Текст книги "Питание для сердца и сосудов"

Автор книги: Елена Зигалова

Соавторы: Габриэль Билич
сообщить о нарушении

Текущая страница: 2 (всего у книги 12 страниц) [доступный отрывок для чтения: 5 страниц]

Подвиг сердца

Сердце – самый мощный в мире мотор. В течение жизни человека сердце совершает от 2 до 3 миллиардов сокращений! Полученная при этом сила способна поднять поезд на самую высокую точку Европы – Эльбрус. Сердце обладает необычайно высокой надежностью и огромным запасом прочности, что теоретически рассчитано на жизнь человека в течение 150 лет.

Это любопытно! Каждый день здоровое сердце качает 2000 л крови, хоть и весит в среднем всего 300 г. Сердце человека бьется с частотой 100800 ударов в день, а за год оно делает поразительное количество ударов – 36792000.

Миокард, являясь мышечной тканью, обладает свойствами возбудимости, проводимости и сократимости.

Проводящая система сердца обеспечивает последовательные сокращения и расслабления его отделов. Причем это происходит автоматически. Автоматизм (от греч. automatos – самодействующий, самопроизвольный) сердца – это его способность ритмически сокращаться под влиянием возникающих в нем самом (в клетках его проводящей системы) импульсах.

Генератором этих импульсов является синусно-предсердный узел. Возбуждение распространяется по миокарду. Вначале сокращаются предсердия, а затем – желудочки. Здоровый миокард сокращается в течение всей жизни человека и не испытывает при этом утомления.

Деятельностью сердца управляют сердечные центры, расположенные в продолговатом мозге и мосте, которые действуют через вегетативную нервную систему. Симпатические нервы оказывают положительное влияние (учащение сердечных сокращений и увеличение их силы), парасимпатические – отрицательное (урежение сердечных сокращений и уменьшение их силы).

Кора головного мозга регулирует деятельность сердечных центров через гипоталамус. Сокращение сердечных мышечных клеток обеспечивает нагнетательную функцию сердца. Движение крови по сосудам происходит главным образом благодаря данной функции сердца и сокращению мышц.

Сердце – это насос, перекачивающий кровь в сосуды. Каждое поперечно-полосатое мышечное волокно является своеобразным «периферическим сердцем», сокращение которого способствует продвижению крови по микроциркуляторному руслу. Мышцы, сокращаясь, способствуют движению крови по венам нижней половины тела против силы тяжести.

Ценный совет! Физическая активность облегчает работу сердца, а гиподинамия требует усиленной его работы, что является одним из важных факторов нарушения его функции.

В работе сердца чередуются сокращение (систола) и расслабление (диастола). Во время общего расслабления сердца (диастола) кровь из полых и легочных вен поступает соответственно в правое и левое предсердия. После этого наступает сокращение (систола) предсердий. Процесс сокращения начинается у места впадения верхней полой вены в правое предсердие и распространяется по обоим предсердиям, в результате чего кровь из предсердий через предсердно-желудочковые отверстия нагнетается в желудочки. Затем в стенках сердца начинается волна сокращений желудочков, которая распространяется на оба желудочка, и кровь нагнетается в отверстия легочного ствола и аорты; в это время предсердно-желудочковые клапаны закрываются. После этого наступает пауза. Систола предсердий длится 0,1 с, систола желудочков-0,3 с, общая пауза – 0,4 с. Эти три фазы составляют сердечный цикл – совокупность процессов, происходящих в сердце в течение одного полного цикла сокращения и расслабления. Итак, во время одного сердечного цикла предсердия сокращаются 0,1 с и отдыхают 0,7 с; желудочки соответственно – 0,3 и 0,5 с.

В связи с изменением давления в полостях сердца клапаны сердца, легочной артерии и аорты открываются или закрываются. В начале систолы желудочков предсердно-желудочковые клапаны закрываются, а полулунные клапаны аорты и легочной артерии открываются. В период диастолы желудочков происходит систола предсердий, предсердно-желудочковые клапаны открываются и желудочки заполняются кровью. Возвращению крови из аорты и легочного ствола препятствуют полулунные клапаны.

Это любопытно! В течение суток сердце сокращается 8 ч и 16 ч отдыхает. Это яркий образец рационального режима труда и отдыха.

Забота о своем сердце

Сердце приспосабливается к постоянно изменяющимся условиям жизни человека: режим дня, физическая активность, пища, экология, стрессовые ситуации и др. В покое желудочки взрослого человека выталкивают в сосудистую систему около 5 л крови в минуту. Этот показатель – минутный объем кровообращения (МОК) – при тяжелой физической работе возрастает в 5–6 раз. Соотношение между МОК в покое и при максимально напряженной мышечной работе говорит о функциональных резервах сердца, а значит, о функциональных резервах здоровья.

Адекватная физическая нагрузка обеспечивает оптимальное функционирование сердечно-сосудистой системы и высокие функциональные резервы сердца. В то же время кровоснабжение самого сердца не превышает 5 % общего количества выталкиваемой крови. При интенсивной физической работе этот показатель возрастает в 3–4 раза. Количество крови, выбрасываемое каждым желудочком во время систолы, составляет от 70 до 100 мл. Этот показатель также увеличивается при физической нагрузке.

Средняя масса сердца взрослого человека составляет 300–320 г (0,5 % массы тела), в то же время в покое сердце потребляет около 25–30 мл кислорода (O₂) в минуту – около 10 % общего потребления O₂ в покое. При интенсивной мышечной деятельности потребление 0₂ сердцем возрастает в 3–4 раза. В зависимости от нагрузки коэффициент полезного действия (КПД) сердца составляет от 15 до 40 %. Напомним, что КПД современного тепловоза достигает 14–15 %. Кровь течет из области высокого давления в области низкого давления.

Артериальное давление (АД) – давление, развиваемое кровью в артериях, важнейший показатель деятельности сердечно-сосудистой системы в целом. Стабильность АД поддерживается многими механизмами гомеостаза. Максимальное давление во время систолы называется систолическим давлением, минимальное во время диастолы – диастолическим, разница между ними составляет пульсовое давление. У человека традиционно АД исследуют с помощью манометра, поэтому его выражают в миллиметрах ртутного столба (в настоящее время существует множество модификаций аппаратов для определения АД). Для измерения АД нижнюю треть плеча оборачивают надувной резиновой манжетой аппарата, в которую накачивают воздух. Для выпуска воздуха служит клапан, поэтому можно установить давление на любом уровне и измерить его с помощью манометра, соединенного с манжетой.

Измерение следует производить после пятиминутного отдыха. За 30 мин до процедуры не надо есть, заниматься физкультурой, пить кофе, алкоголь, курить. При измерении лучше сидеть, опираясь спиной на спинку стула, стопы должны находиться на полу, для руки необходим упор, предварительно следует опорожнить мочевой пузырь. Нижний край манжеты аппарата должен находиться на 2–2,5 см выше локтевого сгиба, стетоскоп устанавливается в локтевой ямке в зоне прохождения плечевой артерии. Воздух в манжету нагнетается на 30 мм рт. ст. выше момента исчезновения пульса на лучевой артерии, после этого воздух медленно выпускается. Появление звуков показывает систолическое давление, момент исчезновения звуков соответствует диастолическому давлению.

Давление следует измерять два раза с интервалом в 2–3 мин, после чего вычислить среднее значение. У человека в возрасте от 20 до 40 лет систолическое давление составляет 100–120 мм рт. ст., диастолическое-70-80 мм рт. ст. (рис. 3).

Рис. 3. Измерение кровяного давления непрямым методом (по Зильбернаглю и Лангу)

Ценный совет! Каждый человек старше 40 лет должен регулярно измерять артериальное давление. В возрасте от 40 до 50 лет – 2–3 раза в неделю, от 50 до 70 лет – ежедневно, старше 70 лет – 2–3 раза в день. АД необходимо измерять в одно и то же время: предпочтительно утром после сна, в 15–16 часов и в 20–22 часа.

Колебания кровотока, связанные с систолой и диастолой, создают пульсовую волну. Частота сердечных сокращений (пульса) у взрослого человека в условиях покоя составляет от 60 до 80 ударов в одну минуту. Пульс исследуется путем простого прощупывания лучевой артерии в области лучезапястного сустава, при этом обращают внимание на частоту пульса, его ритм (ритмичный, аритмичный), высоту (высокий, низкий), напряжение (твердый, мягкий). Частота пульса зависит от физической работы и эмоционального состояния, высота – от ударного объема, напряжение – от артериального давления.

У человека частота сердечных сокращений в минуту составляет в возрасте 1 года – около 125 уд./мин, в 2 года – 105, в 3 года – 100, в 4 – 97, в возрасте от 5 до 10 лет – 90, с 10 до 15–75–78, с 15 до 50–70, с 50 до 60–74, с 60 до 80 лет – 80 уд./мин. Несколько любопытных цифр: в течение суток сердце бьется около 108 000 раз, в течение жизни – 2 800 000 000-3 100 000 000 раз; через сердце проходит 225–250 млн л крови.

Общий объем крови в сосудах у мужчин составляет в среднем 75–77 мл/кг массы тела (около 5,4 л), у женщин – 65 мл/кг (около 4,5 л). У взрослого человека лишь около 9 % всей крови находится в сосудах малого круга кровообращения, около 84 % – в сосудах большого круга кровообращения и около 7 % – в полостях сердца.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Наиболее распространенная причина смерти людей – сердечно-сосудистые заболевания. Их называют «убийца № 1». От них в развитых странах умирает практически столько же людей, сколько от рака, гриппа, воспаления легких, СПИДа и в результате несчастных случаев (вместе взятых). В США во всех войнах XX в. (Первой и Второй мировых войнах, в Корее и во Вьетнаме) погибло более 600 тыс. человек, а в течение 1987 г. от сердечно-сосудистых заболеваний – 966 тыс.! Впечатляющие цифры. С каждым годом эта цифра увеличивается. Главная причина заболеваемости и смертности – атеросклероз и его последствия. Бытует мнение, что болезни сердца и сосудов поражают лишь пожилых. Это совсем не так. В России около 25 % умирающих от «убийцы № 1» – это люди, не достигшие пенсионного возраста.

Важно

Несомненной причиной многих сердечно-сосудистых заболеваний, в частности атеросклероза и ишемической болезни сердца, является высокий уровень холестерина в крови.

Холестерин (в переводе с греч. «твердая желчь») подобен воску: он выпадает в осадок и прилипает к стенкам кровеносных сосудов. Холестерин – это жир (липид, стерол), который содержится в крови, клетках, тканях тела человека, особенно много его в нервной ткани, где он является электроизолятором. Холестерин входит в состав всех клеточных мембран, образует основу многих гормонов. В обмене холестерина участвуют многие витамины (С, пиридоксин, циано-кобаламин, фолиевая кислота), полиненасыщенные жирные кислоты. Содержание холестерина в крови составляет 3,6–6,0 ммоль/л. Предельно допустимым считается 6,0 ммоль/л.

Холестерин переносится особыми частицами – липопротеидами. ЛПНП (липопротеиды низкой плотности) переносят холестерин из печени в ткани и оставляют часть его в стенках кровеносных сосудов, в результате чего образуются атерогенные бляшки. Таким образом, холестерин ЛПНП является вредным, «плохим» холестерином (в дальнейшем мы используем для наглядности этот термин), его содержание должно быть менее 3,3 ммоль/л. ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности, 0,04-0,72 ммоль/л) также «плохой» холестерин. Он превращается в ЛПНП. ЛПВП (липопротеины высокой плотности, 1,03-1,95 ммоль/л) переносят холестерин от тканей в печень, где он «утилизируется». ЛПВП – полезный, «хороший» холестерин.

Для человека не столь важно общее количество холестерина в крови, сколько соотношение его содержания в ЛПНП и ЛПВП. Это связано с тем, что «плохой» холестерин постоянно проникает в стенки сосудов и может быть извлечен только «хорошим» холестерином. В норме это соотношение близко к единице. В растениях холестерин отсутствует, в них имеются фитостерины, в продуктах животного происхождения, жирах, печени, яйцах, молочном жире и т. д. содержание холестерина велико.

Атеросклероз

Атеросклероз вызван сужением просвета артерий в результате отложения на внутренней поверхности стенки артерии холестерина (холестериновые бляшки), разрастаний соединительной ткани в стенке, уплотнением стенки, потерей артериями эластичности и сужением просвета вплоть до закупорки. Это приводит к ухудшению или прекращению кровоснабжения органа. При атеросклерозе часто в просвете суженных артерий образуются тромбы (кровяные сгустки). Обычно поражаются аорта, коронарные сосуды (питающие сердце), сосуды мозга, нижних конечностей, почек; у мужчин – сосуды половых органов. Частота заболеваний атеросклерозом в развитых странах – в среднем 150: 100 000, чаще болеют мужчины (соотношение мужчин и женщин – 5:1).

У больных, как правило, наблюдается высокое содержание в крови холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности и низкое содержание высокой плотности. Чаще всего эти люди мало двигаются, имеют избыточную массу тела, у них развит метаболический синдром. Важнейшими причинами атеросклероза являются неправильное питание, гиподинамия. Больные должны правильно питаться, что чрезвычайно важно при всех заболеваниях сердечно-сосудистой системы: атеросклерозе, гипертонической болезни, инфарктах миокарда, инсультах, стенокардии, нарушениях сердечного ритма. Не курите, занимайтесь физической культурой под наблюдением специалиста.

Ценный совет! Необходимо, чтобы каждый человек, страдающий атеросклерозом и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, обращался за квалифицированной медицинской помощью.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) возникает в результате атеросклероза венечных сосудов сердца, что приводит к уменьшению кровоснабжения сердечной мышцы. Чаще всего болезнь развивается у людей в возрасте от 40 до 65 лет, ею страдают до 25–30 % людей этой возрастной группы. В развитых странах ИБС и ее осложнения являются наиболее частой причиной смерти. Болезнь, как правило, проявляется, если в покое артерия сужена на 70 % и более. У многих больных ИБС протекает бессимптомно, и это очень опасно, так как заболевание приводит ко многим тяжелым осложнениям. Это стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, внезапная смерть.

Стенокардия

Стенокардия («грудная жаба») проявляется сильной болью за грудиной, которая возникает чаще ночью или ранним утром, длительностью более 15 минут (стенокардия покоя). В большинстве случаев прием нитроглицерина под язык прекращает боль. Часто развивается стенокардия напряжения – загрудинная боль возникает при физической нагрузке, психоэмоциональном стрессе, при выходе на холод, быстрой ходьбе против ветра, а также в покое после обильной еды. Боль, сжимающая, давящая, распирающая, часто сопровождается тошнотой, рвотой, повышенной утомляемостью, одышкой, учащением пульса. Стенокардия напряжения наблюдается у 2–5 % людей в возрасте от 45 до 54 лет, у 11–20 % людей – в возрасте от 65 до 74 лет.

Основная причина стенокардии – атеросклероз венечных сосудов. Как только возникли боли, сразу же прекратите нагрузку, сядьте (не надо ложиться) и положите под язык таблетку нитроглицерина. Через 30 с -1-4 мин боли исчезают или их сила уменьшается. Если эффект не наступает, через 5 минут можно повторно принять таблетку. У многих нитроглицерин вызывает резкую головную боль, головокружение, слабость, слюнотечение, тошноту, снижение артериального давления. Именно поэтому таблетку следует принять сидя. При повторном приеме эти побочные действия выражены слабее. Возьмите полтаблетки, предварительно примите 8-10 капель Вотчала на кусочке сахара или другие капли, содержащие ментол. Как правило, ни валидол, ни горчичники не эффективны.

Ценный совет! Если боль продолжается более 15 минут, можно предположить инфаркт миокарда.

Приступ может пройти и без лекарств.

Распространенное заблуждение!Приступ прошел, – значит, все хорошо. Это совсем не так. Приступ стенокардии свидетельствует о выраженном атеросклерозе коронарных артерий, питающих сердечную мышцу. Велика вероятность возникновения инфаркта миокарда. Не занимайтесь самолечением! Срочно обратитесь к квалифицированному специалисту и строго выполняйте его назначения.

Что должен сделать человек сам? Изменить образ жизни и немедленно перестать курить. Строго придерживаться диеты, бороться с избыточной массой тела, начать заниматься физкультурой.

Гипертоническая болезнь

Гипертония – это повышение артериального давления выше границ нормы. Напомним, что систолическое артериальное давление в пределах 110–140 мм рт. ст. и диастолическое в пределах 70–90 мм рт. ст. являются нормальными. Гипертония наблюдается у каждого пятого человека в нашей стране и так же часто – у американцев. Гипертония – основная причина инсульта. У гипертоников вероятность инфаркта возрастает в 4 раза. Гипертонией страдают 20–30 % взрослых людей. Основные симптомы: головная боль, часто при пробуждении, особенно в области затылка, сердцебиение, боли в области сердца.

Причины развития гипертонии разнообразны. Одна из важнейших – атеросклероз, при котором сердце должно накачивать кровь по суженным артериям. Это увеличивает нагрузку на сердце и соответственно артериальное давление. В связи с повышением давления создаются условия для повреждения измененных стенок артерий.

Важно

Измерение артериального давления – очень простая, но важная процедура. В каждом доме должен быть тонометр (аппарат для измерения давления).

Ценный совет! Человеку старше 50 лет необходимо измерять давление ежедневно, лучше всего в одно и то же время утром. При наличии гипертонии давление следует измерять два раза в день – утром и вечером, в одно и то же время.

Распространенное заблуждение!Не следует обращать внимание на повышенное давление. «Само пройдет». Это совсем не так. Гипертоническую болезнь называют «молчаливым убийцей», так как, пока диагноз не поставлен, человек и не догадывается о болезни, которая очень опасна и может привести к инсульту и смертельному исходу. Не занимайтесь самолечением!

Цель лечения – предотвращение осложнений путем нормализации артериального давления. Самостоятельно устраните факторы риска: курение, нарушение обмена холестерина. Соблюдайте диету! Двигайтесь! Уменьшайте вес тела (при избыточном весе). Все прочее доверьте специалисту!

Ценный совет! Избыток поваренной соли в пище – наиболее распространенная причина гипертонической болезни.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда (ИМ) – это омертвение (некроз) участка сердечной мышцы в результате острого нарушения его кровоснабжения. Чаще всего (до 90 % случаев) это происходит вследствие закупорки одной из ветвей венечной артерии на фоне атеросклероза. Смерть от ИМ составляет ежегодно около 1/4 общего количества смертей и более 35 % случаев смертей людей в возрасте от 35 до 64 лет. Уровень заболеваемости достигает 500 на 100 000 людей. Примерно в 25 % случаев больной погибает в течение первых двух часов. Еще раз внимательно прочитайте таблицу 1 и изучите свои факторы риска.

Основные жалобы: сильная боль за грудиной, которая отдает в левую руку, особенно в мизинец, шею, нижнюю челюсть, надчревную область. Боль длится более 15–20 мин. При перечисленных симптомах необходимо обезболивание, прием нитроглицерина под язык с интервалами в 4–5 мин до исчезновения боли или возникновения сильной головной боли, тошноты, рвоты. Нужна срочная госпитализация.

Важно

Боль снимается нитроглицерином.

Примерно 15–25 % больных не испытывают боль, и это особенно опасно. Помимо боли часто возникают потливость, тошнота, боли в животе, головокружение, одышка, резкое снижение артериального давления, уменьшение частоты сердечных сокращений до 50–60 уд./мин. Зачастую ИМ предшествует значительное физическое напряжение или психоэмоциональный стресс.

Распространенное заблуждение! Боль пройдет, могут помочь валокордин, корвалол, валидол и др.

Это должен знать и уметь каждый человек! Первая помощь при инфаркте миокарда.

1. Наиболее важный симптом ИМ – сильная боль за грудиной (см. выше). При этом часто человек выглядит здоровым.

2. Срочно вызвать «скорую помощь».

3. Если у больного остановилось сердце или прекратилось дыхание, необходимо провести сердечно-легочную реанимацию (если кто-нибудь умеет) до приезда «скорой помощи».

Если больному срочно оказана медицинская помощь, шансы на выживание достаточно велики.