудным молоком или смесью), никогда.
Примерно у 80 % детей (с нормальным уровнем нервозности и плача) матери отдыхают лучше, и ребенок сосет грудь преимущественно ради получения питания. Кормление обычно оказывается легким.
Те четверо детей, у которых уровень нервозности и плача нормальный, возможно, слишком поздно ложатся спать, пропускают дневной сон или получают слишком много внимания ночью. Также возможно, что их матери и отцы обладают ограниченными возможностями для успокаивания и/или на них слишком сильно давят родительские обязанности. Задумайтесь над тем, как был организован сон ребенка в первые четыре месяца и как вы можете заручиться большей поддержкой для заботы о нем.
Примерно у 20 % детей (с повышенным уровнем нервозности / коликами) матери испытывают утомление из-за нехватки сна. Возникающее из-за этого стрессовое состояние может отрицательно влиять на выработку молока. Кормление может быть затруднено из-за того, что служит не только для питания, но и для успокоения. Более частые и длительные кормления могут вызывать у женщин неприятные и болезненные ощущения при возникновении сухости и трещин на коже груди. Многие матери переживают, что сильное беспокойство и плач детей могут быть вызваны нехваткой у них молока или тем, что в него попали вредные для него вещества из их рациона. Возможно, стоит раз в сутки сцеживать молоко, чтобы кто-то другой мог кормить ребенка из бутылочки.
• Обучение правильному сну: раннее начало, признаки сонливости, одно– или двухчасовое «окно», последовательность в методах укладывания днем, тихое и темное помещение для сна, более раннее укладывание вечером, синхронизация успокаивания с сонливостью, по часам. Методы укладывания «без плача», «с допустимым плачем» или «пусть поплачет», в зависимости от склонности вашего ребенка к беспокойству и плачу, его темперамента и ваших возможностей для успокаивания.
• 49 % детей обладают «промежуточным» темпераментом (у 37 детей из 100 уровень нервозности нормальный, у 12 – повышенный).
• 42 % детей обладают «легким» темпераментом (у 39 детей из 100 уровень нервозности нормальный, у трех – повышенный).
У родителей таких детей ниже вероятность стресса.
Ребенок, скорее всего, хорошо отдыхает.
Ребенок обычно умеет самостоятельно успокаиваться.
Рано развивается непрерывный (долговременный) ночной сон.
В течение дня происходит раннее естественное развитие регулярных и длительных периодов сна, без графика, искусственно вводимого родителями.
Если возникают нарушения сна, обычно срабатывают методы «без плача».
• 9 % детей обладают «трудным» темпераментом (у четырех детей из ста уровень нервозности нормальный, у пяти – повышенный).
У родителей таких детей высока вероятность стресса.
Ребенок, скорее всего, переутомляется.
Ребенка обычно могут успокоить только родители.
Ночью сохраняется фрагментированный сон.
Днем преобладают нерегулярные и короткие периоды сна.
Если существуют проблемы со сном, может быть, необходимо дать ребенку поплакать.
Для детей разных темпераментов подходят разные стили сна.
То, что срабатывает в других семьях, может не подойти вам и вашему ребенку.
Сосредоточьтесь на заботе о вашем малыше, а не старайтесь найти лекарство от повышенной нервозности / коликов.
1. Постарайтесь заметить, когда у ребенка начнет развиваться потребность в более раннем засыпании ночью, и начинайте укладывать его пораньше:
а) если вы спите в общей кровати, ложитесь и используйте надежное гнездышко в вашей постели, присоединенном спальном месте для ребенка или кроватке только для засыпания в более раннее время;
б) если ребенок спит в кроватке, укладывать его может помогать отец; после первого ночного кормления верните ребенка в кроватку или оставьте в своей постели на остаток ночи.
2. Если ребенок спит в своей кроватке, попробуйте кормить его не более двух раз за ночь; в противном случае вы можете сформировать у него привычку к ночным пробуждениям:
а) если вы спите вместе, кормите ребенка грудью так часто, как вам хочется.
3. Первым развивается утренний сон, который начинается около 9:00–10:00. Используйте этот ритм дневного сна, чтобы помочь ребенку заснуть:
а) детей с повышенным уровнем нервозности нужно укладывать для первого дневного сна всего лишь через час бодрствования.
4. Вторым развивается послеобеденный сон, который наступает около 12:00–14:00:
а) детей с повышенным уровнем нервозности нужно укладывать спать после одного-двух часов бодрствования, следующих за утренним сном;
б) для детей с нормальным уровнем нервозности и очень ровным темпераментом в три-четыре месяца можно начинать определять время сна не по признакам сонливости, а по часам.
5. У детей с повышенным уровнем нервозности ритмы и продолжительные периоды дневного сна развиваются в более старшем возрасте:
а) в четыре месяца можно попробовать применить «процедуру постепенного отучения», описанную в главе 6 и 8;
б) в четыре месяца попробуйте «сосредоточиться на утреннем сне», как описано в главе 6;
в) планировать переход от укладывания по признакам сонливости к укладыванию по часам можно только тогда, когда ребенок будет значительно старше.
После того как примерно в четыре месяца или раньше период повышенной нервозности / коликов закончится, ваш ребенок может быть переутомленным, плохо спящим и неуправляемым. Но не все плохо управляемые четырехмесячные дети страдали коликами. Я предполагаю, что существует две группы детей такого возраста с «трудным» темпераментом.
Первая группа выделяется из большой (80 %) группы с нормальным уровнем нервозности и плача. В эту категорию попадает всего лишь около 4,5 % детей, или четверо из ста. На мой взгляд, они переутомлены в меньшей степени, чем дети из второй группы. Если родители прилагают значительные усилия к тому, чтобы помочь им научиться спать лучше, положительный эффект становится виден достаточно быстро. Эти дети более адаптивны, и изменить их режим сна проще. Обычно по отношению к ним срабатывают методы «без плача».
Вторая группа детей с «трудным» темпераментом – это часть детей из небольшой (20 %) группы страдающих коликами. В эту категорию попадает примерно 27 % этих детей, или пятеро из ста. На мой взгляд, степень переутомления у них выше, чем у детей из первой группы. Усилия родителей дают результат не так быстро. Эти дети менее адаптивны, и изменить их режим сна сложнее. Стратегии «без плача» по отношению к ним обычно не срабатывают, и чтобы обучить такого ребенка засыпать самостоятельно, родители обычно вынуждены давать ему выплакаться.
Часть II
Как родители могут помочь своим детям приобрести привычки здорового сна
Вы можете предотвратить нарушения сна с младенчества до юности
Глава 5
1–4-й месяцы
Каждый новорожденный уникален. И чем пристальнее мы на него смотрим, тем больше видим особенностей. Некоторые из них отражают врожденные черты – это так называемые генетические особенности. Последние исследования в области сна были направлены на изучение гена, контролирующего наши биологические часы, и в них участвовали матери разнояйцевых близнецов. Вряд ли кого-то удивят полученные результаты, согласно которым не все часы идут с абсолютно одинаковой скоростью. Однако есть и не наследственные врожденные особенности, которые объясняются сроком рождения ребенка (например, в 37 или в 42 недели беременности) или курением и употреблением матерью большого количества алкоголя в период беременности. На основе опытов, проводимых на животных, возникла новая область исследований: как биологические ритмы матери могут влиять на ритмы плода и новорожденного. Регулярный или нерегулярный режим сна и бодрствования у матери, распределение периодов активности и отдыха, а также режим питания могут создавать некую пренатальную программу, влияющую на развитие собственных внутренних ритмов у ребенка.
Совокупность всех индивидуальных черт, отличающих одного ребенка от другого (особенности улыбки, сосания, сна, физической активности и т. д.), составляет личность ребенка. В этой главе описаны индивидуальные особенности сна младенцев и их изменения по мере роста ребенка.
Новорожденный: первая неделя жизниОДНО– ИЛИ ДВУХЧАСОВОЕ «ОКНО»
Подумайте и решите, какими методами успокаивания вы хотели бы воспользоваться, но учтите, что важнее всего не как , а когда вы будете успокаивать ребенка.
• Новорожденные очень легко переутомляются после всего лишь одного-двух часов бодрствования; бывает, что ребенок не выдерживает и часа! В течение дня отмечайте время его пробуждений и помогайте ему заснуть, начиная процедуру укладывания в пределах часа-двух после пробуждения, прежде чем ребенок переутомится. Постарайтесь, чтобы интервалы бодрствования были короткими.
• Младенцы в возрасте младше шести недель вечером засыпают очень поздно и не спят подолгу ни ночью, ни днем. Старайтесь укладывать ребенка днем, не дожидаясь переутомления. Реагируйте на все его запросы. Всеми силами избегайте переутомления.
• У 80 % младенцев после шести недель ночной сон становится более спокойным; дети начинают спать несколько дольше и проявлять признаки сонливости в более ранние вечерние часы. Если вы замечаете более раннее проявление признаков сонливости, начинайте укладывать ребенка пораньше. Не позволяйте ему плакать.
• У 20 % младенцев и после шести недель ночной сон не становится более регулярным и продолжительным, и сонливостьв более ранние часы не наблюдается. Тем не менее старайтесь начинать укладывать ребенка пораньше, даже если он не проявляет признаков сонливости. Уделяйте процедуре успокаивания и укладывания больше времени – подольше укачивайте ребенка, устраивайте для него долгие купания или бесконечные автомобильные поездки. Отец должен прилагать серьезные усилия, помогая матери во всем этом. Старайтесь не допускать плача ребенка.
Во время восстановления после схваток, родов и, возможно, последствий анестезии вы можете испытать новые для вас ощущения неуверенности, неадекватности или тревоги. Ведь, в конце концов, в школе или колледже вас, скорее всего, не учили тому, как быть матерью. К несчастью, больничный режим может только усугублять эти чувства. В роддоме, где нельзя специально договориться о чем-то с персоналом, забота о ребенке осуществляется в соответствии с искусственно составленным расписанием. Оно зависит от графиков работы врачей и медсестер, часов посещений и проведения измерений жизненных параметров ребенка, а не от его потребностей.
КОЕ-ЧТО ИЗ ПРАКТИКИ
У новорожденного еще нет циркадных ритмов или внутренних биологических часов, поэтому вы не можете приучить его делать что-то по часам.
Оказавшись дома, вы должны забыть о часах и кормить ребенка в любое время, когда вам покажется, что он голоден, переодевать его, когда он мокрый, и давать ему спать, когда он захочет. Дети, родившиеся в срок, в первые несколько дней спят очень много. Кроме того, они очень мало едят и часто теряют в весе. Все это – естественные процессы, которые не должны вас пугать.
Считается, что этот спокойный и тихий период первых дней жизни ребенка каким-то образом синхронизирован со временем, которое требуется для начала полноценной выработки молока у матери. Дети много спят, от 15 до 18 часов в сутки, но, как правило, короткими промежутками от двух до четырех часов. Эти периоды сна не подчиняются смене дня и ночи, поэтому используйте для отдыха любой подходящий момент.
КОЕ-ЧТО ИЗ ПРАКТИКИ
Отключайте телефон по время кормления грудью.
Отключайте телефон во время дневного сна.
Отключайте телефон, когда ваш муж с вами.
Если вы кормите грудью, подумайте о варианте с «бутылочкой отдыха» (одна бутылочка со смесью или сцеженным молоком в сутки).
Вопрос: Я слышала, что ребенка нужно укладывать, когда он уже сонный, но еще не заснул. Но всякий раз, когда я его кормлю, он очень быстро засыпает. Значит ли это, что я должна будить его, прежде чем укладывать спать?
Ответ: Новорожденные, как правило, всегда засыпают во время кормления, и будить их нет смысла. Это противоречит матери-природе! Дети постарше часто почти спят, когда заканчивают сосать. Если у них отобрать грудь или бутылочку, они сразу же начинают сонно озираться, просто чтобы убедиться, что все в порядке, а затем глубоко и уютно засыпают рядом с вами в постели или в своей кроватке.
Так почему же вам говорят, что не следует позволять ребенку засыпать, пока вы его успокаиваете или кормите? Существует теория, согласно которой младенец учится успокаиваться самостоятельно, и он этому не научится, если вы не будете делать, как сказано. Давайте рассмотрим два сценария. Один из них таков: вы не должны давать ребенку бодрствовать более часа или двух и следить за признаками сонливости. Когда он начинает клевать носом, вы принимаетесь его успокаивать и/или кормить, и ребенок становится все более сонным и переходит в зону сна, но еще не полностью спит, когда вы заканчиваете его успокаивать и/или кормить. После этого ребенок может продолжать успокаиваться самостоятельно, достигая состояния глубокого сна без вашего участия. Этот процесс протекает легко, потому что малыш не переутомлен, и 80 % детей (с нормальным уровнем беспокойства и плача) вполне с этим справляются.
А вот второй сценарий. Вы позволяете ему бодрствовать слишком долго, и он переутомляется. Ребенок уже миновал зону сонливости и перешел в зону усталости. Теперь, когда вы начинаете его успокаивать и/или кормить, то обнаруживаете, что у вас не получается просто положить ребенка в кроватку, чтобы он спал, если только малыш не успевает глубоко заснуть к концу процесса успокаивания и/или кормления. Ему трудно успокоиться и заснуть самостоятельно, так как он переутомлен, а 20 % детей (с повышенным уровнем нервозности / коликами) в первые месяцы жизни в любом случае обычно ведут себя именно так. Проблема не в том, что у вас не получается уложить ребенка, когда он уже сонный, но еще не совсем заснул, а в том, что вы позволили ему переутомиться, или в том, что малышу не повезло и у него повышенный уровень нервозности.
Отсюда следует, что, если родителям удается «укладывать ребенка спать сонным, но еще бодрствующим», значит, у него меньше проблем со сном, а если родители этого не делают (или не могут сделать), значит, у малыша существует больше проблем со сном. На самом деле, успех этой стратегии зависит от того, хорошо ли отдыхает ваш ребенок. Если вы по незнанию допустили, чтобы он переутомился, или ваш ребенок страдает коликами, эта стратегия не будет иметь успеха.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Первая неделя после родов похожа на медовый месяц. Новорожденные «спят как младенцы».
Для всех детей: к шести неделям, считая от предполагаемой даты родов, становится все сложнее и сложнее успокоить ребенка по вечерам.
Для 80 % детей: через несколько недель они уже хорошо успокаиваются и нормально спят ночью.
Для 20 % детей: через несколько дней начиная с предполагаемой даты родов становится все сложнее и сложнее успокоить и уложить ребенка спать в любое время суток. У этих детей способность успокаиваться вечером и нормально спать ночью формируется только к трем-четырем месяцам.
Когда вам становится все труднее и труднее успокаивать и укладывать ребенка, вам кажется, что вы совершенно перестаете его контролировать и что вас ждет нелегкая жизнь.
ПРИУЧЕНИЕ К ПРАВИЛЬНОМУ СНУ НЕ ОЗНАЧАЕТ ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ ПЛАЧ
Приучение ребенка к правильному сну основано на нескольких общих принципах использования естественного развития ритмов сна и бодрствования для того, чтобы помочь вашему малышу научиться спать.
• Уважайте потребность ребенка в сне.
• Заранее начинайте планировать или предполагать, когда вашему ребенку захочется спать, точно так же как вы предполагаете, когда его нужно будет кормить.
• Промежутки бодрствования должны быть короткими, длительностью от часа до двух.
• Учитесь распознавать признаки сонливости, хотя у 20 % детей с коликами они могут отсутствовать. По этим признакам вы можете узнать, что ребенок устал и хочет спать; это для вас сигнал к началу процесса успокаивания и укладывания.
• Когда вы кладете ребенка спать или ложитесь вместе с ним, он может быть сонным, но еще бодрствующим, а может быть глубоко спящим. И то и другое хорошо, если вы уложили ребенка вовремя.
• Разработайте ритуал отхода ко сну.
• Главное – чтобы время, когда вы укладываете ребенка, совпадало со временем, когда он начинает испытывать естественную потребность в сне. У 80 % детей с нормальным уровнем нервозности дело не доходит до плача, если вы правильно определили время укладывания.
• В первые несколько недель многие дети засыпают, пока их кормят или пока они сосут, чтобы успокоиться, даже если они не голодны. Это совершенно нормально. Нет необходимости намеренно будить ребенка, прежде чем положить его в кроватку или лечь вместе с ним в семейную постель. Став старше, ребенок, возможно, будет иногда частично просыпаться в тот момент, когда у него отнимут грудь или соску, но тут же глубоко засыпать. Не будите его насильно, прежде чем пытаться уложить.
