Текст книги "Домашний доктор"

Автор книги: Галина Лавренова

Соавторы: Вера Соловьева,Владислав Лифляндский,Борис Смолянский
сообщить о нарушении

Текущая страница: 9 (всего у книги 16 страниц)

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – хроническое заболевание дыхательных путей, проявляющееся периодическими приступами удушья, в основе которого лежат аллергическое воспаление и спазм бронхов.

Причиной заболевания могут быть различные аллергены – лекарственные препараты, пищевые продукты, домашняя пыль, шерсть животных, химические вещества (синтетические моющие средства, кислоты, щелочи) и инфекции дыхательных путей.

СИМПТОМЫ

Бронхиальная астма часто начинается с приступообразного кашля, сопровождающегося одышкой, вплоть до удушья, и отхождением небольшого количества стекловидной (прозрачной, бесцветной) мокроты. Приступу могут предшествовать так называемые предвестники – обильные выделения из носа, чихание, кашель и т. п. Приступ астмы характеризуется коротким вдохом и удлиненным выдохом (больному трудно выдохнуть), сопровождающимся слышными на расстоянии хрипами.

Когда обращаться к врачу?

При наличии симптомов астмы следует обратиться к врачу для уточнения диагноза и проведения адекватного лечения. При затянувшемся тяжелом приступе, не купирующимся обычными противоастматическими препаратами, необходим срочный вызов «скорой медицинской помощи».

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Кроме общего врачебного осмотра и назначения обычных анализов для постановки диагноза применяются и дополнительные методы, направленные на выявление аллергена и исследование дыхательной системы: исследование количества эозинофилов в крови, исследование мокроты, определение концентрации иммуноглобулинов (IgE) в крови, выявление аллерген-специфических антител (IgE-антитела), аллергологические тесты, рентгенография грудной клетки, исследование функции внешнего дыхания.

Лечение

Основой лечения бронхиальной астмы является устранение контакта с аллергеном, исключение курения, содержание в чистоте рабочих и жилых помещений, регулярное пребывание на свежем, но не холодном воздухе.

Необходимо знание «своего» аллергена.

• Если известно, что аллергеном является шерсть домашних животных, то необходимо либо исключить контакт с ними, либо, если все-таки есть вероятность единичных контактов, использовать препараты для снятия приступов в качестве профилактики перед контактом с животным.

• Часто причиной плохого самочувствия является перо, которым набивают подушки, и шерсть в матрасах. Поэтому астматику необходимо заменить эти постельные принадлежности на содержащие синтетический материал (лучше всего синтепон), которые сейчас можно найти в продаже без особых проблем.

• Необходимо пересмотреть весь арсенал косметики и парфюмерии, которым вы (или те, кто живет вместе с вами) пользуетесь, – среди этих средств могут быть вещества, провоцирующие аллергию.

• Аллергия на пыльцу растений – один из наиболее частых видов, поэтому, если приступы чаще возникают в период цветения определенных видов трав или деревьев, необходимо по возможности уехать из этого региона, а при невозможности – принять меры медикаментозной профилактики.

• Приступ астмы и другие проявления аллергии могут вызываться также лекарствами, в частности, ацетилсалициловой кислотой, парацетамолом и другими обезболивающими препаратами.

• Необходимо исключить из рациона продукты, которые могут провоцировать приступы астмы (мед, орехи, шоколад, продукты, содержащие красители и консерванты, и др.).

При кажущейся простоте эти меры способствуют значительному снижению частоты приступов.

Лекарственные средства

Лекарственные препараты для лечения бронхиальной астмы можно разделить на две большие группы.

• Препараты для купирования и предупреждения приступов: применяются непостоянно (короткими курсами или при необходимости). Наиболее удобная лекарственная форма – аэрозоли для ингаляций: Беродул, Ипратропия бромид (Атровент), Орципреналин (Астмопент), Сальбутамол (Саламол, Вентолин), Фенотерола гидробромид (Беротек), Формотерол (Форадил) и пр.

• Препараты для постоянного применения: они не снимают уже развившийся приступ, но способны уменьшить готовность бронхов к спазму. Их принимают длительно (при тяжелых формах заболевания постоянно). Наиболее часто назначают гормональные препараты (глюкокортикоиды) в виде аэрозолей для ингаляций: Бекламетазон (Беклазон ЭКО, Беклоджет 250), Будезонид (Бенакорт, Пульмикорт), Флутиказона пропионат (Фликсотид) и пр.

ДОМАШНИЕ СРЕДСТВА

Дыхательная гимнастика для профилактики приступов.

Для выполнения этого упражнения вам потребуется сесть на стул в самой удобной позе: расслабленно развалиться, опереться локтями на колени или оседлать стул, опершись грудной клеткой или руками на его спинку. Сложите ладони рупором и закройте ими рот и нос. Дышите через ладони настолько тихо, чтобы кожа ладоней ощущала не движение воздуха (ветра), а только тепло.

Освоить это упражнение сложно, но если вы научитесь контролировать свое дыхание, то сможете сами останавливать приступ.

Если во время выполнения дыхательных упражнений возникли головокружение и звон в ушах, следовательно, пришло время прерваться на отдых. Ваши легкие уже получили полный объем требуемого им кислорода и, может быть, даже перенасытились им.

Бронхит

Бронхит – острое или хроническое воспаление бронхов.

Острый бронхит – это диффузное острое воспаление бронхов. Причиной заболевания чаще являются острые респираторные инфекции, а также физические и химические факторы (сухой, холодный, горячий воздух, окислы азота, сернистый газ и др.).

Хронический бронхит – это прогрессирующее воспаление бронхов, проявляющееся кашлем.

На хронический характер процесса указывает кашель, продолжающийся не менее 3 месяцев в году в течение двух лет подряд. Заболевание связано с длительным раздражением бронхов различными вредными факторами (курение, вдыхание воздуха, загрязненного пылью, окисью углерода и другими химическими соединениями) или часто повторяющейся респираторной инфекцией.

СИМПТОМЫ

• Острый бронхит. Обычно начинается на фоне острого ринита, ларингита. Затем присоединяется саднение за грудиной, сухой, реже влажный кашель.

Температура тела немного повышенная или нормальная. Кашель постепенно становится влажным, мокрота приобретает слизисто-гнойный характер.

Острые симптомы болезни стихают к четвертому дню и при благоприятном исходе полностью исчезают к седьмому дню.

• Хронический бронхит. Основным симптомом является кашель по утрам с отделением слизистой мокроты. Постепенно кашель начинает возникать и ночью и днем, усиливаясь в холодную погоду, с годами становится постоянным. Количество мокроты увеличивается, она становится слизистогнойной или гнойной. Появляется и прогрессирует одышка. Типичны частые обострения, особенно в периоды холодной сырой погоды.

Наиболее опасные осложнения: пневмония, эмфизема легких, бронхиальная астма.

Когда обращаться к врачу?

При наличии симптомов, перечисленных выше, необходимо обратиться к врачу.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

При остром бронхите диагноз ставится на основании типичных жалоб, клинической картины. При хроническом бронхите могут понадобиться: рентгенография органов грудной клетки, исследование мокроты, бронхоскопия, исследование функции внешнего дыхания (спирография).

Лечение

При остром бронхите и обострении хронического бронхита назначают постельный режим, обильное питье, при снижении температуры – перцовый пластырь на грудную клетку.

В большинстве случаев хороший эффект достигается назначением противокашлевых, отхаркивающих и разжижающих мокроту средств. При тяжелом бронхите врач может назначить антибиотики.

Лекарственные средства

• Отхаркивающие и разжижающие мокроту средства: Алтея корни (настой, сироп, экстракт), Ацетилцистеин (АЦЦ, Флуимуцил), Амброксол (Амбросан, Амброгексал, Амбробене, Лазолван, Медовент, Халиксол), Бромгексин (Бронхосан, Солвин), Карбоцистенин (Флюдитек, Флуифорт) и пр.

• Противокашлевые средства: Бутамират (Синекод), Гвайфензин (Колдрекс бронхо, Туссин), Преноксдиазин (Либексин), Глауцин.

ДОМАШНИЕ СРЕДСТВА

• Вырезать у редьки середину, засыпать ее сахаром или медом, оставить в прохладном месте на ночь, образовавшийся сок принимать от кашля по 1 ст. л. 3 раза в день.

• Снять кашель можно растиранием груди свиным нутряным или гусиным жиром. После растирания оденьте больному шерстяной свитер, дайте выпить стакан горячего молока с медом или малиной.

Гайморит

Гайморит – острое или хроническое воспаление верхнечелюстной (гайморовой) околоносовой придаточной пазухи.

СИМПТОМЫ

Острый гайморит

• Боль и болезненность в области лица над верхней челюстью. Боль интенсивная и постоянная, усиливается при наклоне головы, кашле и чихании.

• Нос заложен, характерны обильные выделения из носа.

• Озноб, повышение температуры тела, плохое общее самочувствие, головная боль, часто иррадиирущая в область лба, корень носа и зубы.

Хронический гайморит

• Обильное отделяемое из носа слизисто-гнойного характера.

• Заложенность носа.

• Обоняние может снижаться.

• Обострение заболевания характеризуется теми же симптомами, что и при остром гайморите.

Когда обращаться к врачу?

При длительно существующем насморке необходима консультация врача-оториноларинголога.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Для постановки диагноза применяют: риноскопию, эндоскопию носоглотки, рентгенологическое исследование носовых пазух, диагностическую пункцию гайморовой пазухи, бактериологическое исследование смывов и мазков из носоглотки и пр.

Лечение

Лечение проводится, как правило, на дому (амбулаторно). При остром гайморите и обострении хронического гайморита назначают постельный режим, жаропонижающие средства, антибиотики, витамины. Местно применяют сосудосуживающие средства в виде носовых капель, аэрозолей, спрея, геля. Эффективны ингаляции и другие физиотерапевтические процедуры.

Лекарственные средства

• Для местного применения (аэрозоли, спреи, капли)

Сосудосуживающие: Виброцил, Ксилометазолин (Галазолин,

Отривин, Саноринчик), Оксиметазолин (Називин).

Антибиотики: Фузифунжин (Биопарокс), Фрамицетин (Изофра).

• Для приема внутрь (таблетки, капсулы, суспензии)

Обезболивающие и противовоспалительные: Метамизол

(Анальгин, Баралгин М), Парацетамол (Калпол, Панадол, Эффералган), Фалиминт.

Антибиотики: Азитромицин (Хемомицин, Сумамед), Ампициллин, Кларитромицин (Биноклар, Клабакс, Клацид, Криксан, Фромилид), Рокситромицин (Рулид, Рулицин), Цефалексин, Ципрофлоксацин (Сифлокс, Акваципро и др.).

Хирургическое лечение

При лечебной пункции гайморовой пазухи из нее отсасывают экссудат, промывают и вводят раствор антисептика. При частых обострениях гайморита прибегают к оперативным вмешательствам (гайморотомия и пр.).

ДОМАШНИЕ СРЕДСТВА

• Для домашних паровых ингаляций можно использовать кастрюлю и чайник (с дополнительной насадкой на носик) или специальные приборы, продаваемые в аптеках. При этом нужно делать вдох аэрозоля через рот, а выдых через нос. Аэрозоль достигает гайморовых пазух только при выдохе.

• Трава зверобоя продырявленного – 5 г, цветки ромашки аптечной – 10 г, трава тысячелистника обыкновенного – 15 г.

2 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка на 30 минут, затем использовать для паровых ингаляций.

Перед паровой ингаляцией рекомендуется выпить стакан горячего чая из листьев черной смородины или череды, и тогда чай и ингаляции будут действовать более сильно.

Ларингит

Ларингит – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок.

Острый ларингит редко бывает самостоятельным заболеванием. Чаще это одно из проявлений острой респираторной вирусной инфекции, дифтерии, скарлатины, коклюша и пр. Хронический ларингит, как правило, возникает под влиянием тех же причин, что и острый, но действующих постоянно и длительно.

СИМПТОМЫ

Острый ларингит

• Внезапное начало при незначительном общем недомогании.

• Температура тела нормальная или не превышает 37,9 °C.

• Чувство сухости, жжения, царапанья и ощущение инородного тела в гортани.

• Голос сиплый, иногда отсутствует (афония).

• Частый мучительный лающий кашель.

• Сухой кашель сменяется влажным, отделяется большое количество мокроты.

• При правильном лечении заболевание длится 5–10 дней.

• Наиболее опасное осложнение – ложный круп. При нем отек слизистой оболочки перекрывает доступ воздуха в гортань: дыхание становится шумным, больной задыхается.

Хронический ларингит

• Постоянная охриплость и быстрая утомляемость голоса, ощущение першения, саднения в горле, периодический кашель с мокротой.

• Изменения тембра голоса и переход его в грубый, слабый, низкотональный. Все эти признаки усиливаются при обострении заболевания

Когда обращаться к врачу?

При наличии симптомов ларингита надо обратиться к врачу. При острых приступах удушья (ложный круп) необходим вызов «скорой медицинской помощи».

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Кроме общего осмотра врач может применить и дополнительные методы, особенно при хроническом ларингите: ларингоскопию, флюорографию грудной клетки, бактериологическое исследование мазков из гортани и пр.

Лечение

Для полного покоя гортани с первых дней заболевания рекомендуют не разговаривать. Полезны теплое питье, полоскание горла отваром ромашки или шалфея, теплые щелочные ингаляции, согревающий компресс на шею, горячие ножные ванны. Исключается прием острой, горячей и холодной пищи. По показаниям врачи назначают различные лекарства.

Лекарственные средства

• Антитибиотики: Амбазон (Фарингосепт), Гексетидин (Гексорал), Грамицидин (Граммидин), Фузафунжин (Биопарокс).

• Противокашлевые: Алекс плюс, Бутамират (Синекод), Глауцин (Глаувент), Леводропропизин (Левопронт), Преноксдиазин (Либексин), Фалиминт.

• Обезболивающие и жаропонижающие: Метамизол (Анальгин, Баралгин М), Парацетамол (Калпол, Панадол, Эффералган).

ДОМАШНИЕ СРЕДСТВА

• В народе популярен чеснок, сваренный в молоке: 1 дольку толченого чеснока прокипятить в 1 стакане молока и принять всю порцию в течение получаса.

• Кора дуба обыкновенного – 10 г, кора калины – 10 г. 20 г сбора залить 200 мл холодной воды, кипятить 15–20 минут, настаивать 1 час; 20–30 мл на 1 ингаляцию или для полоскания горла.

• Настой листьев подорожника большого – 15 г на 200 мл, настой листьев мать-и-мачехи – 5 г на 200 мл. Настои смешать. Для ингаляций по 50 мл, 5–6 процедур.

НАСМОРК

Насморк (ринит) – воспаление слизистой оболочки полости носа. Выделяют острую, хроническую и аллергическую формы заболевания.

Острый ринит обычно является симптомом респираторных инфекций, воспаления придаточных пазух носа (см. Грипп, Гайморит, ОРВИ).

Хронический ринит может развиться в результате искривления носовой перегородки, воздействия пыли или неблагоприятных климатических условий и пр.

Аллергический ринит обусловлен воздействием различных аллергенов (см. Аллергия).

СИМПТОМЫ

• Характерные для всех видов ринита. Выделения из носа, затруднения носового дыхания, снижение обоняния, чихание и зуд в носу.

• Острый ринит. Умеренное повышение температуры. Выделения из носа обильные, слизисто-гнойные, при нарушении целости мелких сосудов – кровянистые.

• Хронический ринит. Периодические или постоянные выделения из носа и его заложенность. Постепенно выделения становятся все более вязкими, с трудом отделяются, появляется склонность к их засыханию и образованию корок. Нередко даже при несильном сморкании возникают небольшие носовые кровотечения, связанные с легкой повреждаемостью воспаленной слизистой оболочки. В поздних стадиях нарушается обоняние, возможна полная его потеря.

• Аллергический ринит. Возникает остро, только при контакте с аллергеном (пыльца растений, шерсть животных и пр.). Температура тела нормальная, часто наблюдается конъюнктивит. Выделения из носа жидкие, светлые. В период между приступами все симптомы полностью исчезают

Когда обращаться к врачу?

При наличии симптомов ринита, особенно хронического, следует обратиться к врачу, лучше к оториноларингологу.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Насморк может наблюдаться при искривлении носовой перегородки, гайморите, аденоидах, новообразованиях полости носа и пр. Поэтому для уточнения диагноза применяют риноскопию, эндоскопическое исследование носоглотки, рентгенологическое исследование носовых пазух и пр.

Лечение

В современном арсенале лекарств, применяемых для лечения насморка, существует множество различных препаратов в форме носовых капель, мазей, аэрозолей, спреев.

В их состав входят разнообразные сосудосуживающие, противовоспалительные, противоаллергические средства.

Лекарственные средства

• Сосудосуживающие: Нафазолин (Нафазол, Нафтизин, Санорин), Ксилометазолин (Галазолин, Отривин, Саноринчик), Оксиметазолин (Називин), Тетразолин (Тизин).

• Противоаллергические: Азеластин (Аллергодил), Кромоглициевая кислота (Ифирал, Кромогексал, Кромоглин, Стадаглицин).

• Комбинированные: Аква-марис, Виброцил, Каметон, Назол адванс, Пиносол.

ДОМАШНИЕ СРЕДСТВА

• При лечении острого насморка хорошо помогает натуральный сок каланхоэ. Его закапывают в полость носа по 3–4 капли каждые 4 часа.

• При хроническом насморке – закапывать в нос сок белокочанной капусты или сок красной свеклы по 3–4 капли 4 раза в день.

• Народная медицина при насморке рекомендует широко использовать свежеприготовленный сок из чеснока и лука. Чистый сок лука и чеснока раздражает слизистую оболочку носа, поэтому его рекомендуется разводить водой (в соотношении 1: 20, 1: 50) или смешивать с 5–10 %-ным раствором натурального меда (в соотношении 1: 5, 1: 10).

Отит

Отит – воспаление уха, обусловленное вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией. Различают наружный, средний и внутренний отит.

Наружный отит – диффузное или ограниченное (фурункул) воспаление наружного слухового прохода. При упорных наружных отитах часто развиваются грибковые поражения (отомикоз).

Средний отит – заболевание среднего уха, характеризующееся серозным или гнойным воспалением барабанной полости, перепонки и слуховой трубы. Как правило, инфекционный процесс распространяется в среднее ухо через слуховую трубу из полости носа и носоглотки при ОРВИ, гайморите, ангине и пр.

Внутренний отит (лабиринтит) – поражение слухового и вестибулярного анализаторов (лабиринта), расположенных во внутреннем ухе. Возникает при воспалении среднего уха, реже при травме или как осложнение общих инфекций.

СИМПТОМЫ

Характерные для любого отита: боль в ухе, выделения из уха, снижение слуха, заложенность уха.

Наружный отит

• Отечность и покраснение кожи слухового прохода, мокнутие, слизистое или гнойное отделяемое из уха.

• Резкая вначале боль затем сменяется сильным зудом и ощущением заложенности в ухе. Слух почти не страдает.

Острый средний отит

• Острая нарастающая упорная боль в ухе, которая усиливается ночью.

• Высокая температура, значительное снижение слуха и заложенность уха. После появления гноетечения состояние пациента быстро улучшается, боли стихают, слух восстанавливается.

• Острые средние отиты у грудных детей могут протекать незаметно для окружающих и обнаруживаются при появлении гноетечения из уха.

Внутренний отит

• Головокружение.

• Шум в ушах.

• Тошнота и рвота.

• Нарушение равновесия.

Наиболее опасные осложнения отита: в ранние сроки – распространение инфекции в полость черепа с развитием менингита, абсцессов мозга, сепсиса; в поздние сроки – стойкое снижение или полная потеря слуха.

Когда обращаться к врачу?

При появлении первых же симптомов отита необходимо срочно обратиться к врачу-оториноларингологу (ЛОР), чтобы вовремя начать лечение. При тяжелом течении отита или развитии осложнений показана срочная госпитализация.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

При обследовании по поводу наружного или среднего отита, как правило, применяют три вида исследований: осмотр ЛОР-органов (отоскопия, риноскопия, ларингоскопия и пр.), микроскопическое и бактериологическое исследования мазков из уха, исследование слуха (аудиометрия).

При заболеваниях внутреннего уха проводят более углубленное обследование (см. Головокружение).

Лечение

В первые дни заболевания до нормализации температуры назначают постельный режим. Местно применяют согревающие компрессы, грелки, физиотерапевтические процедуры (при отсутствии гноетечения). Врачи могут назначить антибактериальные и противовоспалительные ушные капли.

Даже при отсутствии насморка рекомендуется применение сосудосуживающих капель в нос для снятия отека слизистой оболочки полости носа и носоглотки. При высокой температуре, сильных болях врач может назначить обезболивающие, противовоспалительные и жаропонижающие средства, по строгим показаниям – антибиотики.

Лекарственные средства

• Для местного применения

Антибактериальные и противовоспалительные ушные капли: Анауран, Бетагенот, Гаразон, Дексона, Кандибиотик, Нормакс, Полидекса, Отофа, Ципромед.

Сосудосуживающие капли в нос: Нафазолин (Нафазол, Нафтизин, Санорин), Ксилометазолин (Галазолин, Отривин, Саноринчик), Оксиметазолин (Називин), Тетразолин (Тизин).

• Для приема внутрь

Антибиотики: Азитромицин (Сумамед), Амоксициллин, Ампициллин, Кларитромицин (Биноклар, Клабакс, Клацид, Криксан, Фромилид), Рокситромицин (Рулид, Рулицин), Ципрофлоксацин (Сифлокс, Акваципро и др.).

Обезболивающие и противовоспалительные: Метамизол (Анальгин, Баралгин М), Парацетамол (Калпол, Панадол, Эффералган), Фалиминт.

ДОМАШНИЕ СРЕДСТВА

При заболевании ушей в домашних условиях применяют сухое тепло, ушные капли, согревающий компресс.

Капли в ухо вводят прокипяченной пипеткой, а пузырек с лекарством ставят на несколько минут в теплую воду, чтобы капли были теплыми (36–37 °C). Ребенка при этой манипуляции укладывают на бок, ушную раковину для выпрямления слухового прохода оттягивают назад и вверх, у грудных детей – вниз, и закапывают в слуховой проход 4–5 капель лекарства.

Согревающий компресс. Чистый кусок марли, сложенный в несколько слоев, смочив в горячей воде и отжав, пропитывают водкой (температура влажной марли должна быть 37–40 °C), накладывают на больное ухо, предварительно прорезав отверстие для ушной раковины. Для компрессов детям до года водку разбавляют напополам водой. Влажную марлю покрывают компрессной бумагой, а сверху – слоем ваты. Компресс плотно прибинтовывают. Снимают компресс через 6 часов и накладывают на его место сухую повязку. Компресс не накладывают при температуре тела свыше 37,5 °C, при раздражении кожи, при дерматитах, гнойничках.