Текст книги "Домашний доктор"

Автор книги: Галина Лавренова

Соавторы: Вера Соловьева,Владислав Лифляндский,Борис Смолянский
сообщить о нарушении

Текущая страница: 11 (всего у книги 16 страниц)

Катаракта

Катаракта – частичное или полное помутнение вещества или капсулы хрусталика глаза, приводящее к снижению остроты зрения вплоть до слепоты.

СИМПТОМЫ

• Снижение остроты зрения.

• Появление «мушек» и пятен перед глазом, ощущение, что глазу мешает видеть «целлофановая пленка», «запотевшее стекло».

• При отсутствии лечения острота зрения снижается до светоощущения.

Когда обращаться к врачу?

При ухудшении зрения необходимо обратиться к окулисту.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Для задержки развития катаракты применяют различные лекарственные средства в виде глазных капель, которые лишь замедляют процессы старения клеток хрусталика на начальных этапах развития катаракты.

Без операции добиться исчезновения катаракты крайне трудно. Поэтому основной метод лечения катаракты – хирургический.

Лекарственные средства

• Глазные капли: Азапентацен (Квинакс), Вита йодурол, Витафакол, Вицеин, Офтан катахром, Пиренаксин (Каталин), Таурин.

Хирургическое лечение

Применяют удаление мутного хрусталика (экстракция катаракты) и имплантацию (при возможности) искусственного хрусталика.

В последние годы общепризнанным является метод ультразвуковой экстракции с одновременной имплантацией искусственного хрусталика через малый разрез без наложения швов.

Конъюнктивит

Конъюнктивит – воспалительное заболевание наружной прозрачной слизистой оболочки глаз. Выделяют инфекционный (вирусный, бактериальный) и аллергический конъюнктивит.

СИМПТОМЫ

• При любом конъюнктивите: обильное слезотечение, зуд, ощущение «песка» в глазах, покраснение глаза, светобоязнь.

• При инфекционном: гнойные выделения, слипание ресниц, особенно по утрам после сна; поражается вначале один глаз с последующим переходом на другой.

• При аллергическом: обычно поражаются сразу оба глаза.

Когда обращаться к врачу?

При развитии конъюнктивита следует обратиться к окулисту.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Для диагностики достаточно офтальмологического осмотра на щелевой лампе. В некоторых случаях выполняют бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы.

Основой лечения аллергического конъюнктивита является устранение контакта с аллергеном и назначение противоаллергических средств. Инфекционный конъюнктивит обычно лечится глазными каплями и мазями, в состав которых входят антибактериальные и пртивовирусные средства.

Лекарственные средства

• Противоаллергические: Азеластин (Аллергодил), Бетадрин, Кромоглициевая кислота (Ифирал, Кромоглин), Сперсаллерг, Тетризолин (Визин, Октилия).

• Антибактериальные: Гентамицин, Офлоксацин (Флоксал), Сульфацетамид (Сульфацил натрия), Тетрациклин, Хлорамфеникол (Левомицетинакос), Ципрофлоксацин (Ципромед, Цифран).

• Противовирусные: Ацикловир (Виролекс, Зовиракс), Идоксуридин (Офтан иду).

ЯЧМЕНЬ

Ячмень – острое гнойное ограниченное воспаление края века с поражением волосяного фолликула ресницы или сальной железы.

СИМПТОМЫ

• Появление огриченной резко болезненной припухлости и покраснения по краю века.

• Через 2–4 дня на верхушке припухлости образуется желтоватая головка, при вскрытии которой выделяется гной.

Когда обращаться к врачу?

При возникновении гнойного воспаления века необходимо обратиться к офтальмологу.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

До развития нагноения область болезненной точки на веке смачивают 70 % этиловым спиртом 3–5 раз в день, что нередко позволяет приостановить воспаление. При нагноении применяют противомикробные препараты в виде глазных капель и мазей. Также используют сухое тепло, УВЧ-терапию. Не рекомендуются компрессы, влажные примочки, так как они способствуют местному распространению инфекции.

Лекарственные средства

• Глазные капли и мази: Альбуцид, Гаразон, Дексона, Декса-Гентамицин, Сульфацил натрия, Тобрадекс, Флокасол, Эритромициновая мазь, Тетрациклиновая мазь.

ДОМАШНИЕ СРЕДСТВА

Ячмень, появляющийся на веках, сначала лечат холодом – прикладывают к веку на 10 минут лед, завернутый в целлофан и полотенце. Затем прикладывают к веку горячее только что сваренное яйцо, также завернутое в полотенце, на 15–30 минут.

Хороший эффект дает применение сухого тепла (синий свет, обычная лампа, тепло электрической плитки).

Женские болезни

Аднексит

Аднексит – воспаление придатков матки (маточных труб и яичников). Воспалительный процесс связан с наличием бактериальной инфекции, которая попадает в придатки матки из влагалища (см. Вульвовагинит). Аднексит необходимо лечить своевременно, так как воспаление придатков может обернуться бесплодием, нарушением менструального цикла, распространением инфекции на другие органы.

СИМПТОМЫ

Проявления острого аднексита и выраженного обострения хронического воспаления придатков матки сходны.

• Боль в нижних отделах живота.

• Повышение температуры тела, озноб.

• Тошнота, может быть рвота.

• Боли при мочеиспускании.

• Выделения из влагалища с неприятным запахом.

Наиболее опасные осложнения: перитонит, спаечная болезнь, внематочная беременность, трубное бесплодие.

Когда обращаться к врачу?

При наличии симптомов заболевания необходимо обратиться к гинекологу.

При появлении выраженных болей в животе необходим вызов «скорой медицинской помощи». До установления точного диагноза и исключения острых хирургических заболеваний (острый аппендицит и пр.) применение обезболивающих средств, слабительных, грелок на живот противопоказан.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Боли внизу живота бывают не только при аднексите, но и при остром аппендиците, внематочной беременности, кисте яичника и многих других заболеваниях. Поэтому кроме общего врачебного и гинекологического осмотра применяются: бактериологическое исследование мазков из влагалища, ультразвуковое исследование, лапароскопия, рентгенография маточных труб и пр.

Лечение

При остром аднексите или выраженном обострении хронического лечение проводится в гинекологическом стационаре. В амбулаторных (домашних) условиях эффективно лечение при легких формах хронического аднексита. Для предупреждения обострений при хроническом аднексите необходимы меры, направленные на соблюдение личной и половой гигиены, избегание переохлаждений.

Лекарственные средства

• Для приема внутрь

Антибиотики: Абактал, Бактрим сироп, Бактрим форте, Офлоксин, Сифлокс.

Обезболивающие, противовоспалительные: Диклофенак, Вольтарен.

• Для местного применения

Антибиотики: Клиндамицин, Далацин и пр.

Растворы для спринцеваний: Ромазулан, Ваготил, Мирамистин, Цитеал.

Хирургическое лечение

Показаниями к хирургическому лечению служат многочисленные осложнения аднексита, которые невозможно устранить без операции: перитонит, абсцессы малого таза, внематочная беременность, трубное бесплодие и пр.

ДОМАШНИЕ СРЕДСТВА

Эффективны спринцевания и ванночки с различными растительными лекарственными препаратами (кора дуба, липа, девясил, ромашка, календула).

• Кора дуба обыкновенного – 15 г, цветки липы сердцелистной – 10 г. 4 ст. л. смеси залить 1 л кипятка, настаивать 2–3 минуты, остудить, процедить. Применять для спринцеваний утром и вечером.

ВУЛЬВОВАГИНИТ

Вульвовагинит – воспаление влагалища и наружных половых органов (больших и малых половых губ, клитора, преддверия влагалища).

Выделяют специфические вульвовагиниты, обусловленные определенным возбудителем инфекции (микоплазмоз, трихомониаз, хламидиоз), и неспецифические (бактериальные) вульвовагиниты.

СИМПТОМЫ

• Выделения (бели), зуд, покраснение и отечность кожи наружных половых органов.

• Чувство жжения при мочеиспускании, боль при половом акте.

Когда обращаться к врачу?

При наличии симптомов заболевания необходимо обратиться к гинекологу.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Кроме гинекологического осмотра, обычных анализов для постановки диагноза применяются бактериологическое исследование мазков из вульвы, влагалища, уретры.

Лечение

Выбор медикаментозных средств зависит от причины и тяжести вульвовагинита. При выявлении специфического вульвовагинита обязательно одновременное лечение полового партнера.

Лекарственные средства

Антибактериальные препараты для местного применения: Аминитразол (Нитразол), Кетоконазол (Ливарол), Клиндамицин (Далацин, Клиндацин), Мирамистин, Нифуртел (Макмирор), Повидон-йод (Бетадин, Йодоксид), Полижинакс, Поликрезулен (Ваготил), Ромашки препараты (Ромазулан), Циклопирокс (Батрофен), Цитеал.

Мастит

Мастит – воспаление молочной железы. Чаще возникает в период лактации (лактационный мастит). Основное значение в развитии мастита имеют застой молока и трещины сосков.

СИМПТОМЫ

• Внезапно появляется боль и уплотнение в молочной железе, температура повышается до 38 °C и выше; появляется озноб.

• Если через 2–3 дня уплотнение в молочной железе не рассасывается, происходит его нагноение.

Когда обращаться к врачу?

Лечение мастита на ранних стадиях позволяет избежать гнойных форм заболевания. Поэтому при появлении первых симптомов мастита необходимо срочно обратиться к врачу.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Необходим полный покой, приподнятое положение железы (поддерживающая повязка). Рекомендуется сцеживать молоко или отсасывать молокоотсосом. Если врач назначил антибиотики или развился гнойный мастит, грудное вскармливание прекращают. В некоторых ситуациях врачи назначают средства, подавляющие лактацию.

Лекарственные средства

• Противовоспалительные, для местного применения: Гелиомицин, Декспантенол (Бепантен, Д – Пантенол), Этоний.

• Антибиотики для приема внутрь: Азитромицин (Сумамед), Цефалексин, Цефаклор.

• Средства, подавляющие лактацию: Бромокриптин (Бромэргон, Парлодел), Каберголин (Достинекс), Хинаголид (Норпролак).

Хирургическое лечение

При развитии нагноения показано оперативное вмешательство – вскрытие и дренирование гнойника.

Мастопатия

Мастопатия – доброкачественное заболевание молочной железы, обусловленное расстройством гормональной регуляции и характеризующееся уплотнением, очаговым разрастанием ее ткани.

СИМПТОМЫ

• Появление болезненных уплотнений в молочной железе.

• Боли и нагрубания в молочных железах, усиливающиеся перед менструацией и ослабевающие по ее окончании.

• Иногда бывают выделения из соска.

Когда обращаться к врачу?

Если вы обнаружили уплотнение в молочной железе, следует обратиться к врачу для обследования.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Кроме общего осмотра и пальпации молочной железы применяются: определение уровня гормонов щитовидной железы, женских половых гормонов; цитологические исследования вагинальных мазков; ультразвуковое и рентгенологическое исследование молочной железы (маммография); тонкоигольная аспирационная биопсия (при узловой форме мастопатии) и пр.

Лечение

Лечение направлено на нормализацию гормонального фона, функции печени, нервной системы, лечение воспалительных заболеваний придатков. По показаниям назначают препараты половых гормонов.

Противопоказаны любые физиотерапевтические процедуры, а также посещение бани, солнечный и искусственный загар.

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства применяют только при узловых формах мастопатии при неэффективности консервативного лечения или подозрение на опухоль молочной железы.

Цервицит

Цервицит – воспаление слизистой оболочки шейки матки.

В зависимости от причины выделяют: специфические цервициты, обусловленные определенным возбудителем инфекции (хламидиоз, трихомониаз и пр.); неспецифические цервициты, обусловленные «обычными» микроорганизмами или гормональными нарушениями (недостаток эстрогенов).

СИМПТОМЫ

• Обильные слизисто-гнойные (желтого цвета) выделения.

• Кровянистые выделения после полового акта.

• Эрозия шейки матки.

Наиболее опасные осложнения: эндометрит, аднексит, рак шейки матки.

Когда обращаться к врачу?

При появлении симптомов заболевания следует обратиться к гинекологу.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Диагноз ставят на основании осмотра шейки матки с помощью влагалищных зеркал; бактериологического исследования мазков из канала шейки матки. При эрозии шейки матки выполняют биопсию и гистологическое исследование полученного материала.

Лечение

Применяют противомикробные препараты, которые выбирают в зависимости от данных бактериологического и вирусологического исследований. Для местного лечения назначают препараты в виде кремов, мазей, растворов для спринцеваний (см. Вульвовагинит). Эрозию шейки матки при отсутствии возбудителей в мазках лечат при помощи криотерапии, лазерной хирургии, диатермокоагуляции.

При хроническом цервиците в постменопаузе назначают препараты половых гормонов (эстрогены) в виде кремов, мазей.

Инфекционные болезни

Ветряная оспа (ветрянка)

Ветряная оспа (ветрянка) – острое вирусное инфекционное заболевание, возникающее преимущественно в детском возрасте и характеризующееся повышением температуры и сыпью. Заболевание передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период продолжается от 10 до 21 дня.

СИМПТОМЫ

• Умеренное повышение температуры (не выше 38 °C).

• Появляется сыпь, покрывающая все тело в виде маленьких пятнышек, увеличивающихся в размере. Затем образуются наполненные жидкостью пузырьки, которые либо подсыхают, либо вскрываются, образуя маленькие язвочки.

• Сыпь сопровождается зудом, дети часто расчесывают кожу.

Когда обращаться к врачу?

При появлении у ребенка сыпи необходим вызов врача на дом.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Распознавание заболевания не вызывает особых затруднений. Производится на основании типичной цикличности развития элементов сыпи.

Лечение

Рекомендуется соблюдать постельный режим. Элементы сыпи (пузырьки) смазывают раствором зеленки. При тяжелых формах ветрянки вводят иммуноглобулин, назначают противовирусные средства и антибиотики.

Профилактика

Больной подлежит изоляции в домашних условиях до 5-го дня с момента появления сыпи. Детей ясельного и дошкольного возраста, находившихся в контакте с больным, не допускают в детские учреждения до 21 дня с момента контакта.

Гельминтозы

Гельминтозы – заболевания, вызываемые поселившимися в организме паразитическими червями и их личинками, которых в просторечии называют «глистами». Существует более 20 видов гельминтозов. Наиболее часто наблюдаются: аскаридоз, дифиллоботриоз, энтеробиоз.

СИМПТОМЫ

Аскаридоз

Возбудитель – круглый червь (нематода). Источником заражения являются загрязненные яйцами гельминта овощи, фрукты, ягоды. Путь заражения – пищевой.

• Характерные проявления: высыпания на коже; тошнота и боли в животе; пониженный аппетит; изменение состава крови (повышенное содержание эозинофилов).

В дальнейшем возможно развитие таких осложнений, как нарушение целостности кишок с развитием перитонита, аппендицит (при попадании аскариды в червеобразный отросток), кишечная непроходимость, поражение печени.

Дифиллоботриоз

Возбудитель – широкий лентец. Заражение человека происходит при употреблении в пищу свежей, недостаточно просоленной икры, сырой или вяленой рыбы (щука, окунь, омуль, хариус и др.), содержащей личинки широкого лентеца.

• Характерные проявления: тошнота; поносы или запоры; выделение при дефекации фрагментов паразита (стробилы); общая слабость, головокружение; боли в животе; снижение массы тела.

При длительно существующем заражении широким лентецом развивается тяжелая анемия, обусловленная белковой недостаточностью, дефицитом железа, витамина В₁₂.

Энтеробиоз

Возбудитель – мелкие круглые черви (острицы). Источником заражения является больной человек. Пути передачи – фекальнооральный (пищевой) и контактно-бытовой. Дети грязными руками легко заносят яйца остриц в рот и сами себя заражают. Преобладающий возраст заболевших – 5–14 лет.

• Характерные проявления: зуд в области заднего прохода; боли в животе; в результате расчесывания присоединяется инфекция и развивается воспаление кожи – дерматит.

У девочек острицы могут вызывать вульвовагинит.

Когда обращаться к врачу?

Обследование на наличие яиц глистов необходимо проходить не реже одного раза в год. При наличии симптомов заражения глистами обязательна консультация врача.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Диагноз «гельминтоз» подтверждается при обнаружении личинок или фрагментов паразитов: исследование кала на яйца глистов, исследование соскоба из области заднего прохода, иммунологические тесты (определение антител) при подозрении на аскаридоз.

Лечение

Необходимо обследовать и лечить всех членов семьи одновременно. Лечение проводится соответствующими противоглистными препаратами, которые назначает врач.

Лекарственные средства

• Противоглистные препараты: Албендазол (Немозол), Левамизол (Декарис), Мебендазол (Вермокс, Вормин), Никлозамид (Фенасал), Пижмы обыкновенной цветки, Пирантел (Немоцид), Пиперазин, Празиквантел (Азинокс), Тыквы семена.

Профилактика

Тщательное мытье и ошпаривание кипятком овощей, фруктов. Тщательно мыть руки перед едой. Нельзя употреблять в пищу сырую, не проваренную или недостаточно просоленную и провяленную рыбу, а также «живую» щучью икру. Необходимо соблюдение правил личной гигиены ребенком и членами семьи.

Гепатит

Гепатит – острое или хроническое воспалительное заболевание печени.

Острый гепатит может быть вызван вирусами, другими возбудителями кишечных инфекций, ядовитыми веществами, ядом бледной поганки или сморчков. Иногда развивается вследствие радиационного поражения, употребления алкоголя и других причин.

Наиболее часто причиной острого и хронического поражения печени у человека является вирус. Выделяют вирусы гепатита А, В, С, D, Е и G.

• Гепатитом А и Е (эпидемический гепатит) заражаются, употребляя загрязненную вирусом воду или пищевые продукты и при несоблюдении правил личной гигиены после контакта с больным человеком.

• Гепатитами В, С, D и G (сывороточный гепатит) заражаются при попадании инфицированной крови в ничтожно малом количестве в кровь здорового человека – через поврежденную кожу или слизистые оболочки (медицинские манипуляции, половой контакт и пр.).

Чаще всего встречаются гепатиты А, В и С.

Инкубационный (скрытый) период при остром вирусном гепатите А колеблется от 15 до 45 дней, при гепатитах В и С – до

6 месяцев и более. После инкубационного периода следует пред-желтушный (1–2 недели), затем желтушный, а после него – период остаточных явлений и выздоровления.

СИМПТОМЫ

• Преджелтушный период. Чаще бывает гриппоподобная форма, протекающая с повышением температуры, головной болью, болями в суставах, кашлем, насморком. Реже встречается кишечная форма гепатита, проявляющаяся наряду с повышенной температурой тошнотой, рвотой, поносами и тянущей болью в правом подреберье.

• Желтушный период. Моча постепенно приобретает все более темный цвет (цвет заваренного чая), а кал обесцвечивается (цвет белой или серой глины). Кожа и склеры (белки глаз) окрашиваются в желтый цвет. Температура тела снижается почти до нормальной. Общее состояние значительно ухудшается. Беспокоят тошнота, отсутствие аппетита, резкая слабость. Могут быть носовые кровотечения, подкожные кровоизлияния, кожный зуд, у многих больных отмечаются повышенная раздражительность, отсутствие сна.

Желтушный период длится в лучшем случае около 2 недель, но может затягиваться и дольше – до 1–1,5 месяца. В настоящее время участились случаи безжелтушных форм гепатита.

• Остаточные явления могут длиться от 2–3 недель до нескольких месяцев. Полное выздоровление наступает не сразу: сначала улучшается самочувствие, затем нормализуются биохимические показатели крови, функции печени восстанавливаются чуть позже.

Иногда тяжелые формы острого гепатита переходят в хронические, а затем в цирроз печени. Может развиваться печеночная недостаточность.

• Хронический гепатит проявляется постоянной тупой болью или чувством тяжести в правом подреберье, умеренным увеличением печени. Аппетит обычно снижен, беспокоят отрыжка, тошнота, плохая переносимость жиров, алкоголя, вздутие и урчание в животе, общая слабость, повышенная потливость. Небольшая желтуха, зуд кожи и незначительное повышение температуры встречаются редко.

Когда обращаться к врачу?

При первых признаках гепатита следует обратиться к врачу, так как даже самая легкая форма этого заболевания может привести к осложнениям или переходу в хроническую форму.

Гепатит заразен, поэтому целесообразен вызов врача на дом.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Для диагностики острого вирусного гепатита А большое значение имеет наличие контакта с инфицированным больным и характерные клинические проявления желтухи.

Для диагностики гепатитов В и С применяют: определение уровня трансаминаз (АСТ и АЛТ) и билирубина в крови, выявление антител против гепатитов А, В, С и соответствующих антигенов и пр.

Лечение

Лечение острого вирусного гепатита проводится в инфекционной больнице. Лечение хронического гепатита – амбулаторно, с периодическими госпитализациями для проведения курсов интенсивной терапии и обследования.

После перенесенного острого гепатита больные находятся под амбулаторным наблюдением не менее 12 месяцев. В этот период врачи рекомендуют соблюдение диеты и различные лекарственные средства, нормализующие функцию печени (гепатопротекторы), противовирусные препараты (в основном при гепатитах В и С). Выбор этих лекарственных средств строго индивидуален и зависит от результатов контрольных анализов (иммунологические тесты, уровень билирубина, АСТ и пр.).

Лекарственные средства

• Противовирусные: Интерферон альфа (Виферон), свечи ректальные; Ламивудин (Зеффикс), таблетки, раствор для приема внутрь; Рибавирин (Верорибавирин, Ребетол); Тилорон (Амиксин), таблетки, капсулы.

• Гепатопротекторы: Галстена, гомеопатические капли; Лив-52, таблетки, капли для приема внутрь; Тыквеол, капсулы, масло для приема внутрь; Эссенциале, Эссливер форте, капсулы.

Профилактика

Острый гепатит А. Источником инфекции является больной гепатитом, поэтому необходима изоляция больного, индивидуальная посуда, предметы обихода и т. д.

Гепатиты В, С передаются через кровь, а также через любые выделения организма (слюна, сперма, секрет влагалища и т. д.). Передача вируса через кровь возможна при медицинских вмешательствах, поэтому необходимо тщательно следить за тем, чтобы все медицинские манипуляции проводились с использованием одноразовых инструментов.

Вакцинация. Лучшей профилактикой гепатита является прививка от него. Есть вакцины от гепатита А и от гепатита В. Особенно важно вакцинироваться от гепатита В.