Текст книги "Справочник основных лекарственных средств"

Автор книги: Елена Храмова

Соавторы: Владимир Плисов,Айя Иевлева
сообщить о нарушении

Текущая страница: 6 (всего у книги 27 страниц) [доступный отрывок для чтения: 10 страниц]

Препараты, улучшающие периферическое кровообращение

Кэтой группе относятся лекарственные препараты, которые улучшают кровообращение в мелких сосудах, расширяют их, оказывают защитное воздействие на их внутреннюю оболочку. Кроме того, они частично разжижают кровь и уменьшают способность тромбоцитов к слипанию, повышают насыщение тканей кислородом.

Пентоксифиллин

Действующее вещество:пентоксифиллин.

Фармакологическое действие:сосудорасширяющее, улучшает микроциркуляцию и повышает концентрацию кислорода в тканях.

Показания:препарат рекомендован при патологиях периферического кровообращения, атеросклеротических нарушениях и постинфарктных состояниях, а также трофических патологиях, обусловленных нарушениями микроциркуляции.

Противопоказания:не применять в острой фазе инфаркта миокарда, при кровоизлияниях в мозг и сетчатку глаза, значительных кровотечениях, склерозе коронарных сосудов, гиперчувствительности и в период беременности и кормления грудью.

Побочные действия:возможны возникновение чувства тяжести и болей в подложечной области, расстройства пищеварения, учащенное сердцебиение, боли за грудиной, головные и головокружение.

Способ применения:внутрь, внутривенно и внутриартериально. Внутрь принимают по 0,2 г (2 таблетки) 3 раза в день после еды, не разжевывая, запивая большим количеством воды. По показаниям суточная доза может быть повышена до 1,2 г в день. Продолжительность курса лечения составляет от 1 до 3 месяцев. Внутривенно вводят по 0,1–0,3 г пентоксифиллина в 250–500 мл 0,9 %-ного раствора натрия хлорида или 5 %-ного раствора глюкозы в течение 1,5–3 ч 1 раз в день. Внутриартериально вводят аналогичные дозы в течение 10–30 мин 1 раз в день.

Форма выпуска:таблетки по 0,1 г, 60 штук в упаковке; 2 %-ный раствор для инъекций в ампулах объемом 5 мл.

Особые указания:с осторожностью назначать пациентам с ишемической болезнью сердца, пониженным артериальным давлением или существенным снижением функциональной активности печени.

Докси-хем

Действующее вещество:кальция добезилат.

Фармакологическое действие:уменьшает чрезмерную проницаемость кровеносных сосудов, укрепляет стенки капилляров, повышает уровень микроциркуляции, несколько уменьшает слипание тромбоцитов и степень вязкости крови.

Показания:трофические язвы, атеросклероз сосудов нижних конечностей, варикозное расширение вен, нарушения микроциркуляции и гормонзависимая бронхиальная астма.

Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта, почечная и печеночная недостаточность, период беременности, возраст менее 13 лет.

Побочные действия:при применении препарата возможны различные расстройства пищеварения и (реже) аллергические реакции.

Способ применения:внутрь по 250 мг 3–4 раза в день, не разжевывая, во время еды или сразу после нее. Обычная поддерживающая доза составляет 250–500 мг в сутки. При необходимости разовая доза может быть повышена до 1 г.

Форма выпуска:капсулы по 500 мг в контурных ячейковых упаковках, по 10 штук, в коробке – 3 упаковки.

Особые указания:препарат можно применять в качестве профилактического средства. Если пациент страдает тяжелой почечной недостаточностью, то дозировку следует уменьшить.

Вазапростан

Действующее вещество:алпростадил.

Фармакологическое действие:алпростадил улучшает микроциркуляцию и кровообращение в периферических сосудах, а также оказывает защитное действие на их внутренний слой, уменьшает слипание тромбоцитов и стимулирует гладкую мускулатуру матки, мочевого пузыря и кишечника.

Показания:хронические облитерирующие заболевания артерий III и IV стадий (согласно классификации Фонтейна).

Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, ишемическая болезнь сердца в стадии обострения, хроническая сердечная недостаточность, выраженная аритмия, нарушения функции печени, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, обширные травмы, отек легких, поражение сосудов головного мозга, период беременности и кормления грудью.

Побочные действия:возможно возникновение головокружений, болей головных и за грудиной, падения артериального давления, расстройств функций желудка и кишечника, аллергических реакций.

Способ применения:раствор для внутривенного вливания готовят непосредственно перед применением, добавляя к лиофилизату изотонический раствор натрия хлорида. Не допускается применение раствора, приготовленного более 12 ч назад!

Для внутриартериального введения 1 ампулу раст воряют в 50 мл изотонического раствора натрия хлорида. Вводят со скоростью 25 мл раствора в 1–2 ч.

Для внутривенного введения 2 ампулы растворяют в 50—250 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводят на протяжении 2 ч 2 раза в день.

Форма выпуска:лиофилизат в ампулах по 20 мкг, по 10 штук в контурных ячейковых упаковках.

Особые указания:препарат вводят исключительно врачи, имеющие опыт в ангиологии, под контролем артериального давления и частоты сердечных сокращений у пациента.

Ксантинола никотинат

Действующее вещество:ксантинола никотинат.

Фармакологическое действие:улучшает микроциркуляцию, снабжение тканей кислородом, вызывает расширение периферических сосудов, снижает уровень вязкости крови и препятствует слипанию тромбоцитов. Также препарат способствует улучшению мозгового кровообращения и увеличивает минутный объем крови.

Показания:пролежни, трофические язвы, труднозаживающие раны, нарушения мозгового кровообращения, атеросклеротические поражения сосудов коронарных и головного мозга, склеродермия, сосудистые тромбозы и эмболии, болезнь Рейно.

Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, острая фаза инфаркта миокарда, сильное кровотечение, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, глаукома, период беременности и кормления грудью.

Побочные действия:возможны падение артериального давления, чувство слабости, головокружение, диспептические расстройства.

Способ применения:внутрь по 150–600 мг 3 раза в день после приема пищи.

Форма выпуска:таблетки по 150 мг в контурных упаковках по 10 штук или флаконах по 30 штук.

Особые указания:с осторожностью применять при нестабильном артериальном давлении. В период лечения не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей повышенного внимания!

Венозные ангиопротекторы

Лекарственные препараты этой группы укрепляют стенки венозных сосудов, повышают их тонус, уменьшают проницаемость.

Антистакс

Действующее вещество:сухой экстракт красных листьев винограда.

Фармакологическое действие:повышает эластичность сосудов и снижает проницаемость сосудистых стенок.

Показания:профилактика и симптоматическое лечение хронической венозной недостаточности, сопровождающейся варикозным расширением вен, отеком ног, нарушением чувствительности и чувством напряжения в нижних конечностях.

Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату.

Побочные действия:возможны аллергические реакции и тошнота.

Способ применения:средняя доза для взрослого пациента составляет 2 капсулы 1 раз в день; при необходимости доза может быть увеличена в 2 раза. Капсулы принимают внутрь, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Продолжительность курса лечения составляет не менее 6 недель.

Форма выпуска:капсулы по 180 мг в блистерах по 10 и 20 штук; в упаковке – 2, 5, 10 или 16 блистеров.

Особые указания:не рекомендуется применять в период беременности и кормления грудью.

Детралекс

Действующее вещество:гесперидин, диосмин.

Фармакологическое действие:уменьшает венозный застой и проницаемость капилляров.

Показания:хроническая лимфовенозная недостаточность, проявляющаяся чувством тяжести в нижних конечностях и болевыми ощущениями, а также обострение геморроя, если имеются функциональные нарушения.

Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочные действия:незначительные расстройства функций органов желудочно-кишечного тракта.

Способ применения:внутрь, рекомендованная доза при венозной недостаточности составляет 2 таблетки в день, которые принимают во время еды (в середине дня и в вечерние часы). При остром геморрое необходимо принимать первые 4 дня по 6 таблеток в день, затем – 3 дня по 4 таблетки.

Форма выпуска:таблетки по 500 мг в блистерах по 15 штук; в упаковке – 2 блистера.

Особые указания:не рекомендуется применять в период беременности и кормления грудью.

Веноплант

Действующее вещество:сухой экстракт плодов конского каштана.

Фармакологическое действие:снижает отечность и проницаемость капилляров, улучшает микроциркуляцию и несколько тормозит воспалительные процессы.

Показания:симптоматическая терапия заболеваний вен (включая их варикозное расширение) нижних конечностей, отеки ног, судороги в икроножных мышцах.

Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату.

Побочные действия:возможно развитие аллергических реакций, таких как крапивница и кожный зуд, реже наблюдаются расстройства функций желудка и кишечника.

Способ применения:внутрь до еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды. Рекомендуемая дозировка – по 1 таблетке 2 раза в день. Длительность курса лечения определяют индивидуально.

Форма выпуска:таблетки пролонгированного действия по 50 мг, по 20 штук в упаковке.

Особые указания:необходимы дополнительные мероприятия – бинтование нижних конечностей, ношение эластичных чулок, прохладные ножные ванны. Не рекомендуется применение венопланта в период беременности и кормления грудью.

Долобене

Действующее вещество:гепарин натрий, декспантенол и диметилсульфоксид.

Фармакологическое действие:оказывает противовоспалительное, обезболивающее, антитромбическое действия, защищает кожу, стимулирует восстановительные процессы в соединительной ткани.

Показания:радикулит, тромбофлебиты, острые невралгии, трофические язвы, гематомы, воспалительные явления в мягких тканях, связанные с травмами.

Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, недостаточность функций почек и печени, бронхиальная астма, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, период беременности и кормления грудью, а также возраст пациента менее 5 лет. Гель нельзя наносить на открытые раневые поверхности и кожу, пораженную различными дерматитами, дерматозами и т. д.

Побочные действия:возможны местное покраснение кожи, зуд и жжение, аллергические реакции и изменение вкусовых ощущений.

Способ применения:накожно. Гель наносят на проблемную область (избегая занесения в ранки и ссадины) легкими втирающими движениями 2–4 раза в день. Возможно наложение повязок с гелем, для чего используют воздухонепроницаемый перевязочный материал.

Форма выпуска:гель в алюминиевых тубах по 50 и 100 г (в 1 г содержатся 500 МЕ гепарина натрия, 25 мг декспантенола и 150 мг диметилсульфоксида).

Особые указания:кожа в местах нанесения геля должна быть предварительно очищена от других лекарственных средств и возможных загрязнений.

Прокто-гливенол

Действующее вещество:трибенозид, лидокаина гидрохлорид.

Фармакологическое действие:улучшает сосудистый тонус, уменьшает проницаемость капилляров, оказывает местное обезболивающее и противовоспалительное действия.

Показания:лечение геморроя.

Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, печеночная недостаточность, I триместр беременности.

Побочные действия:может возникнуть чувство жжения, усиление перистальтики кишечника, а также аллергические реакции.

Способ применения:ректально в виде свечей (по 1 штуке утром и вечером) или в виде крема с такой же частотой. Длительность применения – до исчезновения симптомов. По мере улучшения состояния кратность применения препарата можно уменьшить до 1 раза в день. При внутреннем расположении геморроидальных узлов для нанесения крема применяют специальную насадку.

Форма выпуска:ректальный крем в тубах по 30 г, ректальные суппозитории по 5 штук в упаковке.

Особые указания:необходимо следить за гигиеной тела в месте нанесения (введения) препарата.

Диуретики

При лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы пациенту нередко назначают диуретики (мочегонные средства). Данная группа лекарственных препаратов обладает способностью уменьшать пред-и постнагрузку на сердце, устранять периферические отеки и застойные явления во внутренних органах.

Ряд мочегонных средств применяют при лечении гипертонической болезни и хронической сердечной недостаточности. Поскольку данные препараты увеличивают объем выделяемой мочи, то соответственно снижают объем циркулирующей крови, уменьшая венозный возврат и нагрузку на сердечную мышцу.

Подробное описание отдельных диуретиков приведено в главе 11.

Глава 3
Лекарственные средства для лечения заболеваний дыхательной системы

Бронхолитики

Бронхолитики – лекарственные препараты различных фармацевтических групп, которые объединяют в одну большую группу по общей характеристике: они оказывают воздействие на активность мышц бронхов и ее стабилизацию, потому эти препараты часто применяют люди, страдающие бронхиальной астмой.

Все бронхолитики различаются по продолжительности действия. Так, бронхорасширяющие средства короткого действия используют для быстрого снятия симптомов болезни в случае приступа. Они немедленно устраняют проявления бронхиальной астмы, открывают воздуху доступ в бронхи и очищают дыхательные пути.

При экстренной помощи только эти препараты способны быстро нормализовать состояние пациента, чаще их выпускают в виде аэрозолей. Ингаляторы лекарственных средств данной категории начинают помогать спустя несколько минут после их использования, а продолжается их воздействие до 4 ч.

Ингаляторы не следует применять во время и после физических нагрузок или с целью избежание астматического приступа. В домашних условиях для преодоления симптомов бронхиальной астмы часто используют бронхолитики короткого действия в небулайзерах.

У пероральных бронхолитиков (лекарств, принимаемых через рот) побочные действия встречаются чаще, чем у ингаляционных средств. Этот факт связан с тем, что их употребляют в гораздо больших дозах, причем они поступают сначала в кровь и только потом в легкие, а ингаляционные средства попадают в легкие сразу.

Передозировка бронхорасширяющими средствами короткого действия возможна при использовании лекарств в любом виде (ингаляторы, таблетки, растворы). Если человек использует препараты быстрого действия более 2 раз в неделю, необходимо улучшать лечение, чтобы болезнь не вышла из-под контроля.

Бронхолитики длительного действия применяют каждый день для профилактики приступов бронхиальной астмы. Причем в случае экстренной терапии они будут менее эффективны. Ингаляторы средств данной категории продолжают свое воздействие около 12 ч.

Если бронходилататор содержит формотерол, то он воздействует через 3–5 мин, если салметерол – то через 35–45 мин.

Частое применение бронхорасширяющих средств длительного действия без ингаляционного соединения (стероида) увеличивает вероятность летального исхода. Следовательно, при использовании любого препарата данной группы необходимо проконсультироваться у врача, внимательно прочитать особые указания в инструкции, а также ознакомиться с побочными действиями.

Самые распространенные побочные действия при применении бронхолитиков:

– перевозбуждение;

– частое биение сердца;

– проблемы с пищеварением;

– плохой сон.

Некоторые лекарственные препараты, используемые для расширения бронхов, содержат адреналин, который способствует расслаблению мышц дыхательных органов. Это ненадолго устраняет приступ бронхиальной астмы, но ситуация остается бесконтрольной и заболевание не искореняется.

Человеку с высоким артериальным давлением, проблемами со щитовидной железой, сахарным диабетом и другими заболеваниями принимать лекарства, в состав которых входит адреналин, не рекомендуется.

Как уже говорилось, если бронхолитики не дают необходимого эффекта или их нужно применять более 2 раз в неделю, следует проконсультироваться у врача и начать принимать другие лекарства, которые помогут проконтролировать ход заболевания.

β-адреномиметики

β-адреномиметики – это лекарственные препараты, способствующие активизации β-адренорецепторов (рецепторов чувствительных к адреналину), стимуляция которых приводит к расширению просвета бронхов.

Адреномиметики снижают выделение веществ, участвующих в развитии аллергических реакций, из тучных клеток, снижают отек бронхов и выделение слизи бронхиальными железами. Также при стимуляции β ₂-адренорецепторов кровеносных сосудов уменьшается артериальное давление, появляется дрожь, учащается сердцебиение.

Введение β ₂-адреномиметиков с помощью ингаляторов при лечении бронхиальной астмы и других заболеваний, сопровождающихся спазмом бронхов, является наилучшим вариантом, так как лекарственное вещество поступит сразу в дыхательную систему и его действие окажется более эффективным.

В основном эту группу лекарственных препаратов используют для лечения бронхиальной астмы и профилактики ее приступов. Частое применение подобных препаратов может ухудшить течение болезни.

Неселективныеβ -адреномиметики– это средства, активизирующие β ₁– и β ₂-адренорецепторы. Препараты данной группы ранее использовали широко, возможно, по причине их моментального эффекта и удобства ингаляционной формы применения.

Селективные адреномиметики– это препараты, влияющие на β ₂-адренорецепторы избирательно и практически не оказывающие влияния на сердечно-сосудистую систему. Основным недостатком является короткое действие препаратов (до 6 ч), из-за чего их применение должно быть более частым.

Пролонгированные (длительного воздействия) препараты начинают помогать позднее, чем стандартные β-адреномиметики, в соответствии с чем эти средства неэффективны при экстренной терапии.

Вентолин

Действующее вещество:сальбутамол.

Фармакологическое действие:оказывает сильное расслабляющее воздействие на бронхи, кровеносные сосуды, снижает противодействие вдыхаемому воз духу в бронхах. В нормированных дозах нет отрицательного влияния на сердечно-сосудистую систему, повышения артериального давления не наблюдается. Пролонгированные формы благодаря медленному про никновению вещества через оболочку таблетки создают необходимую для достижения лечебного эффекта концентрацию препарата в крови – длительностью до 14 ч.

Показания:внутрь с целью профилактики и снятия приступа бронхоспазма при бронхиальной астме; внут ривенно или внутримышечно при угрозе преждевременных родов, уменьшении частоты сердечных сокращений плода.

Противопоказания:беременность (при использовании в качестве бронхолитика), повышенная чувствительность к препарату, период кормления грудью, угроза выкидыша, сахарный диабет, эпилепсия, порок сердца, повышенная функция щитовидной железы, судороги.

Побочные действия:частое сердцебиение, головные боли, нервное состояние, дрожь. Реже встречаются головокружения, плохой сон, тошнота, повышенное потоотделение; крайне редко – аллергические реакции, нарушения памяти, паника, галлюцинации, агрессия.

Способ применения:в виде ингаляций в целях профилактики приступа бронхиальной астмы: взрослым и детям – по 0,1–0,2 мг 3–4 раза в сутки. Во время приступа – по 0,2–0,4 мг для взрослых и детей.

Форма выпуска:ингалятор на 200 доз (аэрозоль по 100 мкг в 1 дозе); раствор для приема внутрь во флаконе объемом 50 мл; таблетки (2 мг в 1 штуке) в упаковке по 100 штук.

Особые указания:частое применение препарата может способствовать учащению и усилению спазмов бронхов и привести к летальному исходу, следовательно, между приемами лекарства должно пройти не менее 6 ч; сокращение временного промежутка возможно только в экстренных случаях.

Форадил

Действующее вещество:формотерол.

Фармакологическое действие:расслабляет бронхи, предотвращает их спазмы, препятствует образованию простагландинов, гистамина, лейкотриенов.

Показания:при бронхиальной астме с целью профилактики и устранения спазмов бронхов. Профилактика бронхоспазма, обусловленного аллергическими реакциями, охлажденным воздухом или физической нагрузкой на организм. Также способствует профилактике и лечению других хронических заболеваний дыхательной системы (бронхита, эмфиземы и пр.).

Противопоказания:гиперчувствительность к активному веществу или лактозе.

Побочные действия:в редких случаях – дрожь, учащенное сердцебиение, головные боли, судороги, возбуждение, беспокойство, ухудшение сна.

Способ применения:во время приступа бронхиальной астмы – по 12–24 мкг (1–2 капсулы) 2 раза в сутки для взрослых и по 12 мкг 2 раза в сутки – детям. Профилактика спазмов бронхов, обусловленных физическими нагрузками: 1 капсула – за 15 мин до предполагаемой нагрузки (для взрослых и детей). При хронической обструктивной болезни легких – 12–24 мкг 2 раза в сутки для взрослых.

Форма выпуска:капсулы с порошком для ингаляций по 12 мкг, 10 штук в блистере (в упаковке – 3 или 6 блистеров).

Особые указания:после начала применения препарата астматикам необходимо продлевать противовоспалительное лечение гормонами коры надпочечников (глюкокортикоидами), не меняя режима и дозировки их применения. Особенно осторожными нужно быть людям с ишемической болезнью сердца, нарушениями сердечного ритма (аритмиями), тяжелой сердечной недостаточностью, заболеваниями щитовидной железы. Не рекомендуется применение препарата при беременности и в период кормления грудью. При сахарном диабете необходим постоянный контроль уровня сахара в крови.

Симпатомиметики

Симпатомиметики– это препараты, которые оказывают воздействие на α-адренорецепторы и β-адрено рецепторы. Таковыми можно считать адреналин и эфедрин.

Адреналина гидрохлорид

Действующее вещество:адреналина гидрохлорид.

Фармакологическое действие:препарат воздействует на α– и β-адренорецепторы, возбуждает симатическую нервную систему. Он приводит к сужению кровеносных сосудов кожи, слизистых оболочек, органов брюшной полости. В незначительной степени вызывает сужение кровеносных сосудов в скелетных мыщцах. Повышает артериальное давление, а так же силу сердечных сокращений, может нарушать сердечный ритм. Препарат расслабляет гладкие мышцы бронхов, кишечника, вызывает расширение зрачка. Усиливает обмен веществ в тканях, повышает уровень глюкозы в крови. Адреналина гидрохлорид усиливает работоспособность скелетных мышц. Практически не воздействует на центральную нервную систему.

Показания:острое и значительное снижение артериального давления, понижение уровня глюкозы в крови при передозировке инсулина, аллергические реакции (в том числе анафилактический шок), повышение внутриглазного давления, неэффективная сердечная деятельность (трепетание желудочков). Для сужения сосудов препарат используют в офтальмологии и оториноларингологии. Местно препарат используют при кровотечениях из слизистой носа, полости рта. В сочетании с местными анестетиками делает анестезию более продолжительной.

Противопоказания:повышенное артериальное давление, сахарный диабет, повышенная функция щитовидной железы, атеросклероз, период беременности. Препарат не используют во время наркоза циклопропаном и фторотаном.

Побочные действия:учащенное сердцебиение, повышение артериального давления, нарушения сердечного ритма. Применение препарата на фоне ишемической болезни сердца может спровоцировать стенокардию. Могут быть беспокойство, слабость, дрожь, бледность кожи, головокружение и головная боль.

Способ применения:внутривенно, внутримышечно, подкожно, в виде капель. В глаза и уши закапывают по 2 капли раствора 1–2 раза в сутки.

Взрослым делают инъекции по 0,5–1 мл 0,1 %-ного раствора адреналина гидрохлорида для стимуляции сердечной деятельности, по 0,3–0,7 мл этого же раствора при астматическом приступе. Максимальная разовая доза для взрослых – 1 мл, максимальная суточная доза – 5 мл.

Максимальные дозы для детей зависят от возраста: до 6 месяцев – 0,1 мл на 1 раз, 0,3 мл в сутки; от 6 месяцев до 1 года – 0,15 мл на 1 раз, 0,5 мл в сутки; 1–2 года – 0,2 мл на 1 раз, 0,6 мл в сутки; 3–4 года – 0,25 мл на 1 раз, 0,75 мл в сутки; 5–6 лет – 0,4 мл на 1 раз, 1,2 мл в сутки, 7–9 лет – 0,5 мл на 1 раз, 1,5 мл в сутки; 10–14 лет – 0,75 мл на 1 раз, 2 мл в сутки.

Форма выпуска:0,1 % раствор в ампулах по 1 мл в упаковке по 6 штук и во флаконах по 30 мл.

Ингибиторы фосфодиэстераз

Ингибиторы фосфодиэстераз участвуют в таком биохимическом процессе, как передача сигналов, препятствуют скоплению тромбоцитов, делают эритроциты более гибкими и подвижными, разжижают кровь.

Препараты данной группы используют при лечении бронхиальной астмы, так как ингибирование фермента фосфодиэстеразы способствует расслаблению гладкой мускулатуры бронхов и исключает их спазмирование. Возможно длительное применение этих препаратов при лечении бронхиальной астмы.

Эуфиллин

Действующее вещество:эуфиллина гидрохлорид.

Фармакологическое действие:расширяет кровеносные сосуды, бронхи, оказывает мочегонный эффект.

Показания:бронхиальная астма, инсульт, недостаточность кровообращения.

Противопоказания:снижение артериального давления, острый период инфаркта миокарда, нарушения сердечного ритма.

Побочные действия:тошнота, снижение артериального давления, покраснение лица, головокружение.

Способ применения:внутрь по 0,1–0,2 г 2–3 раза в сутки. Внутримышечно вводят по 1–1,5 мл 24%ного раствора, внутривенно – по 5—10 мл 2,4 %-ного раствора.

Форма выпуска:таблетки по 0,15 г, раствор для инъекций в ампулах (24 %-ный – по 1 мл и 2,4 %-ный – по 10 мл).

М-холиноблокаторы

М-холиноблокаторы – лекарственные препараты, блокирующие воздействие парасимпатической нервной системы на внутренние органы человека. В связи с этим выявляют следующие признаки: зрачки расширены, взгляд сконцентрирован на дальнем объекте, сердцебиение учащенное, наблюдается расслабление гладких мышц бронхов, кишечника.

Данные лекарственные средства используют при коликах в кишечнике, почках, печени для снятия спазмов, а также для снижения частоты сердечного ритма. Они способствуют расслаблению гладких мышц желудочно-кишечного тракта и уменьшают активность пищеварительных желез, что дает возможность использовать эти препараты при лечении язв желудка и прямой кишки.

В случае отравления холиномиметиками и антихолинэстеразными препаратами М-холиноблокаторы применяют как антидот. Примерами препаратов, используемых для лечения бронхиальной астмы, для которых М-холиноблокаторы являются антидотом, служат атропин, скополамин, платифиллина гидротартрат.

Атропин, кроме вышесказанного, оказывает активизирующее воздействие на центральную нервную систему. Скополамин, наоборот, обладает успокаивающем действием, а потому его практикуют при расстройствах вестибулярного аппарата (потере равновесия, головокружении, нарушении походки) и в целях профилактики морской болезни. Платифиллина гидротартратрасширяет кровеносные сосуды и снижает артериальное давление. Побочными действиями этих препаратов могут быть сухость в ротовой полости, учащение сердцебиения, боязнь света, проблемы с видением предметов вблизи, возбуждение.

Такие препараты, как атровент и тровентол, имеют особенность – со слизистой оболочки дыхательных путей они всасываются очень плохо, исключая тем самым системные эффекты. Их применяют для устранения приступов бронхиальной астмы, если человек не переносит эуфиллин и β-адреномиметики, при приступах удушья у людей среднего, пожилого и более старшего возраста с сердечно-сосудистыми заболеваниями, для купирования и лечения бронхоспазмов.

Атровент

Действующее вещество:ипратропия бромид.

Фармакологическое действие:удерживает сокращение гладкой мускулатуры дыхательных путей, уменьшает выделение слизи бронхиальными железами и слизистой оболочкой полости носа. Вещество по своей структуре похоже на ацетилхолин (медиатор нервного возбуждения), поэтому считается его конкурентом. Препятствует сужению бронхов при вдыхании дыма, холодного воздуха, различных аллергенов.

Воздействие на организм наступает не более чем через 15 мин, эффект длится до 6–8 ч.

Показания:бронхиальная астма, в частности при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях. Спазм бронхов при операциях, хронический обструк тивный бронхит. Пробы на астматический компонент в заболевании, сопровождающемся бронхоспазмом. Используется для подготовки дыхательных путей к введению других лекарственных средств в аэрозолях.

Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, беременность.

Побочные действия:сухость в ротовой полости, головная боль, тошнота, учащение сердцебиения, ослабление способности различать мелкие детали предметов на близком расстоянии, кашель, запоры. Возможны аллергические реакции.

Способ применения:раствор для ингаляций по 40 капель (2 мл) 3–4 раза в день взрослым и детям старше 12 лет; по 20 капель (1 мл) 3–4 раза в день детям 6—12 лет; по 8—20 капель (0,4–1 мл) 3–4 раза в день детям до 6 лет. Аэрозоль для ингаляций – по 2 дозы 3–4 раза в день взрослым и детям старше 6 лет.

Форма выпуска:в виде капсул с порошком (по 200 мг) для ингаляций; раствор для ингаляций во флаконах-капельницах – по 20 мл (250 мкг в 1 мл); аэрозоль для ингаляций в баллончиках по 10 мл (200 доз по 20 мкг).

Особые указания:врачи не рекомендуют использовать препарат в случае экстренной терапии, так как эффект достигается не моментально. С особой осторожностью назначают при глаукоме, проблемах при мочеиспускании, в детском возрасте.

Комбинированные препараты

К данной группе относятся лекарственные препараты со сложным химическим составом, включающим несколько действующих веществ.

Широко используют комбинированные препараты с глюкокортикостероидами и β ₂-агонистами (β ₂-адреномиметиками). Применение ингаляционных глюкокортикостероидов считается базовой терапией бронхиальной астмы, но они не всегда дают возможность контролировать процесс протекания болезни. Таким образом, необходимо одновременное применение β ₂-агонистов короткого действия, в связи с чем и появилась потребность в новой группе лекарственных препаратов с меньшим количеством побочных эффектов и более длительным действием.

Были созданы β ₂-агонисты длительного действия, которые считаются наилучшим вариантом для комбинирования с ингаляционными глюкокортикостероидами. Комбинация этих средств возможна благодаря комплементарности эффектов от их воздействия. Исследования показали, что прием таких препаратов эффективнее, чем использование действующих веществ по отдельности и в больших дозах; к тому же подобная терапия позволяет улучшить качество жизни больных.