Текст книги "Энциклопедия женского здоровья"

Автор книги: Эйлин Нечас

Соавторы: Дениз Фоули
сообщить о нарушении

Текущая страница: 36 (всего у книги 39 страниц)

К счастью, агорафобия хорошо поддается лечению, с чем соглашаются все врачи. Психотерапия и посещение мест, где вы испытали приступ паники, могут полностью разрешить проблему.

ХЛАДНОКРОВИЕ, СПОКОЙСТВИЕ И СОБРАННОСТЬ

Если вы чувствуете, что чрезмерно встревожены, и особенно если у вас бывают приступы паники, чтобы ослабить их воздействие на вашу жизнь, поступайте следующим образом.

Сжигайте адреналин. Наиболее выраженные симптомы приступов паники вызывает избыток адреналина, появляющийся как отклик на стрессовую ситуацию. "Чтобы сжечь адреналин, попытайтесь потанцевать, испробуйте бег на месте, короткую прогулку в энергичном темпе", – советует Пола Левин, д-р философии, психолог из Флориды.

Дышите медленнее. Делайте 8-12 вдохов в минуту: сделайте глубокий вдох, задержите дыхание, считая до четырех, затем медленно выдохните.

Старайтесь отвлечься. Вместо того чтобы фокусировать свое внимание на физических проявлениях тревожного состояния, начинайте разговаривать с кем-нибудь или наблюдайте за другими людьми. Неплохо также побрызгать на лицо холодной водой, приложить к лицу холодное полотенце.

Смотрите вверх. Исследователи обнаружили, что чувства, независимо от того, положительные они или отрицательные, обостряются, когда мы смотрим вниз, как утверждает, в частности, и Руфь Дейли Грейнджер, д-р философии, директор Научно-исследовательского института терапии в Майами. Прервать развитие приступа тревоги можно, если смотреть вверх.

Опускайте плечи. Когда вы в напряжении, вы почти всегда поднимаете плечи, и, если вы их опустите, считает д-р Грейнджер, вы можете получить немедленное облегчение. Если вам это кажется невероятным, вы можете испытать этот прием на себе.

Старайтесь думать медленно. Тревожные мысли обычно стремительно скачут. Старайтесь замедлить течение мыслей, думать полными предложениями. В некоторых случаях это поможет снять беспокойство, обеспечить больший контроль над ситуацией.

Меняйте голос. Если вы будете говорить медленнее, понижая голос, мягче, чем обычно, вы дадите знать окружающим и себе, что вы контролируете себя.

Меняйте выражение лица. Если во время приступов тревоги ваше лицо горестно морщится, старайтесь разгладить лоб и поднять уголки рта вверх. "Даже если это будет не улыбка, – говорит д-р Грейнджер, – уголки рта, изогнутые вверх, посылают в мозг сигнал, улучшающий состояние".

НАЕДИНЕ СО СТРАХОМ

После того как вы поймете, что можете контролировать свой страх, ваш психолог, по всей вероятности, предложит вам тест. "Это старый метод вновь и вновь садиться в седло в случае неудачи, – говорит д-р Левин. То есть вы не должны позволять себе избегать ситуаций, при которых увеличивается опасность возникновения приступа. Напротив, вы должны воссоздавать их". Врачи используют терапию, предполагающую, что вы постепенно будете возвращаться в вызывающие у вас страх места и ставить себя в ситуации, которые могут спровоцировать приступ тревоги, пока вы не научитесь обстоятельно рассказывать об обнаруженных симптомах.

"Предположим, что вы не можете заставить себя посещать бакалейную лавку, потому что боитесь приступа, и еще больше запутываетесь в своих чувствах, – говорит д-р Данку. – Первое, что мы предложим, это сходить в магазин с другом, рядом с которым вы чувствуете себя в безопасности. Вы можете просто походить около магазина минут 30. Когда вы обнаружите, что чувство тревоги у вас не возникает или вы ощущаете лишь очень легкую тревогу, настанет время для перехода к следующему этапу лечения, предполагающему, что ваш друг будет прохаживаться в некотором отдалении от вас. Затем ваш друг может ожидать вас около магазина, еще через какоето время – в машине. С каждым разом вы набираетесь смелости и в конце концов освобождаетесь от страха и беспокойства.

Самое важное – помнить, – добавляет д-р Данку, – что, если у вас появляются признаки приближения приступа, вы не должны пытаться уйти от ситуации, нужно, чтобы тревога сама прошла. Если вы не побежите в "безопасное" место при первых симптомах, вы научитесь управлять своими тревогами и страхами".

Глава 81

УТОМЛЯЕМОСТЬ

– Скажи детям, пусть сами подходят к телефону.

– Найми себе уборщицу.

– Пусть кто-нибудь еще сменит в туалете рулон туалетной бумаги. И подберет заодно свои грязные носки!

– Пусть собака сама погуляет.

Звучит знакомо, не правда ли? Если вы готовы лаять на собаку, а мешки у вас под глазами величиной с дорожные сумки, может быть, вы просто переутомились. Мы все знаем это чувство – усталость, которая добирается до костей. Когда у вас такое состояние, вам не до высоких стандартов, пусть себе сами подбирают носки. Но продолжать в том же духе нельзя. Вы можете избавиться от усталости и снова стать энергичной и полной жизни.

Утомляемость может быть связана с перепадами настроения или увеличением стресса. Это может быть сигнал о физическом заболевании. "Но это всегда показатель, что с вами не все в порядке, – говорит Дедра Бухвалд, доктор медицины, адъюнкт-профессор из Вашингтонского университета и директор клиники, специализирующейся на лечении синдрома хронической усталости. – Постоянная усталость – это симптом, который ни в коем случае нельзя игнорировать".

ВСЕ ТАК ЗНАКОМО

Конечно, почувствовать себя усталой – это нормально. Все устают. Нормальная усталость бывает после того, как вы проедете 50 миль на велосипеде. Нормальная усталость бывает, если вы ночью пять раз вставали к больному ребенку. Нормальная усталость бывает после напряженного рабочего дня. И нормальная усталость проходит после хорошего ночного сна.

С другой стороны, ненормально, если вы чувствуете себя усталой, едва проснувшись или после того, как прогуляетесь к почтовому ящику забрать почту. Ненормально, если вам требуется отдохнуть, прежде чем вы возьметесь за такую нетрудную работу, как чистка ковров. И совсем ненормально неделю за неделей жить с ощущением усталости, независимо от того, сколько вы отдыхаете.

Тем не менее усталость стала спутником жизни многих американцев. Врачи выслушивают массу жалоб на усталость. Как показало одно из исследований, 28 процентов женщин и 19 процентов мужчин при посещении врачей жалуются, что усталость в течение месяца и больше была у них проблемой номер один.

Каковы же наиболее распространенные причины того, что у женщин развивается состояние "я-слишком-устала-чтобы-что-нибудьделать"? Вот что говорят специалисты.

БРОСЬТЕ вы ЭТУ ДИЕТУ

На диете вы или нет, вы должны есть, если вы не хотите, чтобы вас сдувало ветром. Просто многие разновидности ограничивающих диет, а также диеты "с причудами" могут вызывать у вас чувство усталости.

Так как диеты не обеспечивают сбалансированного питания, они могут превратить вашу мышечную массу в кашицу. Уже через короткое время мышечная ткань не в состоянии эффективно перерабатывать кальций, как показывают результаты исследования, выполненного в университете Торонто. Если вы соблюдаете подобную диету, ваше тело не сможет нормально функционировать. Процессы в нем замедляются, происходит экономия энергии за счет того, что уменьшается ваша активность.

Чтобы с самого начала подобрать себе правильную диету, соблюдая которую вы будете чувствовать себя здоровой и бодрой, помните следующие основные правила, рекомендуемые врачами и диетологами.

Питайтесь разнообразно. Избегайте таких диет, которые вынуждают вас существовать на одном определенном виде пищи, например на грейпфрутах. Нам необходимы разнообразные питательные вещества из разных видов пищи. Ни один вид пищи не может обеспечить всех питательных веществ, которые нужны вашему телу для поддержания здоровья.

Женщины должны потреблять не менее 1200 калорий в день. По данным экспертов по вопросам питания из Стэнфордского университета, вы не можете получить все необходимые вам питательные вещества, если будете потреблять меньше калорий. Диеты, обеспечивающие меньше 800 калорий, могут привести к разрыву сердечной мышцы.

Кроме того, вы не должны есть много на ночь. Вы не сможете сжечь эти калории до отхода ко сну, как это бывает обычно, когда вы ужинаете в более раннее время.

Не пропускайте очередного приема пищи, вы только сильнее проголодаетесь позднее. Когда вы наконец приметесь за еду, вы, по всей вероятности, съедите больше обычного.

ОБЕСПЕЧЬТЕ СЕБЕ ХОРОШИЙ СОН

Это представляется таким очевидным, поскольку, если вы плохо спали предыдущей ночью, вы, вероятнее всего, на следующий день будете чувствовать усталость.

У доброй половины американцев в какие-то периоды жизни бывает плохой сон, и поражающе большое число людей – 35 миллионов – жалуются на хроническую бессонницу. Ученые считают, что расстройство сна – распространенная реакция на изменения, происходящие в нашей жизни, от проблем, возникающих на работе, до серьезных заболеваний. У большинства из нас нормальный сон восстанавливается, как только разрешаются дневные проблемы, то есть когда исчезает источник беспокойства или дела начинают идти на лад.

Если вы в какой-то момент начинаете плохо спать, воспользуйтесь простыми советами, которые дает Патриция Принс, доктор философии, профессор психиатрии с медицинского факультета Вашингтонского университета.

– Старайтесь не пить кофе, колу или другие содержащие кофеин напитки после 6 или 7 часов вечера.

– Ложитесь спать в одно и то же время.

– Делайте регулярно физические упражнения.

– Не пейте алкогольных напитков после обеда. Спиртное плохо влияет на сон.

НИКАКИХ ОТГОВОРОК!

Если ваше тело не испытывает регулярно физических нагрузок, оно плохо потребляет кислород. Кислород нужен вашим мышцам, иначе они не смогут работать долго и надежно, как могли бы. В результате, когда вам потребуется сила ваших мышц, вы окажетесь слабыми и быстро устанете.

Более того, обвисшие мышцы вызывают чувство неудовлетворенности своим внешним видом. Ваше эмоциональное состояние становится зеркалом вашего физического состояния, дополнительно усиливая утомляемость.

Вот почему специалисты считают, что физические занятия приносят двойную пользу. Во-первых, они улучшают ваше физическое состояние, разгоняя кислород по мышцам, повышая выносливость. Во-вторых, физические занятия способствуют появлению чувства благополучия. Исследования показывают, что, если вы тренируете свое тело, оно лучше переносит каждодневные эмоциональные и физические нагрузки, составляющие часть нашей жизни.

СНИМАЙТЕ НАПРЯЖЕНИЕ

Повседневная жизнь требует от нас много энергии. Особенно если вы жена и мать и к тому же еще работаете. Исчерпав запасы энергии, вы испытываете непреодолимую усталость.

Не все виды стрессов оставляют чувство эмоциональной опустошенности, говорят врачи. Это особая разновидность стресса, когда у вас нет выбора. Классический пример такого стресса – ситуация, когда женщина должна выполнять однообразную работу. У нее строгий начальник, которому она не может противоречить. Она должна выполнять одну и ту же работу день за днем. От нее ничего не зависит. У нее может быть семья, которая в ней нуждается, поэтому после возвращения домой она должна сделать еще много дел. Она чувствует себя в ловушке своих обязанностей.

Можно кое-что сделать, чтобы ослабить симптомы усталости, вызванной стрессом.

Обратитесь к врачу или к специалисту по снятию стресса, чтобы обучиться технике расслабления. На ее освоение вам понадобится только 10-15 минут. Пользуйтесь этой техникой, два раза в день устраивая себе 10-15-минутные перерывы в работе. Если вы будете выполнять упражнения на расслабление, концентрируя внимание на своих чувствах, это поможет вам избавиться от постоянного чувства напряжения.

ПОДУМАЙТЕ о возможных ВНУТРЕННИХ ПРИЧИНАХ

Чувство усталости может быть также симптомом физической болезни. После того как будут рассмотрены все возможные источники усталости немедицинского свойства, ваш врач, по всей вероятности, захочет провести ряд исследований, чтобы выяснить, нет ли другой причины усталости.

Утомляемость – симптом номер один для целого ряда свойственных женщинам заболеваний. У менструирующих женщин распространена, например, железодефицитная анемия. Значительную утомляемость могут вызывать болезни щитовидной железы.

"Повышенную утомляемость вызывают многие болезни, – предупреждает д-р Бухвалд. – Поэтому если вы не можете пожаловаться на то, что ваш образ жизни плохо действует на вас, идите к врачу, независимо от того, чувствуете вы себя больной или нет!"

См. также: Синдром хронической усталости.

Глава 82

УХОД ЗА РЕБЕНКОМ

В 1986 году ведущий специалист в области изучения качества за детьми в детских садах посеял ужас в сердцах миллионов работающих женщин. Джей Белски, доктор философии, психолог, специализирующийся в области изучения развития детей, заявил, что его исследования показали, что дети, которые более 20 часов в неделю находятся на попечении других людей, подвергаются риску отчуждения от своих матерей, и по достижении школьного возраста у них могут возникать проблемы поведенческого порядка.

"Это сообщение насторожило меня, – говорит Ли-Энн Д'Андреа, 7-летняя дочь которой с 4-месячного возраста сорок часов в неделю оставалась на попечении других. – Я начала следить за своей дочерью, нет ли признаков отчуждения, но не заметила этого. Однако после всего, что писал Белски, я продолжала сомневаться. Даже и сейчас я задумываюсь, а вдруг случится что-то плохое, и все потому, что я оставляла дочку на чужих руках все эти годы".

Работающие матери и чувство вины. Для многих эти понятия идут рука об руку. Хотя некоторые специалисты не согласны с дром Белски и находят слабые места в его работах, а другие исследования показали, что хороший уход за детьми в детских учреждениях или под присмотром других лиц не приносит вреда и может иметь свои преимущества, многие родители с тяжелым чувством стали отдавать своих детей на попечение нянь и в детские сады.

Это показал опрос 4050 человек – из них 2009 родителей, – выполненный Луисом Харрисом и его коллегами. Более 95 процентов родителей сказали, что лучше всего отвечает интересам детей домашнее воспитание, дети вырастают спокойными, дружелюбными, но только чуть больше половины посчитали, что это реально для них, и всего 39 процентов могли позволить домашнее воспитание. Лишь 8 процентов сказали, что система дошкольного воспитания работает "очень хорошо", а 38 процентов считали, что она работает "совсем не так хорошо". И только 25 процентов общего числа опрошенных, в которое вошли не только родители, заявили, что они верят, что дети получают качественный уход, пока их родители работают.

ЧУВСТВО вины

Чувство вины испытывают почти все работающие матери. Журнал "Работающая мать" (Working Mother) провел опрос, в ходе которого большая часть из 3000 респонденток сказали, что у них бывают приступы чувства вины, "похожие на пульсирующие боли в коленке в пасмурный день", по словам консультирующей проведение опроса Карин Рубинштейн, доктора философии; причем большинство опрошенных отмечали, что чувство вины проистекало из внутреннего разлада. Что заставляет людей испытывать чувство вины? Сорок четыре процента посчитали, что причина кроется в недостатке времени, которое они проводят с детьми. Если говорить начистоту, приступы чувства вины перевешиваются чувством гордости и удовлетворения, которое они получают от работы и вклада в бюджет семьи.

Но чувство вины не обязательно плохая вещь. "Оно дает толчок к работе души, – считает специалист по дошкольному воспитанию Эллен Галински, сопредседатель Института семьи и работы, штат Нью-Йорк, одна из авторов книги "Дошкольные годы" и ряда других книг по уходу и воспитанию детей. – Чувство вины – это сигнал, что мы живем не так, как хотелось бы, – говорит она. – Что нам нужно сделать в этой ситуации, так это спросить себя, реально ли то, чего мы хотим, или нет?"

Работающие женщины пошли на работу или потому, что они хотят работать, или потому, что им необходимо работать, а иногда из-за того и другого вместе. В современном обществе работающая женщина – это норма. Из женщин, которые возвращаются на работу в течение года после рождения первого ребенка, большая часть делает это после трех месяцев. Но многие вырастают с намерениями, подобно своим матерям, оставаться дома с детьми. Есть женщины, которые живут с постоянным присутствием слова "должна": я должна работать, потому что нам нужны деньги; я должна работать, потому что работа дает мне чувство удовлетворения; я должна оставаться дома, потому что детей должны воспитывать родители.

ПРОРОЧЕСТВА, КОТОРЫЕ СБЫВАЮТСЯ, ПОТОМУ ЧТО ВЫ САМИ СПОСОБСТВУЕТЕ ЭТОМУ

Чтобы вас не мучило чувство вины, вам надо быть уверенной, что вы поступаете правильно. "Иначе, – говорит Галински, – ваше чувство вины обернется пророчеством, исполнению которого вы сами и способствуете". Исследование, проведенное Эллен Хок, доктором философии, профессором, специализирующейся в области семейных отношений и возрастной психологии, преподающей в университете штата Огайо, показало, что отношение матери к тому, что она оставляет своего ребенка, влияет на реакцию ребенка.

"Вы считаете, что вы вредите своему ребенку, поэтому вы начинаете вести себя так, как если бы ребенок пострадал, – говорит Галински. – Вы начинаете считать, что должны как-то возместить ребенку потерянное из-за того, что вы работаете".

В результате часто получается, что родители попустительствуют детям, потворствуют постоянным выходкам, позволяют не ложиться спать допоздна якобы для того, чтобы проводить вместе больше времени. В другом варианте это попытки стать суперматерью и отдать все до последнего детям. "В итоге дети оказываются сбиты с толку и начинают считать, что ваше поведение не совсем правильно", – считает Галински.

"Вместо того чтобы встать на этот путь, – говорит она, – не лучше ли прямо спросить себя: "Я иду работать или не иду?" И если вы решили работать, продумайте соответствующую линию поведения. Не давайте чувству вины влиять на ваши отношения с ребенком, потому что то, чего вы боитесь больше всего, может произойти. Вы можете испортить вашего ребенка".

Подумайте над тем, каким образом вы сможете проводить больше времени с вашими детьми. Если есть такая возможность, используйте преимущества гибкого графика или работы с неполным рабочим днем. Решите, что для вас важнее всего. Должны ли вы работать, чтобы у вас была еда на столе или чтобы оплачивать купленный в рассрочку дом? Если вы можете жить со всеми удобствами, пусть не роскошно, на один доход и не против оставаться дома – по крайней мере пока дети не подрастут, – то подумайте о новой карьере в качестве мамы своих детей.

ВЫБЕРИТЕ ЛУЧШЕЕ МЕСТО ДЛЯ ВАШЕГО РЕБЕНКА

"Но, если вам необходимо или вы хотите пойти работать, вы должны быть уверены, что вашему ребенку будет обеспечен хороший уход", – говорит Галински, которая провела несколько исследований, пытаясь выяснить, что радует, а что огорчает родителей в ситуациях, когда они поручают другим уход за ребенком.

Хотя необходимо считаться с вашими впечатлениями ("нутром чувствую") от разговоров с нянями или от частных или муниципальных дошкольных заведений, есть несколько важных моментов, на которые вам следует обратить особое внимание.

Узнайте, можно ли будет вам приходить в частный дом или детский центр в любое время. Ухаживающие за детьми не должны быть озабочены тем, чтобы скрыть что-нибудь от вас. Вам нужно иметь возможность наблюдать все происходящее в частном заведении или в детском центре в худшие и в лучшие моменты его жизни. Вам надо знать, что это за место, где ваш ребенок должен будет проводить долгие дневные часы, и чем там ребенок будет заниматься. "Они должны проводить политику открытых дверей. Или же ищите другое место, – советует Нэнси Балабан, доктор педагогических наук, автор книги "Наука прощаться: начало школьной жизни и раннее детство" и руководитель программы по изучению взаимоотношений грудных детей и родителей в Высшей педагогической школе Бэнк-Стрит колледжа в Нью-Йорке. Узнайте, сколько детей приходится на одного взрослого. В разных штатах на этот счет существуют разные правила, но Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы на одного взрослого приходилось три-четыре грудных ребенка, четыре-пять годовалых или от шести до девяти дошкольников. Родители часто предпочитают иметь приходящую няню для грудного ребенка, но найти хорошую няню нелегко и многим не по средствам. Хорошей альтернативой могут быть семейные ясли; в этом случае за ребенком будет ухаживать чужая мама в своем собственном доме, и если у нее есть лицензия, то число детей, которых она может взять, будет ограничено указанным в лицензии".

Какое образование имеют работающие в детском учреждении? Безопасное ли здесь место? Какие особые возможности могут они предложить? Какое питание, как обстоят дела с дисциплиной, что предпринимается, если ребенок заболеет? Часто ли сменяются няни? Когда и как часто центр закрывается? Часто ли няня отсутствует по болезни или был ли уже у нее отпуск? Вот некоторые из факторов, по которым можно судить, будет ли за ребенком хороший уход или обстановка будет кошмарной, однако многие родители не придают им такого значения, которого они заслуживают. Исследования Галински показали, что наиболее показательным для родителей были теплые, заботливые отношения между ребенком и ухаживающим за ним лицом. Исследования подтверждают, что эти взаимоотношения в действительности являются наиболее значимым показателем качества ухода. "Но исследования также свидетельствуют о том, что теплые, заботливые отношения гораздо более вероятны там, где воспитатели хорошо обучены, выдерживается правильное соотношение взрослых и детей, работающие редко меняются и так далее", отмечает Галински. Поэтому каждому родителю надо знать ответы на приведенные выше вопросы.

УЧИТЕСЬ НАУКЕ РАССТАВАТЬСЯ

Если вы выходите из дому, оставляя вопящего ребенка на попечение няни, учителя, работника дошкольного учреждения или даже родственницы, и вы, и ваш ребенок будете в большом беспокойстве.

"У детей есть несколько периодов, когда они особенно беспокойны при расставании, – утверждает специалист по уходу за детьми Нэнси Балабан, доктор педагогических наук. – Обычно гдето между 7 и 10 месяцами большинство детей поднимают настоящий скандал, если вы уходите от них, даже если вы уходите в другую комнату.

В этом возрасте они понимают, что вы для них особенный человек, и поэтому поднимают шум, когда вы оставляете их одних".

Многие дети со временем перестают беспокоиться, хотя в период между 14 и 15 месяцами и в два с половиной года такое беспокойное поведение может возобновиться. "В этом возрасте дети переживают расставание даже еще болезненнее, – отмечает д-р Балабан. – Они очень уязвимы и действительно сильно нуждаются в вас.

Вы должны чутко относиться к их чувствам ("я знаю, тебе грустно, потому что мама уходит") и приласкать их чуть больше обычного, – советует д-р Балабан. – Никогда не отталкивайте их, если они прижимаются к вам".

Уходите с улыбкой после того, как вы обнимете и поцелуете малыша. Даже если у вас на душе тоже кошки скребут (с мамами такое бывает), старайтесь не передать свое настроение ребенку. Одного плаксы для сцены расставания вполне достаточно. "И никогда не старайтесь улизнуть незаметно, – предупреждает Эллен Галински из Института семьи и работы в НьюЙорке. – Это может сработать вначале, но вы заплатите вдвое и втрое, потому что вам перестанут доверять".

Она советует оставлять малышу какую-нибудь вашу вещичку "как символ вашего возвращения, переходящий из рук в руки предмет, который позволит малышу реально ощущать ваше присутствие, пока вы не придете за ним".

ОДНА БОЛЬШАЯ СЕМЬЯ

Очень важно, чтобы персонал или няня действительно проявляли заботу о вашем ребенке и были вам поддержкой. "Что вам нужно, так это установка на семью, – советует Галински. – Вы должны твердо знать, что ваша воспитательница хочет помочь вам в той ситуации, которая сложилась у вас, наладить семейную жизнь.

В ходе одного из исследований мы обнаружили, что воспитатели оказывали меньшую помощь родителям, если они считали, что матери не должны работать, – отмечает она. – Это звучит как оксюморон, но около четверти персонала из представительной выборки, которую мы сделали в ряде детских центров, где проводили исследование, не считали, что матери должны работать. Мы также выяснили, что родители были в неведении относительно отрицательного отношения персонала к тому, что они работают. Те родители, дети которых находились на попечении работников детских центров, считающих, что матери не должны работать, сообщали, что они не чувствуют достаточной поддержки со стороны персонала. Поэтому очень важно спросить: "Поместили бы вы вашего ребенка в такое детское учреждение? Как вы считаете, нужно ли матерям работать?" Если воспитатель детского центра не верит в возможность хорошего ухода, то, с моей точки зрения, это не самое удачное место".

Этот вопрос особенно важно задать женщине, которая содержит частные детские ясли, потому что многие из их владельцев имеют маленьких детей и решили внести вклад в доход семьи, ухаживая за чужими детьми, избавив себя от необходимости работать вне дома.

Есть еще один важный показатель того, ориентировано ли на семью детское заведение. "Когда вы туда придете, обратите внимание на то, разговаривают ли родители с воспитателями по утрам? Складывается ли впечатление, что это интересно для тех и других? Если вы поинтересуетесь семьей какого-либо ребенка и вам станут рассказывать всякие гадости, значит, о вас тоже впоследствии может быть сказано что-либо в этом роде, – считает Галински. – Иногда жизнь детского учреждения построена так, что в центре ее оказывается ребенок. Если персонал сориентирован на ребенка, у вас может сложиться ощущение, что они собираются "спасать" вашего ребенка. Они считают себя воплощением мудрости, думают, что они лучше знают детей, чем родители. Они действительно заботятся о детях, что хорошо, но между родителями и персоналом существует некоторое неприятие".

Что, если вы не сможете найти такое детское заведение, которое ориентировано на семью? Можно ли остановиться на таком, которое ориентировано на ребенка? "Ну, – говорит Галински, – если мне нужно выбрать между тем, что хорошо для меня, и тем, что хорошо для ребенка, и другого выбора нет, я бы выбрала то, что лучше для ребенка, с учетом лучшего соотношения персонала и детей. Но ориентация на семью все же оптимальный вариант для всех".

См. также: Материнство против профессиональной карьеры.

Глава 83

ФИБРОИДЫ

Эльза Дэвидсон, 39-летняя специалистка по вопросам питания узнала, что у нее фиброиды, во время очередного гинекологического осмотра. Хотя врач сказал ей, что она "нашпигована ими", она этого не чувствовала. Она не имела ни малейшего понятия, что они вообще у нее были. Эльза последовала совету врача – стала следить за их ростом, ежегодно являясь на проверку. В течение следующих пяти лет фиброиды продолжали расти и постепенно появлялись симптомы.

"Менструации у меня стали такими обильными, что я вынуждена была бегать в ванную каждые полчаса, чтобы сменить тампон и две дополнительные подкладки, которые мне приходилось использовать, – говорит Эльза. – Ежемесячная потеря крови дала анемию, у меня буквально подгибались коленки. Каждый раз я с ужасом ждала менструацию, я боялась, что поблизости не окажется ванной и кровь протечет через белье".

Эльза поняла, что пора решаться на что-то, когда миоматозные узлы выросли настолько, что стали давить на мочевой пузырь, вызывая неожиданное недержание. Обсудив все возможные варианты, она решила, что в ее случае больше всего подойдет гистерэктомия.

По сведениям Национального центра медицинской статистики, 30 процентов всех гистерэктомий в Соединенных Штатах выполняется по поводу фиброидов – почти 200 000 операций ежегодно. Вне всякого сомнения, гистерэктомия – единственное кардинальное решение проблемы, так как после миомэктомии миомы могут появиться вновь.

ИНОГДА можно ПРОСТО НИЧЕГО НЕ ПРЕДПРИНИМАТЬ

Лейомиомы – это обычно доброкачественные опухоли, состоящие главным образом из мышечной ткани; размеры их могут быть разными – и с горошину, и с мускусную дыню и даже больше. Они могут располагаться снаружи или внутри матки, внедряться в стенки матки или крепиться к ним с помощью ножки. Никто не знает, почему они первоначально возникают, но они есть у 20 процентов женщин старше 35 лет. У черных женщин они бывают в три раза чаще, чем у белых.

Лейомиомы редко бывают злокачественными (только одна на 1000). "Если у вас нет никаких симптомов – а их нет у многих женщин, – нет причин что-либо предпринимать", – полагает Рут Шварц, доктор медицины, профессор-клиницист с кафедры акушерства и гинекологии медицинского факультета университета в Рочестере, штат Нью-Йорк.

Так как лейомиомы в своем развитии зависят от эстрогена, женщины, приближающиеся к менопаузе (времени, когда выработка организмом эстрогена начинает уменьшаться), могут подождать с их удалением. После менопаузы лейомиомы часто уменьшаются в размерах или исчезают. "Более молодым женщинам можно посоветовать проследить, увеличиваются ли лейомиомы в размерах и идет ли наращивание симптомов", – говорит д-р Шварц.

Американская корпорация акушеров и гинекологов сообщает, что около трети женщин, имеющих лейомиомы, жалуются на обильные кровотечения во время менструаций. Еще треть ощущает давление разной степени и боли в тазовой области.

ОСЛОЖНЕНИЯ С СЕКСОМ И ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

У Дианы Шапиро, 42-летней секретарши, кровотечения и боли, вызванные фиброидами, достигали такой степени, что ей пришлось отказаться от встреч с мужчинами. "Будучи одинокой женщиной, я боялась, что, если встречу мужчину, который по-настоящему заинтересует меня, я не смогу сказать ему, что половой акт причиняет мне боль, – признается она. – Это ведь только жена может запросто сказать мужу: "Не делай этого, мне больно". Мне кажется, я стала шарахаться от любого потенциального любовника, чтобы избежать этой проблемы. И тогда я поняла – надо что-то делать. Не проводить же оставшуюся жизнь в одиночестве?"

"Фиброиды могут также дать о себе знать в период беременности и родов, хотя признано, что в подавляющем большинстве случаев они ничем себя не проявляют, – отмечает Кэрол Энн Бертон, доктор медицины, инструктор-клиницист с медицинского факультета Южнокалифорнийского университета в Лос-Анджелесе. – Если миоматозные узлы располагаются на внутренней поверхности матки, плацента может плохо сформироваться, что приводит к самопроизвольному аборту в первой трети беременности, – объясняет она. Иногда во время беременности фиброиды начинают быстро расти из-за высокого содержания гормонов. Поскольку матка увеличивается, могут начаться преждевременные роды. Бывает и так, что миоматозный узел перестает снабжаться кровью и начинает отмирать, вызывая при этом мучительную боль".