Текст книги "Главный хирург Н. Н. Бурденко"

Автор книги: Марк Мирский

сообщить о нарушении

Текущая страница: 7 (всего у книги 10 страниц)

С этими гневными обличительными словами Николай Нилович обратился через «Комсомольскую правду» к молодым воинам Красной Армии, и прежде всего к санинструкторам-комсомольцам, призывая их не оставлять на поле боя ни одного раненого, напоминая, что товарищеская выручка всегда была священной традицией русских воинов.

По заданию правительства Бурденко руководил расследованием преступлений фашистских захватчиков в Смоленской и Орловской областях. Кроме того, он возглавлял специальную правительственную комиссию по установлению обстоятельств расстрела немцами военнопленных польских офицеров в Катынском лесу.

...В Смоленск Бурденко прибыл сразу же после изгнания оттуда вражеских войск. Густая пелена дыма обволакивала развалины города. Весь центр, все общественные здания, большие дома были взорваны и сожжены. Из 8 тысяч домов уцелело на окраинах несколько сот. Разрушенные электростанции и водопровод, искалеченные трамвайные пути, уничтоженный железнодорожный узел – таким предстал Смоленск глазам своих освободителей.

Все лечебные учреждения, школы, музеи, памятники старины древнего Смоленска – все было стерто с лица земли фашистами. Не ограничиваясь этим, они решили держать под угрозой смерти всех, кто вступит в город и после его освобождения: улицы были минированы.

Комиссия тщательно подсчитала стоимость разрушенного и разграбленного. Она исчислялась многими сотнями миллионов рублей.

«Но есть еще более страшные цифры, – писал тогда Н. Н. Бурденко в «Правде». – Эти цифры вообще не выразишь ни в каких суммах.

Я имею в виду те сто тридцать пять тысяч зверски замученных и уничтоженных оккупантами мирных жителей Смоленска и военнопленных, трупы которых мы обнаружили в восьмидесяти семи ямах-могилах города и его окрестностей.

Специальная комиссия судебно-медицинской экспертизы, работу которой мне было поручено возглавить, произвела эксгумацию и судебно-медицинское исследование трупов в местах погребения. Комиссия установила, что оккупанты систематически истребляли советских граждан, зверски убивали их ударами по черепу, отравляли их газом, морили голодом, прежде чем отправить свои жертвы в могилу...»

В только что освобожденном Орле была такая же картина. Скелеты домов еще дымились. В разных концах города то и дело земля сотрясалась от взрывов: взлетали в

воздух дома, оставленные в качестве «приманки», – с минами замедленного действия.

Первая забота Бурденко была обращена на спасенных – мирных советских людей и раненых бойцов Красной Армии. Они нуждались в медицинской помощи, и Бурденко, не медля ни часа, организовал ее.

В эти же первые дни в разговорах с уцелевшими жителями Орла стали выясняться страшные подробности зверств, которые чинили здесь гитлеровцы. Массовые казни в лагере и в тюрьме, расстрелы тысяч мужчин и женщин...

Несколько дней Бурденко руководил раскопками могил, сам обследовал трупы, сам вглядывался в тела маленьких ребятишек, которых, как было установлено, гитлеровцы закапывали в землю живыми. Он был в эти дни, как никогда, молчалив и сосредоточен. До глубины души его потрясли огромные масштабы злодеяний.

Нужна была большая физическая и нервная выдержка, чтобы до конца выполнить свой долг, хладнокровно, с объективностью ученого-эксперта, подсчитать все до единой человеческие жертвы, раскрыть всю страшную механику фашистской фабрики смерти.

Возвратившись в Москву, Бурденко обратился к войнам-фронтовикам с взволнованными словами:

«Дорогие братья! Великое счастье выпало на долю нашего поколения, стоящего на рубеже двух эпох. Нам привелось пережить, всем существом своим перечувствовать ломку старых отношений между людьми и рождение новой жизни народов, населяющих обширную территорию нашего Отечества. Эта новая Россия, созданная светлым гением Ленина... сейчас в грандиозных, невиданных в истории человечества боях отстаивает свое право на существование.

Мы имеем возможность сравнивать. И мы со всей определенностью говорим: «Эта Россия не может не победить!»

Все самое низкое, подлое, злое, что было в старом мире, породившее фашизм, собрало свои темные силы по ту сторону громыхающего смертоносным металлом фронта. Все лучшее, благородное и справедливое, что живет в человечестве, встало грудью навстречу страшному губительному натиску кровавого фашизма. Велика разрушительная сила старого мира, наносит она человечеству глубокие раны в безумном стремлении повернуть его вспять, к истокам цивилизации, в мрачное царство рабов и господ. Но несокрушима созидающая, животворная сила нового мира, ведущая род человеческий по пути вечного прогресса.

Это стремление вперед, этот великий дух жизнеутверждения наперекор разложению и смерти движет сейчас славными нашими воинами в их смертельной схватке с врагом человечества. И никаким «тиграм» и «фердинандам» не пожрать его, не истребить!

Три недели я пробыл среди вас, дорогие наши поборники права и справедливости, защитники нашей жизни, чести и свободы.

Каждый раз, когда я побываю на фронте, я уношу с собой могучий заряд бодрости, уверенности в себе, жажды трудиться над общим делом не покладая рук. Теперь, когда я был с вами, меня еще раз осенила славными своими крылами победа, ведущая вас через великие трудности к конечному торжеству над врагом.

Я видел кровавые слезы зверя, изгоняемого вами из пределов нашей страны, страшные следы дикой оргии человекоподобных, в слепой ярости уничтожающих все, чем удалось было им вероломно завладеть и с чем вы заставляете их теперь расстаться навсегда.

Я видел трупы замученных, слезы оставшихся в живых, лишенных всего, что им было дорого и мило, незабываемые руины городов, зловещие остатки деревень. Я видел такую бездну человеческого горя, что старое, видавшее виды сердце мое, пережившее японскую, первую мировую и гражданскую войны, содрогнулось от боли.

Но я знаю, что кровожадного зверя уже настигает справедливое возмездие. Во множестве устилают дороги отступления вражьи трупы, его поверженная богатая техника, с которой пришел он побеждать наш народ. Идет великое истребление хищника, позарившегося на нашу землю. Святой огонь мщения горит в глазах наших бойцов. Слова ненависти п презрения шлют они вдогонку своему недостойному противнику, опозорившему навеки себя и свой народ кровавыми злодеяниями.

И мы знаем, как встречают вас, освободителей, наши исстрадавшиеся братья и сестры. На руках у бойцов улыбаются дети. Навстречу вам из лесов и подземелий выходят уцелевшие люди и сквозь слезы пережитого из глаз иx светится радость. Немедленно принимаются они за восстановление разрушенного, и тотчас же братскую руку помощи протягивает им великий народ со всех концов необъятной нашей страны. И я твердо знаю – на кладбищах, в которые превратил лютый враг цветущие города и села, снова многоцветными красками засияет свободная счастливая жизнь.

Так идите же неустанно вперед, дорогие воины! Там, впереди, с нетерпеливой надеждой ожидают вас изнывающая под тяжким игом многострадальная Белоруссия и оставшиеся еще в кровавых лапах зверя города и села жемчужины СССР – Украины.

Спешите! Не давайте злодеям множить свои преступления над ни в чем неповинными советскими людьми. Каждый час дорог!»

Страстные слова ученого дошли до сердец воинов-фронтовиков – об этом свидетельствовали многочисленные письма с фронта, приходившие к Бурденко.

Николай Нилович использовал каждую возможность, чтобы рассказать гражданам нашей страны, всего мира о кровавых преступлениях фашизма.

11 июля 1943 г. в Москве, в Колонном зале Дома союзов, состоялся второй антифашистский митинг советских ученых. Академик Бурденко, оправившийся после болезни, выступил на этом митинге с небольшой, но страстной речью. Это была гневная речь свидетеля, обвинителя, судьи.

Он перечислял факты – они вскоре обошли печать многих стран. Он рассказывал о больных детях, выброшенных немцами из инфекционной больницы на улицу, о разрушенных детских яслях, о замученной и растерзанной вместе с десятимесячной дочерью женщине-враче Ладыгиной, о сожженных живыми раненых красноармейцах, о десятках тысяч семей, насильно угнанных в рабство.

–      Фашистские разбойники, – говорил Бурденко, – ответят за каждое свое преступление против мирных советских граждан и военнопленных. Чрезвычайная государственная комиссия по установлению и расследованию злодеяний немецко-фашистских захватчиков выясняет, кто несет непосредственную ответственность за истребление и увод в рабство советских людей, за расхищение их собственности.

–      Не уйдут от ответа и представители так называемомой медицинской науки гитлеровской Германии. Врачи, которые насильно берут кровь у советских детей в смертельной для доноров дозе для переливания раненым немецким офицерам, – это не служители науки. Это – убийцы. С ними разговор может быть только как с преступниками.

–      ...Мы ежедневно сталкиваемся с фашистскими войсками – этой ордой убийц и палачей. Сколько раз советским хирургам приходилось производить операции, рискуя жизнью! Несмотря на четкие опознавательные знаки, немецкие летчики, пикируя, сбрасывают на госпитали бомбы. Гитлеровцы с первых дней войны охотятся за санитарными самолетами и санитарными поездами. Зверскими мучениями они стремятся отомстить отважным советским медицинским сестрам за их героическую помощь раненым...

С напряженным вниманием слушали участники митинга выступление академика Бурденко.

–      Велик счет советского народа, тружеников науки, работников медицины к гитлеровской Германии и ее приспешникам, – сказал в заключение ученый. – Придет день, и по этому счету начнется расплата. Весь советский народ работает не покладая рук для приближения этого дня.

Свою речь на митинге Бурденко закончил боевым призывом:

–      Ученые и врачи! Всеми своими знаниями, своим беззаветным служением народу поможем скорейшему разгрому врага свободолюбивого человечества, врага культуры!

Материалы, собранные во время Великой Отечественной войны Чрезвычайной государственной комиссией, в том числе и материалы академика Бурденко, стали известны всему миру. В 1946 г. эти материалы, содержащие страшную правду о преступлениях фашистов, фигурировали на Нюрнбергском процессе главных немецких военных преступников.

МУДРЫЙ НАСТАВНИК

...После разгрома немецко-фашистских войск под Сталинградом, а затем под Курском в ходе Великой Отечественной войны наступил коренной перелом. Стратегическая инициатива прочно перешла в руки Красной Армии. Советские войска развернули широкие и смелые насту» нательные операции.

В этих условиях потребовалось пересмотреть формы и методы организации медицинского обеспечения войск. Приближение медицинской помощи к полю боя, всемерное расширение объема медицинской помощи, прежде всего в войсковом и армейском районах, – вот что было характерным в это время.

В первом периоде войны, в связи с вынужденным отходом войск Красной Армии, основная масса полевых медицинских учреждений была сосредоточена во фронтах и в центре. Из-за этого нередко приходилось резко сокращать объем медицинской помощи в войсковом районе и основное внимание направлять на вынос раненых с поля боя и подготовку их к эвакуации. Поэтому-то даже первичная хирургическая обработка ран осуществлялась, как правило, в армейских госпиталях и даже эвакуационных госпиталях ближнего тыла.

Теперь, в ходе наступления Красной Армии, хирургам удалось «развернуться»: они начали работать более качественно. В медико-санитарных батальонах дивизий и в хирургических полевых госпиталях первой линии резко поднялась активность военных хирургов. Например, в 1942 г. под Сталинградом в медсанбатах удавалось оперировать лишь 42,8 проц. раненых; в 1944 г., во время Белорусской операции, врачи медсанбатов оказывали хирургическую помощь уже 62,1 проц. раненых.

Почему же так важна была ранняя хирургическая помощь раненым?

Когда-то Н. И. Пирогов в своей знаменитой книге «Начала общей военно-полевой хирургии» писал: «Свойство ран, смертность и успех лечения зависят преимущественно от различных свойств оружия, и в особенности от огнестрельных снарядов».

Вспоминая эти слова великого Пирогова, Бурденко всегда призывал врачей учитывать разрушающую силу огнестрельного оружия: ведь в Отечественную войну огнестрельные ранения составляли 95,3 проц. всех ран.

Дело в том, что огнестрельные раны резко отличаются от всех других. Еще Пирогов указывал, что молекулярные сотрясения, которые испытывает область ранения и весь организм раненого, не проходят бесследно. Вызываются такие сотрясения либо непосредственно взрывной волной, либо возникают при прохождении через ткани человеческого организма движущегося с большой скоростью ранящего снаряда. Из-за этого в ране возникает некроз (омертвление тканей), способствующий развитию наиболее грозного осложнения – инфекции.

Подобные осложнения – от гнойной инфекции раны до сепсиса (общего гнойного заражения), а также гнилостная и анаэробная инфекция и столбняк – были самыми страшными врагами раненых.

Получалось, что омертвевшие ткани были как бы инородным телом, которое надо было каким-то образом устранить из раны, чтобы, как говорят хирурги, направить раневой процесс в нужную сторону. Большую роль в этом и играла так называемая хирургическая обработка (с использованием сульфаниламидных препаратов, а в конце войны – и антибиотиков).

Военные хирурги хорошо усвоили наставления Бурденко о первичной хирургической обработке ран, об индивидуальном, а не шаблонном подходе к каждому раненому. Ведь все зависело от характера раны. Нередко хирургическая помощь ограничивалась лишь, как говорили врачи, туалетом (своеобразной очисткой) раны и мероприятиями общего характера.

В первый период войны, когда преобладали ранения от авиабомб, интенсивного и сосредоточенного огня артиллерии и минометов, так обрабатывали всего лишь 10– 15 проц. ран. А, например, в боях по уничтожению окруженных группировок противника, потерявшего возможность из-за отсутствия боеприпасов использовать артиллерию, таких было до 40 проц. Бее остальные ранении нуждались в оперативном вмешательстве.

Задача первичной хирургической обработки, не уставал повторять Бурденко, – создание условий, наиболее благоприятных для заживления раны и предупреждения острых инфекционных осложнений. Цель ее – в кратчайшие сроки добиться восстановления целостности и нарушенной функции поврежденных тканей. Осуществление такой задачи определило и уточнило технику первичной хирургической обработки.

В первую очередь рану рассекают для осмотра, из нее удаляют все нежизнеспособные ткани и различные, доступные удалению инородные тела, которые своим присутствием способствуют развитию острых инфекционных осложнений и часто нарушают функцию поврежденной области. Одновременно принимают все необходимые меры к возможно более бережному отношению ко всем тканям, которые можно сохранить. Новые разрезы оправдывает только борьба с уже возникшей инфекцией и ее предупреждение путем оперативного вмешательства.

Характерно, что проводившаяся в лечебных учреждениях армии на путях эвакуации раненых первичная хирургическая обработка, в отличие от большинства хирургических операций (особенно в мирное время), не заканчивалась глухим швом. Хирург не зашивал рану наглухо, а, наоборот, обработав, оставлял ее открытой (после этого, разумеется, рану тщательно перевязывали).

Еще накануне Великой Отечественной войны Бурденко и другие ведущие хирурги разработали, а в годы войны фронтовые врачи успешно применили на практике так называемый первично-отсроченный (когда рану зашивали через 1—3 дня после первичной обработки) и вторичный швы. Их использование помогло успешнее добиваться быстрого заживления ран.

Правда, широкому внедрению в практику вторичных швов препятствовало строгое требование производить до операции обязательный бактериологический контроль раны.

Однако в годы Отечественной войны советские военные хирурги опровергли это требование. Огромный коллективный опыт советских врачей убедительно доказал, что, решая вопрос о допустимости первично-отсроченного и вторичного швов, достаточно учитывать только клинические данные о состоянии раны и организма раненого.

Это было очень важно. Вскоре после того, как было доказано, что вторичный шов возможен без предварительного бактериологического контроля, он приобрел в военно-медицинских учреждениях поистине массовый характер.

Существенно, что вторичные швы, в отличие от первичных, почти не давали нагноения. Но главное состояло в том, что во время Отечественной войны использование рекомендованного Н. Н. Бурденко п другими ведущими хирургами вторичного шва позволило у половины раненых вдвое уменьшить срок лечения.

Активное вмешательство хирургов в течение и процесс заживления ран не ограничивалось, разумеется, одной лишь первичной обработкой. Всякий раз, когда заживлению раны угрожали осложнения – инфекция, например,– на помощь снова приходил хирург и делал новую операцию.

Наряду с хирургическими военные медики использовали и другие методы лечения раненых – применяли лечебные и предохранительные сыворотки и вакцины, стимуляторы заживления ран, физиотерапию, общеукрепляющие средства, особенно переливание крови, и др. Законом было применение обезболивания – и для борьбы с болью, и как средство, предупреждающее шок. Часто использовалась блокада крупных нервных стволов и сплетений при тяжелых ранениях ног и так называемая вагосимпатическая блокада – при ранениях груди.

Опыт, который накапливали военные врачи, не хранился втуне: Бурденко и другие руководители военно-медицинской службы Красной Армии заботились о том, чтобы тотчас внедрить его на всех фронтах, во всех госпиталях и медсанбатах. Так же активно в практику военных медиков внедрялись новейшие достижения медицинской науки.

Военный врач В. Гиллер вспоминал о посещении Н. Н. Бурденко крупного военного госпиталя:

«Раздался сигнал воздушной тревоги. Затрещали залпы соседней батареи, задрожали стекла. Гул выстрелов заглушал наши голоса...

–      Пойдемте ё убежище, =– предложили Бурденко.

–      Нет, останемся здесь. – Бурденко подсел к раненому, продолжая осмотр. – Ничего, привыкайте, страшно только вначале. Им было труднее, – указал он на раненых, – они же никуда не уходили прятаться. Место врача – у постели больного.

Его спокойствие, огромное мужество и человечность были для всех нас примером настоящего выполнения врачебного долга, самоотверженности и смелости. Ии высокое воинское звание, ни ореол лучшего хирурга страны, ни почетное звание академика не изменили его отношения к людям, особенно к раненым...»

На следующий день Бурденко оперировал наиболее сложных раненых, тех, у кого был пулей или осколком снаряда поражен череп и мозг. Вот как оперировал Николай Нилович на фронте:

«Бурденко взял из рук операционной сестры нож и, наклоняясь над головой раненого, не примериваясь, быстрым, как молния, и точным движением рассек кожу на черепе сразу до кости.

Оперировал он уверенно и смело, одновременно и правой и левой рукой. Это намного сокращало время операции, но требовало напряженного внимания обоих ассистентов (помогавших Бурденко во время операции. – М. М.).

Обнажив пульсирующий мозг, он остановился, быстро кинул взгляд на висящую перед ним рентгенограмму (рентгеновский снимок черепа делают накануне операции. – М. М.), едва заметным движением инструмента вынул металлический, с острыми краями, бурый осколок. Закончив операцию, вплоть до зашивания кожи, он перешел к раненому, уже усыпленному на другом столе, и, сменив перчатки и халат, снова включился в работу. И так с небольшим перерывом, ни разу не присев (а начал он оперировать в 8 часов утра. —М. М.), оперировал до позднего вечера» .

В 1943 г. Николай Нилович публикует в журнале «Вопросы нейрохирургии» большую и очень важную статью об узловых вопросах нейрохирургии в военное время. Он излагает принципы нейрохирургической помощи в нашей армии. При оказании первой помощи обрабатывается только закрытая рана и окружающие рану области. В передовых учреждениях – в медсанбатах и полевых подвижных госпиталях первой линии – должна производиться тщательная сортировка (в зависимости от тяжести ранения). При самых тяжелых ранениях хирургическая помощь должна оказываться на местах.

Если отсутствуют показания к экстренным операциям, в медсанбате производят туалет раны, используют сульфамидные препараты и направляют раненых в специальные нейрохирургические отделения. Раненным только в мягкие покровы черепа производят первичную хирургическую обработку и направляют в специальные госпитали для легкораненых.

Бурденко формулирует требование о том, что специальные нейрохирургические госпитали должны по возможности находиться ближе к линии фронта, самое большее на расстоянии 2—3—4 дней пути; только при отсутствии соответствующей обстановки они могут располагаться дальше. В этих госпиталях должны быть рентгеновские установки. Здесь нужно сосредоточить специалистов-врачей: нейрохирургов, невропатологов, окулиста и специалиста по ушным заболеваниям. В этих госпиталях должна подаваться наиболее квалифицированная помощь при ранениях центральной и периферической нервной системы.

Основываясь на опыте Отечественной войны, Николай Нилович вновь говорит о необходимости тотального (полного) удаления абсцессов мозга вместе с капсулой: этот метод разработал сам Бурденко, его с успехом применяли советские и зарубежные хирурги.

Однако некоторые врачи медико-санитарных батальонов и полевых подвижных госпиталей 1-й линии старались быстрее произвести хирургическую обработку всех без исключения ран, в том числе и ранений черепа. Это могло привести к ошибкам в лечении.

Дело в том, что ранения черепа перед операцией нужно было обязательно обследовать с помощью рентгена – лишь тогда удавалось определить объем и полностью выполнить предстоящую операцию. Черепно-мозговые ранения обладали рядом важных особенностей. Да и вообще к операциям при таких ранениях требовался особый, как говорил Бурденко, «нейрохирургический подход», иная тактика хирургической обработки и послеоперационного лечения, другая система эвакуации раненых.

Много пришлось потрудиться ведущим специалистам – хирургам, и прежде всего главному хирургу академику Н. Н. Бурденко, а также его заместителю профессору В. Н. Шамову, на которого Бурденко возложил непосредственную ответственность за военно-полевую нейрохирургию. В результате постепенно удалось добиться уменьшения числа операций по поводу ранений черепа в медицинских учреждениях войскового района (медико-санитарных батальонах и хирургических полевых подвижных госпиталях 1-й линии), зато соответственно увеличилось количество таких операций, производимых специалистами-нейрохирургами в медицинских учреждениях армейского района (специализированных госпиталях).

В сражении под Москвой в войсковом районе оперировали очень многих – например, в 30 проц. случаев тяжелых ранений в череп. В сражении под Сталинградом эта цифра уменьшилась до 17,5 проц., а в Орловско-Курской битве – до 4,5 проц. Иными словами, подавляющее большинство тяжелораненых оперировали теперь уже в специализированных госпиталях, где им была обеспечена наиболее квалифицированная помощь. Именно этим во многом объясняются лучшие результаты лечения таких ранений, снижение смертности и возвращение в строй все большего и большего числа раненых воинов.

Вместе с физиологом П. К. Анохиным в 1944 г. Бурденко выполняет интересное исследование о так называемых боковых невромах, возникающих в боевых условиях из-за частичной травмы нервного ствола. Результаты исследования были практически важны для военных хирургов: оказывается, резекция (удаление) боковой невромы и частичный шов нерва возможны лишь в том случае, когда имеются все указания на действительный перерыв нервных волокон травмированного нервного ствола и образование истинных невром.

Трудным для многих военных хирургов было оказание медицинской помощи при огнестрельных ранениях артерий. Николай Нилович всесторонне рассматривает эту проблему и учит врачей, во-первых, правильно распознавать такие ранения и, во-вторых, правильно лечить их в боевой обстановке.

Он анализирует сроки операций при этих ранениях и подчеркивает, когда помощь хирурга должна быть немедленной, а когда, наоборот, целесообразно не спешить с

операцией. Наконец, он рассматривает способы и методы операций и рекомендует военно-полевым хирургам наиболее обоснованные из них, дающие наилучшие результаты.

Одним из первых Бурденко оценил огромное значение антибиотиков в военно-полевой хирургии. В самом конце 1944 г. он во главе бригады врачей и научных работников на два месяца выезжает на фронт, чтобы непосредственно в полевых условиях применить пенициллин, убедиться самому и убедить других в его мощной силе.

Результаты этой поездки Николай Нилович обобщает в оперативно выполненной и сразу же направленной военным медикам научно-исследовательской работе с несколько необычным названием – «Письма хирургам фронтов о пенициллине». Бурденко пишет о том, какие дозы антибиотика следует употреблять для внутримышечных введений, для введения в полости суставов или плевры, в вены и артерии, в спинномозговой канал и желудочки мозга.

Советский препарат пенициллин-крустозин показал себя наилучшим образом: побывавший в СССР в январе 1944 г, английский микробиолог Флори – один из создателей пенициллина – отметил его высокие качества, сказав, что его можно даже вводить в значительно меньших дозах, чем американский или английский препарат.

С большим интересом встретили военные медики еще одну работу Бурденко, напечатанную в 1943 г. в журнале «Госпитальное дело». Это была статья об организации специальной помощи раненым. Николай Нилович вновь показал себя выдающимся специалистом военно-полевой медицины. Так, он выдвинул ценные мысли о создании специализированных госпиталей, о выделении групп усиления, о продуманной расстановке врачей-специалистов.

Многое из того, о чем писал Бурденко, чему учил он военных медиков, вошло в выпущенные в 1944 г. третьим изданием «Указания по военно-полевой хирургии». В этих «Указаниях» был глубоко и всесторонне обобщен опыт возмужавшей в годы войны военно-медицинской службы Красной Армии и излагались новые установки по методике и технике оказания медицинской помощи и лечения при ранениях различных органов и систем, по организации лечебно-эвакуационного обеспечения войск. Третье издание «Указаний по военно-полевой хирургии» было пособием не только для хирургов, но и для всех военных медиков, ибо здесь излагались

официальные установки об организации всех видов медицинской помощи и эвакуации раненых и больных.

Обновленные «Указания» были введены в действие специальной директивой начальника Главного военно-санитарного управления Е. И. Смирнова и главного хирурга Красной Армии Н. Н. Бурденко. «В директиве определялись основные организационные формы деятельности войсковой, армейской и фронтовой медицинской службы. Здесь, в частности, подчеркивалась необходимость вести эвакуацию раненых и больных из ДМП (дивизионных медицинских пунктов, медсанбатов. – М. М.) и ХППГ (хирургических полевых подвижных госпиталей.– М. М.) первой линии по назначению, что должно быть обеспечено прежде всего правильным развертыванием лечебных учреждений госпитальной базы армии (ГБА).

Первый эшелон ГБА надлежало развертывать возможно ближе к ДМП и ХППГ первой линии на каждом эвакуационном направлении. В состав этого эшелона предусматривалось включение эвакоприемника, специализированных ХПГ1Г для раненных в голову и шею, длй раненых с переломами бедра и повреждениями крупных суставов, для раненых в грудь, живот и мочеполовые органы, одного – двух ГЛР (госпиталь для легкораненых. – М. М.), терапевтического и инфекционного полевых подвижных госпиталей.

Специализация ХППГ должна была осуществляться за счет групп отдельной роты медицинского усиления (ОРМУ). Второй эшелон ГБА, состоящий из сортировочного эвакогоспиталя (СЭГ) и нескольких эвакуационных и полевых подвижных госпиталей, полагалось развертывать, как правило, в районе станции снабжения. В это г район предусматривалось выдвижение фронтовых ГЛР...».

Большая «емкость» армейских и фронтовых госпитальных баз, а также система эвакуации по назначению и лечение по специальности позволили успешно решить важную задачу. Основную массу раненых и больных можно было лечить быстро и в сравнительно короткие сроки возвращать в строй непосредственно из армейских и фронтовых госпиталей: эвакуация в госпитали тыла страны во многих случаях становилась ненужной.

Николай Нилович радовался, видя реальные, осязаемые результаты деятельности военно-медицинской службы: медики возвращали в строй 72,3 проц. раненых и 90,6 проц. больных воинов.

Достигнуть таких замечательных результатов в немалой степени помогала высокополезная деятельность главного хирурга Красной Армии генерал-полковника медицинской службы академика Бурденко.

ГЛАВНЫЙ ХИРУРГ – НА БОЕВОМ ПОСТУ

В начале тридцатых годов великий русский писатель и гуманист, большой друг ученых Алексей Максимович Горький высказал мысль о создании в нашей стране Всесоюзного института экспериментальной медицины – ВИЭМа. Этот научно-исследовательский институт должен был стать центром медицинской науки в Советском Союзе.

В его лабораториях предстояло развернуть всестороннее изучение человеческого организма.

Идея А. М. Горького сразу же получила полную поддержку Центрального Комитета партии и Советского правительства. В 1932 г. ВИЭМ уже приступил к работе. В его лабораториях и отделах трудились физиологи, анатомы, биохимики, микробиологи и представители других отраслей медицинской науки.

Николай Нилович Бурденко поддерживал тесный контакт с научными сотрудниками ВИЭМа, часто подсказывал им направление экспериментальных исследований. Бурденко, однако, не закрывал глаза и на недостатки в работе этого крупнейшего научно-исследовательского института. Дело в том, что в ВИЭМе были представлены лишь теоретические медицинские специальности – анатомия, физиология, гистология и др. Исследований же по клиническим специальностям, таким, как терапия, хирургия, акушерство и гинекология, почти не осуществлялось. Это могло привести (и порой приводило) к разрыву между теорией и практикой.

По мере развития медицины, выделения новых отраслей и специальностей опасность такого разрыва все более возрастала. Каждая специальность начинала развиваться самостоятельно, изолированно, вне связи с достижениями других отраслей медицины и науки вообще. Комплексные исследования становились все более трудными.