Текст книги "Лекции по гомеопатической Materia Medica"

Автор книги: Джеймс Кент

сообщить о нарушении

Текущая страница: 73 (всего у книги 120 страниц)

Скованность в конечностях утром при вставании, с блуждающими болями, особенно в суставах. Ревматические блуждающие боли. Боли в конечностях усиливаются от холода и движения; уменьшаются от тепла и в покое. Периодические боли, возникающие через регулярные промежутки времени. Болезненное ощущение в костях при прикосновении и глубоком надавливании. Хруст в суставах. Ревматические боли возникают чаще всего в плечевых суставах; конечности плохо двигаются; жжение в предплечьях; ревматические боли в локтях; ощущение слабости в кистях и пальцах с выраженной скованностью движений; спазматические сокращения в пальцах рук. В костях кистей и пальцев рук имеется ощущение ломоты, они очень болезненны при сильном надавливании. Ревматические боли в пальцах рук очень характерны для этого лекарства.

В нижних конечностях мы обнаруживаем выраженные ревматические боли в тазобедренных и коленных суставах, усиливающиеся при движении и ходьбе. Может быть и исключение – боли в седалищном нерве, очень сильные, усиливающиеся в жаркую погоду, облегчающиеся при движении и в тепле постели, усиливающиеся при перемене погоды и уменьшающиеся при сгибании ноги в колене. Очень характерны тянущие боли в большеберцовой кости. Лекарство излечивает язвы голени, глубокие, «штампованные», жжение в лодыжках, болезненность пяток, язвы на пятках.

Сон очень беспокойный. Вздрагивает во сне, ворочается и мечется. Симптомы, имеющие отношение к груди, ухудшаются при пробуждении.

На коже обнаруживаются пустулы, фурункулы, экзема, волдыри, герпес, опоясывающий лишай, язвы на коже, туберкулы, нагнаивающиеся туберкулы и высыпания сифилитического характера.

KALI BICHROMICUM (дополнение) *

В последнее время с помощью Kali bichromicum были излечены перечисленные ниже симптомы. Их описание можно отыскать в разделе Kali bichromicum в «Энциклопедии Чистой Materia Medica» Аллена на стр. 237.

Пищеварение настолько слабое, что желудок расстраивается от любой пищи, кроме самой легкой (рабочие, промывающие хромовую руду). Задержка газов в желудке и во всем нижнем отделе живота (Zlatarovich).

Выраженная слабость желудка по утрам (Lackner).

Ощущение пустоты в желудке, хотя за обедом наблюдается отсутствие аппетита (Marenzetler).

Ощущение дурноты в желудке перед завтраком (Dr. R. Dudgeon).

Пациент просыпается по ночам с ощущением выраженного дискомфорта в желудке, а также болезненностью и напряжением на небольшом участке слева от мечевидного отростка, что очень напоминает симптомы в испытаниях Drysdale.

Неожиданная резкая боль в желудке, по его передней стенке, жгучая, спазматическая боль (Zlatarovich).

Тот же пациент жаловался на ощущение переполнения после небольшого количества еды; он уже принимал Lycopodium, но безуспешно.

Также отмечались режущие, как ножом, боли, больной не мог переваривать картошку или любую другую, содержащую крахмал пищу.

При этом не наблюдалось катаральных симптомов со стороны носа и грудной клетки, не было густых, клейких, слизистых выделений, вот почему Kali bichromicum раньше упускался из виду. Отсутствовали другие важные симптомы, лишь желудочные симптомы указывали на необходимость назначения этого лекарства.

Облегчение было выраженным и, я думаю, устойчивым.

Как вы уже заметили, я использовал в основном язык испытуемых, так как это позволяет наиболее точно описать симптомы пациентов.

Пациент подчеркивал, что он страдал именно от этих симптомов, симптомов, описанных испытуемыми. Весь патогенез лекарства строится на таких симптомах, в этом и заключается ценность испытаний. Сравнение результатов нескольких испытаний делает их еще более красивыми и полными.

Kali carbonicum

Kalium carbonicum/Калиум карбоникум – углекислый калий

Основные лекарственные формы. Гомеопатические гранулы D3, C3, C6 и выше. Капли D3, C3, C6 и выше.

Показания к применению. Хронические риниты, бронхиты, плевриты, недержание мочи. Бронхиальная астма. Поясничная боль, люмбаго. Острый ревматизм суставов. Болезни сердца.

Характерные признаки. Общая слабость со склонностью к потливости и отечным набуханием верхних век. Кожа головы очень сухая. Зябкие пациенты с обильным потоотделением при незначительной нагрузке. Ощущение онемения по всей ноге. Боль в колене при ходьбе по лестнице, особенно при спуске.

Ухудшение – после полового сношения; в холодную погоду; от супа и кофе; по ночам – около 3 часов; лежа на левой или больной стороне.

Улучшение – в тёплую погоду, даже сырую; днем, при движении.

Пациент Kali carbonicum сложен для изучения, поэтому и лекарство это тоже трудно изучать.

Оно применяется не так часто, как следовало бы, и причина этого – сложность данного препарата, которая может сбить врача с толку. Оно имеет огромное количество противоречивых, меняющихся симптомов, это связано и с самим пациентом, утаивающим свои симптомы, и с тем, что многие из них носят неопределенный характер.

Пациент Kali carbonicum капризен, вспыльчив, раздражителен до крайней степени, ссорится со своей семьей и с теми, от кого он зависит. Он не хочет оставаться один, так как в одиночестве его переполняют страхи и видения, «боязнь будущего, смерти, привидений». Если ему приходится остаться дома одному, он мучается бессонницей, не может сомкнуть глаз или ему все время снятся ужасные сны. Он никогда не бывает спокоен, он полон видений и страхов. «Что, если дом загорится?!» «Вдруг мне придется сделать то или это?!» «Что я буду делать, если случится то или другое?!»

Больной сверхчувствителен ко всему, к любому изменению погоды; он никогда не может добиться абсолютно комфортной температуры в комнате; он чувствует любой сквозняк, любое движение воздуха в комнате. Он не переносит открытых окон в доме, даже в удаленном от них месте. Он просыпается среди ночи и ищет, откуда дует сквозняк. Жалобы усиливаются во влажную и в холодную погоду. Он чувствителен к холоду и все время дрожит. Он чувствует холод своими нервами; от холода все они начинают болеть. На холоде возникают невралгические прострелы, то здесь то там, и когда больная часть тела согревается, боль переходит на какое-нибудь другое место. Все боли этого лекарства меняют место и перемещаются к холодным частям тела; если укрыть одну часть тела, боль перейдет в неукрытую часть.

Это лекарство наполнено пронзающими, жгучими, рвущими болями, они перемещаются с места на место. Естественно, у Kali carbonicum есть и боли, постоянно остающиеся на одном месте, но, как правило, боли все же блуждают с места на место. Боль, режущая, словно ножом. Боль, похожая на уколы раскаленных игл, пронзающая, жалящая, жгучая. Такие боли ощущаются во внутренних органах и дыхательных путях. Жжение в анусе и прямой кишке, описываемое как заталкивание внутрь раскаленной кочерги; жжение, как от горячих углей. Геморроидальные узлы жжет, как раскаленными углями. Жжение этого лекарства похоже на жжение Arsenicum.

Далее, при изучении текста видно, что характерным признаком этого лекарства будет появление симптомов в 2, 3 или 5 часов утра. Кашель Kali carbonicum возникает или максимально усиливается в 3, 4 или 5 часов утра. Фебрильное состояние возникает от 3 до 5 часов утра. Если пациент страдает астматической одышкой, то приступ разовьется в 3 часа утра, разбудив его. Больного могут разбудить различные симптомы, и он остается без сна до 5 часов утра, после чего ему становится намного лучше. Естественно, имеется множество симптомов, от которых больной может страдать в любое время суток, но упомянутое выше время – самое плохое. Он просыпается в 3 часа утра в страхе, со страхом смерти, страхом перед будущим, с беспокойством обо всем на свете и остается без сна два-три часа, а затем засыпает и спит беспробудным сном.

Тело больного все время остается холодным, и требуется много одежды, чтобы его согреть, но, несмотря на холод тела, больной обильно потеет; обильный холодный пот по всему телу. Потение от малейшего усилия, потение частей тела, где имеется боль, пот на лбу; холодный пот на лбу во время головной боли.

Невралгия скальпа, глаз, верхнечелюстных костей с невралгическими стреляющими болями. Неистовые боли то там то здесь в голове, будто она вот-вот расколется. Режущие и пронзающие головные боли. Сильнейшие конгестивные боли, словно голова чем-то переполнена. Голова горячая с одной стороны и холодная – с другой; лоб покрыт холодным потом.

Лекарство имеет катаральные конгестивные головные боли. Всякий раз, когда пациент выходит на холодный воздух, нос прочищается, на слизистых оболочках возникают сухость и жжение; когда же он возвращается в теплую комнату, из носа начинаются выделения и нос закладывает так, что больной уже не может дышать через него; в целом, в этот момент больной чувствует себя лучше. Таким образом, нос прочищается на свежем воздухе и закладывается в теплом помещении. Когда нос прочищается и больной может дышать через него, голова болит сильнее всего; она болит от холодного воздуха, который вызывает жжение. Холодный воздух кажется горячим. Все эти пациенты страдают от хронического катара. Когда они едут верхом на холодном ветру, катаральные выделения стихают, но появляется головная боль; отсюда и возникает симптом: головная боль от езды на холодном ветру. Всякий раз, когда от охлаждения на сквозняке выделения останавливаются, возникает головная боль, и как только выделения снова появляются, головная боль ослабевает. Невралгические боли в глазах, скальпе, верхнечелюстных костях, возникающие из-за подавления хронических катаральных выделений; когда выделения возобновляются, эти боли прекращаются.

При хроническом катаральном воспалении носа имеются густые, текучие, желтые выделения; сухость носа, чередующаяся с его заложенностью. Кроме того, у пациента, страдающего хроническим катаром, по утрам из носа будет выделяться желтая слизь, забивающая носовые ходы. Утром больной высмаркивает и отхаркивает сухие плотные корки, забивающие носовые ходы, смещающиеся в носоглотку и дальше в гортань. Эти корки присыхают к слизистой, поэтому, когда они отделяются, возникает кровотечение. Кровоточат те места, где отходят корки.

Пациент предрасположен к воспалению горла, он постоянно простуживается, и простуда оседает в горле. Пациент также имеет склонность к увеличению миндалин; вместе с этим имеется хроническое увеличение и уплотнение околоушных желез – одной или обеих. Большие узлы позади ушей, под челюстью. Эти железы растут и уплотняются, временами болезненны, со стреляющими, пронизывающими болями при ходьбе на свежем воздухе. Когда воздух касается этих увеличенных желез, они становятся болезненными, больному лучше в теплом помещении. Острые простуды распространяются на грудь, хотя наибольшее применение Kali carbonicum находит при хроническом катаре груди, хронических бронхитах.

Грудь очень часто поражается точно таким же образом, что и нос. На холодном воздухе имеются сухость и сухой, лающий, отрывистый кашель, а в тепле обильно выделяется мокрота; именно в это время больной чувствует себя лучше всего, кажется, что выделение мокроты облегчает его состояние. Больной очень мучается от сухого, отрывистого кашля с утренним отхождением мокроты. Кашель начинается как сухой и отрывистый, постепенно, а иногда очень быстро усиливается и приобретает характер неистового спазматического кашля, при котором больной давится и у него возникает рвота; во время кашля больному кажется, что голова разлетится на куски. Лицо раздувается, глаза кажутся выпученными, а затем возникает то, что присутствует в большинстве случаев Kali carbonicum, – особый вид опухания между веками и бровями, эта припухлость набухает во время кашля. Вы должны обращать внимание на этот признак, и даже если никаких других припухлостей на лице не будет, это маленькое вздутие между веком и бровью будет присутствовать. Иногда оно наполняется до размеров небольшого мешочка с водой. Kali carbonicum вызывает такую припухлость, и иногда один этот симптом может привести к мысли о том, что это лекарство подойдет для всего случая. Бенигхаузен говорит об эпидемии коклюша, в которой большинство случаев соответствовало Kali carbonicum, при этом присутствовал данный особенный признак. Ни одно лекарство не следует назначать по единственному симптому. Если вы вышли на лекарство на основании особенного симптома, изучайте лекарство и болезнь, чтобы удостовериться, что они подобны друг другу настолько, чтобы можно было рассчитывать на излечение. Любые отклонения от этого правила губительны и ведут к порочной практике назначения лекарств по одному симптому.

Сухой, отрывистый, постоянный, вызывающий рвоту кашель, лающий кашель с высмаркиванием крови через нос, со рвотой всем, что попадает в желудок, и отхаркиванием мокроты с прожилками крови – вот картина коклюша, как правило излечиваемого с помощью Kali carbonicum, но вы будете еще более уверены в назначении, если присутствует данный особый и выделяющийся признак: припухлость между бровью и веком, припухание вокруг глаз.

Отмечен ряд случаев пневмонии в стадии опеченения, нуждающихся в назначении Kali carbonicum (подобно Sulphur). Далее, когда пневмония уже ушла, думайте о Kali carbonicum, если каждая малейшая простуда оседает в груди с возникновением только что описанных мной симптомов. Присутствует чувствительность организма к погодным изменениям, к холодной и сырой погоде, с непрекращающимся сухим, трескучим кашлем, позывами на рвоту, ухудшением от 3 до 5 часов утра и блуждающими невралгическими болями. Эти симптомы постепенно усиливаются, и пациент как бы возвращается к своей пневмонии. Он скажет вам: «Доктор, с тех пор как я переболел пневмонией, я уже никогда не чувствовал себя хорошо». Катаральное воспаление оседает в груди, и возникает хроническая склонность к простудам. В этих случаях имеется угроза туберкулезного поражения, и очень трудно рассчитывать на выздоровление таких больных без Kali carbonicum. При такой тенденции к локализации катарального воспаления в груди необходимо думать о Kali carbonicum, так же как и о Phosphorus, Lycopodium и Sulphur.

Другим наиболее распространенным состоянием, относящимся к этому лекарству, является склонность к отекам. Имеются отеки по всему телу. Распухают голени, отекают стопы, при надавливании на тыл кисти остается ямка, лицо выглядит распухшим и восковидным. Слабое сердце. Я могу вспомнить достаточное количество случаев жирового перерождения сердца, которые можно было бы предотвратить с помощью Kali carbonicum, если бы я лучше в них разобрался в начале развития болезни. Эти случаи довольно коварны, и показания к назначению Kali carbonicum должны быть замечены на ранних стадиях, иначе состояние пациента будет прогрессировать, пока не станет некурабельным. Именно это особое состояние слабости и недостаточного кровообращения, которое в конце концов приводит к отекам и многим другим осложнениям, имеет свое подобие в Kali carbonicum. Все жалобы этого лекарства подступают незаметно, как бы исподволь. Препарат имеет особый вид неопределенных проявлений, когда больной выглядит изможденным, у него сильная одышка при подъеме на возвышение или даже при ходьбе по ровному месту, однако исследование легких показывает, что они достаточно чистые. В конце концов в них возникают осложнения, появляются органические изменения, и тогда вы анализируете ваш случаи и говорите себе: «Если бы в начале болезни я мог увидеть то, что вижу сейчас, пациента можно было бы вылечить!» Мы должны изучать начальные проявления лекарств, так же как мы изучаем начальные проявления болезней. Думающий гомеопат обязательно оглянется назад на тот случай, в котором потерпел неудачу он сам или кто-то другой, так как это даст возможность изучить и понять развитие болезненного состояния в его начале, увидеть его первичные проявления. Этот вид изучения препаратов для гомеопата является столь же ценным, что и посмертное вскрытие для врача старой школы.

Состояние зубов больного является достаточно характерным. Изменения десен носят цинготный и скрофулезный характер. Зубы отделяются от десен, разрушаются, меняют цвет и начинают шататься, так что больной теряет их в достаточно молодом возрасте. Пациент страдает от зубной боли всякий раз, когда он замерзает от езды на холодном ветру и в сырую погоду. Боли возникают еще до того, как зубы начинают гнить и желтеть; колющие, рвущие, раздирающие боли в зубах. Зловонный запах изо рта; вокруг зубов просачивается гной. Во рту имеется множество мелких язвочек, маленьких афтозных пятен. Слизистая рта бледная и постоянно изъязвляется. Язык покрыт белым налетом с ощущением отвратительного вкуса во рту; покрыт серым налетом в сочетании с мигренью.

Тогда как множество симптомов Kali carbonicum ухудшаются после еды, некоторые из них после еды облегчаются. Имеется пульсация в подложечной области, когда желудок пуст. Также ощущается пульсация по всему телу, пульсация в пальцах рук и ног; нет части тела, где бы это биение не ощущалось; больной не может заснуть из-за этого ощущения. Часто пульсация возникает, даже когда нет ощущения сердцебиения в области груди. Имеются у лекарства и сильнейшие сердцебиения.

Kali carbonicum соответствует многим случаям хронических диспепсий. После еды у таких пациентов возникает ощущение, что они вот-вот лопнут, настолько велико вздутие живота. Сильнейший метеоризм; отрыжка и газы; зловонные газы. Отрыжка также сопровождается отрыгиванием жидкости, кислой жидкости, вызывающей оскомину, раздражение и саднение в глотке во рту. Боли и жжение в желудке после еды. Ощущение дурноты в области желудка, не проходящее после еды. Отличительным признаком Kali carbonicum является тревога, ощущаемая в области желудка, особая разновидность страха. Одна из первых таких пациенток, попавших ко мне, выразила это ощущение гораздо лучше, чем оно описывается в книгах; она сказала: «Доктор, так или иначе, но я боюсь не так, как боятся все люди, мой страх находится у меня в желудке». Пациентка сказала, что, когда она пугается, это сразу бьет по ее желудку. «Когда громко хлопает дверь, я чувствую, как этот звук отдается под ложечкой». Это необычно, это бросается в глаза. Совсем недавно я наблюдал другой отличительный признак Kali carbonicum. По неосторожности я задел своим коленом стопу пациента, чуть-чуть выступавшую за край кровати, и пациент сразу заохал. Это несомненно был Kali carbonicum. Таким образом, вы узнаете это лекарство по тому, что пациент испуган и испуг ощущается в области желудка, и по тому, что испуг, или тревога, или напряжение возникают у больного, когда что-то дотрагивается до его кожи. Можно рассуждать, что это как-то связано с солнечным сплетением, но все, что важно для врача, – это сам симптом. У пациента Kali carbonicum так чувствительны подошвы стоп, что даже прикосновение к ним простыни вызывает дрожь по всему телу. Сильное надавливание не вызывает неприятных ощущений, но любое неожиданное прикосновение вызывает возбуждение нервных окончаний. Этот пациент сверхчувствителен ко всему, что его окружает, к прикосновению; вздрагивает от самого обычного и самого легкого прикосновения, тогда как сильное надавливание вполне терпимо. Страшно боится щекотки подошв. Я часто исследую стопы; такие больные при этом вздрагивают, отдергивают ногу и вскрикивают: «Я боюсь щекотки!» При этом я трогаю их настолько легко, что иногда сам не уверен, дотронулся я или нет. У Lachesis имеется похожий симптом: легкое прикосновение болезненно, тогда как сильное надавливание не вызывает неприятных ощущений, но при этом нет такой непереносимости щекотки. У Lachesis настолько чувствителен живот, что даже прикосновение простыни вызывает болезненность. Я видел пациентов Lachesis, использующих специальные обручи, не позволяющие простыне касаться живота. В этих случаях мы понимаем, что эти пациенты оказываются в сфере действия Lachesis, так же как и те, которые не могут переносить малейшее прикосновение к шее и очень страдают от узких воротничков. Но это ощущение все же отличается от состояния нервной гиперчувствительности к прикосновению. У меня были пациенты с такой гиперчувствительностью кожи, что я не смел до них дотронуться, разве только заранее предупредив их о том, что собираюсь к ним прикоснуться. «Теперь я должен прощупать ваш пульс, сидите спокойно». Если я прикоснусь к руке или стану прощупывать пульс без предупреждения, больной сильно вздрогнет. Это состояние соответствует Kali carbonicum. Подобные вещи можно обнаружить, изучая испытания и другие соответствующие источники. Подобные симптомы берут начало в свойственной для этих пациентов гиперчувствительности и имеют большую клиническую ценность. Возможности нашей Materia Medica удивительны, но они могли быть еще больше, если бы некоторые гомеопаты дополняли ее, вдумчиво, аккуратно и дословно описывая свои наблюдения. В настоящее время лишь небольшое число гомеопатов могут собраться вместе, чтобы обсуждать действительно ценные вещи, – постыдно малое число, несмотря на то что со времени выхода книг Ганемана прошли многие годы.

Существует множество хронических печеночных больных, которые не могут говорить ни о чем, кроме своей печени. Каждый раз, приходя к доктору, они говорят исключительно о печени, об ощущении полноты в области печени и о боли, проходящей сквозь правую лопатку, затем вверх и охватывающей всю правую половину грудной клетки. Все это сочетается с постоянным ощущением сдавленности и растяжения; со рвотой желчью; с большим количеством желудочных расстройств и ощущением переполнения после еды; с приступами диареи, перемежающимися с запорами, которые сохраняются в течение многих дней и требуют значительного напряжения во время дефекации. Периодические желчные приступы, когда наблюдается запор; больной не может лежать по ночам; затрудненное дыхание ночью или в 3 часа утра, особенно у пациентов, слишком чувствительных к холоду, сырой погоде, у тех больных, которым все время хочется сидеть у огня. Такие печеночные больные часто полностью излечиваются после приема Kali carbonicum. Иногда выясняется, что они уже испробовали все печеночные препараты, принимая их как слабительные или в качестве рвотных средств, но все эти лекарства в итоге лишь усугубляли их проблемы. Kali carbonicum воздействует на основу этих проявлений, уничтожает самый корень зла.

Многие симптомы Kali carbonicum связаны с животом. У пациентов случаются повторные приступы колик, режущих болей с растяжением, болью после еды, запорами или поносами. Колики с режущими, разрывающими болями, от которых больной сгибается пополам и которые возникают через небольшие промежутки времени. Выраженное газообразование. Позвольте напомнить вам, что при приступах колик следует подумать о Colocynth и других острых препаратах, которые излечивают колики в течение двух-трех минут, но, к сожалению, вам предстоит убедиться, что эти острые препараты, облегчающие колику так быстро, при повторных назначениях не оказывают столь замечательного и эффективного воздействия. Вам придется искать антипсорическое средство, которое соответствует всему случаю в целом. Исследование одной лишь колики во время приступа болезни позволяет осуществить односторонний и узкий подход к каждому конкретному случаю; после того как колика пройдет (например, после назначения Colocynth), вы получите возможность более детально исследовать пациента и все симптомы данного случая, и тут становится очевидно, что все они соответствуют Kali carbonicum. После назначения этого лекарства у вас есть все основания ожидать, что приступ никогда не повторится вновь. Такова природа Kali carbonicum. Это глубоко и длительно действующее лекарство, проникающее в самую основу живого организма. Оно излечивает симптомы, имеющие псорическую природу, или возникшие в результате подавления высыпаний в детстве, или связанные с закрытием язв и свищей, сразу после которого они и возникли. Все эти блуждающие боли и зябкость вновь уменьшаются после появления высыпаний; после внезапного начала выделений; в результате возникновения кровотечений, язв, которые распространяются вглубь и свободно изливают свое содержимое; после открытия свищей.

«Рези в животе, как будто он разрывается на кусочки». «Сильные рези, вынужден сидеть, согнувшись и обхватив себя обеими руками, или откинуться назад для получения облегчения; не может сидеть прямо». «Рези и тянущие ощущения, похожие на ложные родовые схватки». Наряду с сильными болями отмечается выраженное ощущение холода, с резями в животе; больному хочется горячего: горячих напитков, грелок. В животе постоянно ощущается холод, холод наружный и внутренний. Иногда назначение Kali carbonicum во время колики может оказаться неоправданно жестоким, так как в случае, если это лекарство окажется конституциональным для данного больного, а все симптомы случая будут соответствовать таковым у Kali carbonicum, то очень вероятно, что в итоге подобного лечения возникнет ухудшение, которого вполне можно было бы избежать. Существует достаточное количество короткодействующих лекарств, которые способны быстро уменьшить боль, а по окончании приступа можно будет подумать и о назначении конституционального препарата. Если пациент в состоянии самостоятельно перетерпеть боль до конца приступа, то лучше вообще подождать, пока он пройдет, без применения каких-либо лекарств. Если вы считаете, что такая тактика излишне жестока по отношению к больному, то в таких случаях следует использовать короткодействующие препараты. Все возобновляющиеся патологические состояния, которые возникают периодически, или следуют за определенными погрешностями в диете, или наступают в результате воздействия внешних факторов, или связаны с определенной периодичностью во времени, – все они являются хроническими; это не острые ситуации. Они лишь представляют собой небольшую часть хронического миазма, одну из его сторон, все подобные случаи рано или поздно требуют конституционального лечения. Вы действительно можете быстро уменьшить боль при первой же встрече с больным, но позже вы должны изучить его глубже и постараться предотвратить возникновение новых жалоб. Другими словами, если вы назначите Belladonna, или Colocynth, или другое лекарство, которое будет просто соответствовать симптомам колики, все повторится снова; так вы не вылечите пациента, это лишь паллиативные меры. С другой стороны, при такой колике, которая описана здесь, Kali carbonicum соответствует лишь возникающим при этом симптомам и может вовсе не соответствовать всей конституции больного. В таких случаях необходимо конституциональное и глубокое лекарство, такое же, как Kali carbonicum. Для достижения эффекта такому лекарству не требуется столь длительного времени, как обычно, и оно, как правило, не вызывает ухудшения.

«Мышцы живота болезненны при прикосновениях; опухание желез». В брюшной полости наблюдается выпот, что сопровождается кишечными проблемами, или перитонитом, и обычно, хотя и не всегда, сопровождается отеками конечностей. Это лекарство особенно полезно при печеночных отеках.

Характерно множество жалоб, связанных с прямой кишкой и анусом, а также стулом. Для препарата типичны постоянные и огромные геморроидальные узлы, которые горят и чрезвычайно чувствительны к прикосновениям; кроме того, они обильно кровоточат, очень болезненны, из-за них пациент не может спать. Ему приходится лежать, повернувшись спиной вверх, с раздвинутыми в стороны ягодицами, так как наружные геморроидальные узлы слишком чувствительны при надавливании. Узлы невозможно вправить; внутри наблюдаются выраженное напряжение и припухлость. Геморроидальные узлы выходят после дефекации, обильно кровоточат и становятся очень болезненными; их приходится вправлять, и долгое время, после того как больной ляжет в постель, они продолжают гореть, как от огня. Характерно выраженное ухудшение после дефекации, стул становится твердым, узловатым, а опорожнение кишечника требует значительного напряжения. Анальные свищи. Жжение временно ослабляется при погружении в холодную воду.

Имеется хроническая диарея, а также диарея, перемежающаяся с запорами. В случаях с огромным количеством мелких симптомов необходимо основываться на общих чертах, которые характерны для лекарства. В книгах можно найти значительно меньше симптомов диареи, чем встречается в клинической практике. «Безболезненная диарея, с урчанием в животе и жжением при дефекации, только днем; хронические случаи с припухлостями под бровями». Дается лишь несколько симптомов, тогда как это важное и мощное лекарство при поносах, которые перешли в хроническую форму. У пожилых, надломленных пациентов, у слабых, бледных больных, с ослабленным пищеварением, с выраженным газообразованием, со значительным растяжением живота и печеночными расстройствами.

Теперь пришло время поговорить о почечных, мочевых расстройствах и нарушениях со стороны уретры, в основе которых лежит катаральное поражение. Выделения из мочевого пузыря, гнойные выделения с густым, вязким, обильным слизистым осадком в моче. В связи с этим возникает сильное жжение: в уретре, во время и после мочеиспускания. «Моча вытекает медленно, с болезненностью и жжением». Во многих случаях застарелых, длительно существующих мочевых расстройств Kali carbonicum очень тесно соприкасается с Natrum muriaticum. В застарелых случаях хронических уретритов или при длительно существующих мочевых расстройствах, которые являются следствием гонореи, эти два лекарства очень полезны, оба они применимы при скудных, белых выделениях при хронических уретритах, которые сохраняются в течение продолжительного времени. Для обоих характерно болезненное мочеиспускание. У Natrum muriaticum бывает жжение после мочеиспускания. В случаях, когда наблюдаются незначительные выделения, типичные для хронических уретритов, а жжение очень сильное и возникает только после мочеиспускания, пациент же при этом чрезвычайно нервозен и суетлив, показан Natrum muriaticum. Если жжение возникает во время и после мочеиспускания, а перед вами пациент со сломленной конституцией, напоминающей описанную выше, при выборе лекарства более предпочтителен Kali carbonicum. Некоторые из таких застарелых случаев протекают абсолютно безболезненно, боли не возникают ни во время, ни после мочеиспускания. Тогда необходимо обратиться к совершенно иной группе лекарств. Застарелые хронические выделения вследствие гонореи как ничто другое представляют серьезную проблему для молодого доктора. Количество возможных препаратов для лечения огромно, а симптомы скудны, и часто оказывается, что пациент лишь недавно обратился к доктору, поэтому ему трудно судить о конституциональном состоянии пациента, который, в свою очередь, может рассказать лишь о выделениях: «Ничего, кроме выделений, доктор». Вы не можете вытянуть из него симптомы; он совсем забыл о том, что просыпается в 3 часа утра и не может заснуть до 5 часов, он забыл обо всех нервных проявлениях. С больными, которые давно находятся под вашим наблюдением, с чьим конституциональным состоянием в ознакомились еще до того, как возникли подобные симптомы, у вас не должно возникать особых трудностей.