Текст книги "Справочник основных лекарственных средств"

Автор книги: Елена Храмова

Соавторы: Владимир Плисов,Айя Иевлева
сообщить о нарушении

Текущая страница: 12 (всего у книги 27 страниц) [доступный отрывок для чтения: 12 страниц]

Спазмолитики

Спазмолитики – лекарственные препараты, расслабляющие гладкие мышцы внутренних органов

и кровеносных сосудов. Они влияют непосредственно на волокна гладких мышц, в результате чего уменьшается их сократительная деятельность, и они расслабляются. Спазмолитики снижают тонус гладкой мускулатуры органов желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей, устраняя тем самым чувство боли, вызванное спазмом. Аналогичным образом они воздействуют и на бронхи, мочеточники и др. Более подробно эти препараты рассмотрены в главе 9.

Противорвотные средства

Рвота способна возникнуть при раздражении рвотного центра центральной нервной системы при отравлениях, заболеваниях головного мозга и черепно-мозговых травмах. Ее причиной могут стать заболевания пищеварительной системы и раздражение стенок глотки.

Если акт рвоты обусловлен раздражением желудка, то после ликвидации раздражающих факторов возможно использование обволакивающих препаратов (семян льна, риса, крахмала и других), вяжущих средств (плодов черемухи, танина и других), антацидов (например, алмагеля А). Если акт рвоты определен раздражением рвотного центра головного мозга, то применяют успокаивающие, снотворные средства или другие современные нейротропные препараты.

Антагонисты серотониновых рецепторов

Данная категория противорвотных препаратов связывает серотониновые рецепторы на дне четвертого желудочка головного мозга и в желудочнокишечном тракте и таким образом подавляет рвотный центр.

Данные средства используют в лечении больных, которые проходят лучевую и химиотерапию. Эффект от их применения значительно увеличивается в комплексе с дексаметазоном.

Подгруппы серотониновых рецепторов и их месторасположение:

– 5НТ ₁– в основном в гладких мышцах желудочно-кишечного тракта;

– 5НТ ₂– в гладких мышцах сосудов, бронхов, на тромбоцитах;

– 5НТ ₃– в периферических тканях и центральной нервной системе.

Зофран

Действующее вещество:ондансетрон.

Фармакологическое действие:препарат подавляет рвотный рефлекс.

Показания:предупреждает и ликвидирует тошноту и рвоту, вызванные лучевой и химиотерапией, а также после операции.

Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность, период кормления грудью, детский возраст до 2 лет.

Побочные действия:икота, сухость в ротовой полости, задержка стула или диарея, боль в грудной клетке, снижение артериального давления, нарушение ритма сердечной деятельности. Головная боль, судороги, временное нарушение зрения. Аллергические реакции, жар, снижение концентрации калия в плазме крови.

Способ применения:внутривенно 8 мг препарата перед химиотерапией, потом по 1 мг в час в течение суток. Внутрь однократно по 8 мг каждые 8 ч в течение 5 дней. В случае проведения радиотерапии внутрь по 8 мг каждые 8 ч.

Детям с целью профилактики и лечения тошноты и рвоты после операции – по 0,1 мг/кг массы тела внутривенно, максимальная суточная доза – 4 мг.

Форма выпуска:растворы для внутривенного и внут римышечного введения (2 мг/мл) в ампулах по 2 или 4 мл, в упаковке – 5 ампул; таблетки для рассасывания по 4 или 8 мг – по 10 штук в блистере; суппозитории для ректального применения по 16 мг по 1 или 2 штук в упаковке; сироп (4 мг/5 мл) во флаконе объемом 50 мл в комплекте с мерной ложечкой.

Особые указания:не рекомендуется смешивать с другими лекарственными препаратами.

Антагонисты допаминовых рецепторов

Основной механизм действия препаратов данной категории – блокировка допаминовых рецепторов. В связи с этим различают:

– препараты, действующие на допаминовые рецепторы неизбирательно (метоклопрамид);

– препараты, действующие на допаминовые рецепторы избирательно (мотилиум; цизаприд).

Длительная терапия неизбирательно действующими антагонистами допаминовых рецепторов улучшает протекание сахарного диабета.

Метоклопрамид

Действующее вещество:метоклопрамид.

Фармакологическое действие:уменьшает тошноту, устраняет икоту, активизирует сокращение желудочно-кишечного тракта. Является антагонистом серотониновых рецепторов.

Показания:тошнота, рвота, икота различного происхождения, застой содержимого при снижении тонуса желудка и кишечника, расстройства функции желчевыводящих путей, повышенное газообразование в кишечнике, язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта. Используется для усиления сокращений желудка и кишечника при проведении рентгенологической диагностики.

Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, кровотечение из желудочно-кишечного тракта, кишечная непроходимость, эпилепсия, опухоли, беременность, детский возраст до 6 лет, сужение выходного отверстия привратника желудка.

Побочные действия:задержка стула, диарея, сухость в ротовой полости, утомляемость, головные боли, депрессии, нарушение менструального цикла.

Способ применения:внутрь за полчаса до приема пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости, взрослым – по 5—10 мг 3–4 раза в сутки; детям старше 6 лет – по 5 мг 1–3 раза в сутки.

Форма выпуска:таблетки по 10 мг в упаковке по 10 штук, в пачке – 5 упаковок.

Особые указания:с предельной осторожностью применять больным бронхиальной астмой, печеночной и почечной недостаточностью, при болезни Паркинсона.

Во время терапии не следует водить автомобиль и заниматься деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания и быстрых реакций.

Мотилак

Действующее вещество:домперидон.

Фармакологическое действие:подавляет периферические и центральные допаминовые рецепторы, устраняет замедляющее воздействие допамина на двигательную функцию желудочно-кишечного тракта. Вызывает противорвотный эффект, устраняет икоту и тошноту.

Показания:тошнота и рвота различного происхождения, икота, выраженное снижение тонуса мышц желудочно-кишечного тракта, очищение кишечника для диагностических исследований.

Симптомы нарушения пищеварения, обусловленные задержкой стула, чувство переполнения желудка, повышенное газообразование в кишечнике, изжога, отрыжка.

Противопоказания:повышенная чувствительно сть к компонентам препарата, кровотечение из желудочно-кишечного тракта, непроходимость кишечника, язвенное поражение желудочно-кишечного тракта, детский возраст до 5 лет (для таблеток).

Не рекомендуется принимать в период кормления грудью.

Побочные действия:спазмы кишечника, аллергические реакции, повышение концентрации гормона пролактина в крови, сонливость, нарушение координации движений.

Способ применения:внутрь за полчаса до приема пищи взрослым и детям старше 5 лет – по 10 мг препарата 3–4 раза в сутки; детям до 5 лет – по 2,5 мг на 10 кг массы тела 3 раза в сутки.

Форма выпуска:таблетки для рассасывания по 10 мг – по 10 штук в упаковке; таблетки, покрытые оболочкой, по 10 мг – по 10 штук в упаковке; суспензия для приема внутрь (в 1 мл – 1 мг) во флаконе объемом 100 мл.

Особые указания:лекарственные вещества, нейтрализующие соляную кислоту желудочного сока, и другие антисекреторные препараты принимать сов местно с мотилаком не рекомендуется.

С предельной осторожностью назначать его при нарушениях работы почек и печени, при беременности.

Нейролептики

Нейролептики – это вещества, оказывающие успокаивающее воздействие на центральную нервную систему, при котором замедляется реакция на внешние раздражители, блокируется чувство страха, снижается уровень агрессивности.

Лекарственные препараты этой категории подавляют эмоциональное возбуждение и двигательную активность.

Способствуют усилению эффекта от наркотических, снотворных и других средств, успокаивающих деятельность центральной нервной системы. Противорвотное действие нейролептиков связано с их замедляющим влиянием на D-рецепторы рвотного центра головного мозга. Препараты этой группы описаны в главе 6.

Блокаторы Н ₁ -гистаминорецепторов

Противоаллергические препараты из группы Н ₁-гиста миноблокаторов оказывают противорвотное действие. Они представлены в главе 10, раздел «Антигистаминные средства».

Глава 5
Лекарственные средства для лечения заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ

Гормоны щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы получают синтетическим путем и используют при недостаточности ее функции. Лекарственные препараты на их основе могут быть комбинированными и содержать минеральные элементы, например калия йодид.

L-тироксин

Действующее вещество:левотироксин натрий.

Фармакологическое действие:в небольших дозах усиливает процессы синтеза в организме, в умеренных дозах способствует росту и развитию, усиливает потребляемость тканями кислорода, активизирует обменные процессы, центральную нервную и сердечнососудистую системы.

В больших дозах снижает образование гормонов гипоталамуса и гипофиза, воздействующих на щитовидную железу.

Показания:первичная и вторичная недостаточность щитовидной железы, ее аутоиммунные заболевания (диффузный токсический зоб, тиреоидит), заместительная терапия после операций на щитовидной железе, врожденный гипотиреоз.

Противопоказания:тяжелые нарушения сердечного ритма, инфаркт миокарда, повышенная функция щитовидной железы, хроническая надпочечниковая недостаточность без лечения.

Побочные действия:при передозировке – учащение пульса, дрожь, бессонница, повышенная потливость, снижение массы тела, диарея, усиление аппетита, иногда выпадение волос.

Способ применения:в зависимости от возраста и диагноза назначают по 12,5—200 мкг в сутки. Принимают однократно утром за 30 мин до еды.

Форма выпуска:таблетки по 50, 75, 100 мкг – по 50 и 100 штук в упаковке.

Особые указания:с осторожностью назначать лицам пожилого возраста. Левотироксин натрий уменьшает эффективность инсулина и других препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.

Тиреотом

Действующее вещество:левотироксин натрий, лиотиронин.

Фармакологическое действие:аналогично L-ти роксину.

Показания:снижение функции и рак щитовидной железы, эндемический зоб, период после операций на щитовидной железе.

Противопоказания:повышенная функция щитовидной железы, сахарный диабет, туберкулез, хроническая надпочечниковая недостаточность, повышенная возбудимость нервной системы, нарушения коронарного кровотока.

Побочные действия:частый пульс, повышенная потливость, усиление аппетита, снижение массы тела, зрительные расстройства, нарушения сна.

Способ применения:внутрь по 1–3 таблетки утром.

Форма выпуска:таблетки, содержащие по 40 мг левотироксина натрия и 10 мг лиотиронина.

Тиреокомб

Действующее вещество:левотироксин натрий, лиотиронин, калия йодид.

Фармакологическое действие:аналогично L-тироксину, восполняет дефицит йода в организме.

Показания:аналогично тиреотому.

Противопоказания:повышенные чувствительность к компонентам препарата, функция щитовидной железы, нарушения коронарного кровообращения (стенокардия, инфаркт миокарда), сахарный и несахарный диабеты, нарушения всасывания в тонкой кишке, пожилой возраст, тяжелые нарушения сердечного ритма.

Побочные действия:при повышенной чувствительности к йоду возможны ринит, дерматит, угревая сыпь, паротит; стенокардия, при сердечной недостаточности – ухудшение состояния.

Способ применения:внутрь однократно утром за 30 мин до еды. Начальная доза – 0,5 таблетки, каждые 2 недели ее повышают до достижения лечебной дозы.

Форма выпуска:таблетки по 40 штук в упаковке (в 1 таблетке – 70 мкг левотироксина натрия, 10 мкг лиотиронина, 150 мкг калия йодида).

Особые указания:в период беременности и кормления грудью необходима коррекция дозы под наблюдением врача.

Женские половые гормоны

Синтетические аналоги женских половых гормонов используют для лечения гинекологических заболеваний, патологии беременности, при неблагоприятном течении климакса, а также с контрацептивной целью. Иногда их назначают и мужчинам, например при раке предстательной железы.

Эстрадиол

Действующее вещество:эстрадиола дипропионат.

Фармакологическое действие:гормон стимулирует развитие женских половых органов, появление вторичных половых признаков, способствует росту эндометрия, усиливает возбудимость матки, в больших дозах уменьшает выработку грудного молока. Улучшает жировой обмен (снижает уровень холестерина в крови).

Показания:недоразвитие половых органов, задержка полового развития, отсутствие менструаций более 6 месяцев, не связанное с беременностью, не достаточная функция яичников после хирургических операций или в период климакса, профилактика и лечение остеопороза при климаксе.

Противопоказания:эндометриоз, опухоли матки, маточные кровотечения с неизвестной причиной, злокачественные опухоли молочной железы, тяжелые заболевания печени, сердечно-сосудистой системы, склонность к тромбозам, периоды беременности и кормления грудью, системные заболевания соединительной ткани, герпетическое поражение в период беременности.

Побочные действия:головокружение, головная боль, снижение настроения, нарушения функций органов пищеварения (тошнота, рвота, желтуха), кровотечения из матки, напряжение и увеличение молочных желез. Может измениться половое влечение, усилиться разрастание эндометрия, увеличиться масса тела. В редких случаях появляются сыпи (крапивница, разлитое покраснение, повышенная пигментация).

Способ применения:дозу и продолжительность лечения определяют индивидуально. В течение 10 дней каждые 1–3 месяца дополнительно вводят гестагенные препараты.

Форма выпуска:0,1 %-ный масляный раствор для инъекций в ампулах по 1 мл.

Особые указания:во время лечения необходим контроль уровней артериального давления и глюкозы в крови.

Микрофоллин

Действующее вещество:этинилэстрадиол.

Фармакологическое действие:способствует развитию внутренних половых органов и появлению вторичных половых признаков, вызывает рост эндометрия, повышенную возбудимость матки. Препарат нормализует белковый обмен, понижает содержание холестерина в крови, способствует отложению кальция в костной ткани. Повышенные дозы приводят к задержке натрия и воды.

Показания:климактерический синдром, недоразвитие женских половых органов, нарушения менструального цикла, лечение рака молочной железы после менопаузы и рака предстательной железы, в составе комбинированных препаратов для контрацепции.

Противопоказания:рак молочной железы, эндометриоз, эстрогензависимые опухоли, влагалищные кровотечения с неясными причинами, склонность к тромбозам, периоды беременности и кормления грудью, серповидно-клеточная анемия, тяжелые заболевания сердца и печени, период беременности и кормления грудью.

Побочные действия:нарушения функций желудка и кишечника, желчно-каменная болезнь, желтуха, изменение полового влечения, напряженность молочных желез, маточное кровотечение после отмены препарата, снижение толерантности к глюкозе, отеки, повышенная пигментация на коже, головокружение, головная боль, депрессивное состояние.

Способ применения:дозу подбирают индивидуально, но в пределах 10 мкг – в 3 мг.

Форма выпуска:таблетки по 50 мкг по 10 штук в упаковке.

Особые указания:с осторожностью назначают при заболеваниях почек, эпилепсии, коллагенозах, бронхиальной астме, повышенном артериальном давлении.

Овестин

Действующее вещество:эстриол.

Фармакологическое действие:восстанавливает нормальный эпителий влагалища в преклимактерический период и после него. Нормализует влагалищную микрофлору и повышает устойчивость влагалища к инфекциям. Не вызывает изменений эндометрия.

Показания:истончение кожи и слизистой половых органов при недостаточной функции яичников, подготовка к оперативным вмешательствам на влагалище в период после климакса. Приливы и повышенная потливость по ночам при климаксе, бесплодие, связанное с нарушением функции слизистой канала шейки матки.

Противопоказания:печеночная недостаточность, тромбоэмболии, гормонзависимые опухоли молочной железы и матки, маточные кровотечения с неясными причинами, период беременности.

Побочные действия:болезненность и напряженность молочных желез, повышенное образование слизи в канале шейки матки, кожные пигментные пятна. Редко на фоне лечения отмечают повышение артериального давления, головную боль, зрительные расстройства, судороги икроножных мышц.

Способ применения:при все видах применения эффективность препарата одинакова.

Внутрь назначают таблетки по 4–8 мг в сутки. Принимают их 1 раз в день на протяжении 2—3-х недель. Далее суточную дозу уменьшают до 1–2 мг.

Свечи и крем вводят во влагалище по 500 мкг в сутки в течение 2—3-х недель ежедневно. Затем в той же суточной дозе 2 раза в неделю.

Форма выпуска:таблетки по 1 мг или 2 мг – по 30 штук в упаковке. Свечи по 500 мкг – по 15 штук в упаковке, крем в тубе по 15 г (в 1 г – 1 мг).

Мужские половые гормоны

Синтетические аналоги мужских половых гормонов – андрогенов – используют при недостаточной выработке гормонов мужскими половыми железами, при снижении потенции. Длительное применение андрогенных препаратов приводит к снижению естественной выработки организмом мужских половых гормонов.

Андрогены способствуют наращиванию мышечной массы, отложению кальция в костной ткани. Их использование для стимуляции полового развития у мальчиков замедляет скелетный рост. Противопоказаны эти препараты при злокачественных опухолях предстательной железы.

Андрогенные препараты применяют в лечении рака молочной железы у женщин. В качестве побочных эффектов отмечаются омужествление внешности, усиление роста волос на лице и теле, изменение голоса (становится грубым).

Местеролон

Действующее вещество:местеролон.

Фармакологическое действие:способствует развитию мужских половых органов и появлению вторичных половых признаков, усиливает половое влечение и потенцию, повышает процессы синтеза в организме.

Показания:недостаточная функция яичек и бесплодие у мужчин, расстройства потенции, апластическая анемия, снижение работоспособности.

Противопоказания:злокачественные заболевания предстательной железы, новообразования в печени.

Побочные действия:спонтанная эрекция, часто продолжительная, опухоли печени.

Способ применения:назначают по 1 таблетке 1–3 раза в сутки. Продолжительность лечения – несколько месяцев.

При апластической анемии назначают по 2 таблетки 3 раза в сутки.

Форма выпуска:таблетки по 25 мг – по 20 и 50 штук в упаковке.

Особые указания:препарат назначают только мужчинам. В процессе лечения необходим постоянный контроль состояния предстательной железы.

Омнадрен 250

Действующее вещество:тестостерона пропионат, тестостерона фенилпропионат, тестостерона капронат, тестостерона изокапронат.

Фармакологическое действие:стимулирует развитие мужских половых органов и появление вторичных половых признаков, усиливает половое влечение и потенцию, процессы образования спермы, уменьшает негативные симптомы в период угасания функции яичек (40–70 лет).

Оказывает противоположное действие относительно женских половых гормонов (эстрогенов). Повышает образование белка в организме, способствует наращиванию мышечной массы, отложению кальция в костной ткани.

Показания:недостаточное содержание в сперме сперматозоидов, нарушения потенции, неблагоприятное течение периода угасания функции яичек, посткастрационный синдром. У женщин препарат применяют при эндометриозе, опухолях (рак молочной железы, миома матки).

Противопоказания:повышение уровня кальция в крови и моче, печеночная, почечная, сердечная недостаточность, общее ослабление организма, беременность, не назначают лицам мужского пола до начала полового развития и в пожилом возрасте.

Побочные действия:нарушение образования спермы, повышение полового влечения, маточные кровотечения, признаки омужествления у женщин, повышенная чувствительность к инсулину, нарушение функции печени, повышение уровня кальция в крови, боли в костях, отеки, аллергии.

Способ применения:внутримышечно по 1 мл 1 раз в 4 недели.

Форма выпуска:масляный раствор для инъекций в ампулах по 1 мл (в 1 мл раствора – 30 мг тестостерона пропионата, 60 мг тестостерона фенилпропионата, 100 тестостерона капроната, 60 мг тестостерона изокапроната) – по 5 штук в упаковке.

Особые указания:предельной осторожности требует применение препарата у пациентов с повышенным артериальным давлением, эпилепсией, мигренью.

Пероральные гипогликемические средства

Пероральные гипогликемические средства – это лекарственные препараты для приема внутрь, приводящие к понижению уровня глюкозы в крови. Их используют в лечении сахарного диабета, преимущественно II типа.

В зависимости от механизма действия их подразделяют на группы:

– препараты, стимулирующие выработку инсулина в организме. К ним относят производные сульфонилмочевины;

– препараты, усиливающие чувствительность периферических тканей к инсулину. К ним относят бигуаниды, тиазолидиндионы;

– препараты, затрудняющие всасывание углеводов в кишечнике. К ним относят ингибиторы α-глюкозидаз.

Производные сульфонилмочевины

Лекарственные препараты этой группы не рекомендованы больным, которые получают суточную дозу инсулина более 40 ЕД, а также при кетоацидозе. Производные сульфонилмочевины отличаются по силе и продолжительности действия. При длительном приеме этих препаратов может развиться устойчивость к ним организма. Часто производные сульфонилмочевины назначают в сочетании с инсулином или бигуанидами.

Существуют 3 поколения препаратов, относящихся к этой группе. Производные сульфонилмочевины I поколения назначают в больших дозах и в настоящее время почти не используют.

Более современные препараты (II и III поколения) применяют в небольших дозах, при этом они хорошо переносятся больными.

Манинил 5

Действующее вещество:глибенкламид.

Фармакологическое действие:производное сульфонилмочевины II поколения. Снижает уровень глюкозы в крови, повышает выработку поджелудочной железой инсулина и усиливает чувствительность периферических тканей к нему. Кроме того, препарат снижает уровень холестерина в организме и склонность к тромбообразованию.

Показания:сахарный диабет II типа у взрослых.

Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, сахарный диабет I типа, кетоацидотические состояния (в том числе кома), нарушения функций почек и печени, периоды беременности и кормления грудью.

Побочные действия:нарушения пищеварения, в редких случаях – нарушения функции печени и оттока желчи, головная боль, головокружение, аллергическая сыпь, чрезмерное снижение уровня глюкозы в крови при передозировке.

Способ применения:дозу подбирают индивидуально. Принимают внутрь за 20–30 мин до еды. Среднюю суточную дозу 2,5—15 мг разделяют на 1–3 приема. Начальная суточная доза для пациентов пожилого возраста – 1 мг.

Если ранее лечение проводили бигуанидами, то начальная доза манинила не должна превышать 2,5 мг в сутки. Через каждые 5–6 дней ее повышают до компенсации обменных процессов. Если через 4–6 недель желаемый результат так и не достигнут, назначают и бигуаниды.

Форма выпуска:таблетки по 5 мг – по 120 штук в упаковке.

Особые указания:при лечении манинилом не рекомендуется принимать алкоголь. С осторожностью назначают при заболеваниях почек и печени, щитовидной железы и надпочечников.

Глюкостабил

Действующее вещество:гликлазид.

Фармакологическое действие:производное сульфонилмочевины II поколения. Снижает уровень глюкозы в крови, усиливает выработку инсулина поджелудочной железой, чувствительность периферических тканей к нему. Сокращает время между приемом пищи и началом выработки инсулина. Снижает способность тромбоцитов к сближению и слипанию, уменьшает тромбообразование. Уменьшает содержание холестерина и повышает уровень липопротеидов высокой плотности в крови. Понижает чувствительность сосудов к адреналину.

Показания:сахарный диабет II типа, профилактика и лечение начальных проявлений микроангиопатии при сахарном диабете.

Противопоказания:повышенная чувствительность к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины, сахарный диабет I типа, кетоацидотические состояния (в том числе кома), почечная и печеночная недостаточность, прием производных имидазола.

Побочные действия:боли в подложечной области, нарушения функции желудочно-кишечного тракта, анемия, тромбоцитопения, чрезмерное снижение уровня глюкозы в крови при передозировке.

Способ применения:принимают внутрь, дозу устанавливают в зависимости от уровня глюкозы в крови натощак и через 2 ч после приема пищи. Начальная доза – по 40 мг препарата 2 раза в сутки, в дальнейшем по 80—160 мг 2 раза в сутки.

Форма выпуска:таблетки по 40 и 80 мг – по 60 и 100 штук в упаковке.

Особые указания:терапию сочетают с низкокалорийной малоуглеводной диетой. Во время лечения необходимо следить за уровнем глюкозы в крови.

Не рекомендуется назначать препарат вместе с циметидином.

Амарил

Действующее вещество:глимепирид.

Фармакологическое действие:производное сульфонилмочевины III поколения. Понижает уровень глюкозы в крови, усиливает выработку инсулина поджелудочной железой и чувствительность периферических тканей к нему.

Показания:сахарный диабет II типа при отсутствии эффекта от диетотерапии.

Противопоказания:повышенная чувствительность к производным сульфонилмочевины и сульфаниламидам, сахарный диабет I типа, кетоацидотические состояния (в том числе кома), нарушения функций почек и печени, периоды беременности и кормления грудью.

Побочные действия:чрезмерное снижение уровня глюкозы и натрия в крови, боль в животе, нарушения функций желудочно-кишечного тракта и печени, снижение числа эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в крови. Из аллергических реакций возможны сыпи и зуд, анафилактический шок, повышение чувствительности кожи к ультрафиолетовым лучам.

Способ применения:внутрь 1 раз в день перед плотным завтраком, запивая достаточным объемом воды. Дозу рассчитывают индивидуально. Начальная суточная доза составляет 1 мг, далее ее каждые 1–2 недели повышают на 1 мг и доводят до 4–6 мг. Максимально допустимо принимать 8 мг в сутки.

Форма выпуска:таблетки по 1, 2 и 3 мг – по 30 штук в упаковке.

Особые указания:в процессе лечения необходим контроль уровня глюкозы в крови. С осторожностью препарат применяют при эндокринных заболеваниях. При стрессах может понадобиться временное назначение инсулина.

Хлорпропамид

Действующее вещество:хлорпропамид.

Фармакологическое действие:уменьшает скорость образования глюкозы печенью и увеличивает чувствительность периферических тканей к инсулину.

Показания:сахарный диабет II типа и несахарный диабет (при его стабильном течении).

Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, сахарный диабет I типа (инсулинзависимый), сахарный диабет с декомпенсацией обменных процессов, повышенная температура тела на фоне других заболеваний, нарушения функций печени и почек, заболевания щитовидной железы, а также период беременности.

Побочные действия:нарушение пищеварения, разная степень снижения уровня глюкозы в крови, аллергические реакции.

Способ применения:дозировку препарата устанавливают индивидуально, минимальная начальная доза – 250–500 мг в сутки. В зависимости от терапевтического эффекта дозировку медленно увеличивают на 50—125 мг в день с интервалом в 3–5 суток. Средняя поддерживающая доза препарата составляет 125–250 мг в сутки. Принимают препарат 1 раз во время утреннего приема пищи. Если пациент получает 30 ЕД инсулина в сутки, то следует провести коррекцию инсулинотерапии на фоне лечения хлорпропамидом. Пожилым пациентам препарат назначают в дозе 100–125 мг в день.

Форма выпуска:таблетки по 250 мг по 60 штук в упаковке.

Особые указания:препарат назначают, если физическая нагрузка не позволяют достичь нормализации уровня глюкозы в крови. Эффективность препарата по снижению уровня глюкозы в крови могут увеличивать нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, а также салицилаты.

Бигуаниды

Бигуаниды применяют в основном при лечении сахарного диабета II типа, они не влияют на выработку инсулина поджелудочной железой. Снижение уровня глюкозы в крови происходит за счет торможения процессов образования глюкозы из жиров и белков. Бигуаниды способствуют связыванию инсулина с рецепторами и усвоению глюкозы клетками.

Препараты этой группы не влияют на уровень глюкозы в крови у здоровых людей и при сахарном диабете II типа после длительного перерыва в приеме пищи (ночного сна). Они сдерживают нарастание уровня глюкозы после еды. В связи с этими особенностями бигуаниды не приводят к чрезмерному снижению уровня глюкозы в крови.

В некоторых случаях лечение бигуанидами сочетают с назначением инсулина или производных сульфонилмочевины.

Метфогамма

Действующее вещество:метформина гидрохлорид.

Фармакологическое действие:снижает уровень глюкозы в крови. Угнетает процессы образования глюкозы из жиров и белков. Препарат не изменяет концентрацию инсулина, но улучшает его образование из проинсулина и повышает количество свободного инсулина. Улучшает усвоение глюкозы мышцами. Способствует образованию гликогена из глюкозы в печени. Препарат усиливает фибринолиз.

Показания:сахарный диабет I типа (в качестве дополнения к инсулинотерапии), сахарный диабет II типа при отсутствии эффекта от диетотерапии.

Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, нарушения дыхания, сердечная, почечная и печеночная недостаточность, ацидоз, хронический алкоголизм, острый период инфаркта миокарда, периоды беременности и кормления грудью.

Побочные действия:нарушения функции желудочно-кишечного тракта в начале лечения, чрезмерное снижение уровня глюкозы в крови при передозировке, повышение уровня молочной кислоты в крови (в этом случае препарат отменяют), в редких случаях мегалобластная анемия.

Способ применения:внутрь во время или после приема пищи, запивая небольшим количеством воды. При монотерапии метфогамму первые 3 дня назначают по 500 мг 3 раза в сутки или по 1 г 2 раза в сутки. В период с 4-го по 14-й день рекомендуется по 1 г 3 раза в сутки. Далее дозу устанавливают в зависимости от уровня глюкозы в крови и моче, обычная поддерживающая суточная доза – 100–200 мг.

При одновременном проведении инсулинотерапии дозу инсулина каждые 2 дня уменьшают на 4–8 ЕД. При суточной дозе инсулина более 40 ЕД коррекцию лечения проводят в стационаре.

Форма выпуска:таблетки по 1 г – по 10 и 15 штук в блистере.

Особые указания:в период лечения необходим контроль уровня молочной кислоты в крови (не реже 1 раза в 6 месяцев).

Препарат не рекомендуется назначать перед оперативным лечением, при травмах, инфекционных заболеваниях, лицам старше 60 лет, занимающимся тяжелым физическим трудом.

Буформин

Действующее вещество:буформин.

Фармакологическое действие:понижает уровень глюкозы в крови за счет подавления ее всасывания в кишечнике и активизации бескислородного получения глюкозы в организме. Препарат снижает процессы образования глюкозы из жиров и белков, способствует связыванию инсулина с соответствующими рецепторами.