Текст книги "Главный хирург Н. Н. Бурденко"

Автор книги: Марк Мирский

сообщить о нарушении

Текущая страница: 5 (всего у книги 10 страниц)

Осенью 1937 г. трудящиеся Ростокинского избирательного округа Москвы выдвинули Николая Ниловича Бурденко кандидатом в депутаты Верховного Совета СССР первого созыва. Выступая на предвыборном собрании, он произнес тогда проникновенные слова, звучавшие, как клятва:

–      Я – сын народа, происхожу из трудовой семьи. Мне

понятны страдания, которые перенес в прошлом мой народ, и те радостные чувства, которые он теперь переживает.

–      Я – работник науки. Клянусь приложить все силы, чтобы наша советская наука процветала и дальше, чтобы она заняла первое место в мире.

–      Я – педагог и, как педагог, обязуюсь воспитывать новые кадры работников по укреплению и развитию нашей культуры.

–      Я – врач и, как врач, обязуюсь заботиться о здоровье трудящихся.

–      Я – сын Родины, горячо люблю ее, горжусь ее достижениями и отдам все силы на ее процветание.

Эту клятву он свято выполнил. Всю свою жизнь, до последнего дыхания, Николай Нилович Бурденко посвятил служению Родине, партии, народу.

«Я ОТДАЮ ВСЕ СИЛЫ КРАСНОЙ АРМИИ»

Как-то в конце 30-х годов, заполняя анкету, Николай Нилович Бурденко написал, что был участником трех войн.

Да, в то время только трех – русско-японской, первой мировой, гражданской, в общем, всех, которые пережила наша Родина в начале XX века.

Война всегда ужасала Бурденко страшными масштабами человеческих страданий – он никогда не мог привыкнуть к ним. Но война, особенно гражданская война против интервентов и белогвардейцев, пробуждала в нем и гордость за свой народ, стойкий, мужественный, бессмертный. Он считал своим высоким долгом помогать нашим воинам бить врага. Патриотизм Бурденко был естествен и органичен как любовь сына к отцу и матери.

О Бурденко-патриоте, который и свою личную жизнь, и научную деятельность целиком подчинил одной великой цели, никто не сказал так ясно и просто, как он сам.

–      Я провел всю свою жизнь среди бойцов, – заявил он, принимая одну из своих боевых наград – орден Красного Знамени за самоотверженную работу в полевых госпиталях во время советско-финляндской войны. – Несмотря на свою гражданскую одежду, я в душе боец. Мой сын – командир подводной лодки. Таким образом, я кровно связан с Красной Армией. Я отдаю все силы Красной Армии и горжусь своей принадлежностью к ней. Мы, врачи, можем сохранить жизнь огромному большинству раненых. Мы надеемся достигнуть того, что смерть от раны явится исключением и останется смерть от несчастных случаев. Это то, о чем я мечтаю.

Десятилетия его мирного творческого труда были связаны с заботой о советском воине, о повышении обороноспособности родной армии. Бурденко был не просто ученым, деятелем медицинской науки, но и военным мыслителем. Оказывая помощь больному человеку, избавляя от страданий отдельных пациентов, он всегда помнил, что может наступить время, когда эта помощь понадобится тысячам людей, когда искусство и мастерство хирурга потребуется применить в тысячах операционных, и при этом не в блестяще оборудованных клиниках, а в полевых условиях, в подвижных лазаретах, в брезентовых палатках.

В большой и многосторонней научной деятельности Бурденко вопросы военной медицины, военно-полевой хирургии всегда занимали главное место.

В первые же годы Советской власти, когда партия проводила реорганизацию и укрепление Красной Армии, Бурденко принял участие в создании ее военно-санитарной службы. Переехав в Москву, он начал работать хирургом-консультантом Военно-санитарного управления РККА, редактировал «Военно-санитарный сборник», был ближайшим помощником одного из основоположников советской военной медицины, заместителя наркома здравоохранения и начальника Главного военно-санитарного управления Красной Армии 3. П. Соловьева.

По инициативе Николая Ниловича в 1929 г. студентам-медикам начали преподавать военно-полевую хирургию. Четыре года спустя он руководит работой первой в истории русской медицины специальной конференции по военно-полевой хирургии.

Военно-медицинская служба Красной Армии после окончания гражданской войны, в мирные годы, перестраивалась на строго научных основах. Определялась ее структура, намечались задачи военно-полевых хирургов, терапевтов, эпидемиологов, гигиенистов; при этом внимательно изучался опыт различных войн и разных армий.

Правда, этот опыт, как убедился Бурденко, мало в чем мог служить образцом для советских врачей. Империалисты считали солдат «пушечным мясом», им не было дела до судьбы раненых, больных и увечных воинов.

В Красной Армии дело обстояло совсем по-другому. Первые же советские военно-медицинские документы – такие, как утвержденное в 1929 г. «Руководство по санитарной эвакуации в РККА» или принятый в 1933 г. «Устав военно-санитарной службы РККА», – пронизывала мысль о необходимости сохранить жизнь и здоровье раненого красноармейца. В них уже тогда были сформулированы важнейшие принципы лечения раненых и больных на войне – непрерывность,

последовательность и преемственность в оказании медицинской помощи и лечения, принцип эвакуации «на себя», т. е. туда, где быстрее и лучше могли помочь раненому.

Медики стремились добиться максимального приближения квалифицированной медицинской помощи к войскам; важно было обеспечить скорейшую доставку раненых и больных на тот этап эвакуации, где им могут оказать медицинскую помощь в соответствии с характером ранения или заболевания. Была улучшена и структура медицинской службы – ее привели в соответствие с новыми требованиями к системе и методам медицинского обеспечения войск.

Руководствуясь духом подлинного гуманизма, Николай Нилович вместе с группой советских ученых и военных врачей участвовал в организации советской военно-медицинской службы. В ее основе лежит огромная забота о каждом советском бойце. Впоследствии ее стали называть системой этапного лечения с эвакуацией по назначению: дальнейшее развитие она получила уже в ходе Великой Отечественной войны.

Не было у Николая Ниловича такого дня, когда бы он не занимался вопросами военной медицины, когда бы не думал о подготовке к обороне в будущей войне. Он говорил молодым врачам, что война может разразиться, что рано или поздно империалисты нападут на первое в мире социалистическое государство. Нужно активно готовиться к защите Родины.

За годы предвоенных пятилеток благодаря осуществлению ленинской политики индустриализации страны и коллективизации сельского хозяйства была создана мощная материально-техническая база для защиты Родины, усилены авиация и Военно-Морской Флот, произведена коренная реорганизация Красной Армии, увеличена ее численность, значительно выросла ее военно-техническая мощь, была повышена ее боевая выучка.

За пять лет до начала Великой Отечественной войны, выступая с трибуны VIII Чрезвычайного съезда Советов, Бурденко говорил: «Если же кто-нибудь посмеет посягнуть на нашу великую страну, то мы, врачи, медицинские работники, встанем рука об руку с бойцами, приблизим врачебную помощь к боевой линии и сумеем свести до минимума потерю боеспособности и трудоспособности наших железных бойцов!»

Таково было торжественное обещание Бурденко, выразившего мысли и чувства всей медицинской общественности страны.

Для советских медиков – и кадровых военных врачей, и врачей запаса, работавших в гражданских лечебных учреждениях, – нужно было создать глубоко продуманные, научно обоснованные методы лечения раненых. За выполнение этого ответственного задания одним из первых взялся признанный лидер советской военно-полевой хирургии Николай Нилович Бурденко.

На XXII Всесоюзном съезде хирургов в 1932 г. свой доклад Бурденко посвящает одному из самых актуальных вопросов военно-полевой хирургии – борьбе с анаэробной инфекцией, она возникает при попадании в рану микробов так называемой газовой гангрены. В основу лечения и профилактики при этом, подчеркивает он, должна быть положена хирургическая обработка раны и обязательное введение специальных противогангренозных сывороток. Использование сывороток, заявил Бурденко, имеет настолько важное значение, что этот метод лечения должен быть признан исключительно важным с государственной точки зрения в смысле обороноспособности страны. Поэтому нам нужно организовать производство достаточного количества сывороток.

Об обязательном применении сывороток для предупреждения столбняка и газовой гангрены он вновь напоминал в дополнительной главе, которую издательство медицинской литературы «вставило» в изданную в 1933 г. книгу французского хирурга Ф. Лежара. Снова хирург Бурденко выступил страстным поборником применения антигангренозных и противостолбнячной сывороток, которые намного улучшают результаты лечения.

Жизнь, практика военно-полевой хирургии подтвердили глубокую правоту Бурденко (вскоре использование таких сывороток было признано обязательным).

Существенный вклад внес Бурденко в разработку методов борьбы с травматическим шоком.

Шоком медики называют своеобразное угнетение всех жизненных функций организма, возникающее в связи с тяжелой травмой, ранением. Классическое описание шока дал Н. И. Пирогов:

«С оторванной рукою или ногою лежит такой окоченелый на перевязочном пункте неподвижно; он не кричит, не вопит, не жалуется, не принимает ни в чем участия и ничего не требует; тело холодно, лицо бледно, как у трупа; взгляд неподвижен и обращен вдаль; пульс, как нитка, едва заметен под пальцем и с частыми перемежками. На вопросы окоченелый или вовсе не отвечает, или только про себя, чуть слышно, шепотом, дыхание также едва приметно. Рана и кожа почти вовсе не чувствительны... Иногда это состояние проходит через несколько часов от употребления возбуждающих средств, иногда же оно продолжается без перемены до самой смерти... Окоченелый не потерял совершенно сознания: он не то что вовсе не сознает своего страдания; он как будто бы весь в него по грузился, как будто затих и окоченел в нем».

Спасти раненого, оказавшегося в состоянии шока, вывести его из этого состояния было нелегким делом. В одном из своих докладов, сделанном еще в 1935 г., Бурденко проанализировал встречавшиеся ему случаи операционного шока и рекомендовал производить в этих случаях переливание крови. Это был, однако, лишь один из способов борьбы с шоком.

На одной из конференций по военно-полевой хирургии Николай Нилович подробно описал механизм развития шока и привел ценные способы его распознавания. Переходя к практическим мероприятиям, он рекомендовал, во-первых, выделять раненых, находящихся в состоянии шока, в особую группу и организовать за ними надзор и уход; во-вторых, наиболее удобно разместить их, создать им полный покой, избегая всякой дополнительной физической или психической травмы; в-третьих, выбрать подходящую обстановку и время для всякого рода манипуляций и оперативных вмешательств; в-четвертых, стараться лечебные мероприятия выбирать индивидуально для каждого раненого.

Он рекомендовал использовать при этом разные виды обезболивания – так называемые регионарный (какой-либо области), проводниковый (по ходу нерва) или паравертебральный (вокруг спинномозговых нервов), а также сосудорасширяющие, сердечные и другие средства. Бурденко советовал не забывать о переливании крови и вливании различных жидкостей – в том или ином количестве, в зависимости от состояния раненого.

Свои взгляды на проблему шока Николай Нилович изложил с трибуны XXIII Всесоюзного съезда хирургов: его доклад был настолько интересным, что стал программным, одним из основных на этом собрании лучших хирургов страны. А на специальной конференции, созванной в Киеве Академией наук Украины в 1938 г., он высказал свой взгляд на причину возникновения гипергликемии (повышенного содержания сахара в крови) – одного из симптомов шока, считая, что «виновато» усиленное выбрасывание в кровь гормона адреналина. Доклад хирурга Бурденко взбудоражил специалистов-физиологов, проверивших и подтвердивших наблюдения клинициста. А из этих наблюдений вытекали и серьезные практические выводы.

На пленуме Ученого медицинского совета Наркомздрава СССР в 1938 г. Бурденко сделал интересный и своеобразный доклад о требованиях к обезболивающим веществам в будущей войне. Рискнув заглянуть на несколько лет вперед, он пришел к заключению, что, по-видимому, в военно-полевой обстановке целесообразно будет использовать местную анестезию, хлороформенный и интравенозный (внутривенный) наркоз. Его прогноз во многом подтвердился в годы Великой Отечественной войны.

Ряд своих работ он посвятил хирургической работе в войсковом районе. А в конце 1938 г. в трех номерах журнала «Хирургия» он опубликовал три статьи – письма хирургам о первичной обработке ран в будущей войне.

Перевооружение армий поставило большой вопрос о содержании военно-полевой медицины, о том, чем будут заниматься хирурги на войне. Бурденко проводит мысль о необходимости активной обработки ран. В то же время он выступает за необходимость путем коллективного обсуждения (например, на съездах или конференциях) выработать единую тактику действий военных хирургов.

По заданию Военно-санитарного управления РККА профессор Бурденко разрабатывает наиболее важный вопрос военно-полевой хирургии. В 1939 г. выходит его монография «Характеристика хирургической работы в войсковом районе», сразу ставшая настольной книгой военных врачей. Бурденко детально анализирует хирургическую службу русской, германской, французской и других армий в первую мировую войну, подчеркивает важность и указывает способы раннего хирургического вмешательства.

Он пишет о необходимости так называемой специализированной хирургической помощи, которая позволяет добиваться наилучших результатов в лечении и восстановлении здоровья бойцов, в возвращении их в строй. Он выдвигает перед врачами неотложные оборонные задачи – вооружение хирургов теоретическими знаниями; воспитание кадров и углубление их практических навыков; коллективная разработка единых установок по вопросам активной хирургии; тесный контакт со специалистами (травматологами, ортопедами, стоматологами, нейрохирургами) и организация специальных видов хирургической помощи; тесная связь с бактериологией, токсикологией и другими пограничными биологическими дисциплинами; обсуждение ряда организационных и снабженческих вопросов на узких и расширенных конференциях. Военно-полевая хирургия, закапчивал Бурденко, должна также тщательно изучить все то, что может оказаться полезным во время войны.

Николай Нилович все больше внимания отдавал военно-полевой хирургии. Это раньше других заметили сотрудники кафедры факультетской хирургии 1-го Московского медицинского института, которой он руководил долгие годы.

Профессор В. В. Кованов (тогда ассистент кафедры) вспоминает, что Н. Н. Бурденко стал реже бывать в клинике, подолгу задерживался в Военно-санитарном управлении. А однажды, собрав врачей, без обиняков сказал им: «Сейчас же прошу вас засесть за подготовку материалов к составлению инструкций и указаний по военно-полевой хирургии. Дело не терпит отлагательства».

«...Под влиянием разговоров с Николаем Ниловичем наши занятия (со студентами. – М. М.) все чаще сводились к военно-полевой хирургии. Учили студентов технике гипсования, скелетному вытяжению, переливанию крови, первичной обработке ран...

Профессор (Н. Н. Бурденко.—М. М.) нередко приходил в перевязочную на занятия со студентами и показывал, как нужно иссекать края загрязненных ран, учил, какие ткани после хирургической обработки следует зашивать наглухо, а какие нет, показывал, как надо обезболивать место операции с помощью раствора новокаина.

...Приходится только поражаться, с какой настойчивостью и упорством Николай Нилович... готовил большую армию врачей к трудной ратной работе» .

Ближайшие сотрудники Бурденко восхищались его кипучей и разносторонней деятельностью.

Зимой 1939/40 года, во время советско-финляндской войны, Н. Н. Бурденко в качестве хирурга – консультанта Военно-санитарного управления Красной Армии не один раз выезжал в районы военных действий. Он контролировал работу военных хирургов, учил их наиболее эффективным методам операций, нередко сам становился за операционный стол.

Боевой опыт существенно помог Бурденко и другим хирургам и организаторам военно-медицинской службы, дал много нового и ценного в области военно-полевой хирургии. Стало ясно, что боевая обстановка позволяет оказывать квалифицированную помощь большинству раненых в медицинских учреждениях войскового тылового района (дивизионные медицинские пункты – медсанбаты и полевые госпитали).

Была, наконец, окончательно решена одна из самых важных проблем военно-полевой хирургии – проблема первичной хирургической обработки огнестрельной раны. Бурденко и другие хирурги пришли к выводу об опасности для жизни раненого и недопустимости в военно-полевой хирургической практике зашивания огнестрельной раны сразу же после ее обработки. «Наложение первичного шва на огнестрельную рану было официально запрещено во время советско-финляндской войны специальным «Письмом к хирургам войскового района» за подписями Е. И. Смирнова (тогда – начальник Военно-санитарного управления Красной Армии. – М. М.), Н. Н. Бурденко,

С.      С. Гирголова и П. А. Куприянова (профессора – хирурги Ленинградской военно-медицинской академии.– М. М.), разосланном в январе 1940 г. всем хирургам Красной Армии.

Запрещение первичного шва огнестрельной раны в тот период было правильным и своевременным решением, ибо тогда в руках хирургов не имелось так называемых бактериостатических средств, применение которых могло бы задержать размножение микробов, оставшихся в ране после хирургической обработки. Необходимо учитывать также и то, что качество первичной хирургической обработки ран не могло зачастую тогда быть высоким ввиду отсутствия у большинства хирургов опыта лечения огнестрельных ранений в военно-полевых условиях. Запрещение первичного шва сохраняло свою силу во все время войны» .

Бурденко учил всех советских врачей новому, прогрессивному в хирургии. Об этом, в частности, шла речь в изданных в 1940 г. под его редакцией «Инструкции по неотложной хирургии» и «Инструкции по лечению раненых в тыловых госпиталях».

Со страниц этих книг, с профессорской кафедры в 1-м Московском медицинском институте, с трибуны съездов и конференций врачей, в многочисленных статьях в газетах и журналах – всюду Николай Нилович страстно пропагандировал наиболее рациональные, -научно обоснованные методы помощи раненым в медсанбатах, полевых подвижных госпиталях, лазаретах, эвакогоспиталях и др. Как метко сказал один хирург, военно-полевую хирургию студенты и врачи в те годы изучали «по Бурденко».

Под руководством Николая Ниловича внимательно анализируется и обобщается боевой опыт советских военных медиков во время советско-финляндской войны, а также во время боев у озера Хасан и у реки Халхин-Гол. Действия Красной Армии в этих кампаниях позволили оценить деятельность военно-медицинской службы в условиях современного боя.

Практика подтвердила жизненность основных прйнДЙ-Нов медицинского обеспечения Красной Армии и вместе с тем указала на отдельные недостатки. Военные медики в первую очередь обратили внимание на организацию специализированной медицинской помощи, на совершенствование военно-полевой хирургии и военно-полевой терапии. Оказалось, что в условиях войсковых этапов медицинской эвакуации полноценная специализированная медицинская помощь вряд ли возможна. Хирурги решили, что такие вмешательства более целесообразно проводить в лечебных учреждениях армейского и даже фронтового тыловых районов.

Благодаря усилиям Бурденко и других видных советских хирургов еще в мирное время были разработаны и внедрены в повседневную практику научно обоснованные методы первичной обработки и лечения ран. Эти методы целиком оправдали себя на театре военных действий. Утвердились и принципы активного хирургического лечения в боевой обстановке проникающих ранений живота и груди, огнестрельных повреждений костей, нейрохирургические методы лечения ранений черепа.

Военные медики в предельно короткий срок проделали колоссальный труд – обобщили опыт хирургической работы в прошедших боевых операциях. Под руководством Н. Н. Бурденко накануне Отечественной войны был создан принципиально важный военно-медицинский документ – «Указания по военно-полевой хирургии». Этот документ впервые в истории советской военной медицины официально устанавливал единые методы и единую тактику организации, характер и объем хирургической помощи на этапах медицинской эвакуации.

«Этот документ, опубликованный в июле 1941 г., сразу же после начала Великой Отечественной войны, действовал на всем ее протяжении и трижды переиздавался в годы войны с изменениями и дополнениями, вносимыми в соответствии с непрерывно накапливавшимся боевым опытом советских военно-полевых хирургов. «Указания» обусловили единое понимание принципов хирургической работы в полевой медицинской службе Советских Вооруженных Сил» .

...Партия постоянно предупреждала о возможности империалистического нападения на первое в мире социалистическое государство, призывала советских людей крепить оборону страны, быть готовыми во всеоружии встретить агрессию империалистов.

К обороне страны, к работе в условиях фронта упорно готовились и советские медики – врачи, фельдшеры, медицинские сестры. Непрерывно совершенствовалась военно-медицинская служба Красной Армии. Тысячи гражданских врачей овладевали искусством военно-полевой медицины. На военных сборах и учениях медики проходили нелегкую школу.

История, однако, готовила всему нашему народу во сто крат более серьезные испытания. Наступал 1941 год...

ИДЕТ ВОЙНА НАРОДНАЯ, СВЯЩЕННАЯ ВОЙНА

Советские люди никогда не забудут годы Великой Отечественной войны – самой тяжелой из войн, какую только пришлось пережить народам нашей Родины за всю их многовековую историю. В те годы на полях грандиозных сражений решался вопрос о жизни и смерти Советского государства, о том, быть народам Советского Союза свободными или впасть в порабощение.

Коммунистическая партия объявила: «Социалистическое Отечество в опасности!» – и призвала народ встать на защиту Родины, отдать все силы на самоотверженную борьбу с врагом, на разгром фашизма.

«В эти дни я с особенной радостью ощущаю свою близость с доблестными нашими воинами, – писал Бурденко 23 июня 1941 г. в газете «Вечерняя Москва». – Мой сын – в подводном флоте, я – в Красной Армии с честью выполним любое боевое задание. В письме к сыну я выразил уверенность, что он покажет пример самоотверженного героизма своим молодым товарищам, что враги узнают твердость руки и меткость глаза старшего помощника командира мощной подводной лодки Владимира Бурденко. Руководить волей и поведением моим и моего сына будет беспощадная ненависть к врагу».

В ряды военно-медицинской службы Красной Армии вступили наиболее опытные и квалифицированные специалисты – профессора, доктора и кандидаты медицинских наук, ассистенты и доценты клиник и институтов.

Николаю Ниловичу Бурденко в 1941 г. исполнилось 65 лет. Но в первый же день войны он пришел в Военно-санитарное управление Красной Армии.

– Считаю себя мобилизованным, – сказал он. – Готов выполнить любое задание.

Приказом Народного Комиссара Обороны Бурденко было присвоено звание корпусного врача (генералов медицинской службы тогда еще не было). Одновременно его назначили главным хирургом Красной Армии.

Это назначение ни для кого не явилось неожиданностью: Николай Нилович был не только крупным теоретиком военно-полевой хирургии, но и руководителем-практиком, энергичным и инициативным организатором и администратором. Его по праву считали наследником и продолжателем дела замечательных русских хирургов, много потрудившихся в области военно-полевой хирургии. Николай Нилович Бурденко не только творчески развил и обогатил их идеи применительно к новым условиям, но и сам внес много ценного, оригинального в современную военно-полевую хирургию.

Конечно, войны XX века во многом отличались от тех, которые велись раньше, например во времена Пирогова. Теперь в них участвовали многомиллионные армии, вооруженные мощными средствами истребления и разрушения. Поэтому войны сопровождались огромными людскими потерями.

Без возвращения в строй наибольшего количества раненых, т. е. без пополнения армии опытными, обстрелянными солдатами и офицерами, невозможно было сколько-нибудь длительно и успешно вести войну. А возвращать в строй раненых – дело военно-медицинской службы, в которой хирургия играет самую главную роль.

На плечи главного хирурга Красной Армии Бурденко легла гигантская работа. Не клиника, не институт, не одна армия, а огромный фронт, растянувшийся на тысячи километров от Баренцева до Черного моря. Наряду с опытными специалистами из запаса в армию пришло много молодых врачей, недавно закончивших вузы и знакомых с основами военной медицины, с военно-полевой хирургией сугубо теоретически. Эти молодые кадры предстояло в кратчайший срок обучить, переквалифицировать. И делать это надо было в боевой обстановке, во фронтовых условиях.

21—28 июня 1941 г., через несколько дней после начала войны, состоялся пленум Ученого медицинского совета при начальнике Военно-санитарного управления Красной Армии. На пленуме видные ученые и военные врачи рассмотрели важнейшие принципы военно-полевой хирургии, а также вопрос о применении сульфаниламидных препаратов для лечения огнестрельных ранений.

«Как один из участников этого пленума, – пишет генерал-лейтенант медицинской службы Н. И. Завалишин,– я помню, что он проходил с большим подъемом. Основным докладчиком на пленуме был академик Н. Н. Бурденко... В результате уже 7 июля 1941 г. были подписаны к печати и вскоре вышли в свет «Указания по военно-полевой хирургии» (этот документ был разработан под руководством Н. Н. Бурденко накануне войны. – М. М.), а затем «Инструкция о применении сульфаниламидных препаратов в войсках». Еще раньше было подписано к печати «Наставление по санитарной службе». Впервые в истории отечественной медицины врачи получили единые принципиальные положения по лечению раненых» .

Николай Нилович активно участвовал в составлении инструкций и методических указаний для фронтовых хирургов, используя свой богатый военно-врачебный опыт, давал им ценные рекомендации по лечению раненых бойцов Красной Армии. Эти «бурденковские» инструкции по краткости и ясности изложения военные врачи часто сравнивали с книгой великого русского полководца А. В. Суворова «Наука побеждать». Да, Бурденко тоже учил побеждать – успешно бороться с осложнениями ран, предупреждать и побеждать болезни.

...Первые месяцы войны были особенно тяжелыми для Советской страны. Под ударами превосходящих сил гитлеровской армии наши войска несли серьезные потери и вынуждены были отступать в глубь страны. Десятки тысяч раненых двигались в тыл. Нужно было наладить эвакуацию и лечение раненых, не забывая в то же время о создании новых госпиталей и о подготовке молодых врачей, только вчера надевших военную форму, к хирургической работе во фронтовых условиях.

Разбойничье, вероломное нападение гитлеровских захватчиков создало сложную обстановку и для военно-медицинской службы приграничных округов. Здесь не удалось развернуть многие госпитали и другие медицинские учреждения. У медиков порой не хватало медикаментов и перевязочных средств, мало было санитарного транспорта. В этих условиях только героические усилия военных медиков помогали обеспечить надлежащую медицинскую помощь раненым.

Например, в Тарнопольский гарнизонный госпиталь, рассчитанный на 200 коек, только за 5 суток – с 22 по 27 июня – поступило около 5 тысяч раненых: все они получили здесь медицинскую помощь. Полевой подвижный госпиталь № 64, обслуживавший части 6-й армии Юго-Западного фронта, за три месяца войны, работая под артиллерийским обстрелом и непрекращающимся налетами фашистской авиации, оказал медицинскую помощь 17,5 тысячам раненых бойцов и командиров.

Далеко не у всех гражданских врачей, призванных из запаса в ряды Красной Армии, были достаточные знания и практические навыки по военно-полевой хирургии. Поэтому нередко они применяли самые различные, а то и не всегда обоснованные методы лечения раненых. Вот что увидел на фронте в первые месяцы войны армейский хирург А. А. Вишневский (ныне – главный хирург Министерства обороны):

«Смотрел, как врачи производят хирургическую обработку огнестрельных ран, и еще раз убедился в том, что многие врачи не имеют ясного представления о том, как надо производить это важнейшее в условиях войны хирургическое вмешательство. У неопытных хирургов чрезмерный радикализм при обработке поверхностных слоев раны сменяется чрезмерным консерватизмом при обработке глубоких ее частей. В результате получается, что кожи иссекают слишком много, а поврежденных мышц не трогают» *.

Это была одна из самых частых ошибок, об опасности которой много писал и говорил Бурденко в первые годы Великой Отечественной войны. Опытный хирург А. А. Вишневский тотчас собрал врачей и разъяснил им, что хирургическая обработка раны должна заключаться в иссечении мертвых и умирающих тканей, в первую очередь мышечной ткани. Всюду следовало, как говорил Бурденко, «установить образцовый хирургический порядок». В июле 1941 г. Бурденко выехал на фронт, на Западное направление. Враг рвался к Москве. Особенно упорные и кровопролитные бои развернулись тогда под Ярцевом и Вязьмой. Непрерывный поток раненых шел с передовых позиций. Военные врачи полевого госпиталя оперировали по 16—18 часов в сутки – и все-таки не справлялись; часть раненых приходилось отправлять в другие госпитали без операции.

Бурденко, прибыв сюда, не мог оставаться равнодушным свидетелем: он сам стал к операционному столу. Врачей и медицинских сестер поражала его железная выдержка и колоссальная работоспособность.

«Я вспоминаю те дни горячих боев под Ярцевом, – писала Николаю Ниловичу несколько лет спустя медицинская сестра Комарова-Пименова, – когда вы, несмотря ни на что, на передовых линиях творили чудеса, спасая раненых. Пушки грохочут, пулеметы трещат, бомбы летят, а вы не отходите от операционного стола...»

Так повторялось на многих участках фронта. Николай Нилович не был инспектором, «высшим начальством». Всегда и везде он учил, показывал, помогал – брал в руки скальпель и оперировал. Во время только одной поездки на фронт Бурденко проехал почти 2 тысячи километров, осмотрел свыше 40 госпиталей.

На Западном фронте, в большом сортировочном госпитале, Николай Нилович зашел в перевязочную: сюда только что принесли раненого с повреждением бедра. Вот как об этом пишет сопровождавший Бурденко в поездке на фронт военврач I ранга А. М. Геселевич.