Текст книги "Домашний доктор"

Автор книги: Галина Лавренова

Соавторы: Вера Соловьева,Владислав Лифляндский,Борис Смолянский
сообщить о нарушении

Текущая страница: 13 (всего у книги 16 страниц)

Менингит

Менингит (менингококковая инфекция) – острое инфекционное заболевание с поражением оболочек головного и спинного мозга. Возбудитель – бактерия Neisseria meningitidis. Источник инфекции – больные и бактерионосители. Механизм распространения инфекции воздушно-капельный. Наиболее часто болеют дети дошкольного возраста.

Инкубационный период длится от 1 до 10 дней.

СИМПТОМЫ

Симптоматика развивается очень быстро, иногда в течение нескольких часов.

• Внезапное повышение температуры до высоких цифр.

• Появляются сильнейшая головная боль, рвота, светобоязнь.

• К концу первых суток болезни появляется напряженность (ригидность) затылочных мышц. Попытка дотянуться подбородком до груди становится невыполнимой.

• Возможны бред, возбуждение, судороги, у детей грудного возраста наблюдается выбухание и напряжение родничков.

Осложнения: отек головного мозга, сепсис.

Когда обращаться к врачу?

При появлении симптомов менингита показана экстренная госпитализация.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Основное значение в диагностике менингита имеет люмбальная пункция с последующим микроскопическим исследованием спинномозговой жидкости (ликвора).

Лечение

Больные подлежат обязательной госпитализации в инфекционную больницу. Это вызвано тяжестью заболевания, необходимостью проведения интенсивной терапии и изоляции больного. Лечение в стационаре включает антибактериальную терапию, внутривенное введение растворов лекарств и пр.

Орви

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами и характеризующихся острым началом, интоксикацией, лихорадкой и преимущественным поражением органов дыхания.

Возбудители ОРВИ – вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, энтеровирусы и пр. Источником инфекции является больной, реже вирусоноситель. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Большинство случаев ОРВИ протекают в легкой форме, не имеют четкой сезонности и возникают в виде отдельных случаев, за исключением гриппа, который протекает в виде эпидемий (см. Грипп).

СИМПТОМЫ

• Умеренное повышение температуры в пределах 38 °C, головная боль и общее недомогание.

• Заложенность и/или выделения из носа, чиханье.

• Кашель, саднение в гортани и за грудиной.

• Боль при глотании, першение в горле, осиплость голоса.

Возможные осложнения: пневмония, гайморит, отит и пр.

Когда обращаться к врачу?

В связи с тем, что заболевание заразно, целесообразен вызов врача на дом.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Лечение

Лечение проводится на дому (амбулаторно) с обязательной изоляцией заболевшего члена семьи. Больного необходимо поместить в отдельную комнату, часто проветривать ее и производить влажную уборку, не пускать к нему детей и пожилых людей. У него должна быть своя посуда, которой в период болезни никто не должен пользоваться.

С первых дней заболевания и до нормализации температуры необходимо соблюдать постельный режим, придерживаться диетических рекомендаций и применять лекарственные средства по назначению врача. Антибиотики не действуют на вирусы, поэтому их назначают лишь для предупреждения развития осложнений (отит, пневмония, гайморит и др.), как правило, при тяжелых формах заболевания. Противовирусные средства эффективны в основном против возбудителей гриппа, но могут быть назначены врачом и при других формах ОРВИ.

В большинстве случаев хороший эффект достигается назначением жаропонижающих и противовоспалительных средств. При симптомах ринита врач может рекомендовать сосудосуживающие препараты, при развитии бронхита – противокашлевые и отхаркивающие средства и пр.

Лекарственные средства

• Для приема внутрь

Жаропонижающие: Антигриппин, Нурофен, Парацетамол (Калпол, Панадол, Эффералган).

Противовирусные: Арбидол, Римантадин (Альгирем, Ремантадин), Тилорон (Амиксин), Анаферон.

Отхаркивающие: Алтея корни (настой, сироп, экстракт), Амброксол (Амбросан, Амброгексал, Амбробене), Бромгексин (Бронхосан, Солвин).

Противокашлевые: Бутамират (Синекод), Гвайфензин (Колдрекс бронхо, Туссин), Преноксдиазин (Либексин), Глауцин.

• Для местного применения (аэрозоли, спреи, капли назальные)

Сосудосуживающие: Нафазолин (Нафазол, Нафтизин, Санорин), Ксилометазолин (Галазолин, Отривин, Саноринчик), Оксиметазолин (Називин), Тетразолин (Тизин), Пиносол.

ДОМАШНИЕ СРЕДСТВА

Обязательно обильное питье в течение дня: чай с лимоном, морсы или настои из сухих ягод брусники, клюквы, земляники, минеральная вода (хорошо смягчает горло теплая минеральная вода пополам с молоком). Если нет аллергии, можно как лечебное средство съедать грушу с медом натощак, то есть через 1,5 часа после или за 30 минут до еды.

Кожные и венерические болезни

Бородавки

Бородавки – вирусное заболевание, характеризующееся образованием на коже мелких опухолевидных образований.

СИМПТОМЫ

• Бородавка простая (обыкновенная) – в виде плотного сероватого узелка располагается чаще на кистях.

• Бородавка плоская (юношеская) – в виде округлого мелкого уплощенного узелка, не отличающегося по цвету от окружающей кожи, располагается на лице и на тыле кистей.

• Бородавка подошвенная – мозолевидная форма простой бородавки, отличающаяся болезненностью и располагающаяся на подошвах в местах наибольшего давления.

Когда обращаться к врачу?

Если бородавка вас беспокоит – обратитесь к дерматологу.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Если бородавки небольшого размера, не подвергаются травмированию, не кровоточат, то в операции (удаление, прижигание) нет необходимости. Метод лечения выбирается врачом в зависимости от вида бородавки.

Гипноз. Примерно у половины больных простые и плоские бородавки могут исчезать под влиянием внушения, гипноза, после устранения психотравмирующих факторов.

Местное лечение. Эффективно применение некоторых мазей (Оксолин, Риодоксол, Теброфен и пр.), настойки туи, свежего сока чистотела.

Прижигание. Применяют криодеструкцию жидким азотом, твердой углекислотой; электрокоагуляцию, лазеротерапию; химическое прижигание препаратами салициловой кислоты, подофиллина, ферезолом.

Удаление. Применяют выскабливание и иссечение бородавок.

Витилиго

Витилиго – заболевание, характеризующееся появлением на коже бледно-молочных, утративших пигмент пятен различной величины и формы, не поддающихся загару.

СИМПТОМЫ

• Появляются белые, резко очерченные пятна, склонные к периферическому росту и чаще всего окруженные зоной повышенной пигментации.

• При прогрессировании витилиго очаги депигментации появляются на местах недавних травм, на участках трения или давления на кожу.

• Заболевание продолжается многие годы, появляются все новые и новые очаги, но часто процесс останавливается, ограничиваясь несколькими очагами депигментации.

Когда обращаться к врачу?

Если витилиго вас беспокоит и вы решили от него избавиться, следует обратиться к дерматологу.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Только у части больных удается восстановить пигментацию, в основном при рано начатом лечении. Наибольшим эффектом обладают фотосенсибилизирующие препараты (Аммифурин, Бероксан, Псорален, Псоберан), которые повышают чувствительность кожи к действию света и стимулируют образование в коже пигмента при дозированном облучении ультрафиолетовыми лучами.

Лечение фотосенсибилизирующими препаратами должно проводиться под тщательным врачебным наблюдением, с контролем артериального давления, состояния мочи и крови.

Некоторым пациентам помогает прием внутрь препаратов гормонов коры надпочечников – глюкокортикоидов. При очаговом витилиго восстановление пигментации наблюдается при местном применении этих препаратов – внутрикожных инъекциях или аппликациях в виде крема.

ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС

Выпадение волос (алопеция) – усиленное выпадение и недостаточный рост новых волос.

Заболевание проявляюется поредением или полной утратой волос на волосистой части головы, реже туловище и конечностях, возникающее в результате повреждения волосяных луковиц (фолликулов).

Причинами выпадения волос могут быть:

• наследственная предрасположенность, гормональные нарушения (беременность, заболевания щитовидной железы, поликистоз яичников);

• дефицит белка и микроэлементов (железа, цинка и пр.);

• заболевания кожи (в том числе грибковые);

• прием некоторых лекарственных препаратов и пр.

Специалисты выделяют разнообразные типы алопеции: обычный, симптоматический, очаговый и пр.

СИМПТОМЫ

• Обычная (андрогенетическая) алопеция. Наиболее частая причина облысения обусловлена повреждающим действием мужских половых гормонов на волосяные фолликулы и возникает у людей с наследственной предрасположенностью. Этот вид алопеции встречается как у мужчин, так и у женщин. Начальные проявления облысения могут отмечаться уже в юности. Процесс часто растянут во времени и имеет тенденцию к сезонным всплескам. У мужчин наблюдается равномерное поредение волос в области лба или темени, иногда с полной утратой волос в этих зонах. У женщин – только поредение волос, полной утраты, как правило, не происходит. Характерно сохранение здоровых волос на затылке и висках, так как волосяные луковицы в этих областях в силу своих генетических особенностей не подвержены повреждающему воздействию мужских половых гормонов.

• Симптоматическая (диффузная) алопеция. Характерно равномерное поредение волос и постепенное из выпадение. Возникает в результате различных причин: голодания, тяжелой анемии, после родов, тяжелых стрессов, наблюдается у женщин, употребляющих противозачаточные контрацептивные средства, и пр.

• Очаговая (гнездная) алопеция. Волосы выпадают как бы очажками, образуя небольшие участки облысения, склонные к слиянию.

Когда обращаться к врачу?

Если выпадение волос вас беспокоит, следует обратиться к дерматологу (косметологу) для обследования и выбора наиболее подходящего способа лечения.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Обследование направлено прежде всего на выявление причины, лежащей в основе развития алопеции. Предварительный диагноз устанавливается при общем осмотре в сочетании с дополнительными методами: исследование обмена железа (концентрации железа, трансферритинов и трансферрина в крови), микроскопическое исследование волос, определение уровня половых гормонов и пр.

Лечение

Для лечения алопеции в настоящее время с успехом применяется большое количество различных способов (лекарственные средства, методы декоративной косметики, хирургические операции).

Местное лечение направлено на раздражение волосяных сосочков. Используют большое число раздражающих и тонизирующих препаратов: гормональные кремы и мази; спиртовые и эфирные растворы, содержащие серу, салициловую кислоту, резорцин, валериану, сок лука, чеснока, алоэ и специальные препараты. Кроме этого, по показаниям назначают средства для приема внутрь, улучшающие микроциркуляцию, микроэлементы, гормональные препараты.

Лекарственные средства

• Для местного применения: Миноксидил (Алопекси, Лонитен, Регейн), шампунь Амениксил (Деркап).

• Для приема внутрь

Препараты, улучшающие микроциркуляцию: Ксантинола никотинат (Компламин), Пентоксифиллин (Агапурин, Трентал), Кальция добезилат (Доксилек, Доксиум) и пр.

Препараты меди, цинка, железа: Цинка окись, Меди сульфат, Железа соли (лактат, глицерофосфат и пр.).

Гормональные препараты (половые гормоны и их антагонисты): Ципротерон (Андрокур), Диане-35, Жанин.

Декоративная косметика

Широко применяют методы декоративной косметики: микропигментацию, наращивание волос, удлинение волос, интеграцию волос.

Хирургическое лечение

Определение показаний к операции и выбор ее методики является компетенцией пластического хирурга. Применяется после исчерпания всех возможностей консервативных методов. С этой целью выполняют различные виды операций: аутотрансплантация собственных волос, лоскутная пластика, трансплантация искусственных волос (имплантация) и пр.

ДОМАШНИЕ СРЕДСТВА

• Независимо от того, какие у вас волосы – жирные или сухие, очень полезен массаж головы. Он улучшает кровообращение, нормализует деятельность жировых и потовых желез, усиливает рост волос. Массаж нужно делать пальцами или специальной щеткой. Нужно находить хотя бы 5 минут каждый вечер, чтобы расчесать волосы и помассировать кожу головы. Кроме укрепления корней эта процедура сделает волосы более эластичными и блестящими.

• Хорошее средство для укрепления волос – отвар из растений. Для этого смешивают по 1 ст. л. сухие листья крапивы, зверобоя, тысячелистника, цветков ромашки и корней лопуха. Смесь заливают 1–1,5 л крутого кипятка и оставляют на 30–40 минут на слабом огне. Полученный отвар процеживают, остужают и используют для ополаскивания волос. Вместо одного из названных растений можно взять сухие листья мяты или цветки календулы, листья березы.

Гонорея

Гонорея – инфекционное заболевание, вызываемое гонококками рода Neisseria и передаваемое половым путем. Характеризуется воспалительным поражением органов мочеполовой системы.

Различают свежую гонорею (длительностью до 2 месяцев), хроническую и скрытую (латентную). Для последней формы типично состояние, когда гонококк в мазках и посевах не обнаруживается, симптомы заболевания практически отсутствуют, а человек тем не менее является источником заражения.

Заражение гонореей происходит половым путем.

Инкубационный период длится от 1 дня до 2–3 недель (обычно 3–5 дней).

СИМПТОМЫ

• Гонорея у женщин

В острой стадии – боли и резь при мочеиспускании (уретрит). Возможно повышение температуры, появление слизистогнойных выделений и болей внизу живота, что может свидетельствовать о переходе воспаления на матку и придатки (см. Аднексит).

В хронической стадии выделения становятся слизистыми, жалоб больные не предъявляют. Единственным симптомом может быть нарушение менструального цикла.

Наиболее частое осложнение гонореи у женщин – трубное бесплодие.

• Гонорея у мужчин

Свежая гонорея протекает в виде острого воспаления мочеиспускательного канала. Больных беспокоят рези и боли при мочеиспускании, позже появляются слизисто-гнойные выделения из уретры.

При отсутствии лечения возможен переход в хроническую форму, которая наряду с уретритом может проявляться воспалением головки полового члена, яичка, предстательной железы и пр.

Наиболее тяжелое осложнение гонореи у мужчин – стриктура (рубцовое сужение) мочеиспускательного канала.

Когда обращаться к врачу?

После случайной половой связи, особенно при появлении симптомов уретрита (рези и боли при мочеиспускании), необходимо обратиться к врачу для обследования.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Для диагностики большое значение имеет наличие полового контакта с инфицированным гонореей человеком.

Независимо от типичности клинической симптоматики диагноз гонореи может быть поставлен только после обнаружения гонококков при лабораторных исследованиях. Для этого применяют бактериологическое исследование: у мужчин берут мазки из уретры и прямой кишки, у женщин – из уретры, канала шейки матки и прямой кишки.

При отрицательных результатах (скрытая форма гонореи) проводят провокационные тесты и повторное бактериологическое исследование.

Обязательно одновременное обследование и лечение полового партнера для предупреждения рецидива заболевания.

Лечение

Лечение проводится, как правило, в условиях стационара. Самолечение недопустимо.

В острой стадии назначают постельный режим, обмывание наружных половых органов 2–3 раза в день теплым раствором антисептиков.

Антибиотики назначают с учетом данных бактериологического исследования – чувствительности возбудителя к различным антибактериальным препаратам. Это вызвано тем, что существуют подтипы гонококков, устойчивые к воздействию некоторых антибиотиков.

Критерием успешного лечения является отсутствие гонококков в мазках в течение трех месяцев после завершения антибиотикотерапии.

НЕЙРОДЕРМИТ

Нейродермит (атопический дерматит) – хроническое заболевание кожи, характеризующееся сильным зудом, появлением участков шелушения, огрубления и трещин кожи. Возникает, как правило, в раннем детском возрасте у лиц с наследственной предрасположенностью. Заболевание обусловлено повышенной чувствительностью как к аллергенам, так и к разнообразным провоцирующим факторам. В большинстве случаев проявления нейродермита стихают к 15-летнему возрасту.

СИМПТОМЫ

• Характерные изменения кожи в виде ярких красных пятен или пузырьковых высыпаний, сухости, шелушения, отека, трещин, кожного зуда.

• Хроническое рецидивирующее течение.

• Наличие аллергических заболеваний у больного и/или его родственников.

• Сезонность обострений (ухудшение в холодное время года и улучшение летом).

• Обострение под влиянием провоцирующих факторов (некоторых пищевых продуктов и лекарств, эмоционального стресса).

Когда обращаться к врачу?

При наличии симптомов нейродермита следует обратиться к врачу, лучше к дерматологу, для уточнения диагноза и проведения адекватного лечения.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

В большинстве случаев диагноз устанавливается уже при первом врачебном осмотре на основании типичных симптомов. По показаниям применяют дополнительные методы, направленные на исследование особенностей иммунной системы больного. Врач может назначить: исследование количества эозинофилов в крови; определение общего и специфических иммуноглобулинов E (IgE) в крови; выявление аллерген-специфических антител (IgE-антитела); кожный аппликационный тест со стандартным набором контактных аллергенов и пр.

Лечение

Важное значение при лечении нейродермита имеют нормализация режима, покой, соблюдение диеты, устранение стрессовых ситуаций и других провоцирующих факторов. При соблюдении этих правил заболевание может разрешиться самостоятельно, без применения медикаментозной терапии.

Для уменьшения кожного зуда и воспалительных изменений на коже врачи обычно назначают противоаллергические (антигистаминные) лекарственные средства.

При выраженном обострении заболевания по показаниям применяют гормональные препараты (глюкокортикоиды). При развитии трещин эффективны кремы и мази, стимулирующие их заживление и уменьшающие кожный зуд. Выбор конкретного перечня лекарственных средств является компетенцией врача.

Диета

Из пищевого рациона больных исключают продукты, содержащие пищевые добавки (красители, консерванты, эмульгаторы), а также крепкие мясные бульоны, жареные блюда, пряности, острые, соленые, копченые, консервированные продукты, печень, рыбу, икру, яйца, сыры, кофе, мед, шоколад и цитрусовые.

В рацион рекомендуют включать кисломолочные продукты, каши (овсяные, гречневые, перловые крупы), отварные овощи и мясо.

Лекарственные средства

• Для местного применения (мази, кремы, гели, растворы)

Глюкокортикоиды: Алклометазолон (Афлодерм), Гидрокортизон (Латикорт), Метилпреднизолон (Адвантан).

Антигистаминные: Дифенгидрамин (Псило-бальзам), Диметиндин (Фенистил).

Стимулирующие заживление трещин и уменьшающие кожный зуд: Декспантенол (Бепантен, Д-пантенол, Пантенол-спрей), Ирикар.

• Для приема внутрь (таблетки, капсулы, капли, сироп)

Антигистаминные (противоаллергические): Диметиндин (Фенистил), Клемастин (Тавегил), Лоратадин (Кларготил,

Кларидол, Кларитин, Эролин), Хлоропирамин (Супрастин), Цетиризин (Аллертек, Аналлергин, Зинцет, Зиртек, Парлазин), Эриус.

Профилактика

Если у будущей матери есть аллергические заболевания, то во время беременности необходимо соблюдать диету, ограничить применение лекарственных препаратов.

Кормящая мать должна находиться на строгой диете с исключением пищевых аллергенов, а ребенок – получать правильный гигиенический уход (купать только с детским мылом, исключить стирку пеленок и белья синтетическими порошками, избегать укутываний и т. д.).

Требуется индивидуальный подход к проведению профилактических прививок, введению белковых препаратов и некоторых лекарственных средств, способствующих дальнейшей аллергизации больного.

ДОМАШНИЕ СРЕДСТВА

• Трава герани луговой, трава золототысячника, исландский мох, цветки липы, трава пустырника, трава сушеницы, трава череды – поровну. 20 г измельченного сбора залить 0,5 л кипятка, нагревать в закрытой посуде на кипящей водяной бане 10 минут, настаивать в тепле (термосе) 2 часа, остудить, процедить, хранить в холодильнике в плотно закупоренной посуде.

Смоченную прохладным настоем и слегка отжатую марлю накладывают на пораженный участок кожи, держат 5–15 минут, затем вновь смачивают в прохладном настое и прикладывают к коже.

Процедуру повторяют 2–3 раза в течение суток до снятия проявлений обострения нейродермита.