Текст книги "Особенности национального похмелья"

Автор книги: А. Боровский

сообщить о нарушении

Текущая страница: 4 (всего у книги 12 страниц)

ДЕИНТОКСИКАЦИЯ

Это привычное для медицинских работников понятие означает активное освобождение организма человека от веществ с токсическими свойствами (процесс происходит еще и пассивно – в этом случае он носит название элиминации). Деинтоксикация является процессом достаточно сложным, но тем не менее, используя ее основные принципы, можно оказать пострадавшему от неумеренного пьянства реальную помощь и в бытовых условиях. Особую важность это имеет при тяжелом состоянии абстиненции и недоступности медицинской помощи. С чего начать?

С обильного количества жидкости.

Водоотнимающая способность алкоголя в сочетании с повышенным в период опьянения диурезом (мочеотделением) приводит к сильному обезвоживанию организма. Многие помнят, как пересыхают слизистые оболочки полости рта и какая жажда возникает на следующее утро. Кстати, сильная жажда и пересыхание слизистых соответствуют обезвоживанию II степени – потеря массы тела составляет до 5%, дефицит воды от 3 до 5 литров. Правда, это тяжкое состояние наблюдается довольно редко, и обычный для добротного похмелья дефицит жидкости не превышает 1.5 литров – примерно столько и выпивает в течение дня пострадавший.

Как Вы помните, около 10% поступившего в организм этанола может выводиться в неизменном виде с выдыхаемым воздухом. В состоянии опьянения или похмелья компенсаторно усиливается дыхательная функция организма, и вместе с этанолом (в виде его паров) уходит довольно большое количество воды, так как она всегда содержится в выдыхаемом воздухе. Процесс этот называется перспирацией и в норме не превышает 900 мл в сутки для человека со средней массой 70 кг; в состоянии абстиненции (с учетом учащения дыхания на 10 в минуту) дополнительные потери с перспирацией составят 500-700 мл в течение суток.

Так возникает обезвоживание.

Кстати, водители знают, что если в салоне легкового автомобиля кто-то находится в подпитии (выше среднего) или в Муках похмелья, то стекла немедленно запотевают – естественно, в прохладное время года. Нам неоднократно приходилось видеть автомашины с полностью запотевшими стеклами.

Сколько жидкости необходимо выпить?

По идее, в соответствии с ее потерями, плюс немалое количество для обеспечения так называемой гемодилюции (в буквальном переводе означает «разведение крови») – принцип очень прост: с увеличением количества жидкости в организме снижается концентрация токсического агента. Соответственно, снижается и его активность.

Кроме того, повышенное содержание жидкости стимулирует скорость и объем мочеотделения, а одним из основных путей избавления от нежелательных веществ является выведение их с мочой. Вспомните, какая концентрированная моча с необычным запахом может отходить в первое похмельное утро.

Да, одно очень важное условие: любая водная нагрузка допустима только для граждан, имеющих относительно здоровые почки (страдающие почечной патологией знают об этом ограничении).

Большое количество жидкости, выпитое за короткий промежуток времени (например, 1-1.5 литра), часто приводит к рефлекторной рвоте и является нелишним, так как в желудке может остаться некоторое количество связанного с пищей алкоголя – в состоянии опьянения желудочная перистальтика (сократительная активность) замедляется, кроме того, может иметь место описанное выше рефлекторное замедление всасывания алкоголя – один из защитных механизмов организма. В пустом желудке остатки этанола могут сохранятся в обильном количестве слизи.

Приведем одно наблюдение.

В хирургические стационары попадают клиенты с так называемым синдромом Мэллори-Вейса: опасное для жизни кровотечение из надорванной слизистой оболочки нижнего отдела пищевода и граничащего с ним участка желудка, требует немедленного оперативного вмешательства. Такие больные нередко погибают. Так вот, одна из причин этого опасного состояния – сильная рвота, особенно на «пустой» желудок. Таким образом, не следует увлекаться искусственным вызыванием рвоты – достаточно сделать это однократно. Как Вы понимаете, «извергнутая» жидкость не входит в тот объем, который мы хотим дать пострадавшему в неравной борьбе с Бахусом.

Чтобы избежать повторной рвоты и дополнительного насилия над нашим клиентом (или над собой, если хотите), жидкость необходимо давать примерно в такой последовательности:

400-500 мл + перерыв 20 минут + 300 мл + перерыв 20 минут + 200 мл + 20 минут +100 мл. В итоге за 1 час мы даем 1-1.2 литра, что вполне достаточно для наших целей.

Далее, если мочеотделение идет активно и в обильном количестве, то процесс можно продолжить (отметим еще раз, что все расчеты выполнены для относительно здорового человека со средней массой 70 кг). Удивительно, но эта несложная процедура, облегчающая состояние даже тяжелой абстиненции, является откровением для большей части населения страны, хотя великое множество раз описана в популярных пособиях в разделе «Первая помощь при отравлениях» (с медицинской точки зрения, она представляет собой оральную – т.е. выполняемую «через рот» регидратацию – восстановление дефицита жидкости). Уже через час после начала регидратации страждущий испытывает значительное облегчение.

ФОРСИРОВАННЫЙ ДИУРЕЗ

Мы употребляем это понятие не в том строгом смысле, в котором используют его медики, подразумевая определенное сочетание и последовательность назначения препаратов. Нас интересует идея этого метода активной деинтоксикации: если каким-либо образом активизировать диурез (мочеотделение), то объем вводимой жидкости можно увеличить – и, соответственно, ускорить освобождение организма от нежелательных продуктов биологического окисления этилового спирта. Назовем это методом «условно-форсированного диуреза», так как рекомендуемые нами препараты-диуретики (т.е. вызывающие повышение мочеотделения) являются веществами растительного происхождения, то есть диуретиками мягкими.

Не рекомендуем использовать готовые лекарственные формы, так как их необдуманное применение способно вызвать массу побочных эффектов и неожиданно утяжелить и без того отвратное состояние. Например, широко известный фуросемид, принимаемый по незнанию на фоне похмелья, через несколько часов может вызвать явления сердечной аритмии («замирание», перебои, пароксизмы сердцебиения); сопровождаемые чувством страха, и другие неприятные вещи – происходит это за счет усиленной потери калия, содержание которого резко снижено после алкогольного эксцесса.

Использовать фитопрепараты-диуретики несложно, кроме того, они продаются в любой аптеке. Вот несколько рецептов:

1. ЛИСТ БРУСНИКИ– одну дольку готового аптечного брикета или 20 граммов высушенных листьев заливают кипящей водой, настаивают 30 минут, процеживают. Доза – 100-150 мл отвара на 1 день.

2. ПОЧКИ БЕРЕЗОВЫЕ – 20 граммов высушенных почек заливают стаканом кипящей воды, кипятят 5 минут, настаивают 2-4 часа. Доза – 100 мл отвара на 1 день.

3. ЛИСТ ТОЛОКНЯНКИ, другое название: МЕДВЕЖЬЕ УШКО – 10 граммов высушенных листьев залить стаканом кипящей воды, настоять 20 минут, процедить. Доза – 100 мл настоя на 1 день.

4. ПОЧЕЧНЫЙ ЧАЙ – содержит крупный порошок ЛИСТА ОРТОСИФОНА, изготавливается в виде брикетов из 10 долек по 6 граммов. Одну дольку заливают стаканом кипятка, кипятят 5 минут, настаивают 4 часа и процеживают. Доза – 100 мл на 1 день.

5. СБОР МОЧЕГОННЫЙ – состав листьев толокнянки 3 части, цветков василька и корня солодки по 1 части. Одну столовую ложку сбора заварить стаканом кипятка, настоять 20 минут и процедить. Доза – 100-150 мл на 1 день.

Как Вы заметили, доза настоев и отваров везде одинакова и составляет 100-150 миллилитров (0.5 среднего стакана). Во избежание ненужных проблем, не рекомендуется произвольно увеличивать количество растительного сырья.

Итак, метод «условно-форсированного диуреза» представляет собой логичное сочетание (жидкость + мочегонные препараты), позволяющее быстро улучшить свое самочувствие и избавиться от неизбежного состояния «разбитости» и депрессии в последующие 2-3 дня. Заметим, что опохмелением или приемом аспирина подобного эффекта добиться невозможно (особенно, если Вам в ближайшие дни необходимо заняться напряженной умственной работой) – что делать, фитопрепараты есть фитопрепараты! – кроме всего прочего, мы гарантируем и качество.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОГО БАЛАНСА ОРГАНИЗМА

В силу ряда особенностей биологического окисления спирта, в организме к началу состояния абстиненции накапливается значительное количество органических кислот и их эквивалентов (уксусная кислота, кетокислоты, молочная кислота, ацетальдегид и другие соединения) – медики определяют явление как ацидоз. Ацидоз вносит ощутимый вклад в состояние похмелья, утяжеляя его течение. Субъективные ощущения известны – одышка, слабость, головная боль, тошнота и рвота, слюнотечение, бледность, потливость и так далее.

В своей профессиональной практике токсикологи легко выполняют коррекцию ацидоза с помощью внутривенного вливания 4% раствора гидрокарбоната натрия (обыкновенная сода), рассчитывая его необходимый объем из некоторых лабораторных данных. Общий объем перелитого раствора может доходить до 1 и более литров – правда, достаточно редко.

В быту потребное количество соды оценить трудно, но можно воспользоваться несложной схемой:

Таблица № 1. ПОТРЕБНОСТЬ В СОДЕ ПРИ АБСТИНЕНЦИИ

Оценка тяжести абст. синдрома Клинические проявления абстинентного синдрома Доза соды для приёма внутрь

1 Легкое течение Умеренное недомогание 3-4 г

2 Средне-тяжелое Бледность, потливость, тошнота, 1-2-кратная рвота, дрожь, головная боль, «приливы» крови к лицу, умеренная жажда 6-8 г

3 Тяжелое течение Сильная головная боль, многократная рвота, возбуждение, одышка, сильный тремор (дрожь), нарушение координации, выраженная жажда до 10 г

Очевидно, Вы обращали внимание, что человек, находящийся в состоянии абстиненции, инстинктивно выбирает напитки с высоким содержанием растворенного гидрокарбоната натрия – щелочные минеральные (типа «Боржоми») и содовые воды. Подобное неосознанное влечение и обусловлено стремлением измученного организма избавиться от состояния ацидоза, вдвойне тягостного на фоне «разрушительных» последствий, произведенных в органах и тканях этиловым спиртом и продуктами его окисления.

Кстати, учащение дыхания является еще одним механизмом защиты от ацидоза – активное удаление углекислоты позволяет существующим в крови т.н. «буферным» системам (а главной из них принято считать гидрокарбонатную – вот зачем необходима сода) ускорить нейтрализацию избыточных кислот и их эквивалентов.

Выбранное по таблице количество соды можно растворить в 1-1.5 литрах жидкости и, согласно нашей схеме регидратации, выпить в течение указанного времени. Мы не рекомендуем Вам использовать более концентрированные содовые растворы, так как они, во-первых, имеют неприятный вкус, а во-вторых – способны рефлекторно усилить секрецию желудочной соляной кислоты. Сода, активно вступая в реакцию нейтрализации с раствором этой кислоты, выделяет большое количество углекислого газа – само по себе это не опасно, но чувство «распирания» желудка, тошноты (возможна и рвота) усиливают неприятные ощущения.

Можно ли для восстановления кислотно-щелочного баланса, нарушенного при алкогольном эксцессе, пить только минеральные воды? Да, если их общий объем составляет не менее 1-1.5 литров – содержание необходимой нам соды даже в сильно-щелочных минеральных водах не превышает 8 граммов на литр. В заключение приводим краткий список лечебно-столовых минеральных вод (так называются воды с минерализацией от 2 до 8 граммов на литр), использование которых желательно для лечения абстиненции.

«Щелочные» (гидрокарбонатно-натриевые воды):

– Боржоми

– Дилижан

– Лужанская

«Щелочно-соляные» (гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые воды):

– Ессентуки № 4

– Ессентуки № 17

– Арзни

Минеральные воды второй группы используются в несколько меньшем количестве по причине их более высокой минерализации.

ВИТАМИНОТЕРАПИЯ

Механизмов опустошения витаминных запасов организма, «включающихся» на фоне алкогольного эксцесса, на сегодняшний день известно великое множество, но единой концепции, объясняющей утечку жизненно необходимых элементов так и не создано – несмотря на мощные разработки, ведущиеся биохимиками в этом направлении. Ясно одно – алкогольное отравление и, позднее, интоксикация продуктами окисления этанола – то, что мы называем абстинентным синдромом, – сопровождается активным выбросом витаминов из соответствующих депо организма и повышением их экскреции (выведения) с мочой.

Классическим примером может служить опустошение запасов аскорбиновой кислоты – витамина C, потребность в которой после массивной алкогольной интоксикации возрастает в несколько раз. Известно, что в наркологических стационарах аскорбиновую кислоту просто добавляют в компот, а при оказании экстренной медицинской помощи страдальцам вводят ее внутривенно в больших дозах.

К сожалению, мы не в состоянии подробно изложить механизмы восполнения депо витаминов всех групп, участвующих в «работе» над последствиями алкогольного отравления, – это потребовало бы отдельного издания – поэтому предлагаем Вам сжатое перечисление свойств аминов жизни (так дословно переводится их название). Мы рассмотрим основные группы витаминов, возмещение потерь которых производится в первую очередь и дает наиболее выраженный положительный эффект.

Витамин B₁(тиамин) – является средством предупреждения и лечения неврологических осложнений алкоголизма, используется при развитии алкогольных психозов и судорожных состояний, часто возникающих на фоне абстиненции. Большими дозами витамина B₁ в психиатрических стационарах лечат так называемые алкогольные энцефалопатии – наиболее тяжелые последствия, заключающиеся в малообратимом повреждении структур головного мозга.

Под названием «тиамина хлорид» и «тиамина бромид» фармацевтическая промышленность выпускает витамин B₁ не только в виде стандартных таблетированных форм, но и в виде стерильного раствора для внутримышечного и внутривенного введения (ампулы по 1 мл 5% раствора). Заметим, что использование повышенных доз витамина B₁ чревато разнообразными аллергическими осложнениями – вплоть до развития шока; внутривенно он назначается с большой осторожностью. Тем не менее, его прием в составе поливитаминов (или, что рациональнее, употребление продуктов с заведомо высоким содержанием витамина B₁) не опасен – особенно, если придерживаться тех дозировок, которые приводятся в конце раздела.

Витамин В₆(пиридоксин) – используется для нормализации обмена веществ в центральной и периферической нервной системе, улучшает белковый и липидный (жировой) обмен, искаженный алкогольной интоксикацией. Витамин В₆ показан при алкогольных поражениях периферической нервной системы – так называемых полиневропатиях.

Витамин В₂(рибофлавин) – стимулирует обменные процессы в организме и, что очень важно, восстанавливает функции печени, нарушенные при алкогольном отравлении.

Витамин РР (никотиновая кислота, ниацин) – благотворно влияет на восстановление функций печени. Никотиновая кислота, как и ее производное никотинамид, активно участвуют в процессах биологического окисления этилового спирта – соответственно, применение витамина РР целесообразно при алкогольном отравлении (опьянении) и для лечения состояния абстиненции. Иногда никотиновая кислота плохо переносится – возникает головокружение, чувство жара, покраснение кожи, падение артериального давления. В этих случаях назначается никотинамид, близкий по действию, не не вызывающий нежелательных сосудистых реакций.

Витамин В₁₂(цианкобаламин) – обладает высокой биологической активностью, участвует в кроветворении, синтезе незаменимых аминокислот (структурных элементов белков), благоприятно действует на функции печени и нервной системы.

Пантотенат кальция – принимает участие в обмене жиров и углеводов. Оказывает детоксикационное действие в состоянии опьянения и алкогольной абстиненции, восстанавливает кислотно-щелочное равновесие организма за счет устранения ацидоза (как Вы помните, так называется избыточное накопление в тканях некоторых кислот и их эквивалентов). Пантотенат кальция используется для лечения алкогольных полиневритов, различных аллергических состояний. Препарат хорошо переносится при длительном лечении.

Витамин С (аскорбиновая кислота) – широко применяется для лечения алкогольных отравлений и абстинентных состояний, так как длительная и массивная интоксикация этанолом приводит к опустошению запасов витамина С в организме. У больных алкоголизмом потребность в аскорбиновой кислоте значительно повышена.

ДРУГИЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОБМЕННЫЕ ПРОЦЕССЫ

Глутаминовая кислота – принимает участие в обезвреживании аммиака, накапливающегося в организме по причине нарушенного интоксикацией белкового обмена; препарат назначается на этапе острого отравления для деинтоксикации, после алкогольных психозов и для поддерживающей терапии – при упадке питания, затянувшихся астенических («астениа-» по-гречески «бессилие») и депрессивных состояниях.

Метионин – аминокислота, обладает так называемым липотропным действием в отношении печени: препятствует «отложению» в ее ткани нейтрального жира, характерного для длительных алкогольных интоксикаций и возникающего из-за нарушения жирового (липидного) обмена.

Подобное состояние печени называется алкогольный стеатоз, и оно стоит первым в той «цепи» изменений печеночной ткани, исходом которой является алкогольный цирроз.

Кроме того, метионин обладает свойством обезвреживать токсические вещества, в том числе, продукты промежуточного окисления этанола, активирует гормоны и витамины (витамин В₁₂, витамин С). Применение метионина целесообразно на всех этапах лечения, особенно на фоне алкогольных поражений печени в виде стеатоза, гепатита (токсического) в его хронической и острой формах, фиброза и цирроза (см. далее).

Глицерофосфат кальция – относится к препаратам фосфора и применяется на всех этапах лечения алкогольной иктоксикации; соединение обладает способностью стимулировать обменные процессы организма. Развивающееся при алкоголизации угнетение фосфорного обмена (гипофосфатемия – буквально «снижение фосфора в крови»), кроме центрального мозгового эффекта, проявляющегося ослаблением внимания, концентрации и осмысления, вызывает еще множество других негативных последствий – падение активности ферментов (в том числе и печеночных), обеднение тканей кислородом (фосфаты принимают участие в тканевом дыхании), снижение сократительной способности мышечной ткани и миокарда. Кроме того, глицерофосфат кальция применяют как общеукрепляющее и тонизирующее средство при упадке питания, истощении нервной системы и переутомлении.

Количество веществ, активно используемых для лечения алкогольных отравлений и их последствий, составляет несколько десятков – причем тех, которые наиболее полно изучены и изготавливаются фармацевтической промышленностью в формах, пригодных для практического применения. Мы решили ограничиться небольшой группой витаминов в силу ряда причин:

1. Соединения являются ключевыми для коррекции обменных нарушений.

2. Восполнение их потерь дает необходимый положительный эффект.

3. За редким исключением, эти соединения безопасны в бытовом применении (возможные осложнения оговаривались нами для каждого конкретного случая).

4. Соединения доступны и недороги.

5. Выпускаются промышленностью в виде форм, пригодных для бытового использования (таблетки, порошки, поливитаминные драже, растворы).

6. Входят в состав многих пищевых продуктов и растительного сырья, характерных для северо-западной и центральной части России.

Теперь давайте разберемся с суточными дозами витаминов, необходимых организму в нормальных условиях существования – вне какой-либо интоксикации, при отсутствии стрессов, хронических заболеваний и тяжелого физического труда.

Возникает вопрос – с какой целью?

Дело в том, что за последнее десятилетие в расслоившемся обществе изменился не только уклад жизни, но и стереотип полноценного питания. В недавнем прошлом, плановая дотация государства на качественные продукты с высоким содержанием белка и витаминов позволяла нам не утруждать себя вопросами о полноценности питания, но сегодня, когда огромная масса населения вынуждена довольствоваться хлебом, картофелем, колбасами и салом, проблема приобретает несомненную остроту. Действительно, кто захочет сознательно сократить свою драгоценнейшую жизнь на 5-10 лет из-за нежелания оценить рациональность диеты и внести в нее совершенно разумные поправки?

Изобилие красочных деликатесов, ввозимых в страну с Запада и с Востока, заключает в себе другую опасность: мы не в состоянии контролировать то количество гормонов, антибиотиков (не секрет, что основными потребителями этой чудовищной массы являются животноводство и птицеводство) и огромных доз витаминов, необходимых для быстрого производства дешевого мяса – за кордоном экологически благополучные продукты не всегда доступны и людям с достатком.

Средняя суточная потребность взрослого человека в витаминах и других веществах, влияющих на обменные процессы в организме:

Витамин В1 1.5-2.0 мг

Витамин В₂ 2.0-2.5 мг

Витамин В₆ 2.0-3.0 мг

Витамин В₁₂ 0.002-0.005 мг

Витамин С 50.6-70.0 мг

Витамин РР (никотиновая кислота) 15.0-25.0 мг