Текст книги "Справочник основных лекарственных средств"

Автор книги: Елена Храмова

Соавторы: Владимир Плисов,Айя Иевлева
сообщить о нарушении

Текущая страница: 9 (всего у книги 27 страниц) [доступный отрывок для чтения: 10 страниц]

Способ применения:лекарство принимают через 1,5 ч после еды или в случае возникновения боли. Взрослым и детям старше 15 лет – по 1–2 таблетки 3–4 раза в сутки (курс лечения – не более 2–3 месяцев). Суспензию принимают по 1 пакетику 3–4 раза в сутки. Перед употреблением ее доводят до однородного состояния (пакетик надо размять руками, потрясти) и выдавливают в ложку или в рот. Для детей дозу назначает врач.

Форма выпуска:суспензия для приема внутрь (белая жидкость с запахом мяты, по 15 мл в пакетике) в упаковках по 30 штук, жевательные таблетки (алюминия гидроксида и магния гидроксида – по 400 мг), в блистере – 10 штук, в коробке – 2 или 4 блистера.

Особые указания:с предельной осторожностью использовать средство при лечении детей до 12 лет и при заболеваниях почек. Если проявились побочные действия, терапию немедленно прекращают; высокая дозировка таким пациентам противопоказана.

М-холиноблокаторы работают не избирательно. Они уменьшают продукцию желудочного сока и соляной кислоты, но также снижают и тонус желудка, что и воздействует на секрецию его желез. Использование данных средств не имеет широкого распространения, так как есть большое количество побочных эффектов: сухость слизистых оболочек, ухудшение зрения, учащение сердцебиения. Соответственно М-холино блока торы используют в лечении лишь в качестве дополнения к другим лекарственным препаратам.

Транквилизаторы также снижают выделение секрета желудочных желез, но их с этой целью применяют крайне редко.

Гепатопротекторы

Лекарственные препараты данной категории являются биоактивными веществами, которые защищают оболочку клеток печени (гепатоцитов), доводят до нормы или усиливают их активность по выработке ферментов, что, в свою очередь, способствует улучшению обмена веществ (метаболизма) и функционирования клеток печени.

Главным действием гепатопротекторов является защита гепатоцитов от травмирующего влияния разного рода отрицательных факторов.

Лекарственные средства данной категории можно поделить на 3 подгруппы:

– препараты растительного происхождения;

– гомеопатические лекарства (помогают в восстановлении саморегуляции организма);

– препараты синтетического происхождения.

В организме человека есть естественные гепатопротекторы (минеральные элементы: цинк, селен, магний; антиоксиданты: витамины A, E и C; фосфолипиды), которые способствуют повышению функциональной активности печени. Случается, что гепатопротекторов организма не хватает для обеспечения ее нормальной работы. В связи с этим назначают лекарственные препараты.

Так как печень оберегает организм от ядовитых и токсичных веществ, для улучшения ее состояния предпочтительны препараты растительного происхождения, нежели лекарственные средства, полученные синтетическим путем. При этом последние, разумеется, распространены шире.

Наиболее популярный и многофункциональный гепатопротектор – расторопша пятнистая, содержащая около 200 биологически активных компонентов. Ее положительное влияние на пищеварение обусловлено тем, что она улучшает процессы образования желчи и ее отделения, способствуя перевариванию жиров и усвоению полезных веществ, таким образом расторопша «экономит» силы печени.

Препараты данной группы применяют не только при заболеваниях печени, их также советуют принимать людям:

– чьи профессии можно считать экстремальными, и студентам при больших нагрузках;

– которые работают на вредных для здоровья предприятиях, проживают в экологически неблагоприятных местах, в районах с дефицитом йода, в зонах, неблагоприятно воздействующих на общее самочувствие;

– старшего возраста (для поддержания работы печени);

– во избежание негативного влияния курения, алкоголя, неприятного состояния из-за переедания.

Гептрал

Действующее вещество:адеметионин.

Фармакологическое действие:обладает антиде прессивной и антиоксидантной активностью, способст вует восстановлению клеток печени, улучшает ее антитоксическую функцию, повышает содержание аминокислот (цистеина, глютатиона, таурина) в печени и плазме крови, понижает количество метионина (серосодержащей монокарбоновой аминокислоты) в сыворотке крови, способствует нормализации обмена веществ в печени, является эффективным средством борьбы с нарушениями образования и оттока желчи. Применение лекарства пациентами с опиоидной наркоманией помогает улучшению функциональной активности печени. Гептрал эффективен при депрессиях, способен предотвращать их повторение.

Показания:воспалительное заболевание желчного пузыря, воспаление желчных протоков (при проникновении в них инфекции из желчного пузыря, кишечника, кровеносных сосудов). Поражение печени ввиду сильной токсической атаки (алкоголь, вирусы, различного рода и действия лекарства), нарушение обмена веществ, гепатит, цирроз печени, депрессия.

Противопоказания:1—6-й месяцы беременности, период кормления грудью, возраст до 18 лет, гиперчувствительность к компонентам препарата.

Побочные действия:возможны изжога, схваткообразные боли в области желудка, обусловленные заболеваниями его самого, различного рода нарушения пищеварения. Также могут проявиться аллергические реакции.

Способ применения:возможно внутрь, внутримышечно или внутривенно капельно.

При усиленной терапии применяют внутримышечно или внутривенно капельно, очень медленно. В сутки вводят 2 раза по 400–800 мг (1–2 флакона), продолжительность лечения – 2–3 недели.

При поддерживающей терапии препарат применяют внутрь по 800—1600 мг (2–4 таблетки) 2 раза в сутки, продолжительность лечения – 2–4 недели.

Лекарство в порошкообразном виде растворяют в прилагающейся к нему жидкости. Таблетки необходимо проглатывать целиком, не разжевывая, желательно до еды.

Форма выпуска:таблетки в оболочке – по 0,4 г, по 10 штук в ячейковой упаковке, в пачке – 1 или 2 упаковки. Лиофилизат для внутривенного и внутримышечного введения во флаконах и с растворителем – в ампулах по 5 мл, в пачке – 5 флаконов с лиофилизатом и 5 ампул с растворителем.

Особые указания:гептрал тонизирует организм, поэтому не следует принимать его на ночь. При циррозе печени нужно следить за уровнем азота в крови. Приготовленный раствор не следует держать долгое время, а готовить надо перед применением. Если порошок для раствора стал отличаться от белого по цвету, не рекомендуется его принимать. Таблетку брать из упаковки прямо перед употреблением.

Эссенциале

Действующее вещество:фосфолипиды, витамины группы B.

Фармакологическое действие:регулятор углеводного обмена, улучшает функционирование печени, помогает сохранить и возобновить структуры ее клеток. Фосфолипиды, являющиеся компонентами препарата, выступают центральными элементами оболочки клеток и митохондрий. Витамины выполняют функцию элементов клетки в процессе отщепления кислот.

Показания:раствор для инъекций применяют при нарушении обмена веществ в гепатоцитах и развитии в них дистрофических изменений (при сахарном диабете), при гепатите, циррозе печени, поражении ее ввиду мощной токсической атаки, токсикозе при беременности, лечении до и после хирургических операций. Капсулы назначают при гепатите, нарушении обмена веществ в гепатоцитах и развитии в них дистрофических изменений из-за различных факторов, при циррозе печени, ее токсическом поражении, токсикозе при беременности, чешуйчатом лишае (в качестве дополнительной терапии).

Противопоказания:непереносимость компонентов препарата, повышенная чувствительность к ним.

Побочные действия:тошнота, диарея, неприятные ощущения в области живота, аллергические реакции.

Способ применения:в начале терапии следует сочетать парентеральное введение препарата с приемом внутрь. По мере того как станут видны улучшения состояния пациента, продолжить терапию капсулами. Длительность лечения составляет 3 месяца (в случае необходимости можно продлить). Внутривенно вводят медленно по 1–2 ампулы (в тяжелых случаях – 2–4 ампулы) в день. Не комбинировать препарат в одном шприце с другими лекарственными средствами.

Внутрь принимают во время употребления пищи, проглатывая, не разжевывая и запивая водой, по 2 капсулы 2–3 раза каждый день.

Форма выпуска:раствор для внутривенного введения в ампулах по 5 мл (50 мг фосфолипидов – в 1 мл), в пластиковой упаковке – 5 ампул; капсулы (300 мг фосфолипидов) в блистере по 10 штук, в коробке – 3 или 10 блистеров.

Особые указания:нельзя разводить препарат электролитными растворами, поэтому при внутривенном введении его смешивают с кровью (сначала в шприц с эссенциале набирают кровь, затем вводят). Парентерально (подкожно, внутривенно, внутримышечно) можно вводить исключительно прозрачные растворы.

Урсосан

Действующее вещество:урсодезоксихолевая кислота.

Фармакологическое действие:желчегонное средство, растворяет желчные камни, частично корректирует нарушение иммунитета. Урсодезоксихолевая кислота участвует в процессах торможения: раннего старения и гибели клеток.

Показания:растворение желчных камней (в случае, если их невозможно удалить хирургическим путем), профилактика повторного появления камней, гепатит, нарушение работы печени при отравлениях, цирроз печени, ее кистозные образования, воспалительное поражение пищевода по причине повторяющегося заброса в него содержимого желудка, профилактика заболеваний печени при применении гормонов.

Противопоказания:желчные камни с высоким содержанием кальция в их составе, острые воспаления желчного пузыря, заболевания печени, почек, поджелудочной железы с выраженным нарушением функций этих органов, инфекционные заболевания желчевыводящих путей. Не рекомендуется использование препарата для лечения детей до 3 лет.

Побочные действия:тошнота, рвота, диарея, задержка стула, обызвествление желчных камней. Возможны боли в спине, аллергия.

Способ применения:капсулы принимают внутрь, запивая большим количеством воды. Суточная доза – от 10 мг на 1 кг массы тела до 12–15 мг на 1 кг массы тела (2–5 капсул). Длительность лечения определяют в зависимости от заболевания.

Форма выпуска:капсулы по 250 мг, по 10 штук в блистере.

Особые указания:при длительном лечении каждые 4 недели необходимо проводить анализ крови, чтобы определить уровень активности печеночных ферментов.

Применение урсосана при беременности возможно, если польза для матери значительнее возможного риска для ребенка. В случае необходимости применения средства в период лактации следует прекратить кормление грудью.

Гепабене

Действующее вещество:к числу наиболее действенных компонентов можно отнести экстракты лекарственной дымянки, пятнистой расторопши. Менее активны в нем микрокристаллическая целлюлоза, тальк, кукурузный крахмал, желатин, макрогол.

Фармакологическое действие:комбинированное лекарственное средство растительного происхождения. Экстракт дымянки снимает спазмы, нормализует функцию печени и способствует желчевыделению. Экстракт пятнистой расторопши обладает гепатопротекторным свойством, является антиоксидантом, активизирует образование белка и помогает восстановлению клеток печени.

Показания:дискинезия желчевыводящих путей, хронический гепатит, поражение печени, обусловленное токсическими воздействиями, заболевания, связанные с оперативным удалением желчного пузыря.

Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, острые заболевания печени и желчевыводящих путей, сопровождающиеся воспалительными процессами, беременность, период кормления грудью.

Побочные действия:возможны аллергические реакции в виде высыпаний на кожных покровах, зуда. Слабость, вялость, расстройство желудочно-кишечного тракта.

Способ применения:внутрь, запивая достаточным количеством воды, во время приема пищи по 1 капсуле 3 раза в день.

В случае нужды ежедневную дозировку увеличивают до 6 капсул за 3–4 приема.

Форма выпуска:капсулы в упаковках по 30 или 100 штук.

Особые указания:в период терапии не рекомендуется употреблять спиртосодержащие напитки и лекарственные препараты.

Гепа-Мерц

Действующее вещество:орнитина аспартат.

Фармакологическое действие:гипоазотемическое защищающее ткани печени средство. Обезвреживает аммонийные группы, участвуя в образовании из них мочевины, содействует снижению накопления аммиака в плазме крови. Помогает нормализовать и стабилизировать кислотно-основной баланс организма. ГепаМерц помогает секреции инсулина.

Показания:острые и хронические заболевания печени, которым сопутствует повышение содержания аммиака в крови (гепатит, цирроз), недостаток белка в организме.

Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, нарушения функции почек, период кормления грудью.

Побочные действия:аллергические реакции на кожных покровах, в единичных случаях – тошнота, рвота.

Способ применения:внутрь после еды по 3–6 г 3 раза в день. Внутримышечно, внутривенно (струйно, капельно). Для чего препарат разводят в 0,9 %-ном растворе натрия хлорида, 5 %-ном растворе декстрозы или дистиллированной воде. Максимальная скорость вливания – 40 капель/мин. Длительность терапии определяется состоянием пациента. Курс можно повторять каждые 2–3 месяца.

Форма выпуска:гранулы для приготовления раствора для приема внутрь – в пакетиках по 3 г; концентрат для приготовления раствора для инъекций (500 мг – в 1 мл) в ампулах по 10 мл, в упаковке – 10 штук.

Особые указания:при появлении тошноты или рвоты скорость внутривенного введения препарата требуется снизить. Во время лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении автомобилем, а также при работе, требующей концентрации внимания и быстрых реакций.

Применение лекарственного средства в период беременности возможно по рекомендации и под наблюдением врача.

Средства, защищающие слизистую желудка и кишечника

Болезни желудочно-кишечного тракта, такие как хронический гастрит, язвенная болезнь, воспалительные заболевания двенадцатиперстной кишки, хроническое воспаление поджелудочной железы и другие, встречаются достаточно часто. Они сопровождаются нарушениями процессов восстановления слизистой оболочки желудка и кишечника. В качестве терапии при возрастании кислотно-пептического показателя применяют вещества, которые активизируют процесс восстановления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, и препараты, способные защитить ее от различного рода повреждений (химических, механических).

Средства, которые защищают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта от воздействия соляной кислоты и пепсина, а также способствуют улучшению процессов самовосстановления, называют репаративными. К ним можно отнести препараты висмута, которые оказывают и антибактериальный эффект, а потому наиболее часто назначаются при язвенной болезни.

Де-Нол

Действующее вещество:висмута трикалия дицитрат.

Фармакологическое действие:лекарственный противоязвенный препарат, который имеет антибактерицидную активность и оказывает противовоспалительное вяжущее воздействие. При pH желудочного сока 4 и ниже нерастворимые компоненты препарата оседают, впоследствии из них формируются хелатные соединения с белковой основой. Они образуют на слизистой в месте язвенного повреждения защитное покрытие, которое не растворяется. Увеличивая образование простагландина E, Де-Нол активизирует действенность механизмов, препятствующих гибели тканей, приводит к накоплению эпидермального фактора роста в области повреждения, снижает динамичность фермента класса гидролаз, присутствующего в желудочном соке организма. Он усиливает защитные функции слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и увеличивает образование слизи и жизнестойкость слизистой оболочки к влияниям пепсина, соляной кислоты и ферментов.

Показания:язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта (при обострении), хронический гастрит, воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (гастродуоденит), различные по происхождению нарушения пищеварения (не связанные с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки), вздутие живота и нарушения в работе кишечника при отсутствии каких-либо изменений органов.

Противопоказания:высокий уровень чувствительности к компонентам препарата, хроническая почечная недостаточность, беременность, период кормления грудью.

Побочные действия:возможны тошнота, рвота, частый стул, запоры (эти проявления являются временными). Аллергические реакции в виде зуда, кожных высыпаний. В случае длительной терапии и приема больших доз препарата вероятно органическое поражение головного мозга невоспалительного характера, связанное со скоплением висмута в центральной нервной системе. Передозировка может проявиться нарушениями функции почек и лечится промыванием желудка и очистительной клизмой, активированным углем, слабительными средствами.

Способ применения:внутрь, запивать достаточным количеством воды, взрослым – по 120 мг препарата 4 раза в день (3 раза – за 30 мин до еды и за 2 ч до сна); детям старше 12 лет – по 240 мг 2 раза в день (за 30 мин до еды); детям 8—12 лет – по 120 мг 2 раза в день (за 30 мин до еды); детям 4–8 лет – 8 мг/кг массы тела в сутки (в 2 приема за 30 мин до еды). Длительность лечения составляет 4–8 недель, потом необходим перерыв на 8 недель – в это время не рекомендуется применять лекарственные средства, в состав которых входит висмут.

Форма выпуска:таблетки, покрытые оболочкой, по 120 мг, в блистере – 8 штук.

Особые указания:во время терапии каловые массы окрашиваются в черный цвет. За полчаса до и после применения Де-Нола не рекомендуется принимать лекарства, жидкости или еду. При одновременном применении препарата с лекарствами, содержащими висмут, увеличивается возможность возникновения побочных действий.

Вентер

Действующее вещество:сукральфат.

Фармакологическое действие:средство нейтрализует избыток хлористоводородной кислоты и оказывает спазмолитическое действие, формирует защитную пленку на слизистой, увеличивает выработку простагландина, понижает действенность пепсина. В кислой среде вентер образует липкую пластичную массу в виде пасты, которая оберегает поврежденные участки слизистой оболочки от воздействия таких факторов, как соляная кислота, желчь.

Показания:профилактика и лечение язвенной болезни желудочно-кишечного тракта, симптоматические, стрессовые язвы, гастрит, воспалительное поражение пищевода и изжога по причине систематического заброса содержимого желудка, поражение слизистой желудка из-за рикошетного выброса в него содержимого двенадцатиперстной кишки.

Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, расстройство процесса глотания, кишечная непроходимость, почечная недостаточность, кровотечение в желудке и двенадцатиперстной кишке, беременность, период кормления грудью.

Побочные действия:диарея, запоры, тошнота, рвота, сухость в полости рта, боль в пояснице, сонливость, вялость, головные боли, головокружение, аллергические реакции на кожных покровах.

Способ применения:внутрь, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды, за час до еды и на ночь взрослым – по 1 г 4 раза в сутки (или по 2 г утром и вечером на пустой желудок). Максимальная доза за сутки – 8—12 г. Детям – по 0,5 г 4 раза в сутки.

Форма выпуска:таблетки по 1 г, в упаковке – 10 штук; гранулы в пакетиках по 1 г – по 50 штук в упаковке.

Особые указания:недлительная терапия может способствовать полноценному рубцеванию язвы, но не влияет на частоту повторов и степень тяжести обострений язвенной болезни после заживления. Препараты, нейтрализующие соляную кислоту в желудке, снижают продуктивность вентера. Антациды принимают за полчаса до или после приема препарата.

Гастрофарм

Действующее вещество:субстанция из высушенных жизнеспособных клеток лактобактерий, белок, молочная кислота. Дополнительные компоненты – сахароза, стеарат магния.

Фармакологическое действие:препарат является защитным средством для слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Эффективность гастрофарма обусловлена работой компонентов, входящих в его состав: лактобактерии, биоактивные продукты их жизнедеятельности (молочная, яблочная, нуклеиновые кислоты, полисахариды), большое количество белка, который оказывает защитное воздействие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, активизируя процессы восстановления. Лекарственное средство проявляет обезболивающее и антацидное свойства посредством способности белка (который входит в состав гастрофарма) поддерживать кислотно-основной баланс.

Показания:гастрит с повышенным выделением соляной кислоты в желудке, язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта. Использование препарата в профилактических целях после лечения средствами, раздражающими слизистую желудочно-ки шеч ного тракта, а также грубого нарушения диеты и злоупотреб ления спиртными напитками и сигаретами.

Противопоказания:не установлены, если дозировка препарата соответствует рекомендациям и показаниям. Данных о противопоказаниях к использованию препарата в ходе беременности и кормления грудью нет.

Побочные действия:не выявлены, если дозировка препарата соответствует рекомендациям и показаниям. Случаев передозировки не описано.

Способ применения:внутрь, разжевав таблетку и запив достаточным количеством воды или смешав размельченную таблетку с теплой водой и выпив за полчаса до приема пищи. При лечении гастрита с высокой кислотностью желудочного сока взрослым и детям старше 12 лет – по 1–2 таблетки 3 раза в сутки; детям 3—12 лет – по 0,5 таблетки 3 раза в сутки. Длительность терапии – 1 месяц. При отсутствии положительного эффекта надо удвоить суточную дозу.

При язвах желудочно-кишечного тракта взрослым – по 3–4 таблетки 3 раза в сутки в течение месяца. Для профилактики язвенной болезни и ее обострений – по 1–2 таблетки 3 раза в сутки в течение 2 недель, при употреблении большого количества алкоголя и курении табака – по 1–2 таблетки 2–3 раза в сутки.

Форма выпуска:таблетки (2,5 мг высушенных жизнеспособных лактобактерий) в блистере по 6 штук, в пачке – 1 или 3 блистера.

Особые указания:лекарство нетоксично. При сахарном диабете необходимо учитывать содержание сахарозы (в 1 таблетке – 0,9 г сахарозы) в препарате.

Гастрофарм не противопоказан при вождении автомобиля и экстремальных занятиях, а также при работе, требующей концентрации внимания и быстрой реакции.

Препарат можно использовать совместно с другими лекарственными средствами.

Мизопростол

Действующее вещество:мизопростол.

Фармакологическое действие:искусственный аналог простагландина E ₁. Оказывает защитное воздействие на слизистую, увеличивая выработку слизи в желудке и повышая образование бикарбоната. Влияет на клетки желудка – блокирует секрецию желудочного сока, в том числе пепсина.

Увеличивает частоту и силу сокращений гладких мышц миометрия, оказывает небольшое активизирующее воздействие на гладкую мускулатуру желудочнокишечного тракта.

Эффект начинается через полчаса после приема препарата и длится около 3–6 ч. При приеме 0,5 мг эффект – средний по воздействию и недлительный, при приеме 2 мг достигается выраженный стойкий эффект.

Показания:для профилактики формирования язвенной болезни желудка, связанной с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов, у больных, находящихся в группе повышенного риска. Лечение язв желудка и двенадцатиперстной кишки на стадии обострения. Прерывание беременности на ранней стадии: мизопростол с мифепристоном.

Мизопростоловая кислота попадает в грудное молоко, несмотря на то что отрицательных побочных действий на детей не выявлено, следует соблюдать осторожность при назначении препарата в период кормления грудью.

Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, острая почечная и печеночная недостаточность, воспалительные процессы в кишечнике, возраст до 18 лет, периоды беременности и ее планирования.

Побочные действия:относительно органов пищеварительной системы – боли в животе, его вздутие в результате избыточного скопления газов в пищеварительном тракте, тошнота, рвота, диарея, задержка стула. Относительно половой системы – нарушение менструального цикла, боли внизу живота, связанные с сокращениями мышц шейки матки, маточные кровотечения. Возможны аллергические реакции (сыпь, зуд, отеки). Повышение или снижение веса, головные боли, вялость, сонливость, озноб, судороги.

Способ применения:внутрь, дозировка определяется индивидуально. В профилактических целях при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения гастритов и язвенной болезни желудочно-кишечного тракта назначают по 0,2 мг препарата 2–4 раза в сутки (суточная доза – 0,4–0,8 мг). При почечной недостаточности и плохой переносимости препарата дозу снижают в 2 раза. Случаи передозировки не описаны.

Форма выпуска:таблетки по 0,2 мг, в блистере – 3 таблетки.

Особые указания:с предельной осторожностью назначают при пониженном артериальном давлении, нарушении кровообращения в головном мозге, эпилепсии, диарее.

Использование препарата с целью прерывания беременности осуществляют в совокупности с мифепристоном и исключительно в специализированных медицинских учреждениях. В течение недели после приема препарата не рекомендуется принимать ацетилсалициловую кислоту и другие нестероидные противовоспалительные средства.