Текст книги "Суицидальное поведение: психологические аспекты"

Автор книги: Игорь Погодин

сообщить о нарушении

Текущая страница: 6 (всего у книги 19 страниц) [доступный отрывок для чтения: 7 страниц]

возможность для создания моделей адаптивной личности. Кстати говоря, к выводу, что типичное сочетание психических качеств личности предполагает наличие типичных способов адаптации студентов в вузе, приходит и А. В. Сиомичев.

В исследовании изменения системы личностных характеристик в процессе адаптации студентов Т. И. Ронгинская показала, что при этом перестраиваются и интегрируются как внутри-, так и межуровневые взаимосвязи психических свойств. Кроме того, в результате были сделаны следующие выводы:

1) адаптация как сложный процесс отражается как в уровневых, так в структурных изменениях в системе личностных характеристик;

2) различия в уровневых и структурных изменениях, которые имеют место в системе личностных характеристик, детерминированы различием специфики этапов в общем процессе адаптации и связаны с динамикой направленности психической деятельности;

3) адаптация в одной сфере может сочетаться с дезадаптацией в другой.

Н. В. Ядов, исследуя динамику диспозиций личности в процессе производственной адаптации, отмечает, что «процесс адаптации, рассматриваемый как последовательное освоение новых форм деятельности в новой социальной среде, протекает прежде всего на уровне личности». В указанной работе автор предположил, что «преобразование личности как целостности в процессе адаптации находит свое выражение в первую очередь в изменениях и перестройке диспозиционных образований». Более того, по мнению автора, самым ответственным периодом диспозиционной перестройки является время от полугода до полутора лет. Именно в этот период происходит наиболее активная перестройка диспозиционной иерархии.

Социально-психологическая адаптация, по мнению автора, может рассматриваться как принятие индивидом ценностных ориентаций коллектива. Кстати, на основании такого подхода выделяются и этапы адаптации, которые также могут выступать и как ее типы, поскольку процесс адаптации может прекратиться на любом из этих уровней. Так, Т. Н. Вершинина отмечает, что наиболее распространенной классификацией типов адаптации является следующая:

1) внешняя переориентация – это этап адаптации, во время которого личность, несмотря на непринятие ценностей группы, старается этого не демонстрировать;

2) обоюдное признание ценностей личностью и группой, однако без изменения ценностных ориентаций;

3) обоюдное изменение ценностных ориентаций личности и группы;

4) полное признание личностью системы ценностей группы.

Однако если в процессе адаптации индивид полностью перестраивает свою ценностную структуру, то специфичность его личности просто исчезает.

Н. Г. Колызаева, изучая формирование адаптивных характеристик личности у студентов в начальном периоде обучения, считает, что «несмотря на то, что автор методики локуса контроля Дж. Роттер считает интернальность – экстернальность устойчивыми свойствами личности, сформированными в процессе ее социализации, они подвержены адаптивному влиянию среды и во многом зависят от успешности протекания адаптационного процесса». Далее автор, ссылаясь на многочисленные исследования, утверждает, что рост интернальности испытуемых достоверно значимо положительно связан с повышением их статуса. Повышение же экстернальности отмечается у испытуемых, находившихся в неблагоприятных жизненных условиях. По мнению автора, в процессе адаптации личности под влиянием широкого спектра условий окружающей среды «происходит формирование и развитие адаптивных характеристик личности – согласованное, взаимосвязанное, комплексное изменение характеристик личности (точнее, изменение их количественных показателей как проявление адаптивности)». Под адаптивными характеристиками исследователь понимает «характеристики личности, статистически значимо меняющие значения своих количественных показателей в процессе формирования».

Далее автор, анализируя полученные в результате исследования данные, утверждает, что «одни и те же характеристики личности могут быть, в зависимости от конкретных внешних условий, как адаптивными, так и неадаптивными. Некоторые характеристики изменяют свои показатели только в стрессовых ситуациях», причем, с точки зрения исследователя, адаптивные изменения могут быть обратимыми и необратимыми в зависимости от того, сохраняются ли они после прекращения воздействий внешних условий.

Г. М. Шавердян считает, что центральным механизмом социально-психологической и социальной адаптации является формирование социальных установок, включая формулирование обобщенной установки к деятельности и к отдельным ее сторонам (условиям, характеру и т. д.). Реальность жизненных отношений предполагает постоянное нарушение равновесия в системе «индивид – среда». Социальная адаптация, по мнению автора, заключается в восстановлении этого равновесия, что достигается путем формирования или смены социальных установок. Социальная адаптация – это эмпирическая репрезентация становления и функционирования социальных установок. Их структура, содержание и динамика отражают способы установления равновесия.

И. А. Милославова, изучая понятие и структуру социальной адаптации, уделяет особое внимание в ее структуре средствам адаптации. По мнению автора, средства адаптации одновременно выступают и ее продуктами; к ним относятся социальные эталоны, стереотипы и стандарты. Кроме того, в этот перечень И. А. Милославова включает систему защитных механизмов и стратегий, которая актуализируется в ситуации, когда индивид оказывается неспособным успешно адаптироваться к изменяющимся условиям окружающей среды, используя имеющийся у него адаптивный потенциал, когда новые когнитивные элементы диссонируют с установками, ориентациями и взглядами индивида. И. А. Баева также рассматривает использование психологических защитных механизмов как защитную адаптацию или компенсаторное приспособление.

В. Е. Сараева, изучая особенности социально-психологической адаптации лиц с невротическими реакциями, описывает некоторый парадокс, относящийся к проблеме адаптации и индивидуальности. С одной стороны, успешная адаптация является одним из важнейших и необходимых условий развития индивидуальности. С другой же стороны, приспосабливаясь, индивидуальность лишается своей уникальности и своеобразия. Поэтому часто именно индивидуальность выступает препятствием для оптимального процесса адаптации индивида к социальному окружению. Примечательно, что сходную точку зрения мы находим у К. Витакера, который, обозначив свою идею как «манифест Витакера», пишет: «Мое направление, выросшее из многолетнего опыта общения с шизофрениками, породило странное определение здоровья. Я пришел к убеждению, что социально адаптированный человек – приспособленный к своей культуре – по сути, двуличен. Он ведет в обществе нечестную игру, претендуя, что его видение мира совпадает с видением мира других людей. Я понял, что альтруизм – ценная вещь и люди, занимающиеся нечестными делами, – необычное явление. Я убежден, что все мы так же нечестны, как и средний политик: важно рассуждаем и так, и сяк, делая вид, что не являемся центром наших слов, тщательно скрываем нашу личную жизнь и выстраиваем искусственный социальный фасад – по сути своей нечестный.

С этой точкой зрения согласуется и мое убеждение, что психопатология – показатель психологического здоровья. Человек с психическими нарушениями по сути дела открыто ведет войну в самом себе и не сдается, ускользая от социального порабощения. Бред и галлюцинации – прямой результат такой войны его жизни, стрессов и попыток их победить, не утратив при этом своей личности и не превратившись в социального робота. Шизофреники – люди, которые патологически обречены жить согласно своему видению мира. Их болезнь состоит в ненормальной целостности, они привыкают быть "козлами отпущения"; герои или преступники, они посвящают свою жизнь тому, чтобы изменить мир и попытаться полностью разрушить окружающую их систему, со всем ее лицемерием».

Расстройства адаптации

Не подлежит сомнению тот факт, что оптимальное протекание адаптационного процесса является важнейшим фактором, обеспечивающим индивиду состояние здоровья. При достаточно сильном психотравмирующем воздействии, детерминирующем возникновение расстройств адаптации, происходит нарушение наиболее сложных форм социально‑детерминированного, адаптированного и относительно стабильного стереотипа реагирования индивида на окружающее. По мнению П. Жане, все невротические расстройства являются нарушением способности адаптации к изменяющимся внешним и внутренним факторам окружающей среды, обнаруживаемым «в моменты, когда индивидуальная и социальная эволюция становится наиболее трудной». В этом случае в первую очередь нарушаются наиболее тонкие и высокоспециализированные особенности личностной индивидуальной приспособляемости (самоконтроль, самооценка и др.).

Личностные особенности, приобретенные знания, навыки и умения, своеобразие эмоционально-волевых качеств, особенности мотивационно-потребностной сферы, которые изменяются в процессе развития индивида, создают ту или иную степень свободы реагирования индивида в определенных условиях и основу его индивидуальной адаптации к изменяющимся, а зачастую и неблагоприятным психосоциальным факторам, дают возможность активно и целенаправленно их преобразовывать. Именно поэтому одно и то же психогенное воздействие для одного индивида может быть психотравмирующим, вызывая нарушение адаптации, а для другого – носить индифферентный характер. Адаптационные возможности индивида обусловлены состоянием всей структуры его личности. Дезадаптация любого из ее компонентов может отразиться в функциональной активности системы психологической адаптации.

Адаптация представляет собой непрерывный динамический процесс взаимодействия индивида с окружающей средой, который охватывает всю сферу значимых для него отношений. В ходе этого процесса индивид не только приспосабливается, но и приспосабливает к себе свое окружение. «Идеальная» адаптация связана с гармонией отношений личности во всех сферах ее социальных взаимодействий, при отсутствии приспособления хотя бы в одной из значимых сфер следует говорить о дезадаптации. А. Г. Амбрумова и B. Л. Леви выделяют локальную дезадаптацию, относящуюся только лишь к какой‑либо одной сфере или сектору взаимоотношений субъекта, и дезадаптацию глобальную, которая предполагает нарушения отношений индивида во всех сферах. По мнению авторов, дезадаптация всегда связана с интра– или экстраперсональным конфликтом. Тем не менее определенную «дозу» конфликта индивид переносит не дезадаптируясь. Исследователи вводят понятие порога дезадаптации, который является одной из ее важнейших динамических характеристик. Конфликт, превысивший порог дезадаптации, авторы называют кризисом (при экстраперсональном конфликте – кризисной ситуацией).

В современной психологической литературе существуют некоторые разночтения на обратном полюсе успешной адаптации. Так, Т. Г. Дичевым и К. Е. Тарасовым дезадаптация понимается как временная, неокончательная и в принципе возобновимая утрата имевшейся ранее адаптации. Необратимая же потеря адаптации обозначается ими как инадаптация.

Обращаясь к феноменологии социально-психологической и психической дезадаптации, отметим интересные подходы некоторых наших зарубежных коллег. Так, согласно «Диагностическому и статистическому руководству по психическим заболеваниям» (DSM‑IV), «расстройство адаптации является дезадаптивной реакцией на отчетливо обнаруживаемый психосоциальный стресс или стрессы, проявляющейся через 3 месяца после начала действия стресса». Такая реакция часто воспринимается индивидом как личное несчастье. Расстройство, как правило, прекращается вскоре после окончания действия стресса, или же, если стресс остается, достигается новый уровень адаптации. Данная реакция является дезадаптивной из-за наличия более или менее явных нарушений в социальной или профессиональной деятельности или из-за проявлений, выходящих за рамки нормальных, обычных, ожидаемых реакций на подобный стресс.

Кроме того, расстройства адаптации часто усиливаются при наличии более одного стрессора, причем, по мнению американских исследователей, тяжесть стресса или стрессов не всегда обусловливает тяжесть расстройства адаптации. Культурные особенности и личностная организация вносят свой вклад в специфику проявлений неадекватной реакции на стресс. Выраженность ее является комплексной системной функцией степени, количества, продолжительности, обратимости, окружающей среды и личностных отношений. Тяжесть реакции, очевидно, выступает производной от субъективной тяжести стресса и от степени значимости сферы отношений, подвергшейся воздействию стрессогенных факторов.

Для более детальной и точной диагностики в DSM‑IV приведены основные диагностические критерии расстройств адаптации:

«А. Реакция на явный психосоциальный стресс (или множественные стрессы), которая проявляется в течение 3 месяцев после начала действия стресса(ов).

Б. На дезадаптивный характер реакции указывает одно из следующих:

1) нарушение в профессиональной (включая школу) деятельности или в обычной социальной жизни или во взаимоотношениях с другими;

2) симптомы, выходящие за рамки нормы и ожидаемых реакций на стресс.

В. Расстройство является не просто примером чрезмерной реакции на стресс или обострением одного из ранее описанных психических расстройств.

Г. Реакция дезадаптации длится не более 6 месяцев».

Несмотря на то что, по определению, расстройство адаптации наступает после стрессовых влияний, симптомы необязательно появляются немедленно, и точно так же они не сразу исчезают, когда прекращается воздействие стрессоров. При постоянно действующих стрессогенных факторах расстройство может продолжаться всю жизнь. Оно может наступить в любом возрасте. Его проявления очень многообразны, причем наиболее частыми у взрослых являются депрессивные, тревожные и смешанные симптомы, лежащие в основании соответствующей типологии.

1. Расстройство адаптации с нарушением поведения. Расстройства адаптации с нарушением поведения проявляется в поведении, при котором индивид посягает на права других или нарушает принятые в обществе нормы, в том числе и возрастные. Примерами такого поведения являются агрессивное поведение, грубость, хулиганство, вандализм, прогулы и т. д.

2. Расстройство адаптации с физическими жалобами. Для расстройства адаптации с физическими жалобами характерны следующие симптомы: головная боль, усталость, бессонница и другие соматические жалобы.

3. Расстройство адаптации с нарушением работы или учебы. Эти расстройства адаптации препятствуют работе или учебе, если ранее у данного лица таких нарушений в этом отношении не было. Кроме того, при этом часто наблюдается тревога и депрессия.

Основные особенности: тяжелый стресс, проявляющийся в тревожности; трудности в концентрации внимания; утрата социального контроля. Кроме того, нарушения сна, расстройства аппетита, злоупотребление наркотиками, алкоголем, одиночество.

4. Расстройство адаптации с депрессивным настроением.

При расстройстве адаптации с депрессивным настроением основными проявлениями являются аффективная подавленность в виде опечаленности, тоскливости с переживанием потери, безысходности, разочарования, обреченности, ослабление привязанности к жизни, страх и безнадежность.

5. Расстройство адаптации с тревожным настроением. Симптомы: сердцебиение, дрожание, мышечные спазмы, тяжесть в грудной клетке и т. д.

6. Расстройство адаптации со смешанными эмоциональными чертами. Основными проявлениями являются комбинация тревоги и депрессии или других эмоций. Изложенное выше находит свое подтверждение и в Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10).

В. Н. Горохова и С. А. Завьялова, исследуя состояние адаптации у студентов-первокурсников, установили доминирующие по частоте источники фрустраций и психологических конфликтов:

1) заниженная оценка учебной деятельности первокурсника преподавателем при выраженной установке на обучение;

2) отрицательное мнение студенческого коллектива, страх потерять уважение членов группы, не сложившиеся отношения в группе, зависть;

3) столкновение требований, которые студент предъявляет к себе, с психофизиологическими возможностями;

4) конфликт долга и личных мотивов.

А. К. Маан, изучая сравнительные характеристики психологических факторов дезадаптации у подростков Йемена и России, выделяет следующие характеристики школьников‑дезадаптантов в России:

а) в структуре личности: слабая мотивационная напряженность, эмоциональная неустойчивость, низкая организация интеллектуальной деятельности;

б) поведенческие реакции: недостаточный самоконтроль поведения, безобвинительная направленность реакций, неадекватные механизмы психологической защиты, неадекватно завышенная самооценка.

Для школьников‑дезадаптантов Йемена характерны несколько иные характеристики:

а) в структуре личности: высокая ответственность, обязательность, добросовестность, гиперпослушность, зависимость от взрослых;

б) в поведенческих реакциях: ригидность, стереотипность поведения в состоянии фрустрации, заниженная самооценка.

Значительное место в литературе, посвященной адаптации и дезадаптации индивида, занимают исследования медицинского аспекта этой проблемы.

О. В. Острецов, изучая нарушения психической адаптации, выдвигает следующие предположения:

1) Клиническая картина состояния психической дезадаптации представлена в основном астенической симптоматикой различной степени выраженности, стойкости и синдромальной оформленности, которым могут сопутствовать расстройства более глубоких регистров.

2) При донозологической форме дезадаптации симптоматика носит непостоянный и фрагментарный характер. По мере утяжеления состояния стойкость и оформленность комплекса симптомов нарастают, к астеническому расстройству присоединяются другие нарушения, формируется клиническая картина.

3) Дезадаптация донозологического уровня сопровождается снижением показателей функционального состояния в аспекте внимания, психомоторной активности и умственной работоспособности.

М. А. Беребин рассматривает социальную фрустрированность как один из основных факторов психогенеза психической дезадаптации. Социальная же фрустрированность, в свою очередь, является следствием действия внешних, средовых фрустраторов, но, с другой стороны, носит также личностный характер, отображая специфический для личности спектр личностно-средовых взаимодействий и отношений. Автор выделяет также другие факторы риска психической дезадаптации: высокий уровень тревожности, психическая ригидность и экстернальность, положительно коррелирующие с высокими индексами отдельных компонентов уровня социальной фрустрированности.

Н. К. Смирнов в процессе изучения психопрофилактических аспектов оценки адаптационных тенденций личности в состоянии фрустрации выделяет три типа эмоционально-поведенческого реагирования (ЭПР) в состоянии фрустрации:

1) Реконструктивный тип (53,4 % от числа всех испытуемых), для которого характерно: стремление изменить критическую фрустрирующую ситуацию в желательном для себя направлении, повысить ее подконтрольность, управляемость. Испытуемые, использующие этот тип ЭПР, отличаются решительностью, настойчивостью, целеустремленностью и деловитостью, реже – гневливостью и агрессивностью. При «срыве» они предпринимают поиск путей к исправлению ситуации.

2) Устраняющийся тип (20,7 % от числа всех испытуемых), который характеризуется устранением от разрешения ситуации, игнорированием трудностей, безынициативностью. Как правило, такие индивиды склонны изменять не ситуацию, а свое отношение к ней (психологическая переориентация). При неблагоприятном итоге своей деятельности они обнаруживают тенденцию к обесцениванию неудачи и самоуспокоению.

3) Гипотолерантный тип (25,9 % от числа всех испытуемых), отличающийся растерянностью, нерешительноетью, суетливостью, унынием, дезорганизацией поведения. Такие индивиды, как правило, конфликтны и обидчивы после неудачи.

Автор отмечает, что какой‑либо зависимости типа реагирования от пола и профиля обучения установлено не было. Однако была обнаружена связь между типом ЭПР и проявлениями расстройств невротического уровня. Так, 63,2 % всех невротиков используют гипотолерантный тип реагирования, 21,0 % – устраняющийся тип реагирования, 15,8 % – реконструктивный тип реагирования. В том же порядке, по утверждению автора, увеличиваются адаптационные возможности. Исследователь также отмечает, что выделение описанных типов справедливо как для поведения в кратковременных фрустрирующих ситуациях, так и для деятельности при длительных, пролонгированных фрустрациях и нагрузках. Кроме того, была обнаружена связь между типом ЭПР и клиническими формами неврозов. Для реконструктивного типа более характерна неврастения и истерия, чем невроз навязчивых состояний; при устраняющемся типе чаще встречаются истерия и невроз навязчивых состояний, чем неврастения; испытуемые же гипотолерантного типа ЭПР составляют группу повышенного риска всех без исключения клинических форм невротических расстройств.

Проблема взаимозависимости особенностей адаптации индивида с его нозологическими проявлениями рассматривается также в работах В. Е. Кагана и В. Е. Сараевой.

Так, В. Е. Сараева в ходе исследования особенностей социально-психологической адаптации лиц с невротическими реакциями отмечает: «Нормальная личность обеспечивает достаточную степень адаптации к многообразным условиям социальной действительности. Аномальные личности, напротив, обычно в такой степени отклоняются от условной средней нормы, что даже при благоприятных внешних условиях испытывают субъективные трудности или отличаются дисгармоничным поведением в ходе приспособления к жизни».

По мнению исследователя, для индивидов с явлениями невротизации характерен пассивный тип адаптационного процесса, пассивное принятие норм и ценностей, диктуемых окружающей социальной средой. Кроме того, автор отмечает, что «состояние дезадаптации, неспособность к преодолению стрессовых ситуаций приводят к концентрации человека на проблемах своего конфликта с социальным окружением и являются психологической основой для ухудшения общего состояния здоровья».

В. Е. Каган предлагает относить к психогенным формам дезадаптации те нарушения адаптации, которые обусловлены отклонением и патологией в психическом развитии (психозы, психопатии, задержки умственного развития, органические поражения головного мозга, дефекты анализаторов). Эти формы, по мнению автора, требуют дополнительной психотерапевтической и психологической помощи. Как свидетельствуют результаты исследований самого автора, 15–20 % детей школьного возраста проявляют различные формы психогенной дезадаптации.