Текст книги "Гимнастика для сосудов"

Автор книги: Анатолий Ситель

сообщить о нарушении

Текущая страница: 4 (всего у книги 10 страниц) [доступный отрывок для чтения: 4 страниц]

Инсульт. Факты убеждают

По статистике, инсульт случается у одного из двухсот человек.

• Каждая минута, проведенная без медицинской помощи, стоит больному, пережившему инсульт, потери 1,9 миллиона клеток головного мозга.

• Печальный факт, но инсульт у 70 % больных наступает без всяких предвестников.

• Более чем у 750 тысяч из почти 4 миллионов человек, перенесших инсульт, в течение года возник новый или повторный инсульт.

• У детей также бывают инсульты, но распознавать их трудно, а лечить тяжело. В Екатеринбурге одиннадцатилетний мальчик умер от инсульта после того, как 12 часов подряд играл на компьютере.

• Употребление крепких спиртных напитков ежедневно в дозе, превышающей 80 мл (это меньше полстакана), увеличивает риск развития инсульта в 2 раза. Развитие инсульта наиболее часто происходит в течение первых суток после алкогольной интоксикации.

• Французские неврологи отмечают, что понижение температуры воздуха воздействует на механизм свертывания крови, повышая вероятность тромбообразования и увеличивая тем самым риск развития инсульта.

• Исследователи из Германии обнаружили, что игра на духовых инструментах, особенно на трубе, увеличивает риск возникновения инсульта.

• Исландские ученые открыли ген, ответственный за развитие инсульта. У людей, у которых есть этот ген, риск развития инсульта в 4–5 раз выше.

• Ежедневная двадцатиминутная энергичная пешая прогулка снижает на 30 % угрозу развития инсульта у женщин среднего и преклонного возраста. Одна ко ни мужчинам, ни женщинам не следует перенапрягаться, так как чрезмерная нагрузка провоцирует развитие сосудистых заболеваний.

• Диетологи советуют съедать по пять разных фруктов и овощей ежедневно. Вероятность инсульта в этом случае снижается. При сосудистых заболеваниях полезно также пить апельсиновый сок.

• В зеленом чае обнаружено вещество, которое по могает предотвратить развитие атеросклероза.

• Ученые из Гарварда считают, что регулярное употребление рыбы в значительной степени снижает риск инсульта и атеросклероза у пожилых людей. В странах, население которых употребляет в пищу большое количество морской рыбы, отмечается очень малая заболеваемость этими недугами.

• Систематический получасовой послеобеденный сон значительно уменьшает вероятность возникновения атеросклероза коронарных сосудов.

Инсульт можно предупредить

Всем известно, что болезнь легче предупредить, чем лечить.

Но мало кто знает, как это сделать, на что обратить внимание.

Только близкие людей, пораженных инсультом, в полной мере представляют, какой катастрофой для больного и родственников является инсульт. Не случайно в народе о больном инсультом говорят: «С ним случился удар!» Порой после инсульта человек становится глубоким инвалидом, не имеющим надежды вернуться к полноценной жизни. Такие пациенты часто не могут сами себя обслуживать, и забота о них полностью ложится на плечи близких людей на многие годы.

В современной неврологии выделяют несколько основных причин, которые способствуют развитию нарушений мозгового кровообращения:

• гипертоническая болезнь,

• гиперлипидемия (повышение уровня жиров, особенно холестерина и триглицеридов) крови,

• патологические изменения в сосудах, питающих головной мозг.

Конечно, человек, не имеющий специального медицинского образования, не может лечить себя сам. Но быть внимательным к себе, своему организму, уметь слушать себя и понимать те сигналы, которые он подает, обязан во имя собственного здоровья и безопасности.

На что надо обращать особое внимание, чтобы предотвратить развитие инсульта?

Наследственность – фактор риска

Прежде всего вспомните, есть ли у вас в роду гипертоники или люди, перенесшие инсульт?

В каком возрасте их настигла болезнь?

Если такие есть и возраст начала заболевания меньше 45 лет, вам надо срочно обратиться к невропатологу для детального и тщательного обследования. Вы – в группе риска.

Рабочие цифры артериального давления

Всем людям после 45 лет необходимо знать рабочие цифры своего артериального давления (то есть того давления, при котором вы себя нормально чувствуете). Если при стрессе, усталости, изменении метеоусловий имеется тенденция к повышению артериального давления на 20–30 мм – это уже сигнал тревоги. Обязательно надо измерить артериальное давление на правой и левой руках. В норме разница в показателях не должна превышать 10 мм рт. ст.

Только контролем артериального давления и удержанием его в норме возможно уменьшить риск развития инсульта на 25–30 %. Но нельзя самому подбирать себе терапию. Это может сделать только врач. Современный спектр гипотензивных (снижающих давление) препаратов очень широк, у них разные точки приложения, поэтому ни в коем случае не слушайте советов типа: «Моей теще это снимает давление как рукой». Лечение должно быть строго индивидуальным. Помните, что наиболее опасно не столько высокое давление, сколько момент его резкого повышения или снижения. Так как сосуды имеют обыкновение «привыкать» к гипотензивным препаратам, рекомендуется раз в 4–6 месяцев менять схему лечения, опять же под контролем врача.

Немедленно снижаем холестерин

После 45 лет человек обязан знать свой уровень жиров крови, особенно важны показатели холестерина и триглицеридов. Эти анализы проводятся сейчас в любой районной поликлинике.

Если обнаруживается повышение этих показателей, то прежде всего необходимо изменить диету – исключить жирное мясо, яйца, сливки, сыры с большим содержанием жира, копчености, добавить в рацион зелень, рис, гречку, овсянку, оливковое масло, овощи. Ежедневное использование 1 столовой ложки оливкового масла, к примеру, позволяет полностью компенсировать недостаток ненасыщенных жирных кислот, которые так важны для профилактики атеросклероза сосудистой стенки.

Витамины ежедневно!

Обязательно надо принимать витамины, особенно С, Е и Р – они снижают уровень холестерина в крови, препятствуют отложению кальция на стенках сосудов. Богаты этими витаминами ягоды черноплодной рябины, калины, облепихи, очень хорошо сбалансированы витаминные комплексы в отечественных препаратах ундевит и аскорутин.

Особенно нуждается организм в витаминной «подпитке» в конце зимы – в феврале, марте, после простудных заболеваний, при стрессе.

Депрессия вызывает атеросклероз

Кстати, депрессия, по последним научным данным, является одним из звеньев патогенеза атеросклероза, то есть длительное снижение настроения, слабость, снижение работоспособности, нарушение сна, головные боли и прочие «мелкие» симптомы, на которых обычно наши больные и их родственники не заостряют внимания, являются очень серьезным моментом, и отмахиваться от них современная неврология не советует.

Улучшение гемодинамики мозга

Очень важным моментом в профилактике инсульта является улучшение гемодинамики мозга.

Что это такое?

Мы знаем, что кровообращение головного мозга осуществляется четырьмя крупными сосудами – двумя сонными артериями и двумя позвоночными. От того, как протекает кровь по этим основным сосудам, зависит, получает ли наш мозг достаточное количество необходимых ему питательных веществ, что называют метаболизмом мозга.

Что может улучшить гемодинамику и метаболизм мозга? Чем вы сами себе можете помочь? Прежде всего адекватной двигательной активностью – ходьбой, бегом, занятиями в группах ЛФК (с инструктором), плаванием. Не надо думать, что все это для молодых. Поддержание своего организма в «рабочем состоянии» помогает в любом возрасте. Очень важна интеллектуальная активность – известно, что чтение во много раз повышает интенсивность кровообращения в зонах коры головного мозга, отвечающих за эту функцию.

Не случайно долгожителей много не только среди горцев, но и среди людей, ведущих активную интеллектуальную деятельность!

Существует много препаратов, которые улучшают мозговой кровоток и метаболизм мозга, но их надо принимать только под руководством грамотного невропатолога, по определенным схемам и в определенных сочетаниях, известных только врачам.

И последнее, о чем необходимо знать: в холодное зимнее время давление даже у здоровых людей выше примерно на 5 мм рт. ст., чем летом. Существует 2 месяца в году – ноябрь и март, когда количество инсультов резко возрастает. Это месяцы риска для сосудистых больных. Поэтому в сентябре-октябре и в феврале заранее займитесь профилактикой инсульта.

Лечебные позы-движения для снятия головных болей

Если врач вам поставит диагноз сосудистого заболевания головного мозга или сердца, если у вас периодически возникают головные боли, головокружение, сердцебиение, то начинать лечебную гимнастику следует с прочтения этой главы.

Как было уже сказано выше, в поперечных отростках шейных позвонков, попарно расположенных по бокам от тел позвонков, как нитка через бусины, проходят позвоночные артерии (а. а vertebralis). Эти артерии проходят через отверстия пяти позвонков, образующих костный канал позвоночной артерии. Левая и правая позвоночные артерии входят в полость черепа через большое затылочное отверстие, на границе этого отверстия отдают по одной ветви вниз, которые, соединяясь, образуют переднюю спинальную артерию, обеспечивающую питание передних рогов шейного отдела спинного мозга. Поднимаясь выше на 2–2,5 см, позвоночные артерии отдают задние нижние мозжечковые артерии, затем соединяются в основную артерию (а. basilaris), которая далее, делясь на разнокалиберные ветви и веточки, обеспечивает кровообращение в стволе головного мозга и мозжечке, а две ее самые крупные конечные ветви, или задние мозговые артерии, кровоснабжают затылочные доли мозга и часть височных долей. Вся эта артериальная система называется вертебрально-базилярной системой, а стволовые отделы мозга, которые она кровоснабжает, – вертебрально-базилярным бассейном. Качество кровоснабжения в вертебрально-базилярном бассейне целиком и полностью зависит от кровотока во внечерепных отделах позвоночных артерий, то есть той части позвоночных артерий, которые проходят через отверстия поперечных отверстий позвонков. В нормальных физиологических условиях сосудисто-нервный пучок позвоночной артерии висит точно в центре отверстия поперечного отростка при помощи тонких соединительно-тканных тяжей, и при любом движении в шейных суставах позвоночная артерия не страдает, иными словами, движения головы и шеи в норме не оказывают воздействия на функцию позвоночной артерии. Другое дело, в условиях развития функциональных ограничений подвижности (функциональные блокады) позвоночных двигательных сегментов.

Анатомической единицей позвоночника является позвонок, а функциональной – позвоночный двигательный сегмент (ПДС): два позвонка и диск между ними, кроме того, каждый позвонок имеет еще много суставных соединений с выше– и нижележащими позвонками. При травме, некоординированном резком движении, превышающим по силе и объему физиологическую подвижность, а также при дегенеративных процессах, как в межпозвонковых дисках, так и в позвонках, например при остеохондрозе или при нарушении осанки, в отдельных двигательных сегментах возникают функциональные, то есть обратимые ограничения подвижности – функциональные блокады.

При развитии функциональных блокад подвижность в блокированных сегментах резко снижается, а в других компенсаторно повышается, образуются подвывихи позвонков и уже в этих условиях, как правило, развивается гипоциркуляция по одной из позвоночных артерий и компенсаторное усиление кровотока по противоположной артерии. Этот функциональный «перекос» может долго обеспечивать компенсацию кровообращения в вертебральнобазилярном бассейне, но при этом компенсаторные возможности системы в целом резко уменьшаются.

Дальнейшее влияние патологических факторов, увеличение количества функциональных блокад, или увеличение нагрузки на вертебрально-базилярную систему, приводит к декомпенсации или проявлениям вертебрально-базилярной недостаточности, а затем может развиться ишемический инсульт в вертебральнобазилярном бассейне. По механизму мозгового обкрадывания, когда дефицит кровообращения в вертебральнобазилярной системе ведет к перетоку части крови из бассейна сонных артерий по анастомозам на основание мозга и обеднению (обкрадыванию) кровотока в бассейне внутренних сонных артерий, может развиваться дисциркуляция уже в ветвях сонных артерий и ишемический инсульт в бассейне сонных артерий.

Длительное существование недостаточного кровотока создает условия для развития остеофитов, костных выростов, которые сначала мягкие, хрящевидные, позже, если им ничто не мешает, они пропитываются кальцием и становятся угрозой для сосудистых и нервных образований в канале позвоночной артерии, особенно если растут внутрь костного кольца или кзади, в направлении позвоночной артерии и сопровождающих ее вен и нервов. Но если артерия функционирует достаточно, хорошо пульсирует, то такой остеофит развиться не может.

...

Отсюда вывод: необходимы постоянное поддержание нормального функционирования позвоночных артерий и профилактика развития остеофитов, приводящих к необратимой недостаточности кровотока по позвоночной артерии и в вертебрально-базилярной системе в целом.

На самом деле вертебрально-базилярная недостаточность – это несоответствие между возможностью мозга потреблять и возможностью вертебрально-базилярной системы обеспечить необходимый объем кровотока. И если при любой нагрузке на вертебрально-базилярную систему она обеспечивает нормальное кровообращение, то вертебрально-базилярной недостаточности нет. Если же при определенных условиях, например, при повороте или запрокидывании головы, перемене положения тела, длительной работе за компьютером, возникает мозговая дисфункция в вертебрально-базилярном бассейне, то недостаточность имеет место.

Чувствительность ткани головного мозга зависит от наличия и плотности нервных окончаний. Многие внутричерепные структуры лишены чувствительной иннервации и поэтому механическое воздействие на них не сопровождается болью. Болевой рецепции лишены кости черепа с их венами, вещество мозга и сосудистые сплетения желудочков. Также нечувствительны к боли бессосудистые участки мозговых оболочек.

Поэтому многие симптомы заболеваний головного мозга человека могут проявляться в достаточно поздних периодах, когда уже обнаруживаются нарушения функции: снижение зрения, слабость в конечностях, неустойчивость при ходьбе.

К структурам с высокой болевой чувствительностью относятся большие вены и венозные синусы, артерии твердой мозговой оболочки (передняя и средняя оболочечные артерии), крупные артерии основания мозга, твердая мозговая оболочка в области передней, задней и средней черепной ямок, мягкая мозговая оболочка вблизи крупных артерий основания мозга, черепные нервы и верхние шейные нервы. Чувствительны к боли кожа, фасции, мышцы и надкостница. Боль в голове – это ощущение боли в анатомических образованиях головы и шеи, одно из немногих страданий, которое знакомо практически каждому человеку. Редкий человек может сказать о себе, что он никогда не испытывал головной боли.

Долгое время считалось, что у детей, особенно маленьких, боль в голове случается редко, во всяком случае гораздо реже, чем у взрослых. Это объясняется тем, что маленькие дети вообще не знают, как объяснить свои ощущения боли в голове, а более взрослые дети не любят жаловаться на головную боль, порой даже скрывают факт ее наличия. Однако клинические исследования показали, что распространенность головной боли среди детей и подростков колеблется от 15 до 39 %.

...

Любая боль в голове представляет собой симптом, а не болезнь. Для возникновения боли в голове существует более 1500 причин.

Гипертензионная головная боль

При нарушениях венозного оттока или оттока спинномозговой жидкости из полости черепа возникает гипертензионная головная боль вследствие повышения внутричерепного давления, когда происходит разбухание или отек мозговой ткани. Мозговая ткань увеличивает свой объем и начинает передислоцировать мозговые оболочки к внутренней поверхности черепа. Твердая мозговая оболочка имеет огромное количество нервных окончаний. В результате отека и набухания мозга она прижимается к внутренней поверхности черепа, и у человека возникает гипертензионная головная боль диффузного характера (не в определенном месте, а разлитая) в шее, висках, в области лба, темени, затылке, иногда распирающего нестерпимого характера. Эта боль сопровождается букетом вегетативных явлений (сердцебиение, обильное потоотделение, покраснение или побледнение лица, чувство страха). Нередко головная боль резко усиливается при наклонах, особенно крайних положениях головы вперед, назад, в стороны, при вращении головы. Головная боль также усиливается при кашле и чихании, резких движениях.

Такая головная боль может сопровождаться внезапной, не связанной с приемом пищи, «мозговой» рвотой. Рвота обычно возникает на пике головной боли. После рвоты головная боль несколько уменьшается. Часто у больных отмечается вынужденное положение головы, то есть больные выбирают такую позу, при которой боль в голове уменьшается.

Венозный отток или отток спинномозговой жидкости из полости черепа ухудшается во время положения лежа, поэтому головная боль гипертензионного диффузного характера достигает максимума в ночные и утренние часы, часто после сна.

Почему болит голова по утрам

Отравление химическими веществами накануне вечером и ночью (алкоголь, угарный газ и др.)

Происходит расслабление сосудов головного мозга, в сосудах открываются многочисленные дырочки (поры). Жидкость из сосудов лавинообразно устремляется в окружающую мозговую ткань. Происходит отек и набухание окружающей ткани, которая прижимает твердую мозговую оболочку с многочисленными нервными окончаниями к внутренней поверхности черепа, и возникает диффузная головная боль, часто нестерпимого характера.

Неправильное положение головы во время сна

Часто люди после тяжелого трудового дня засыпают, сидя за столом, во время праздничного ужина или во время просмотра телевизора в мягком кресле, с неудобным положением головы, свесив ее в сторону или назад. Некоторые люди привыкли спать вообще без подушки или с маленькой подушечкой, подоткнув ее под шею, или спят на животе. Сосудисто-нервный пучок позвоночной артерии, позвоночный нерв, две вены и одна артерия, которая проходит в верхнешейном отделе позвоночника, в нормальных физиологических условиях сдавливается с этой же стороны полностью при наклоне головы в сторону (рис. 4). При наклоне головы назад и особенно при одновременном поднимании рук кверху, сдавливается сосудисто-нервный пучок подключичной артерии и кровоток в позвоночных артериях может уменьшаться до 80 %!

Рис. 4. Сдавливание позвоночной артерии в шейно-затылочном суставе при наклоне головы в сторону

Во всех этих положениях нарушается венозный отток или отток спинномозговой жидкости из полости черепа. Если это молодой человек и запас прочности его организма достаточен, то ничего страшного не происходит, и такое положение головы может даже являться тренирующим фактором. Но если у вас повышенное артериальное давление или имеется атеросклероз сосудов головного мозга, то такое положение головы вызывает дополнительную недостаточность кровоснабжения мозга (ишемию мозговой ткани) и может привести к сосудистой катастрофе, вплоть до смертельного исхода.

Ни в коем случае нельзя спать на валиках, так как, сдавливая мягкие ткани шейного отдела позвоночника, валик может нарушать венозный отток или отток спинномозговой жидкости из полости черепа. Спать нужно таким образом, чтобы в положении на боку плечо было на кушетке. При этом голова (а не шея!) опирается на подушку, касаясь подушки виском. Толщина подушки должна быть равна расстоянию от шеи до плеча. Если вы спите на спине, то подбирайте подушку такой же высоты.

Массаж воротниковой зоны на ночь – путь к инсульту

При массаже воротниковой зоны кровь перемещается из сосудов основания черепа (базальных отделов) в воротниковую зону. Таким образом возникает недостаточность кровообращения продолговатого мозга. У молодых людей эти перемещения крови являются тренирующим фактором, а у больных с артериальной гипертонией и атеросклерозом сосудов головного мозга такой массаж может привести к сосудистой катастрофе – инсульту мозговой ткани или инфаркту миокарда!

Массаж головы на ночь

На ночь может быть полезен массаж головы. Делать его рекомендуется не более 5 минут мягкими поглаживающими движениями в направлении от затылка ко лбу.

Аномалии развития мозга

У некоторых людей часть мозговой ткани (миндалина мозжечка) может опускаться в большое затылочное отверстие (патология Арнольд-Киари), тогда при крайних положениях головы может возникать нарушение оттока спинномозговой жидкости из полости черепа и возникать головная боль диффузного характера.

Аномалии развития позвоночника

У некоторых людей отросток второго шейного позвонка может входить в большое затылочное отверстие (вентро-базилярная импрессия), тогда при крайних положения головы, особенно при наклонах головы вперед, может сдавливаться спинной мозг и нарушаться отток жидкости по спинномозговому каналу из полости черепа – возникает головная боль диффузного характера.

Опухоли головного мозга и мозжечка Опухоли головного мозга и мозжечка, создавая дополнительный объем внутри замкнутой полости, вызывают нарушения венозного оттока и оттока спинномозговой жидкости из полости черепа – возникает головная боль диффузного характера (разлитая по всей голове).